Hoofd- Verwondingen

Hersenenabces

Een hersenabces is een aandoening die wordt gekenmerkt door een beperkte opeenhoping van etterend exsudaat in de hersenen. Meestal verschijnt etterende massa in de hersenen als het lichaam een ​​infectiehaard heeft die zich buiten de grenzen van het centrale zenuwstelsel bevindt. In sommige klinische situaties kunnen zich tegelijkertijd meerdere foci met etterende inhoud in de hersenen vormen. De ziekte kan zich ontwikkelen bij mensen van verschillende leeftijdsgroepen. Meestal komt dit door een trauma aan de schedel.

De redenen

Meestal begint de ziekte te vorderen als pathogene micro-organismen vanuit het brandpunt van infectie, gevaarlijk dicht bij de hersenen of elders in het menselijk lichaam gelegen, het orgel binnendringen met bloedstroom. De belangrijkste oorzaken van de progressie van hersenabces zijn:

  • mislukte operabele neurochirurgische ingrepen;
  • verschillende verwondingen van het orgel;
  • de aanwezigheid van etterende foci in de KNO-organen (een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte);
  • etterende processen in het menselijk lichaam. Dit omvat ontsteking van de botten en gewrichten, verschillende aandoeningen van de bovenste luchtwegen van besmettelijke aard, enz..

De infectie komt de hersenen binnen via hematogene en contactroutes. Als het eerste mechanisme plaatsvindt, ontwikkelt de ziekte zich meestal als gevolg van mastoïditis of chronische otitis media. In dit geval is pus voornamelijk gelokaliseerd in de cerebellaire of temporale kwab. Hematogene infectie verspreidt zich vanuit bestaande infectieuze brandpunten. Doorgaans kan een hersenabces optreden als gevolg van infectieuze endocarditis of longontsteking..

Ziekteverwekkers

  • bij otogene hersenabcessen behoort de "leidende rol" tot enterobacteriën;
  • als een persoon een hersenletsel van het open type heeft, kunnen stafylokokken of enterobacteriën een abces veroorzaken;
  • ook veroorzaakt een abces van de hersenen streptokokken.

Afhankelijk van de ophoping van etterende massa ten opzichte van de hersenvliezen, gebeurt er een abces:

  • intracerebraal. In dit geval hoopt pus zich direct op in de hersensubstantie;
  • periventriculair;
  • subduraal;
  • ruggenprik.

Op de plaats van oorsprong van de etterende focus:

  • cerebellair abces;
  • temporale regio;
  • pariëtale kwab;
  • frontaal gebied;
  • achterhoofdskwab.

Om redenen die de ontwikkeling van pathologie veroorzaakten:

  • rhinogene abcessen. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van sinusitis, tonsillitis, rhinitis enzovoort;
  • abcessen na hoofdletsel;
  • hematogene type metastatische abcessen;
  • otogeen hersenabces. Het ontwikkelt zich een tweede keer als gevolg van labyrintitis, otitis media en andere;
  • een abces dat zich ontwikkelde als gevolg van niet-naleving van steriliteit bij de introductie van iv-medicijnen.

Stadia

  • het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Gediagnosticeerd voor 1-3 dagen. Meestal kunnen artsen tijdens deze periode encefalitis bij een patiënt diagnosticeren. Als u in dit stadium een ​​competente behandeling begint uit te voeren, kan het pathologische proces worden voorkomen;
  • 4-9 dagen. Als voorheen de artsen het proces niet konden stoppen, begint de ontsteking geleidelijk toe te nemen. In de hersenen wordt een holte gevormd waarin zich een etterende massa ophoopt;
  • 10-13 dagen. In dit stadium wordt een capsule met een dichte structuur gevormd rond de focus met etterende massa, waardoor de ontsteking zich niet kan verspreiden naar gezonde delen van het orgaan;
  • 14 of meer dagen. De capsule wordt compacter en er vormt zich een gliosiszone. Zonder het gebrek aan een goede behandeling kunnen zich in de hersenen nieuwe foci met etterend exsudaat vormen..

Symptomatologie

Symptomen van de ontwikkeling van een hersenabces worden zelfs in de vroege stadia van de voortgang van het pathologische proces uitgesproken.

  • symptomen van algemene intoxicatie worden opgemerkt: duizeligheid, braken, aanhoudende koorts, ernstige koude rillingen;
  • stijve nekspieren;
  • er zijn symptomen van irritatie van de hersenvliezen;
  • hypertensie
  • hartkloppingen worden steeds zeldzamer;
  • hoofdpijn is het meest kenmerkende symptoom van deze aandoening. Het kan zelfs verergeren door de minste spierspanning. De patiënt merkt zelf op dat het barst en pulseert;
  • Brudzinsky-symptomen;
  • Körnig symptomen
  • oedeem van de optische schijf;
  • de patiënt tolereert geen geluid of fel licht;
  • verminderd bewustzijn.

Wanneer het hersenabces al volledig is gevormd, worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • intracraniële hypertensie gered;
  • de toestand van de patiënt verbetert iets;
  • symptomen van intoxicatie worden minder uitgesproken;
  • gezichtsvelden zijn verstoord;
  • verlamming;
  • krampen
  • verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam.

Diagnostiek

  • algemene bloedanalyse;
  • CT-scan van de hersenen;
  • Elektrofysiologie;
  • MRI van de hersenen;
  • Röntgenfoto van de schedel;
  • echoencephaloscopy;
  • craniografie;
  • LH-studie van etterende massa.

Behandeling

Een abces van de hersenen is een gevaarlijke pathologie, die een tijdige en informatieve diagnose vereist, de benoeming van een adequate behandeling. Voor behandeling worden zowel conservatieve als operationele technieken gebruikt. De keuze hangt af van de mate van ontwikkeling van de pathologie en de locatie van de ziekte.

Als de ziekte van de patiënt niet langer dan 2 weken duurt en de focus niet groter is dan 3 cm, dan nemen specialisten (neurochirurgen en neurologen) hun toevlucht tot conservatieve therapie. Als hoofdbehandeling wordt intensieve antibacteriële therapie voorgeschreven. Een biopsie is verplicht om de mogelijke infectie van gezonde orgaanweefsels uit te sluiten.

Als de progressie van de ziekte gepaard gaat met een toename van de intracraniële druk en de focus van ontsteking zich in de ventriculaire zone bevindt, worden in dit geval geen conservatieve behandelingsmethoden gebruikt. Het wordt ook niet uitgevoerd bij traumatische ziektes.

Methoden voor chirurgische behandeling:

  • stereotactische aspiratie van de inhoud van de pathologische focus;
  • conventionele drainage van onderwijs;
  • in- en uitstroomdrainage van de laesie met etterende inhoud.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

  • intolerantie voor anesthesie;
  • een focus met pus bevindt zich nabij de hersenstam, in de gebieden waar de visuele tuberkels zich bevinden;
  • coma.

Complicaties

Deze pathologie is niet alleen erg gevaarlijk voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt. De belangrijkste gevolgen van de voortgang:

Voorzorgsmaatregelen

Artsen stellen dat de ontwikkeling van zo'n gevaarlijke aandoening als een abces effectief kan worden voorkomen. Enkele eenvoudige aanbevelingen moeten worden opgevolgd:

  • goede voeding. U moet meer fruit, groenten en voedsel aan uw dieet toevoegen met alle vitamines en mineralen die het lichaam nodig heeft;
  • normalisatie van de dag;
  • matige fysieke activiteit;
  • tijdige detectie en kwaliteitsbehandeling van infectieziekten.

Hersenenabces

Een abces van de hersenen is een focale etterende opeenhoping om verschillende redenen in de hersenen. Deze ziekte is gevaarlijk met de gevolgen die ze kan veroorzaken, omdat de hersenen behoren tot de immuun bevoorrechte gebieden en de penetratie van vreemde organismen daarin veroorzaakt geen immuunreactie.

Voorbereidingen voor hersenabces

Hersenenabces: oorzaken

De belangrijkste oorzaken van een hersenabces zijn:

1. Hematogene penetratie van infecties in de schedelholte.
Dergelijke infecties worden meestal veroorzaakt door chronische longontsteking, bronchiëctasie, longabces, pleuraal empyeem. In dit geval wordt een geïnitieerde trombus, die de bloedbaan binnenkomt, door de stroom naar de bloedvaten van de hersenen gevoerd.
Ook kan een hersenabces beginnen als gevolg van infectieuze pathologieën in het maagdarmkanaal, bacteriële endocarditis, sepsis.

2. In 15-20% van de gevallen van een hersenabces treedt deze ziekte op als gevolg van open en doordringend hersenletsel, dat een infectie in de schedelholte veroorzaakt.

3. De derde oorzaak van hersenabces zijn etterende ontstekingsprocessen in het midden- en binnenoor, evenals in de neusbijholten..

4. Neurochirurgische ingrepen, waarna wondinitiatie plaatsvindt, zijn een andere oorzaak van hersenabces.

Etiologie en pathogenese van hersenabces

Wetenschappers hebben ontdekt dat bij hematogene oorzaken van hersenabces, pathogenen meestal streptokokken zijn en in de regel samengaan met bacteriotiden.
Bij traumatisch hersenletsel zijn pathogenen stafylokokken (meestal).

Een hersenabces wordt in verschillende fasen gevormd:
- Eerste 3 dagen.
Er is een kleine plaats van ontsteking van het hersenweefsel. In dit stadium is het ontstekingsproces omkeerbaar.
- De tweede fase van de vorming van een hersenabces: van 4 tot 9 dagen.
Het proces vordert, er vormt zich een holte, die gevuld is met etter en begint toe te nemen.
- De derde fase: van 10 tot 13 dagen.
Rond de laesie begint zich bindweefsel te vormen en vormt een "capsule" die de verspreiding van infectie voorkomt.
- De vierde fase: de derde week van de ziekte.
Rond de "capsule" begint zich een gliosiszone te vormen.

Hersenenabces: symptomen

Symptomen die inherent zijn aan deze specifieke ziekte zijn tot op heden niet geïdentificeerd, ze lijken op de symptomen van enige volumetrische vorming in de schedelholte:
- ernstige hoofdpijn;
- onderdrukking van bewustzijn;
- symptomen van focale hersenschade;
- epileptiforme aanvallen;
- meningeale symptomen;
- osteomyelitis van de schedelbotten.

Hersenenabces: diagnose

De diagnose van deze ziekte begint met een patiëntenonderzoek (medische geschiedenis). Bijzondere aandacht wordt besteed aan het identificeren van brandpunten van etterende infectie en de manifestatie van verschillende neurologische symptomen tegen deze achtergrond. Dit is de reden om een ​​hersenabces bij de patiënt te vermoeden en er wordt een aanvullend neuroimaging-onderzoek voorgeschreven.

Computertomografie is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van een hersenabces, maar de effectiviteit hangt af van het ontwikkelingsstadium van deze ziekte..

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is een nauwkeurigere methode en met zijn hulp is de contour van de capsule vrij duidelijk zichtbaar..

Differentiële diagnose van hersenabces is ook een redelijk effectieve methode, die wordt uitgevoerd met primaire gliale en metastatische tumoren van de hersenhelften. Waarna ze soms hun toevlucht nemen tot MH-spectroscopie (bij twijfel over de diagnose).

Andere methoden voor het diagnosticeren van een abces zijn niet effectief.

Hersenenabces: behandeling

Behandeling van deze ziekte kan zowel conservatief (medicatie) als ook operationeel (chirurgisch) zijn.

In de beginfase van een hersenabces, en in het geval van een kleine lokalisatie, is het het beste om de medicatiemethode te gebruiken. Hiervoor worden vangomecine, cefalosporines 3 generaties, metronidazol en andere antibacteriële geneesmiddelen gebruikt.

De meest gebruikelijke chirurgische methode voor de behandeling van hersenabces is in- en uitstroomdrainage (inbrengen van een katheter waardoor pus naar buiten stroomt).

In beide gevallen wordt de overdracht van de factor sterk aanbevolen als complexe therapie. Dit immuunpreparaat is een onderdeel van ons immuunsysteem, het is een "extract" van koeiencolostrum en dooiers van kippeneieren transferfactoren - immuunmoleculen die drager zijn van het immuun "geheugen". Eenmaal in het lichaam hebben deze deeltjes de volgende functies:

- Herstel de normale werking van het menselijke immuunsysteem en metabolische processen;
- Verbetert synergistisch het therapeutische effect van de ingenomen medicijnen, terwijl het de bijwerkingen op het lichaam neutraliseert (wat erg belangrijk is);
- Overdrachtsfactoren registreren alle gevallen van invasie van vreemde lichamen in het lichaam, informatie over deze agentia en methoden voor hun neutralisatie. Met de herhaalde invasie van deze vreemde agentia, "halen" de overdrachtsfactoren informatie over hen en het immuunsysteem eruit, met behulp van deze informatie, worden ze vernietigd.
Zo'n uniek actie-algoritme is alleen beschikbaar voor deze immunomodulator, die tot op heden geen analogen in de wereld heeft, noch in termen van efficiëntie noch veiligheid voor mensen.

Bij de behandeling van een hoofdabces met welke methode dan ook, moet de transferfactor Advance of Classic worden gebruikt - dit vergroot de kans op een succesvolle verwijdering van deze ziekte aanzienlijk. Bovendien is dit immuunpreparaat nodig bij het gebruik van antibiotica..

Hersenenabces: prognose

Deze ziekte is in 1% van de gevallen dodelijk. Een derde van de patiënten die een hersenabces hebben gehad, is vatbaar voor epileptisch syndroom en 50% is gehandicapt.

Als profylaxe, beter dan geen transfactor.

© 2009-2019 Transferfactor 4Life. Alle rechten voorbehouden.
Site Map
Officiële site van Ru-Transfer.
Moskou, st. Marxistisch, d. 22, p. 1, van. 505
Tel: 8800550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Overdrachtsfactor 4Life. Alle rechten voorbehouden.

Officiële site Ru-Transfer Factor. Moskou, st. Marxistisch, d. 22, p. 1, van. 505
Tel: 8800550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Hersenenabces

Een abces van de hersenen is een neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door ophoping van pus in de hersenen. De manifestaties van deze pathologie zijn te wijten aan de lokalisatie ervan in de hersenen. De symptomen van de ziekte zijn echter niet specifiek, omdat ze kenmerkend zijn voor een grote verscheidenheid aan neurologische pathologieën.

De ziekte wordt gedetecteerd met behulp van diagnostische technieken zoals magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie van de hersenen. Als de patiënt tijdens de diagnose een minimale opeenhoping van pus in de hersenen heeft, schrijft de arts een conservatieve behandeling voor. Grote abcessen die plotselinge sprongen veroorzaken bij intracraniële druk, vereisen een chirurgische behandeling.

Een belangrijke plaats bij de behandeling van hersenabces is de tijdige diagnose, waarbij het type ziekte wordt bepaald. In de neurologie wordt een uitgebreide classificatie van de ziekte gebruikt. Afhankelijk van de plaats van ophoping van pus in de hersenen, wordt een abces van het cerebellum, het temporale gebied, het frontale gebied, de occipitale kwab en de pariëtale kwab uitgescheiden. Afhankelijk van de etterende accumulatie ten opzichte van het hersenmembraan, worden dergelijke soorten abces onderscheiden als intracerebraal, subduraal, epiduraal en periventriculair.

Afhankelijk van de ontwikkeling van de ziekte worden vier stadia onderscheiden: initieel, latent, expliciet en terminaal. Volgens de etiologie van de ziekte worden de volgende vormen onderscheiden:

  • abcessen die worden veroorzaakt door hoofdletsel;
  • rhinogene abcessen die zijn ontstaan ​​als gevolg van etterende sinusitis, faryngitis, rhinitis;
  • uitgezaaide abcessen veroorzaakt door complicaties van verschillende ziekten;
  • otogene abcessen als gevolg van etterende otitis media, mastodontitis;
  • abcessen als gevolg van een schending van de steriliteit bij de introductie van intraveneuze geneesmiddelen.

Etiologie en pathogenese van hersenabces

De oorzaak van hersenabces is meestal een ontstekingsproces vanwege de activiteit van streptokokken. Met de otogene aard van de ziekte zijn de pathogenen enterobacteriën. In het geval van open hersenletsel kunnen stafylokokken een opeenhoping van etter veroorzaken. In meer dan 30% van de gevallen van de ziekte is het onmogelijk om de exacte oorzaak vast te stellen, omdat laboratoriumtesten van pus de steriliteit aantonen.

Ontstekingsproces

De meest voorkomende oorzaak van de ziekte wordt beschouwd als een ontstekingsproces dat wordt geactiveerd in organen en weefsels. In de longen kunnen bijvoorbeeld ontstekingen ontstaan ​​zoals pleuraal empyeem, chronische en acute longontsteking. Herseneninfectie treedt op als gevolg van het binnendringen van een geïnfecteerd bloedstolsel via bloedvaten.

Hersenletsel

Vaak is de oorzaak van de ziekte open of gesloten hersenletsel. In dit geval treedt infectie op doordat stafylokokken in de wond komen. In zeldzame gevallen kan een abces optreden bij een patiënt na een zware neurochirurgische operatie. Risico's zijn ook patiënten met etterende vormen van sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis, otitis media. In dergelijke gevallen kan de veroorzaker van infectie de hersenen op twee manieren binnendringen: via de aderen van de hersenen of via de harde schaal.

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte

De pathogenese van hersenabces omvat vier stadia van ontwikkeling:

  • Vroege hersenontsteking (1-3 dagen). De patiënt ontwikkelt encefalitis, een beperkte ontsteking van het hersenweefsel. Het belangrijkste is dat de ziekte in dit stadium nog steeds vrij reëel is. Het ontstekingsproces kan spontaan of aan het einde van de antibioticatherapie eindigen.
  • Laat stadium (4-9 dagen). Deze fase vindt plaats in het geval van verzwakte beschermende functies van het lichaam van de patiënt of als gevolg van verkeerde behandelingstactieken. Daarom begint de ontsteking te vorderen - een holte gevuld met pus begint in omvang toe te nemen.
  • Vroege inkapseling (10-13 dagen). Dit stadium van ontsteking wordt gekenmerkt door necrose van het centrale deel van de hersenen, evenals de vorming van een capsule die de verdere verspreiding van etter beperkt.
  • Late inkapseling (vanaf dag 14). Vanaf de tweede week na activering van het ontstekingsproces wordt bij de patiënt de diagnose gesteld van een doorzichtige collageencapsule gevuld met etter en omgeven door een gliosiszone. De verdere ontwikkeling van ontstekingen hangt af van de reactiviteit van het lichaam van de patiënt, de virulentie van de flora en de juiste behandeling. Vaak is er in dit stadium een ​​toename van het volume van etterende inhoud en de vorming van nieuwe ontstekingshaarden.

Het klinische beeld van hersenabces

De volgende tekenen van een hersenabces worden onderscheiden: algemeen infectieus, cerebraal en focaal.

Besmettelijke symptomen

Veel voorkomende manifestaties van de ziekte zijn koorts, een toename van ESR, koude rillingen, leukocytose en tekenen van een infectieus proces zoals gewichtsverlies, bleekheid of zwakte.

Cerebrale symptomen

Cerebrale symptomen treden op als gevolg van plotselinge sprongen in de intracraniale druk. Het meest voorkomende symptoom van een pathologie is hoofdpijn, gepaard met braken. De patiënt kan zichtproblemen hebben: vaak ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een abces optische neuritis en verschijnen congestieve schijven op de fundus. Het ziektebeeld van de ziekte bevat ook psychische stoornissen, remming van denkprocessen, lethargie, zwakte, lethargie. In geval van intracraniële hypertensie kunnen epileptische aanvallen optreden. De meeste patiënten ervaren ook permanente slaperigheid en in de ernstigste gevallen kan een coma optreden..

Focal tekenen

De focale symptomen van de ziekte hangen grotendeels af van de locatie van het abces. Als pus zich bijvoorbeeld diep in de hersenhelften buiten de motorzone ophoopt, kan de ziekte optreden zonder specifieke symptomen. Als de patiënt een opeenhoping van pus heeft die zich te dicht bij de membranen van de hersenen bevindt of zich in het cerebellum bevindt, verschijnen meningeale symptomen.

Hersenabces

Wat het beloop van de ziekte betreft, deze heeft vaak een zeer snel en acuut begin, dat wordt gekenmerkt door focale en hypertensieve manifestaties. Het ontstekingsproces ontwikkelt zich bijna altijd tegen een achtergrond van verhoogde temperatuur. In zeldzame gevallen is het begin van de ziekte minder uitgesproken en lijkt het op het klinische beeld van meningitis. Met minimale symptomen en een normale temperatuur is het eerste stadium van de ziekte echter uiterst zeldzaam.

Na 5-30 dagen gaat de ziekte door naar het volgende latente stadium, dat wordt gekenmerkt door ofwel de volledige afwezigheid van symptomen, ofwel door minimaal gemerkte tekenen van de ziekte. De patiënt kan klagen over ernstige en regelmatige hoofdpijn, mentale retardatie en braken. De duur van deze fase is variabel: bij sommige patiënten duurt het een paar dagen, bij andere duurt het enkele jaren. Dan, als gevolg van de invloed van een factor (bijvoorbeeld infectie), eindigt deze fase en beginnen de symptomen van de patiënt actief te vorderen. Het meest ernstige en levensbedreigende gevolg van een hersenabces wordt beschouwd als de doorbraak, die meestal tot de dood leidt..

Diagnose van hersenabces

Een tijdige uitgebreide diagnose van een hersenabces is belangrijk bij de verdere behandeling ervan. Om een ​​diagnose te stellen, gebruikt een neuroloog anamnese-gegevens en de resultaten van een patiëntonderzoek, evenals informatie verkregen tijdens instrumentele en laboratoriumstudies. De volgende methoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:

  • Algemene bloedanalyse. Over de ziekte wordt meestal aangegeven door dergelijke analyseresultaten als een toename van ESR en ernstige leukocytose. In het stadium van capsulevorming rond het abces wordt een normaal of licht verhoogd aantal witte bloedcellen waargenomen in het bloed van de patiënt.
  • CT-scan. De nauwkeurigheid van het detecteren van een abces met deze techniek hangt af van het stadium van de pathologie. In de vroege stadia is een abces erg moeilijk te detecteren. In het stadium van encefalitis kan CT een gebied met verminderde dichtheid onthullen, dat een ongelijkmatige vorm heeft. In dit stadium hoopt het contrastmiddel zich ongelijkmatig op - vaak alleen in de perifere gebieden. Het is veel nauwkeuriger om een ​​ziekte te diagnosticeren in het late stadium van encefalitis..
  • Magnetische resonantiebeeldvorming. Dit is een nauwkeurigere en effectievere methode voor het diagnosticeren van een abces, waardoor u het in een vroeg stadium kunt identificeren. Aangezien de techniek als de meest informatieve wordt beschouwd, kan de behandeling volgens de resultaten zelfs zonder bacteriologische tests worden voorgeschreven.
  • Echoencephaloscopy. Deze diagnostische methode wordt meestal voorgeschreven als om een ​​of andere reden MRI en CT niet kunnen worden uitgevoerd. Met behulp van deze studie is het mogelijk om een ​​verschuiving in de hersenstructuren te detecteren, wat duidt op compressie door een abces van zijn weefsels.
  • Bacteriologisch onderzoek. Deze techniek omvat het nemen van een punctie van pus uit een abces voor zijn studie. Een gedetailleerde studie van pus helpt bij het vaststellen van de veroorzaker van ontsteking, waardoor u vervolgens de meest geschikte tactiek van medicamenteuze therapie kunt kiezen.
  • Röntgenfoto van de schedel. Deze techniek wordt gebruikt om de focus van infectie te detecteren die een abces veroorzaakte..
  • Craniografie. Benoemd om symptomen van intracraniële hypertensie op te sporen..

Differentiële diagnose van hersenabces

Aangezien de symptomen van een hersenabces grotendeels niet specifiek zijn, speelt differentiële diagnose een grote rol. Als de arts tijdens de diagnose twijfelt, kan hij MR-spectroscopie voorschrijven. Deze techniek wordt uitgevoerd om een ​​hersenabces te onderscheiden van tumoren van de hersenhelften. Het is gebaseerd op verschillende gehaltes aan lactaat en aminozuren in tumoren en etterende congestie..

Wat betreft andere diagnostische technieken, ze worden als minder informatief beschouwd. Tekenen zoals een toename van C-reactief proteïne in het bloed, koude rillingen, een toename van ESR, leukocytose kunnen wijzen op verschillende ontstekingsprocessen. Bloed zaaien met een abces is vaak steriel.

Behandeling van hersenabces

Behandeling van een hersenabces omvat meestal zowel medicamenteuze therapie als chirurgie. Artsen selecteren de meest optimale behandelingstactiek op basis van de resultaten van de diagnose van de ziekte en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Er wordt ook rekening gehouden met het stadium van de ziekte. In de vroege stadia van abcesvorming kan bijvoorbeeld van conservatieve behandeling worden afgezien. Als er al een abces is gevormd en er een dichte capsule omheen is gevormd, kunt u niet zonder neurochirurgische ingrepen.

Medicatie voor hersenabces omvat de benoeming van antibiotica, decongestiva en anticonvulsiva. Omdat bacteriën het ontstekingsproces veroorzaken, omvat de behandeling van de ziekte noodzakelijkerwijs hun vernietiging. Decennia lang werd de combinatie van penicilline en chlooramfenicol beschouwd als het meest standaard en meest gebruikte behandelingsregime voor hersenabcessen..

Penicilline werd voorgeschreven om de ziekte te behandelen, omdat het streptokokken en de meeste andere bacteriën die een abces in de hersenen kunnen veroorzaken, kan vernietigen. Chlooramfenicol werd gebruikt vanwege het vermogen om gemakkelijk op te lossen in vetweefsel en anaërobe bacteriën te vernietigen.

Tegenwoordig corrigeren artsen dit schema enigszins. Zo wordt cefotaxime voorgeschreven in plaats van penicilline en wordt metronidazol gebruikt in plaats van chlooramfenicol. Meestal schrijft de arts enkele weken voor de operatie antibacteriële therapie voor. De duur van het gebruik van antibiotica kan ongeveer 6-8 weken zijn.

Amforeticine wordt ook voorgeschreven aan patiënten bij wie een hersenabces optreedt tegen de achtergrond van immunodeficiëntie. Als het abces is verdwenen, moet de patiënt binnen tien weken een kuur met fluconazol ondergaan. Geneesmiddelen zoals sulfadiazine en pyrimethamine zijn meestal aanwezig in het behandelregime voor hiv-patiënten..

Van groot belang bij de behandeling van de ziekte is de juiste bepaling van de veroorzaker van de infectie met behulp van een antibioticogram. Er zijn echter momenten waarop het zaaien volledig steriel is. Daarom wordt in dergelijke situaties empirische antibioticatherapie voorgeschreven.

Naast antibiotica worden ook medicijnen voorgeschreven die de zwelling helpen verminderen. Hiervoor worden bijvoorbeeld glucocorticoïden gebruikt. Het doel van deze medicijnen wordt echter alleen getoond in het geval van een positief resultaat van antibioticatherapie. Ze kunnen de ernst van het hersenabces verminderen en de ontwikkeling van capsules eromheen omkeren. Het tegenovergestelde effect is echter ook mogelijk wanneer glucocorticoïden de verspreiding van ontstekingen buiten de focusgrenzen activeren. Om krampachtige manifestaties te elimineren, wordt fenytoïne meestal voorgeschreven.

Als een hersenabces in de latere stadia wordt gediagnosticeerd en er al een dichte capsule omheen is gevormd, is het onmogelijk om zonder operatie te doen. Punctie-aspiratie en abcesverwijdering worden meestal gebruikt om de ziekte te behandelen..

Wat betreft punctie-aspiratie, is het raadzaam om het in de vroege stadia van de pathologie voor te schrijven. Tegelijkertijd moet antibiotische therapie tegelijkertijd worden uitgevoerd. Indicaties voor deze procedure kunnen ook meerdere abcessen zijn, een diepe locatie van het abces, het stadium van cerebitis en een stabiele neurologische toestand van de patiënt. Om de procedure zo nauwkeurig mogelijk uit te voeren, neemt de arts zijn toevlucht tot stereotactische biopsie en intraoperatieve echografie.

Punctie-aspiratie heeft een belangrijk nadeel: in de meeste gevallen kan na voltooiing een tweede procedure nodig zijn. In complexe gevallen is volledige verwijdering van het abces voorgeschreven. Deze techniek wordt ook voorgeschreven als ze een mogelijke terugval van de ziekte willen voorkomen. Het is raadzaam om het abces te verwijderen met de volgende indicaties: als antibioticatherapie of punctie-aspiratie niet effectief zijn, met een oppervlakkig abces en een goed gevormde capsule eromheen.

Als de patiënt tijdens de diagnose meerdere abcessen had, moet u in dit geval eerst de focus van de ontsteking afvoeren om doorbraak van pus in het ventriculaire systeem van de hersenen te voorkomen. In het geval van een toename van neurologische aandoeningen of het ontbreken van positieve dynamiek bij MRI en CT, kan een tweede operatie worden voorgeschreven.

Prognose voor een hersenabces

De uitkomst van de ziekte hangt af van het feit of de arts erin geslaagd is de veroorzaker van het abces uit de cultuur te identificeren. Om dit te doen is uiterst belangrijk, aangezien het dan mogelijk is om de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica te bepalen en het meest geschikte behandelingsregime te kiezen. De prognose voor de gezondheid van de patiënt met een hersenabces hangt ook af van het aantal etterende ophopingen, de gezondheidstoestand van de patiënt en de juiste behandelingstactieken.

Het risico op verschillende complicaties van een hersenabces is erg hoog. Namelijk, ongeveer 10% van alle gevallen van de ziekte eindigt met de dood en 50% - met een handicap. Bovendien kan bij de meeste patiënten na behandeling het epileptisch syndroom optreden - een aandoening die wordt gekenmerkt door het optreden van epileptische aanvallen.

Artsen geven minder gunstige prognoses aan patiënten bij wie subduraal empyeem werd ontdekt. In dit geval heeft de patiënt geen duidelijke grens van de etterende focus vanwege de hoge activiteit van het infectieuze agens of onvoldoende lichaamsweerstand. Dodelijke gevallen met subduraal empyeem bereiken 50%.

Schimmel-empyeem, dat gepaard gaat met immunodeficiëntie, wordt beschouwd als de gevaarlijkste vorm van hersenabces. Een dergelijke ziekte wordt praktisch niet behandeld en het aantal sterfgevallen is ongeveer 95%. Epiduraal empyeem heeft op zijn beurt een gunstiger prognose en gaat bijna nooit gepaard met complicaties..

Preventie van hersenabces

Er zijn geen effectieve methoden om hersenabces te voorkomen. Desalniettemin is het met behulp van verschillende preventieve maatregelen mogelijk om het ziekterisico aanzienlijk te verminderen. In het bijzonder in het geval van traumatisch hersenletsel moet de patiënt voldoende chirurgische zorg krijgen..

Tijdige eliminatie van infectiehaarden (longontsteking, steenpuisten), behandeling van etterende processen in het binnen- en middenoor, evenals de neusbijholten, zullen ook helpen de ziekte te voorkomen. Voeding is ook van groot belang bij het voorkomen van hersenabces..

Hersenenabces

Vertaald uit het Latijn betekent het woord "abces" "abces". Purulente ontsteking van de weefsels kan een onafhankelijk proces zijn of een complicatie van een andere ziekte.

Een hersenabces verschilt van andere etterende ziekten doordat het altijd een secundaire aard heeft, dat wil zeggen, het is een complicatie van hersenletsel of ontstaat door etterende ontstekingsprocessen die zich in andere organen bevinden.

Primaire etterige ontsteking begint als gevolg van inname van pyogene micro-organismen, hun focus kan zich bevinden in de spieren, botten, onderhuids weefsel, in de inwendige organen en holtes. Purulente middelen kunnen samen met bloed en lymfe van de primaire laesie naar hersenweefsel verhuizen, waar zich een secundair purulent proces ontwikkelt..

Een abces van de hersenen is dus een lokale opeenhoping van pus in de weefsels van de hersenen.

Etiologie en soorten hersenabces

De veroorzaker van etterende infectie kunnen schimmels, stafylokokken, streptokokken, E. coli, toxoplasma en zelfs anaërobe bacteriën zijn.

De gebruikelijke beschermende reactie van het lichaam op etterende ontstekingen is de inkapseling van pus in het bindweefsel. In het geval van een hersenabces zijn er echter twee pathologische processen mogelijk: met de vorming van capsules (interstitiële abcessen) of niet-ingekapselde vormen (parenchymaal).

Omdat een capsule uit bindweefsel het aangetaste hersengebied van gezond weefsel scheidt, zijn interstitiële abcessen gemakkelijker te behandelen en hebben ze een gunstige prognose..

Parenchymale abcessen zijn gevaarlijk omdat de etterende inhoud vrij contact maakt met gezond hersenweefsel. Een dergelijk verloop van de ziekte is buitengewoon gevaarlijk vanwege de onmogelijkheid van een effectieve chirurgische ingreep. Deze vorm van de ziekte duidt ook op een lage weerstand tegen infectie..

Contactabces van de hersenen ontwikkelt zich als gevolg van de vorming van een etterende focus in het hoofdgebied. Dus het beloop van tonsillitis, sinusitis, sinusitis, etterende ontsteking van het middenoor, eustachitis is gecompliceerd.

Met het metastatische mechanisme van het optreden van etterende ontsteking, komt de infectie de hersenen binnen vanuit een ander etterig focus in de nek, long, voet en dij.

Soms treedt etterende ontsteking onmiddellijk na een blessure op als gevolg van een infectie. In sommige gevallen kan zich na een vrij lange tijd een abces van traumatische aard ontwikkelen als de plaats van infectie in de pens of het hematoom blijft. Met een afname van de weerstand van het lichaam, verergert de ontsteking en leidt tot de ontwikkeling van een hersenabces.

Klinische manifestaties van hersenabces

Bij de ontwikkeling van etterende ontstekingen worden vier stadia onderscheiden: initieel, latent, expliciet en terminaal.

In de beginperiode worden op een beperkt gebied de hersenvliezen aangetast, van waaruit de ontsteking zich verspreidt naar aangrenzende weefsels. Er begint zich een bindweefselcapsule te vormen, waardoor de focus van het abces wordt beperkt. Klinisch manifesteren deze processen zich door een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt met tekenen van intoxicatie (lichaamstemperatuur stijgt, rillingen verschijnen). Deze aandoening gaat gepaard met symptomen van beschadiging van de hersenvliezen. Een volledig bloedbeeld zal een toename van ESR en hyperleukocytose detecteren.

Na een paar dagen ontwikkelt zich (verborgen) een latent stadium van een hersenabces, waarin een capsule volledig wordt gevormd, waardoor het ontstekingsgebied wordt begrensd. In dit stadium verdwijnen karakteristieke pijnlijke symptomen, maar patiënten kunnen klagen over algemene zwakte, verminderd vermogen om te werken. De duur van deze periode kan enkele maanden bedragen..

Het neurologische stadium van de (expliciete) ontwikkeling van het abces wordt gekenmerkt door hersenoedeem, verminderde circulatie van hersenvocht. De intracraniële druk stijgt, de hoofdpijn neemt weer toe, wat permanent kan zijn en een duidelijke lokalisatie heeft. Braken kan optreden bij ernstige hoofdpijn..

Als er pus uit de focus van het abces komt, afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied, symptomen zoals:

  • Veranderingen in de fundus;
  • Verlaagde hartslag
  • Psychomotorische agitatie.

In dit stadium kunnen algemene symptomen van infectie optreden:

  • Rillingen;
  • Temperatuurstijging;
  • Verhoogde intracraniale druk;
  • ESR-stijging.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt een lumbale punctie uitgevoerd..

De expliciete fase ontwikkelt zich snel. Bij gebrek aan een juiste behandeling van een abces van de hersenen, kan er gedurende de week een abces optreden en kan pus de hersenkamers of subarachnoïdale ruimte binnendringen. Infectie veroorzaakt etterende ventriculitis of secundaire meningitis. Pus verspreidt zich in de hersensubstantie en leidt tot schade aan de stengelstructuren..

Het terminale stadium wordt bepaald door een schending van de functie van de ademhalings- en vasomotorische centra van de medulla oblongata, wat vaak tot de dood leidt.

Behandeling van hersenabces

Bij het stellen van een diagnose is het verzamelen van anamnese, onderzoek, instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden cruciaal.

Een objectief onderzoek moet mogelijke brandpunten van chronische infectie in het lichaam detecteren. Het is noodzakelijk om gemeenschappelijke infectieuze, cerebrale en lokale symptomen te identificeren die de ontwikkeling van een hersenabces kenmerken.

Röntgenonderzoek van de schedel, echoencephalografie, MRI, abscessografie, computertomografie - deze onderzoeken kunnen niet alleen de lokalisatie van de focus van infectie bepalen, maar ook de vorm en grootte.

Conservatieve en chirurgische methoden kunnen worden gebruikt om hersenabcessen te behandelen. Ondanks het feit dat chirurgie de enige juiste manier van behandeling is, moet u, in gevallen waarin de focus van ontsteking niet is ingekaderd, zich wenden tot medicamenteuze therapie.

Chirurgische behandeling van een hersenabces is duidelijk geïndiceerd als er een capsule wordt gevormd. Met een uitgebreid meervoudig abces wordt craniotomie uitgevoerd om de capsule met etterende inhoud te verwijderen. De operatie wordt aangevuld met shockdoses antibiotica..

Als voor de behandeling van het abces is gekozen voor de drainagemethode, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd met computertomografie.

Chirurgische behandeling van hersenabces: contra-indicaties

Met meerdere inoperabele abcesabcessen in het stadium van encefalitis of met een diepe locatie van de focus van infectie, worden chirurgische operaties niet uitgevoerd, de reden hiervoor is een hoog risico op ernstige complicaties.

In dergelijke gevallen wordt behandeld met antibiotica. De arts kan een antibacteriële behandeling voorschrijven die 6 tot 8 weken duurt. Als breedspectrumgeneesmiddelen worden voorgeschreven in het beginstadium van de therapie, worden volgens indicaties geneesmiddelen met een smaller blootstellingsspectrum na een lumbaalpunctie voorgeschreven.

Hersenenabces: oorzaken, vormen, manifestaties, diagnose, behandeling

© Auteur: Ignatiev Arthur Aleksandrovich, huisarts, bacterioloog, speciaal voor VesselInfo.ru (over de auteurs)

Een hersenabces is een lokale infectieuze en inflammatoire laesie van het hersenweefsel met het daaropvolgende smelten en de vorming van een holte gevuld met etterende inhoud. Deze ziekte heeft geen specifieke symptomen. Het manifesteert zich door intoxicatiesyndroom, hersensymptomen en focale laesie van de hersensubstantie..

Een abces van de hersenen is een secundaire pathologie die het beloop van de onderliggende ziekte compliceert. De primaire focus van infectie ligt meestal buiten het centrale zenuwstelsel. Pathogene micro-organismen dringen op verschillende manieren de hersenen binnen: contact, hematogeen, direct. De ziekte is vaak het gevolg van traumatische of organische hersenschade..

Een hersenabces is een ernstige ziekte die momenteel vrij zelden wordt gemeld. Meestal zieke kinderen uit arme gezinnen, met HIV geïnfecteerde mensen, maar ook patiënten die langdurig bestraling of chemotherapie krijgen. Hersenenabces komt voornamelijk voor bij mannen van 30-45 jaar.

Classificatie

Volgens de etiologische classificatie worden de volgende soorten hersenabces onderscheiden:

  • Rhinogeen - een complicatie van etterende rhinitis of sinusitis,
  • Otogeen - een complicatie van etterende ontsteking van het midden- en binnenoor, trommelvlies, mastoïdproces,
  • Odontogeen - een complicatie van parodontitis, stomatitis, gingivitis,
  • Traumatisch - een gevolg van een open of gesloten hoofdletsel,
  • Iatrogenic - het resultaat van een operatie,
  • Hematogeen - penetratie van microben in de hersenen met bloedstroom,
  • Metastatisch - een complicatie van etterende ontsteking van inwendige organen, bijvoorbeeld longen, endocardium.

Een hersenabces is subduraal, epiduraal en intracerebraal. Deze classificatie is gebaseerd op de locatie van het abces in de schedel ten opzichte van de dura mater..

Volgens de structuur worden 2 soorten abces onderscheiden:

  1. Interstitial - gekenmerkt door de aanwezigheid van een capsule die etterende ontsteking scheidt van gezond hersenweefsel. Deze abcessen vormen zich bij mensen met een hoge weerstand, reageren goed op therapie en hebben een gunstige prognose..
  2. Parenchymal - heeft geen capsule, is ongunstig in verhouding tot de prognose, wordt gevormd met een sterke afname van de immuunafweer. Dergelijke abcessen worden als bijzonder levensbedreigend beschouwd voor patiënten. Dit komt door de vrije aanwezigheid van etterende inhoud in de hersensubstantie en de interactie met gezonde weefsels. Bij parenchymale abcessen is het onmogelijk om een ​​effectieve chirurgische ingreep uit te voeren.

Etiologie en pathogenese

De belangrijkste oorzaak van een hersenabces is een bacteriële infectie:

  • Streptokokken,
  • Staphylococcal,
  • Escherichia,
  • Eiwit,
  • Pneumokokken,
  • Meningokokken,
  • Schimmel,
  • Toxoplasmose,
  • Gemengde infectie.

Omdat hersenabcessen een secundaire ziekte zijn, wordt infectie vanuit de primaire focus uitgevoerd door verschillende mechanismen en routes..

  • Het metastatische mechanisme wordt gerealiseerd door de hematogene route. Het komt voor wanneer een patiënt etterende ontstekingsprocessen heeft in de longen, endocardium en spijsverteringsorganen. Bij chronische longontsteking of longabces komt een bacteriële embolie in de systemische circulatie terecht. Het komt met bloed in de hersenvaten en veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte..
  • Het contactmechanisme wordt gerealiseerd door otogene, rhinogene en odontogene paden. De otogene route leidt tot de vorming van abcessen bij patiënten met etterende ontsteking van het midden- of binnenoor, evenals het mastoïdproces. Via de rhinogene route komt een infectie van de substantie van de hersenen voor bij personen die lijden aan chronische rhinitis of sinusitis. In dit geval ontwikkelt zich eerst beperkte meningitis en vervolgens purulente encefalitis. De odontogene route is kenmerkend voor mensen met ontstekingsveranderingen in de mond: cariës, pulpitis, gingivitis, stomatitis.
  • Een directe weg voor infectie om de hersenen binnen te komen, vindt plaats met een open TBI. Dit infectiepad is het meest relevant in oorlogstijd: na explosieve en schotwonden.
  • Auto-infectie vindt plaats in het geval van een gesloten hoofdletsel. De veroorzaker van de ziekte is in dit geval de microflora van het menselijk lichaam en verwerft pathogene eigenschappen.

Om een ​​abces te vormen, moet aan twee voorwaarden worden voldaan: de aanwezigheid van een pathogene microbe en een afname van de algehele weerstand van het menselijk lichaam.

Abcesvorming is een lang proces dat bestaat uit opeenvolgende fasen die elkaar vervangen.

Stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

stadia van de ziekte

Vroege cerebritis is een infectieuze ontsteking van het hersenweefsel die spontaan of onder invloed van antibiotica verdwijnt. Deze fase duurt drie dagen en wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een grens tussen gezond hersenweefsel en het aangetaste, de aanwezigheid van perivasculaire infiltraten en toxische schade aan neuronen.

  • De progressie van de pathologie vindt plaats als gevolg van een afname van de afweer van het lichaam of als gevolg van onjuiste therapie. In het hersenweefsel vormt zich een holte gevuld met etter. Er wordt een abces gevormd, dat zich klinisch manifesteert door het ernstige intoxicatiesyndroom.
  • De derde fase is de vorming van een bindweefselcapsule rond de laesie, waardoor etterende ontstekingen worden beperkt en verdere verspreiding van infectie wordt voorkomen. Dit is de zogenaamde vroege inkapseling, die een latent beloop heeft zonder klinische symptomen. In zeldzame gevallen treden tekenen van asthenie op. Het lichaam activeert adaptieve en compenserende mechanismen.
  • Het laatste stadium van een hersenabces wordt gekenmerkt door een uiteindelijke verdichting van de capsule, hersenoedeem en intracraniële hypertensie. Klinische symptomen worden uitgesproken en divers. Cerebrale en focale neurologische symptomen overheersen en tekenen van intoxicatie gaan langs de kant. Mogelijke uitkomsten van de ziekte: een omgekeerde ontwikkeling van het proces of een toename van de laesie met ontsteking van het hersenweefsel langs de periferie van de capsule.
  • Klinisch beeld

    De ziekte begint acuut en manifesteert zich door tekenen van intoxicatiesyndroom, focale en hersensymptomen.

    Bij patiënten stijgt de lichaamstemperatuur, hoofdpijn, koude rillingen, hyperhidrose, bleekheid van de huid, zwakte, gebrek aan eetlust, droge mond, bloedleukocytose en een toename van ESR. Dit zijn tekenen van ernstige intoxicatie..

    De volgende symptomen behoren tot de hersenen:

    • ondraaglijke hoofdpijn,
    • niet-verlichtende misselijkheid en braken,
    • bradycardie,
    • traanvorming en fotofobie,
    • spanning en spasmen van de occipitale spieren,
    • psychosen,
    • lethargie en apathie,
    • slaperigheid,
    • duizeligheid,
    • bewustzijnsverlies,
    • grondeloze stemmingswisselingen,
    • epipressuren,
    • coma.

    Met focale neurologische symptomen kunt u een pathologie diagnosticeren op basis van de klinische symptomen.

    De kliniek van het hersenabces wordt bepaald door de locatie:

    1. Lokalisatie van de focus in de rechterhersenhelft manifesteert zich door parese en verlamming van de linkerhelft van het lichaam.
    2. Symptomen van een abces van de temporale hersenkwab zijn visuele disfuncties, dysfonie of afonie, convulsies van het hele lichaam en ledematen. Patiënten ervaren sensorische afasie, spraak wordt zinloos, hij kan niet lezen en schrijven, begrijpt niet wat anderen zeggen. Psychische stoornissen manifesteren zich door euforie of depressie, een afname van kritiek.
    3. Frontaalkwababces - domme en opgetogen stemming, euforie, onleesbaarheid van spraak, verhoogde spraakzaamheid, verminderde intelligentie, delirium, stemmingswisselingen van plezier naar verdriet.
    4. Schade aan het cerebellum komt tot uiting door nystagmus, ongecoördineerde bewegingen, ataxie, hypertensief syndroom, spierhypotensie. De bewegingen van patiënten worden vaag en wazig, het trillen van de bewegingen met vallen, hun ogen "lopen" van links naar rechts.
    5. Abces van de basis van de hersenen - disfunctie van het oculomotorische apparaat, ontwikkeling van scheelzien, verlies van gezichtsvermogen, krampen, verlamming van ledematen.

    Klinische symptomen geassocieerd met beroerte en hersenoedeem zijn mogelijk. De nabijheid van het abces tot de hersenvliezen komt tot uiting in meningeale symptomen en tekenen - stijve nek, houding van de hond en verhoogde gevoeligheid voor aanraking.

    Complicaties van een hersenabces zijn: wigabces, de doorbraak ervan in de hartkamers van de hersenen, recidieven, secundaire infectie van een postoperatieve wond, ontsteking van de botten van de schedel - osteomyelitis, het optreden van herhaalde epileptische aanvallen. Klinisch manifesteren deze processen zich door verlamming en parese, verlies van gezichtsvermogen en gehoor, verminderd geheugen, verminderde intelligentie en andere disfuncties van het centrale zenuwstelsel.

    Diagnostiek

    De diagnose van een hersenabces begint met het onderzoeken en luisteren naar de klachten van de patiënt. Op basis van de geschiedenis en bepaalde symptomen van de ziekte kunnen specialisten een voorlopige diagnose stellen. Focale neurologische en cerebrale symptomen, het acute begin van pathologie, de ontwikkeling van intracraniële hypertensie, de aanwezigheid van foci van chronische infectie in het lichaam zijn belangrijk.

    Aanvullende diagnostische methoden die de vermeende diagnose bevestigen of weerleggen:

    hersenabces op de foto

    CT van de hersenen is een betaalbare en zeer gevoelige methode. Zonder contrast definieert het alleen een zone met verminderde dichtheid. De structuur van de pathologische focus wordt pas duidelijk onder invloed van radiopake stof.

  • Hersenen-MRI is een nauwkeurigere methode, die al in de eerste stadia een abces detecteert en de exacte lokalisatie van de etterende focus en de verspreiding van infectie in de subarachnoïdale ruimte en ventrikels bepaalt. MRI is voldoende om een ​​juiste diagnose te stellen en een abces te onderscheiden van andere pathologische formaties.
  • Echoencephaloscopy, echoencephalography en craniography worden uitgevoerd in gevallen waarin het niet mogelijk is om een ​​CT of MRI te doen. Deze methoden detecteren een verschuiving in de mediane hersenstructuren en bepalen tekenen van intracraniële hypertensie..
  • Abscessografie wordt uitgevoerd met lucht of een contrastmiddel om de locatie van het abces, de vorm en grootte ervan te bepalen.
  • Met stereotactische biopsie kunt u eindelijk de diagnose verifiëren en de ziekteverwekker identificeren.
  • Met laboratoriumdiagnostiek in het hersenvocht worden ontstekingsveranderingen gedetecteerd - pleocytose door lymfocyten, leukocyten en polynucleaire cellen, een toename van het eiwitgehalte.
  • Microbiologisch onderzoek van etterende afscheiding abces maakt het mogelijk om de etiologie van het proces te identificeren. Na identificatie van de geselecteerde ziekteverwekker voor het geslacht en de soort, wordt de gevoeligheid voor antibiotica bepaald. Met behulp van de antibiogramgegevens selecteren specialisten voor elke patiënt een antibacterieel therapieregime..
  • Met PCR kunt u de virale aard van de ziekte diagnosticeren.
  • Behandeling

    Behandeling van hersenabces is gericht op de vernietiging van infectieuze agentia en tekenen van ontsteking, om de microcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren, de belangrijkste klinische symptomen te elimineren en het lichaam als geheel te versterken. De behandeling wordt uitgevoerd in een neurochirurgisch ziekenhuis.

    Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de locatie van het abces en de grootte ervan, wordt conservatieve of chirurgische therapie uitgevoerd.

    Behandeling met geneesmiddelen

    Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de beginfase van de pathologie, evenals wanneer de grootte van het abces niet groter is dan drie centimeter in diameter.

    • Antibacteriële therapie - het gebruik van breedspectrumantibiotica uit de groep van cefalosporines, macroliden, fluorochinolonen, beschermde penicillines, antischimmelmiddelen. Patiënten krijgen Ceftriaxon, Metronidazol, Vancomycine, Levomycetin, Amfotericine, Fluconazol voorgeschreven. Na ontvangst van de resultaten van de analyse van de gevoeligheid van de toegewezen microbe voor antibiotica, moet de behandeling worden aangepast.
    • Glucocorticoïden worden voorgeschreven in gevallen waarin behandeling met antibiotica geen positieve resultaten oplevert. Glucocorticosteroïden verminderen de ernst van ontstekingen en ontwikkelen omgekeerd een abcescapsule. Gewoonlijk voorgeschreven "prednisolon", "dexamethason".
    • Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - "Vinpocetine", "Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Geneesmiddelen ter voorkoming van epileptische aanvallen - difenine, Alepsine, Sodanton.
    • Diuretica en decongestiva - Mannitol, Furosemide, Lysix.
    • Ontstekingsremmende en koortswerende geneesmiddelen - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Algemene versterkende therapie - B-vitamines, adaptogenen, antihypoxanten.

    Chirurgie

    Na stabilisatie van de algemene toestand van de patiënt wordt het abces geopend en afgevoerd. De etterende holte wordt geïrrigeerd met een antibacteriële oplossing. Na de operatie ligt de patiënt enige tijd op de intensive care en wordt hij vervolgens overgebracht naar een afdeling in een neurologisch bed. Na een dergelijke operatie is een lange revalidatieperiode vereist.

    Indicaties voor operatie:

    1. Lokalisatie van het abces in de ventriculaire zone van de hersenen,
    2. Abces dat hypertensiesyndroom veroorzaakte,
    3. Abces als gevolg van traumatische hersenschade,
    4. Abces van schimmeloorsprong.
    • De beginfase van de pathologie is encefalitis,
    • De locatie van het abces in de buurt van vitale centra,
    • Meerdere inoperabele abces hersenletsels,
    • Coma-patiënten.

    De prognose van de ziekte is zeer ernstig, maar in de meeste gevallen nog steeds gunstig. Sterfte in hersenabces is tot 30% en invaliditeit - tot 50%. Zelfs na herstel heeft bijna de helft van de patiënten nog steeds neurologische symptomen - convulsieve aanvallen. Sommige hebben verschillende lichaamsfuncties.

    Maatregelen om de vorming van een abces in de hersenen te voorkomen:

    1. TBI wonddesinfectie,
    2. Tijdige identificatie en rehabilitatie van brandpunten van chronische infectie,
    3. Immuniteit stimuleren en de weerstand van het lichaam tegen infecties vergroten,
    4. Evenwichtige en goede voeding,
    5. Ontvangst van multivitaminen en minerale complexen.

    Een abces van de hersenen is een ernstige pathologie die optreedt tegen de achtergrond van ziekten die in het lichaam voorkomen. Om de aandoening tijdig op te sporen en onmiddellijk met de behandeling te beginnen, is het noodzakelijk om de eerste klinische symptomen te kennen en aanvullende onderzoeksmethoden toe te passen. Vroege en adequate therapie kan het risico op levensbedreigende complicaties verminderen en negatieve effecten op het lichaam minimaliseren..

    Lees Meer Over Duizeligheid