Hoofd- Encefalitis

Axonale neuropathie van de onderste ledematen

Axonale degeneratie kan resulteren in:

vergiftiging (voedsel, alcohol, vergiften);

virale of bacteriële infecties;

lever-, nier- of alvleesklieraandoeningen;

de introductie van bepaalde serums en vaccins, medicatie.

Verschillende virussen en bacteriën kunnen degeneratie van zenuwweefsel veroorzaken (Epstein-Barr-virus, herpesvirus, humaan immunodeficiëntievirus).

Sommige geneesmiddelen voor de behandeling van kanker, antivirale en anticonvulsiva, antibiotica kunnen bij langdurig gebruik de perifere zenuwen aantasten. Langdurig gebruik van amiodaron, metronidazol, furadonine kan tot axonopathie leiden. Daarom mag men niet zelf medicatie nemen en medicijnen voorschrijven: de doseringsschema's moeten door professionals worden ontwikkeld.

Sommige gevallen van axonale degeneratie gaan gepaard met mutaties en erfelijke ziekten. Bij amyotrofe laterale sclerose (ALS), waarvan wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door gemuteerde genen, treedt axondegeneratie bijvoorbeeld snel op. Er is een hypothese dat ALS begint met axonale degeneratie van motorneuronen. Alle mutaties van genen die ALS veroorzaken, veroorzaken een verandering in het cytoskelet van neuronen bij mensen en een verandering in axonaal transport.

Soorten axonopathieën

Axonopathieën zijn onderverdeeld in acuut, subacuut, chronisch en alcoholisch.

Acute axonopathie ontwikkelt zich bij criminele of suïcidale vergiftiging. Het klinische beeld van de ziekte ontvouwt zich binnen 2-4 dagen en herstel met tijdige hulp vindt binnen enkele weken plaats.

Subacute axonopathie wordt veroorzaakt door toxische en metabole oorzaken, treedt op binnen enkele weken of maanden.

De chronische vorm van axonopathie (het verloop van de ziekte is meer dan 6 maanden) ontwikkelt zich met systemische ziekten (kanker, diabetes mellitus, de ziekte van Lyme, enz.), Met vitaminetekorten en chronische intoxicaties.

Alcoholaxonopathie komt voor bij mensen die lange tijd regelmatig alcohol gebruiken. Als gevolg van langdurige blootstelling aan alcohol in het lichaam worden metabolische processen verstoord in neuronen, treden er veranderingen op in de spinale en craniale zenuwen, in het ruggenmerg en in de hersenen.

Regeneratie Het herstel van de functie van zenuwvezels vindt plaats door een lang en complex regeneratieproces. Fusie van zenuwvezels door primaire intentie komt niet voor. Een onmisbare voorwaarde voor normale regeneratie is het verbinden of benaderen van beschadigde delen van de zenuw met elkaar door het aanbrengen van epineurale hechtingen en de afwezigheid van etterende ontstekingen in de schadezone.

De regeneratie van zenuwvezels komt uit het centrale segment van de zenuw. Jonge zenuwvezels groeien en dringen geleidelijk het perifere segment binnen met een snelheid van 1-2 mm per dag. Aan het einde van het beschadigde axon wordt een knotsvormige zwelling gevormd, een 'groeibol', waaruit verschillende vezels groeien, op weg naar de plaats van beschadiging en doordringend in de lege Schwann-schalen van het perifere segment. De nieuw gevormde axiale cilinders groeien rechtlijnig of wijken in verschillende richtingen af ​​van de zenuwstam en groeien uit tot omliggende weefsels (spieren, aangrenzende zenuwen). Veel jonge axonen, die onderweg een of ander obstakel tegenkomen, zijn verdeeld in verschillende takken en vormen complexe spiraalvormige banen, bekend als perronchito-spiralen.

De processen van degeneratie en regeneratie in de beschadigde zenuw komen parallel voor, met degeneratieve veranderingen die in de beginperiode van dit proces heersen, en regeneratieve beginnen te stijgen na het wegvallen van de acute periode.

Nadat uitgroei van axoplasma naar perifere uiteinden is ontsproten, worden deze laatste opnieuw gecreëerd. Tegelijkertijd worden Schwann-cellen van de perifere en centrale uiteinden van de zenuw geregenereerd. Onder ideale omstandigheden is de snelheid waarmee de axonen in de zenuw ontkiemen 1 mm per dag.

Als axoplasma door obstakels (hematoom, litteken, vreemd lichaam, verplaatste spieren, grote divergentie van de uiteinden van de beschadigde zenuw) niet in het perifere uiteinde kan doordringen, vormt zich aan het centrale uiteinde een bolvormige verdikking (neuroom). Rammelen is vaak erg pijnlijk. De pijn straalt meestal uit naar de innervatiezone van de beschadigde zenuw (een symptoom van het verslaan van D.G. Goldberg stelt je in staat om het niveau van zenuwbeschadiging en de regeneratie ervan te bepalen).

Het bleek dat na een zenuwhechting in het perifere segment na 3 maanden. 35-60% van de vezels ontkiemt na 6 maanden. - 40-85%, en na een jaar - ongeveer 100%. Het herstel van de zenuwfunctie hangt af van het herstel van de vorige axondikte, de hoeveelheid myeline in Schwann-cellen en de vorming van perifere zenuwuiteinden. Regenererende axonen kunnen niet precies ontkiemen waar ze vóór de schade waren. In dit opzicht is de regeneratie van zenuwvezels heterotopisch. Axonen groeien niet precies waar ze eerder waren en passen niet in de delen van de huid en spieren die ze eerder hadden geïnnerveerd. Heterogene regeneratie - wanneer de gevoelige geleiders ontkiemen in plaats van de motor en omgekeerd. Totdat aan de bovenstaande voorwaarden is voldaan, hoeft men geen herstel van de geleiding langs de beschadigde zenuw te verwachten. Het heterogene type regeneratie herstelt de zenuwfunctie niet. Controle over de regeneratie van een beschadigde zenuw kan worden uitgevoerd door een studie van elektrische geleiding op de zenuw.

Nieuw gevormde zenuwvezels hebben aanvankelijk geen myeline-omhulsel. Tegelijk met myelinisatie begint het herstel van de zenuwfunctie. De eerste is herstelde pijn en grove temperatuurgevoeligheid, later tactiele, subtiele temperatuur en gevoeligheid voor oppervlaktepijn. Dat laatste herstelt vaak helemaal niet. In sommige gevallen treedt neurotisatie op als gevolg van zenuwvorming van spieren en bloedvaten van omliggende weefsels. In dergelijke gevallen, zelfs bij ernstige regeneratie, wordt de zenuwfunctie niet hersteld. Eigen studies hebben aangetoond dat bij kalveren na het doorsnijden van de cervicale sympathische romp met toepassing van epineurale hechtingen, het verdwijnen van tekenen van ptosis en het herstel van de motorische functie van het bovenste ooglid - symptomen van zenuwregeneratie - na drie weken worden waargenomen.

Klinische en fysiologische verschijnselen van ontspruiting van zenuwvezels in het perifere segment en herstel van bio-elektrisch contact met het zenuwcentrum zijn: het verdwijnen van de anesthesie, het optreden van pijngevoeligheid onder de plaats van verwonding, het herstel van de spierspanning, het stoppen van secretoire en trofische aandoeningen.

Omdat neoplasma van zenuwvezels lange tijd optreedt, kunnen neuromen aanzienlijk in volume toenemen. Ze creëren een pathologische pijnimpuls die de motorische en trofische functies (irritatinefocus) dramatisch verstoort. Na amputatie van een ledemaat, gecompliceerd door ettering van de stronk of de ontwikkeling van een wondinfectie, is de vorming van een neuroom niet erg zeldzaam (amputatie neuroom). Om de ontwikkeling van amputatie-neuroom te voorkomen, is een zorgvuldige aseptische behandeling tijdens de operatie en een technisch correcte verwerking van het snijpunt van de zenuwstam noodzakelijk. Het wordt aanbevolen om een ​​ligatuur aan te brengen op de epinervia die eerder naar de periferie was getrokken. Dit remt de groei van axonen en er vormt zich geen neuroom..

Regeneratie hangt af van de locatie van het letsel. In zowel het centrale als perifere zenuwstelsel worden dode neuronen niet hersteld. Volledige regeneratie van zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel komt meestal niet voor, maar zenuwvezels in de samenstelling van perifere zenuwen regenereren meestal goed. Tegelijkertijd vermenigvuldigen de neurolemmocyten van het perifere segment en het gedeelte van het centrale segment dat zich het dichtst bij het letselgebied bevindt en vormen ze compacte banden. De axiale cilinders van het centrale segment produceren talrijke collateralen die groeien met een snelheid van 1-3 mm per dag langs neurolemmale koorden, waardoor een overmatige groei van zenuwvezels ontstaat. Alleen die vezels overleven die de overeenkomstige uiteinden bereiken. De rest degenereert. Als er een obstakel is voor de ingroei van axonen van het centrale segment van een zenuw in een streng van neurolemmocyten van het perifere segment (bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een litteken), groeien de axonen van het centrale segment willekeurig en kunnen ze een bal vormen die een amputatie-neuroom wordt genoemd. Bij irritatie treedt hevige pijn op, die wordt waargenomen als afkomstig uit het aanvankelijk geïnnerveerde gebied, bijvoorbeeld als pijn in de geamputeerde ledemaat (dit is de zogenaamde fantoompijn). Beschadigde zenuwvezels van de hersenen en het ruggenmerg regenereren niet. Het is mogelijk dat regeneratie van zenuwvezels in het centrale zenuwstelsel niet plaatsvindt omdat gliocyten zonder een basaalmembraan de chemotactische factoren missen die nodig zijn voor het uitvoeren van regenererende axonen. Bij lichte verwondingen van het centrale zenuwstelsel is een gedeeltelijk herstel van de functies mogelijk vanwege de plasticiteit van het zenuwweefsel.

Zenuwweefsel moet, net als elk ander lichaamsweefsel, worden gevoed en voorzien van zuurstof. De verslechtering van de bloedtoevoer veroorzaakt dystrofische veranderingen en de dood van zenuwcellen. En omgekeerd draagt ​​een verbeterde bloedtoevoer en voeding bij aan de regeneratie van zenuwweefsel.

Een ander gevaar voor het zenuwstelsel is compressie of klemming van de zenuwuiteinden door de wervellichamen of de tussenwervelschijf, die zich manifesteert als lage rugpijn en rugpijn. Langdurige compressie veroorzaakt het ontstekingsproces en de geleidelijke afsterving van zenuwen.

Regeneratieve processen in het centrale zenuwstelsel blijven in veel opzichten onontgonnen, hoewel in sommige gevallen gedeeltelijk of volledig functioneel herstel na verwondingen van het centrale zenuwstelsel plaatsvindt. In het centrale zenuwstelsel zijn Golgi-cellen van het eerste type met lange axonen in staat om afgesneden processen te regenereren. Golgi-cellen van het 2e type met korte processen zijn blijkbaar niet in staat om verloren processen te herstellen. In het geval van regeneratie is dit laatste echter van een abortus karakter, aangezien het volledige herstel van de gesneden axonen wordt belemmerd door het complexe bindweefsel gliale litteken dat optreedt op de plaats van verwonding of doorsnijding. Onlangs was het bij experimenten met zoogdieren, waarbij de groei van het gliale deel van het litteken werd vertraagd door subcutane toediening van pyromena aan het dier, mogelijk de regeneratie van enkele doorgesneden zenuwbundels van het ruggenmerg en de hersenen waar te nemen.

Van bijzonder belang is het probleem van de vorming van kankertumoren in het zenuwstelsel. Dit proces is een pathologische verandering die plaatsvindt in de cellen van het zenuwweefsel, wat leidt tot hun continue deling. Zo'n cel vervult geen andere functies, het deelt alleen. Bovendien is de deling van kankercellen snel. Nieuw gevormde cellen vullen alle zenuwbanen, weefsels en organen, voorkomen hun normale werking en zetten het proces van deling zelf voort. Wat dient als aanzet tot het begin van het proces van continue deling van zenuwcellen is nog niet zeker, evenals wat dit reeds begonnen proces kan stoppen. De naam van de persoon die deze vragen zal beantwoorden en het probleem van de strijd tegen kankercellen zal oplossen, zal in gouden letters worden geschreven in de geschiedenis van de mensheid en op het erebord van elke medische instelling die in deze richting werkt.

Figuur 9. Regeneratie van de myeline-zenuwvezel: a - na het doorsnijden van de zenuwvezel ondergaat het proximale deel van het axon (1) opwaartse degeneratie, de myeline-omhulling (2) valt uiteen in het beschadigingsgebied, het pericarion (3) van het neuron zwelt op, de kern verschuift naar de periferie, chromofiele stof (4 ) uit elkaar gaan; b - het distale deel geassocieerd met het geïnnerveerde orgaan ondergaat neerwaartse degeneratie met volledige vernietiging van het axon, verval van de myeline-omhulling en detritale fagocytose door macrofagen (5) en glia; c - lemmocyten (6) worden bewaard en mitotisch verdeeld, waardoor Bugner-linten (7) worden gevormd, die zich verbinden met vergelijkbare structuren in het proximale deel van de vezel (dunne pijlen). Na 4-6 weken wordt de structuur en functie van het neuron hersteld, dunne takken (een dikke pijl) groeien langs het Bugner-lint distaal groeien vanaf het proximale deel van het axon; d - als gevolg van regeneratie van de zenuwvezel wordt de verbinding met het doelorgaan hersteld en neemt de atrofie ervan af: e - wanneer een obstructie optreedt (8) op het pad van het regenererende axon, vormen de componenten van de zenuwvezel een traumatisch neuroom (9), dat bestaat uit prolifererende axontakken en lemocyten.

Figuur 10. Relatie tussen Schwann-cellen en regenererende axonen A - intacte vezels; B - na een snee in het perifere segment beginnen Schwann-cellen die het contact met het axon hebben verloren, zenuwgroeifactor te produceren en de receptoren die integreren in het celmembraan van de Schwann-cellen zelf; B en D - het contact van Schwann-cellen met een groeiend axon blokkeert de synthese van zenuwgroeifactor en zijn receptoren in Schwann-cellen.

Het moeilijkste bij de regeneratie van zenuwvezels is de vraag naar de redenen voor de vorming van scheuten uit de beschadigde axiale cilinders en hun groei naar het perifere uiteinde. Er werd aangenomen dat het vermogen van onderbroken axonen om eindige of collaterale vertakkingen te geven hun inherente eigenschap is. Moderne neurologen verklaren dit fenomeen door de verspreiding van de axonale stroom van het protoplasma van de zenuwcel naar de periferie, wat spanning creëert aan het einde van het onderbroken axon en de vorming van scheuten bevordert.

De bewegingsrichting van jonge axonen Kahal en Frossman werd verklaard door de aanwezigheid van chemotaxis vanaf de zijkant van degenererende vezels van het perifere uiteinde. Dusten en Held geloofden dat axonen groeien langs specifieke, voorbereide paden die zich vormen in het litteken tussen de uiteinden van de onderbroken zenuw. Weiss ontwikkelt momenteel deze theorie van de regeneratie van zenuwvezels, wijzend op mechanische factoren die de beweging van nieuw gevormde axiale cilinders in een bepaalde richting beïnvloeden. Deze toonaangevende formaties zijn ultramicroscopische structuren in weefsels, waarlangs regenererende axonen bewegen.

In tegenstelling tot deze opvattingen herkent Muralt de aanwezigheid van een speciale chemische stof in de zenuw die de groei bevordert. Deze verschillende standpunten zijn verre van het oplossen van een van de belangrijkste problemen van zenuwregeneratie..

De groeisnelheid van regenererende axonen bij mensen wordt beoordeeld aan de hand van het symptoom van Tinel. Momenteel wordt aangenomen dat het axon met 1,37-2,25 mm per dag kan groeien, merkt Senderland op na een zenuwhechting dat de groeisnelheid van regenererende axonen in distale richting geleidelijk wordt vertraagd tot 0,5 mm per dag.

Van groot praktisch belang zijn experimentele observaties over de invloed van verschillende lokale en algemene effecten op het regeneratieproces van zenuwvezels.

Bij experimenten met dieren (honden, konijnen) werd een wond op de plaats van heupzenuwdoorsnijding geïnfecteerd met microbiële culturen, werden streptocide- en sulfidinepoeders geïnjecteerd, circulatiestoornissen werden veroorzaakt door ligatie van de iliacale slagader aan de zijkant van de heupzenuwtranssectie.

Met al deze invloeden wordt de regeneratie van zenuwvezels uitgevoerd, maar het tempo en de aard van de ontwikkeling veranderen. Het proces van degeneratie van het perifere uiteinde en "oogsten" van de vervalproducten van oude vezels wordt vertraagd. Suppuratie in de wond of opeenhoping van langzaam opneembare vreemde lichamen (sulfidinepoeder) leidde tot de vorming van complexe littekens met uitgebreide inflammatoire infiltraten en dichte vezelige strengen, die de beweging van nieuw gevormde axonen belemmerden, waarvan sommige uiteenvielen en de andere de groeirichting veranderden. Gedurende de eerste maanden groeide er slechts een kleine hoeveelheid regenererende vezels in het perifere uiteinde. Myelinisatie en de vorming van de uiteinden van jonge zenuwvezels waren vertraagd. Waarnemingen van zenuwvezelregeneratie één jaar na doorsnijding van de heupzenuw lieten zien dat de functie van de heupzenuw na deze effecten (soms gedeeltelijk) kan worden hersteld, vooral als penicilline werd gebruikt in de geïnfecteerde wond na het hechten van de zenuw. Tegelijkertijd lag het aantal geregenereerde zenuwvezels in het perifere uiteinde dicht bij hun aantal bij controledieren, maar de pulpvezels waren meestal van fijn kaliber, d.w.z. onvolwassen.

Behandeling met peroneale axonopathie

De diepe peroneuszenuw speelt een belangrijke anatomische rol, de gezondheid en gevoeligheid van de benen tot aan de vingertoppen hangt af van de goede werking ervan. Aangezien schendingen op dit gebied tot problemen leiden, is het de moeite waard om mogelijke ziekten van de fibulaire zenuw en behandelingsmethoden te overwegen.

Dit segment van het zenuwstelsel is afkomstig uit het gebied van de heupzenuw, komt met enkele vezels in de samenstelling en valt dan op in een onafhankelijke tak. Ten eerste inneriseert de peroneus de spieren naar de knie in de vorm van een enkel kanaal, gaat naar de kuitbeen en wordt vervolgens verdeeld in 3 vezels: oppervlakkig, extern en intern.

Anatomie van de peroneus

De oppervlaktevezel bevindt zich boven het scheenbeen. Ze is verantwoordelijk voor het functioneren van de spieren in dit gebied en voor de beweeglijkheid van de voet..

De binnenste vezel bevindt zich onder het onderbeen. Het zorgt voor flexie en extensie van de tenen..

Pathologieën van de peroneuszenuw worden geassocieerd met knijpen van een of meer vezels tegelijk. Een soortgelijk probleem kan leiden tot verminderde werking van het been onder de knie tot verlamming van de voet.

Oorzaken van peroneale zenuwaandoeningen

Innervatie kan om de volgende redenen worden verstoord:

  • beenbreuken met beknelde zenuw;
  • knijpen in een kanaal of vezel;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • problemen met de bloedsomloop;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • complicaties van kanker;
  • schending van het temperatuurregime;
  • giftige vergiftiging van het lichaam.

Alle soorten ziekten kunnen in twee categorieën worden onderverdeeld. De primaire aandoeningen zijn die aandoeningen die niet afhankelijk zijn van andere processen die in het menselijk lichaam plaatsvinden. Deze omvatten letsel aan ledematen of overmatige fysieke inspanning, vooral als ze slechts op één been worden gedragen..

Secundaire ziekten manifesteren zich als complicaties van bestaande aandoeningen, daarom suggereren ze een complexe behandeling. Allereerst is dit de behandeling van de onderliggende ziekte en daarna - het herstel van de werking van de zenuw.

Soorten ziekten

De belangrijkste oorzaak van problemen met de peroneuszenuw is compressie of knijpen, volgens aanvullende symptomen en omstandigheden van de laesie worden een aantal ziekten onderscheiden die met deze aandoening verband houden:

  • osteopathie;
  • goedaardige gezwellen van botweefsel;
  • synoniem ontstekingsproces in het synoviale membraan;
  • fracturen of dislocaties in de enkel;
  • kneuzingen van de benen onder de knie;
  • tenosynovitis;
  • ontsteking van het membraan in het gewricht;
  • een complicatie van artrose - ontsteking van het weefsel van de gewrichten en het kraakbeen;
  • ontsteking van de gewrichtszak (bursitis);
  • artrose, gemanifesteerd als gevolg van een trauma;
  • neuropathie
  • neuralgie;
  • zenuwbeschadiging tijdens beenoperaties.

Elke aandoening die verband houdt met de peroneuszenuw veroorzaakt vergelijkbare symptomen. Ledematen onder de knie zijn minder gevoelig en mobieler dan normaal..

De patiënt zal periodiek scherpe pijnen lijden.

Net als elke andere ziekte leiden dergelijke problemen tot een verslechtering van de algemene toestand van het lichaam.

Diagnose van aandoeningen van de peroneuszenuw

Allereerst is het noodzakelijk om een ​​specifiek compressiepunt van de zenuw en de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te identificeren. Hiervoor wordt een reeks technieken gebruikt..

  • De arts zal een onderzoek uitvoeren, de gevoeligheid controleren en de functionaliteit van de ledematen evalueren. Na het testen op reflexen, zal de geschatte locatie van de focus en de mate van ontwikkeling van de pathologie duidelijk zijn.
  • Een specialist schrijft een echo van de peroneus voor. Dit zal helpen om bijkomende aandoeningen te identificeren en de optimale behandelmethode te kiezen. In moeilijke situaties kan een MRI een nauwkeurig klinisch beeld geven..
  • Verzamelt informatie over blessures en bestaande chronische ziekten. Dit zal helpen bepalen of problemen met zenuwuiteinden in de benen het gevolg zijn van een andere aandoening..

Ongeacht de oorzaak en de omvang van de symptomen, een bezoek aan de dokter is noodzakelijk. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, is het gemakkelijker om het destructieve proces te stoppen en te voorkomen dat er nieuwe symptomen optreden..

Symptomen en behandeling van neuropathie

Neuropathie is een ontstekingsproces dat ledematen hun gevoeligheid ontneemt. Ten eerste houdt een persoon op met het voelen van temperatuurveranderingen of mechanische invloeden, die onder normale omstandigheden onaangename gevoelens of pijn veroorzaken. In de toekomst kan dit leiden tot gevoelloosheid van de ledematen en een verminderd vermogen om ze te beheersen..

Meestal treft neuropathie mensen die zich vanwege hun beroep of beroep blootstellen aan grote fysieke inspanning. De risicozone omvat professionele atleten.
Er wordt een hele reeks methoden gebruikt om de aandoening te behandelen. De therapie wordt voornamelijk in een ziekenhuis uitgevoerd, omdat het onmogelijk is om de meeste procedures thuis uit te voeren..

  • De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven. Omdat neuropathie in de eerste plaats een ontstekingsproces is, zijn medicijnen nodig om het te verlichten. En als de ziekte niet alleen gepaard gaat met gevoelloosheid van de ledematen, maar ook met scherpe pijn, worden pijnstillers voorgeschreven.
  • Bij dergelijke overtredingen is fysiotherapie effectief.
  • Restauratieve therapie gericht op het versterken van het lichaam is nodig..

Dus de patiënt krijgt vitamines voorgeschreven, de behandeling wordt uitgevoerd om het niveau van gifstoffen te verminderen.

Kenmerken van neuralgie

Neuralgie treedt op als gevolg van een blessure. Dit kan een ernstige kneuzing van het enkelgewricht, dislocatie of fractuur zijn. Pathologieën treffen zowel volwassenen als kinderen. Soms kan het een gevolg zijn van schade aan de peroneuszenuw tijdens meniscuschirurgie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • verhoogde pijndrempel, in het beschadigde gebied worden externe invloeden minder gevoeld.
  • verstoringen beïnvloeden het werk van spieren in het gebied van het zenuwuiteinde, de gang verandert merkbaar.

Als de oorzaak van een beknelde zenuw een blessure is, is complexe therapie vereist. Eerst moet je het beschadigde been immobiliseren, zodat de weefsels goed samen groeien.

Hiervoor wordt gipsband gebruikt, dat zorgt voor fixatie en voorkomt mogelijk herhaald letsel..

Als de plaats van het letsel al ontstoken is, moet de patiënt medicijnen nemen die pijn en zwelling kunnen verlichten. Daarnaast zijn vitamines, fysiotherapie en oefentherapie nodig bij het knijpen van de peroneale zenuwen.

Tekenen en behandeling van neuritis

In tegenstelling tot de hierboven beschreven aandoeningen, leidt neuritis, hoewel het een vorm van ontsteking is, niet tot verlies van gevoeligheid. Het manifesteert zich in spasmen en een branderig gevoel. Een zwelling van roze-violette kleur verschijnt soms - het effect van verzakte ledematen. Veelvoorkomende symptomen ontwikkelen zich ook:

  • zwakheid;
  • koorts.

Allereerst is het bij een dergelijke diagnose noodzakelijk om verdere verzakking van de ledematen te voorkomen. Dit vereist een betrouwbare fixatie en immobilisatie. Om het branden te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven. Om de functie van de zenuwkanalen te herstellen, is fysiotherapie noodzakelijk.

Voor extra ondersteuning van het lichaam worden fysiotherapie en massage voorgeschreven..

Axonale polyneuropathie

Dit is een ziekte die elk deel van het zenuwstelsel kan aantasten, dus het wordt gediagnosticeerd door symptomen die zich in verschillende delen van het lichaam manifesteren.

In de benen manifesteert deze aandoening zich door lusteloosheid, verminderde spiercoördinatie, onvrijwillige spiertrekkingen. Ook kan de patiënt tintelingen, kippenvel, branderigheid en andere onaangename gevoelens ervaren. Het kan op verschillende plaatsen van het been pijn doen. Dit alles beïnvloedt bewegingen, inclusief het lopen..

Uiterlijk worden veranderingen in vocht en huidskleur waargenomen. Afhankelijk van het beloop van de ziekte lijdt een persoon aan overmatig zweten of een droge huid. Overmatige bleekheid of roodheid van de huid kan worden waargenomen..

Axonale stoornis wordt ook gediagnosticeerd door tekenen die de benen niet direct beïnvloeden..

De ziekte gaat dus gepaard met een verminderde darm, blaas, verhoogde speekselvloed en aandoeningen van het voortplantingssysteem.

Deze tekenen kunnen wijzen op vergiftiging met kwik of andere schadelijke stoffen, maar ook op complicaties van aandoeningen van de bloedsomloop of het endocriene systeem..

Afhankelijk van de diagnose is therapie gericht op het elimineren van giftige stoffen, het herstellen van hormonen of het behandelen van de ziekten die dit fenomeen veroorzaakten..

Peroneuszenuw parese

Bij deze diagnose is het vanwege verlies van gevoeligheid onmogelijk om uw vingers te bewegen en uw voet te buigen. Pathologie beïnvloedt de scheenbeenspier, die verantwoordelijk is voor de beweging van de onderste ledematen.

Om de diagnose van dergelijke symptomen te verduidelijken, zal de arts speciale diagnostische methoden voorschrijven:

Hiermee kunt u de laesie en het verlammingsgebied identificeren. Als er een kans is om de beknelde zenuw te stoppen en de symptomen te verlichten, wordt de patiënt een operatie aangeboden.

In de postoperatieve periode is oefentherapie nodig voor parese van de peroneus. De reeks oefeningen hangt rechtstreeks af van de kracht van de spieren, het wordt gemeten op een schaal van 0 tot 5, waarbij 5 een normale toestand is en 0 duidt op volledige immobiliteit.

Er zijn 3 groepen oefeningen:

  • op een gezond been;
  • op de functionerende spieren van een zieke ledemaat;
  • voor het trainen van het vestibulaire apparaat.

Het doel van oefentherapie voor parese is om de bloedtoevoer naar het vaste been te herstellen, dus voor het gewenste effect moet het been in een normale positie worden vastgezet voor een gezond persoon.

Preventie van fibulaire zenuwziekte

Om de risico's van zenuwbeschadiging te verminderen, zal het helpen:

  • goede voeding. Het helpt overgewicht en de bijbehorende extra belasting van de benen te voorkomen;
  • matige regelmatige fysieke activiteit;
  • naleving van het temperatuurregime. Vermijd langdurige oververhitting of onderkoeling van de benen;
  • naleving van het regime en aanbevelingen van de behandelende arts om de gevolgen van beknelde zenuw te voorkomen.

Geleidelijk aan zal de motoriek worden hersteld. Moet geduld hebben: revalidatie duurt meestal lang.

Ivanova Svetlana

Arts-therapeut van de tweede categorie, transfusioloog, heeft 29 jaar ervaring

Diagnose en behandeling van problemen met het bewegingsapparaat (onderbeen) en maag.

  • pijn en ongemak in de buik;
  • kneuzingen en verwondingen aan het onderbeen;
  • hoesten, pijn op de borst;
  • ARI, ARVI;
  • voedselvergiftiging;
  • verkoudheid;
  • loopneus
  • algemene malaise;
  • hoofdpijn;
  • gewrichtspijn;
  • koorts.
  • Diploma in "General Medicine (General Medicine)", vernoemd naar Chuvash State University IN. Ulyanova, Faculteit Geneeskunde (1990)
  • Stage in "Selected Issues of Therapy", Kazan State Medical Academy (1996)

Bijscholingscursussen

  • "Vragen van nefrologie voor therapeuten", Staatsinstituut voor geavanceerde medische studies vernoemd naar V.I. Lenin (1995)
  • "Therapy", Kazan State Medical Academy (2001)
  • "Transfusiology", Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie (2003)
  • "Therapy and Pulmonology", St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education van het Federaal Agentschap voor Gezondheid en Sociale Ontwikkeling (2006)
  • "Transfusiology", St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education of the Federal Agency for Health and Social Development (2007)
  • "Transfusiology", Instituut voor geavanceerde medische studies van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië (2012)
  • "Therapy", Instituut voor geavanceerde medische studies van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië (2013)
  • "Therapy", Peoples 'Friendship University of Russia (2017)

Werkplek: Clinic MedCenterService op Kursk

Peroneale neuropathie (peroneaal) is een type perifere neuropathie waarbij het onderste deel van de heupzenuw, de langste zenuwstam van het lichaam, beginnend in de vierde wervel en afdalend langs het been naar de voet, wordt aangetast. In het popliteale gebied is de zenuw verdeeld in twee takken:

  • Tibiale zenuw (gaat naar de achterkant van de popliteale spier, is verantwoordelijk voor plantairflexie van de voet door de beenspieren).
  • Gemeenschappelijke fibulaire zenuw (loopt langs het buisvormige bot van het onderbeen):
  • Oppervlakkige tak (gelegen op het oppervlak van de kuitspier, zorgt voor het verhogen van de buitenrand van de voet).
  • Diepe tak (gaat door de peroneale spier, activeert de extensoren van de voet en vingers).

De oppervlakkige subcutane locatie aan de laterale zijde van het onderbeen maakt de peroneuszenuw bijzonder vatbaar voor letsel of compressie, wat leidt tot disfunctie en een verminderd gevoel van de voet.

Peroneale neuropathie

Neuritis in 2/3 van de gevallen is een secundaire ziekte van traumatische oorsprong, slechts een derde van de gevallen wordt veroorzaakt door de daadwerkelijke pathologie van de zenuw. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte in groepen:

  • Traumatisch. Allerlei voet- en onderbeenletsels: fracturen, kneuzingen door vallen of stoten, dislocaties, peesblessures, verstuiking. Vooral gevaarlijke verwondingen aan de knie en het buitenste deel van het onderbeen, waar de zenuw dicht bij het huidoppervlak ligt.
  • Compressie. Oorzaken van zenuwcompressie.
  • Het bovenste tunnelsyndroom (compressie in het bovenste deel van de volgende zenuw) vindt plaats in de regio van het scheenbeen onder invloed van de biceps-spier. Het wordt meestal veroorzaakt door langdurig "kraken" bij mensen met relevante beroepen: groenteplukkers, SUV's, loodgieters, enz. Een andere reden is vaak herhaalde acties die druk uitoefenen op de opeenhoping van zenuwvezels in het gebied (werk van een fotomodel of naaister), constant zitten in een pose met het ene been naar het andere gegooid.
  • Lagertunnelsyndroom (compressie op de kruising van een zenuw naar de voet). Het ontstaat als gevolg van het dragen van ongemakkelijke smalle schoenen of na het zetten van gips.

Andere veel voorkomende factoren van ontstaan: beknelde zenuw door de groei van een kwaadaardige tumor, toxicose van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door diabetes mellitus of medicijnen, bloeding in de hals van de fibula, infectieuze laesies.

Symptomen van de ziekte

Manifestaties van neuropathie zijn afhankelijk van de locatie (in welk deel van de sequentie de zenuw is aangetast) en het type verloop van de ziekte (acuut en geleidelijk). Bovendien is het door de aard van de symptomen mogelijk om de locatie van de aandoening met grote nauwkeurigheid te bepalen:

  • De patella in de heupzenuw:
  • Pijn en sensorische stoornissen aan de buitenkant van het been.
  • Beperkte vingerstrekking.
  • Hangende voet.
  • "Horse" gang met hoge benen.
  • Cutane zenuwuiteinden:
  • Subtiele afname van gevoeligheid vanaf de buitenkant van het onderbeen.
  • Het oppervlak van de peroneus:
  • Branden over het hele been onder de knie.
  • Tactiele waarnemingsstoornis.
  • Verzwakte supinatie.
  • Diepe tak van de peroneus:
  • Iets verzakking en beperkte voetmobiliteit.
  • Overtreding van gevoeligheid tussen 1 en 2 vingers.

    Bij een langdurig verloop van de ziekte kunnen de symptomen gepaard gaan met min of meer ernstige atrofie van de beenspieren.

    Gevolgen van de ziekte

    Het gevaar van neuritis van de peroneuszenuw is dat het, naast sensorische stoornissen, leidt tot immobilisatie van de voet, acute pijn. Het vordert parese en verlamming van de lange en korte peroneale spieren, scheenbeenspieren en extensoren. Te vroegtijdige therapie kan leiden tot atrofie van de biceps femoris, kuit, peroneale en andere spieren van het onderbeen, disfunctie van de extensor en invaliditeit.

    Diagnostiek

    De belangrijkste diagnostische methode is om een ​​anamnese te nemen om een ​​mogelijke oorzaak van de ziekte te identificeren (meestal trauma aan het proximale been). Door symptomen zoals een afname van gevoeligheid, het vermogen om de voet te strekken of te draaien, uw vingers te buigen, door de aard van de pijn, bepaalt de arts de locatie van de zenuwbeschadiging. Met behulp van speciale technieken worden de mate van spiercapaciteit en de gevoeligheid bepaald. Na onderzoek vestigt de arts ook de aandacht op de veiligheid van de knie en de achillesreflexen die kenmerkend zijn voor peroneale neuropathie.

    Het is belangrijk om neuritis van de peroneuszenuw te differentiëren met aangeboren degeneratieve neurologische aandoeningen, Sharko-Marie neurale amyotrofie, diffuse schade aan het zenuwstelsel, goedaardige en kwaadaardige spinale tumoren. Het ontbreken van een gevoeligheidsschending maakt het mogelijk om een ​​beroerte of amyotrofe sclerose te vermoeden. Zwakke supinatie kan duiden op radiculitis in de lumbosacraal.

    Voor het verduidelijken van diagnostiek worden de volgende methoden gebruikt:

    • Elektronurografie. Het wordt uitgevoerd door middel van twee sensorelektroden. Een elektrische impuls wordt op de eerste elektrode aangebracht die op de projectie van de zenuw is gemonteerd, die door de zenuwvezel naar de tweede elektrode op de geïnnerveerde spier gaat. Zo worden de signaaloverdrachtssnelheid en de mate van zenuwstoornis bepaald..
    • Echografie Met zijn hulp verkent het de structuur van zenuwvezels en aangrenzende weefsels. Afhankelijk van de resultaten van de echografie, kan de arts een röntgenfoto van de knie, het onderbeen en de enkel voorschrijven.
    • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI). Ze worden gebruikt om de scheenbeenpathologie te visualiseren of om compressie van de fibulaire zenuw in het gebied van de kanaalingang te detecteren.

    Bij moeilijke diagnose en voor klinische bevestiging van MRI- of echografie-gegevens kunnen selectieve blokkades worden gebruikt. Door novocaïne te injecteren, verdooft de arts een specifiek anatomisch gebied. De eliminatie van pijn bevestigt in dit geval de lokalisatie van de laesie.

    Behandeling

    Het belangrijkste doel van de behandeling van neuropathie is het wegnemen van de oorzaak. Soms is het voldoende om het gips dat de zenuw heeft bekneld te verwijderen of de schoen te vervangen door een lossere. Als primaire ziekten worden gedetecteerd, kan de neuroloog de patiënt alleen symptomatische behandeling aanbieden en het belangrijkste aan de oncoloog (voor kanker) of de endocrinoloog (voor diabetes) bieden.

    Conservatieve behandeling omvat:

    • Medische preparaten.
    • Fysiotherapeutische procedures.
    • Therapeutische lichamelijke opvoeding (LFK).

    In sommige gevallen is chirurgische ingreep aangewezen..

    Geneesmiddelen

    De volgende groepen krijgen medicijnen voorgeschreven:

    • Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's): Meloxicam, Diclofenac, Ibuprofen, Nemisulide en analogen. Verlicht zwelling en ontsteking, verminder pijn, hervat voetmobiliteit. Toegekend op korte termijn (tot 5 dagen) vanwege het risico op bijwerkingen.
    • B-vitamines: Thiamine (B1), Nicotinezuur (B3), Choline (B4), Inositol (B8) verbeteren de geleidbaarheid, herstellen de structuur van de zenuwvezel. In een hoge concentratie zitten de preparaten: Milgama, Neurorubin, etc..
    • Cholinesterase-remmers: Neuromidine, Proserin, Ipidacrine. Stimuleer de geleiding van zenuwimpulsen, activeer gladde spieren.
    • Vaatverwijders: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Verbeter de reologische eigenschappen van bloed, verwijden bloedvaten, verbeter de bloedcirculatie.
    • Metabolitics: Berlition, Tiogamma enzovoort. Ze hebben een antioxiderende werking vergelijkbaar met vitamine B, verbeteren het cholesterolmetabolisme en de spiergeleiding..

    Medicamenteuze therapie past goed bij fysiotherapie.

    Fysiotherapie

    De volgende fysiotherapieprocedures worden toegepast:

    • Elektroforese Hiermee kunt u medicijnen rechtstreeks door de huid naar de laesie leiden.
    • Magnetotherapie. Blootstelling aan een gecontroleerd magnetisch veld in de lokale omgeving verlicht pijnsymptomen, verbetert de bloedtoevoer en de prestaties van zenuwvezels.
    • Ultrageluidtherapie (UST). Ultrasone golven dringen 6 cm onder de huid door en kunnen diepgelegen zenuwvezels aantasten. UST verbetert het intracellulaire metabolisme, versnelt de regeneratie van beschadigde weefsels.
    • Amplipulse-therapie. Kortstondige impulsblootstelling aan laagfrequente elektrische stroom heeft een gunstig effect op het aangetaste deel van het been: elimineert oedeem, verdooft en stimuleert gladde spieren.

    Om ontstekingen te elimineren en de spierfunctie te herstellen, worden actieve (dynamische, verbeterde coördinatie en functionaliteit van het vestibulaire apparaat) en passieve (uitgevoerd met behulp van een instructeur) oefeningen gebruikt. Oefeningen worden uitgevoerd met deelname van zowel een ziek als een gezond been, met uitzondering van het gewricht dat zich het dichtst bij de aangetaste zenuw bevindt (knie of enkel - afhankelijk van de locatie van neuritis).

    De optimale startpositie voor training is de zithouding met een been gebogen op de knie met een harde roller onder de hiel geplaatst. Om de functie van het kniegewricht te herstellen, wordt een tourniquet gebruikt bij het buigen van het been. Om de enkel te herstellen - adductie en abductie van de voet.

    Naarmate de ledemaatfunctionaliteit wordt hersteld, compliceert de instructeur de reeks oefeningen, gericht op de volledige revalidatie van de patiënt. In ernstige gevallen (inclusief postoperatief herstel) worden speciale orthesen gebruikt die de voet fixeren en helpen bij het leren lopen.

    Chirurgie

    Indicaties voor chirurgische interventie zijn: falen van conservatieve behandeling, aanzienlijke compressie van de zenuw met volledige achteruitgang van de zenuwgeleiding, terugkerende neuropathie.

    De operatie omvat het loslaten van de geklemde zenuw en het plastic herstel van de wanden van het kanaal. Bij gebrek aan prikkelbaarheid van de spieren worden peestransplantaties uitgevoerd..

    Peroneale neuropathie is een gevaarlijke ziekte die in ernstige gevallen een handicap en handicap bedreigt. Het behandelen van deze ziekte is veel moeilijker dan het volgen van enkele eenvoudige preventieve regels:

    • Draag comfortabele schoenen.
    • Houd je houding in de gaten.
    • Loop tot 6 km per dag.
    • Doe geen gevaarlijke sporten.

    Handige video

    je kunt meer leren van deze video

    Gevolgtrekking

    Raadpleeg onmiddellijk een neuroloog als u symptomen ervaart die lijken op neuropathie.

    Axonopathie is een ziekte van het zenuwstelsel die verband houdt met de betrokkenheid van neuronale axonen bij het pathologische proces in verband met de invloed van verschillende factoren. Er wordt aangenomen dat alle axonopathieën in hun klinische manifestaties verband houden met polyneuropathieën en observatie door een neuroloog vereisen. Het is erg belangrijk om een ​​tijdige behandeling te starten, uitgebreide diagnostische onderzoeken uit te voeren om de ware oorzaak van de ziekte vast te stellen.

    Oorzaken van axonopathie

    Volgens de redenen zijn alle soorten axonopathieën verdeeld in drie grote groepen: acute, subacute, chronische axonopathieën. Wat is axonopathie van het eerste type? Meestal treedt deze aandoening op tijdens acute vergiftiging met verschillende vergiften (methanol, arseenverbindingen, koolmonoxide), vergezeld van de snelle ontwikkeling van klinische symptomen bij een zieke.

    Wat is axonopathie van het tweede type? Een vergelijkbare aandoening wordt geassocieerd met een subacuut, geleidelijk progressief begin van symptomen van neuronale axonbeschadiging. Meestal komt dergelijke axonopathie voor bij verschillende metabole ziekten (diabetes mellitus, andere endocriene pathologie).

    Het is belangrijk op te merken! Met uitsluiting van een schadelijke factor (weigering van alcoholische dranken, de strijd tegen hypovitaminose, enz.), Verdwijnen de symptomen niet volledig, omdat een deel van de axonbeschadiging onomkeerbaar blijft.

    Bij axonopathie van het derde type verschijnen de symptomen langzaam, lange tijd blijven ze onopgemerkt door de patiënt zelf. Een soortgelijk beeld wordt waargenomen bij personen met chronische alcoholvergiftiging, vitaminetekorten.

    De belangrijkste symptomen van axonopathie

    De manifestaties van axonopathieën zijn divers en hangen voornamelijk af van de locatie van de aangetaste neuronen. De belangrijkste symptomen van de ziekte: verminderde gevoeligheid van de huid, kruipend gevoel, ongemak, overmatig zweten of gebrek daaraan, overmatige pigmentatie op de huid.

    De ontwikkeling van symptomen gebeurt in de regel heel langzaam, zo niet om te praten over het eerste type axonopathie. De geleidelijke betrokkenheid van een groter aantal axonvezels en nieuwe axonen bij het pathologische proces leidt tot een toename van de intensiteit van symptomen en een afname van de levenskwaliteit van zieke mensen.

    Heel vaak is er axonopathie van de peroneus, geassocieerd met vele schadelijke factoren. Met de ontwikkeling van een dergelijke aandoening heeft de patiënt niet alleen een overtreding van het scheenbeen en de voet, maar ook een overtreding in de motorische sfeer: zwakte in de spieren van de voet leidt tot inferieure flexie, extensie en ook naar de zijkant draaien. Dit alles leidt tot het verschijnen van de zogenaamde "paardengang" of stap. Als gevolg van schade aan de axonen, verminderde beweging in de vingers van de onderste ledematen.

    Weet je hoe Milgamma vitaminecomplex verschilt van Combilipen? Lees over de effecten van medicijnen op het zenuwstelsel.

    Hoe vergiftiging met giftige stoffen het zenuwstelsel aantast, vind je hier..

    Diagnose van axonopathie en bepaling van de oorzaken van de oorzaak is een moeilijke taak voor elke specialist. Daarom, als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet, moet u onmiddellijk een neuroloog raadplegen om een ​​onderzoek uit te voeren en een tijdige behandeling voor te schrijven. De belangrijkste fase in de diagnose van axonopathieën is een neurologisch onderzoek van de patiënt en het verzamelen van alle klachten, rekening houdend met de dynamiek van hun uiterlijk.

    Voor de diagnose van actief gebruik:

    • elektroneuromyografie (een methode waarmee u de locatie van de laesie kunt bepalen en de parameters van de zenuwimpuls langs het axon kunt evalueren);
    • algemene bloed- en urinetests;
    • een biochemische studie van bloedglucose om diabetes uit te sluiten;
    • thoraxfoto;
    • Echografie
    • tests voor een aantal infecties (syfilis, hiv).

    Axonopathie behandeling

    De basis van langdurige behandeling van axonopathieën is de benoeming van vitamines van de groepen B, C en E, evenals geneesmiddelen die de bloedcirculatie naar de zenuwen verbeteren (Actovegin, Cerebrolysin, Clopidogrel, enz.). Heel vaak worden naast deze medicijnen medicijnen uit de groep nootropica gebruikt - Nootropil, Piracetam, Phenotropil, enz. Deze medicijnen beschermen neuronen tegen de schadelijke effecten en verbeteren hun herstel..

    Weet u waarom Actovegin wordt gebruikt? Indicaties en contra-indicaties.

    Alle bijwerkingen van Nootropil zijn hier..

    Informatie over nootropics is beschikbaar op dit adres: https://golmozg.ru/farmacevtika/nootropy-dlya-mozga.html. Nootropics voor kinderen en volwassenen.

    Het is erg belangrijk om de onderliggende ziekte te behandelen, waartegen axonopathie verscheen. Als dit te wijten is aan infectie, is het in de eerste plaats noodzakelijk om antivirale of antibacteriële therapie te starten. In geval van diabetes mellitus moet de behandeling noodzakelijkerwijs hypoglycemische therapie omvatten om de bloedglucose onder controle te houden.

    In de eerste fasen van de behandeling is het noodzakelijk om te beginnen met revalidatiemaatregelen om beschadigde sensorische en motorische functies te herstellen - therapeutische massage, fysiotherapie, fysiotherapie.

  • Lees Meer Over Duizeligheid