Hoofd- Tumor

Geheugenstoornissen: Anterograde Amnesia, Retrograde Amnesia.

Prefrontale cortex en werkgeheugen.

Bij het revitaliseren van gevestigde, 'geconsolideerde' herinneringen speelt de mediale prefrontale cortex (MPFC) een sleutelrol..

Wanneer we ons de gebeurtenissen herinneren die net zijn gebeurd, wordt de hippocampus sterk geactiveerd en MPPK - zwak. Maar als we ons iets ouder moeten herinneren, wordt het tegenovergestelde beeld waargenomen: MPFC-neuronen zijn erg actief en hippocampale neuronen zijn veel zwakker. Dit wordt zowel bij ratten als bij mensen bevestigd. Het is ook bekend dat MPFC-schade leidt tot schendingen van het mechanisme voor het terugroepen van langdurige gebeurtenissen..

Amerikaanse neurowetenschappers hebben gesuggereerd dat als MPPK zo belangrijk is voor het "reproduceren" van herinneringen, het waarschijnlijk zou moeten deelnemen aan hun "opname", dat wil zeggen aan het consolideren van herinneringen (samen met de hippocampus en enkele andere delen van de hersenen).

Om deze veronderstelling te verifiëren, werden twee ratten in de hersenen geïmplanteerd met een miniatuurapparaat waarmee gelijktijdig de activiteit van 120 neuronen van MPFC kan worden gecontroleerd. Ratten voerden elke dag een reeks taken uit op oriëntatie en ruimtelijk geheugen. Hiervoor werden ze "bekroond" met elektrische stimulatie van pleziercentra. De ene taak nam ongeveer 20 seconden in beslag en de taken volgden de een na de ander gedurende 50 minuten.

Er werd gevonden dat tijdens de slaap, in de eerste twee uur na het voltooien van taken in MPFC, een reeks gecorreleerde zenuwimpulsen verschijnt, vergelijkbaar met die waargenomen tijdens het "werk", maar scrolde in versnelde modus. De grootste overeenkomst tussen de grafieken van neurale activiteit in werkelijkheid en in een droom wordt verkregen als de tweede grafiek zeven keer wordt 'uitgerekt' in de tijd. Tijdens de slaap wordt zoiets niet waargenomen voordat taken zijn voltooid..

Volgens moderne gegevens is de opslag van sporen in het geheugen een proces dat zich in de tijd ontvouwt.In relatie tot DP hangt de mate van verstoring (geheugenverlies) niet alleen af ​​van de plaats van de laesie, maar ook van de tijd van toepassing van het schadelijke effect op deze plaats..

De rol van de activiteit van de proefpersoon bij het onthouden en reproduceren van de vertaling van het OP naar het DP is niet alleen een (passieve) functie van de tijd die wordt besteed aan het vinden van het geheugenspoor in het OP. (dit proces is afhankelijk van het niveau van verwerkingsinformatie en de verbinding met persoonlijke ervaring - ezelsbruggetjes).

Tijdens de reproductie denkt en interpreteert het onderwerp vaak iets. In die zin kunnen we, analoog aan de uitdrukking "de geuite gedachte is een leugen", zeggen dat "uit P gehaald is niet identiek aan geheugen" ("het spoor van P wordt opgeslagen, maar P wordt gecreëerd").

Geheugenstoornis bij lokale hersenletsels geeft ook aan dat veel hersengebieden betrokken zijn bij P-mechanismen en dat P-mechanisme een "gedistribueerd hersensysteem" is.

Amnesie - elk geheugenverlies in schaal en mate aanzienlijk beter dan gewoon vergeten.

Retrograde geheugenverlies

–Anterograde geheugenverlies

–Antero - retrograde geheugenverlies

–Beschermend geheugenverlies

–– epileptisch geheugenverlies

–Posthypnotische amnesie

–Amnesie voor dromen

–Postalcoholisch geheugenverlies

–Kindergeheugenverlies.

Anterograde amnesia (van het Griekse "mneme" - geheugen) - (van het Latijnse "gradior" - go) - na de blessure wordt de vorming van PD voor toekomstige gebeurtenissen verstoord (procedurele P blijft behouden). Patiënt kan zich geen nieuw (nieuw gepresenteerd) materiaal herinneren.

KrP heeft tientallen seconden bespaard. Alsof de overdracht van informatie van KrP naar DP wordt geschonden.

Voorbeelden: Symptoom bij het syndroom van Korsakov (eind 19e eeuw; chronisch alcoholisme: mamillary lichamen en thalamus lijden), met de ziekte van Alzheimer (transparant septum, hippocampus). AA geeft het afzonderlijke bestaan ​​aan van twee soorten P - KrP (werkend) en DP (het wordt bewaard voor gebeurtenissen uit het verleden).

Retrograde geheugenverlies - de patiënt kan het materiaal dat aan het letsel voorafging niet meer terughalen. Bijvoorbeeld na sessies van elektroshocktherapie voor patiënten met depressie en manie. De duur van de ziekte is van enkele dagen tot meerdere jaren. Verschillende periodes worden vergeten - van tientallen seconden tot de meest 'verre'.

1) niet alleen de inhoud van sporen van P wordt geschonden, maar ook hun chronologie,

2) komt niet direct voor, maar enkele seconden / minuten na de blessure,

3) gedeeltelijk gerestaureerd.

Conclusie, de in de DP gevormde sporen worden niet gewist en de basis van RA is een tijdelijke (omkeerbare) schending van het mechanisme voor het reproduceren van sporen van P. Het toegangsmechanisme tot de sporen van de DP wordt geassocieerd met het herstel van de functies van een niet-specifiek hersenactiveringssysteem.

Er is (blijkt normaal te zijn) een verband tussen het niveau van hersenactivering en de efficiëntie van onthouden en herinneren, beschreven door de Yerks-Dodson-wet die u al kent.

Dit is een algemene biologische en algemene psychologische wet: de optimale FS is niet alleen nodig voor P, maar ook voor de implementatie van stresstolerantie, concentratie van aandacht, adoptie en implementatie van adequate beslissingen, controle van uw eigen gedrag en het gedrag van andere mensen.

Houten steun met één kolom en methoden voor het versterken van hoekige steunen: VL-steunen - constructies ontworpen om draden op de vereiste hoogte boven de grond te houden, water.

Algemene voorwaarden voor het kiezen van een afvoersysteem: Het afvoersysteem wordt gekozen afhankelijk van de aard van het beschermde.

Papillaire vingerpatronen zijn een teken van sportvermogen: dermatoglyfische tekenen vormen zich bij 3-5 maanden zwangerschap, veranderen niet gedurende het hele leven.

Anterograde amnesie - oorzaken en tekenen van pathologie

Anterograde amnesie is een storing in het geheugen, die te wijten is aan de organische aard van de schade aan de structuur van de hersenen.

De ziekte zelf wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt zich geen enkele gebeurtenis kan herinneren na de ontwikkeling van anterograde amnesie, chirurgie of letsel.

Tot het rampzalige moment herinnert de patiënt zich alle gebeurtenissen perfect..

Het pathofysiologische mechanisme van het beloop van de ziekte zelf is een overtreding en een slechte werking van het proces van het overbrengen van informatie van het kortetermijngeheugen naar het lange termijn of schade die de opgeslagen informatie beïnvloedt.

Na een bepaalde tijd kan het geheugen worden hersteld, maar niet volledig - de patiënt kan geheugenplaatsen hebben in de posttraumatische periode. Een positief punt bij het diagnosticeren van een dergelijke ziekte is het vermogen van de patiënt om verschillende vaardigheden verder te leren.

Risicofactoren


Een van de gevaarlijkste risicofactoren: ouderdom en hoofdletsel, ziekte veroorzaakt door infectie, psychische stoornissen.

Volgens medische statistieken is de ziekte vrij zeldzaam, er is een aparte vorm van: tijdelijk geheugenverlies veroorzaakt door medicijnen.

Er zijn andere redenen die het ontstaan ​​en de ontwikkeling van een dergelijke ziekte veroorzaken..

  • traumatische hersenschade;
  • het gebruik van anesthesie tijdens een operatie;
  • mentale en psychologische stoornissen en stoornissen die organische theologie dragen - epilepsie of oligofrenie;
  • veranderingen bij ouderen met een atrofische en degeneratieve vorm;
  • falen van neuro-endocriene regulatie en ernstige vorm van somatische ziekten;
  • overmatige inname van benzodiazepines;
  • tumoren die ontstaan ​​en zich ontwikkelen in de hersenen;
  • alcoholisme en vergiftiging.

Klinisch beeld


Wanneer psychogene factoren zich voordoen tegen de achtergrond van een traumatische psychesituatie, 'duwt' het geheugen van de patiënt deze onaangename gebeurtenis uit zichzelf.

Over de nederlaag van mannen en vrouwen naar geslacht gesproken - ze zijn er allemaal in gelijke mate aan onderworpen.

Anterograde-amnesie kan ook een tijdelijke vorm hebben - het ontstaat en ontwikkelt zich als gevolg van het nemen van slaappillen, sedativa. Deze vorm kan 2-3 dagen tot zes maanden duren.

Alle gebeurtenissen die zich op een bepaald moment bij de patiënt voordoen, kunnen in zeer korte tijd een spoor in het geheugen achterlaten als gebeurtenis..

Tegelijkertijd kan de patiënt de datum, dag van de week of zijn eigen voor- en achternaam niet onthouden. Geheugenverlies kan optreden op het moment van letsel, ongeval en de gebeurtenissen vóór deze gebeurtenis, herinnert de persoon zich duidelijk.

Diagnostiek

Anterograde amnesie wordt door artsen gediagnosticeerd op basis van anamnese en objectieve onderzoeksresultaten, speciale pathofysiologische tests en onderzoeken. Tijdens het diagnosticeren van de ziekte ondergaat de patiënt onderzoek en overleg met gespecialiseerde artsen - een neuroloog en psychiater, psycholoog.

Over prognoses en positieve dynamiek gesproken, dit alles wordt bepaald door de oorzaak die het begin van de ziekte veroorzaakte. Als de behandeling tijdig wordt gegeven en de cursus correct wordt gekozen, zal het geheugen geleidelijk terugkeren naar de patiënt.

Als de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte atrofische en degeneratieve transformaties in de hersenen zijn, zijn dergelijke veranderingen onomkeerbaar en kunnen ze niet worden behandeld.

Behandeling van geheugenverlies

Helemaal aan het begin vereist anterograde amnesie behandeling en zorg in een ziekenhuisomgeving. Vervolgens is het de moeite waard om regelmatig een onderzoek uit te voeren, de patiënt moet door een arts worden geobserveerd totdat alle negatieve symptomen zijn verstreken.

De gehele behandeling en revalidatie kan variëren van enkele weken tot een half jaar en is gebaseerd op het wegnemen van de negatieve symptomen van de hoofdoorzaak die tot het ontstaan ​​van de ziekte en geheugenverlies hebben geleid. Controle en onderzoek, uitgebreide behandeling staat onder strikt toezicht van een psycholoog, psychiater en neuroloog.

Onder de aanvullende technieken die tijdens de therapie worden gebruikt, is het de moeite waard om psychologische trainingen, bedrijfsspellen en situationele modellen te benadrukken. Dit alles creëert het uiterlijk van het echte leven en stelt als doel om terug te keren en het geheugen van de patiënt te herstellen, om hem te laten begrijpen hoe hij in werkelijkheid moet handelen.

Voorspelling
De prognose zelf zal rechtstreeks worden bepaald door wat voor soort reden het optreden van anterograde amnesie heeft veroorzaakt. Behandeling in een complex zal helpen om een ​​positieve dynamiek van herstel te laten zien. Maar, zoals eerder opgemerkt, met organische hersenschade, degeneratieve en atrofische veranderingen, kan de ziekte niet worden behandeld, omdat dergelijke veranderingen onomkeerbaar zijn.

Preventie

Sprekend over de preventie van de ziekte in kwestie, is het noodzakelijk dat ouderen een gunstige omgeving creëren waarin ze hun potentieel kunnen realiseren en hen psychologische ondersteuning kunnen bieden.

Alle omstandigheden van hun leven moeten zo comfortabel mogelijk zijn, hun eigen leeftijd niet zo scherp voelen, genieten van elke geleefde dag.

Met de juiste ondersteuning heeft een oudere persoon alle voorwaarden voor het verwezenlijken van zijn eigen belangen, het herzien van waarden, het overdragen van zijn ervaring aan jongeren en het begrijpen van zichzelf als een holistisch persoon.

Een documentaire over de verhalen van mensen die hun geheugen zijn kwijtgeraakt: hun ervaringen, het verkeerd begrijpen waarom dit is gebeurd en het latere leven.

Anterograde amnesie: de oorzaken en behandeling

Amnesie is een ziekte die wordt gekenmerkt door volledig of gedeeltelijk geheugenverlies voor elke gebeurtenis. Anterograde amnesie is een aandoening die lijdt aan een persoon die een reeks gebeurtenissen na geheugenstoornissen niet opeenvolgend kan reproduceren.

De ziekte ontwikkelt zich op deze manier: de ontvangen informatie heeft moeite om van de afdeling kortetermijngeheugen naar het langetermijngeheugenblok te gaan, waardoor een persoon zich niet meer kan herinneren wat hij bijvoorbeeld een paar minuten geleden deed. Of hij is alleen goed georiënteerd op bepaalde gebeurtenissen in het verre verleden, en recente gebeurtenissen in zijn memoires bleven niet bestaan.

Oorzaken

Anterograde amnesie treedt op in de volgende gevallen (de voorbeelden tussen haakjes zijn niet overtuigend):

  • de aanwezigheid van psychische stoornissen van het organische type (epilepsie), evenals bewustzijnsstoornissen (bedwelming, coma, verwarring);
  • infectieziekten;
  • schade aan hersenstructuren geassocieerd met leeftijd;
  • intoxicatie van verschillende soorten;
  • verwondingen, blauwe plekken op het hoofd, chirurgische ingrepen;
  • somatische aandoeningen;
  • stressvolle situaties, diepe emotionele ervaringen;
  • gebeurtenissen die de psyche hebben verwond;
  • langdurig gebruik van kalmerende middelen of slaappillen (leidt tot tijdelijk anterograde geheugenverlies).

Verloop van de ziekte

Dit type geheugenverlies duurt twee dagen tot enkele maanden. De patiënt kan bepaalde tijdstippen, maandag vandaag of zondag, de naam van de dokter, het incident, enzovoort niet onthouden. Bovendien mogen gebeurtenissen die plaatsvonden vóór het begin van de ziekte niet worden uitgesteld in het geheugen (dit fenomeen wordt retrograde amnesie genoemd). Vaak herinnert het slachtoffer zich ook niet meer wat er met hem is gebeurd op het moment van de verwonding (congestief geheugenverlies).

Risicofactoren

Er zijn vier risicogroepen:

  • bejaarde mensen;
  • patiënten met psychische stoornissen;
  • traumatisch hersenletsel hebben;
  • infectieziekten.

Ziektepreventie

In de beginfase van de aandoening zijn goede farmacotherapie en neuropsychologische correctie vereist..

Ouderen moeten psychologische en pedagogische ondersteuning krijgen, dat wil zeggen omstandigheden scheppen waarin ze hun potentieel kunnen benutten, zich minder ongemakkelijk voelen vanwege hun eigen leeftijd, ervan genieten en de positieve aspecten zien. Met de juiste begeleiding krijgen ze ook de gelegenheid om de reflectieprocessen en het heroverwegen van hun eigen waarden te intensiveren, de opgedane ervaring over te dragen, zichzelf te begrijpen in termen van hun houding ten opzichte van hun persoonlijkheid, evenals de houding van anderen.

Beschikbare behandelingen

In het begin vereist anterograde amnesie een stationaire benadering. Vervolgens worden regelmatig onderzoeken uitgevoerd totdat de symptomen van de ziekte eindelijk verdwijnen..

De behandeling duurt enkele weken tot zes maanden en is gebaseerd op de eliminatie van symptomen van de belangrijkste ziekte die tot het ontstaan ​​van de aandoening heeft geleid. Op dit moment staat de patiënt onder controle van verschillende artsen: psycholoog, psychiater en neuroloog.

In het behandelingsproces worden de volgende methoden gebruikt: het oplossen van verschillende problemen, bedrijfsspellen, training, waardoor u de schijn van echte realiteit kunt creëren en de patiënt kunt helpen snel te begrijpen hoe te handelen en functioneren in het echte leven.

Anterograde geheugenverlies en retrograde geheugenverlies 2020

Anterograde geheugenverlies versus retrograde geheugenverlies

Amnesia is een veel voorkomend cliché voor films en televisieprogramma's. In deze gevallen wordt het afgeschilderd als een dramatische vorm van vergeten wie je bent. Daarom is het niet zo eenvoudig. Dit gebeurt wanneer het deel van de hersenen waarin de functie opgeslagen herinneringen ophaalt, gevaar loopt. Het limbisch systeem is een hersengebied dat deze functie heeft. Het bestaat uit delen van de amandel van de hersenschors en de hippocampus. Naast het geheugen functioneert dit deel van de hersenen ook als een coördinerend centrum van emoties en motieven, evenals voor sommige elementen van de controle van het endocriene systeem. Mensen met geheugenverlies hebben een disfunctioneel limbisch systeem. Er zou echter geen duidelijke verandering zijn in aandacht, motivatie, taal en ruimtelijk functioneren, aangezien deze kenmerken worden geassocieerd met andere delen van de hersenen..

Er zijn verschillende soorten geheugenverlies en een overvloed aan manieren om de aandoening te classificeren. Het kan worden geclassificeerd op basis van het type geheugen dat is betrokken, op basis van de oorsprong, afhankelijk van de tijdsduur die plaatsvindt, enz. Anterograde en retrograde geheugenverlies zijn slechts twee van de vele soorten geheugenverlies die bestaan. Retrograde geheugenverlies wordt geassocieerd met geheugenverlies, gebeurtenissen, mensen, plaatsen, enz. Die zijn ontmoet en ervaren voordat geheugenverlies de patiënt trof. Aan de andere kant wordt anterograde amnesie geassocieerd met een gebrek aan vermogen om de laatste herinneringen aan een diversiteit te vormen na de ontwikkeling van de aandoening.

De voorwaarden zijn heel ernstig, hoewel ze van elkaar verschillen. Een sterke verstoring van het leven van de patiënt kan het buitengewoon moeilijk maken om normaal te functioneren, net zoals een persoon vóór het incident heeft gehandeld. Wat retrograde geheugenverlies betreft, kunnen bepaalde vormen van geheugen erg moeilijk toegankelijk zijn. Een persoon kan niet meerdere mensen herkennen en zal er geen herinnering aan hebben; hij kan een aantal belangrijke vaardigheden verliezen, zoals coderen. In sommige gevallen is het mogelijk dat een persoon niet bekend is met bepaalde objecten en zelfs niet bekend is met zichzelf. Deze incidenten komen meestal niet voor, maar kunnen wel voorkomen..

Bij anterograde amnesie zal de patiënt geen nieuwe herinneringen kunnen creëren. Hij kan mogelijk geen vaardigheden leren die hij vóór het incident niet kende, en kan zich misschien niet de ervaring herinneren die op dezelfde dag kan gebeuren enzovoort. Dit kan de indruk wekken dat hij minder problemen heeft dan het verlies van intelligentie van zijn persoonlijkheid en herinneringen aan associaties. Dit is echter traumatisch omdat het zelfs bij eenvoudige alledaagse taken kan interfereren. Anterograde en retrograde geheugenverlies kunnen bij één persoon aanwezig zijn, wat zijn zaken bemoeilijkt.

Het beheer van zowel anterograde als retrograde amnesie is aanzienlijk complex en kan niet worden gegeneraliseerd. De stoornis moet van alle kanten worden geëvalueerd en leiderschap moet op dezelfde manier worden geïntroduceerd. Voor thuiszorg is het belangrijkste het geduld en de steun die familie en vrienden de patiënt bieden..

1. Anterograde en retrograde geheugenverlies zijn slechts twee van de vele soorten geheugenverlies die bestaan..

2.Retrograde geheugenverlies is de betrokkenheid van geheugenverlies door gebeurtenissen, mensen, plaatsen, enz. Die werden ontmoet en ervaren voordat geheugenverlies de patiënt trof. Aan de andere kant wordt anterograde amnesie geassocieerd met een gebrek aan vermogen om de laatste herinneringen van alle soorten na de aandoening te vormen. 3. De voorwaarden zijn zeer ernstig en variëren dienovereenkomstig. 4. Met betrekking tot retrograde geheugenverlies kunnen bepaalde vormen van herinneringen volledig ontoegankelijk zijn. Bij anterograde amnesie zal de patiënt geen nieuwe herinneringen kunnen creëren.

5. Een persoon kan niet meerdere mensen herkennen en zal er geen herinnering aan hebben; hij kan een aantal belangrijke vaardigheden verliezen, zoals coderen bij retrograde geheugenverlies. Bij anterograde amnesie is het mogelijk dat hij niet in staat is om vaardigheden te leren waarmee hij vóór het incident niet bekend was, en dat hij zich misschien niet de ervaringen kan herinneren die zich op dezelfde dag kunnen voordoen, enzovoort..

6. Anterograde en retrograde geheugenverlies kunnen bij één persoon aanwezig zijn, waardoor het moeilijk te elimineren is.

7. Het beheer van zowel anterograde als retrograde geheugenverlies is aanzienlijk complex en kan niet worden gegeneraliseerd.

8. Voor thuiszorg is het belangrijkste het geduld en de steun die familie en vrienden de patiënt bieden..

Retrograde geheugenverlies: soorten, oorzaken, diagnose, behandeling

Geplaatst door Corinne O'Keefe Osborne

Per. van Engels N.D. Firsova

Wat is retrograde geheugenverlies?

Geheugenverlies is een vorm van geheugenverlies dat van invloed is op het vermogen om herinneringen te creëren, op te slaan en op te halen. Retrograde geheugenverlies beïnvloedt herinneringen die werden gevormd voordat het begon. Iemand die retrograde geheugenverlies ontwikkelt na een traumatisch hersenletsel, kan zich niet herinneren wat er in de loop van de jaren en soms decennia voor het letsel is gebeurd..

Retrograde geheugenverlies wordt veroorzaakt door schade aan geheugenopslaggebieden in verschillende hersengebieden. Dit type schade kan het gevolg zijn van trauma, ernstige ziekte, toevallen, beroerte of degeneratieve hersenziekte. Afhankelijk van de oorzaak kan retrograde geheugenverlies tijdelijk, permanent of progressief zijn, d.w.z. in de loop van de tijd toenemen..

Geheugenverlies bij retrograde geheugenverlies wordt meestal geassocieerd met feiten, niet met vaardigheden. Iemand kan bijvoorbeeld vergeten of hij een auto heeft en zo ja, welke, wanneer hij deze heeft gekocht, maar hij zal zich nog steeds herinneren hoe hij ermee moet rijden.

Er zijn twee hoofdtypen geheugenverlies: anterograde en retrograde. Mensen met anterograde amnesie hebben problemen met nieuwe herinneringen die zijn opgedaan na het begin van amnesie. Mensen met retrograde geheugenverlies hebben problemen om toegang te krijgen tot herinneringen die zijn gevormd voordat het geheugenverlies begint..

Bij dezelfde persoon kunnen twee soorten geheugenverlies naast elkaar voorkomen, dit gebeurt vaak.

Wat zijn de soorten en symptomen van geheugenverlies?

Tijdelijk beoordeeld retrograde geheugenverlies

Retrograde geheugenverlies is meestal tijdgebonden, wat betekent dat uw laatste herinneringen het eerst worden beïnvloed en dat uw oudste herinneringen meestal bewaard blijven. Dit fenomeen staat bekend als de wet Ribot..

De mate van retrograde geheugenverlies kan aanzienlijk variëren. Sommige mensen verliezen hun herinneringen slechts een jaar of twee voor een blessure of ziekte. Andere mensen verliezen mogelijk tientallen jaren geheugen. Maar zelfs als mensen tientallen jaren verliezen, blijven ze vasthouden aan jeugd- en jeugdherinneringen..

  • de patiënt herinnert zich niet de gebeurtenissen die plaatsvonden vóór het begin van geheugenverlies;
  • de patiënt vergeet namen, mensen, gezichten, plaatsen, feiten en algemene kennis voordat het geheugenverlies begint, terwijl hij zich tegelijkertijd vaardigheden herinnert als fietsen, piano spelen en autorijden;
  • oude herinneringen blijven bewaard, vooral van jeugd en jeugd.

Onder deze omstandigheden kan iemand en kan iemand geen nieuwe herinneringen creëren en nieuwe vaardigheden leren..

Focal retrograde geheugenverlies

Focaal retrograde amnesie, ook bekend als geïsoleerd of puur retrograde amnesie, is dat de patiënt retrograde amnesie heeft met weinig of geen symptomen van anterograde amnesie. Dit betekent dat de mogelijkheid om nieuwe herinneringen te creëren onaangetast blijft. Zo'n geïsoleerd geheugenverlies heeft geen invloed op iemands geest of het vermogen om nieuwe vaardigheden te verwerven, zoals piano spelen.

Dissociatieve (psychogene) amnesie

Dit is een zeldzaam type retrograde geheugenverlies dat wordt veroorzaakt door emotionele shock in plaats van hersenbeschadiging, zoals bij andere soorten retrograde geheugenverlies. Dit is een puur psychologische reactie op letsel. Vaak wordt dissociatief geheugenverlies veroorzaakt door geweldsmisdrijven of ander gewelddadig trauma en is het meestal tijdelijk.

  • de patiënt kan zich niet herinneren wat er vóór de traumatische gebeurtenis is gebeurd;
  • de patiënt kan zich mogelijk geen autobiografische informatie herinneren.

Welke omstandigheden veroorzaken retrograde geheugenverlies?

Retrograde geheugenverlies kan het gevolg zijn van schade aan delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van emoties en herinneringen. Deze omvatten de thalamus, die zich diep in het centrum van de hersenen bevindt, en de hippocampus, die zich in de temporale kwab bevindt..

Er zijn verschillende factoren die retrograde geheugenverlies kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

Traumatische hersenschade

Het merendeel van de traumatische hersenletsels zijn longen, met als gevolg hersenschudding. Maar een ernstig letsel, zoals een zware klap op het hoofd, kan de opslaggebieden van het geheugen van de hersenen beschadigen en tot retrograde geheugenverlies leiden. Amnesie kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de mate van schade..

Thiaminedeficiëntie

Thiaminedeficiëntie, die meestal wordt veroorzaakt door chronisch alcoholmisbruik of ernstige ondervoeding, kan leiden tot een ziekte die Wernicke-encefalopathie wordt genoemd. Indien onbehandeld, ontwikkelt Wernicke's encefalopathie zich tot een aandoening die de psychose van Korsakov wordt genoemd, wat anterograde en retrograde geheugenverlies is.

Encefalitis

Encefalitis is een ontsteking van de hersenen die wordt veroorzaakt door een virale infectie, zoals het herpes simplex-virus. De ziekte kan ook worden veroorzaakt door een auto-immuunreactie, al dan niet gerelateerd aan kanker. Ontsteking kan het deel van de hersenen dat geheugen opslaat beschadigen.

ziekte van Alzheimer

De ziekte van Alzheimer en andere degeneratieve dementie kunnen leiden tot de geleidelijke progressie van retrograde geheugenverlies. Er is momenteel geen remedie voor deze ziekte..

Beroerte

Zowel grote slagen als herhaalde kleine slagen kunnen de hersenen beschadigen. Afhankelijk van waar de schade is opgetreden, treden er verschillende storingen op, waaronder geheugenproblemen. Meestal veroorzaakt een beroerte geheugenproblemen en soms zelfs dementie. De twee soorten geheugen die door een beroerte kunnen worden beïnvloed, zijn verbaal geheugen en visueel geheugen..

Aanvallen

Elk type aanval kan de hersenen beschadigen en geheugenproblemen veroorzaken. Sommigen van hen hebben invloed op het hele brein en sommige beschadigen slechts een klein gebied. Aanvallen die bepaalde delen van de hersenen aantasten, vooral de temporale en frontale lobben, zijn een veelvoorkomende oorzaak van geheugenproblemen bij mensen met epilepsie..

Hartfalen

Een hartstilstand zorgt ervoor dat een persoon stopt met ademen, wat betekent dat zijn hersenen enkele minuten geen zuurstof krijgen. Dit kan leiden tot ernstig hersenletsel, resulterend in retrograde geheugenverlies of andere cognitieve gebreken..

Hoe geheugenverlies wordt gediagnosticeerd?

Om retrograde amnesie te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan, waarbij alle mogelijke oorzaken van geheugenverlies worden gevonden. Het is het beste voor een geliefde om te helpen communiceren met de arts, vooral als de patiënt de details van zijn medische geschiedenis vergeet of verwart. De arts moet weten welke medicijnen de patiënt gebruikt en welke gezondheidsproblemen er in het verleden zijn geweest, vooral bij epileptische aanvallen, beroertes of infecties..

De arts kan een aantal diagnostische tests voorschrijven:

  • CT of MRI - om te zoeken naar hersenbeschadiging of andere afwijkingen;
  • bloedonderzoek - om te controleren op voedingstekorten en infecties;
  • neurologisch onderzoek;
  • cognitieve tests - om het korte en lange termijn geheugen te beoordelen;
  • EEG - om te controleren op aanvalsactiviteit.

Hoe geheugenverlies wordt behandeld?

Er zijn geen specifieke medicijnen voor de behandeling van retrograde geheugenverlies. Meestal richt de behandeling zich op de onderliggende oorzaak van geheugenverlies. Als de patiënt bijvoorbeeld epilepsie heeft, is de therapie gericht op het verminderen van het aantal aanvallen.

Er zijn momenteel geen behandelingen voor de ziekte van Alzheimer en andere degeneratieve dementie. Er zijn echter enkele medicijnen die de progressie van de ziekte van Alzheimer kunnen vertragen. De behandeling van andere vormen van dementie richt zich meestal op het ondersteunen en verzorgen van de patiënt..

Ergotherapie

Sommige mensen met geheugenverlies werken samen met een therapeut om informatie te krijgen en te proberen te vervangen wat verloren is gegaan. Ze gebruiken hun oude, intacte herinneringen als basis voor het opslaan van nieuwe herinneringen. Therapeuten kunnen mensen helpen bij het ontwikkelen van organisatiestrategieën die het gemakkelijk maken om nieuwe informatie te onthouden. Er worden ook interactieve methoden gebruikt die mensen kunnen helpen het sociale functioneren te verbeteren..

Psychotherapie

Psychotherapie kan helpen om door traumatische gebeurtenissen verloren herinneringen te herstellen. Het kan ook mensen met andere vormen van geheugenverlies helpen omgaan met geheugenverlies..

Technologie

Veel mensen met geheugenverlies leren nieuwe technologieën te gebruiken, zoals smartphones en tablets. Na de training kunnen mensen met ernstig geheugenverlies technologie gebruiken om informatie te organiseren en op te slaan. Smartphones, etc. zijn vooral handig voor mensen met problemen bij het creëren van nieuwe herinneringen. Bovendien kunnen ze worden gebruikt als apparaten voor het opslaan van oude herinneringen. Foto's, video's en documenten kunnen een goed referentiemateriaal zijn..

Wat is er in perspectief?

Afhankelijk van de oorzaak kan retrograde geheugenverlies afnemen, verergeren of gedurende het hele leven blijven bestaan. Dit is een ernstige factor die problemen kan veroorzaken, dus de hulp en ondersteuning van dierbaren is belangrijk. Afhankelijk van de ernst van geheugenverlies, kan een persoon zijn onafhankelijkheid volledig herwinnen of extra hulp nodig hebben.

Medical Review door Timothy J. Legg, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16 oktober 2017.

Retrograde en anterograde geheugenverlies

4.1. Psychologie van geheugen

Geheugen is een mentale functie die fixatie (ontvangst, impregnering), behoud (retentie) en reproductie (reproductie) van verschillende indrukken biedt, het mogelijk maakt om informatie te verzamelen en eerdere ervaring te gebruiken. Daarnaast is er een speciaal geheugenmechanisme - imprinting (imprinting), dat kort na de geboorte inschakelt en de objecten van de eerste, meest duurzame bevestiging fixeert. Je kunt ook praten over een dergelijk geheugenproces als vergeten, waarvan de wetten in de psychologie zijn bestudeerd..

De fenomenen van het geheugen kunnen evenzeer betrekking hebben op de emotionele sfeer en de sfeer van percepties, de consolidatie van motorische processen en intellectuele ervaring. In overeenstemming hiermee worden verschillende soorten geheugen onderscheiden. Figuurlijk geheugen - het vermogen om afbeeldingen van objecten te onthouden: visueel (visueel of iconisch geheugen), auditief (auditief of ecologisch geheugen), smaak, etc. Het concept van motorisch geheugen definieert het vermogen om de volgorde en bewegingsformules te onthouden. Geheugen wordt toegewezen aan interne toestanden, bijvoorbeeld emotioneel (emotioneel geheugen), viscerale sensaties (pijn, ongemak, etc.). Het is mogelijk om een ​​geheugenmatrix te vormen die de kenmerken weerspiegelt van een holistisch systeem van relaties van een stabiele pathologische aandoening. Dit systeem van verbindingen kan door de hersenen uit het geheugen worden gereproduceerd, zelfs nadat de pathologische factor al is geëlimineerd. Het overwegen van deze omstandigheid is noodzakelijk om de pathogenese en behandeling van chronische ziekten te begrijpen. Specifiek voor de mens is het symbolisch geheugen, dat geheugen onderscheidt voor woorden (symbolen) en geheugen voor gedachten, ideeën (logisch geheugen).

Individueel geheugen varieert in volume, snelheid, nauwkeurigheid en geheugensterkte. De hoeveelheid geheugen wordt berekend door de hoeveelheid informatie die erin kan worden vastgelegd. Berekeningen van het menselijk geheugen lieten zien dat het de mogelijkheden van moderne computers aanzienlijk overschrijdt en 1023 informatie-eenheden omvat. Voor elk van de genoemde kwaliteiten is de herinnering aan de ene persoon anders dan de herinnering aan de ander. Er zijn mensen met een geweldig geheugen. Het is bekend dat de herinnering aan A. de Grote, Seneca, Rimsky-Korsakov, Napoleon en Alekhine fenomenaal was. Napoleon las bijvoorbeeld als officier ooit het Justiniaanse wetboek en citeerde vervolgens zijn hele leven teksten uit wetsartikelen uit zijn hoofd. Memorisatie (snelheid, nauwkeurigheid, geheugen) en vergeten hangt in veel opzichten af ​​van persoonlijke kwaliteiten, de specifieke relatie van een bepaalde persoon met wat moet worden onthouden.

Memorisatie hangt samen met de houding ten opzichte van indrukken. Dus, ouders die tevergeefs aantekeningen voorlezen aan kinderen, verwachten van hun kinderen dat ze ze onthouden - negatieve indrukken worden slecht onthouden. Spontaniteit van denken is belangrijk om te onthouden - mentale stereotypen leiden tot intellectuele blindheid. Het is duidelijk dat het onthouden van het betekenisloze moeilijk is en geen reden. Regelmatige verhalen over sommige indrukken dragen bij aan een betere memorisatie. Slechte verhalenvertellers schrijven meestal geen memoires. Heel belangrijk om te onthouden is de staat van bewustzijn en gevoelens, de context waarin de gebeurtenis plaatsvindt. Tulving et al. Hebben een hypothese naar voren gebracht over de specificiteit van het coderen van afdrukken afhankelijk van de situatie. Het is bekend dat wat nodig is, beter wordt onthouden, wat nodig is, interessant is of wat onvolledig bleek te zijn. Zo worden de vervelende situaties waar het niet mogelijk was om er een einde aan te maken, vooral lang onthouden. Het onthouden van indrukken, die hierdoor zijn geïntegreerd in de verbaal-logische geheugenstructuren, verbetert het onthouden. Ten slotte wordt het materiaal beter onthouden wanneer het zich verdiept in het onderwerp, wanneer het wordt geassocieerd met andere feiten in verschillende contexten en vanuit verschillende invalshoeken.

Bij het onthouden, maar ook bij het onthouden, is context belangrijk, de aanwezigheid van referentiepunten, objecten ter vergelijking. Daarom zijn het herkenning, en niet herinneringen die uit hun verband zijn gehaald, die worden beschouwd als een meer betrouwbare indicator van werkelijk geleerd materiaal (d.w.z. tests voor het kiezen van de juiste antwoorden).

Bij vergeten speelt, zoals gezegd, repressie (gemotiveerd vergeten) een belangrijke rol. Ouderen zullen de recente gebeurtenissen eerder vergeten. Vooral omdat het voor hen moeilijker is om de informatie te organiseren die nog moet worden onthouden. Het vergeten van de gebeurtenissen van de eerste drie tot vier levensjaren - geheugenverlies bij kinderen, wordt om verschillende redenen in verband gebracht, er wordt speciaal belang gehecht aan onontwikkeld zelfbewustzijn. Ongebruikte informatie wordt snel vergeten, wat enorm wordt vergemakkelijkt door het traditionele trainingssysteem - het leert niet het belang van kennis die is opgedaan tijdens de onderwijsjaren. Vergeten wordt ook geassocieerd met een fenomeen zoals interferentie. Proactieve interferentie komt tot uiting in het feit dat gebeurtenissen die vóór het memoriseren plaatsvonden, deze verstoren. Het onthouden kan ook worden onderbroken door gebeurtenissen die na het onthouden zijn opgetreden - interferentie met terugwerkende kracht.

Er zijn verschillende manieren van onthouden - geheugensteuntjes. Dit is bijvoorbeeld de lokale bindmethode, de groeperingsmethode, de methode van acroniemen en acrostic, en vele andere. Het gebruik van geheugensteuntjes kan de geheugenefficiëntie aanzienlijk verbeteren.

Maak onderscheid tussen onvrijwillig en willekeurig geheugen. In het eerste geval gaat het memoriseren gepaard met menselijke activiteiten en wordt het niet geassocieerd met een speciale bedoeling om iets te onthouden. Willekeurig onthouden wordt geassocieerd met een voorlopige instelling voor onthouden. Het is het meest productief en ligt ten grondslag aan alle trainingen, maar vereist de naleving van speciale voorwaarden (begrip van onthouden materiaal, uiterste aandacht en concentratie).

De vroege vormen van vrijwillige herinnering (in het verre historische verleden, bij kinderen) manifesteren zich in de vorm van het onthouden van het ene object door het andere (bijvoorbeeld het opbergen van een haarlok). Later wordt indirecte memorisatie uitgevoerd door middel van een actie (om een ​​vergeten herinnering op te roepen, moet men een actie uitvoeren die verband houdt met het gewenste geheugen, bijvoorbeeld terugkeren naar de vorige plaats). Een hoger niveau van willekeurige memorisatie wordt geassocieerd met het gebruik van spraakinstructies. Ten slotte wordt de volwassen vorm van vrijwillig geheugen gemedieerd door het denken, de organisatie van materiaal in een logische volgorde. Het is te verwachten dat geheugenregressie in de pathologische omstandigheden in omgekeerde volgorde wordt uitgevoerd.

Afhankelijk van de organisatie van geheugenprocessen en de duur van het bewaren van informatie zijn er directe, korte, middellange (buffer) en lange-termijn geheugensoorten. De eerste drie soorten worden soms gecombineerd in het kortetermijngeheugen. Elk van hen is geïmplementeerd op basis van verschillende mechanismen, heeft een andere capaciteit, de specifieke kenmerken van de geregistreerde gegevens. Het kortetermijngeheugen is ook onderverdeeld in de zogenaamde directe vingerafdruk, een tussenvorm van het kortetermijngeheugen (of het consolidatiestadium) en het willekeurig toegankelijke geheugen.

De directe print kenmerkt zich door voldoende capaciteit, de duur van de informatieopslag is niet langer dan één seconde. De functionele betekenis van dit type geheugen bestaat erin het effect van korte externe signalen gedurende een voldoende lange tijd te verlengen om hun waarde in het centrale zenuwstelsel te evalueren en nuttige informatie te selecteren. Daarnaast zorgt direct geheugen voor een continue perceptie. Dit is een modaal-specifiek geheugen met een aantal opslagplaatsen voor elk kanaal van sensorische informatie..

Een illustratie van de werking van sensorisch geheugen zijn opeenvolgende beelden, dat wil zeggen indrukken die nog enige tijd blijven bestaan ​​nadat ze naar een object hebben gekeken. Positieve opeenvolgende beelden verschijnen met gesloten ogen, als je eerst naar de lichtbron kijkt en je er vervolgens van afwendt. Lichtgevende plekken blijven dan enkele seconden zichtbaar. Negatieve opeenvolgende afbeeldingen verschijnen na een lange (30 seconden) fixatie van de kleurenafbeelding. Als je daarna naar een vel grijs papier kijkt, verschijnt er een afbeelding in kleuren die complementair zijn aan de originele kleur (in plaats van rood - groen, blauw - geel, licht - donker en vice versa). De mechanismen van opeenvolgende afbeeldingen zijn geassocieerd met de activiteit van lagere visuele centra.

Vervolgens wordt de informatie van de onmiddellijke overgedragen naar het kortetermijngeheugen. Dit is een modaal niet-specifiek type geheugen (met één opslagapparaat). Informatie wordt weergegeven door abstracte seriële code. De hoeveelheid kortetermijngeheugen is gelijk aan 7 ± 2 structurele eenheden of blokken, die elk kunnen worden aangegeven met één woord of een korte zin. Hiermee associëren psychologen de "magie" van figuur 7. De processen van het kortetermijngeheugen kunnen willekeurig worden bestuurd. De opslagtijd van informatie in het geheugen - tot 20 seconden - is voldoende om signalen te herkennen, te selecteren en te coderen. Het werk van het kortetermijngeheugen wordt geïllustreerd door de verschijnselen van eidetisme. Deze vorm van geheugen wordt gekenmerkt door een verhoogde gevoeligheid voor verschillende externe invloeden (intoxicatie, hypoxie, trauma, affecten). Random access memory, als een soort kortetermijngeheugen, dient om informatie vast te houden tijdens de extractie uit het langetermijngeheugen tijdens het uitvoeren van bepaalde activiteiten en is van groot belang bij de implementatie van bijna alle mentale processen.

Het tussenliggende (buffer) geheugen heeft één informatieopslag waarin het maximaal drie dagen wordt bewaard. "Reiniging" van de geheugenopslag vindt, zoals gesuggereerd, plaats in een droom, die overeenkomt met dromen met het thema van nieuwe gebeurtenissen. Hiervoor wordt informatie van het tussenproduct naar het kortetermijngeheugen gestuurd, daar geïnterpreteerd en pas daarna in het langetermijngeheugen opgeslagen.

Langetermijngeheugen biedt opslag van afdrukken bijna het hele leven. Langetermijngeheugen heeft motorische, figuurlijke en verbale structuren. In elk van hen zijn er twee informatieblokken. In de eerste wordt de laatste in een georganiseerde vorm opgeslagen en wordt actief gebruikt. Dit is ongeveer 10% van alle langetermijngeheugenreserves (gemiddeld). In een ander blok is de informatie ongeorganiseerd en bij de meeste mensen niet toegankelijk voor willekeurige reproductie.

Er zijn een aantal vormen van organisatie van materiaal van langetermijngeheugen:

- ruimtelijk, waardoor je sterke punten en verbindingen kunt leggen in onze fysieke en sociale omgeving. Het ligt aan de basis van "cognitieve kaarten" die verschillende elementen van het veld tot één geheel verbinden;

- lineair, bijvoorbeeld alfabetisch, dagen van de week, enz.;

- associatief, dat wil zeggen door enkele veel voorkomende tekens - kleur, beginletter, enz.

- hiërarchisch, dat wil zeggen door tot een meer algemene of speciale categorie te behoren (bijvoorbeeld "dieren", "planten", enz.);

Tulving maakt onderscheid tussen episodisch en semantisch geheugen. In de eerste worden "autobiografische" persoonlijke indrukken van het individu opgeslagen. In de tweede - structuren waarmee je de wereld kunt begrijpen: concepten, normen, wetten, regels. Tot nu toe is het niet bekend over specifieke methoden voor het extraheren van informatie uit het langetermijngeheugen, die subjectief onbewust en extreem snel verlopen..

Onmiddellijke geheugenmechanismen worden geassocieerd met veranderingen op receptorniveau. Het werk van het kortetermijngeheugen wordt verklaard door de circulatie van pulsen in gesloten neurale circuits. De geheugenconsolidatiefase is een latente periode van 15 tot 60 minuten. Gedurende deze tijd moeten de neurale circuits van het kortetermijngeheugen inactief zijn. Verschillende effecten op de hersenen tijdens deze periode kunnen leiden tot het wissen van sporen van geheugen en geheugenverlies.

Na de consolidatiefase gaat informatie naar het langetermijngeheugen. De mechanismen van de laatste, volgens de Hebb-hypothese, worden geassocieerd met een langdurige verandering in synaptische verbindingen. Hiden's biochemische geheugentheorie verklaart het mechanisme van langetermijngeheugen met RNA-vormingsprocessen. Het belangrijkste substraat voor het opslaan van geheugen is synaps. De mogelijkheid om deel te nemen aan deze neuroglia is niet uitgesloten. Lashley's hypothese over het bestaan ​​van een geheugencentrum is niet bevestigd. Desalniettemin is er alle reden om aan te nemen dat de hippocampus en de bijbehorende formaties (amygdala, kernen van de optische tuberkel, mamillaire lichamen) een bijzonder belangrijke rol spelen bij de fixatie en opslag van sporen van geheugen. Er werd gevonden dat bilaterale schade aan de hippocampus leidt tot grove geheugenstoornissen, die in de kliniek bekend zijn onder de naam "Korsakovsky" of "limbisch" syndroom. Het verslaan van de hersenschors leidt nooit tot een algemene overtreding van de sporen van geheugen, maar er is een verlies van het vermogen om sporen van modaal-specifieke irritaties te herstellen die overeenkomen met de lokalisatie van de laesie. Het verslaan van de frontale lobben van de hersenhelften schendt specifiek het vermogen om de geheugenfunctie willekeurig te besturen, maar verhindert niet de ongecontroleerde, passieve opname en reproductie van geheugensporen. Schade aan de temporale gebieden van de cortex leidt tot een schending van de juiste reproductievolgorde van herdenkingssporen.

4.2. Psychopathologie van geheugen

Geheugenstoornissen manifesteren zich door schendingen van het onthouden, opslaan, vergeten en reproduceren van verschillende informatie en persoonlijke ervaring. Maak onderscheid tussen kwantitatieve schendingen, uitgedrukt door verzwakking, verlies of versterking van sporen van geheugen, en kwalitatieve schendingen (paramnesie), waarin valse herinneringen zijn, een mix van verleden en heden, echt en denkbeeldig.

Kwantitatieve geheugenstoornissen zijn onder meer geheugenverlies, hypermnesie en hypnose.

Geheugenverlies. Geheugenverlies voor verschillende informatie, vaardigheden of voor een bepaalde periode. De volgende soorten geheugenverlies worden onderscheiden.

Fixatief geheugenverlies. Verlies van het vermogen om nieuwe informatie te onthouden en te reproduceren. Het geheugen voor huidige, recente gebeurtenissen is sterk verzwakt of ontbreekt, terwijl het wordt bewaard voor kennis die in het verleden is opgedaan. Oriëntatie op de omgeving, tijd, omringende mensen, in een situatie wordt geschonden - amnestische desoriëntatie. Fixatieve amnesie is het belangrijkste teken van het syndroom van Korsakov, waargenomen bij de psychose van Korsakov, traumatisch hersenletsel, atherosclerose, andere organische psychosen, vergiftigingen (bijv. Koolmonoxide), atrofische processen (seniele dementie, de ziekte van Alzheimer). Bij fixatief geheugenverlies betreft de overtreding de mechanismen van korte termijn en mogelijk direct geheugen. Er is experimenteel bewijs dat bij fixatieve amnesie de reproductie in plaats van de afdrukprocessen wordt verstoord: bijvoorbeeld een patiënt die onzichtbaar met een naald wordt geïnjecteerd wanneer hij handen schudt, houdt uiteindelijk op om zijn hand uit te steken om te begroeten.

Progressive Amnesia. Geleidelijk groeiende en verreikende geheugenvernietiging. Geheugenverlies treedt op in een bepaalde volgorde, in overeenstemming met de wet Ribot-Jackson; van particulier tot meer algemeen, van later verworven, minder stevig gefixeerd en minder geautomatiseerd - tot wat eerder werd verworven, steviger gefixeerd, meer georganiseerd en geautomatiseerd; van minder emotioneel verzadigd tot meer emotioneel significant. Sporen van motorisch en emotioneel geheugen blijven het langst behouden - motorische vaardigheden (gebruikelijke handelingen, gang, gebaren), de aard van affectieve reacties op bepaalde situaties. Er zijn verschillende fasen in de ontwikkeling van progressief geheugenverlies. In de eerste fase is er een sterke afname van het geheugen voor actuele gebeurtenissen - fixatief geheugenverlies. Het geheugen voor het verleden kan bevredigend zijn of zelfs enigszins toenemen (soms bereikt de heropleving van het geheugen voor gebeurtenissen uit het verleden een mate van hypermnesie). In het tweede stadium van geheugenverlies worden geheugenruimten toegevoegd aan gebeurtenissen voorafgaand aan het begin van de ziekte, en vervolgens steeds verder weg - retrograde geheugenverlies. In de derde fase worden verspreide en zeer schaarse herinneringen bewaard, die voornamelijk betrekking hebben op de levensjaren van kinderen. Gebeurtenissen, data zijn verward, familieleden en vrienden worden niet herkend, herinneringen aan de belangrijkste levensperioden gaan verloren. Je foto's worden niet herkend. Eigen beeld in de spiegel is genomen voor het uiterlijk van een vreemde - een symptoom van de spiegel. Alle soorten oriëntatie worden geschonden. De herinneringen aan het verre verleden kunnen worden ervaren als wat er op dit moment gebeurt - ecnesie. De Eknesnes, die voor het eerst werden geïdentificeerd door Peter (1882), zijn levendige herinneringen aan gebeurtenissen in het verleden die plaatsvonden voor degenen die geheugenverlies ondergingen. I.S. Sumbaev geeft aan dat een dergelijk geheugenverlies te wijten kan zijn aan hysterische mechanismen of posthypnotische suggestie. In acute psychotische toestanden kunnen ecnestische herinneringen een illusoir hallucinatoir karakter krijgen. Op dit moment worden ekhnesii geïdentificeerd met confabulaties (eknestic confabulaties), maar dit kan nauwelijks als gerechtvaardigd worden beschouwd als we met confabulatiesficties de aard van de herinnering bedoelen. Zoals je kunt zien, lijden progressieve amnesie aan alle soorten geheugen (korte, middellange, lange termijn).

Progressief geheugenverlies wordt waargenomen bij atrofische processen, progressieve verlamming en andere ruwweg organische laesies..

Retrograde geheugenverlies. Geheugenverlies bij gebeurtenissen die voorafgingen aan een staat van veranderd bewustzijn, grove organische schade aan de hersenen, hypoxie (bijvoorbeeld zelfophanging), de ontwikkeling van acuut psychotisch syndroom. Amnesie kan zich over verschillende tijdsperioden verspreiden - van enkele minuten, uren, dagen tot enkele maanden en zelfs jaren. Een geheugenkloof kan aanhoudend, stationair zijn, maar in veel gevallen komen herinneringen gedeeltelijk of volledig later terug. In het laatste geval is het duidelijk een schending van de reproductieve functie van het geheugen. Indrukken die direct aan het begin van een pijnlijke episode grenzen, worden minder snel teruggeroepen, omdat het 'korte' geheugen tijdens de consolidatieperiode, zoals gezegd, zeer gevoelig is voor schadelijke effecten. Herstel van het geheugen, als het zich voordoet, begint meestal met het verschijnen van herinneringen aan verder weg gelegen gebeurtenissen en wordt uitgevoerd in de richting van meer en meer fris. Minder vaak kan de volgorde van het herstellen van sporen van geheugen anders zijn. We hebben maar één geval waargenomen toen herinneringen in omgekeerde volgorde terugkeerden - van recente naar steeds verder weg.

V. M. Bekhterev beschreef een speciale, paroxysmale variant van retrograde amnesie, gezien het ontstaan ​​ervan als onderdeel van het epileptiform syndroom bij cerebrovasculaire aandoeningen.

Anterograde geheugenverlies. Het verlies van herinneringen aan gebeurtenissen onmiddellijk na het einde van een bewusteloze toestand of een andere voor de hand liggende psychische stoornis. Amnesie kan zich over aanzienlijke perioden verspreiden, tot enkele dagen, maanden en mogelijk jaren. De identificatie van anterograde amnesie kent soms grote moeilijkheden, het wordt vaak vermengd met fixatief en congestief amnesie. Daarom geven we de bijbehorende opmerking. De patiënt probeerde zelfmoord te plegen en sprong daarvoor uit het raam van de vierde verdieping. Bij het verlaten van een coma voor een maand was in een staat van verward bewustzijn. Aan het einde van de psychose gedroeg hij zich correct op de afdeling, informeerde zichzelf over de nodige informatie, oriënteerde zich correct op de plaats, tijd, omringende mensen, las en vertelde wat er werd gelezen, zonder echter in details te treden. Van de gebeurtenissen in het huidige leven herinnerde ik me beter wat er van tijd tot tijd werd herhaald. Retrograde geheugenverlies werd gedurende een periode van 4-5 uur waargenomen, evenals geheugenverlies gedurende een periode van verminderd bewustzijn. Vervolgens werd de patiënt overgebracht van een psychiatrische kliniek naar een somatisch ziekenhuis. Bij terugkomst bleek dat hij was vergeten dat hij eerder in een psychiatrische kliniek was geweest, de situatie, de dokter, het personeel of de patiënten niet herkende; hij dacht dat hij hier voor het eerst was. Afgaande op deze waarneming is de ontwikkeling van anterograde amnesie gebaseerd op het blokkeren van mechanismen die de overdracht van informatie van "korte" en intermediaire vormen van geheugen naar het langetermijngeheugen verzekeren. Anterograde amnesie kan worden gecombineerd met retrograde amnesie, zoals te zien is in de bovenstaande waarneming, anteroretrograd amnesie. Congestie-geheugenverlies. Geheugenverlies over gebeurtenissen in de omgeving en over hun eigen gezondheid gedurende een periode van verminderd bewustzijn. Amnesie kan volledig of totaal zijn, wat kenmerkend is voor verwarring in de schemering, amentie, uitgesproken stupor. Gedeeltelijke of fragmentarische amnesie gaat meestal gepaard met uitzinnige, oneirische stupefaction, milde stupor. Geheugenverlies wordt onmiddellijk gedetecteerd bij het verlaten van een ziektetoestand of treedt op na enige tijd - vertraagd of vertraagd geheugenverlies. Het verlies van herinneringen die verband houden met een toestand van diepe intoxicatie, vergezeld van een uitgesproken bewustzijnsstupor, is een van de opties voor congrad geheugenverlies. Congestie-geheugenverlies kan worden gecombineerd met retro en anterograde. De mechanismen van de ontwikkeling ervan zijn waarschijnlijk geassocieerd met verschillende redenen, waaronder een schending van de verwoording van externe en interne indrukken, waardoor ze niet zijn opgenomen in de verbaal-logische structuren van bewustzijn.

Alcoholgeheugenverlies. Geheugenverlies voor gebeurtenissen die zijn gewijd aan intoxicatie van patiënten met alcoholisme. Er zijn geen duidelijke bewustzijnsstoornissen in een vergeten periode (Korolenko, 1973). Patiënten met alcoholische amnesie kunnen zich herinneren hoe ze dronken waren, probeerden te onthouden of waren er zeker van dat ze niet zouden vergeten wat er gebeurde, maar niettemin gebeurde er amnesie. Er zijn gevallen waarin mensen die lijden aan alcoholisme de indrukken van de periode van intoxicatie vergeten, omdat ze nuchter zijn, maar bij herhaalde intoxicatie kunnen ze ze opnieuw herinneren - een fenomeen van D. Goodwin's discontinue geheugen. Het fenomeen lijkt op een toestand van afwisselend bewustzijn en suggereert daarmee de hysterische oorsprong ervan.

Een voorbode van alcoholische amnesie is het meest palimpsest, beschreven door K. Bonhoeffer (1904) als een specifiek teken van vroeg alcoholisme. Palimpsest (schrapen) betekende in de oudheid een inscriptie op perkament met tekstfragmenten gewist uit het herhaaldelijk buigen en niet buigen. Aan het einde van het verleden, het begin van de huidige eeuw, werd deze term door de forensische geneeskunde gebruikt om te verwijzen naar half uitgewiste inscripties en tekeningen in gevangeniscellen. Alcoholische palimpsesten manifesteren zich door geheugenverlies voor individuele details of details van gebeurtenissen die zijn opgetreden tijdens alcoholvergiftiging.

Voorbijgaande amnestische episodes. Personen van 45 tot 70 jaar of ouder hebben geheugenlacunes.

duurt van 1 tot 24 uur. Deze amnestische episodes worden beschouwd als niet-epileptische cerebrovasculaire aanvallen, die zich manifesteren in strijd met de activiteit van limbische structuren (Frank, 1981). In de huisliteratuur wordt het genoemde geheugenverlies beschreven onder de naam transient global amnesia (Zavilyansky et al., 1989). Het enkele optreden van dergelijke geheugenstoringen bij dezelfde patiënt wordt opgemerkt..

Systematisch (systemisch) geheugenverlies. Het verlies van gespecialiseerde geheugentypes (op gezichten, kleuren, geuren, symbolen, vaardigheden). Dit type geheugenverlies omvat aandoeningen zoals afasie, agnosie, apraxie.

Motorische (expressieve) afasie wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het verbaal uiten van gedachten. Typisch is de telegrafische stijl van spreken (zoals in de vroege spraak van kinderen bestaande uit korte, twee, drie woorden zinnen bestaande uit zelfstandige naamwoorden en werkwoorden), agrammatismen, waarbij sommige letters, lettergrepen en woorden worden vervangen door andere (letterlijke en verbale parafasen), hun weglatingen mengen (besmetting - "pallet" - samengesteld uit "kamer" en "toilet"), jam (volharding). Willekeurige geschreven taal lijdt eronder, terwijl het beter bewaard blijft tijdens vals spelen. In ernstigere gevallen van motorische afasie wordt een dicteerbrief overtreden.

Zintuiglijke afasie manifesteert zich door een gebrek aan begrip van mondelinge en schriftelijke spraak, omdat het fonemisch gehoor is verbroken - het onderscheid tussen fonemen vergelijkbaar in geluid. Vooral dichte fonemen (bp, dt, etc.) worden slecht onderscheiden. Patiënten zijn welbespraakt, hun verklaringen zijn onbegrijpelijk vanwege agrammatisme, parafase. Lezen, schrijven is gebroken.

Amnestische afasie manifesteert zich door het vergeten van de juiste woorden, bijvoorbeeld de namen van objecten. In plaats daarvan tonen of beschrijven patiënten het doel en de eigenschappen van objecten, de acties die ermee worden uitgevoerd. Woordenschat wordt gecombineerd met verbale parafasen, volharding. De brief (bij afschrijving) wordt niet geschonden.

Semantische afasie wordt gekenmerkt door een gebrek aan begrip van complexe uitdrukkingen vanwege het onvermogen om grammaticale vormen te identificeren die de relatie tussen concepten uitdrukken. De patiënt ziet bijvoorbeeld niet het verschil tussen de vader van de broer en de broer van de vader.

Een verminderde spraakontwikkeling bij kinderen wordt veroorzaakt door genetische en in mindere mate omgevingsfactoren. Overtredingen van spraakontwikkeling worden gedetecteerd in de stadia van de vroege kindertijd en worden niet geassocieerd met neurologische, sensorische, mentale stoornissen, schade aan het articulatie-apparaat. Spraakstoornissen gaan gepaard met moeilijkheden bij het beheersen van lezen, schrijven, communicatieproblemen, emotionele en gedragsproblemen. Niet. er zijn duidelijke verschillen met extreme versies van de norm, waarin de spraakontwikkeling kan worden vertraagd (A. Einstein sprak amper tot drie jaar oud). Een specifieke ontwikkelingsstoornis van spraak kan verschillende aspecten ervan beïnvloeden: ten eerste een stoornis in de articulatie van spraak, waarbij het gebruik van spraakgeluiden moeilijk is (normaal gesproken wordt dit bereikt na 11-12 jaar): weglatingen, vervormingen, vervanging van fonemen, wat leidt tot problemen bij het verstaan ​​van spraak kinderen rond, hoewel de non-verbale intelligentie van kinderen binnen het normale bereik blijft. Deze stoornis omvat verstoorde articulatie, brabbelen, dyslalia, afwijkingen in de fonologische ontwikkeling; ten tweede is het een stoornis in expressieve spraak. Het verstaan ​​van spraak is niet verminderd, articulatiestoornissen zijn niet nodig, typisch een afname in het gebruik van expressieve gesproken taal (vocabulaire beperking, langzamere ontwikkeling van phrasale spraak, moeilijkheden bij het kiezen van synoniemen, syntaxisfouten, enz.). Het gebruik van non-verbale communicatiemiddelen wordt niet belemmerd. Desalniettemin zijn moeilijkheden bij contacten, emotionele en gedragsproblemen en soms selectief gehoorverlies mogelijk. Ten slotte kunnen het receptieve spraakstoornissen zijn: onvermogen om op bekende namen te reageren, eenvoudige instructies te volgen, grammaticale constructies te begrijpen.

Agnosia. Verstoring van herkenning van objecten. Optische agnosie herkent geen objecten, mogelijk als gevolg van het verlies van adequate onderzoeksprogramma's (palperende oogbewegingen). Visie en kleurperceptie lijden niet. Erkenning van waardevermindering kan betrekking hebben op symbolen (letters, cijfers), patronen, geometrische vormen.

Over gelijktijdige agnosie die we eerder noemden. Agnosia in relatie tot het eigen lichaam wordt gedefinieerd als somatoagnosie. Somatoagnosia komt tot uiting in het niet herkennen van delen van uw lichaam. De patiënt weet bijvoorbeeld niet waar hij een been, arm heeft, waar de linker en rechter, bovenste of onderste helft van het lichaam (autotagnosie). Somatoagnosie bij neurologische patiënten komt tot uiting in een ontkenning van verlamming. Dus met het Anton-Babinsky-anosognosiesyndroom herkent de patiënt de linkszijdige verlamming niet en ontdekt hij 'blindheid voor zijn blindheid' (laesie in de rechterhersenhelft).

Het denkbeeldige gevoel van extra delen van het lichaam (extra arm, hoofd, enz.) - paresthetische poliepsevdemelia van V. M. Bekhterev en P. A. Ostankov - wordt beschreven in geval van schade aan de cortex van het subdominante halfrond.

Prozopagnosia is de onherkenning van de gezichten van bekende mensen op foto's..

Apraxia. Verlies van motorische vaardigheden (acties met objecten, gebaren, expressieve handelingen, het vermogen om de acties van anderen te imiteren en bewegingen uit te voeren op verzoek van buitenaf). Met motorapraxia vergeet de patiënt de aard van de acties die nodig zijn om de taak te voltooien. Bij ideatieve apraxie lijdt het plan, de volgorde van acties die moeten worden uitgevoerd om het doel te bereiken. Constructieve apraxie komt tot uiting in het feit dat de patiënt de noodzakelijke integrale structuur niet kan reconstrueren uit afzonderlijke elementen of onderdelen (maak een figuur, ornament, enz.).

Verstoringen in de ontwikkeling van schoolvaardigheden komen vaker voor bij jongens. Er wordt aangenomen dat ze geassocieerd zijn met biologische disfunctie en aanwezig zijn vanaf de eerste jaren van training. Er zijn schendingen van de ontwikkeling van lezen, schrijven, tellen, een gemengde stoornis in schoolvaardigheden, motorische functies.

Bij dyslexie zijn leesvaardigheid en begrijpend lezen verstoord.In de vroege stadia zijn dit moeilijkheden bij het hervertellen van het alfabet, bij het categoriseren van geluiden. Later worden hiaten, vervormingen en vervangingen van woorden (hun delen), een traag spreektempo, struikelen en ruimteverlies in de tekst, letterlijke en verbale parafasen, lezen in omgekeerde volgorde duidelijk. Het vermogen om feiten te onthouden en conclusies te trekken uit wat er is gelezen, is ook verminderd, en om dit te doen, gebruiken kinderen meer algemene kennis dan wat ze uit een specifiek verhaal hebben geleerd. Later worden de spellingsmoeilijkheden (het samenstellen van woorden uit letters) dieper dan het gebrek aan lezen. Spraakstoornissen worden meestal voorafgegaan door spraakontwikkelingsstoornissen..

Bij spellingsstoornis is het vermogen om woorden te spellen en woorden te spellen verminderd. Er is geen eerdere leesstoornis. In geval van schending van de ontwikkeling van telvaardigheden, betreft het defect de computationele bewerkingen van optellen, aftrekken, vermenigvuldigen en delen (soms alleen individuele bewerkingen). Het aantal vingers is geschonden (syndroom van Gertsman). Meer abstracte wiskundige bewerkingen (in geometrie, etc.) kunnen in mindere mate worden geschonden..

Verstoringen in de ontwikkeling van motorische functies komen tot uiting in hoekigheid, trage training in lopen, rennen, springen, klimmen en trappen afdalen, moeilijkheden bij het vastbinden van schoenveters, het vastmaken van knopen, het gooien van voorwerpen, slechte nadruk en vele andere. anderen Vaak symptomen van striataal falen.

Verschijnselen van afasie, agnosie, apraxie en andere stoornissen van de corticale functies (alexia, acalculie, enz.) Worden waargenomen met lokale schade aan de corticale structuren (vasculaire processen, tumoren, enz.). In de psychiatrische praktijk komen ze voor bij atrofische processen (piek, ziekte van Alzheimer, seniele dementie, traumatische laesies).

Gemotiveerd geheugenverlies. Geheugenverlies voor individuele traumatische gebeurtenissen. Dus na een onaangename scène met Babinsky vergat de patiënt zijn naam, uiterlijk en alles wat op de een of andere manier met hem te maken had. Er ontstaan ​​hiaten in verdringingsmechanismen. In een staat van hypnotische slaap, het overwinnen van weerstand, kunnen verloren herinneringen worden hersteld. Het wordt waargenomen bij personen met hysterische karaktereigenschappen, met neurose. Het verdringen van traumatische herinneringen is een buitengewoon veel voorkomend fenomeen bij gezonde individuen; beschouwd als een van de mechanismen van psychologische verdediging.

Affectogene amnesie. Het verlies van herinneringen aan gebeurtenissen die plaatsvonden tijdens een gewelddadige emotionele reactie - affect. Het wordt gedetecteerd bij het verlaten van de staat van pathologisch effect, vanwege een vernauwing van het bewustzijn. In feite is het een variant van congrad geheugenverlies. Het moet niet als katatymisch worden beschouwd, dat wil zeggen in verband met de werking van het verplaatsingsmechanisme..

Posthypnotisch geheugenverlies. Het wordt waargenomen na het ontwaken uit een diepe hypnotische slaap, in wezen ontstaat het als gevolg van een verminderd bewustzijn. Amnesie kan in ondiepe hypnotische trance worden gebracht.

Periodiek geheugenverlies. Het begeleidt de beschreven door Ribot-toestanden van dubbel of afwisselend bewustzijn, waarin in de ene pijnlijke bewustzijnsstaat geen herinneringen zijn aan wat er in een andere werd ervaren. Bij het bereiken van de normale toestand herinnert de patiënt zich niet wat er is gebeurd in zowel de eerste als de tweede pathologische toestand, of herinnert hij zich slechts vaag individuele indrukken. Waargenomen met hysterie. De overgang van de ene staat naar de andere kan worden voorafgegaan door een diepe slaap.

Skotomizatsiya-geheugen. Dicht bij gemotiveerd geheugenverlies. Het verschilt van het laatste doordat het voorkomt bij personen die geen hysterische karaktertrekken vertonen. Geheugenverlies wordt waargenomen bij verminderd bewustzijn (coma, stupor, stupor, ijlen, schemering, amentieve stupefaction, psychologisch veroorzaakt verminderd bewustzijn, aandoeningen van pathologisch affect en pathologische intoxicatie), met intoxicaties, uremie, alcoholische encefalopathie, atrofische processen (Peak, de ziekte van Alzheimer, dementie), vaatziekten van de hersenen, na traumatisch hersenletsel, elektroconvulsieve aanvallen, in het klinische beeld van epileptische aandoeningen.

Geheugenverlies bij kinderen. Het manifesteert zich door het vergeten van de gebeurtenissen van de eerste drie, vier levensjaren. Onbekende redenen.

Hypomnesie. Geheugen verzwakking. Meestal manifesteert het zich in de vorm van dysmnesie - een ongelijke laesie van verschillende geheugenfuncties, voornamelijk retentie en reproductie. Een van de eerste tekenen van dysmnesie is een schending van selectieve reproductie in de vorm van het niet kunnen herinneren van enig feit dat op dit moment nodig is, hoewel dit feit later vanzelf in het geheugen opduikt. Een teken van een relatief milde verzwakking van het geheugen is ook het vergeten dat de patiënt dit feit al eerder aan een bepaalde persoon heeft gemeld..

De dreigende verzwakking van het geheugen is meer merkbaar in relatie tot mechanisch geheugen dan verbaal-logisch. Bovenal wordt het onthouden en reproduceren van referentiemateriaal - data, namen, nummers, namen, termen, personen, enz. Geschonden, versere en minder vaste indrukken worden ook sneller vergeten. De tijdoriëntatie verslechtert, het chronologische geheugen lijdt, het gevoel voor tijd is verstoord.

Hypomnesie kan zich manifesteren als anecforie - een geheugenstoornis waarbij het vermogen om een ​​bekend feit zonder herinnering te herinneren verloren gaat. We geven de bijbehorende opmerking. Een patiënt die aan meningo-encefalitis leed, klaagde dat ze zich niet veel feiten en gebeurtenissen van de afgelopen jaren herinnerde: haar namen, uiterlijk van haar collega's, adres van haar nieuwe baan, telefoonnummers op kantoor, naam van haar dochter en nog veel meer werden vergeten. Realiseert zich dat ze dit alles al lang voor de ziekte wist. Het leek erop dat de noodzakelijke herinnering op het punt stond te verschijnen, "de tong aan te draaien", voelde dat deze niet voor altijd was verdwenen en bleef onophoudelijk proberen het vergeten te herinneren. De gedachte aan een geheugendefect werd obsessief, werd intens ervaren en er was angst om 'gek te worden'. Herinneringen keerden geleidelijk terug, maar alleen na een herinnering aan het overeenkomstige feit. Vervolgens hielden ze vol en kwamen ze met dezelfde snelheid en gemak naar voren. Geheugenstoornissen verspreidden zich alleen naar gebeurtenissen uit het verleden die plaatsvonden vóór de ziekte, de herinnering aan het heden leed niet. Een geheugenstoornis vergelijkbaar met anecforie werd beschreven onder de naam "negatieve hallucinaties van het geheugen" (Bleiler, 1920).

Bij ernstigere hypomnesie vallen veel details en belangrijke gebeurtenissen met betrekking tot het persoonlijke en openbare leven uit het geheugen. Er is echter nog nooit zo'n significante uitputting van het geheugen geweest, zoals bij progressief geheugenverlies. Een kritische houding ten aanzien van geheugenstoornissen bij patiënten met hypomnesie blijft meestal behouden - dit komt tot uiting in de bijbehorende klachten, in pogingen om de inconsistentie te compenseren (aantekeningen maken, breiknopen, geheugensteuntjes gebruiken, de wens om objecten op dezelfde of een prominente plaats te zetten, de gewoonte om jezelf te controleren en andere). Acute emotionele reacties op geheugenverlies, depressie zijn typisch.

Geheugenstoornis als gevolg van verschillende organische hersenziekten moet worden onderscheiden van uiterlijk vergelijkbare maar omkeerbare aandoeningen die optreden tegen de achtergrond van verschillende psychopathologische aandoeningen (asthenie, depressie, enz.), Waarbij de geheugenmechanismen zelf niet significant worden verstoord.

Hypermnesie. Een pathologische verergering van het geheugen, gemanifesteerd door een buitensporige overvloed aan herinneringen die levendig sensueel van aard zijn, komen met buitengewoon gemak naar voren en omvatten beide gebeurtenissen in het algemeen en de kleinste details. De reproductie van de logische reeks feiten wordt geschonden, voornamelijk mechanische en figuratieve geheugentypes worden versterkt. Gebeurtenissen zijn gegroepeerd in series en weerspiegelen hun relatie door nabijheid, overeenkomst en contrast. Hypermnesie is heterogeen; een aantal van zijn varianten kan worden onderscheiden afhankelijk van de klinische context waarin het wordt waargenomen (affectieve pathologie, hallucinerende waanstoornissen, staten van verward bewustzijn).

Hypermnesie komt voor in hypomanische en manische toestanden, in de beginstadia van intoxicatie (alcohol, hasj, enz.), In het prodrome van de uitgebreide vorm van progressieve verlamming, met schizofrenie, in een staat van hypnotische slaap. Hypermnesie kan optreden bij depressie - de meest onbeduidende episodes uit het verleden, die samenhangen met een verminderd zelfbeeld en ideeën over zelfbeschuldiging, worden duidelijk in herinnering gebracht. De verschijnselen van hypermnesie worden af ​​en toe waargenomen in het klinische beeld van infectieuze psychosen. Er zijn gevallen waarin patiënten met een verminderd bewustzijn de teksten van eerder gelezen boeken reproduceerden, vreemde talen spraken, vergeten in de gebruikelijke toestand. Bij herstel gingen de herleefde sporen van geheugen weer verloren. Hypermnesie is gedeeltelijk, selectief en manifesteert zich bijvoorbeeld door een groter vermogen om cijfers te onthouden en te reproduceren. Dergelijke waarnemingen zijn met name beschreven bij oligofrenie (Megrabyan, 1972). Gedeeltelijke hypermnesie kan zich manifesteren door een verhoogd geheugen van de indrukken van de vroege kinderjaren. Er zijn patiënten die beweren zich te herinneren vanaf de leeftijd van een jaar, anderhalf jaar en eerder, die soms bevestiging krijgen. We observeerden een patiënt die zichzelf 'herinnerde' vanaf de leeftijd van zes maanden. Volgens familieleden onderscheidde ze zich door vroege ontwikkeling: vanaf vier maanden zat ze, na zes maanden liep ze. De patiënte 'herinnerde' zich dat ze op achtjarige leeftijd begon te zeggen hoe het 'wonderkind', de studenten, foto's nam en haar bezocht. “Op driejarige leeftijd werd ik gekweld door de gedachte dat ik en alle mensen een binnenkant hebben. Ik dacht wat ik was, hoe ik het niet was, hoe het zou verdwijnen. Om vijf uur zag ze een groep nestpoppen onder het bed rennen... Om tien uur was het onaangenaam om te beseffen dat bewustzijn materieel is en dat de ziel afhankelijk is van het lichaam... ' Maar valse herinneringen kunnen ook 'vroeg' blijken te zijn, wanneer de verhalen van dierbaren later worden meegenomen voor persoonlijke ervaringen, zoals Piaget in zichzelf beschreef.

Hypermnesie moet niet worden verward met een fenomenaal geheugen. Dit laatste kan niet worden beschreven in termen van psychopathologie, omdat de geheugenprocessen en de mechanismen van hun willekeurige regulatie niet worden geschonden. Hoogstwaarschijnlijk zijn gevallen van uitzonderlijk geheugen met mentale retardatie ook geen pathologie - dit is een buitengewoon mechanisch geheugen dat kenmerkend is voor individuele patiënten (bijvoorbeeld "kalender" -geheugen, wanneer na een enkele weergave van de kalender alle tekeningen worden afgespeeld, en in omgekeerde volgorde).

Paramnesie (vervorming, bedrog) of kwalitatieve geheugenstoornis. Het komt zowel zelfstandig voor als in combinatie met kwantitatieve overtredingen. De complexiteit van de symptomen van paramnesie maakt hun onderscheid en classificatie moeilijk. Er zijn terminologische verschillen. Rekening houdend met mogelijke bezwaren, geven we de volgende beschrijving van kwalitatieve geheugenstoornissen.

De verschijnselen van wat eerder werd gezien, gehoord, ervaren, ervaren, verteld (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - het eerste wat je ziet, hoort, leest of ervaart, wordt als vertrouwd ervaren, eerder ontmoet en nu herhaald. Deze aandoeningen komen episodisch voor, paroxysmaal, kunnen aanhoudend en langdurig zijn. Het gevoel van herinnering dat met waarneming of ervaring gepaard gaat, wordt nooit geassocieerd met een bepaald punt in het verleden, verwijst naar het 'verleden in het algemeen' (Sumbaev, 1945). Een gevoel van vertrouwdheid kan niet alleen betrekking hebben op directe, maar ook op recente indrukken die worden opgeroepen met een gevoel van herhaling van de situatie die ze veroorzaakte. De mate van vertrouwen waarmee patiënten de waarschijnlijkheid beoordelen dat een ervaren gebeurtenis eerder heeft plaatsgevonden, kan verschillen, soms is het compleet, dat wil zeggen dat het in wezen een waanvoorstelling wordt. We illustreren de volgende observatie. Een patiënte met schizofrenie meldde dat ze van kinds af aan het gevoel had dat alles wat ze op dat moment waarnam, haar verrassend dichtbij, vertrouwd en zonder enige vorm van nieuwigheid leek. Wat er gebeurde, meende ze, helpt alleen om te onthouden wat ze al lang wist, het is slechts een 'herinnering'. Deze sensatie was het meest acuut tijdens het lezen. Van wat ze in schoolboeken las, 'leerde ze niets nieuws', aangezien ze 'dit altijd al geweten heeft', en bovendien heeft ze het ervaren. Ze geloofde dat ze getuige was geweest van verschillende historische gebeurtenissen, riddertoernooien, gladiatorengevechten had gezien, in primitieve grotten had gewoond, enz. Informatie over de oorsprong van de aarde, de oorsprong van het leven, prehistorische wezens werd gezien als een levendige herinnering. Op basis hiervan leek het geloof dat ze altijd leefde en dat haar ziel eeuwig was. Sommige patiënten ervaren niet alleen het gevoel van een herhaling van de gebeurtenis, maar 'voelen tot in het kleinste detail' wat er de komende minuten zal gebeuren - 'hebben er al over nagedacht', 'wisten dat dit zou gebeuren' - deja prevu. Zulke patiënten hebben er vertrouwen in dat ze de toekomst kunnen voorspellen, voorspellen, terwijl anderen zeer complexe conceptuele systemen over tijd in het algemeen creëren.

De verschijnselen van nooit gezien, niet gehoord, niet ervaren, etc. (jamais vu, jamais vecu, jamais entendu, etc.). Bekend, bekend, vertrouwd wordt als nieuw ervaren, niet eerder ontmoet. Het vorige leven wordt herinnerd zonder de persoonlijk ervaren ervaring: "Ik denk wie ik ben, waar ik vandaan kom, hoe ik heet, ik heb gestudeerd... Ik lijk nooit getrouwd te zijn geweest... Ik weet dat dit alles was, maar alsof het niet bij mij was..." "Ik leer alles opnieuw - lopen, schrijven, alsof ik niet eerder wist hoe...". Er zijn patiënten die aandacht besteden aan een bijzondere ervaring van onvoorspelbaarheid van aankomende gebeurtenissen: "Ik weet niet wat er het volgende moment zal gebeuren... Alles gebeurt op een of andere manier onverwachts, zoals dit niet mag gebeuren... Alles zoals gewoonlijk, en toch is het verrassend dat ik eerder had en verwachtte niet te botsen... ". Dit fenomeen, de polar deja prevu, lijkt een onafhankelijke benaming te verdienen - jamais prevu. De genoemde verschijnselen van paramnesie worden waargenomen bij asthenische aandoeningen, aanvallen van temporale kwabepilepsie, psychopathie, schizofrenie, de gevolgen van verwondingen en andere organische laesies van het centrale zenuwstelsel.

Bovenstaande verschijnselen worden vaak los van paramnesie beschreven in het kader van derealisatie en depersonalisatie. In dit verband moet worden opgemerkt dat de beoordeling van psychopathologische symptomen vanuit het standpunt van de structuralistische psychologie (stoornissen van perceptie, geheugen, zelfbewustzijn, enz.) Over het algemeen zeer willekeurig is en in ieder geval met bezwaren zal worden geconfronteerd, omdat bij elke overtreding afwijkingen kunnen worden gevonden van verschillende mentale functies.

De illusie van herkenning. Vreemden, voorwerpen, meubels worden voor anderen genomen die echt bestaan ​​en die bij de patiënt bekend zijn. Meestal ontstaan ​​ze in relatie tot mensen. De illusies van herkenning hebben meestal betrekking op een of een beperkte kring van personen of objecten, minder vaak zijn er meerdere - ze zijn onstabiel en worden onmiddellijk vergeten. Ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van desoriëntatie in de plaats, tijd en situatie met stupefaction, amnestisch syndroom (intoxicatie), vasculaire, seniele psychosen). Illusoire valse herkenning met een gevoel van overeenkomst op afstand zonder volledige identificatie van objecten kan voorkomen in asthenische omstandigheden. Psychologisch gezien wordt het verschijnen van de illusies van herkenning waarschijnlijk geassocieerd met een schending van de mechanismen van apperceptie - een vergelijking van huidige indrukken met ervaringen uit het verleden, die de basis vormen voor het herkennen van objecten.

Verminderde piekparamnesie. Het toont vertrouwen in het bestaan ​​van een tweeling in objecten die momenteel worden waargenomen. Volgens de patiënt zijn er twee identieke klinieken, twee exact dezelfde dochters, vrouwen, er is nog een andere dokter. Perceptie zelf lijdt niet, alleen de combinatie van het beeld van perceptie met het bijbehorende geheugen wordt geschonden, waardoor beide beelden afzonderlijk worden ervaren. In tegenstelling tot het fenomeen 'al gezien', is er een ervaring van verdubbeling en geen gevoel van herhaling van de situatie. Het wordt waargenomen bij relatief milde lekkende vasculaire, atrofische en andere organische processen die plaatsvinden in de tweede helft van het leven, wordt beschreven in alcoholisch delier.

Echomnesie - meervoudige reproductie van hetzelfde geheugen moet ook worden onderscheiden van opnieuw gedupliceerde paramnesie. Op dit moment voelt de patiënt zich meerdere keren achter elkaar in dezelfde situatie, wat overeenkomt met een terugkerend geheugen en verbreekt gedurende enkele minuten als het ware de huidige indrukken. We observeerden patiënten die 4 tot 5 keer achter elkaar een episode meemaakten, bijvoorbeeld een straatovergang, een fragment van een gesprek, enz..

Pseudoherinneringen (valse herinneringen). Volgens de beschrijvingen van sommige auteurs (Zavilyansky et al., 1989) verschillen ze niet veel van het vervangen van confabulaties van gewone inhoud, behalve hun uniformiteit en het feit dat ze herinneringen aan echte gebeurtenissen uit het verre verleden weerspiegelen. Het verifiëren van de authenticiteit van dergelijke herinneringen is echter vaak onmogelijk. Volgens andere beschrijvingen wordt in pseudoherinneringen een eigenaardige schending van de lokalisatie van gebeurtenissen in de tijd uitgedrukt. Wat lang geleden is gebeurd, wordt herinnerd als een recente gebeurtenis, en integendeel, wat recent is gebeurd, wordt geacht plaats te vinden in een ver verleden. De inhoud van pseudoherinneringen zijn in de regel de feiten van het dagelijks leven..

Confabulatie. Pathologische verzinsels geaccepteerd door patiënten voor herinneringen aan echte gebeurtenissen uit het verleden. Er zijn verschillende classificaties van confabulatie. Volgens één benadering worden de meest complexe en fantastische samenstellingen onderscheiden. De eerste worden waargenomen met geheugenverlies, de tweede met parafrenie en verwarring. Mnestic confabulations zijn op hun beurt onderverdeeld in ecnestic (geprojecteerd in het verleden) en mnemonic (gerelateerd aan de huidige situatie, tot nu). E.Ya. Sternberg maakt onderscheid tussen vervangende, ecnestic, fantastische, waanvoorstellingen en hallucinerende confabulaties.

Vervangende confabulaties vinden plaats tegen de achtergrond van groot amnestisch geheugenverlies. Hiaten in herinneringen zijn gevuld met verhalen over verschillende gebeurtenissen die naar verluidt in deze tijd plaatsvonden. Variabele verzinsels van gewone, geloofwaardige inhoud, zowel spontaan als uitgelokt door vragen, zijn kenmerkend. Waargenomen met Korsakov's psychose, seniele en vaatpsychosen, met organische ziekten van het centrale zenuwstelsel.

De inhoud van ecnestic confabulation is de gebeurtenissen van de eerste levensjaren. Er is een 'verschuiving van de situatie naar het verleden', wanneer herinneringen aan gebeurtenissen in de verte de huidige indrukken verdoezelen. De patiënt gaat bijvoorbeeld naar school en bereidt zich voor om in het leger te dienen, hoewel hij in feite al tachtig is. De patiënt, in het verleden treinleider, dacht dat hij niet op de afdeling was, maar 'in de coupé'. Hij wil niet dat zijn vrouw hem bezoekt: 'laat haar in een ander compartiment rijden'. Deze aandoening komt vaker voor bij seniele dementie en ontwikkelt zich tegen een achtergrond van progressief geheugenverlies.

Fantastische confabulaties zijn verzinsels over buitengewone gebeurtenissen, spannende avonturen, sensationele incidenten, heroïsche daden, grote ontdekkingen en uitvindingen, ontmoetingen met vooraanstaande mensen, over eerder bekleedde hoge posten, prijzen en onderscheidingen, rijkdom die ze bezaten, etc. Patiënten rapporteer het figuurlijk, met talloze details, hun verhalen zijn verbonden, consistent, vaak spontaan. In andere gevallen zijn de confabulaties fragmentarisch, inconsistent en komen ze aan het licht tijdens verhoren. De inhoud van de fantastische samenstellingen is variabel, met herhaalde verhalen nieuwe, even ongelooflijke details worden gerapporteerd. Fictie verwijst naar een bepaalde periode van een vorig leven, maar de inhoud van confabulatie wordt mogelijk niet overwogen met concepten van tijd. De sfeer is opgewekt, trots, euforisch gekleurd. Het geheugen voor echte gebeurtenissen uit het verleden wordt niet verbroken, wat typisch is voor schizofrenie met parafrenisch syndroom, manisch-depressieve psychose. Bij intoxicatie gaan traumatische psychosen, seniele dementie, fantastische confabulaties gepaard met omkeerbaar geheugenverlies of wordt een lichte afname waargenomen. Bij waanvoorstellingen (hallucinaties van het geheugen) worden wanen die ontstaan ​​in het verleden geprojecteerd (in een gezonde levensperiode) en door de patiënt ervaren als een levendig en betrouwbaar geheugen van wat er eigenlijk niet was. De inhoud van waanvoorstellingen en wanen in het algemeen kan heel verschillend zijn. Deze schending verschilt van de zogenaamde waaninterpretatie van het verleden, die de systematisering en consolidatie van waanideeën weerspiegelt en zich manifesteert in een retrospectieve beoordeling van de echte feiten uit het verleden in overeenstemming met feitelijke waanvoorstellingen. De volgende waarneming kan dienen als een illustratie van waanvoorstellingen. Een 70-jarige patiënt vertoonde nog nooit tekenen van een psychische stoornis. Een paar maanden geleden 'herinnerde' hij zich plotseling dat zijn vrouw, terwijl hij nog een jonge vrouw was, hem bedrogen had met een of andere officier. Herinnering 'veroorzaakte' vele andere details van de denkbeeldige gebeurtenis, waaronder de persoonlijke erkenning van zijn vrouw. De herinneringen onderscheiden zich door helderheid, spontane verschijning, beeldspraak, duidelijke lokalisatie in de tijd, absoluut vertrouwen in de onfeilbaarheid van het geheugen. Er werd volledig aandacht geschonken aan het feit van "verraad", gedrag werd geschonden. De patiënt eiste dat zijn vrouw zou bekennen, uitleggen, met represailles bedreigd, om bevestiging van zijn onschuld van kennissen vroeg, belastende informatie in het familiearchief vond, verschillende details van het verleden en het huidige gedrag van zijn vrouw onderzocht in termen van jaloezie en daarom in het ziekenhuis werd opgenomen. Bij een andere waarneming herinnerde het meisje zich 'plotseling' hoe een week geleden, 's nachts, een bekende jongeman haar slaapzaal binnenkwam en haar schaambeen begon te scheren met een veilig scheermes. Ze was bang, reed hem weg, informeerde de bewaker over het incident en hij belde de politie. De jongeman werd in handboeien weggevoerd. Later, toen ze hem eigenlijk ontmoette, vroeg ze hem waarom hij dit allemaal deed, omdat ze absoluut zeker was van de realiteit van wat er was gebeurd. Waanvoorstellingen worden vaker waargenomen bij paranoïde en parafrenische syndroom van paranoïde schizofrenie..

Hallucinatoire (pseudo-hallucinerende) confabulaties zijn toestanden van visuele en auditieve pseudo-hallucinaties, waarvan de inhoud verschillende gebeurtenissen zijn, alsof ze in het verleden plaatsvinden. Ontmoet schizofrenie. De instroom van confabulaties kan worden uitgedrukt door staten van confabulaire verwarring en confabulose.

Confabulatoire verwarring manifesteert zich door het vullen van bewustzijn met overvloedige confabulaties van gewone inhoud, vergezeld van valse herkenning van de omgeving en personen, onsamenhangend denken, drukte en verwarring. In deze toestand worden anderen genomen voor familieleden, kennissen, levend of lang geleden overleden, het ziekenhuis - voor een appartement, werkplek, station. De valse herkenning van gezichten en omstandigheden verandert voortdurend: praten met een zieke dokter is een familielid, dan een baas of een bekende buur. Op dit moment vindt er ofwel een bruiloft, een excursie of een begrafenis plaats. Verklaringen zijn tegenstrijdig, tegenstrijdig en soms bijna onsamenhangend. Condities van confabulaire verwarring worden waargenomen bij seniele psychosen, evenals vaatziekten van de hersenen in de vorm van kortstondige voorbijgaande psychotische episodes 's nachts.

Confabulosis is een psychopathologisch syndroom dat zich manifesteert door een instroom van fantastische confabulatie, die niet gepaard gaat met verwarring, amnestische stoornissen en oriëntatiestoornissen. Uitspraken van patiënten lijken op grootheidswanen, in verband waarmee dit syndroom ook expansieve confabulose wordt genoemd.

Psychopathologische aandoeningen in de vorm van confabulose worden beschreven bij tyfus in de periode van koortsdaling, evenals bij tyfeuze koorts, malaria en rickettsiose. Confabulose treedt vaak op in het stadium van het herbelevende beloop van psychische stoornissen tijdens traumatisch hersenletsel, vooral in oorlogstijd. De herkenning van confabulose als de zogenaamde transitionele Vic-syndromen, dat wil zeggen als een groep omkeerbare syndromen die zich voordoen in het kader van exogeen organische psychosen, die verschillend zijn in hun psychopathologische manifestaties, maar niet gepaard gaan met een verminderd bewustzijn, wordt erkend als de meest gerechtvaardigde. Confabulosis kan zich ontwikkelen na een pijnlijke aandoening en gaat verder met verwarring. De duur van deze aandoening is zelden meer dan enkele weken, maar kan veel korter zijn..

Confabulose omvat ook enkele vormen van parafreen delier bij schizofrenie, vergezeld van overvloedige valse herinneringen of confabulaties van fantastische inhoud (met een plot van vervolging, invloed, grootheid), die soms de vorm aannemen van fantastische verhalen. Naast confabulaties worden andere psychopathologische stoornissen waargenomen, in het bijzonder fenomenen van mentaal automatisme, componenten van systematisch delier en tekenen van deficiëntiestoornissen die kenmerkend zijn voor schizofrenie. Het bovenstaande geldt ook voor relatief zeldzame gevallen van zogenaamde seniele parafrenie of seniele confabulose. Met deze langdurige hallucinatoire waanvoorstellingen die zich op oudere leeftijd ontwikkelen, gemanifesteerd door fantastisch delier en hallucinaties, wordt een overgang naar een relatief stabiele confabulatieve toestand waargenomen, gekenmerkt door ideeën van grootheid, een overwicht van valse herinneringen aan de fantastische gebeurtenissen uit het verleden, speciale verdiensten, uitstekende prestaties, enz..

Cryptomnesie. Ze manifesteren zich door een schending van het vermogen om de bron van herinneringen te identificeren, wat leidt tot een verzwakking van het verschil (tot de volledige verdwijning) tussen de gebeurtenissen die daadwerkelijk hebben plaatsgevonden en persoonlijk zijn ervaren, en de gebeurtenissen die in een droom zijn gezien, of waarover het bekend is geworden uit boeken, films, verhalen van anderen.

Een van de manifestaties van cryptomnesie is dat patiënten zichzelf kunnen beschouwen als de auteurs van creatieve prestaties, terwijl deze in feite door hen zijn geleend. De eigen prioriteit voor ontdekking, uitvinding, wetenschappelijk idee wordt bevestigd, de eer om een ​​kunstwerk of muziekwerk te maken wordt toegekend. Deze geheugenstoornis werd met name beschreven door Jung in Nietzsche. Benadrukt moet worden dat bewust plagiaat niet van toepassing is op manifestaties van cryptomnesie (Megrabyan, 1972). Patiënten vergeten inderdaad dat de bijbehorende kennis van buitenaf door hen is verworven, en tegelijkertijd worden herinneringen aan hen vervangen door een gevoel van persoonlijke creatieve daad.

Bijbehorende herinneringen worden toegeschreven aan cryptomnesie, waarbij wat in een droom wordt gelezen, gehoord of gezien, wordt geacht in werkelijkheid met de patiënt zelf te gebeuren.

De patiënt vertelt over de gebeurtenissen in de film alsof ze hem werkelijk zijn overkomen; het feit dat je een film kijkt, kan worden vergeten, en zo niet, dan wordt het beschouwd als een film over zijn leven. Samen met medewerkers zijn er ook vervreemde herinneringen - de gebeurtenissen die daadwerkelijk zijn gebeurd, worden gereproduceerd zoals ze eenmaal zijn gehoord, gelezen, gezien in een droom, ervaren door iemand anders.

Cryptomnesiasis komt voor bij schizofrenie, exogeen organische en seniele psychosen. Pseudo-herinneringen, confabulaties, vooral fantastische, cryptomnesie kan niet alleen voorkomen bij patiënten met psychoses, ze komen ook voor bij personen met een psychopathisch karakter en bij patiënten met oligofrenie.

Lees Meer Over Duizeligheid