Hoofd- Tumor

Ischemische herseninfarct: een prognose voor het leven en herstel van verloren functies

De prognose voor ischemische herseninfarct wordt bepaald door de ernst van de ziekte, de effectiviteit en tijdigheid van therapeutische maatregelen en de reservecapaciteiten van het lichaam.

Volgens statistieken wordt de hoogste mortaliteit bij ischemische beroerte waargenomen in de eerste maand - 15-25% van de patiënten sterft, 40% van hen - in de eerste twee dagen na de aanval. Aan het einde van het eerste jaar overleeft 60-70% van de patiënten, binnen vijf jaar - 50%, na 10 jaar - 25%. Terugval van beroerte binnen vijf jaar komt voor bij 30% van de patiënten.

In de eerste maand na een beroerte worden bij 60-70% van de patiënten neurologische aandoeningen die tot invaliditeit leiden waargenomen, na zes maanden - bij 40%, na een jaar - bij 30%. De beste dynamiek van revalidatie wordt in de eerste drie maanden waargenomen. Als de verminderde functies niet binnen een jaar konden worden hersteld, is hun herstel onwaarschijnlijk.

Tijdig uitgevoerde chirurgische ingrepen en medicamenteuze behandeling kunnen de gevolgen minimaliseren en de mortaliteit bij ischemische cerebellaire beroerte met 30% verminderen.

Factoren waarvan de voorspelling afhangt

Er zijn een aantal factoren die de prognose van ischemische herseninfarct beïnvloeden:

  • patiëntleeftijd - de prognose voor ischemische herseninfarct bij ouderen is slechter;
  • lokalisatie en volume van de focus van necrose van de hersensubstantie - hoe groter het beschadigingsgebied van de hersenen, hoe groter de kans op schade aan vitale functies, intellectuele en gevoelige vermogens. De kans op een fatale afloop neemt toe als de ischemische focus zich in het gebied van vitale hersencentra bevindt;
  • de oorzaken en initiële ernst van de beroerte - de prognose is het minst gunstig voor ischemische beroertes van atherosclerotische oorsprong, vergezeld van hersentrombose;
  • de ernst van het klinische beeld - de kans op herstel kan worden bepaald door de ernst van neurologische aandoeningen. Een gunstig criterium voor de prognose is het herstel van verminderde motorische functies in de eerste maand na een beroerte;
  • ontwikkeling van complicaties en gevolgen - de doodsoorzaken en invaliditeit kunnen zwelling van de hersenen zijn, schade aan de romp of het cerebellum, volledige of gedeeltelijke verlamming, secundaire cerebrale ischemie, hartcomplicaties, bewustzijnsverlies, in coma raken, schade aan het ademhalingscentrum, cognitieve stoornissen, hemorragische transformatie van ischemische hartaanval.

Factoren die de prognose voor acuut cerebrovasculair accident verergeren, zijn onder meer ziekten van het cardiovasculaire systeem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten in het stadium van decompensatie, endocriene aandoeningen, geschiedenis van een beroerte.

De prognose voor het leven met ischemische beroerte hangt onder meer af van de tijdige opname in het ziekenhuis en het begin van reanimatie, de geletterdheid van gespecialiseerde medische zorg, de vroege start van revalidatie.

Trombo-embolische beroerte is verantwoordelijk voor 75% van alle ischemische beroertes, en dit type wordt beschouwd als een van de belangrijkste doodsoorzaken als gevolg van een herseninfarct: het overlijden tijdens de eerste maand is 20–25%.

Prognose afhankelijk van de etiologie van ischemische beroerte

Drie hoofdtypen ischemische beroertes worden onderscheiden afhankelijk van de pathogenetische kenmerken van de manifestaties..

  1. Trombo-embolisch - geassocieerd met een blokkering van het lumen van het vat door een trombus. Trombo-embolische beroerte is op zijn beurt atherotrombotisch en cardio-embolisch. Bij een atherotrombotische beroerte van een ischemisch type treedt arteriële trombose op als gevolg van een losgekomen atherosclerotische plaque. Cardio-embolische ischemische beroerte treedt op wanneer een bloedstolsel dat in de holtes van het hart is gevormd, afbreekt en vervolgens met een bloedstroom in het arteriële systeem van de hersenen wordt gebracht. Het trombo-embolische type beroerte omvat ook een hemodynamische hartaanval (een andere naam voor ischemische beroerte), die vaker voorkomt bij oudere patiënten. Dit type cerebrovasculair accident ontwikkelt zich als gevolg van een sterke daling van de bloeddruk tegen een achtergrond van vernauwing van de bloedvaten van de hersenen en nek van atherosclerotische aard.
  2. Reologisch - veroorzaakt door een schending van de reologische eigenschappen van bloed. Bloedstolsels veroorzaken in dit geval bloedstollingsstoornissen.
  3. Lacunar - wordt gevormd wanneer kleine intracraniële slagaders worden aangetast, het veroorzaakt vaak hoge bloeddruk. De prognose voor lacunaire beroerte is zelfs voor ouderen gunstig: in de regel treedt herstel van verminderde functie op, slechts in 2% van de gevallen wordt een fatale afloop waargenomen. Soms worden na de ziekte gedeeltelijke resteffecten waargenomen. Als gevolg van frequente recidieven van arteriële hypertensie met schade aan kleine doordringende slagaders, kan de zogenaamde lacunaire toestand van de hersenen zich ontwikkelen, waarbij bloedingen zich verspreiden en de algemene toestand van de patiënt verslechtert.

Slechts 10% van de patiënten heeft kans op herstel na vier maanden hersencoma veroorzaakt door ischemische hersenbeschadiging.

Bij een ischemische beroerte zijn de meest ongunstige prognose atherotrombotische, cardio-embolische of hemodynamische soorten circulatiestoornissen van de hersenen. Trombo-embolische beroerte is verantwoordelijk voor 75% van alle ischemische beroertes, en dit type wordt beschouwd als een van de belangrijkste doodsoorzaken als gevolg van een herseninfarct: het overlijden tijdens de eerste maand is 20–25%.

Ongunstige prognostische symptomen van een beroerte

Er zijn symptomen die de algehele prognose van een ischemische beroerte voor het leven verergeren:

  • onderdrukking van bewustzijn;
  • gebrek aan vermogen om zelfstandig te bewegen (de patiënt kan alleen de oogleden openen en sluiten), gebrek aan spraak, terwijl het begrijpen van de situatie van de patiënt kan worden gehandhaafd;
  • uitgesproken cognitieve en emotionele wilsstoornissen;
  • dysfagie (slikproblemen);
  • aanhoudende hyperthermie - spreekt van de nederlaag van het centrum van thermoregulatie en verergert ischemische schade aan hersenweefsel. Een verlaging van de lichaamstemperatuur met 1 ° C verdubbelt de kans op een gunstig resultaat;
  • spierhypertonie, kantelen van het hoofd in één richting, convulsieve spiertrekkingen of langdurige epileptische aanvallen, gebrek aan coördinatie van bewegingen, verlies van controle over het lichaam;
  • urine-incontinentie;
  • aanhoudende verlamming van de blik, stoornis van oogbewegingen (slingerachtige fluctuaties of langzame bewegingen van de oogballen, gebrek aan synchronisatie van oogbewegingen);
  • schending van hemodynamische parameters (ernstige hartritmestoornissen, hoge bloeddruk);
  • grove hemiparese (verzwakking van de spieren aan één kant van het lichaam);
  • somatische ziekten in het stadium van decompensatie, ernstige besmettelijke en ontstekingsziekten;
  • pathologische ademhalingstypes: Kussmaul-ademhaling (diepe, luidruchtige inademing en verbeterde uitademing), Cheyne-Stokes-ademhaling (afwisselend diepe ademhalingen en oppervlakkige ademhalingsbewegingen, Biot-ademhaling (lange pauzes tussen ademhalingen);
  • coma - de kans op herstel na vier maanden cerebraal coma veroorzaakt door ischemische hersenschade blijft bij slechts 10% van de patiënten bestaan.

Factoren die de prognose voor acuut cerebrovasculair accident verergeren, zijn onder meer ziekten van het cardiovasculaire systeem, de aanwezigheid van bijkomende ziekten in het stadium van decompensatie, endocriene aandoeningen, geschiedenis van een beroerte.

Kans op overlijden

Meestal zijn de doodsoorzaken bij een ischemische beroerte:

  • hersenoedeem - de focus van ischemie verspreidt zich op en neer vanaf de plaats van de laesie, de hersenstam is betrokken bij het pathologische proces, een coma ontwikkelt zich;
  • ischemie van de diepe hersenstructuren - verstoringen in de cerebrale circulatie beïnvloeden de diepe delen van de hersenen en subcorticale structuren;
  • complicaties - verstopping van de longslagader of haar takken met bloedstolsels, sepsis, longhartziekte, congestieve longontsteking, myocardinfarct, nierfalen;
  • herhaalde ischemie van de hersenstam;
  • hemorragische transformatie van ischemische beroerte - tegen de achtergrond van de progressie van pathologische schade aan bloedvaten, treden petechiale bloedingen op, die opgaan in grote brandhaarden;
  • gecombineerde beroerte - het gelijktijdig optreden van een bloeding in één gebied van de hersenen en ischemische veranderingen in een ander.

Individuele risicobeoordelingsschalen

Voor een nauwkeurigere prognose in de klinische praktijk worden verschillende onafhankelijke schalen gebruikt, die de mate van functionele beperking en neurologisch tekort weerspiegelen. De neurologische toestand van de patiënt na een beroerte wordt dynamisch geëvalueerd: in de acute fase (1e week), bij ontslag, na zes maanden, een jaar enz. De uitkomst van een beroerte wordt beoordeeld aan de hand van punten, hun hoeveelheid bepaalt de ernst en prognose van de ziekte.

New York Institute of Health Stroke Scale NIHSS

De schaal wordt gebruikt om de ernst van neurologische aandoeningen van de acute periode van ischemische beroerte te beoordelen. De toestand van de patiënt wordt beoordeeld aan de hand van het bewustzijnsniveau, de spraakfunctie, mobiliteit en coördinatie van spierbewegingen, pijngevoeligheid, controle van bewegingen van de bovenste en onderste ledematen, enz..

Volgens statistieken wordt de hoogste mortaliteit bij ischemische beroerte waargenomen in de eerste maand - 15-25% van de patiënten sterft, 40% van hen - in de eerste twee dagen na de aanval.

Dus 3-5 punten op deze schaal komen overeen met een milde mate van neurologisch tekort, met een totale score van minder dan 10, de kans op herstel van de patiënt binnen een jaar is 60-70% en bij beoordeling van meer dan 20 punten tot 16%. Een score van 25 punten komt overeen met een ernstige mate van neurologisch tekort en is een contra-indicatie voor trombolytische therapie.

Rankin-schaal

De gewijzigde Rankin-schaal is ontworpen om de mate van invaliditeit te bepalen. Gebruikt om risico's te identificeren en secundaire aanvallen te voorkomen, helpt bij het evalueren en analyseren van de effectiviteit van revalidatiemaatregelen. De schaal houdt rekening met de leeftijd, bloeddruk, ernst en duur van klinische manifestaties van de patiënt, de aanwezigheid van diabetes.

De Rankin-schaal bepaalt vijf graden van invaliditeit na een beroerte: nul komt overeen met de afwezigheid van significante handicaps en het vermogen van de patiënt om alle persoonlijke verzorgingsactiviteiten en dagelijkse taken uit te voeren, en 5 met ernstige invaliditeit: de patiënt is bedlegerig, kan zijn fysieke behoeften niet aan en heeft constant behoefte aan toezicht en zorg.

Barthel-schaal

Deze schaal houdt rekening met indicatoren die het vermogen van de patiënt weerspiegelen om zichzelf te dienen, om dagelijkse activiteiten uit te voeren in de herstelfase. Voor milde beroertes is deze schaal echter niet gevoelig genoeg, omdat deze een 'plafondeffect' heeft bij patiënten met kleine gevolgen van een beroerte. Het Barthel-schaalbereik is van 0 tot 100:

  • 100 punten - volledige onafhankelijkheid in het dagelijks leven;
  • 61–90 - matige afhankelijkheid; de patiënt verricht meer dan 50% van de inspanning die nodig is om een ​​bepaalde functie uit te voeren;
  • 21–60 - uitgesproken afhankelijkheid van anderen;
  • 0–20 - zelfbediening is niet mogelijk.

Aan het einde van het eerste jaar overleeft 60-70% van de patiënten, binnen vijf jaar - 50%, na 10 jaar - 25%. Terugval van beroerte binnen vijf jaar komt voor bij 30% van de patiënten.

Prognose voor schade aan verschillende delen van de hersenen

Bij beschadiging van de hersenstam treedt in 65% van de gevallen een fatale afloop op in de eerste twee dagen na het begin van de ziekte. Als gevolg van tijdige ziekenhuisopname en adequate therapie is de prognose enigszins verbeterd. In de eerste paar maanden na de ontwikkeling van aandoeningen in het gebied van de hersenstam, geven artsen een positieve voorspelling voor het herstel van een verminderde motorische functie, in de toekomst zal het tempo vertragen. In sommige gevallen wordt de motorische functie binnen een jaar na het begin van de ziekte gedeeltelijk hersteld..

Met een ischemische beroerte in het cerebellum in de beginperiode is de kans op ernstige zwelling van het getroffen gebied groot. Als de patiënt op de eerste dag geen medische zorg kreeg, begint het oedeem de stengelstructuren samen te drukken, wat kan leiden tot onomkeerbare schade aan de hersenstam, acute occlusieve hydrocefalie, coma en overlijden. Tijdig uitgevoerde chirurgische ingrepen en medicamenteuze behandeling kunnen de gevolgen minimaliseren en de mortaliteit bij ischemische cerebellaire beroerte met 30% verminderen.

Bij een beroerte in de occipitale zone van de hersenen treedt een stoornis van motorische functies op aan de zijkant van het lichaam tegenover de aangetaste hemisfeer. Als de linkerhersenhelft wordt aangetast, houdt de persoon op met kijken wat zich aan de rechterkant van het gezichtsveld bevindt, en omgekeerd. In de meeste gevallen is de prognose na adequate behandeling positief, het zicht wordt hersteld binnen zes maanden na het begin van de ziekte. Soms verliest een persoon voor altijd het vermogen om zelden waargenomen objecten te identificeren en onbekende mensen te herkennen.

In de eerste maand na een beroerte worden bij 60-70% van de patiënten neurologische aandoeningen die tot invaliditeit leiden waargenomen, na zes maanden - bij 40%, na een jaar - bij 30%.

De prognose voor het leven na coma is voorzichtig. Coma ontwikkelt zich met uitgebreide schade aan hersenweefsel. Een uitgebreide beroerte manifesteert zich door ernstige hoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen, spraak, gezichtsgevoeligheid, schade aan het thermoregulatiecentrum, het ademhalingscentrum en ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Door deze overtredingen is het risico op overlijden zeer groot. De kans op gedeeltelijk herstel van functies is minder dan 15%.

De mogelijkheid van revalidatie na een beroerte

De mogelijkheid van succesvolle revalidatie hangt rechtstreeks af van welke hersengebieden waren aangetast en welke functies waren aangetast..

De spraakfunctie lijdt wanneer een beroerte een gebied in de onderste frontale kwab van de hersenen aantast, dat het centrum van Brock wordt genoemd. Deze zone is verantwoordelijk voor de reproductie van spraak, de schade leidt tot spraakstoornissen, die worden waargenomen bij 30% van de mensen die een beroerte hebben gehad. De toespraak wordt stil, onduidelijk, duister. De prognose voor het herstel van spraak na stabilisatie van de toestand van de patiënt is over het algemeen gunstig, maar dit kan langdurige en langdurige sessies met een logopedist vereisen.

Dysfagie is een van de belangrijkste tekenen van stengelinfarct. Slikstoornissen bedreigen de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties: aspiratiepneumonie, uitputting en uitdroging. Deze overtreding wordt waargenomen bij de meerderheid (tot 65%) van de patiënten. De prognose is onzeker, constante therapie is nodig..

Een beroerte verstoort de bewegingen van de armen en benen en hun controle, meestal aan de kant tegenover de laesie. De prognose is gunstig in de eerste 2-3 maanden na een beroerte, daarna neemt de dynamiek van herstel van motorische functies af. Na 6 maanden is volledig of gedeeltelijk herstel van beweging uiterst zeldzaam.

Vroege tekenen van een beroerte zijn duizeligheid, wankele gang en slechte coördinatie. Meestal verdwijnen deze symptomen tijdens behandeling en revalidatie. De prognose voor het herstel van deze functie is over het algemeen gunstig..

De beste dynamiek van revalidatie wordt in de eerste drie maanden waargenomen. Als de verminderde functies niet binnen een jaar konden worden hersteld, is hun herstel onwaarschijnlijk.

Stoornis van de ademhalingsfunctie treedt op bij schade aan het ademhalingscentrum van de hersenstam. De patiënt verliest het vermogen om zelfstandig te ademen. In de toekomst heeft zo'n beroerte een ongunstige prognose: in de meeste gevallen worden patiënten afhankelijk van het kunstmatige beademingsapparaat. Als het ademhalingshersencentrum niet volledig is vernietigd, kan de ademhalingsfunctie worden hersteld.

Wanneer de occipitale zone van de hoofdcortex is beschadigd, is het gezichtsvermogen verminderd. Schade aan het oculomotorische centrum, dat zich in de hersenstam bevindt, veroorzaakt verminderde oogbewegingen. De kans op herstel van visuele functies met competente therapie is groot.

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

9 mythen over een beroerte

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is beroerte wereldwijd de tweede belangrijkste doodsoorzaak. Bovendien raakt hij steeds meer overwoekerd door mythen, en weinig mensen weten waarom hij opkomt, hoe hij dit kan voorkomen en wat te doen als er een beroerte optreedt. Snob verzamelde negen populaire misvattingen over een beroerte en Dmitry Kuhno, de hoofdarts van de rehabilitatiekliniek Three Sisters, ontkende ze

Deel dit:

1. Beroerte is een onafhankelijke ziekte

Niet. In feite is dit een complicatie of gevolg van een of meer chronische ziekten. Een beroerte is razendsnel, het werd niet voor niets de 'beroerte beroerte' genoemd. Het is te vergelijken met een explosie die nooit uit het niets komt. De meest voorkomende oorzaak van een acuut cerebrovasculair accident (beroerte), zoals artsen een beroerte noemen, is atherosclerose, een ziekte die de menselijke bloedsomloop aantast. Het leidt tot kwetsbaarheid van bloedvaten, het barsten van de zogenaamde atherosclerotische plaques en de vorming van bloedstolsels op de plaats van beschadiging van de plaque. Als de trombus niet oplost en blijft groeien, komt hij uiteindelijk los en wordt hij met arteriële bloedstroom langs het bloedvat afgevoerd. Als een bloedstolsel het hersenvat sluit, treedt er een beroerte op. Atherosclerose wordt versneld door hypertensie, hoog cholesterol en bloedsuiker.

2. Een beroerte kan niet worden voorkomen

Dit is niet waar. Er zijn twee soorten risicofactoren die tot een beroerte leiden. Sommige worden niet-wijzigbaar genoemd: ze kunnen niet worden beïnvloed. Ze bevatten bijvoorbeeld geslacht en leeftijd. Maar andere factoren - veranderbaar - kunnen een persoon goed beheersen. Onder hen - cholesterol en bloedsuiker, druk en gewicht.

Volgens statistieken hebben mannen vaker een beroerte dan vrouwen en na 55 jaar verdubbelt het risico op een beroerte elke 10 jaar. Bovendien, als u de druk controleert en het suiker- en cholesterolgehalte in het bloed controleert, wordt het risico aanzienlijk verminderd. Dit proces kan worden vergeleken met een veiligheidsgordel in een auto: als je wordt vastgemaakt, kun je de kans op een ongeval niet volledig elimineren, terwijl de overlevingskansen, als het toch gebeurt, veel groter zijn.

Foto: Getty Images

3. Een beroerte bedreigt alleen de ouderen

Niet. Helaas kunnen zelfs kinderen een beroerte krijgen. Wanneer de baby in de baarmoeder zit, werken zijn longen nog niet en is er een opening in het hart waardoor bloed binnenkomt. Dan wordt de baby geboren, begint de bloedcirculatie door de longen en sluit het gat. Maar soms gebeurt dit niet: in plaats van op te lossen in de longen, komt een veneuze trombus door het overgroeide gat in de arteriële bloedsomloop en van daaruit in de hersenen - als resultaat treedt een beroerte op. Daarom, als het gat niet vanzelf sluit, wordt het chirurgisch gesloten.

Beroertes komen ook voor bij jongeren. Dit komt in de regel door genetische kenmerken. Aangeboren diabetes of verhoogde trombose kan tot een beroerte leiden. Maar genetica bepaalt niet alles. Soms hebben vrouwen bijvoorbeeld tijdens de bevalling een zeer hoge bloeddruk en daardoor kan ook een beroerte optreden..

4. Een beroerte eindigt altijd met verlamming.

Als u uw vinger snijdt, begint het lichaam onmiddellijk met herstelprocessen. Hetzelfde met een beroerte. Een beroerte eindigt niet altijd met verlamming, maar zelfs als een deel van het lichaam verlamd is, kan de mobiliteit worden hersteld. In de regel wordt 50% van de fysieke activiteit na een beroerte in de eerste drie maanden hersteld als u er onmiddellijk aan begint te werken. We denken niet na als we onze tanden poetsen en thee zetten. Maar voor een persoon die een beroerte heeft overleefd, blijken zelfs zulke eenvoudige handelingen moeilijk te zijn. Daarom is revalidatie in de beginfase buitengewoon belangrijk: de uitvoering van bepaalde oefeningen en bewegingen zal het proces versnellen en effectiever maken. Het laatste deel van het herstel begint een jaar later, wanneer gezonde hersengebieden de functie van de doden overnemen. Zo kan het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het been de functies van de hand overnemen. Tegelijkertijd zal de hand natuurlijk niet zo mobiel zijn als voorheen, maar hij kan bepaalde acties uitvoeren.

5. Herhaalde beroerte leidt altijd tot de dood.

Dit is gelukkig niet zo. Het komt ook voor dat mensen vijf slagen ervaren. Over het algemeen ontwikkelt de geneeskunde zich actief, de medische gemeenschap wordt beter opgeleid en kan de oorzaken van een beroerte op tijd vaststellen en de noodzakelijke preventie voorschrijven. Daarnaast zijn er veel educatieve projecten die dit onderwerp populair maken, vertellen hoe je een beroerte kunt herkennen, waar je op moet letten en welke hulp je in de eerste plaats kunt bieden. Samen leidt dit alles ertoe dat tegenwoordig herhaalde slagen veel minder vaak voorkomen dan voorheen..

6. Bij symptomen van een beroerte kunt u een pil nemen en thuis gaan liggen, en een ambulance mag alleen als laatste redmiddel worden gebeld

Het is een waanvoorstelling. Je kunt niet thuis blijven: uiteindelijk kan het de kost kosten. Volgens statistieken is 30% van de beroertes dodelijk, dus tijdige hulp is van cruciaal belang. Bovendien heeft een beroerte de neiging om vooruit te gaan. U kunt een analogie tekenen: als u uw vinger bij de deur knijpt - dit is een beroerte en het daaropvolgende oedeem is de voortgang van een beroerte. Dienovereenkomstig nemen de tekenen van een beroerte in de eerste paar dagen toe en kan de toestand van een persoon verslechteren. Patiënten met deze aandoening worden in de regel op intensive care-afdelingen geplaatst: ze worden voortdurend gecontroleerd op hun toestand en bieden alle nodige hulp. Bovendien volgt in 25-30% van de gevallen de ene beroerte de andere en is preventie belangrijk om dit te voorkomen..

Foto: Getty Images

7. Roken, alcohol en stress hebben geen invloed op het risico op een beroerte

Dit is niet waar. Het is bewezen dat levensstijl het risico op een beroerte beïnvloedt. Roken veroorzaakt bijvoorbeeld versnelde atherosclerose. Alcohol in gematigde doses doet geen pijn, maar als er misbruik van wordt gemaakt, kan de druk toenemen en bestaat er een risico op een hypertensieve crisis. Stress kan ook een beroerte veroorzaken. Wanneer een persoon nerveus is, treedt er een adrenalinestoot op, versnelt de hartslag en stijgt de druk.

Voor het voorkomen van een beroerte is lichaamsbeweging belangrijk. Het handhaaft de elasticiteit van bloedvaten en verhoogt het aantal receptoren die cholesterol en suiker vastleggen, waardoor ze niet stijgen. Daarom wordt mensen met diabetes vaak aangeraden om te turnen..

8. Je kunt herstellen van een beroerte met een robot

Daar kun je tegenin gaan. Soms vindt herstel zelfs plaats met behulp van robots: een persoon wordt in een ophangsysteem geplaatst, vastgemaakt met riemen, klikt op bepaalde knoppen en de robot begint hem te volgen. Een patiënt die lang heeft gelogen, heeft de illusie dat hij vrij kan lopen. Maar dit heeft vaak het tegenovergestelde effect. Wanneer het losgekoppeld is van het systeem, blijkt dat hij niet kan bewegen, en de euforie en hoop waren vals. Het is belangrijk dat herseninfarct de beroerte beïnvloedt, niet de ledemaat. Om een ​​neuron te herstellen, moet je de taak herhalen. Passieve verandering van de positie van armen en benen zonder feedback draagt ​​niet bij aan het herstel van de motorische functie. De patiënt moet zelf moeite doen. Dit proces is te vergelijken met gitaar spelen: wanneer je studeert, moet je zelfstandig en herhaaldelijk akkoorden nemen totdat je het resultaat krijgt.

9. Tijdens revalidatie is het belangrijkste om weer te leren bewegen

Natuurlijk is het herstel van motorische functies uiterst belangrijk. Maar dat is nog niet alles. Stel je voor dat je naar school zou gaan, waar ze alleen wiskunde zouden geven. Je zou de taal, noch biologie, noch natuurkunde kennen en eenzijdig ontwikkeld zijn.

Na een beroerte is ook interdisciplinaire revalidatie belangrijk. Daarom wordt aanbevolen om naar speciale centra te gaan waar meerdere specialisten tegelijk met de patiënt werken, waaronder een fysiotherapeut, logopedist en een cognitief psycholoog die zich bezighoudt met geheugen, denken en pragmatiek.

Waarom is het belangrijk? Soms komt het voor dat de patiënt kan bewegen, maar tegelijkertijd heeft hij geheugenproblemen. Hij vergeet bijvoorbeeld het gas altijd uit te zetten. Een cognitief psycholoog helpt dergelijke functies te herstellen..

Tijdens revalidatie is het werk van een psycholoog die zich bezighoudt met de emotionele toestand van de patiënt uiterst belangrijk. Een beroerte verdeelt het leven vaak in voor en na. Mensen worden vaak depressief. De psycholoog leert dat een beroerte geen zin is en helpt om motivatie te vinden om van te leven..

Tekenen van een beroerte

Voorspelling welk deel van de hersenen is aangetast

Functionele hersengebieden

Brain Stem Survival

De hersenstam is een zeer belangrijk gebied van de hersenen. Het bevat veel zenuwbundels en vitale centra - vestibulair, vasomotorisch, ademhalings-, thermoregulatiecentrum

Het aanraken van een of andere vitaal belangrijke afdeling leidt vaak tot onomkeerbare gevolgen met een grote kans op overlijden. Met behoud van de functies van deze centra is het moeilijk een prognose te maken, t

K. veel hangt af van de gezondheidstoestand en leeftijd van de patiënt.

Prognose voor cerebellaire ischemische beroerte

De coördinatie van menselijke bewegingen hangt af van het cerebellum, dus wanneer cellen in deze zone afsterven, kan de patiënt zijn acties niet beheersen, zijn evenwicht en ruimtelijke oriëntatie verstoord, worden zijn bewegingen chaotisch en neemt zijn spiertonus af. Anatomisch gezien bevindt het cerebellum zich in de buurt van de hersenstam. Als de persoon op 1 dag niet de juiste medische zorg heeft gekregen, begint het oedeem de stengelstructuren samen te drukken, wat kan leiden tot coma en de dood.

Voorspelling voor een beroerte in het achterhoofdsgebied van de hersenen

De cortex van de hemisferen van de occipitale regio is verantwoordelijk voor het gezichtsvermogen. Het vangt en transformeert informatie verkregen via de oogzenuwen. Als de linkerhersenhelft wordt aangetast, houdt de patiënt op met kijken wat zich aan de rechterkant van het gezichtsveld bevindt, en omgekeerd. Bij het veranderen van de vorming van visuele beelden verliest een persoon het vermogen om objecten te identificeren en bekende mensen te herkennen.

Meestal is de prognose na een tijdige behandeling gunstig, binnen zes maanden of zelfs eerder wordt het gezichtsvermogen hersteld. Hoewel de herkenning van zelden waargenomen objecten en onbekende mensen tot het einde van het leven moeilijk kan blijven.

De prognose voor het leven na coma

Een hersencoma is de moeilijkste variant van hoe een ischemische beroerte kan optreden, die zich ontwikkelt met uitgebreide schade aan hersenweefsel. Het kan gepaard gaan met een onvermogen om spontaan te ademen als gevolg van schade aan het ademhalingscentrum, thermoregulatie en verminderde functie van het cardiovasculaire systeem. Bij deze overtredingen is het risico op overlijden groot. De kans op gedeeltelijk herstel van functies is minder dan 15%.

In ernstige gevallen kan een aanval van ischemische beroerte tot coma leiden.

Vroegtijdig overlijden kan voorkomen in de volgende gevallen:

  • patiënt ouder dan 70 jaar;
  • behoud in coma gedurende meer dan 3 dagen van ernstige myoclonus - onvrijwillige plotselinge spierspasmen, gemanifesteerd door spiertrekkingen, beven of bewegingen van de ledematen;
  • ontwikkeling van nier- of hartfalen.

Beroerte preventie Hemorragische en ischemische beroerte. Wat te doen na een beroerte.

4 graden cerebrovasculair accident

De volgende stadia van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie worden onderscheiden: asymptomatisch, initiële manifestaties van cerebrovasculaire insufficiëntie, circulatoire encefalopathie en ten slotte ischemische beroerte.

1 graad - asymptomatisch;

Graad 2 - voorbijgaand cerebrovasculair accident (PNMK) of voorbijgaande ischemische aanval (TIA) van niet meer dan een dag;

3 graden - chronische cerebrale insufficiëntie - discirculatoire encefalopathie;

Graad 4 - ischemische beroerte en de gevolgen ervan. Doorbloedingsstoornissen kunnen in verschillende vasculaire pools van de hersenen voorkomen: halsslagader en wervel.

  • Het asymptomatische beloop van ischemische beroerte is een aandoening waarbij de patiënt volledig afwezig is van klachten die wijzen op cerebrovasculaire insufficiëntie, maar bij lichamelijk onderzoek (auscultatie) of volgens instrumentele diagnostische methoden zijn er aanwijzingen voor een andere mate van schade aan de bloedvaten die de hersenen voeden.
  • Voorbijgaand cerebrovasculair accident - deze groep patiënten wordt vaak aangetroffen in de praktijk van een neuroloog, omdat de patiënt duidelijke neurologische symptomen heeft die duiden op een ischemische beroerte in de halsslagader of het wervelpoel. De frequentie van afleveringen varieert van 10-20 keer per dag tot 1-2 keer per maand of zelfs minder. Paroxysmen worden veroorzaakt door fysieke inspanning, een verandering in lichaamshouding. Naast puur neurologische symptomen kunnen patiënten ook een visuele beperking hebben. Voorbijgaande blindheid in één oog, dat wil zeggen "amaurosis fugax" is een van de belangrijkste symptomen van stenose van de halsslagader, maar helaas zijn artsen (inclusief oogartsen) zich hier slecht van bewust.
  • Disciplinaire encefalopathie - gekenmerkt door aanhoudende hoofdpijn, een sterke afname van de prestaties, slaapstoornissen. Een neurologisch onderzoek onthult pseudobulbar, piramidale en extrapiramidale symptomen van verschillende ernst.
  • Ischemische beroerte in de halsslagader ontwikkelt zich veel vaker dan in de wervel. Opgemerkt moet worden dat in bijna 70% van de gevallen een beroerte in de halsslagader zich plotseling ontwikkelt, zonder eerdere ischemische aanvallen. Bij een beroerte is de duur van de symptomen meer dan 24 uur. De kliniek met ernstige restverschijnselen van ischemische beroerte wordt waargenomen bij patiënten met occlusie van de interne halsslagader en aanhoudende trombose door vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader in de intracraniële secties.

Beschrijving van de ziekte

Het is bekend dat de bloedtoevoer naar de hersenen de belangrijkste en een van de moeilijkste taken van het menselijk lichaam is..

Dit orgaan heeft veel energie en voedingsstoffen nodig, aangezien het het middelpunt is van de juridische capaciteit van alle andere systemen, en als het deze energie wordt onthouden, zal er een natuurlijk falen optreden, van cruciaal belang voor het menselijk leven.

Zo'n mislukking wordt een beroerte genoemd. Dit is een scherpe stop in de bloedcirculatie in de hersenen, wat leidt tot bewustzijnsverlies en verlamming van verschillende ernst.

Als u een persoon met een beroerte niet de juiste hulp biedt, is een fatale afloop zeer waarschijnlijk. Als de patiënt in het geval van de eerste beroerte enige tijd heeft om te worden geholpen, dan zullen de tweede of andere volgende keren (en recidieven van de beroerte komen vaak voor) veel minder kansen.

De meest voorkomende oorzaken van een beroerte:

  1. Hart-en vaatziekten. Allereerst is het hart verantwoordelijk voor de bloedtoevoer. Als zijn werk wordt verstoord, neemt het risico op een beroerte toe tot een maximum
  2. Hoog cholesterolgehalte in het bloed. Cholesterol is schadelijk omdat het plaques in de bloedvaten vormt - 'pluggen' die de bloedstroom verstoren en de kanalen op een kritiek moment bijna volledig kunnen blokkeren
  3. Diabetes. Deze ziekte verdunt de wanden van bloedvaten, maakt ze kwetsbaar en dun, minder flexibel. Hierdoor ontstaan ​​er breuken, waardoor de hersenen onvoldoende worden aangevoerd
  4. Verbeterde bloedstolling. Te dik in vergelijking met algemene medische normen, heeft bloed de neiging te stollen en stolsels te vormen, waaruit ook "pluggen" voor bloedvaten worden verkregen
  5. Slechte gewoontes. Alcohol, roken, verdovende middelen - dit alles, naast de algemene bedwelming van het lichaam, heeft een grote invloed op de bloedvaten en verzwakt ze.

Apoplexie coma

In de regel is coma na een beroerte een probleem dat ontstaat als gevolg van overmatig ernstige, zoals artsen zeggen, uitgebreide schade aan hersenweefsel veroorzaakt door verminderde volledige circulatie in de hersenvaten.

Coma als gevolg van apoplexie

Meestal heeft een coma met een beroerte de kans om zich te ontwikkelen na het begin van een uitgebreide hersenbloeding (of na de zogenaamde hemorragische beroerte).

Hoewel in gevallen waarin een persoon wordt gediagnosticeerd met een uitgebreide hersenstam, is het ontstaan ​​van een coma van een of andere graad (waarvan de gevolgen niet voorspelbaar zijn) ook heel goed mogelijk.

Nadat de eerste tekenen van een herseninfarct zijn gedetecteerd (de persoon is ziek geworden), gebeurt het klinische beeld of het verloop van de ziekte ongeveer op deze manier:

  • Spraakstoornissen of spraakverlies ontwikkelen zich aanvankelijk.
  • Verlamming komt.
  • Gedeeltelijk of zelfs volledig geheugenverlies en andere symptomen van een beroerte zijn mogelijk..
  • Er is een verlies van logische of gerelateerde gedachten wanneer een persoon niet begrijpt wat er op dit moment gebeurt en hoe lang het duurt.
  • Dit wordt gevolgd door bewustzijnsverlies..
  • Coma-offensief.
  • Mogelijke uitgang die coma of overlijden onderbreekt.

Helaas zijn de reële kansen op volledig herstel nadat een persoon in coma is gevallen, volgens de laatste statistieken, verwaarloosbaar.

Artsen zeggen bijvoorbeeld dat nadat een coma (die optreedt na een herseninfarct) ongeveer vier maanden duurt, de kans dat zo iemand kan herstellen niet meer dan 15% is.

In andere gevallen kan een persoon in een langdurige vegetatieve toestand terechtkomen, waarvan de prognose volledig onvoorspelbaar is en de aanbevelingen van artsen waarin vaak verschillen.

De belangrijkste kenmerken van de apoplexie-coma, het stadium

Bedenk dat een coma die gepaard gaat met een uitgebreide stengel (of andere) hemorragische of ischemische beroerte een soort volledig onbewuste toestand is die optreedt als gevolg van een ernstige pathologische schade aan hersenweefsel (gekenmerkt door de dood van hersencellen).

Het slachtoffer, met een beroerte en coma, leeft nog, maar kan totaal niet reageren op de meeste externe irriterende stoffen.

Onbewuste abrupte bewegingen

In sommige situaties kan een patiënt die na een beroerte in een vergelijkbare toestand is gevallen, onbewuste abrupte bewegingen ervaren, bijvoorbeeld ongecontroleerd openen van de ogen, als reactie op een externe lichtstimulus, maar de patiënt zelf kan niets zeggen of begrijpen wat er gebeurt. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten die in zo'n toestand komen, onbewust grimassen of zelfs huilen.

Apoplexie-coma kan in verschillende mate van ernst zijn, waarvan het welzijn van de patiënt afhangt, wanneer de symptomen van het probleem zich manifesteren in volledige immobiliteit, of de patiënt kan desalniettemin bepaalde spierreacties vertonen (spasticiteit, mogelijke vingerbewegingen, enz.), Die enigszins zijn schrikken bij eerste familieleden.

Natuurlijk zijn de prognose van overleving, de gevolgen van het probleem en de aanbevelingen van artsen rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de pathologie.

Soms ontstaat dit probleem plotseling (vrijwel direct), in korte tijd van tien kwartier tot één uur. En soms gebeurt dit binnen een paar dagen, wanneer de patiënt gedurende lange tijd de symptomen en de bijbehorende symptomen van een beroerte observeert (vaker is het een stengelslag).

Verder willen we de meest succesvolle classificatie in praktische zin introduceren van het apoplexische coma, waarbij de toestand van het zogenaamde pre-coma wordt gescheiden en de vier graden van ernst, waarvan de gevolgen zoveel zullen verschillen.

Pre-com, sprekend over deze aandoening, merken we op dat de tekenen van het probleem een ​​bewustzijnsstoornis, de verwarring en matige stupor zijn.

Vaak is er enige remming, ernstige slaperigheid of, omgekeerd, significante psychomotorische agitatie. Een of andere psychotische reactie is zeer waarschijnlijk. Veel patiëntgerichte bewegingen zijn niet goed op elkaar afgestemd. Basisreflexen volledig bewaard gebleven.

De belangrijkste fasen van een coma worden weergegeven in de onderstaande tabel.

Mogelijke gevolgen van een uitgebreide beroerte

Onderscheidbare (corrigeerbare) en onomkeerbare negatieve gevolgen worden onderscheiden:

Visueel: gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen, scheelzien, dubbele objecten in de ogen, problemen met herkenning en identificatie van wat hij zag, verlies van gezichtsvelden, verminderde oculomotorische functie.

  • Motor: volledige of gedeeltelijke verlamming / parese, spierhypertonie.
  • Auditieve: gedeeltelijk gehoorverlies, onjuiste geluidsherkenning, auditieve hallucinaties.
  • Vestibulair: verminderde coördinatie van bewegingen en behoud van balans, duizeligheid, misselijkheid, braken; problemen met oriëntatie in de ruimte en herkenning van bekende plaatsen met volledig behoud van geheugen.
  • Toespraak: motorische of sensorische afasie.
  • Mentaal: psychose, depressie, passiviteit, emotionele instabiliteit, angst.
  • Cognitief: dementie, gedeeltelijk of volledig geheugenverlies, verzwakking van logisch denken, verlies van leervermogen, persoonlijkheidsverandering.
  • De gevolgen in de vorm van verlies of overmatige smaakversterking, tastzin, reukzin en pijn.

Symptomen van een terugkerende beroerte

Herken een terugkerende aanval van de ziekte bij symptomen zoals:

  • verlamming van een deel van het gezicht, armen, benen of een deel van het lichaam;
  • visuele beperking;
  • spraakstoornissen of verlies van spraakvermogen;
  • bewustzijnsverlies op korte termijn;
  • misselijkheid;
  • braken.

De intensiteit van pathologische manifestaties bij mannen en vrouwen hangt af van de locatie van de laesieplaats en de grootte ervan. Er kan een overtreding zijn van slikken, ademhalen en bloedcirculatie (in dit geval is de prognose slecht).

Familieleden van patiënten weten hoe de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, maar in het tweede geval zijn de voorlopers vaak atypisch van aard, de symptomen zijn niet vergelijkbaar met het klinische beeld van een eerdere beroerte.

Een beroerte ischemische beroerte heeft bijvoorbeeld een soepel begin. Het kan gepaard gaan met een verandering in de kleur van de huid, het optreden van onredelijke hoofdpijn (vaker na het ontwaken), pijn in het hartgebied, algemene zwakte, die wordt verergerd door visuele stoornissen (donker worden van de ogen), problemen met de uitspraak van woorden.

Tekenen van herhaalde hemorragische beroerte verschijnen plotseling op de achtergrond van een hypertensieve crisis. Meestal is dit hoge bloeddruk, hyperemie van de huid van het gezicht, convulsieve aanvallen, een verandering in de diameter van de pupil en onvrijwillige stoelgang.

Hemorragische vorm

Dit type beroerte wordt gekenmerkt door zo'n gevaarlijk kenmerk als hersenbloeding. Er zijn twee opties voor het ontwikkelen van evenementen:

- Intracerebrale beroerte, veroorzaakt door een plotselinge drukstijging. Het wordt voornamelijk bij ouderen gediagnosticeerd.

- Subarachnoïdale uitgebreide herseninfarct met bloeding. In dit geval is het een breuk van een slagader. Een vergelijkbare uitkomst wordt meestal geregistreerd bij mensen met overgewicht of slechte gewoonten..

Zoals hierboven vermeld, is de essentie van een uitgebreide beroerte dat er een blokkade of breuk is van een groep hersenvaten of een grote slagader. Hieruit volgt dat alle factoren die een negatieve invloed hebben op de bloedvaten en met name de toestand van de bloedstroom, kunnen worden beschouwd als oorzaken van bloeding.

Meer specifiek is het de moeite waard om aandacht te besteden aan een dergelijke bedreiging als een atherosclerotische plaque en de bloedstolsels die erop kunnen ontstaan. Zij is het die vaak een uitgebreide herseninfarct veroorzaakt

De oorzaken van deze plaques zijn een apart probleem, maar degenen die loyaal zijn aan overgewicht vallen vaak in de risicogroep.

Vaak kan een schending van de bloedtoevoer in de hersenen een gevolg zijn van de ontwikkeling van andere ziekten in het lichaam. Mensen met de volgende diagnoses lopen dus risico:

- hypertensie, vooral in gevorderde toestand;

- hartpathologie, omdat het voorwaarden schept voor embolieën en bloedstolsels (aangeboren en verworven afwijkingen, atriumfibrilleren, hartkleppen die zijn geprothetiseerd);

- asymptomatische atherosclerotische stenose van de halsslagaders;

- zwaarlijvigheid als gevolg van een inactieve levensstijl;

- diabetes mellitus (verergering van het bloed, vorming van bloedstolsels);

- cerebrale atherosclerose en hoog cholesterolgehalte in het bloed;

Kansen: factoren die van invloed zijn op overleving

Als we het hebben over ernstige coma na een beroerte, zullen veel gerelateerde factoren de overlevingskansen beïnvloeden. We hebben het over de leeftijd, het geslacht van de patiënt, de aanwezigheid van chronische ziekten, de snelheid van medische zorg, de mate van beschadiging van de hersenhelften, de aanwezigheid van hersenoedeem en de vorm van een beroerte. Dit kan alleen worden gezegd na ziekenhuisopname en differentiële diagnose, waaronder MRI, CT, echografie, bloed- en hersenvochtafname, vervolgens wordt een geschikte behandeling gekozen en wordt de hersteltijd berekend. Vooral belangrijk is de periode in de eerste drie weken, dan het jaar, en daarna moet je herstellen en de afwezigheid van een tweede aanval in de eerste twee jaar.

Leeftijd

Het is geen geheim dat leeftijd er toe doet bij de behandeling van ziekten. Daarom is het voor patiënten na 60 jaar en pasgeboren kinderen moeilijker om de aanval te overleven, ervan te herstellen en de normale werking van het lichaam te herstellen. Dit gebeurt omdat hun cellen bijna niet worden vernieuwd, er geen mogelijkheid is om operaties uit te voeren, medicijnen in een beperkte dosering kunnen worden toegediend en de symptomen plotseling optreden.

Chronische ziektes

De aanwezigheid van chronische vaatziekten, hart- en nierziekten vermindert de kans op herstel en leven na een beroerte. Omdat deze factoren vaak de oorzaak worden van de ontwikkeling van de ziekte. Bovendien duiden problemen met bloedvaten, gewrichten en hart op problemen met de bloedsomloop, trombose en atherosclerose. Dan kan het beschadigde onderdeel niet normaal worden hersteld, wat betekent dat de lichaamsfuncties slechts gedeeltelijk worden teruggegeven.

Geschiedenis van cerebrovasculair accident

Doorbloedingsstoornissen kunnen worden geassocieerd met hoge bloeddruk, hypertensie, atherosclerose, pathologie, traumatisch hersenletsel, wanneer aneurysma's en hematomen in de hersenen ontstaan. Dan is er hoofdpijn, migraine, misselijkheid, bewustzijnsverlies, geheugen- en gezichtsstoornissen. Dat spreekt al van abnormale bloedcirculatie, chaotische beweging en bloedstolsels. Het verzamelen van anamnese (hersenvocht) kan de oorzaken en problemen suggereren.

Type beroerte

Als een ischemische beroerte of een voorbijgaande aanval kan worden overleefd en zelfs kan worden teruggetrokken van de gevolgen, worden de meeste patiënten na een hemorragische aanval gehandicapt, raken ze in coma of lijden ze aan hersenoedeem. Revalidatie en herstel kunnen slechts een deel van de mogelijkheden teruggeven, aangezien neuronen en cellen onherroepelijk en diep lijden als gevolg van een bloeding.

Lokalisatie met hemorragische beroerte

Niet minder belangrijk is de locatie van de brandhaarden tijdens een aanval, dus met schade aan de subarachnoïdale ruimte, de rechterhersenhelft of het cerebellum zijn de gevolgen uitgebreider en ernstiger. En met een scheuring van bloedvaten in het ruggenmerg, wordt een persoon meestal tot het einde van zijn leven gehandicapt.

Bloeding volume

Met een volledige overstroming van de hersenpoelen, ontwikkelt de acute fase van de beroerte zich bijna onmiddellijk, er is geen tijd voor medische hulp, omdat de cellen onmiddellijk afsterven. Tegelijkertijd worden levendige symptomatologie en pijn waargenomen, als de subarachnoïdale ruimte, het cerebellum of de poelen van de linker- en rechterhersenhelft lijden, kan het herstel van het aangetaste deel ten minste een jaar duren, zonder garantie op volledig herstel.

Het type en de grootte van de getroffen schepen

Als vasculaire ligamenten in het ruggenmerg of arteriële vaten lijden, kunnen we praten over ernstige hersenschade, onmiddellijke ontwikkeling van de acute fase en dood van hersencellen. Wanneer de haarvaten scheuren, zal de bloeding niet zo wijdverbreid zijn, wat betekent dat de hersenschors niet zo veel wordt aangetast. Bovendien is het veel moeilijker om het schip te herstellen, vooral als ze zijn gescheurd en niet alleen verstopt.

Snelheid van assistentie

Maar de snelheid van de medische zorg speelt niet minder een belangrijke rol, aangezien het vertragen en het weigeren van ziekenhuisopname, zelfs na een micro-aanval, de verdere ontwikkeling van een aanval, dood of coma bedreigt.

Meestal duurt het proces ongeveer twee tot vier uur en het is belangrijk om onmiddellijk met de revalidatie van de aandoening te beginnen. Anders lijdt het hersenweefsel diep en onherroepelijk

Hersenoedeem

Cerebraal oedeem is een voorwaarde voor coma, wat wijst op ernstige schade aan de hersenschors, aangezien de bloedvaten waren gescheurd en de bloeding begon. In deze toestand verliest een persoon het grootste deel van de mentale en fysieke capaciteiten, wordt de reactie op prikkels verminderd, werken de reflexen bijna niet. Samenvattend is de patiënt in een bewusteloze toestand, wanneer de functies slechts gedeeltelijk terugkeren, en vaak binnen twee tot drie dagen de dood of coma optreedt.

Patiëntenzorg na een derde beroerte

In verband met alle bovengenoemde symptomen worden familieleden geconfronteerd met een aantal problemen die ze niet altijd alleen kunnen oplossen. Het grootste probleem, als de patiënt thuis is, is eten en drinken.

Een persoon moet ongeveer 1 liter water per dag geven om het leven in het lichaam te behouden. Voeding is ook nodig, maar druppelaars geven meestal niet het gewenste effect en verslechteren alleen de toestand van de patiënt.

Een andere vraag die familieleden vergeten te stellen, is lichaamsbeweging.

Bij verlamming is het vooral belangrijk om ten minste minimale bewegingen uit te voeren - flexie en extensie van de ledematen

Je hebt ook een lichaamsmassage nodig en het gebruik van speciale kussens voor doorligwonden. In de belangrijkste bakplaatsen - hielen, stuitje, schouderbladen, ellebogen enzovoort - is voorzichtig wrijven met kamferalcohol op de huid noodzakelijk, vooral als de eerste tekenen van drukplekken verschijnen.

De persoonlijkheid van de patiënt verandert ook. Het kan prikkelbaar, huilerig, depressief worden.

Dit zijn allemaal de gevolgen van een beroerte, en heel vaak tegen de achtergrond van hypertensie, wanneer er zuurstofgebrek in de hersenen optreedt. In dergelijke gevallen kunnen aanvullende speciale medicijnen worden voorgeschreven, bijvoorbeeld nootropica, die de hersenactiviteit ondersteunen.

Voorspellen voor een derde slag

Bij elke ziekte is een persoon geïnteresseerd in wanneer hij zal herstellen. In het geval van ischemische of hemorragische hersenbeschadiging, zijn de patiënt en zijn familieleden geïnteresseerd in hoeveel zelfzorgvaardigheden, communicatie, intellectuele vermogens tijdens de ziekte zullen lijden en hoe snel ze zullen herstellen. De derde verstoring van de cerebrale circulatie is niet voor iedereen hetzelfde. Voor sommigen kan dit een doodvonnis zijn en voor anderen een ziekte die een serieuze behandeling en een lang herstel vereist. Sommige patiënten verliezen hun intellectuele vermogens als gevolg van ziekte, terwijl anderen de vaardigheden die ze voor de ziekte hadden, zouden kunnen herwinnen..

De prognose van revalidatie na drie slagen hangt af van verschillende factoren.

Indicatoren die de prognose vormen voor de ontwikkeling van een derde beroerte:

  • Onveranderlijke factoren. Deze omvatten de ernst van de beroerte, het type, de locatie, de leeftijd van de patiënt..
  • Variabele factoren: bloeddruk, enkele biochemische parameters van bloed, lichaamstemperatuur.

Het monitoren van de tweede groep factoren schept kansen voor de behandeling van patiënten en geeft hen een kans op herstel.

Het concept 'prognose' met een derde slag is een complex concept. Het combineert omstandigheden die samen de kansen op leven en herstel van de patiënt bepalen. Dit zijn de omstandigheden:

  • Het klinische resultaat van de ziekte.
  • Functioneel resultaat.
  • Vooruitzichten en duur van herstel.
  • Kans op overlijden.
  • De kans op complicaties.

Volgens de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte, is de prognose onderverdeeld in:

  • Vroeg. Dit is de eerste maand na ziekte.
  • Laat. Een maand na het begin van de ziekte.

Vroege prognose voor aandoeningen van de bloedsomloop

De eerste uren en dagen beoordeelt de arts de toestand van de patiënt aan de hand van verschillende indicatoren:

  • Het aantal punten op de schaal van een beroerte (schaal NIHSS - American National Institute of Health).
  • Tijd vanaf het begin van de ziekte.
  • Magnetische resonantiebeeldgegevens.
  • Het volume van het aangetaste hersenweefsel tijdens beeldvorming met magnetische resonantie.

MRI helpt bij het diagnosticeren van de toestand van de patiënt en geeft een prognose voor zijn revalidatie

Dit is in feite een poging om te voorspellen of een persoon de eerste maand van ziekte wel of niet zal overleven. De totaalscore die patiënten volgens deze criteria scoren, stelt de arts in staat een vroege prognose te maken voor de klinische uitkomst van een derde beroerte..

Maar er zijn omstandigheden die het herstel kunnen beïnvloeden. Op basis van onderzoek werden ze bepaald door het National Institute of Health:

  • Jonge leeftijd.
  • Een echtgenoot hebben.
  • Lagere lichaamstemperatuur in de acute periode van de ziekte.
  • Positieve dynamiek in de eerste week van de ziekte.

Ze versnellen het herstel van motorische en spraakvaardigheden na ischemie.

Late voorspelling

Aan de hand van klinische gegevens, rekening houdend met gunstige of ongunstige omstandigheden, beoordeelt de arts een maand later vanaf het begin van de ziekte de toestand van de patiënt opnieuw. In dit stadium wordt rekening gehouden met de kansen op herstel, rekening houdend met de kenmerken van de ziekte bij deze persoon. Late prognose voor patiënten met een derde beroerte omvat alle niveaus van manifestatie van de gevolgen van de ziekte:

  • Klinisch. Bewegingsstoornissen, gevoeligheid, spraak- en gezichtsstoornissen, gedrags- en stemmingsstoornissen.
  • Huiselijk. Moeilijke beweging en zelfzorg. Moeilijkheden bij de uitvoering van complexe activiteiten - autorijden, naar de winkel gaan of een spaarbank.
  • Sociaal. Na een derde beroerte kan een persoon eerdere sociale functies niet uitvoeren.

Een maand na een beroerte kunt u een definitieve prognose geven voor het herstel ervan

Vorm op dit moment een programma voor menselijke revalidatie. Specificeer de medicijnen die hij thuis zal gebruiken. Leer familieleden de kenmerken van zorg. En spreek de resultaten uit waartoe de gezamenlijke inspanningen van arts en patiënt zullen leiden..

Idealiter zou klinisch herstel moeten leiden tot een volledig binnenlands en sociaal herstel, maar dit gebeurt slechts in 15% van de gevallen.

Afzonderlijk worden signalen onderscheiden die een ongunstige uitkomst voorspellen:

  • Ernstige beperking van bewustzijn en perceptie.
  • Aanhoudende verlamming.
  • Urine-incontinentie.
Lees Meer Over Duizeligheid