Hoofd- Migraine

Afasie-oefeningen na een beroerte

Afasie na een beroerte komt voor bij 15-38% van de patiënten. Spraakstoornis leidt tot invaliditeit van de patiënt en bemoeilijkt revalidatie, vermindert de kwaliteit van leven en gaat gepaard met emotionele stoornissen als reactie op begrip van de eigen gebreken.

Afasie is een stoornis in het verstaan ​​en reproduceren van spraak. Pathologie gaat gepaard met een afname van het communicatievermogen en sociale onaanpassing. Totale afasie na een beroerte wordt ook gekenmerkt door een schending van het schrijven, lezen en rekenen.

Spraakstoornis na een beroerte wordt beschouwd als een slecht prognostisch teken: dergelijke patiënten hebben een hoger sterftecijfer en een langer verblijf in het ziekenhuis. De kans op herstel verhoogt de jonge leeftijd van de patiënt, het hoger onderwijs, de neiging om snel te leren en een relatief kleine ischemische focus in de hersenen.

De spraakcentra zijn de onderste gyrus van de frontale kwab en de superieure gyrus van de temporale kwab (respectievelijk Broca's zone en Wernicke's zone). In het eerste gebied worden spraak- en motorische handelingen geprogrammeerd, wat een schriftelijke of gesproken uiting verschaft. Het centrum van Brock is rechtstreeks verbonden met het strottenhoofd en de mondholte met zenuwvezels die ze innerveren.

De Wernicke-regio is verantwoordelijk voor het begrijpen van verbale (auditieve) informatie. Het reguleert ook de versmelting van visuele en kinesthetische informatie. Gebaren en gezichtsuitdrukkingen reproduceren bijvoorbeeld geen geluidsspraak, maar door de combinatie van de visuele en kinesthetische zones kan een persoon begrijpen wat er wordt gezegd zonder geluid.

Naast schade aan de cortex en hogere corticale functies, kan afasie bij een beroerte worden veroorzaakt door schade aan de subcorticale structuren. Dit komt voor bij acute circulatiestoornissen in de subcorticale kernen van de grijze stof.

Waarom ontstaat

Bij een beroerte wordt het lumen van het vat geblokkeerd door een trombus. Het bloedvat stopt met het transport van bloed naar het hersenweefsel. Ischemie komt voor in het zwembad en de takken van de middelste hersenslagader - dit is een acute pathologische aandoening waarbij het weefsel lijdt aan een tekort aan voedingsstoffen en zuurstof.

Als het vat langer dan vijf minuten wordt geblokkeerd, treden er moeilijke omkeerbare organische veranderingen op en sterven de corticale cellen, samen met neurale verbindingen. De functie van het centrum van Brock en Wernicke wordt verstoord, gevolgd door de perceptie en spraakvorming.

Hoe te herkennen

Na een beroerte kunnen dergelijke opties voor dysfasie optreden:

  • Afasie Wernicke. Het gaat gepaard met een verlies van het vermogen om gesproken en geschreven taal te begrijpen. De spraak van de patiënt handhaaft gewoonlijk snelheid en intonatie, maar slaat nergens op: de patiënt spreekt chaotische letters, woorden en zinnen uit, omdat hij niet begrijpt wat hij zegt. Neologismen zijn kenmerkend - nieuwe woorden uitgevonden. Met een grote ischemische focus wordt een symptoom van "verbale salade" waargenomen wanneer spraak vol neologismen, obscure klanken en woordfragmenten is.
  • Afasie Broca. Het verschilt in strijd met de vorming, constructie en uiting van spraak. De patiënt is meestal stil, spreekt weinig (spraakproductie wordt verminderd) en weinig wordt begrepen (articulatie is verminderd). Het ziektebeeld omvat volharding - hetzelfde woord meerdere keren herhalen. Het is moeilijk voor de patiënt om te schrijven, hij begrijpt dialogen niet volledig, maar na een paar dagen verdwijnen deze symptomen.
  • Transcorticale sensorische afasie. Het klinische beeld lijkt op Wernicke-dysfasie, maar de symptomen zijn minder uitgesproken. Kenmerkende verschillen: vloeiend spreken, niet informatief, er zijn parafasen (agrammatisme en schending van de logische volgorde van het verhaal).
  • Transcorticale motorische (dynamische) dysfasie. Doet ook denken aan de afasie van Brock. Het is moeilijk voor de patiënt om te beginnen met spreken (schending van inwijding); hij herhaalt dezelfde woorden meerdere keren. Er is een symptoom van "verbale salade".
  • Totale sensomotorische dysfasie.

Dit is een gemengde stoornis die bestaat uit een verminderd verstaan ​​en het reproduceren van spraak. Komt voor wanneer een zone van ischemie de pool van de linker middelste hersenslagader heeft geveegd. Vaak gecombineerd met eenzijdige spierparese en slechtziendheid door hersenbeschadiging.

Herstel en correctie

Behandeling van afasie na een beroerte begint met conservatieve therapie. Geneesmiddelen voorschrijven die het metabolisme en de bloedstroom in neuronen herstellen en ondersteunen. Ceraxon is het meest effectief. Het medicijn herstelt de wanden van zenuwcellen en synaptische verbindingen.

Patiëntmanagement omvat ook oefeningen voor afasie na een beroerte. Oefeningen met een logopedist beginnen al in de acute periode van een beroerte, wanneer de algemene toestand van een persoon is gestabiliseerd en contact met een arts is verschenen.

Nu verliest direct contact met een logopedist zijn relevantie: er zijn applicaties voor smartphones en tablets ontwikkeld, een reeks taken en oefeningen. Toepassingen met de hand stellen u in staat zelfstandig spraak te herstellen, wat tijd bespaart voor familieleden en medisch personeel.

De kans op herstel is groter, hoe vaker de patiënt zich bezighoudt. Tegelijkertijd speelt de complexiteit van oefeningen niet zo'n rol als de frequentie en duur van lessen.

Afasie

Wat is afasie?

Afasie is een aandoening die optreedt als gevolg van schade aan hersengebieden die verantwoordelijk is voor de ontwikkeling en het begrip van de tong. De meest voor de hand liggende tekenen van afasie zijn mensen met spraak- en schrijfproblemen. In sommige gevallen hebben mensen met afasie ook moeite met het begrijpen van gesproken en geschreven taal..

Afasie betekent echt een gebrek aan taal en sommige mensen gebruiken de term dysfasie, wat een abnormale taal betekent bij mensen die enige taalvaardigheid hebben. De term "dysfasie" wordt steeds meer losgelaten, omdat het te gemakkelijk te verwarren is met het woord "dysfagie", wat een overtreding van het slikken betekent.

Veel voorkomende oorzaken van hersenschade die afasie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • beroerte, wat als de meest voorkomende oorzaak wordt beschouwd, aangezien ongeveer 1 op de 3 mensen een zekere mate van afasie ervaart na een beroerte
  • ernstig hoofdletsel
  • een hersentumor
  • progressieve neurologische aandoeningen (aandoeningen die uiteindelijk progressieve schade aan de hersenen en het zenuwstelsel veroorzaken, zoals de ziekte van Alzheimer)

Soorten afasie

De drie meest voorkomende vormen van afasie zijn:

  1. "Broca-afasie", ook wel "expressieve" of "motorische" afasie genoemd
  2. Afasie Wernicke, ook wel 'receptieve' of 'sensorische' afasie genoemd
  3. Globale afasie, een combinatie van twee.

Ze worden hieronder beschreven..

Afasie Broca

Broca's afasie is wanneer het moeilijk is voor een persoon om te spreken, en hij slaagt erin om slechts een klein aantal woorden in korte, onderbroken zinnen te verzamelen. U kunt echter meestal de betekenis van hun spraak begrijpen. Iemand met Broca's afasie kan bijvoorbeeld zeggen: "Wil je... koffie... geen... melk." In ernstige gevallen hebben mensen misschien helemaal geen bruikbare woorden in spraak, of zijn ze misschien dom..

Afasie Wernicke

Afasie Wernicke is wanneer een persoon normaal kan spreken en lange, complexe zinnen kan gebruiken, maar de echte woorden die ze gebruiken zijn niet logisch, of ze nemen zinloze woorden op in hun spraak. Ze kunnen ook niet begrijpen wat hun wordt verteld of eenvoudige opdrachten volgen..

Veel mensen met Wernicke-afasie weten vaak niet dat hun gesproken taal niet logisch is voor anderen, en ze kunnen boos of overstuur raken door een gebrek aan begrip dat door anderen wordt gemanifesteerd.

Wereldwijde afasie

Wereldwijde afasie is de ernstigste vorm van de ziekte. Iemand met deze ziekte heeft moeite met alle vormen van communicatie, waaronder spreken, lezen, schrijven, correct benoemen van objecten of mensen en het verstaan ​​van andermans spraak.

Hoe vaak komt afasie voor?

Afasie is een van de meest voorkomende hersenziekten..

De meeste mensen met afasie zijn ouder dan 65 jaar. Dit komt omdat beroerte en veelvoorkomende progressieve neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer of andere vormen van dementie, de neiging hebben om mensen ouder dan 65 jaar te treffen.

Afasie veroorzaakt door een hersentumor of ernstig hoofdletsel kan mensen van alle leeftijden treffen, inclusief kinderen.

Symptomen en tekenen

In gevallen waarin afasie werd veroorzaakt door een plotseling hersenletsel, zoals een beroerte of ernstig hoofdletsel, ontwikkelen de symptomen zich meestal onmiddellijk na het letsel..

In gevallen waarin geleidelijk hersenletsel optreedt als gevolg van een toestand die in de loop van de tijd verslechtert, zoals dementie of een hersentumor, kunnen de symptomen zich geleidelijk ontwikkelen.

Symptomen van afasie van Broca

Bij patiënten met Broca-afasie worden meestal de volgende tekenen en symptomen waargenomen:

  • langzame en schokkerige spraak;
  • ze kunnen moeite hebben om bepaalde woorden uit te spreken, zoals de namen van objecten, plaatsen of mensen;
  • de inhoud van hun toespraak komt meestal neer op de basiselementen en bevat slechts enkele basis zelfstandige naamwoorden en werkwoorden, bijvoorbeeld "Ik wil drinken" of "ga vandaag naar de stad";
  • in ernstige gevallen hebben ze mogelijk geen bruikbare taal.

Een persoon met Brocks afasie kan de gesproken taal tot op zekere hoogte begrijpen, maar heeft moeite met het begrijpen van grammatica. Mensen kunnen bijvoorbeeld het verschil in betekenis tussen de woorden 'Masha hit the naughty boy' en 'Naughty boy hit the Masha' niet bepalen..

Dit heeft meestal ook invloed op het leesvermogen. Ze kunnen bijvoorbeeld verschillende betekenissen aan geschreven woorden toekennen, bijvoorbeeld lezen "tijd" wanneer het woord eigenlijk "klok" is. Ze kunnen ook hun vermogen verliezen om geschreven woorden in hun hoofd uit te spreken..

Bijkomende symptomen die niet direct verband houden met spraak en taal, maar die kunnen voorkomen bij mensen met afasie van Broca, zijn onder meer:

  • onvermogen om de gezichtsspieren en een of beide ledematen te beheersen;
  • zwakte van de ledematen aan één kant van het lichaam (bijna altijd aan de rechterkant).

Symptomen van afasie Wernicke

Een persoon met Wernicke-afasie heeft meestal de volgende tekenen en symptomen:

  • Ze kunnen vloeiend spreken met lange zinnen, maar hun spraak heeft geen betekenis en kan ongepaste of zinloze woorden bevatten..
  • Mensen met afasie Wernicke zijn zich mogelijk niet bewust van hun taalproblemen, vooral kort na een beroerte, en kunnen van streek zijn omdat andere mensen ze niet kunnen begrijpen. Ze kunnen hun problemen echter begrijpen als ze bewijsmateriaal presenteren, zoals video- of audio-opname van het gesprek..
  • Ze kunnen moeite hebben om de gesproken taal te begrijpen of niet..
  • Sommige mensen hebben ook vergelijkbare problemen met het lezen van de schrijftaal..
  • Hun vermogen om te schrijven wordt beïnvloed door hetzelfde als hun vermogen om te spreken, omdat ze vrij kunnen schrijven, maar wat ze schrijven heeft weinig of geen zin..

Bijkomende symptomen kunnen zijn:

  • enig verlies van gezichtsvermogen;
  • problemen met rekenen, bijvoorbeeld optellen, aftrekken, vermenigvuldigen of delen van getallen - een symptoom dat door artsen 'Dyscalculie' wordt genoemd;
  • problemen met ruimtelijke oriëntatie, d.w.z. het vermogen om nauwkeurig te beoordelen waar u zich bevindt in relatie tot andere fysieke objecten;
  • verlies van ledemaatcontrole.

Symptomen van wereldwijde afasie

Mensen met wereldwijde afasie hebben meestal meer hersenbeschadiging, dus ze hebben vaak symptomen van zowel de afasie van Broca als die van Wernicke. Dit kan problemen veroorzaken met alle aspecten van communicatie, waaronder:

  • gesprek
  • het verstaan ​​van andermans spraak;
  • de naam van de objecten, mensen en plaatsen;
  • herhaling van andermans spraak;
  • lezen en schrijven.

Bijkomende symptomen kunnen zijn:

  • verlamming van de rechterkant van het lichaam;
  • enig verlies van gezichtsvermogen in het juiste gezichtsveld van beide ogen;
  • verlies van controle over iemands ledematen;
  • problemen met het uitspreken van bepaalde geluiden en woorden als gevolg van moeilijkheden bij het beheersen van de mond, tong en strottenhoofd.

Oorzaken en risicofactoren

Afasie wordt veroorzaakt door schade aan delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor:

  • gesprek;
  • begrip van anderen;
  • lezen en schrijven.

Samen staan ​​deze delen van de hersenen bekend als het taalcentrum van de hersenen..

Talencentrum

Het talencentrum is niet het enige hersengebied. Het is een netwerk van bepaalde delen van de hersenen die samenwerken als een computernetwerk..

Het talencentrum bestaat uit de volgende gebieden:

  • Het spraakgebied van Brock;
  • Wernicke-regio, verantwoordelijk voor het verstaan ​​van spraak en schrijven;
  • sensorische cortex, die verantwoordelijk is voor het verwerken van verschillende signalen die door het lichaam worden ontvangen, zoals geluiden (voor taal) en afbeeldingen (voor lezen);
  • de auditieve cortex, die verantwoordelijk is voor het omzetten van de echte fysieke geluiden van conversatiespraak in zinvolle informatie;
  • de motorische cortex is verantwoordelijk voor de controle van de verschillende delen van het lichaam die worden gebruikt om spraak te genereren, zoals spieren, tong en strottenhoofd.

In het verleden werd aangenomen dat schade aan een bepaald deel van de hersenen altijd zou leiden tot een bepaald type afasie. Schade aan het Broca-gebied leidt bijvoorbeeld altijd tot Broca-afasie. Momenteel wordt echter aangenomen dat het werkproces van het talencentrum minder eenvoudig is dan dit..

Schade aan bepaalde delen van het talencentrum leidt niet altijd tot de verwachte symptomen. Bovendien kunnen de effecten van hersenbeschadiging aanzienlijk verschillen van persoon tot persoon, waardoor ze onvoorspelbaar zijn..

Schade aan veel delen van de hersenen leidt meestal tot ernstigere vormen van afasie, zoals mondiale afasie.

Hersenschade

Oorzaken die de hersenen kunnen beschadigen zijn onder meer:

  • beroerte: tijdens een beroerte wordt de hersenen beroofd van bloed en zuurstof, wat leidt tot de dood van hersenweefsel;
  • ernstig hoofdletsel: bijvoorbeeld letsel als gevolg van een verkeersongeval of een ernstige val van hoogte;
  • hersentumor: wanneer abnormale celgroei optreedt in de hersenen;
  • gezondheidsproblemen die progressieve hersenbeschadiging veroorzaken, zoals de ziekte van Alzheimer, andere vormen van dementie of meer zeldzame aandoeningen, zoals progressieve supranucleaire verlamming of corticobasale degeneratie (twee aandoeningen die verband houden met zowel fysieke als mentale stoornissen als gevolg van hersenbeschadiging) ;
  • infecties die de hersenen aantasten, zoals meningitis (infectie van de buitenste laag van de hersenen) en encefalitis (infectie van de hersenen zelf), hoewel dit een veel zeldzamere oorzaak van afasie is.

Diagnostiek

Afasie wordt meestal gediagnosticeerd door een logopedist. Er zijn verschillende tests die worden gebruikt om alle aspecten van iemands communicatieve vaardigheden te evalueren..

Dit soort tests omvat eenvoudige oefeningen, zoals een persoon vragen om zoveel mogelijk woorden te noemen, te beginnen met de letter A, of hem vragen om objecten in de kamer een naam te geven. Vervolgens kunnen de resultaten worden gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de taalvaardigheid van een persoon.

Verder kunnen visuele diagnostische methoden worden gebruikt om de omvang van eventuele hersenschade te beoordelen. De twee meest gebruikte soorten onderzoek voor de diagnose van afasie zijn:

  • computertomografie (CT), waarbij een reeks röntgenstralen wordt gebruikt om een ​​gedetailleerd, driedimensionaal beeld van de hersenen te creëren;
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), waarbij sterk fluctuerende magnetische velden worden gebruikt om een ​​gedetailleerd beeld van de binnenkant van de hersenen te verkrijgen.

Behandeling

De meeste gevallen van afasie kunnen met de behandeling worden verbeterd, zelfs in ernstige gevallen van een wereldwijde vorm van de ziekte. Een volledige terugkeer naar het communicatieniveau vóór afasie is echter niet altijd mogelijk..

Bij de behandeling van afasie, evenals bij elke andere neurologische aandoening, speelt de mogelijkheid om pathogenetisch onderbouwde therapie te gebruiken een dominante rol. Pas na een gedegen diagnostisch onderzoek kan therapie gericht worden voorgeschreven..

Het eerste, ongeacht de vorm van de ziekte, is het elimineren van een levensbedreigende factor. Intensieve zorgmaatregelen worden uitgevoerd, de patiënt wordt gestabiliseerd en pas daarna begint de afasiebehandelingsfase en daaropvolgende revalidatie.

Bij de behandeling van afasie is het belangrijk om de metabole onbalans in de hersenen zo snel mogelijk te activeren. Hiervoor worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  • Cerebroprotectors en Nootropics: Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin.
  • Vasculaire preparaten: Octavegin, Vinpocetine en analogen.
  • B-vitamines, natuurlijke antioxidanten en neuroprotectors.
  • Anticoagulantia of coagulantia, afhankelijk van de vorm van vasculaire laesie.

Veel belangrijke punten - het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures. Toegepaste therapeutische elektroforese, magnetotherapie, acupunctuur, therapeutische massage en lichamelijke opvoeding. Al deze methoden kunnen de effectiviteit van basistherapie verbeteren en het herstelproces versnellen..

Complicaties

- Depressie.

Omdat verlies van communicatievermogen een verwoestende ervaring kan zijn, is depressie een veel voorkomende complicatie van afasie. Bovendien kunnen veel ziektegerelateerde aandoeningen, zoals een beroerte of de ziekte van Alzheimer, de chemische samenstelling van het menselijk brein veranderen, waardoor een persoon kwetsbaarder wordt voor depressie.

- Catastrofale stressreactie.

Veel mensen met afasie ervaren terugkerende episodes van wat een catastrofale stressreactie wordt genoemd. Dit is wanneer een persoon plotseling een overweldigend gevoel van teleurstelling, woede, depressie of algemene gevoelens ervaart omdat ze hun directe situatie niet aankunnen.

Tekenen van een catastrofale reactie zijn onder meer:

  • ongerustheid;
  • agressie;
  • huilen of niet te stoppen gelach;
  • schreeuwt
  • koppigheid.

Een catastrofale reactie begint vaak wanneer een persoon met afasie zich scherp bewust is van zijn communicatieproblemen. Dit kan daarom gebeuren aan het begin van een cursus spraak- en taaltherapie..

Als iemand bij u in de buurt een catastrofale reactie ervaart, moet u zoveel mogelijk kalm blijven en proberen hem ervan te overtuigen dat deze gevoelens zullen verdwijnen en dat alles in orde zal zijn.

Preventie

Er is geen gegarandeerde methode om afasie te voorkomen. Er zijn echter enkele algemene aanbevelingen voor levensstijl die het risico op het ontwikkelen van afasie-gerelateerde aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer (of een andere vorm van dementie) of beroerte, kunnen verminderen.

Je moet bijvoorbeeld:

  • stoppen met roken (als je rookt);
  • vermijd het drinken van grote hoeveelheden alcohol;
  • volg een gezond uitgebalanceerd dieet, inclusief elke dag minstens vijf porties fruit en groenten;
  • gebruik een combinatie van oefeningen en diëten met caloriebeheersing om een ​​gezond gewicht te bereiken, wat vooral belangrijk is bij overgewicht of obesitas;
  • elke dag minstens 30 minuten sporten, omdat het de fysieke en mentale gezondheid verbetert;
  • mentaal actief blijven, bijvoorbeeld lezen, schrijven.

Voorspelling

De prognose van mensen met afasie hangt af van de oorzaak van de ziekte, de mate van primair hersenletsel en de ernst van de symptomen. Afhankelijk van deze factoren kan de prognose variëren van goed tot zeer slecht..

De meeste mensen met afasie zullen echter op zijn minst tot op zekere hoogte herstellen en velen zullen volledig herstellen. Zelfs als afasie aanhoudt, betekent dit niet noodzakelijk dat een persoon geen onafhankelijk en zinvol leven kan leiden..

De vooruitzichten voor mensen met afasie geassocieerd met progressieve neurologische aandoeningen zijn slecht omdat er momenteel geen effectieve methode is voor het herstellen of voorkomen van aanhoudende hersenbeschadiging geassocieerd met dit soort aandoeningen.

Afasie - oorzaken, symptomen, preventie in Kazan

Afasie - wat is het?

Afasie is een ziekte die een spraakstoornis is. De ziekte wordt gekenmerkt door het verlies van het vermogen om woorden te gebruiken om gedachten uit te drukken en met anderen te communiceren, spraak te begrijpen terwijl de functie van het articulatie-apparaat behouden blijft, en horen.

  • - onvermogen om geluiden te reproduceren;
  • - volledig misverstand van spraak, het onvermogen om geluiden te differentiëren;
  • - onvermogen om objecten een naam te geven, maar met behoud van de mogelijkheid om ze te beschrijven;
  • - onvermogen om spraakformuleringen te begrijpen die ruimtelijke relaties weerspiegelen;
  • - gebrek aan spraakinitiatief, verminderde spontane spraak.

De redenen

De ziekte treedt op als gevolg van schade aan de delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor taal en spraak..

  • hersenletsel;
  • ontstekingsprocessen van de hersenen;
  • hersentumors;
  • vaatziekten, cerebrovasculair accident (beroerte).
  • achterste delen van de onderste frontale gyrus van de linker hersenhelft;
  • achterste secties van de superieure temporale gyrus;
  • onderste posterieure pariëtale en temporale lobben;
  • parieto-temporaal-occipitale regio van de linker hersenhelft.

Symptomen van afasie

  • onvermogen om objecten bij hun eigen naam te noemen;
  • spraak met korte, steile zinnen;
  • verlies van spraakvermogen, vervanging van spraak door gebaren;
  • op een letter in woorden worden letters weggelaten, lettergrepen worden uitgewisseld;
  • bij het lezen herkent de patiënt geen letters, lettergrepen;
  • misverstand over de betekenis van klinkende spraak.

Diagnostiek

Diagnose van afasie wordt uitgevoerd door een logopedist. Om dit te doen, voert hij een studie uit van mondelinge en schriftelijke spraak, schrijffuncties en verschillende tests.

Neuroloogconsultatie is ook vereist, hij schrijft voor:

Afasie behandeling

  • behandeling van de onderliggende ziekte;
  • therapie met een logopedist (individueel of in groep);
  • therapie bij een psychotherapeut.

Risicogroep

  • bejaarde mensen;
  • mensen met een erfelijke aanleg;
  • voorbijgaande ischemische aanval (TIA).

Preventie

  • een actieve levensstijl leiden;
  • zich houden aan een uitgebalanceerd dieet;
  • bezoek jaarlijks een neuroloog en cardioloog.

Afasie: spraakherstel

Afasie is een pathologie die onmiddellijk optreedt en schade veroorzaakt aan verschillende delen van de hersenen, en het proces van hun behandeling duurt vele jaren, wordt geassocieerd met een stoornis in het apparaat voor het vormen en begrijpen van menselijke spraak.

Inhoud:

Complexe neurologische aandoening - afasie is een gedeeltelijk of volledig verlies van het vermogen om te spreken en spraak waar te nemen. Tegelijkertijd wordt de functionaliteit van het spraakapparaat zelf niet beschadigd. Veranderingen in deze ziekte zijn geconcentreerd in bepaalde delen van de cortex van GM. In de geneeskunde is het gebruikelijk onderscheid te maken tussen dysartrie en afasie. Bij de eerste ziekte wordt het vocale apparaat aangetast en betekent het een moeilijkheid om woorden expressief en duidelijk uit te spreken vanwege een verminderde mobiliteit van de spraakorganen.

De belangrijkste oorzaken van afasie

In feite is deze ziekte een onderdeel van de klinische manifestatie van een andere aandoening die de temporale, frontale of pariëtale zones van GM beïnvloedt. Ook kan een spraakstoornis optreden met schade aan zenuwstructuren die impulsen doorgeven aan de overeenkomstige secties van de GM-cortex. De manifestatie van symptomen en een soort afasie, het tempo van ontwikkeling van complicaties hangt af van de oorzaak van het verlies van verbale communicatie.

    Intracerebrale neoplasmata van de hemisferen van de GM.

De belangrijkste oorzaak van deze pathologie zijn goedaardige en kwaadaardige formaties die zich direct in het hersenweefsel bevinden. Tumoren van de hemisferen hebben meestal alleen invloed op die delen van de cortex die feitelijk verantwoordelijk zijn voor het mechanisme van deze functie. Meestal is het een spraakstoornis die een symptoom kan zijn bij het diagnosticeren van een neoplasma, dus u moet deze aandoening zeer serieus nemen.

Bloedvataandoeningen van het hoofd GM.

Het grootste gewicht onder de oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte is cerebrovasculaire insufficiëntie. Maak een onderscheid tussen voorbijgaande (voorbijgaande) of ischemische aanvallen, die zich manifesteren in de vorm van acute korte aanvallen van de cerebrale circulatie. Ze veroorzaken een stop in de bloedcirculatie in bepaalde delen van de hersenen en gaan gepaard met lokale symptomen, afhankelijk van de locatie van het pathologische proces.

Ziekten waarbij demyelinisatie het belangrijkste pathologische proces is.

De groep van demyeliniserende ziekten omvat ontstekingsziekten van de stof GM (abces, leuko-encefalitis, MS (multiple sclerose), encefalitis, RE. Het mechanisme van hun ontwikkeling manifesteert zich in de vorm van schade aan de myeline-omhulling van zenuwvezels. Myeline is verantwoordelijk voor de geleiding van zenuwimpulsen van GM. Als beschadigd, kan het zich ontwikkelen. verschillende symptomen, waaronder afasie.

Een veel voorkomende chronische zenuwziekte wordt gekenmerkt door de vorming in de GM van de focus van impulsen die plotselinge krampachtige aanvallen of kortstondige stupefactie veroorzaken. Wanneer de convulsieve focus zich in de hersencentra bevindt die de spraak beheersen, kan dit de ontwikkeling van afasie veroorzaken..

TBI (traumatisch hersenletsel).

Mechanische schade aan de botten van de schedel of zachte weefsels van de hersenen zijn ernstige factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van afasie en afwijkingen kunnen veroorzaken, die leiden tot het verlies van enkele functionele vermogens. Het komt voor dat de ziekte niet direct na de blessure optreedt, maar zich kan manifesteren in de vorm van gevolgen.

Veel giftige giftige stoffen, die bij inname een negatief effect hebben op GM- en CNS-cellen. Vergiftiging van neuronen gaat gepaard met het verlies van hun functies.

Deze groep chronische ziekten van het centrale zenuwstelsel wordt gekenmerkt door een geleidelijke en progressieve dood van neuronen met een verder verlies van enkele functionele vermogens..

Naast andere neurologische symptoomcomplexen is er ook de kans op het ontwikkelen van afasie.

Soorten afasie

Neurologen maken onderscheid tussen dergelijke vormen:

  • Sensorisch - gebaseerd op schade aan het temporale gyrusweefsel.
  • Semantisch - ontwikkelt zich met schade aan de pariëtale site.
  • Motorische laesies ontwikkelen zich in de achterste secties van de frontale gyrus.
  • Amnestisch - pathologie in de interne afdelingen van de temporale en pariëtale gebieden.

Meestal wordt afasie in zijn pure vorm in de praktijk zelden gediagnosticeerd, vaak is er een combinatie van verschillende vormen van pathologieën volgens het type sensorische motor.

Zintuiglijke afasie

Artsen noemen dit type aandoening ook 'verbale doofheid'. De laesie ontwikkelt zich in de achterste bovenste delen van de temporale gyrus van de GM-cortex (meestal in de linker hemisfeer) of de geleidende structuren die dit hersengebied verbinden met andere lobben.

CA's worden voorwaardelijk onderscheiden naar type:

  • Afasie Wernicke.
  • Semantisch.
  • Akoestisch gnostisch.

Afasie Wernicke

  • Het onvermogen van een persoon om de betekenis van wat er werd gezegd te begrijpen. De patiënt hoort wat hem wordt verteld, maar het gehoororgaan verstoort de informatie en begrijpt daarom niet de betekenis van wat hij heeft gehoord.
  • Het begrip van geschreven taal is aangetast. De patiënt kan de letter niet matchen met het bijbehorende geluid.
  • Afhankelijk van de mate van schade en bij een ernstige overtreding komt de stoornis niet alleen tot uiting in een verkeerd begrip van de bekeerde spraak, maar ook in die van zichzelf. Vanwege de nederlaag van de uitspraakcontrole wordt vaak spraakparafasie waargenomen - dit leidt ertoe dat de spraak van een zieke volledig onbegrijpelijk wordt voor anderen, de persoon communiceert met een reeks woorden ("spraak okroshka" of "vocabulaire salade"), die praktisch niet met elkaar verbonden zijn.
  • Er is een vervanging voor woorden die lijken op geluid en articulatie.
  • Er is een schending van het vermogen om hardop te lezen. De patiënt kan de gelezen letters niet correleren met de geluiden die in het geheugen zijn nagebootst. In het begin is er een verlies van het leesvermogen, later verschijnen er ook moeilijkheden bij het beheersen van andere situaties.
  • Geen articulatiestoornissen, geen pauzes in spraak.
  • Dit type afasie komt voor bij mensen met gevorderde ziekte van Alzheimer..

Semantische afasie

De ziekte ontwikkelt zich na aandoeningen in het temporoparieto-occipitale gebied van de linker hersenhelft.

Symptomen manifesteren zich als:

  • De persoon heeft geen begrip van de spraakformulering, hij heeft een schending van het logisch-grammaticale concept.
  • Het begrijpen van de constructie van woordvolgorde in zinnen is een stoornis.
    - De moeilijkheid om de spraak van andere mensen waar te nemen, vanwege de moeilijkheid om de betekenis te begrijpen van wat ze hoorden. Monosyllabische zinnen worden geaccepteerd om te begrijpen. Iemand met een dergelijke stoornis heeft moeite met het begrijpen en construeren van logische structuren.
  • Het herhalen van complexe zinnen is vrij eenvoudig, omdat de persoon niet nadenkt over hun relatie.
  • De articulatie van sommige woorden blijft behouden, de patiënt onthoudt de naam van objecten goed.

Akoestisch-gnostische afasie


De ziekte manifesteert zich wanneer de focus in de achterste kwab van de superieure temporale gyrus ligt.

Het belangrijkste defect dat gepaard gaat met de ontwikkeling van de ziekte is een schending van het vermogen om geluiden te onderscheiden, delen van spraak te analyseren en waar te nemen, waardoor het spraakverstaan ​​tot een persoon verloren gaat.

Motorische afasie

MA of (Broca-afasie) wordt gekenmerkt door ernstige schendingen in het gebied van spraakcentra in de lagere delen van de linker frontale kwab van de hersenzone (Broca's zone), de patiënt kan zijn eigen mondelinge spraak niet beheersen, hoewel hij de gesprekspartner begrijpt.

In overeenstemming met de lokalisatie van de laesiefocus en de aard van de voorkomende spraakstoornissen bij MA, worden ze voorwaardelijk onderscheiden:

  • Afferente motor;
  • Efferente motor;
  • Dynamische afasie;

Afferente motorische afasie

De kern van de ontwikkeling van de ziekte is de nederlaag van de onderste delen van de postcentrale gyrus van de GM naast de rolgroef.

  • De patiënt begrijpt de toespraak die tot hem is gericht, is zich volledig bewust van de betekenis ervan, maar kan het antwoord of de emotionele reactie niet correct formuleren..
  • Eigen woorden zijn moeilijk te verwoorden.
  • Soms worden sommige uitdrukkingen vervangen door medeklinkers die volkomen ongeschikt zijn qua betekenis.
  • Er is een herhaling van de woorden van anderen of uit hun eigen spraak. Dit symptoom is de basis voor dit type spraakstoornis..
  • Grammatisch correcte zinsconstructie, geen lange en ongemotiveerde pauzes.

Efferente motorische afasie

De ziekte wordt uitgedrukt door schade aan het spraakmotorisch centrum in het frontale gebied van de GM-cortex (meestal de linkerhersenhelft) of de paden die dit hersengebied verbinden met andere gebieden.

  • Het probleem houdt verband met de vorming van spontane spraak. Een persoon begrijpt alles wat hij heeft gehoord en de woorden die hij uitspreekt, maar hij slaagt er niet in de essentie te formuleren van wat hij probeert te zeggen.
  • Vaker is er een schending van articulatie, het is niet mogelijk om zinnen correct op te bouwen. De patiënt mist vaak enkele woorden voor de verbinding, herschikt ze, omdat spraak alle logische betekenis verliest.
  • Spraak is opgebouwd uit een reeks gewone woorden die volledig los staan ​​van elkaar.
  • Het komt voor dat een persoon voor een lange pauze stopt en vervolgens het gesprek in een geheel andere richting voortzet.

Dynamische (motorische) afasie

Kenmerken van het begin en de ontwikkeling van het ziekteproces gaan gepaard met schade aan de achterste secties van de frontale gebieden van de GM.

  • Onvermogen om een ​​intern uitingsprogramma op te bouwen en dit in externe spraak te implementeren, dat wil zeggen dat er een stoornis is in de communicatieve functie van spraak.
  • Moeilijk om woorden uit te spreken. Patiënten kunnen alleen eenvoudige zinnen uitspreken, terwijl ze bepaalde woorden en voorzetsels overslaan.
  • De mogelijkheid om spraak die tot een persoon is gericht te begrijpen en individuele geluiden uit te spreken, blijft behouden..
  • Een persoon begrijpt zijn defect en probeert minder te praten.

Amnestische afasie


Deze afwijking wordt gekenmerkt door schade aan de onderste lob in het temporale gebied van het dominante halfrond. Het is moeilijk voor een persoon om de naam van een object te onthouden, maar hij begrijpt goed het doel ervan. Als de patiënt een hint krijgt, kan hij het woord een naam geven, hoewel hij het in de toekomst niet zal kunnen herhalen - hij vergeet opnieuw. In spraakconstructies zijn er geen cijfers, maar meer dan werkwoorden. Het eerdere vermogen om te lezen en te schrijven blijft behouden. Vaak zijn de oorzaken van AA beroertes, kwaadaardige gezwellen, organische hersenschade.

Voorwaardelijk is AA onderverdeeld in twee typen:

Akoestisch-mnestic afasie

Dit type overtreding is een gevolg van lokale schade aan het midden-temporele gebied van de GM in het gebied van de Sylvische gyrus.

  • Als gevolg van verhoogde remming van de auditieve receptoren, wordt het auditieve-spraakgeheugen aangetast, gebeurt het - een visuele weergave van het onderwerp.
  • Het treedt op als gevolg van primaire schade aan indrukwekkende spraak. Individuele geluiden begrijpen.
  • De patiënt kan fonemen niet in woorden synthetiseren.
  • In feite lijdt de herkenning van zelfstandige naamwoorden en begrip van hun betekenis. Er zijn weinig zelfstandige naamwoorden in de eigen toespraak, die meestal worden vervangen door voornaamwoorden.
  • De patiënt begrijpt wat hij zegt, maar begrijpt de tekst die hij heeft gelezen niet.
  • Typisch misbruik van bepaalde letters, geluiden of gesproken en geschreven woorden.
  • Het spreektempo lijdt meestal niet, maar wanneer u probeert het noodzakelijke woord te 'onthouden', kunnen er pauzes in het gesprek optreden.
  • Er zijn geen overtredingen bij het herhalen van woorden bij de dokter, evenals articulatie en perceptie van zinnen (agramatisme).
  • Soms verandert dit type afasie sensorisch bij de ontwikkeling van een regressie van spraaklaesies..

Optisch-mnestic afasie


Pathologie treedt op bij schendingen in aangrenzende delen van de temporale en occipitale gebieden van de hersenhelften die verantwoordelijk zijn voor spraak.

De belangrijkste kenmerken van deze afasie zijn:

  • Een patiënt, wanneer hij door iemand naar bepaalde objecten wijst, kan ze niet benoemen. Door zijn gedrag laat hij zien dat hij dit onderwerp kent en zelfs kan praten over het doel ervan, maar het is moeilijk voor hem om de naam te onthouden.
  • In de regel heeft een hint van de eerste fonemen van dit woord of een reeks medeklinkerzinnen een positief effect, wat helpt om in het geheugen te herstellen wat nodig is.
  • In tegenstelling tot agnosie bij het visuele onderwerp, waarbij letterlijke aanwijzingen niet effectief zijn en de patiënt geen objecten kan beschrijven, kunnen in deze situatie de symptomen met succes worden gecorrigeerd.
  • Spraak blijft ongewijzigd.
  • De articulatie en de juiste constructie van woorden in de zin blijven behouden.
  • Patiënten met een dergelijke overtreding herkennen door zelfstandige naamwoorden te horen.
  • Het tempo van de spraak en de kwaliteit van het gesprek hebben niet significant te lijden. Hierdoor wordt dit type afasie zelden in de beginfase gediagnosticeerd..

Gemengde afasie

In de neurologie worden vaak patiënten met gemengde pathologieën gevonden. Het symptoomcomplex MA kan bovenop de tekenen van CA worden gelegd, wat de diagnose van pathologie bemoeilijkt.


Gemengde vormen zijn onder meer:

  • Efferente motor met sensorisch.
  • Motor afferent met aanraking.
  • Sensorisch-motorische afasie.
  • Totaal.

Sensorisch-motorische afasie

Deze afwijking wordt als een ernstige ziekte beschouwd en combineert het mechanisme van zintuiglijke en motorische vormen van pathologie - de patiënt kan niet begrijpen wat ze zeggen en zijn spraak beheersen. Dus een patiënt met AS spreekt in schokkerige zinnen die volledig niet met elkaar verbonden zijn, bij een patiënt met een sensorimotorische vorm wordt spraakmoeilijkheid of zijn volledige afwezigheid waargenomen. Vaak treedt dergelijke schade op na een hartaanval met een concentratie van het pathologische proces in het gebied van de middelste linker hersenslagader, en in het geval van volledige spraakstoornis wordt het ook totaal genoemd.

Totale afasie

De laatste vorm van de ziekte is de ernstigste, de patiënt heeft een volledige vernietiging van het spraakapparaat. Dit kan gebeuren bij een uitgebreide beroerte. Het is moeilijk voor iemand om de spraak van anderen waar te nemen, kan zijn eigen woorden niet uitspreken, er zijn moeilijkheden bij het lezen en schrijven van een tekst.

Diagnose van afasie

Diagnose van de ziekte, revalidatiekuur en praktische training van patiënten met een dergelijke aandoening wordt uitgevoerd door een heel team van specialisten - een afasioloog, neuropatholoog, neuropsycholoog, logopedist. Om de aanwezigheid en omvang van de aandoening te bepalen, kan de arts de patiënt aanraden enkele eenvoudige tests uit te voeren..

Diagnostisch onderzoek van spraakactiviteit omvat:

  • Sprekende beoordeling - Begrijpend lezen en lezen.
  • Schrijven, om dit te doen, worden de afschrijvingsvaardigheden gecontroleerd, tekst schrijven onder dictaat.
  • Beoordeling van visueel, auditief-spraakgeheugen en andere vormen van modaal specifiek geheugen.
  • Het vermogen om opeenvolgende bewuste vrijwillige bewegingen te maken en gerichte acties uit te voeren - dynamisch, carpaal, gezichtsbehandeling, vinger, somatospatiaal.
  • De mogelijkheid om objecten te herkennen.
  • Intelligente processen.

Om de directe oorzaken van de ziekte en lokalisatie van de laesie vast te stellen, worden aanvullende onderzoeksmethoden uitgevoerd:

  • Dubbelzijdig scannen van GM-vaten en cervicale wervelkolom.
  • CT (computertomografie) en MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) van het hoofd.
  • Angiografie met magnetische resonantie.
  • Lumbale punctie.
  • Encephalogram (EEG) van de hersenen.
  • Doppler-echografie (Doppler-echografie) van de vaten van het hoofd en cervicaal.

Uitgebreide diagnostiek kan afasie onderscheiden van andere ziekten - alalia, dysartrie, gehoorverlies, mentale retardatie.
Op basis van de resultaten van dergelijke onderzoeken stelt de specialist de juiste diagnose, selecteert hij behandelings- en herstelmethoden.

Kenmerken van de behandeling van afasie


De tactiek voor het behandelen van een aandoening hangt af van de oorzaak van deze aandoening. Therapeutische zorg is gericht op de impact van specifieke aandoeningen die een spraakgebrek veroorzaakten en bestaat uit medicamenteuze therapie. Tegelijkertijd wordt ook aandacht besteed aan de correctie van articulatie en de hulp van een gekwalificeerde logopedist. Deze gebeurtenissen hebben een directe impact op het spraakapparaat, hebben een gericht effect, stellen u in staat het proces van spraakontwikkeling te versnellen en verworven stoornissen te elimineren. Actieve revalidatie omvat - fysiotherapie-oefeningen (LFK), een reeks revalidatie-oefeningen met behulp van speciale middelen (mechanotherapie), fysiotherapeutische procedures, massage.

Drugs therapie

Behandeling van de onderliggende oorzaak van de ziekte wordt uitgevoerd onder toezicht van een neuropatholoog of neurochirurg, omdat ze gespecialiseerd zijn in de behandeling van beroertes, hoofdletsel en andere verwondingen die verband houden met GM. Als spraakgebreken neoplasmata veroorzaakten, zal de oncoloog zich ook bezighouden met de eliminatie van symptomen.

Bij medicamenteuze therapie worden medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de microcirculatie van het bloed en het metabolisme in de weefsels van de hersenschors. Effectief is ook het gebruik van nootropische geneesmiddelen die de cognitieve functies van de hersenen goed verbeteren, evenals het vermogen om spraak te spreken en correct waar te nemen die tot een persoon is gericht.

Alle farmacologische geneesmiddelen die worden voorgeschreven bij de behandeling van deze ziekte, worden zorgvuldig geselecteerd op complicaties en interacties met andere geneesmiddelen die de patiënt gebruikt. U kunt niet zelfstandig een behandeling met medicijnen volgen. Dit kan de patiënt ernstig schaden..

In noodgevallen wordt een operatie voorgeschreven om de ernstige symptomen die afasie veroorzaken te elimineren.

Logopedie

In de regel is logopedie effectief, en met het verloop kunt u de functionele stoornissen van het spraakapparaat aanpassen zonder medicatie in te nemen.

Het belangrijkste doel van een logopedist is het vormen van verschillende attitudes, zodat de patiënt zich kan concentreren op het werken aan zichzelf en nieuwe schema's kan ontwikkelen voor de ontwikkeling van normale spraak. Herstelmaatregelen hebben betrekking op alle soorten spraak - mondeling (dialoog en monoloog) en schriftelijk. Een persoon leert naar hem gerichte spraak te luisteren, analyseert wat hij heeft gehoord, stelt zelfstandig zinnen op uit woorden en compliceert deze vervolgens.

Het eindresultaat van logopedische behandeling is de ontwikkeling van grammaticaal correcte spraak, die de patiënt snel verzint. Het zal echter vrij lang duren om eraan te werken. Afhankelijk van de mate van de aandoening en het specifieke geval, bereikt de effectiviteit van behandeling door een gespecialiseerde defectoloog binnen twee tot drie jaar.

Behandeling en correctieve therapeutische maatregelen moeten worden gestart zodra de acute periode van de ziekte is verstreken of de symptomen beginnen te verschijnen. Een tijdige behandeling kan de eliminatie van verworven aandoeningen versnellen en secundaire veranderingen als gevolg van spraakstoornissen voorkomen.

Hippotherapiebehandeling

Spraakcorrectietechniek door therapeutisch rijden op een paard. Bezig met revalidatie in gespecialiseerde centra onder begeleiding van ervaren trainers en gekwalificeerde artsen, verbetert de toestand van de patiënt aan het einde van de eerste maand van regelmatige training.
Constante communicatie met paarden heeft een kalmerend effect op het centrale zenuwstelsel, wat een positievere factor is in tegenstelling tot logopedie, die soms angst bij de patiënt veroorzaakt, waardoor het behandelingsproces wordt geremd..

Positieve emoties activeren de processen in de hypothalamus (midden van de hersenen), die op hun beurt het immuunsysteem aanmoedigen om af te stemmen om beschadigde cellen te herstellen. Het valt op dat de patiënt in hippotherapie lessen zijn tekortkomingen volledig vergeet, normaal begint te praten, bijna alle commando's van de coach begrijpt en in een andere setting laat zijn probleem hem niet vergeten. Tijdens de behandeling begint de patiënt constant duidelijk te spreken en spraak correct te waarnemen, ongeacht de omgeving.

Naast emotionele communicatie beïnvloedt paardrijden de psyche en cognitieve vermogens van de patiënt, ontwikkelt het lichaamsmotiliteit en dit heeft een positieve invloed op het herstel van GM-cellen. Emotionele communicatie, paardrijden, dieren verzorgen uitstekende resultaten..

De ziekte verdwijnt volledig en de persoon keert terug naar het normale leven..

Tips voor familie en vrienden

Afasie is in veel gevallen een verworven gevolg van organische schade aan de spraakcentra in de GM-cortex, die na enige tijd spoorloos kan verdwijnen. Dit gebeurt meestal bij niet-ernstige vormen van beroerte, waarna de hersenfuncties volledig worden hersteld..

En het is precies in deze korte periode dat de behandeling van dierbaren met een persoon die een neurologische pathologie ontwikkelt met spraakstoornissen of een stoornis van het articulatie-apparaat belangrijk is. Familieleden moeten enkele eenvoudige aanbevelingen volgen, hierdoor zal de algemene toestand verbeteren en zal het herstel sneller plaatsvinden:

U moet in korte en eenvoudige zinnen praten, complexe woorden en lange vragenconstructie vermijden.

Om het begrip te verbeteren, moet u enkele van de trefwoorden in de zin herhalen. Dit helpt de patiënt om belangrijke waarden te prioriteren..

Communiceer op het vertrouwde niveau.

U kunt geen nieuwe spraak gebruiken die nog niet eerder is gecommuniceerd. Het is noodzakelijk om normale relaties en een vertrouwd communicatieniveau te behouden, dit zal de aanpassing van het slachtoffer vergemakkelijken.

Geef een persoon voldoende tijd om zijn mening te uiten en voorstellen te doen. De patiënt kan moeilijk snel spreken, dus u moet dit met begrip behandelen.

Naast gesprekken zijn er andere manieren van communicatie die bijdragen aan wederzijds begrip tussen mensen. Zorg ervoor dat u ze gebruikt, waardoor de taak voor een afasie-patiënt wordt vereenvoudigd.

Je kunt iemand niet energetisch in een gesprek betrekken, wat je ertoe aanzet om met grote moeite te doen wat er wordt gegeven. Een ten onrechte wijdverbreide mening, alsof intense communicatie helpt om sneller te herstellen. Moeilijkheden bij de patiënt bij het uitspreken van woorden dragen bij aan de ontwikkeling van autisatie, isolatie in zichzelf, en een persoon stopt gewoon volledig met praten omdat hij niet gelooft in zijn capaciteiten.

Ook is het niet nodig om de patiënt te corrigeren en aan te geven hoe hij moet spreken. Mensen met een dergelijke ziekte maken veel fouten en als ze de hele tijd worden gecorrigeerd, kan het praten met hen alle betekenis verliezen.

Regels ter voorkoming van afasie

Over het algemeen zijn preventieve maatregelen om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen gericht op het voorkomen van mechanisch hoofdletsel (hoofdletsel) en bloedsomloopstoornissen met zuurstofgebrek en schade aan hersenweefsel (ischemisch letsel), tijdige detectie van tumoren bij GM.

  • Een gezonde levensstijl handhaven.
  • Stoppen met alcohol, drugs, roken.
  • Het bewaken van de toestand van bloedvaten, het voorkomen van zuurstofgebrek (hypoxie) van GM als gevolg van problemen met de bloedcirculatie.
  • Neem maatregelen om atherosclerose te voorkomen.
  • Om de bloeddruk onder controle te houden, omdat verhoogde druk vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt.

Als symptomen van de ziekte optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, alleen een specialist weet hoe de pathologie op de juiste manier moet worden behandeld. Het is tijdige medische hulp die rechtstreeks van invloed is op de snelheid van het herstelproces van de ziekte.

Wat is afasie, soorten spraakstoornissen en behandelmethoden

Afasie treft kinderen en volwassenen, waardoor een persoon een spraakstoornis ontwikkelt. De reden is de nederlaag van de hersenschors, die verantwoordelijk is voor het begrijpen en reproduceren van woorden.

Afasie is een gedeeltelijke of volledige overtreding van een spraakhandeling. De reden voor deze stoornis van spraakfuncties is de nederlaag van de hersenschors, die verantwoordelijk is voor het begrijpen en reproduceren van woorden. De ziekte treft volwassenen of kinderen met gevormde spraakvaardigheid. Na spraakstoornissen verschijnen stoornissen van sensorische en motorische processen, wat leidt tot mentale en persoonlijke verwondingen van de patiënt.

De studie van de ziekte van afasie en de bepaling van de symptomen ervan werd uitgevoerd door de Franse arts A. Trusso, evenals door vele wetenschappers en artsen van eind XIX - begin XX eeuw. Onder hen de beroemde Franse arts P. Brock, de Duitse neuropsychiatrist K. Wernicke. Een grote verdienste in de studie van de etiologie van de ziekte behoort tot de grondlegger van de neuropsychologie in Rusland, AR Luria. Er zijn echter nog veel vragen over de etiologie van de ziekte. Met de ontwikkeling van fysiologie, neurologie, chirurgie, de opkomst van nieuwe medische technologieën, lijken nieuwe methoden afasie te genezen.

Soorten afasie, hun symptomen en kenmerken

Tot op heden zijn er verschillende soorten classificatie van afasie. Op basis van de anatomische, psychologische en taalkundige criteria wordt de klassieke indeling van de ziektevormen neurologisch, taalkundig etc. onderscheiden..

Het meest volledig onthulde de kwestie van het delen van afasie door het type A.R. Luria, waardoor zes soorten van deze ziekte werden geïdentificeerd. De classificatie wordt nog steeds beschouwd als de meest uitgebreide en algemeen aanvaarde in de wereldpraktijk. Volgens deze neuropsychologische indeling worden de volgende vormen van afasie onderscheiden:

  1. afferente motor;
  2. efferente motor;
  3. akoestisch-gnostisch (sensorisch);
  4. akoestische mnestic;
  5. semantische afasie;
  6. dynamisch.

Deze formulieren worden over het algemeen ingedeeld in drie grote groepen. Dus de afferente, efferente en dynamische vorm van afasie wordt verwezen naar de groep motorische stoornissen. Een onderscheidend kenmerk van dit type ziekte is het gebrek aan expressieve spraak, dat wil zeggen actieve orale expressie.

Akoestisch-gnostische en semantische afasie behoren tot de groep van indrukwekkende stoornissen, waarbij het onvermogen van een persoon om gesproken taal te begrijpen wordt waargenomen. Als de patiënt individuele objecten niet kan benoemen, treedt akoestische-mnestic afasie of een amnestische vorm van de ziekte op.

Verschillende delen van de hersenen zijn verantwoordelijk voor een of ander element van de structuur van onze spraak. De vorm van de ziekte hangt af van waar de laesie zich bevindt. De indeling van afasie in soorten wordt verklaard door verschillende methoden en de mate van manifestatie ervan. Met de totale vorm van de ziekte is volledig herstel van de patiënt bijna onmogelijk.

Afhankelijke afasie

Bij deze vorm van de ziekte kan een persoon geen enkel woord uitspreken. Bij een ernstige of totale vorm van manifestatie kan de patiënt zelfs geen geluid uitbrengen. Een persoon kan echter onvrijwillig woorden en geluiden uitspreken. Maar hij zal dit niet kunnen op verzoek om dit of dat geluid of woord te herhalen. De patiënt kan zich niet voorstellen hoe hij zijn mond moet sluiten of openen, waar zijn tong moet worden gelegd, enz. Dat wil zeggen, een persoon kan niet begrijpen wat er precies moet worden gedaan om enig geluid te maken.

Afferente motorische afasie veroorzaakt een breuk in de verbindingen tussen het articulatorische apparaat van een persoon en geluidsuitdrukkingen. Als het mogelijk is om geluiden te maken, kan een volwassene of een kind zelf een vergelijkbare uitspraak verwarren, bijvoorbeeld "b" en "p" of "k" en "x", enz. Het manifesteert zich ook in de moeilijkheid om letters in de juiste volgorde te schrijven. Vooral dit fenomeen wordt vaak waargenomen bij omgeschoolde linkshandige mensen. Ze kunnen alleen klinkers of alleen medeklinkers in woorden overslaan.

De ziekte leidt ertoe dat de patiënt zijn articulatiecapaciteiten niet kan manifesteren. Zulke mensen kunnen in de regel hun tong niet vouwen met een pijp of hun tong kletteren, andere taalgebaren maken.

Efferent

Efferente motorische afasie wordt veroorzaakt door een overtreding in dat deel van de hersenschors dat verantwoordelijk is voor het programmeren van spraak wanneer het ene geluid of een lettergreep in een ander stroomt, wat resulteert in de vorming van woorden. Dit deel van de hersenen wordt de zone van Broca genoemd. Daarom wordt deze vorm van afasie vaak Broca-afasie genoemd.

In dit geval kan een persoon, op verzoek of op eigen verzoek, individuele geluiden maken. Om geluiden echter in woorden te combineren, van de ene lettergreep naar de andere over te schakelen, om het hele woord te krijgen, kunnen dergelijke patiënten niet of soortgelijke spraakopdrachten met grote moeite krijgen. Bij ernstige vormen van de ziekte begint een persoon te communiceren met behulp van gebaren en gezichtsuitdrukkingen of door de zogenaamde embolie te gebruiken. Dat wil zeggen dat de patiënt één woord kan uitspreken, dat door hem wordt gebruikt voor alle vragen, verzoeken of aanspraken bij hem.

Bij een minder uitgesproken vorm van efferente afasie wordt de spraak van de patiënt schaars en eenvoudig. Zo iemand gebruikt geen voorzetsels, kan geen woorden per geval veranderen. Vaak wordt dit type afasie gekenmerkt door een mengsel van lettergrepen en letters in de zinnen van de patiënt. Efferente motorische afasie kan zich uiten in het onvermogen van een persoon om hardop te lezen.

Akoestisch-gnostisch (sensorisch)

Akoestisch-gnostische of sensorische afasie treedt op als gevolg van schade aan het bovenste deel van de cortex van het temporale gebied van de hersenen. Het is dit gebied, dat de Wernicke-zone wordt genoemd, dat verantwoordelijk is voor de perceptie en het begrip door een persoon van het auditieve deel van de spraak. Bij een persoon met deze vorm van aandoening is de fonemische analyse van gesproken woorden verstoord. Dat wil zeggen dat de patiënt de tot hem gerichte toespraak slechts gedeeltelijk of volledig niet begrijpt.

Bovendien wordt het fysieke gehoor bij dergelijke mensen niet aangetast. Ze kunnen lettergrepen toevoegen aan woorden en spreken. Ze spreken gemakkelijk eenvoudige en bekende woorden uit, maar ze zijn niet in staat complexe en onbekende woorden verbaal te reproduceren. Met dit type afasie is iemands toespraak eenvoudig maar verwarrend. Het is erg moeilijk om de betekenis te begrijpen van wat werd gezegd vanwege een schending van de structuur van het voorstel.

Vaak spreken deze patiënten heel snel, emotioneel, maar onsamenhangend. Je zou kunnen denken dat een persoon een soort 'eigen' taal spreekt. Mensen met deze vorm van de ziekte verliezen hun vermogen om woorden en zinnen te schrijven of voor te lezen. Bij een dergelijke afasie is de patiënt zelf mogelijk niet op de hoogte van spraakstoornissen. Hij begrijpt niet dat hij fouten maakt in de uitspraak van woorden, lettergrepen of letters.

Als je niet alle drie de video's hierboven wilt bekijken, dan is hier een kort fragment over dit soort schendingen (een vergelijkbare video hieronder vertelt over de volgende drie vormen):

Akoestisch-mnestic

Amnestische afasie manifesteert zich door een verminderd auditief-spraakgeheugen. De patiënt is vergeetachtigheid. Een persoon weet zeker het doel van een object, maar herinnert zich niet hoe het wordt genoemd en kan het niet noemen. 'Nou, deze, bel, hallo, ik heb er een thuis, hoe ben ik dat vergeten?' (Telefoon) "Ik hou van dit gele, sappige, met plakjes, ze schillen de schil ervan en het ruikt heerlijk" (Sinaasappel). Patiënten begrijpen de betekenis van synoniemen, antoniemen niet, kunnen geen generaliserende woorden selecteren voor een groep concepten (meubels, schoenen, speelgoed).

Ook de figuurlijke betekenis van woorden is voor een patiënt met deze vorm van afasie niet te begrijpen. Dus hij ziet de uitdrukking "gouden handen" als "handen gemaakt van goud". Dit type schending treedt op tegen de achtergrond van pathologie van het onderste temporale gebied van de hemisfeer.

Het belangrijkste kenmerk van afasie van deze vorm komt tot uiting in het vocabulaire tekort. De spraak van zulke mensen is spontaan en emotioneel en bevat voornamelijk werkwoorden. Akoestisch-mnische afasie gaat vaak gepaard met het tellen van defecten en andere rekenkundige bewerkingen. Bovendien lezen dergelijke patiënten goed. In tegenstelling tot de zintuiglijke vorm van de ziekte, wordt akoestisch-mnetische afasie gekenmerkt door het behoud van het fonemisch gehoor.

Semantisch

Deze vorm van de ziekte komt voor in laesies van de onderste pariëtale lob van het halfrond. Semantische afasie manifesteert zich door het onvermogen van de patiënt om tijd en ruimte te vergelijken. Zulke mensen begrijpen spraak heel goed, spreken goed en correct en voldoen aan eenvoudige verzoeken. Semantische afasie veroorzaakt een schending van het begrip van logische verbanden in spraakstructuren. Patiënten begrijpen de betekenis van de voorzetsels die de locatie bepalen niet. De woorden "rennen", "rennen weg", "rennen weg", "rennen weg" zijn voor hen equivalent.

Bovendien beheersen ze nauwelijks de begrippen 'erbij horen', bijvoorbeeld 'vaders dochter' en 'dochters vader', enz. Patiënten met semantische afasie begrijpen de figuurlijke betekenis van woorden, gezegden en spreekwoorden niet. Met afasie van dit type kunnen patiënten lezen, maar ze kunnen niet vertellen wat ze in hun eigen woorden lezen.

Dynamisch

Dynamische afasie is een ander type motorische afasie, wanneer een hersengebied in de buurt van de Broca-zone wordt aangetast. Dit zijn de voorste en middelste delen van de onderste frontale gyrus. De spraakactiviteit van de patiënt met dit type afasie wordt verminderd. Het lijkt erop dat de spreker geen dialoog wil aangaan.

De spraak van de patiënt is schaars, spontaan en langzaam, er zit geen dynamiek en expressiviteit in. Er is een gebrek aan zinnen van werkwoorden, voorzetsels, complexe bijvoeglijke naamwoorden en tussenwerpsels. Woorden zijn niet consistent met elkaar, grammaticale vormen van woorden zijn niet overeengekomen "Grootmoeder... lees... boek." 'De hond... zit... blafte... nu'.

Heel vaak worden bij een patiënt meerdere vormen van afasie waargenomen. De gemengde vorm wordt gevormd vanwege de anatomische nabijheid van die hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de perceptie en reproductie van spraak. Dus, met uitgebreide schade aan de bloedvaten van de hersenen, treedt een gemengd type ziekte op: sensorisch-motorische afasie. De patiënt heeft geen fonemisch gehoor en de articulatie is verminderd. Het begrip van gesproken en geschreven taal is volledig beperkt.

Sensomotorische afasie verwijst naar de totale vorm van de ziekte. Elk type afasie wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen. Maar bij elke vorm van de ziekte wordt noodzakelijkerwijs spraakstoornis waargenomen.

Oorzaken van de ziekte

Het optreden van deze ziekte wordt veroorzaakt door aandoeningen die optreden in een bepaald gebied van de hersenschors. Een dergelijke onbalans kan zowel pathologische veranderingen in de hersenen als de aanwezigheid van somatische aandoeningen veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van afasie:

  • Neoplasmata in het hoofd (tumoren).
  • Chronisch of acuut cerebrovasculair accident (beroerte).
  • Diverse traumatische hersenletsels.
  • De aanwezigheid van een abces in de hersenen.
  • Multiple sclerose, encefalomyelitis. Bij deze ziekten breekt het myeline-eiwit af, wat zorgt voor de doorgang van zenuwimpulsen door de vezels.
  • Epilepsie, waarbij de normale werking door plotselinge elektrische ontladingen in de hersenschors wordt verstoord.
  • Overtreding van de structuur van hersenweefsel. Deze omvatten de ziekte van Alzheimer, Pick-ziekte, Creutzfeldt-Jakob-ziekte, enz..
  • Andere ontstekingsziekten die de hersenschors beïnvloeden.

In sommige gevallen treedt afasie op als complicatie van neurochirurgische operaties, vergiftiging door ernstige vergiften en als gevolg van chronische hersenstoornissen.

Mensen met een genetische aanleg voor de ziekte lopen risico. Hartaandoeningen, chronische hoge bloeddruk, reuma, bloeding kunnen het begin van de ziekte veroorzaken. Vaak wordt spraakstoornis opgemerkt bij ouderen.

Methoden voor het diagnosticeren van spraakstoornissen

Diagnose van afasie, symptomen van de ziekte en het type met behulp van speciaal ontwikkelde technieken. Dit omvat verschillende tests om de spraakfuncties van de patiënt, zijn neurologische toestand, te bepalen. Om de diagnose te verduidelijken, worden diagnostische tests uitgevoerd: MRI, CT, echografie en andere methoden.

Voor zelfdiagnose van afasie, vraag de patiënt om over zichzelf te vertellen. Simpele ondubbelzinnige zinnen moeten waarschuwen. De volgende stap kan een verzoek zijn om de dagen van de week, maand, de naam van de seizoenen, enz. Te vermelden..

Laat een zieke volwassene of kind iets lezen en vertel het dan opnieuw. Een verklaring voor de betekenis van een spreekwoord of spreekwoord kan worden gebruikt als methode voor het bepalen van afasie..

Vragen om de logisch-grammaticale en ruimtelijke relaties te begrijpen (wie is verantwoordelijk voor wat, wat volgt, etc.) zullen helpen bij het diagnosticeren van deze ziekte. Dergelijke eenvoudige testtaken kunnen thuis worden gebruikt als u vermoedt dat een geliefde of een kind een ziekte heeft..

Verder klinisch onderzoek in een medische instelling zal de diagnose helpen bevestigen of weerleggen. Op basis van de resultaten van onderzoeken en anamnese wordt een behandelplan voor de patiënt opgesteld.

Behandelingsmethoden en oefeningsvoorbeelden

De behandeling van afasie hangt af van de vorm. In eerste instantie proberen ze een mogelijke oorzaak van de ziekte weg te nemen, bijvoorbeeld tumoren, ontstekingen, hormonale verstoringen, etc. Het herstel van de spraak bij afasie duurt lang. Combinatietherapie omvat zowel medische behandeling als logopedische effecten. Alleen onder deze omstandigheden is een kwalitatieve correctie van de spraakstoornissen van de patiënt mogelijk..

Hoe afasie behandelen? Herstel is gericht op het herstellen van het vermogen van de patiënt om native spraak te maken. Sommige patiënten gaan van geluid naar spraak, terwijl anderen gemakkelijker eerst het hele woord zeggen en vervolgens het eerste geluid eruit selecteren en de articulatie ervan corrigeren. Soms brengt een 'letter een geluid tot leven', dat wil zeggen een geluid wordt opgeroepen nadat de letters zijn weergegeven die overeenkomen met een bepaald geluid.

Voorbeelden van oefeningen om spraakverstaan ​​te herstellen:

  • Knik of toon een negatief gebaar als antwoord op de vraag: "Houd je van melk?", "Heb je sap op tafel?", "Zit je op een stoel?", "Lig je op bed?";
  • Volg de instructies: "Open het notitieboek!", "Pak een potlood van de tafel!", "Knijp je hand in een vuist!";
  • Antwoord of er een dergelijke situatie zou kunnen zijn: "Een meisje nauwelijks water, een meisje dronk brood";
  • Laat op de foto zien waar is het huis en waar is waar het oog is, en waar is de klas, waar is de vlinder en waar is de toverstaf.

Het is noodzakelijk om de spraakactiviteit te herstellen door aan de uitspraak te werken met behulp van articulatoire gymnastiek. Het belangrijkste werk bij de behandeling van de ziekte ligt in de regel bij de logopedist. Het is deze specialist die met speciale oefeningen kan leren hoe je geluiden, lettergrepen uitspreekt en zinnen samenstelt.

De belangrijkste taak bij de behandeling van akoestisch-mnetische afasie is het herstel van het auditief-spraakgeheugen. Er wordt gewerkt aan de zeggingskracht van spraak, de visuele opslag van objecten en hun namen, het herstel van de functies van lezen en schrijven.

Correctie van afasie bij motorische stoornissen is gericht op het herstellen van de articulatiefuncties van de patiënt en het fonemisch gehoor. De patiënt wordt geleerd de betekenis van voorzetsels, bijwoorden en bijvoeglijke naamwoorden te onderscheiden. De behandelmethode omvat het gebruik van synoniemen en antoniemen in de toespraak van de patiënt.

  • 'Neemt de betekenis van het woord pakken - grijpen, jong - oud, oud?';
  • Om zinnen te verzinnen met de woorden "smart - stupid", "cold - hot";
  • Leg de betekenis van de spreuken uit: 'De bange kraai van de struik is bang', 'De kippen worden overwogen in de herfst';
  • Leg uit wat de uitdrukkingen betekenen "pap maken", "ogen lopen wijd".

Correctie van afasie bij semantische pathologieën komt neer op het overwinnen van ruimtelijke stoornissen, het herstellen van logische en grammaticale relaties. De patiënt wordt geleerd complexe en gedetailleerde zinnen te maken.

Voorbeelden van taken om de grammaticale spraakstructuur te herstellen:

  • Om te beantwoorden of dit juist is: "de jongen eet pap", "de jongen eet pap";
  • Corrigeer de fouten "de bus staat voor een halte", schrijft hij een potlood ";
  • Plaats "een pen op een boek, een pen in een boek, een pen onder een boek, een lucifer voor de doos, een lucifer in een doos, een lucifer in een doos";
  • Voltooi de taak "steek uw handen omhoog", "draai terug";
  • Mag ik dat zeggen: "De pop huilde en het meisje brak".

Bij de behandeling van spraakstoornissen moeten mensen rondom de patiënt, vooral familieleden, kalm, duidelijk en duidelijk spreken. Complexe woorden en abstracte concepten moeten worden vermeden. Spraak moet eenvoudig zijn, langzaam genoeg en korte zinnen.

Kenmerken van afasie bij kinderen

Pediatrische afasie komt niet zo vaak voor als bij volwassenen. Het wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 1% van de kinderen en ontwikkelt zich vaak bij jongens. Symptomen, diagnose en behandelmethoden verschillen niet van vergelijkbare kenmerken van de ziekte bij volwassenen. Meestal wordt bij kinderen de diagnose sensorische afasie gesteld, die tot de motorische groep van soorten ziekten behoort. Diagnose van afasie bij kinderen wordt meestal gedaan door een neuroloog.

Symptomen van pathologie bij kinderen:

  • ze zeggen heel weinig (een belangrijk teken);
  • vereenvoudigde spraak, het mist complexe zinnen en woorden;
  • het kind beantwoordt vragen ondubbelzinnig en kort;
  • spraak kan erg snel en emotioneel zijn, onsamenhangend, onbegrijpelijk voor anderen en zonder betekenis;
  • het kind kan de mondelinge spraak van anderen nauwelijks waarnemen.

Er zijn twee soorten gedrag bij kinderen met afasie. Sommige zijn kieskeurig en inconsistent, andere zijn zo inert dat ze vast komen te zitten in de ene actie en niet in staat zijn om naar de andere te gaan. Beiden worden snel moe en 'schakelen' soms uit van activiteit. Dit komt door het feit dat als gevolg van een overtreding van zenuwverbindingen, de interactie tussen de diepe delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het aanvullen van energiekosten en de cortex wordt verbroken.

De belangrijkste oorzaken van afasie bij kinderen zijn geboorte, hoofdletsel of hersentumoren. De behandeling van spraakstoornissen bij kinderen verschilt praktisch niet van therapie bij volwassenen. Afasie bij kinderen vereist een langere correctiekuur vanwege leeftijdsgebonden imperfectie van het articulatie-apparaat. Behandeling van de ziekte vereist zorgvuldige en langdurige lessen bij een hooggekwalificeerde patholoog en logopedist.

De prognose van de behandeling van afasie bij kinderen is teleurstellend. Dergelijke kinderen lopen in de regel achter op hun leeftijdsgenoten wat betreft spraakactiviteit. Het is onmogelijk om het verlies van neurale verbindingen in de hersenschors volledig te herstellen door medicijnen of een logopedist, maar om de progressie van de ziekte te voorkomen, is het vrij reëel om de ziekte te minimaliseren. Volwassenen moeten geduldig en kalm zijn bij de behandeling van zo'n kind. De zorg en aandacht van ouders zullen het vertrouwen in hun kunnen versterken en het positieve effect van correctie van de aandoening dichterbij brengen.

Afasie is dus een symptoom van een hersenziekte. Het manifesteert zich in de vorm van een schending van mondelinge spraak of een onvermogen om het waar te nemen, evenals een complexe schending van functies.

Lees Meer Over Duizeligheid