Hoofd- Hartaanval

Hypofyse-adenoom: symptomen, behandeling, typen, diagnose en oorzaken van ontwikkeling

De hypofyse is de centrale endocriene klier, die de groei, het metabolisme en de reproductieve functies in het menselijk lichaam beïnvloedt. Het zit in de hersenen aan de voet van het Turkse zadel. De afmetingen van de hypofyse van een volwassene zijn ongeveer 9 x 7 x 4 mm en de massa is ongeveer 0,5 g. De hypofyse bestaat uit twee delen: de anterieure, adenohypophysis en de posterieure, neurohypophysis.

De functies van het voorste deel zijn de productie van hormonen die de activiteit van de schildklier (schildklierstimulerend hormoon, TSH), eierstokken en teelballen (follikelstimulerend hormoon, FSH en luteïniserend hormoon, LH), bijnieren (adrenocorticotroop hormoon, ACTH) stimuleren en ook lichaamsgroei reguleren (somatotroop) hormoon, STH) en borstvoeding (prolactine).

De functies van de neurohypofyse worden gereduceerd tot de productie van antidiuretisch hormoon, dat het water- en zoutmetabolisme in het lichaam reguleert, en oxytocine, dat de bevallings- en lactatieprocessen reguleert.

Met nadelige effecten kan klierweefsel in volume toenemen en een overmatige hoeveelheid hormonen produceren - er ontwikkelt zich een adenoom. Het hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die zich ontwikkelt uit de cellen van de adenohypofyse.

De volgende soorten adenomen worden onderscheiden

  • microadenoom - minder dan 1 cm
  • macroadenoom - meer dan 1 cm
  • gigantische adenomen - meer dan 10 cm
  • niet voorbij het Turkse zadel - intrasellar
  • groeien naar de top van het Turkse zadel - endosuprasellar
  • naar de bodem groeien - endoinfrasellar
  • ontspruitend Turks zadel zijwaarts - endolaterosellar adenoom

Hormoonafscheiding:

  • hormoon inactieve tumoren (ongeveer 40%)
  • hormonaal actieve adenomen (60%)

Door de aard van de geproduceerde hormonen:

  • groeihormoon
  • gonadotropinoom (FSH of LH)
  • thyrotropinoom
  • prolactinoom
  • corticotropinoom
  • gemengde hypofyse-adenomen (produceren meerdere hormonen tegelijk, komen voor in 15% van de gevallen)

Volgens statistieken zijn hypofyse-adenomen verantwoordelijk voor 10-15% van alle hersentumoren. Adenoom komt voor op de leeftijd van 25-50 jaar, met dezelfde frequentie bij mannen en vrouwen. In zeldzame gevallen kan de ziekte zich bij kinderen ontwikkelen - 2-6% van alle patiënten met adenoom zijn kinderen en adolescenten.

Wat veroorzaakt adenoom?

Oorzaken hypofyse-adenoom:

  • Neuroinfectie:
      • meningitis, encefalitis
      • tuberculose met schade aan het centrale zenuwstelsel
      • brucellose
      • polio
      • syfilis
  • Negatieve effecten op de foetus tijdens de zwangerschap (giftige en medicinale producten, ioniserende straling)
  • Craniocerebrale trauma, intracraniële bloeding.
  • Erfelijkheid. Bij patiënten met een erfelijk multiple endocrien adenomatosesyndroom, waarbij tumoren van andere klieren voorkomen, is de incidentie van hypofyse-adenoom hoger dan bij andere mensen.
  • Langdurige auto-immuun- of inflammatoire laesies van de schildklier met verminderde functie (hypothyreoïdie)
  • Hypogonadisme - aangeboren onderontwikkeling van de eierstokken en testikels, of verworven schade aan de geslachtsklieren door radioactieve straling, auto-immuunprocessen, enz..
  • Langdurig gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva kan volgens recente gegevens leiden tot de ontwikkeling van adenoom, omdat deze geneesmiddelen de ovulatie gedurende vele menstruatiecycli onderdrukken, de overeenkomstige hormonen niet door de eierstokken worden geproduceerd en de hypofyse meer FSH en LH moet produceren, d.w.z. gonadotropinoom kan zich ontwikkelen.

Symptomen

De tekenen waarmee adenoom kan optreden, variëren afhankelijk van het type tumor..

Hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene aandoeningen en kan inactief zijn gedurende meerdere jaren totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of niet per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen endocriene, maar ook neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoma

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinomen niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekenen als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus met meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, gebrek aan menstruatie
  • galactorroe - continue of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Somatotropinoma

Het maakt 20-25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen is de frequentie van optreden de derde na prolactinomen en corticotropinomen. Het wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

  • bij kinderen manifesteert het symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte door de gelijkmatige groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd voor het begin van de puberteit en kan doorgaan tot de vorming van het skelet eindigt (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de lengte van volwassenen met meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom op volwassen leeftijd is opgetreden, manifesteert dit zich door symptomen van acromegalie - een toename van borstels, voeten, oren, neus, tong, verandering en grover worden van gelaatstrekken, het optreden van verhoogde haargroei, baard en snor bij vrouwen, menstruele onregelmatigheden. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoma

Het komt voor bij 7-10% van de hypofyse-adenomen. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van hormonen van de bijnierschors (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoid" type obesitas - er is een herverdeling van de vetlaag en vetafzetting in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren..
  • huidaandoeningen - roze-paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, heupen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en vervellen van de huid
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde huidhaargroei, baardgroei en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoma

Het komt zelden voor bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door schendingen van de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de reproductieve functie bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoma

Het is ook zeer zeldzaam, bij slechts 2-3% van het hypofyse-adenoom. De manifestaties zijn afhankelijk van het feit of deze tumor primair of secundair is.

  • primaire thyrethropinomen worden gekenmerkt door de effecten van hyperthyreoïdie - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilende ogen, slechte slaap, toegenomen eetlust, meer zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een al lang bestaande verminderde schildklierfunctie, zijn de verschijnselen van hypothyreoïdie karakteristiek - zwelling in het gezicht, langzame spraak, gewichtstoename, obstipatie, bradycardie, droge, schilferige huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • slechtziendheid - dubbelzien, scheelzien, verminderde gezichtsscherpte in één of beide ogen, beperkt gezichtsveld. Significante adenomen kunnen leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en tot blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet bij verandering van lichaamshouding, stopt vaak niet bij pijnstillers
  • verstopte neus door kieming op de bodem van het Turkse zadel

Symptomen van hypofyse-insufficiëntie

Hypofyse-insufficiëntie kan optreden als gevolg van compressie van normaal hypofyseweefsel. Symptomen

  • hypothyreoïdie
  • bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spiergewrichtspijn, verstoorde stofwisseling van elektrolyten (natrium en kalium), lage bloedglucose
  • een afname van het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, een afname van het libido en impotentie, een afname van de haargroei bij mannen in het gezicht
  • bij kinderen leidt een gebrek aan groeihormoon tot groeiachterstand en ontwikkeling

Psychiatrische symptomen

Deze symptomen van het hypofyse-adenoom worden veroorzaakt door een verandering in de hormonale achtergrond in het lichaam. Prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, huilerigheid, depressie, agressiviteit, apathie kunnen worden waargenomen..

Diagnose van het hypofyse-adenoom

Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, is overleg met een endocrinoloog, een neuroloog, een neurochirurg en een oogarts geïndiceerd. De volgende diagnostische methoden zijn toegewezen:

Hormonaal onderzoek

  • bloed prolactinespiegel, de norm is minder dan 20 ng / ml voor vrouwen en minder dan 15 ng / ml voor mannen
  • test met tyroliberine - normaal gesproken, na intraveneuze toediening van thyroliberine, neemt de prolactineproductie al na 30 minuten maar liefst twee keer toe. Lage prolactinespiegels na thyroliberine kunnen een aanwijzing zijn voor hypofyse prolactinoom
  • het niveau van groeihormoon (STH) in het bloed, de norm voor kinderen van één jaar tot 18 jaar is 2-20 mIE / l, voor mannen 0-4 μg / l, voor vrouwen - 0-18 μg / l.
  • adrenocorticotroop hormoon (ACTH) in het bloedplasma, 's morgens normaal om 8.00 uur - minder dan 22 pmol / l,' s avonds om 22.00 uur minder dan 18 pmol / l, cortisol in het bloedplasma 's ochtends 200-700 nmol / l,' s avonds 55-250 nmol / l.
  • dagelijks ritme van cortisol in het bloed
  • dagelijkse urinetest voor cortisol, normaal - 138-524 nmol / dag.
  • studie van elektrolyten in het bloed - natrium, kalium, calcium, fosfor, enz..
  • dexamethason-test - een onderzoek naar het cortisolgehalte in het bloed en de urine na het nemen van grote of kleine doses dexamethason
  • het niveau van follikelstimulerend hormoon (FSH) in het bloed, de norm bij vrouwen is op de 7e - 9e dag van de menstruatiecyclus 3,5 - 13,0 IE / l, op de 12e - 14e dag - 4,7 - 22,0 IE / l, op de 22e - 24e dag - 1,7 - 7,7 IE / l Bij mannen is FSH normaal - 1,5 - 12,0 IE / L.
  • het niveau van luteïniserend hormoon (LH) in het bloed, de norm is op de 7e - 9e dag van de cyclus 2-14 IU / L, op de 12e - 14e dag - 24-150 IU / L, op de 22e - 24e dag - 2-17 IU / L. Bij mannen - 0,5 - 10 IE / L.
  • serumtestosteron bij mannen, de norm van de totale fractie is 12 - 33 nmol / l.
  • het niveau van thyrethropisch hormoon (TSH) en schildklierhormonen (T3, T;) in het bloed, de norm is TSH - 0,4 - 4,0 mIE / ml, T3 - 2,63 - 5,70 pmol / l, T4 - 9,0 - 19,1 pmol / l.
  • getoonde normen kunnen enigszins verschillen in laboratoria van verschillende ziekenhuizen

Röntgenfoto van de schedel

MRI van de hersenen (bij afwezigheid van apparatuur - CT van de hersenen)

immunocytochemische studie van hypofyse-adenoomcellen

gezichtsveldonderzoek

Hoe hypofyse-adenoom te behandelen?

De keuze van de behandelmethode voor elke patiënt wordt individueel bepaald, afhankelijk van de hormonale activiteit van de tumor, klinische manifestaties en de grootte van het adenoom.

Bij prolactinoom met een prolactinespiegel in het bloed van meer dan 500 ng / ml, wordt medicamenteuze therapie gebruikt en met een prolactinespiegel van minder dan 500 ng / ml of meer dan 500 ng / ml, maar zonder effect van de medicatie, is chirurgische behandeling aangewezen.

Bij somatotropinomen, corticotropinomen, gonadotropinomen, hormonaal inactieve macroadenomen is chirurgische behandeling aangewezen in combinatie met bestralingstherapie. Een uitzondering zijn somatotropinomen met een asymptomatisch type natuurlijk - ze kunnen zonder operatie worden behandeld.

Behandeling met geneesmiddelen

De volgende groepen medicijnen worden voorgeschreven:

  • antagonisten van de hormonen van de hypothalamus en de hypofyse - sandostatine (octreotide), lanreotide
  • geneesmiddelen die de vorming van bijnierhormonen blokkeren (ketoconazol, citadren, enz.)
  • dopamine-agonisten - cabergoline (dostinex), bromocriptine

Medicamenteuze behandeling leidt in 56% van de gevallen tot regressie van de tumor, bij 31% tot stabilisatie van de hormonale achtergrond.

Chirurgie

Er zijn twee manieren om adenoom snel te verwijderen ^

  • transsfenoïdaal - door de neusholte
  • transcraniaal - met craniotomie

In de afgelopen jaren, in aanwezigheid van microadenomen of macroadenomen, die geen significant effect hebben op de omliggende weefsels, wordt transsfenoïdaal adenoom verwijderd. Bij reuzenadenomen (meer dan 10 cm in diameter) is transcraniële verwijdering aangewezen.

Transsfenoïde verwijdering van het hypofyse-adenoom is mogelijk als de tumor zich alleen in het Turkse zadel bevindt of zich niet verder dan 20 mm uitstrekt. Het wordt uitgevoerd na overleg met een neurochirurg in een ziekenhuis. Onder algemene verdoving wordt de patiënt geïnjecteerd met endoscopische apparatuur (glasvezel-endoscoop) via de rechter neusgang naar de voorste hersenschors. Vervolgens wordt de wand van het wigvormige bot ingesneden, waardoor de toegang tot het gebied van het Turkse zadel wordt vrijgemaakt. Het hypofyse-adenoom wordt uitgesneden en verwijderd..

Alle manipulaties worden uitgevoerd onder controle van de endoscoop en er wordt een vergroot beeld op de monitor weergegeven, zodat u het overzicht van het operatiegebied kunt uitbreiden. De operatie duurt 2 tot 3 uur. Op de eerste dag na de operatie kan de patiënt worden geactiveerd en op de vierde dag kan het ziekenhuis zonder complicaties worden ontslagen. Een volledige genezing van adenoom tijdens deze operatie wordt in bijna 95% van de gevallen bereikt.

Transcraniële (open) chirurgie wordt in ernstige gevallen uitgevoerd door trepanatie van de schedel onder algehele anesthesie. Vanwege de hoge morbiditeit van deze operatie en het hoge risico op complicaties, proberen moderne neurochirurgen er alleen gebruik van te maken als het onmogelijk is om endoscopische verwijdering van het adenoom uit te voeren, bijvoorbeeld met een uitgesproken tumorinvasie in het hersenweefsel.

Bestralingstherapie

Het wordt gebruikt voor microadenomen met een laag activiteitsniveau. Het kan worden voorgeschreven in combinatie met medicamenteuze behandeling. Onlangs is de methode van stereotactische radiochirurgie van een adenoom met Cyber-Knife wijdverbreid - een radioactieve straal wordt rechtstreeks naar het tumorweefsel gevoerd. Gammatherapie - straling van een bron buiten het lichaam blijft ook relevant..

Zijn complicaties mogelijk na een operatie?

Het risico op complicaties in de postoperatieve periode is afhankelijk van de chirurgische techniek:

  • bij transsfenoïdale toegang ontwikkelen zich complicaties bij 13% en is de operationele mortaliteit 3%
  • met transcraniële toegang - respectievelijk 27,9% en 7%.

Van de complicaties kunnen zich ontwikkelen:

  • terugval van de tumor - ontwikkelt zich in 15-16%
  • bijnierschorsdisfunctie
  • zicht verlies
  • schildklierdisfunctie
  • hypopituïtarisme - gedeeltelijke of volledige hypofyse-insufficiëntie
  • verminderde spraak, geheugen, aandacht
  • infectieuze ontsteking
  • bloeding uit de hypofyse na de operatie

Preventie van complicaties na een operatie is een medische correctie van de hormonale achtergrond in het lichaam volgens de resultaten van het onderzoek.

Complicaties van het hypofyse-adenoom zonder operatie

Bij afwezigheid van medicamenteuze of chirurgische behandeling kunnen significante tumorgroottes leiden tot grove visuele beperkingen en blindheid, die bij elke derde patiënt met een handicap is beladen. Mogelijke bloeding in het weefsel van de hypofyse met de ontwikkeling van de apoplexie en acuut verlies van gezichtsvermogen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt hypofyse-adenoom zonder behandeling tot mannelijke en vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Voorspelling

De prognose voor tijdige diagnose en behandeling is gunstig - genezing na een operatie komt voor bij 95%, met medische ondersteuning voor, tijdens en na de operatie wordt in 94% van de gevallen regressie van symptomen en hormonale stoornissen waargenomen. Bij een combinatie van medicijnen en chirurgie met bestralingstherapie is de afwezigheid van recidief van de tumor in het eerste jaar na aanvang van de behandeling 80% en in de eerste vijf jaar - 69%.

De prognose voor het herstel van het gezichtsvermogen is gunstig als het adenoom niet groot is en bij de patiënt bestond vóór het begin van de behandeling voor minder dan een jaar.

Onderzoek naar invaliditeit wordt uitgevoerd door de kliniek - deskundige commissie na ontslag uit het ziekenhuis. Een patiënt kan een handicap van de III-, II- of I-groep krijgen met endocriene - metabole, trofische, oftalmische - neurologische aandoeningen, evenals met ernstige disfuncties en onvermogen om werk uit te voeren, bijvoorbeeld met acromegalie, verlies van gezichtsvermogen, insufficiëntie van de bijnierschors, verminderde koolhydraatstofwisseling enzovoort.

Tijdelijke invaliditeit (ziekteverlof) voor werkende patiënten wordt bepaald voor een periode van 2-3 maanden tijdens het eerste onderzoek in een ziekenhuis, 1,5-2 maanden tijdens bestralingstherapie, 2-3 maanden tijdens chirurgie voor verwijdering van het hypofyse-adenoom. Verder, met een twijfelachtige arbeidsvoorspelling - richting naar ITU.

Hypofyse-adenoom - symptomen, behandeling

Wat het is? Hypofyse-adenoom - in de meeste gevallen goedaardig, een langzaam groeiende tumor van het endocriene systeem, gelokaliseerd in de hypofysevoorkwab en gemanifesteerd door hypo- of hypersecretie van hormonen, die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van belangrijke functies in het menselijk lichaam.

Dit is een vrij groot medisch en sociaal probleem, aangezien de overgrote meerderheid van de patiënten mensen in de werkende leeftijd zijn: van 30 tot 50 jaar.

Oorzaken

Momenteel zijn er geen duidelijk vastgestelde redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie. Aangenomen wordt dat dit kan leiden tot:


  • gevolgen van traumatisch hersenletsel;
  • bedwelming;
  • chronische sinusitis;
  • infectieuze processen in het zenuwstelsel;
  • zwangerschap en bevalling (pathologisch);
  • hormonale disbalans;
  • langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
Het verschijnen en groeien van een tumor kan het gevolg zijn van een intern hypofyse-defect, wanneer een tumortransformatie van de klier optreedt als gevolg van een genaandoening in slechts één cel.

Symptomen hypofyse-adenoom

Er zijn verschillende soorten hypofyse-adenomen, verdeeld volgens histologische kenmerken, hormonale activiteit, groei en locatie, dus de symptomen verschijnen in een breed scala.

In de structuur van alle adenomen worden vaak hormoonactieve tumoren gevonden:


  1. 1) Prolactinoma. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde secretie van het hormoon prolactine, waardoor de menstruatiecyclus wordt geschonden, tot aan de ontwikkeling van amenorroe, melk wordt geproduceerd en melk wordt uitgescheiden zonder zwangerschap. Bij mannen dalen de testosteronniveaus en wordt de spermatogenese aangetast, waardoor het seksuele verlangen afneemt, problemen met de potentie en erectie optreden. Er is een toename van de borstklieren, atrofie van de testikels, een afname van gezichtshaar. Door uitloging van mineralen uit botweefsel ontwikkelen vertegenwoordigers van beide geslachten osteoporose, wat leidt tot broze botten. De tumor kan de oogzenuw samenknijpen, dus onder de symptomen zijn onder meer frequente slechtziendheid en diplopie. Vanuit het zenuwstelsel is er hoofdpijn, angst, nervositeit.
  2. 2) Somatotropinoma. Het komt voor tegen de achtergrond van verhoogde secretie van groeihormoon (somatoropin). Gemanifesteerd door acromegalie en gigantisme. In de eerste uitvoeringsvorm neemt de grootte van handen en voeten, neus, kaken en tong toe bij volwassenen. Arthropathieën ontwikkelen zich en als gevolg daarvan pijn in de wervelkolom en gewrichten. Bovendien worden interne organen aangetast, snelle vermoeidheid, verminderd vermogen om te werken, hoofdpijn, die slecht wordt verlicht door pijnstillers. Bij mannen neemt de potentie af, bij vrouwen wordt onvruchtbaarheid opgemerkt. Gigantisme komt vaker voor bij mannen, begint in de puberteit en wordt gekenmerkt door groei van botten, zachte weefsels en organen die de fysiologische grenzen overschrijden. Na het sluiten van groeizones (ossificatie van het epifyse kraakbeen), gaat de pathologie over in acromegalie. De levensverwachting is onbeduidend, de gezondheid van zulke mensen is slecht. Ze klagen over hoofdpijn, geheugenverlies, verminderd gezichtsvermogen, gewrichtspijn en versnelde groei. Er is een schending van het functioneren van de geslachtsklieren, bijnieren en schildklier.
  3. 3) Corticotropinoma. Het manifesteert zich als een hoge secretie van adenocorticotroop hormoon en leidt tot de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing. Het komt vaker voor bij jongens. Het komt tot uiting door dysplastische obesitas, trofische veranderingen in de huid (droogheid, peeling, zweren, striae op de heupen in de vorm van strepen), verminderd metabolisme van koolhydraten. In 90% van de gevallen worden hypertensie en systemische osteoporose waargenomen. Er ontstaat een afname van spiermassa (atrofie), spierspanning en afname van spierkracht.
  4. 4) Thyrotropinoma. Dit formulier vertegenwoordigt slechts ongeveer 2-3% van alle gevonden adenomen. Leidt tot het optreden van secundaire hyperthyreoïdie als gevolg van verhoogde secretie van schildklierstimulerend hormoon.
  5. vijf) Gonadotropinoma. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde productie van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen. Ook een zeldzame vorm van hypofyse-adenoom. Meestal wordt hypogonadisme opgemerkt, galactorroe kan gepaard gaan. Symptomen zijn niet erg specifiek, dus pathologie wordt meestal in de late stadia ontdekt..
Hormonale inactieve tumoren omvatten het chromofobe hypofyse-adenoom, dat onafhankelijk is van de hormoonproductie en zich manifesteert als gevolg van de ontwikkeling van chromofobe adenocyten. Het heeft de eigenschap druk uit te oefenen op de zenuwuiteinden, wat leidt tot een schending van de visuele en zenuwfuncties. Onder de symptomen zijn gediagnosticeerd met hoofdpijn, verminderd gezichtsveld, verhoogde productie van schildklierhormonen.

Overgewicht verschijnt, vroegtijdige veroudering wordt opgemerkt. Bij vrouwen wordt de menstruatiecyclus geschonden en vaak is dit het eerste symptoom van de ziekte. Naast goedaardige hypofyse-adenomen kunnen ook vormen optreden bij een kwaadaardig beloop, wanneer visuele en neurologische aandoeningen en symptomen van hypopituïtarisme snel toenemen..

Hypofyse-adenoombehandeling

De belangrijkste behandelingsmethoden voor hypofyse-adenomen zijn:


  • behandeling met geneesmiddelen;
  • chirurgische verwijdering van de tumor;
  • bestralingstherapie.
Alle methoden kunnen worden gecombineerd, maar de belangrijkste zijn chirurgisch en medicinaal. Dopamine-agonisten, somatostatine-analogen, thyreostatica, aminoglutethimidederivaten, ketoconazol, serotonine-antagonisten worden het meest gebruikt bij medicamenteuze behandeling.

Met lage effectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt neurochirurgische chirurgie uitgevoerd. Er zijn twee mogelijke toegangsopties: transcraniaal en transnasaal, de keuze van elk ervan hangt af van de locatie van de tumor.

Bestralingstherapie vindt plaats in het geval van weigering van een chirurgische ingreep door een patiënt, en als het onmogelijk is om het uit te voeren, maar een dergelijke behandeling heeft een aantal nadelen. Na de operatie neemt het niveau van hormonen onmiddellijk af en wordt de druk op de hersenstructuren weggenomen. Bij het gebruik van stralen kan veel tijd worden besteed aan het bereiken van klinische en biologische remissie, daarom wordt deze methode als een aanvullende optie beschouwd.

Voor de diagnose krijgt de patiënt consulten toegewezen aan een endocrinoloog, oogarts, neurochirurg, oncoloog, die gespecialiseerd is in deze pathologie. Daarna wordt een instrumenteel onderzoek uitgevoerd, waaronder:


  • MRI van het hoofd;
  • X-ray craniografie in twee projecties;
  • pneumocisternografie;
  • computertomografie;
  • microscopisch onderzoek van biopsiemateriaal;
  • cerebrale angiografie.
Om het type tumor te bepalen, worden bloed- en urinetests uitgevoerd op hormonen.

Voorspelling

In de meeste gevallen hangt de prognose af van de grootte van de tumor en zijn hormonale functie. Hoe sneller iemand zijn toevlucht neemt tot specialisten, hoe groter de kans op een succesvolle genezing.

Bij adequate therapie en tijdige behandeling is de prognose gunstig, in andere gevallen kunnen de gevolgen onomkeerbaar zijn.

Met welke arts moet ik contact opnemen voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, moet u het advies van een neuroloog inwinnen.

Hypofyse-adenoom van de hersenen: operatie, symptomen, behandeling en gevolgen

Het hypofyse-adenoom van de hersenen (AGHM) is een tumor van het klierweefsel van het hersenaanhangsel. De hypofyse is een significante endocriene klier in het menselijk lichaam in het onderste deel van de hersenen in de hypofyse fossa van het Turkse zadel. Dit kleine orgaan van het endocriene systeem, bij een volwassene van slechts 0,7 g, is verantwoordelijk voor de eigen productie van hormonen en de controle over de synthese van hormonen door de schildklier en bijschildklieren en de urogenitale organen. De hypofyse neemt deel aan de regulering van het water-vet metabolisme, is verantwoordelijk voor de groei en het gewicht van een persoon, de ontwikkeling en het functioneren van de inwendige organen, het begin van de bevalling en de lactatie, de vorming van het voortplantingssysteem, etc. Het is niet voor niets dat artsen deze klier een "virtuoze dirigent" noemen die het geluid van een groot orkest bestuurt, waar het orkest ons hele lichaam is.

Schematische weergave van de locatie van de tumor.

Maar helaas is een uniek orgaan, zonder welke een gecoördineerde functionele balans in het lichaam onmogelijk is, niet beschermd tegen pathologische formaties of ziekten door hormonale en / of neurogene aandoeningen. Een van de ernstige ziekten is adenoom, waarbij het glandulaire, hormonaal actieve epitheel van de hypofyse van de hersenen pathologisch groeit, wat kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Adenomen kunnen actief (AAG) en inactief (NAG) zijn. In het eerste geval lijdt de hormonale achtergrond aan een overvloed aan uitgescheiden hypofysehormonen. In het tweede geval is de tumormassa vervelend, comprimeert nauw gelokaliseerde weefsels en wordt de oogzenuw vaker aangetast. Het is vermeldenswaard dat de sterk verhoogde verhoudingen en de actieve pathologische focus ook een negatieve invloed hebben op intracraniële weefsels in de buurt. We raden aan om uit het artikel meer te leren over andere pathologiefuncties, inclusief de specifieke kenmerken van de behandeling.

Epidemiologie: oorzaken, incidentie

Een factor die de ontwikkeling van de hypofysetumor stimuleert, is nog niet geïdentificeerd en blijft daarom het belangrijkste onderwerp van onderzoek. Om waarschijnlijke redenen hebben specialisten alleen spraakversies:

  • hoofdwonden;
  • neuro-infectie van de hersenen;
  • verslavingen;
  • zwangerschap 3 of meer keren;
  • erfelijkheid;
  • hormonale medicijnen nemen (zoals anticonceptiva);
  • chronische stress;
  • arteriële hypertensie en anderen.

Het neoplasma is niet zo zeldzaam, in de totale structuur van hersentumoren vertegenwoordigt het 12,3% -20% van de gevallen. In frequentie van optreden, neemt het de 3e plaats in onder neuroectodermale neoplasieën, de tweede alleen voor gliale tumoren en meningeomen. De ziekte is meestal goedaardig van aard. In medische statistieken zijn echter gegevens verzameld over geïsoleerde gevallen van maligne transformatie van adenomen met de vorming van secundaire brandpunten (metastasen) in de hersenen.

Het pathologische proces wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen (ongeveer 2 keer meer) dan bij mannen. Vervolgens geven we gegevens over de verdeling van leeftijden op basis van 100% van de patiënten met een klinisch bevestigde diagnose. De epidemiologische piek doet zich voor op de leeftijd van 35-40 jaar (tot 40%), bij 30-35 jaar oud, de ziekte wordt gedetecteerd bij 25% van de patiënten, bij 40-50 jaar oud - bij 25%, 18-35 en ouder dan 50 jaar - 5% voor elk leeftijdscategorie.

Volgens statistieken heeft ongeveer 40% van de patiënten een inactieve tumor die geen overmaat aan hormonale stoffen afscheidt en de endocriene balans niet beïnvloedt. Ongeveer 60% van de patiënten bepaalt een actieve formatie, gekenmerkt door hypersecretie van hormonen. Ongeveer 30% van de mensen wordt arbeidsongeschikt vanwege de effecten van agressief hypofyse-adenoom.

Classificatie van hypofyse-adenomen van de hersenen

De hypofyse focus wordt gevormd in de voorste kwab van de klier (in de adenohypofyse), die het grootste deel van het orgaan uitmaakt (70%). De ziekte ontwikkelt zich wanneer een enkele cel muteert, als gevolg daarvan verlaat het de immuunbewaking en valt uit het fysiologische ritme. Vervolgens wordt door herhaalde deling van de voorlopercel een abnormale proliferatie gevormd, bestaande uit een groep identieke (monoklonale) cellen. Dit is een adenoom, dit is het meest voorkomende ontwikkelingsmechanisme. In zeldzame gevallen kan de focus in eerste instantie echter van de ene celkloon komen en na een terugval van een andere.

Pathologische formaties onderscheiden zich door activiteit, grootte, histologie, aard van distributie, type uitgescheiden hormonen. We zijn er al achter gekomen wat voor soort activiteit adenomen zijn - hormoonactief en hormooninactief. Defecte weefselgroei wordt gekenmerkt door een agressiviteitsparameter: een tumor kan niet-agressief zijn (klein en niet vatbaar voor toename) en agressief wanneer het een grote omvang bereikt en aangrenzende structuren binnendringt (slagaders, aders, zenuwtakken, enz.).

Groot adenoom na verwijdering.

De grootste hypofyse-adenomen van GM zijn van de volgende typen:

  • microadenomen (met een diameter van minder dan 1 cm);
  • mesoadenomen (1-3 cm);
  • groot (3-6 cm);
  • gigantische adenomen (groter dan 6 cm).

AGGM over distributie zijn onderverdeeld in:

  • endosellar (binnen de hypofyse fossa);
  • endoextrasellar (voorbij de zadels), die zijn verdeeld:

► suprasellar - in de schedelholte;

► laterosellarly - in de holle sinus of onder de dura mater;

► Infrasellar - groei naar de sphenoid sinus / nasopharynx;

► antesellar - beïnvloeden het zeefbeen labyrint en / of baan;

► retrocellulair - in de posterieure craniale fossa en / of onder de pijlstaartrog van Blumenbach.

Volgens het histologische criterium krijgen adenomen de volgende namen toegewezen:

  • chromofoob - neoplasie gevormd door bleke, fuzzy voorgevormde adenohypofysiale cellen met chromofoben (een veel voorkomend type dat wordt weergegeven door NAG);
  • acidofiel (eosinofiel) - tumoren gecreëerd door alfacellen met een goed ontwikkeld synthetisch apparaat;
  • basofiel (mucoïd) - neoplastische formaties die ontstaan ​​uit basofiele (bètacellen) adenocyten (de zeldzaamste tumor).

Onder hormoonactieve adenomen zijn er:

  • prolactinomen - scheiden actief prolactine af (het meest voorkomende type);
  • somatotropinomen - produceren in overmaat somatotropinehormoon;
    • corticotropinomen - stimuleren de productie van adrenocorticotropine;
    • gonadotropinomen - de synthese van choriongonadotrofine verbeteren;
    • thyrotropinomen - geven een grote afgifte van TSH of schildklierstimulerend hormoon;
    • gecombineerd (polyhormonaal) - scheiden van 2 of meer hormonen.

Klinische manifestaties van de tumor

De symptomen van veel patiënten worden, zoals ze zelf benadrukken, in eerste instantie niet serieus genomen. Kwalen worden vaak geassocieerd met banaal overwerk of bijvoorbeeld stress. Inderdaad, manifestaties kunnen lange tijd niet-specifiek zijn en verhuld zijn - 2-3 jaar of langer. Merk op dat de aard en intensiteit van de symptomen afhangen van de mate van agressie, type, locatie, volume en vele andere kenmerken van het adenoom. Kliniek voor neoplasma bestaat uit 3 symptomatische groepen.

  1. Neurologische symptomen:
  • hoofdpijn (de meeste patiënten ervaren het);
  • verstoorde innervatie van de oogspieren, wat oculomotorische stoornissen veroorzaakt;
  • pijn langs de takken van de trigeminuszenuw;
  • symptomen van hypothalomisch syndroom (VSD-reacties, mentale onbalans, geheugenproblemen, fixatief geheugenverlies, slapeloosheid, verminderde wilsactiviteit, enz.);
  • manifestaties van occlusaal-hydrocephalisch syndroom als gevolg van blokkering van de uitstroom van hersenvocht ter hoogte van de interventriculaire opening (verminderd bewustzijn, slaap, hoofdpijnaanvallen bij het bewegen van het hoofd, enz.).
  1. Oogheelkundige symptomen van het neurale type:
  • voelbare discrepantie in de gezichtsscherpte van het ene oog van het andere;
  • geleidelijke achteruitgang van het gezichtsvermogen;
  • het verdwijnen van de bovenste waarnemingsvelden in beide ogen;
  • verlies van het gezichtsveld van de nasale of temporale gebieden;
  • atrofische fundusveranderingen (bepaald door een oogarts).
  1. Endocriene manifestaties afhankelijk van de productie van hormonen:
  • hyperprolactinemie - uitscheiding van colostrum uit de borst, amenorroe, oligomenorroe, onvruchtbaarheid, polycysteus ovarium, endometriose, verminderd libido, haargroei, spontane abortus, mannen hebben potentieproblemen, gynaecomastie, slechte spermakwaliteit voor conceptie, enz.
  • hypersomatotropisme - een toename van de grootte van de distale ledematen, wenkbrauwbogen, neus, onderkaak, jukbeenderen of inwendige organen, heesheid en verergering van de stem, spierdystrofie, trofische veranderingen in de gewrichten, spierpijn, gigantisme, obesitas enzovoort;
  • Syndroom van Itsenko-Cushing (hypercorticisme) - dysplastische obesitas, dermatose, osteoporose van de botten, fracturen van de wervelkolom en ribben, disfunctie van de voortplantingsorganen, hypertensie, pyelonefritis, striae, immunodeficiëntie, encefalopathie;
  • symptomen van hyperthyreoïdie - verhoogde prikkelbaarheid, rusteloze slaap, veranderlijke stemming en angst, gewichtsverlies, trillende handen, hyperhidrose, hartritme-onderbrekingen, hoge eetlust, darmstoornissen.

Ongeveer 50% van de mensen met hypofyse-adenoom heeft symptomatische (secundaire) diabetes. 56% wordt gediagnosticeerd met verlies van visuele functie. Op de een of andere manier ervaart bijna iedereen de klassieke symptomen van hypofyse-hyperplasie van de hersenen: hoofdpijn (bij meer dan 80%), psycho-emotionele, metabole, cardiovasculaire aandoeningen.

Methoden voor de diagnose van pathologie

Deskundigen houden zich aan één enkel diagnostisch schema voor het vermoeden van een persoon van deze diagnose, dat voorziet in:

  • onderzoek door een neuroloog, endocrinoloog, optometrist, KNO-arts;
  • laboratoriumtests - algemene bloed- en urinetests, bloedbiochemie, bloedtesten op suiker- en hormoonconcentraties (prolactine, IGF-1, corticotropine, TTG-T3-T4, hydrocortison, vrouwelijke / mannelijke geslachtshormonen);
  • hartonderzoek op een ECG-apparaat, echografie van inwendige organen;
  • echografisch onderzoek van de vaten van de aderen van de onderste ledematen;
  • Röntgenfoto van de botten van de schedel (craniografie);
  • computertomografie van de hersenen, in sommige gevallen is er een extra behoefte aan MRI.

Merk op dat de specificiteit van het verzamelen en bestuderen van biologisch materiaal voor hormonen is dat er geen conclusies worden getrokken na het eerste onderzoek. Voor de betrouwbaarheid van het hormonale beeld is observatie in de dynamiek noodzakelijk, dat wil zeggen dat het nodig is om regelmatig bloed te doneren voor een onderzoek met regelmatige tussenpozen.

Principes van de behandeling van een ziekte

Maak direct een reservering, met deze diagnose heeft de patiënt hooggekwalificeerde medische zorg en constante monitoring nodig. Daarom hoeft u niet op de zaak te vertrouwen, aangezien de tumor zal verdwijnen en alles zal overgaan. De haard kan zichzelf niet vestigen! Bij gebrek aan adequate therapie is het gevaar te groot om gehandicapt te worden met onomkeerbare functiebeperking, ook fatale gevallen als gevolg van de gevolgen..

Afhankelijk van de ernst van het klinische beeld, wordt patiënten aanbevolen om het probleem op te lossen door middel van operaties of conservatieve methoden. De basisbehandelingsprocedures omvatten:

  • neurochirurgie - verwijdering van een adenoom door transnasale toegang (door de neus) onder endoscopische controle of door een transcraniële methode (standaard craniotomie in het frontale deel wordt gedaan) onder controle van een fluoroscoop en microscoop;

90% van de patiënten ondergaat een transnasale operatie, 10% heeft een transcraniële ectomie nodig. De laatste tactiek wordt gebruikt voor massieve tumoren (meer dan 3 cm), asymmetrische proliferatie van het nieuw gevormde weefsel, de uitbraak buiten het zadel, tumoren met secundaire knooppunten.

  • medicamenteuze behandeling - het gebruik van geneesmiddelen van een aantal dopaminereceptoragonisten, peptidebevattende geneesmiddelen, gerichte geneesmiddelen voor de correctie van hormonen;
  • radiotherapie (bestraling) - protontherapie, gammatherapie op afstand via het Gamma Knife-systeem;
  • gecombineerde behandeling - het verloop van het programma combineert meerdere van deze therapeutische tactieken tegelijk.

De arts kan, bij afwezigheid van focale neurologische en oftalmische stoornissen met hormonaal inactief gedrag van de tumor, de operatie niet gebruiken, maar adviseert om de persoon met de diagnose hypofyse-adenoom te controleren. Het beheer van een dergelijke patiënt wordt uitgevoerd door een neurochirurg in nauwe samenwerking met een endocrinoloog en een oogarts. De afdeling wordt systematisch onderzocht (1-2 keer per jaar), verwijzend naar MRI / CT, oog- en neurologisch onderzoek, meting van hormonen in het bloed. Tegelijkertijd ondergaat een persoon gerichte cursussen voor ondersteunende therapie..

Omdat chirurgische interventie de belangrijkste methode is voor de behandeling van hypofyse-adenoom, belichten we kort het verloop van het chirurgische proces van endoscopische chirurgie.

Transnasale operatie om hypofyseadenoom van de hersenen te verwijderen

Dit is een minimaal invasieve procedure die geen craniotomie vereist en geen cosmetische defecten achterlaat. Het wordt vaker uitgevoerd onder lokale anesthesie, de endoscoop is het belangrijkste apparaat van de chirurg. Een neurochirurg door de neus met behulp van een optisch apparaat verwijdert een hersentumor. Hoe is dit allemaal gebeurd?

  • De patiënt zit op het moment van de procedure in een zittende of halfzittende positie. Een dunne buis van een endoscoop (niet meer dan 4 mm in diameter), uitgerust met een videocamera aan het uiteinde, wordt voorzichtig in de neusholte gestoken.
  • Een realtime beeld van de focus en aangrenzende structuren wordt verzonden naar de intraoperatieve monitor. Terwijl de endoscopische sonde naar voren beweegt, voert de chirurg een reeks opeenvolgende manipulaties uit om bij het deel van de hersenen te komen dat van belang is.
  • Eerst wordt het neusslijmvlies gescheiden om de voorwand bloot te leggen en te openen. Vervolgens wordt een dun botseptum gesneden. Daarachter zit het gewenste element - het Turkse zadel. In de onderkant van het Turkse zadel wordt een klein gaatje gemaakt door een klein stukje bot te scheiden.
  • Verder worden pathologische weefsels, met behulp van microchirurgische instrumenten die in het kanaal van de endoscoopbuis zijn geplaatst, geleidelijk door de door de chirurg gevormde toegang gekliefd totdat de tumor volledig is geëlimineerd.
  • In de laatste fase wordt het gat in de onderkant van het zadel geblokkeerd door een botfragment, dat is vastgezet met speciale lijm. De neuspassages worden grondig behandeld met antiseptica, maar tampon niet.

De patiënt wordt in de vroege periode geactiveerd - al op de eerste dag na minder traumatische neurooperatie. Ongeveer 3-4 dagen wordt er een uittreksel uit het ziekenhuis opgemaakt, daarna moet u een speciale revalidatiecursus ondergaan (antibioticatherapie, fysiotherapie, etc.). Ondanks de operatie die een uitsnijding van het hypofyse-adenoom ondergaat, zullen sommige patiënten worden uitgenodigd om zich daarnaast te houden aan hormoonvervangende therapie.

De risico's van intra- en postoperatieve complicaties tijdens de endoscopische procedure worden geminimaliseerd - 1% -2%. Ter vergelijking: negatieve reacties van verschillende aard na transcraniële resectie van AGHM komen voor bij ongeveer 6-10 mensen. van 100 geopereerde patiënten.

Na een transnasale sessie ervaren de meeste mensen wat moeite met neusademhaling, ongemak in de nasopharynx. De reden is de noodzakelijke intraoperatieve vernietiging van individuele neusstructuren, met als resultaat pijnlijke tekenen. Ongemak in de nasofaryngeale regio wordt meestal niet als een complicatie beschouwd als het niet intenser wordt en niet lang duurt (tot 1-1,5 maanden)..

Een definitieve beoordeling van het effect van de operatie is pas mogelijk na 6 maanden op basis van MRI-beelden en de resultaten van hormonale analyses. In het algemeen, met tijdige en juiste diagnose en chirurgische interventie, kwaliteitsrevalidatie, gunstige voorspellingen.

Gevolgtrekking

Het is erg belangrijk om contact op te nemen met de beste specialisten in neurochirurgisch profiel.. Naar het buitenland gaan is een verstandige beslissing, maar niet iedereen kan het financieel betalen, bijvoorbeeld een behandeling in Israël of Duitsland.

Centraal Militair Hospitaal van Praag.

Houd er rekening mee dat Tsjechië niet minder succesvol is op het gebied van hersenneurochirurgie. In Tsjechië worden hypofyse-adenomen veilig bediend met behulp van de meest geavanceerde adenomectomietechnologieën, en het is ook technisch onberispelijk en met een minimum aan risico's. Het verschil tussen Tsjechië en Duitsland / Israël is dat de diensten van Tsjechische klinieken minstens twee keer goedkoper zijn en dat het medische programma altijd een volledige revalidatie omvat.

Hypofyse-adenoom

Hypofyse-adenoom - wat is het??

Het hypofyse-adenoom van de hersenen is een hypofysetumor die zijn oorsprong vindt in de weefsels van de voorste kwab van de hersenaanhangsel, verantwoordelijk voor de productie van zes hormonen - tereotropine, follitropine, somatotropine, lutropine, prolactine en adrenocorticotroop hormoon.

Volgens statistieken wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd bij mensen van 30 tot 40 jaar. In termen van prevalentie maakt het tot 10% uit van andere intracraniële tumoren..

Ziekteclassificatie

Neurologen verdelen het hypofyse-adenoom voorwaardelijk in twee typen:

  • hormonaal actief (het kan niet zelfstandig hormonen produceren, daarom wordt het uitsluitend behandeld door neurologen);
  • hormonaal inactief (zoals gezond hypofyseweefsel, het produceert hormonen, daarom wordt het gezamenlijk behandeld door neurologen en endocrinologen).

Op hun beurt worden hormonaal actieve adenomen, rekening houdend met de uitgescheiden hormonen, ingedeeld in:

  • prolactinomen (prolactineadenomen);
  • somatotropinomen (somatotrope adenomen);
  • corticotropinomen (corticotrope adenomen);
  • thyrotropinomen (thyrotrope adenomen);
  • gonadotropinomen (gonadotropine-adenomen).

Hormonaal inactieve tumoren zijn onder meer:

  • chromofoob hypofyse-adenoom;
  • oncocytoma.

Afhankelijk van de grootte van het hypofyse-adenoom zijn er:

  • microadenomen (diameter niet groter dan 1 cm);
  • macroadenomen (diameter is van 1 tot 3 cm).

Een apart soort macroadenoom is mesoadenoom. Deze tumor heeft een diameter van 1 tot 2 cm in het Turkse zadel. Reuzenadenomen worden afzonderlijk geïsoleerd. Hun afmeting is meer dan 3 cm.

Op de foto ziet het hypofyse-adenoom eruit als een ronde of ovale knoop.

Hypofyse-adenoom - oorzaken

Er worden nog steeds onderzoeken uitgevoerd om de oorzaken te identificeren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypofyse-adenoom van de hersenen. Er wordt aangenomen dat de ziekte kan veroorzaken:

  • neuro-infectie (brucellose, tuberculose, meningitis, encefalitis, hersenmalaria, hersenabces, neurosyfilis);
  • negatieve effecten op de foetus tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Tegenwoordig zijn er aanwijzingen dat het langdurig gebruik van orale anticonceptiva bijdraagt ​​aan het optreden van hypofyse-adenoom..

De beste artsen om hypofyse-adenoom te behandelen

Symptomen hypofyseadenoom van de hersenen

Het hypofyse-adenoom manifesteert zich door verschillende symptomen. Als door de snelle groei van de tumor druk wordt uitgeoefend op de intracraniële structuren in de regio van het Turkse zadel, manifesteert de ziekte zich met een complex van oftalmoneurologische symptomen.

Als het adenoom van het hersenaanhangsel hormoonafhankelijk is, komt het symptoomcomplex van de endocriene uitwisseling naar voren in het klinische beeld. In dit geval kunnen veranderingen in de toestand van de patiënt niet in verband worden gebracht met een verhoogde productie van het tropische hypofysehormoon (thyrotropine), maar met de activering van het doelorgaan waarop het inwerkt.

Ook kan het hypofyse-adenoom zich manifesteren met tekenen van panhypopituïtarisme, dat optreedt als gevolg van schade aan het hypofyseweefsel door een toenemende tumor.

Beschrijving van het endocrien-metabool syndroom van het hypofyse-adenoom

Het hypofyse-adenoom, dat prolactine (prolactinoom) produceert, wordt bij vrouwen gekenmerkt door:

Mogelijk ziet u ook:

Bij mannen manifesteert prolactinoom zich:

Somatotropinoma heeft zijn eigen symptomen. Bij volwassenen leidt het tot acromegalie, bij kinderen tot gigantisme. Naast skeletbeschadiging kan een hypofysetumor die het hormoon STH produceert, leiden tot:

Het is ook mogelijk om de gevoeligheid van de ledematen te verminderen..

Thyrotropinoma is primair, dus het heeft dezelfde symptomen als hyperthyreoïdie. Bij secundaire ontwikkeling veroorzaakt hypothyreoïdie.

Symptomen van corticotropinomen zijn als volgt:

Deze vorm van hypofyse-adenoom is vatbaar voor transformatie in een kwaadaardige tumor.

Gonadotropinoom heeft aspecifieke symptomen en wordt meestal bepaald door de aanwezigheid van oftalmoneurologische symptomen..

Beschrijving van het oftalmoneurologisch syndroom van het hypofyse-adenoom

Oftalmoneurologische symptomen die optreden als gevolg van de druk die door het neoplasma op naburige hersenstructuren wordt uitgeoefend, zijn afhankelijk van de prevalentie en groeirichting van het adenoom. Meestal dit:

  • ernstige hoofdpijn vergezeld van misselijkheid en gelokaliseerd in de temporale en frontale gebieden, achter de baan;
  • vernauwing van het gezichtsveld door compressie van het snijpunt van de optische zenuwen (gelegen in het Turkse zadel direct onder de hypofyse). Hypofyse-adenoom kan na verloop van tijd leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw;
  • oculomotorische stoornissen. Als de tumor zich lateraal verspreidt, worden de takken van de III-VI-hersenzenuwen samengedrukt. Dan ontwikkelt zich een overtreding van de oculomotorische functie en diplopie (dubbelzien). Verminderde gezichtsscherpte.

In het geval dat het hypofyse-adenoom door de bodem van het Turkse zadel gaat en de sinusvormige / zeefbeenholte aantast, voelt de patiënt een verstopte neus. De groei van de tumor omhoog leidt tot schade aan de structuren van de hypothalamus en vervolgens tot verminderd bewustzijn.

Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Het is gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan de gevolgen aan te pakken..

Diagnose van het hypofyse-adenoom

Personen waarvan wordt vermoed dat ze hypofyse-adenoom hebben, moeten een oogarts, neuroloog en endocrinoloog raadplegen. Radiografie van het Turkse zadel wordt uitgevoerd om de tumor te visualiseren. De studie onthult botsymptomen:

  • osteoporose, vernietiging van de rug van het Turkse zadel;
  • Turkse zadelbodemcontour.

Aanvullende methoden zijn onder meer:

In 25-35% van de gevallen is het hypofyse-adenoom zo klein dat het zelfs met computertomografie niet kan worden gedetecteerd. Als de arts vermoedt dat de tumor zich ontwikkelt naar de holle sinus, wordt een angiografie van de hersenen uitgevoerd (contrast röntgenonderzoek van de bloedvaten).

Het is onmogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen zonder hormonale onderzoeken uit te voeren met hypofyse-adenoom. Met behulp van radiologische methoden wordt de concentratie van hypofysehormonen in het bloed bepaald. Estradiol, T3, T4, prolactine, testosteron, cortisol, dat wil zeggen die hormonen die door de endocriene perifere klieren worden geproduceerd, kunnen ook worden beoordeeld..

Als het hypofyse-adenoom gepaard gaat met oftalmische aandoeningen, evalueert de oogarts de gezichtsscherpte, perimetrie, oftalmoscopie.

Hypofyse-adenoombehandeling

Conservatieve behandelmethoden kunnen worden toegepast op de hypofyse-microadenomen. Ze impliceren het gebruik van prolactine-antagonisten (bromocriptine). Blootstelling aan straling aan het neoplasma is ook mogelijk, bijvoorbeeld:

  • gammatherapie;
  • protonen of radiotherapie op afstand;
  • stereotactische radiochirurgie (een radioactieve stof wordt rechtstreeks in het weefsel van het adenoom geïnjecteerd).

Als hypofyse-adenoom gepaard gaat met complicaties (visusstoornis, bloeding, cystevorming) of groot is, is een consult met een neurochirurg nodig om de mogelijkheden van chirurgische behandeling te overwegen. Verwijdering van de tumor kan transnasaal worden uitgevoerd met endoscopische apparatuur. Macroadenoom wordt verwijderd door trepanatie van de schedel, dat wil zeggen door de transcraniële methode.

Alternatieve methoden voor de behandeling van hypofyse-adenoom

In de volksgeneeskunde worden verschillende recepten gebruikt om hypofyse-adenoom te behandelen:

  • in het beginstadium van de ziekte kun je regelmatig een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, honing en sesamzaad eten;
  • meng 1 theelepel. citroenmelisse, weegbree, salie, valeriaan, lijsterbessen. Giet een glas kokend water. Dring aan op 1 uur. Drink driemaal daags 1/2 kopje voor de maaltijd;
  • Neem een ​​tinctuur van 10% van een hemlock (u kunt vrij kopen in een apotheek) volgens het schema: in de eerste dagen 1 druppel, elke dag oplopend met 1 druppel. Breng tot 40 druppels per dag. Begin vanaf de veertigste dag van de behandeling met het verlagen van de dosis met 1 druppel. Dit medicijn verandert de bloedformule;
  • meng een lepel gedroogde calendula, calendula, kamille, oregano, adonis. 2 eetlepels collectie giet een glas kokend water. Drink 1/4 kopje een half uur voor de maaltijd;
  • meng in gelijke verhoudingen het gras van een kameeldoorn, kliswortels, zoethout, peterselie, steenbreekdijen. Giet 2 el. kruidenmengsel met 2 glazen kokend water. Laat 25 minuten sudderen. Dring aan op 2 uur. Drink 4 maal daags 50 g voor de maaltijd.

Wat is een gevaarlijk hypofyse-adenoom

Het hypofyse-adenoom is een goedaardig neoplasma, maar door een toename van de grootte kan het een kwaadaardig beloop krijgen als gevolg van druk op de anatomische structuren eromheen. De grootte van de tumor bepaalt of deze volledig kan worden verwijderd. Als de diameter van het adenoom groter is dan 2 cm, is de kans op postoperatieve terugval waarschijnlijk (meestal waargenomen binnen vijf jaar na de operatie).

De prognose van adenoom hangt af van het type. Dus met corticotrope microadenomen wordt in 85% van de gevallen een volledig herstel van de endocriene functies waargenomen. Bij prolactinomen en samototropinomen is deze indicator veel lager - 20-25%. Soms is er een bloeding in het adenoom, dan treedt zelfgenezing op.

De meest voorkomende complicaties van het hypofyse-adenoom zijn:

  • verlies van gezichtsvermogen;
  • ontwikkeling van een kwaadaardige tumor;
  • het optreden van hypopituïtarisme.

Hypofyse-adenoompreventie

Preventie van hypofyse-adenoom is:

  • regelmatig medisch toezicht;
  • uitsluiting van hoofdletsel;
  • tijdige behandeling van infectieziekten;
  • afwijzing van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

Methoden om 100% de ontwikkeling van de ziekte uit te sluiten, bestaan ​​niet. Om de diagnose van de pathologie tijdig te kunnen stellen, wordt aanbevolen dat u gekwalificeerde medische hulp zoekt als neurologische, hormonale en oftalmische afwijkingen optreden.

Dit artikel is alleen geplaatst voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Lees Meer Over Duizeligheid