Hoofd- Klinieken

Hoe manifesteert aneurysma zich in de hersenen - oorzaken en gevolgen

Aneurysma van de hersenen is een uitzetting van het hersenvat, met als symptoom hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen, verwardheid, enz. Het is belangrijk om ze na verloop van tijd op te merken om gevolgen te vermijden die zeer ernstig kunnen zijn.

Laten we eens kijken naar de oorzaken van de vorming van aneurysma van de hersenen, therapiemethoden en revalidatie om cognitieve stoornissen te herstellen in geval van bloeding.

Wat is een hersenaneurysma

De term "cerebraal aneurysma" verwijst naar defecten, die in de regel de verwijding van een of meer hersenvaten zijn. Ze kunnen aangeboren zijn of het gevolg zijn van externe oorzaken..

De uitbreiding, die in de regel een zakachtige vorm heeft, maakt de wanden van de vaten kwetsbaar, op elk moment klaar om te scheuren en de daaropvolgende subarachnoïdale bloeding, een gebeurtenis die, indien niet tijdig behandeld, dodelijk kan zijn.

In termen van statistieken wordt beweerd dat ongeveer 1% van de bevolking lijdt aan aneurysma van de hersenen en vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen (in een verhouding van 3 tot 2). Van alle gevallen van cerebrale aneurysma's scheurt slechts 15-20%, waarvan een derde dodelijk is.

Oorzaken en risicofactoren voor aneurysma

Het is juister om te spreken over de risicofactoren die leiden tot de ontwikkeling van aneurysma's en scheuring van aneurysma's.

Onder de risicofactoren die we hebben:

  • Roken: is een van de belangrijkste risicofactoren voor aneurysma-ruptuur. Omdat het tal van verwondingen op cellulair niveau veroorzaakt, wat kan bijdragen aan het scheuren van de aderwand.
  • Arteriële hypertensie: Degenen die lijden aan hoge bloeddruk kunnen een aneurysma-ruptuur ervaren als gevolg van druk op de wanden van de slagaders.
  • Dyslipidemie: Een verhoging van de concentratie cholesterol in het bloed kan leiden tot beschadiging van de bloedvaten, wat de bestaande kwetsbaarheid van de bloedvaten verergert. Om deze reden hebben mensen die lijden aan hypercholesterolemie meer kans op een aneurysma-ruptuur..
  • Pathologie: kwetsbaarheid van slagaders kan optreden als gevolg van de invloed van bepaalde ziekten, zoals diabetes mellitus, sommige bacteriële infecties, erfelijke bindweefselaandoeningen, coarctatie van de aorta, misvormingen, polycystische nier.
  • Verwondingen: kwetsbare bloedvaten kunnen worden beschadigd als gevolg van lichamelijk letsel, bijvoorbeeld door een kop, val, schade bij een auto-ongeluk, contactsporten zoals boksen of vechtsporten.

Symptomen van aneurysma - belangrijk om te herkennen

Tijdige detectie van symptomen van cerebrale aneurysma-ruptuur is cruciaal om in de kortst mogelijke tijd spoedeisende zorg te bieden voor een passende behandeling.

Symptomen van aneurysma-ruptuur zijn meestal:

  • Onverwachte scherpe hoofdpijn, alsof "steek in het hoofd".
  • Duizeligheid gepaard met misselijkheid en braken.
  • Verlies of afname van het gezichtsvermogen, dubbelzien. Dit gebeurt als een burst-aneurysma zich in de buurt van de hersenzenuwen bevindt die de ogen innerveren..
  • Veranderingen in bewustzijn: geheugenstoornis, neurologische gebreken, een gevoel van verwarring en verlies van oriëntatie.
  • Slow motion: vertragen tot verlamming.
  • Andere symptomen: zoals lichtgevoeligheid, koorts en stijve nek.

De gevolgen van een breuk van een hersenvat

De tijd dat de patiënt naar de eerste hulp wordt gebracht, is essentieel.

In het algemeen kan een breuk van een hersenvat de volgende gevolgen hebben:

  • Hersenschade: zenuwcellen die in contact komen met het gebied waar de bloeding is opgetreden, kunnen worden beschadigd of vernietigd door een bloedlekkage.
  • Hydrocephalus: hersenvocht circuleert in de subarachnoïdale ruimte. In geval van bloeding kan de normale uitstroom van vloeistof worden verstoord, de ophoping ervan treedt op, waardoor de hersenventrikels uitzetten.
  • Vasospasme: lekkage van bloed uit bloedvaten kan irritatie veroorzaken van omliggende structuren die reageren met vasospasme, vasoconstrictie, wat de bloedstroom beperkt. Dit kan een afname van de bloed- en zuurstofstroom naar de hersenen veroorzaken, wat resulteert in een beroerte..
  • Hyponatriëmie: als er een bloeding optreedt in het gebied dicht bij de hypothalamus, kan dit een onbalans veroorzaken in de natriumconcentratie in het bloed. Een verlaagd natriumgehalte veroorzaakt hersenceloedeem, wat tot schade kan leiden.
  • Herhaalde bloeding: waargenomen 3-4 weken na de eerste bloeding veroorzaakt door scheuring van het aneurysma. Het komt voor in 30-40% van de gevallen en veroorzaakt extra schade aan hersenstructuren.

Wat te doen als u een hersenaneurysma vindt

Als de arts tijdens het onderzoek een hersenaneurysma vindt, moet de patiënt enkele preventieve maatregelen volgen:

  • Stop met roken, gebruik geen alcohol of psychostimulerende stoffen, evenals stoffen die schade aan het lichaam veroorzaken, waaronder slagaders, en die het risico op scheuring van het aneurysma kunnen verhogen.
  • Vermijd koffie en dranken op basis van cafeïne.
  • Verminder de zoutinname om hypertensie te voorkomen.
  • Volg een gezond dieet en oefen matige fysieke activiteit uit om een ​​lage bloeddruk, bloedglucose en cholesterol te behouden.
  • Vermijd zware inspanningen zoals sporten en gewichtheffen.
  • Als u bloedverdunners gebruikt, zoals acetylsalicylzuur, vraag dan uw arts om vervanging..
  • Als het aneurysma al bloedt, vermijd dan het vliegtuig te reizen.

Behandeling en operatie om cerebraal aneurysma te verwijderen: risico's en gevolgen

Aneurysma wordt een pathologische formatie genoemd in de vorm van een lokale uitzetting van de bloedsomloop van de hersenen als gevolg van een zwakke, niet-elastische verdunde vaatwand. Een ernstige ziekte die tot de dood kan leiden. Het is gevaarlijk door het vat te scheuren op de plaats van uitzetting, waarna subarachnoïdale of intracerebrale bloeding optreedt..

Aneurysma op angiografische resultaten.

Tot de crisis kan de ziekte zich asymptomatisch ontwikkelen, soms met milde neurologische symptomen, die gemakkelijk worden verward met andere niet-gevaarlijke ziekten. Vaak gaat iemand er niet vanuit dat hij een 'bom' in zijn hoofd heeft, die zich al jaren 'verstopt', maar op elk moment kan ontploffen. Nadat het vat is gesprongen en er bloed uit is gegoten dat de hersenstructuren vult, manifesteert het aneurysma zich al in volle kracht. De onderliggende tekenen van een bloeding zijn plotselinge, vreselijke hoofdpijn en bewustzijnsverlies. Helaas eindigt late medische zorg meestal in een tragedie..

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij jongeren (20-45 jaar oud) en mensen van middelbare leeftijd (45-60 jaar). Het totale percentage morbiditeit bij volwassenen bedraagt ​​0,3% tot 5%, bij kinderen aneurysma's - een zeer zeldzaam fenomeen. Volgens statistieken, als gevolg van plotselinge hersenbloeding als gevolg van aneurysma's, sterft 30% -50% van de mensen, wordt 15% -30% arbeidsongeschikt en keert slechts ongeveer 20% terug naar een relatief normale werkcapaciteit. Ja, de cijfers zijn teleurstellend, maar met vroege diagnose en tijdige behandeling kan zelfs zo'n formidabele focus in de hersenen met succes worden geneutraliseerd.

Wat kan de vorming van vasculair aneurysma beïnvloeden, welke soorten gebeuren, hoe tragedie te voorkomen, het is belangrijk dat iedereen hiervan op de hoogte is. Dus, in detail gaan we over op de main.

Oorzaken van aneurysma

Ongunstige factoren die de risico's op een ernstige ziekte vergroten, zijn de gevolgen van sommige pathologieën en levensstijl, dit zijn:

  • eventuele ziekten van het bindweefsel (ze beïnvloeden de bloedvaten, waardoor ze zwak en niet-elastisch worden);
  • arteriële hypertensie en hypertensie (hoge bloeddruk verhoogt de belasting van vaatformaties, leidt tot overrekking van hun wanden);
  • verslaving aan roken, alcohol, drugs (onder invloed van giftige stoffen wordt vaatweefsel actief vernietigd, wat beladen is met het optreden van aneurysma, een snelle toename van het volume en het stimuleren van de kloof);
  • mechanisch letsel (hoofdletsel) dat functionele en degeneratieve veranderingen in de hersenslagaders veroorzaakte;
  • atherosclerotische en infectieuze verschijnselen (meningitis, schimmelinfectie, endocarditis, enz.), die de kwaliteit van de arteriële component van de hersenen sterk beïnvloeden;
  • intracraniële neoplasmata van een goedaardige of kwaadaardige vorm (ze schenden de sterkte van de vaatwanden, kunnen de ruptuur van een bestaand aneurysma versnellen).

Een genetische factor is vaak de oorzaak van de vorming van cerebrale aneurysma's. U en alle gezinsleden moeten dringend worden onderzocht als bekend is dat iemand van directe familieleden wordt geassocieerd met deze diagnose..

Classificatie van hersenaneurysma's

Vasculaire cerebrale aneurysma's bij neurochirurgie worden gewoonlijk geclassificeerd op basis van lokalisatie, vorm, grootte, aantal kamers in de formatie. Overweeg elke parameter.

  1. Volgens een lokaal symptoom gebeurt pathologisch uitsteeksel:
  • anterieure cerebrale / connectieve slagader (gevonden in 45% van de gevallen);
  • interne scheiding van de halsslagader (in 30%);
  • middelste hersenslagader (in 20%);
  • vertebrobasilar bekken (4-5%);
  • gemengd type - tegelijkertijd worden 2 of meer secties van het vasculaire netwerk aangetast (meerdere brandpunten worden gediagnosticeerd bij 10% van de patiënten, bij de resterende 90% wordt een enkel aneurysma bepaald).
  1. De vorm van de aneurysmale uitzetting is onderverdeeld in:
  • sacculair (sacculair) - de meest voorkomende vorm van formaties (98%), vatbaarder voor perforatie;
  • spindelvormig (spoelvormig) is een minder agressieve en zeldzame vorm van formatie, in de structuur van alle aneurysma's neemt het slechts 2% in beslag;
  • exfoliërend - worden gevormd in de tussenlaagruimte van de vaatwand, die is ontstaan ​​als gevolg van een losse verbinding van de lagen, waar bloed onder druk komt te staan ​​(in de slagaders van de basis van de hersenen ontwikkelen zich in zeer geïsoleerde gevallen).
  1. De uitstulping van de arteriële wand kan zijn:
  • onbeduidend of klein - tot 4 mm;
  • normaal of gemiddeld - 5-15 mm;
  • groot - 16-24 mm;
  • reus - vanaf 25 mm en meer.
  1. Aneurysma onderscheidt zich door het aantal kamers:
  • eenkamer - bestaat uit één camera (typische structuur);
  • meerkamer - de groei vindt plaats met de vorming van verschillende holtes.

Specialisten hebben het ontwikkelingspatroon van de pathologie bij volwassen mannen en vrouwen vastgesteld. De mannelijke bevolking heeft er 1,5 keer minder kans op dan de vrouwelijke bevolking. In de kindertijd daarentegen, komt de ziekte iets vaker voor bij jongens dan bij meisjes (verhouding 3: 2). Jongeren hebben dezelfde epidemiologie.

Schematische weergave van brandpunten afhankelijk van locatie.

Symptomen van hersenaneurysma

Zoals we eerder opmerkten, is het aneurysma in de meeste gevallen niet klinisch duidelijk totdat de acute fase van ruptuur optreedt. Maar bij grote maten, wanneer de focus serieus op nabijgelegen structuren drukt en de overdracht van zenuwimpulsen verstoort, worden neurogene symptomen meestal gevoeld. Aangezien hersenaneurysma iemands leven in gevaar brengt, is het belangrijk om het in een vroeg stadium te identificeren, maar het probleem is dat het nooit bij iemand opkomt om zonder of met een minimum aan klachten naar het ziekenhuis te gaan.

Artsen dringen er bij elke volwassene op aan, vooral na de leeftijd van 35 jaar, om ten minste één keer per jaar een diagnose van hersenvaten te ondergaan voor hun eigen voordeel.

Nu zullen we alle mogelijke klinische symptomen aankondigen die in feite beginnen te alarmeren met gevaarlijke volumes van een niet-ontploft defect wanneer de hersenzenuwen worden aangetast:

  • pijn in de ogen, verminderd of wazig zicht;
  • gehoorverlies (verminderd, gevoel van lawaai),
  • heesheid van stem;
  • gevoelloosheid, zwakte, pijn langs de aangezichtszenuw, meestal aan één kant van het gezicht;
  • spierspasmen in de nek (onvermogen om de kin van de borst aan te raken);
  • skeletspierkrampen;
  • zwakte in de arm of het been;
  • verminderde gevoeligheid, verminderde tastzin in bepaalde delen van de huid;
  • coördinatieproblemen;
  • duizeligheid, misselijkheid;
  • onredelijke slaperigheid of, omgekeerd, slapeloosheid;
  • vertraging van bewegingen en mentale activiteit.

Om de pathologie uit te sluiten of te bepalen, moet u onmiddellijk een gericht medisch onderzoek ondergaan als u ten minste één symptoom opmerkt!

De gevolgen van onbehandeld aneurysma

Als het vat scheurt, bloed in de hersenen wordt gegoten, is de specificiteit van de klinische symptomen specifieker en uitgesprokener. Het pathognostische scenario dat inherent is aan aneurysmale shock is als volgt:

  • plotselinge intense hoofdpijn die zich snel verspreidt en een vreselijke pijnpiek bereikt;
  • misselijkheid, herhaaldelijk braken;
  • onderdrukking van bewustzijn van verschillende duur;
  • meningeaal syndroom;
  • krampachtige aanvallen die op epileptica lijken, kunnen voorkomen;
  • soms een verhoging van de totale lichaamstemperatuur, tachycardie, verhoging / verlaging van de bloeddruk;
  • met enorme bloeding als gevolg van diepe remming in de hersenschors, valt een persoon in coma met ademhalingsfalen.

Degenen die dicht bij zo'n slachtoffer stonden (een simpele voorbijganger, vrienden of familieleden), let op! Het leven van een persoon hangt nu af van de snelheid van je reactie. Het optreden van het beschreven symptoomcomplex (de belangrijkste tekenen aan het begin van de kloof zijn de eerste 3 punten) is een signaal om onmiddellijk het ambulanceteam te bellen. Gekwalificeerde artsen zullen de patiënt ter plaatse adequate eerste hulp verlenen en naar een medische instelling worden gebracht voor een volledig onderzoek en een spoedbehandeling.

Diagnostische maatregelen

Een onderzoek om cerebraal aneurysma te diagnosticeren, is gebaseerd op het gebruik van geïntegreerde diagnostiek. Een geïntegreerde aanpak identificeert de ziekte, stelt de oorzaak vast, het exacte gebied van het epicentrum, het aantal laesies, variëteit, grootte, relatie met de hersenen en andere slagaders.

Als we het niet hebben over de pauzes die al hebben plaatsgevonden, maar over de intentie van de patiënt om te worden onderzocht om de toestand van de bloedvaten te controleren, begint het bezoek met een bezoek aan een neuroloog. De arts, die grondig naar de geschiedenis van de patiënt heeft geluisterd, voert een algemeen lichamelijk onderzoek uit, waaronder:

  • palpatie van individuele delen van het lichaam om pijnlijke gebieden te bepalen;
  • percussie of tikken op lichaamsdelen om de staat van de geteste interne organen te bepalen door de aard van het geluid;
  • auscultatie, die helpt bij het horen van abnormale geluiden in de regio van het hart, halsslagader als een indirect teken van hersenaneurysma;
  • standaard drukmeting, waarmee u het drukniveau van het circulerende bloed in de slagaders kunt beoordelen;
  • beoordeling van hartritme, ademhalingsfrequentie (vaak pathologische afwijkingen van deze parameters duiden op bindweefsel dysplasie, infectieuze processen);
  • neurologische tests, waarvan de essentie de studie is van pezen, spieren, huidreflexen, motorische functies van het bewegingsapparaat, de mate van gevoeligheid in de ledematen en romp, enz..

Op basis van al deze methoden van voorlopige beoordeling van de aandoening is het nog steeds onmogelijk om een ​​diagnose te stellen. Al deze methoden kunnen alleen puur hypothetisch de mogelijke (onnauwkeurige) aanwezigheid van deze ziekte aangeven wanneer risicofactoren worden gedetecteerd. Daarom schrijft de specialist vervolgens aanwijzingen voor basale diagnostische procedures - de doorgang van instrumentele methoden voor het visualiseren van hersenstructuren. Ze worden uitgevoerd op speciale apparaten:

  • computertomografie (CT);
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
  • cerebrale angiografie.

Standaardangiografie is het voordeligst tegen betaalbare prijzen voor patiënten die een eerste preventief onderzoek willen ondergaan. De nauwkeurigheid is natuurlijk lager dan die van veelbelovende CT en MRI. Angiografisch onderzoek gaat echter redelijk succesvol om met de taak om aneurysma's te identificeren, inclusief het geven van informatie over de locatie, het type en de schaal van de uitbreiding. Maar voor patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen met tekenen van een gescheurd bloedvat of langdurige bloeding, is de standaard van diagnose het gebruik van al deze procedures. Samen met hen worden elektro-encefalografie (EEG) en transcraniële dopplerografie (TCD) uitgevoerd.

EHBO-principes

Voordat de artsen arriveren, moeten degenen die dicht bij de patiënt staan, hem de eerste hulp kunnen verlenen. De instructie voor dringende maatregelen gericht op het redden van leven vóór een medisch bezoek wordt hieronder duidelijk uiteengezet.

  1. Leg het slachtoffer op een plat oppervlak, het hoofd moet zich in een verhoogde positie bevinden. Hoge hoofdpositie zal de veneuze bloedcirculatie helpen verbeteren, waardoor de snelle ophoping van vocht in hersenweefsel en zwelling van de hersenen wordt voorkomen.
  2. Creëer voorwaarden voor een goede frisse luchtstroom op de plaats waar het klinische incident zich heeft voorgedaan. En het is uitermate belangrijk om de nek vrij te maken van dingen zoals het aantrekken van een stropdas, halsdoek, knopen van een overhemd losmaken, enz. Een dergelijke maatregel zal de bloedcirculatie helpen behouden en het proces van massale dood van zenuwcellen vertragen..
  3. Als een zieke flauwvalt, moet de luchtwegen worden gecontroleerd op doorgankelijkheid. Met het hoofd naar achteren geworpen, moet u op het voorhoofd drukken terwijl u tegelijkertijd de onderkaak verlengt en de kin vanaf de onderkant vasthoudt. Open de mond van de patiënt, reviseer de mondholte (vingers) op de aanwezigheid van vreemde inhoud, retentie van de tong. Eventueel verwijderbare prothesen moeten worden verwijderd. Zodat een persoon niet stikt in braaksel, leg zijn hoofd terug op een hoog kussen en draai het op zijn kant.
  4. Om hersenoedeem te voorkomen en bloeding te verminderen, is het belangrijk om ijskompressen op het hoofd aan te brengen (u kunt bevroren voedsel, ijspakken, enz. Gebruiken).
  5. Indien mogelijk, is het de moeite waard om de verandering in bloeddruk te observeren met behulp van een bloeddrukmeter, en te luisteren naar de hartslag, de ademhaling te controleren. Als een persoon bij afwezigheid van artsen stopt met ademen of als zijn hart stopt met kloppen, begin dan onmiddellijk met reanimatie (kunstmatige beademing, indirecte hartmassage). Zonder hen is in deze situatie het risico op een tragisch einde enorm.

Helaas zijn zelfs al deze maatregelen niet altijd effectief na een aneurysma-breuk. Sommige mensen hebben al in de eerste minuten een dodelijke afloop. Maar zonder speciale medische apparatuur en professionele kennis is het moeilijk te begrijpen wat er in het lichaam gebeurt. Daarom is het waardevol om de zelfbeheersing en het vertrouwen in het resultaat niet te verliezen. Blijf voortdurend voor het leven vechten totdat de patiënt persoonlijk wordt overgedragen aan specialisten.

Brain Vasculaire Aneurysma-operatie

De behandelingstechniek (chirurgisch of niet-chirurgisch) wordt individueel bepaald door artsen met een smal profiel op basis van diagnostische gegevens. Voor kleine aneurysma's die niet vorderen, kunnen conservatieve tactieken worden voorgesteld. Hun doel is om het groeipotentieel van onderwijs te verminderen, het risico op scheuren te verminderen, neurologische symptomen te stoppen. Niet-invasieve therapie is het verstrekken van een patiënt aan hoogwaardige medicatie die een ondersteunend effect heeft vanwege:

  • vaatvernauwende medicijnen;
  • cardiotonisch met bloeddrukverlagend effect;
  • anti-epileptica;
  • pijnstillers tabletten;
  • dopaminolytica (voor braken, misselijkheid).

Kleine aneurysma's die niet worden geopereerd, vereisen constante monitoring. Tegelijkertijd waarschuwen experts dat het onmogelijk is om er conservatief vanaf te komen. Daarom is de belangrijkste benadering voor het elimineren van de ziekte en de gevolgen ervan een neurochirurgische behandeling, dat wil zeggen een soort operatie op een problematisch hersenvat.

Conditie links voor de operatie, direct daarna.

De keuze van het type chirurgische ingreep hangt af van de indicaties, locatie, integriteit, anatomische kenmerken van het bloedvataneurysma, algemene toestand van de patiënt, mate van levensbedreiging, technische mogelijkheden van het neurochirurgisch centrum. Interventie kan worden uitgevoerd volgens een van de operatietechnieken.

  1. Een endovasculaire operatie - een microkatheter wordt ingebracht in de holte van het vat (binnen) door percutane toegang (zonder de schedel te openen) onder röntgenbesturing om een ​​vasculaire stent of spiraal te installeren. Apparaten schakelen een ader uit de bloedbaan volledig of subtotaal uit. Na verloop van tijd tromboseert het aneurysma en neemt het in omvang af..
  2. Microchirurgisch (geopend onder controle van een microscoop) - er wordt een economische craniotomie uitgevoerd, gevolgd door isolatie van de dragende slagader en occlusie door een clip aan te brengen aan de basis van de hals van het aneurysma. Door te knippen (bovenop het vat) kunt u in de aneurysmale nek knijpen, dan om het vaatdefect uit de bloedbaan uit te sluiten en de kans op een ruptuur te minimaliseren.

Video van hoe de operatie voor endovasculaire behandeling van neurovasculair aneurysma van de hersenen verloopt:

Zowel behandeling als profylactische operaties en interventies voor een gescheurd aneurysma zijn een gecompliceerd intraoperatief proces dat de grootste ervaring vereist van een microchirurg, verbazingwekkende beheersing van nieuwe neurochirurgische technologieën en onberispelijke apparatuur van de opererende eenheid.

Video open verwijdering operatie:

Tsjechië is een van de weinige landen ter wereld waar de technieken van minimaal invasieve moderne hersenneurochirurgie onder de knie zijn en geperfectioneerd tot in de perfectie, postoperatief beheer van patiënten op hoogte. Tsjechische neurochirurgen voeren precisie-manipulaties uit, zelfs in moeilijk te bereiken delen van de hersenen, zonder hun toevlucht te nemen tot agressieve open technieken. Merk op dat de kosten van neurochirurgie en revalidatie in Tsjechië meerdere malen lager zijn dan in Duitsland en Israël.

Breuk van hersenaneurysma

Wat is hersenaneurysma? Deze definitie impliceert een verandering in de wand van het vat waarin het om bepaalde redenen zijn elastische eigenschappen verliest en niet bestand is tegen de druk die de bloedstroom erop uitoefent.

Hersenen tijdens scheuring van aneurysma

Dienovereenkomstig vormt zich op deze plaats een uitsteeksel, dat een verscheidenheid aan maten en vormen kan hebben. Het volgende kenmerk van het uitsteeksel is de aanwezigheid van het zwakste en dunste gebied bovenaan het aneurysma. Op deze plek breekt het.

Hoe treedt aneurysma-ruptuur op??

Elke emotionele of fysieke belasting, evenals infectie, kan een scheuring van het hersenaneurysma veroorzaken. In dit geval gaat het bloed uit het vat de anatomische ruimte in of eenvoudigweg het hersenweefsel in en begint er druk op uit te oefenen. Op deze plaatsen verslechtert de bloedstroom en kan de vernauwing van de vaatwand optreden.

Weefsels hebben geen zuurstof en voedingsstoffen en dit leidt tot verminderde functies van verschillende delen van het hersenweefsel. Bovendien kan bloed dat uit het vat stroomt, ontstekingen ondergaan en in dit gebied tot hersenweefsel leiden, met als gevolg een aantal gevolgen.

Wat zijn de symptomen van een aneurysma-ruptuur??

Scherpe hoofdpijn

Een breuk van het cerebrale aneurysma kan plotseling optreden, te midden van volledige gezondheid.

  1. Zijn eerste symptoom is een scherpe hoofdpijn. Het kan lijken op een beroerte of 'transfusie van hete vloeistof in het hoofd'. De pijn is zo hevig dat het ook de 'ergste' pijn in zijn leven wordt genoemd. Het bedekt meestal het hele hoofd en neemt minder snel een lokaal karakter aan..
  2. Symptomen zoals braken, misselijkheid, duizeligheid treden zeer snel op.
  3. De pijnaanval zelf gaat vaak gepaard met bewustzijnsverlies. Het kan 20-30 minuten tot een week duren, soms is deze periode langer dan 7 dagen.
  4. In sommige gevallen kunnen convulsies optreden..
  5. Andere symptomen zijn onder meer overgevoeligheid en intolerantie voor fel licht, geluiden. Meestal komt de nekspierspanning samen wanneer pogingen van een buitenstaander om de nek te buigen worden weerstaan.
  6. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een psychische stoornis. De periode van opwinding wordt vervangen door remming en verwarring. De oriëntatie in tijd, ruimte wordt geschonden, spraakcontact met anderen gaat verloren.
  7. Als er een bloeding is opgetreden in de zone van thermoregulatie, stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 C. Vaak is er een verhoging van de bloeddruk.
  8. Er wordt ook een groep focale symptomen onderscheiden, die afhangen van de plaats van de bloeding. Deze omvatten zwakte en verzakking van het bovenste ooglid, verminderd vermogen om de oogbal te bewegen. De gevoeligheid is verminderd en de spierkracht in de ledematen neemt af. Spraakstoornissen toetreden.

Hoe gevaarlijk is een aneurysma-ruptuur??

Hersenbloeding

De gevolgen van een scheuring van het aneurysma van de hersenvaten zijn zeer divers. Het trieste feit is dat 30% van alle gevallen dodelijk is..

Anders is er een hoog risico op opnieuw bloeden, wat meestal binnen 3-4 weken na het eerste geval optreedt. Hoewel deze tijdspanne maanden of jaren kan zijn.

Elke nieuwe volgende kloof verloopt in een strengere vorm. Het wordt zelden waargenomen dat een persoon meer dan 5 bloedingen heeft gehad.

Gap-diagnose

De snelste en meest betaalbare methode voor het diagnosticeren van een aneurysma van de hersenvaten is een spinale punctie. Het zal echter informatief zijn als er bloed in het hersenvocht komt..

De volgende leidende methode voor het detecteren van ruptuur is de studie van het vaatstelsel van de hersenen met behulp van contrastmiddelen. In deze gevallen kan berekende of magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt. Volgens de resultaten van het onderzoek is het mogelijk om de plaats, vorm en omvang van het onderwijs te bepalen.

Resultaten, gevolgen van de kloof

Diagnose van spontane aneurysma-ruptuur

Bij alle vormen van bloeding is er een schending van de uitstroom van lymfevloeistof uit de hersenen. Dit leidt tot ophoping van vocht in de schedelholte, van waaruit de druk een vreselijke toestand kan ontwikkelen - de verplaatsing van de lobben en hun inbreuk.

De groep van gevolgen omvat ook aanhoudende vasoconstrictie op lange termijn, die de hersenvoeding schaadt en leidt tot de ontwikkeling van een ischemische beroerte. Herhaalde bloeding komt vaak voor, wat veel gevaarlijker en zwaarder is dan de eerste.

Het totaalbeeld van complicaties bestaat uit groepen symptomen.

  • Deze omvatten motorische stoornissen - onjuiste coördinatie, onzekere gang, verminderde kracht of verlamming van een of meer ledematen.
  • Slikstoornis, gemanifesteerd door verstikking met vloeibaar voedsel.
  • Verminderde spraakfunctie. Het vermogen gaat niet alleen verloren om correct en coherent te spreken, maar ook om spraak waar te nemen.
  • Perceptuele beperking komt tot uiting in een verlies van het vermogen om de wereld om ons heen te begrijpen..
  • Logisch denken gaat verloren, het geheugen verslechtert.
  • Veranderingen in de gedragsfunctie kunnen zich manifesteren door bitterheid, verlegenheid, onstabiel gedrag.
  • Verstoring van uitscheidingssystemen omvat moeilijkheden bij het urineren en poepen, wat vaak wordt gekenmerkt door incontinentie.
  • Sommige mensen na een hersenbloeding lijden aan convulsies. Deze groep omvat ook aanhoudende hoofdpijn, die vaak pijnlijk, onaangenaam en slopend wordt.

Behandeling van aneurysma-ruptuur

Behandeling van cerebrale aneurysma-ruptuur kan conservatief en chirurgisch zijn.

Conservatief omvat naleving van het regime en het nemen van medicijnen. In het begin is het belangrijk om strikte bedrust, volledige rust in acht te nemen. Het is absoluut noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en geen zelfingenomenheid toe te staan..

Elke onzorgvuldige actie of lichte overbelasting kan leiden tot herhaalde bloeding en overlijden van het lichaam. Gebruikte medicijnen die de bloeddruk verlagen, de bloedstolling verhogen. Voorschrijfmiddelen die de bloedvaten verwijden, verminderen de ophoping van vocht in het hersenweefsel. Het gebruik van medicijnen kan de aandoening aanzienlijk verbeteren, maar het vermindert het risico op herhaalde bloeding niet..

Chirurgische behandeling van aneurysma-ruptuur

Daarom zijn de belangrijkste methoden chirurgische behandeling. Pas verschillende methoden en technieken van operaties toe. Maar hun hele essentie ligt in 2 principes.

In het eerste geval wordt alleen het verlengde gedeelte, de tas, verwijderd. De rest van de vaatwand wordt gehecht en de bloedstroom op deze plek wordt hersteld.

Een andere optie is om het aneurysma met het vat te verwijderen. In dit geval voedt het bloed het gebied van het hersenweefsel op een rotonde, omdat het hoofdpad wordt uitgeschakeld en niet langer kan functioneren..

Revalidatie na scheuring van aneurysma

Lessen fysiotherapie

Na breuk van het hersenaneurysma is revalidatie een belangrijk onderdeel van de behandeling van de patiënt. Hoe eerder het wordt gestart, hoe hoger het resultaat en hoe lager de nadelige effecten.

Dit omvat oefeningen voor fysiotherapie, massage, het gebruik van fysiotherapeutische procedures. Er wordt ook aandacht besteed aan de spraakfunctie, kleine bewegingen in de handen worden ontwikkeld. Even belangrijk is de steun en het begrip van dierbaren en familieleden die u kunnen helpen in uw kracht te geloven en met hen samen te komen.

Alle juiste en goed samengestelde aanbevelingen voor fysiotherapie kunt u geven door een specialist - een fysiotherapeut. In sommige gevallen kunnen bijkomende ziekten zelfs een contra-indicatie zijn voor de benoeming van bepaalde procedures. Daarom moet u er niet naar streven om uzelf massages en opwarmingen voor te schrijven. Belangstelling voor de gezondheid en volledig herstel is de reden voor een grondig aanvullend onderzoek en behandeling. wees gezond!

Cerebraal aneurysma

Aneurysma van de hersenvaten - wat is het?

Aneurysma van hersenvaten is de uitzetting van een of meer hersenvaten. Deze aandoening gaat altijd gepaard met een hoog risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt in het geval dat een aneurysma-ruptuur optreedt. In feite is een aneurysma een uitsteeksel van de vaatwand dat in een bepaald gebied van de hersenen voorkomt. Aneurysma kan aangeboren zijn en kan zich gedurende het hele leven ontwikkelen. Het beschadigt echter de integriteit van bloedvaten en leidt vaak tot hersenbloedingen. Zij zijn niet alleen degenen die de grootste bedreiging vormen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven. In de regel treedt aneurysma-ruptuur op bij mensen van 40-60 jaar.

Aangezien de diagnose van cerebrale aneurysma's gepaard gaat met bepaalde moeilijkheden, is de werkelijke mate van prevalentie onder de bevolking vrij moeilijk te bepalen. De statistieken zijn echter zodanig dat voor 100.000 mensen 10-12 van hen aneurysma hebben. Post-mortem autopsies tonen aan dat aneurysma's die geen breuk van de hersenslagader veroorzaakten, niet werden gediagnosticeerd in 50% van het menselijk leven. Ze worden bij toeval ontdekt, omdat ze geen symptomen geven..

Desalniettemin was en blijft de belangrijkste bedreiging van aneurysma de breuk van een vat met hersenbloeding. Deze situatie vereist dringende medische hulp, wat niet altijd effectief is. Strikte statistieken zijn van die aard dat tegen de achtergrond van subarachnoïdale bloeding 10% van de patiënten bijna onmiddellijk sterft, zelfs voordat de artsen de mogelijkheid hebben om hen eerste hulp te bieden. Nog eens 25% van de mensen sterft op de eerste dag en tot 49% sterft binnen de eerste drie maanden na een hersenbloeding. Als we het trieste resultaat samenvatten, kunnen we zeggen dat de frequentie van overlijden op de achtergrond van scheuring van het hersenaneurysma gelijk is aan 69%. Bovendien komt het overlijden van patiënten vaker voor in de eerste uren of dagen na een hersenramp..

Ondanks de hoge ontwikkeling van de medische wetenschap blijft chirurgie de enige methode voor de behandeling van cerebrale aneurysma's. Maar zelfs biedt het niet 100% bescherming tegen de dood. Het risico op overlijden van een persoon door een plotselinge scheuring van het aneurysma in vergelijking met het risico op overlijden tijdens of na een operatie blijft echter 2-2,5 keer hoger.

Wat betreft landen waar cerebrale aneurysma's het meest voorkomen, zijn Japan en Finland in dit opzicht leiders. Als we ons tot het geslacht wenden, lijden mannen 1,5 keer minder vaak aan deze pathologie. Bij vrouwen worden driemaal vaker gigantische uitsteeksels gevonden. Aneurysma's zijn erg gevaarlijk voor vrouwen in positie.

Wat leidt tot de vorming van hersenaneurysma?

De leidende oorzakelijke vorming van aneurysma kan een overtreding worden genoemd van de structuur van elke laag van de vaatwand, waarvan er drie zijn: intima, media en adventitia. Als deze drie membranen geen schade hebben, vormt er zich nooit een aneurysma in.

De redenen die haar opleiding uitlokken zijn:

Verleden ontsteking van de hersenvliezen - meningitis. Tegen de achtergrond van de ziekte zelf is het vrij moeilijk om de symptomen van aneurysma te identificeren, omdat de toestand van de mens ernstig blijft. Nadat meningitis is behandeld, kunnen defecten achterblijven op de wanden van de bloedvaten van de hersenen, wat vervolgens zal leiden tot de vorming van aneurysma.

Hoofdletsel dat stratificatie van de vaatwanden veroorzaakt.

De aanwezigheid van een systemische ziekte. Gevaar is bacteriële endocarditis, onbehandelde syfilis en andere infecties die met bloedstroom de bloedvaten van de hersenen bereiken en van binnenuit beschadigen..

Sommige aangeboren ziekten (Marfan-syndroom, tuberculeuze sclerose, Ehlers-Danlos-syndroom, systemische lupus erythematosus, aangeboren polycystische nierziekte en enkele andere).

Auto-immuunziekten die schade aan de bloedvaten veroorzaken.

Andere oorzaken, waaronder: cerebrale amyloïde angiopathie, kwaadaardige tumoren die niet noodzakelijkerwijs in de hersenen zullen worden gelokaliseerd.

Door overerving wordt het aneurysma van de bloedvaten van de hersenen niet overgedragen, maar het kan optreden tegen een achtergrond van ziekten waaraan een persoon aanleg heeft. Dergelijke ziekten omvatten bijvoorbeeld hypertensie, atherosclerose, sommige immuun- en genetische pathologieën..

Wat zou een aneurysma van hersenvaten kunnen zijn?

Er zijn verschillende soorten classificatie van cerebrale aneurysma's, die elk hun eigen classificatiecriterium hebben. Nadat is vastgesteld welk aneurysma de patiënt heeft, is het mogelijk om een ​​effectieve behandeling te kiezen en de meest nauwkeurige prognose te maken.

Soorten vasculair aneurysma, afhankelijk van hun vorm.

Aneurysma is sacculair. Dit aneurysma komt vaker voor dan andere, als we alleen de bloedvaten van de hersenen beschouwen.

Spindelvormig aneurysma. Het wordt meestal gevormd op de aorta, maar ontwikkelt zich zelden in de hersenen. Aneurysma heeft een cilindrische vorm en veroorzaakt een vrij uniforme uitzetting van de vaatwand.

Aneurysma is gelaagd. Het heeft een langwerpige vorm en bevindt zich tussen de lagen waaruit de vaatwand bestaat. Meestal komt zo'n aneurysma ook voor op de aorta, wat wordt verklaard door het mechanisme van zijn vorming. Het wordt gevormd in aanwezigheid van een defect in de intimiteit, waar bloed geleidelijk begint binnen te dringen. Dit leidt tot gelaagdheid van de muur en de vorming van een holte. In de bloedvaten van de hersenen is de bloeddruk niet zo hoog als in de aorta, dus dit type aneurysma wordt hier zelden gevonden.

Soorten vasculair aneurysma, afhankelijk van hun grootte. Hoe kleiner het aneurysma, hoe moeilijker het is om het tijdens diagnostische metingen te detecteren. Bovendien geven dergelijke aneurysma's geen ernstige symptomen. Grote aneurysma's zetten op hun beurt druk op de structuur van de hersenen en veroorzaken de bijbehorende symptomen. Ga er niet vanuit dat een klein aneurysma niet gevaarlijk is, omdat ze allemaal in de loop van de tijd groeien. Hoe snel het aneurysma in omvang zal toenemen, is onbekend.

Grote aneurysma's zijn die met een grootte groter dan 25 mm.

Aneurysma's zijn gemiddeld - hun grootte is minder dan 25 mm.

Kleine aneurysma's zijn die waarvan de diameter niet groter is dan 11 mm.

Soorten vasculair aneurysma, afhankelijk van hun locatie. Dit criterium wordt grotendeels bepaald door de symptomen van de ziekte, aangezien elk segment van de hersenen verantwoordelijk is voor bepaalde functies. Een persoon kan dus meer gehoor, spraak, gezichtsvermogen, coördinatie, ademhaling, hartfunctie, enz. Lijden. De namen van de soorten aneurysma komen in dit geval van het vat waarop het zich bevindt. Onderscheid in dit verband:

Aneurysma's van de basilaire ader (gevonden bij 4% van alle patiënten).

Aneurysma's van de achterste (26%), midden (25%) of voorste (45%) hersenslagader.

Aneurysma's van de onderste en bovenste cerebellaire slagaders.

Afhankelijk van wanneer het aneurysma werd gevormd, worden aangeboren en verworven defecten onderscheiden. Verworven aneurysma's zijn vatbaarder voor scheuren vanwege hun hoge groeisnelheid. Daarom is het op het moment van diagnose zeer wenselijk om het tijdstip van uitsteeksel te bepalen. Sommige aneurysma's vormen zich dus in slechts een paar dagen en barsten snel uit. Andere aneurysma's kunnen daarentegen jaren bestaan ​​en geven zichzelf niet prijs.

Afhankelijk van het aantal aneurysma's worden verschillende en enkele formaties onderscheiden. Meestal wordt een enkel uitsteeksel gevonden in de hersenen - in 85% van de gevallen. Risicofactoren voor de vorming van meerdere aneurysma's zijn ernstig hersenletsel of chirurgische ingreep op de structuren (we hebben het over wereldwijde operaties), evenals aangeboren ziekten die de kwaliteit van bindweefsel schenden. Natuurlijk, hoe meer formaties een persoon heeft, hoe slechter de prognose.

Wat is sacculair aneurysma?

De oorzaken van de vorming van sacculair aneurysma komen vaak neer op schade aan het vat, of beter gezegd, een van de lagen. Als gevolg hiervan begint de wand van het vat naar buiten te steken, wat leidt tot het verschijnen van een zak die gevuld is met bloed. De bodem is vaak breder vergeleken met het gat waardoor het bloed stroomt.

Als er een sacculair aneurysma is, bestaat het risico dat de volgende aandoeningen ontstaan:

Verslechtering van de toevoer van bepaalde delen van de ader met bloed, vanwege de langzamere stroom.

Bloedturbulentie terwijl het langs een vat beweegt met een aneurysma.

De aanwezigheid van wervelingen leidt tot een verhoogd risico op bloedstolsels.

Het risico op breuk van de vaatwand neemt toe, omdat deze te uitgerekt blijkt te zijn.

De hersenen kunnen lijden door compressie van hun weefsels door een aneurysma, dat in omvang toeneemt.

Nog steeds sacculaire aneurysma's barsten vaker uit en veroorzaken de vorming van bloedstolsels in vergelijking met andere soorten aneurysma's.

Wat is een vals aneurysma??

Valse aneurysma's zijn niet wijdverbreid, maar kunnen wel voorkomen. Het defect is geen uitsteeksel van het vat, de schade ervan in de vorm van een breuk. Bloed stroomt door de bestaande schade in de vaatwand daarbuiten en begint zich dichtbij op te hopen en vormt een hematoom. Wanneer de schade niet wordt geëpitheliseerd en het gelekte bloed zich niet verspreidt, wordt er een holte gevormd die is verbonden met het bloedvat in de hersenweefsels. Zo'n aneurysma leidt tot verstoring van de bloedstroom, maar is niet beperkt tot de vaatwand. Daarom noemen artsen dergelijke formaties liever pulserende hematomen..

Tegelijkertijd loopt de persoon het risico enorme bloedingen in het hersenweefsel te ontwikkelen, omdat de beschadigde vaatwand beschadigd blijft. Wat betreft de tekenen van een vals aneurysma, het kan zich manifesteren als een echt aneurysma of de symptomen hebben van een hemorragische beroerte. Differentiële diagnose is erg moeilijk, vooral in de vroege stadia van de vorming van hematomen..

Wat is een aneurysma van aangeboren aard??

Als er sprake is van aangeboren aneurysma's, dan bedoelen ze die die een persoon had op het moment van zijn geboorte. Ze begonnen zich te vormen tijdens het foetale leven en verdwijnen na de geboorte niet.

De volgende redenen kunnen tot hun vorming leiden:

Ziekten overgedragen door een zwangere vrouw (virale infecties vormen in dit opzicht een gevaar).

De aanwezigheid van een genetische ziekte die een vernietigend effect heeft op bindweefsel.

Intoxicatie van het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap.

De aanwezigheid van chronische ziekten bij een zwangere vrouw.

Blootstelling aan een zwangere vrouw.

Aangeboren aneurysma's zijn het vaakst aanwezig bij die kinderen van wie de moeder van buitenaf een schadelijke invloed op het lichaam heeft ondergaan. Het is mogelijk dat het kind wordt geboren met andere misvormingen, wat heel vaak gebeurt.

Het maken van één voorspelling voor elk kind met aneurysma van de hersenvaten is vrij moeilijk. Als de aneurysma's echter niet vals zijn en het kind geen andere misvormingen heeft, kan de prognose als gunstig worden beschouwd, omdat het risico op scheuring van een aangeboren aneurysma niet groot is (hun muren zijn behoorlijk dik). Niettemin moet een kind vanaf de geboorte worden geregistreerd bij een kinderneuropatholoog, omdat de aanwezigheid van een dergelijke opleiding in de hersenen de ontwikkeling ervan kan beïnvloeden. Als we de ernstigste gevallen beschouwen, zijn aangeboren aneurysma's erg groot en soms niet compatibel met het leven van de foetus.

Hoe manifesteert het cerebrale aneurysma zich

Het aneurysma van de hersenvaten geeft zichzelf gedurende een lange periode mogelijk niet weg. Uitsteeksels bereiken zelden grote afmetingen en vormen zich op kleine slagaders (in de hersenen zijn alle bloedvaten klein). Daarom is de zwakke druk die het aneurysma uitoefent op hersenweefsel vaak niet genoeg voor een persoon om symptomen van de ziekte te vertonen.

Soms kan het verloop van de ziekte echter behoorlijk ernstig zijn, wat zich voordoet in de volgende situaties:

Aneurysma is groot en drukt sterk op delen van de hersenen;

Aneurysma bevindt zich op de plaats van de hersenen die verantwoordelijk is voor uiterst belangrijke functies;

Aneurysma wordt gescheurd door verhoogde fysieke inspanning, stress, enz.

Tegen de achtergrond van hypertensie en andere chronische ziekten kan aneurysma meer uitgesproken symptomen geven;

Arterioveneuze anastomose verergert het verloop van de ziekte.

Symptomen die wijzen op de aanwezigheid van aneurysma zijn onder meer:

Hoofdpijn die met verschillende tussenpozen optreedt en verschillende intensiteiten heeft.

Slapeloosheid of verhoogde slaperigheid.

Meningische symptomen die kunnen optreden bij aneurysma's die zich dicht bij de hersenvliezen bevinden.

Verslechtering van huidgevoeligheid, verminderd gezichtsvermogen, coördinatie, gehoor. De specifieke manifestaties van de ziekte hangen voornamelijk af van waar het aneurysma zich bevindt..

Overtredingen van de hersenzenuwen, verantwoordelijk voor de beweging van kleine spieren. De patiënt kan asymmetrie van het gezicht, heesheid van de stem, hangende oogleden, enz..

Mogelijke gevolgen van hersenaneurysma

Bijna alle symptomen van deze pathologie kunnen worden toegeschreven aan complicaties van het aneurysma van de hersenvaten, omdat ze allemaal tot bepaalde aandoeningen leiden. Het is dus moeilijk om geen complicatie van verlies van gezichtsvermogen of gehoor te noemen, die wordt veroorzaakt door compressie van het zenuwweefsel door verwijde bloedvaten.

Bovendien kan het aneurysma bijvoorbeeld andere gevaarlijke gevolgen hebben voor de menselijke gezondheid, die optreden wanneer het scheurt. Andere complicaties komen minder vaak voor, maar vormen niet minder bedreiging..

Complicaties die kunnen optreden tegen de achtergrond van de aanwezigheid van cerebraal aneurysma:

Coma. Als een aneurysma wordt gevormd in die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de vitale functies van een persoon, kan hij in coma raken. De duur van een coma kan anders zijn en vaak levenslang. Bovendien komen veel patiënten, ondanks de hoogwaardige en tijdige medische hulp, nooit uit deze levensbedreigende aandoening.

De vorming van een bloedstolsel. In de holte van het gevormde aneurysma kan een vertraging en verstoring van de bloedstroom optreden, wat leidt tot het verschijnen van een bloedstolsel. Meestal ontwikkelt een dergelijke complicatie zich tegen de achtergrond van de aanwezigheid van een groot aneurysma. De locatie van de trombus kan variëren: soms komt het voor in de holte van het aneurysma zelf, en soms breekt het af en blokkeert het de bloedstroom in kleinere bloedvaten. Hoe groter het bloedstolsel, des te groter de bedreiging voor iemands leven, aangezien hij bij een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen altijd een ischemische beroerte krijgt. Met tijdige medische zorg kan het leven van de patiënt echter worden gered. Vaak kan een bloedstolsel met medicijnen worden opgelost.

De vorming van de AVM. AVM is een arterioveneuze misvorming, die in wezen een defect is in de vaatwand. Deze overtreding leidt tot gedeeltelijke hechting van de aderen en slagaders. De druk in de arteriële holte begint te dalen en een deel van het bloed komt in de ader terecht. Dit leidt tot een toename van de druk in de ader en die delen van de hersenen die vanuit de slagader werden gevoed, begonnen hypoxie te ervaren. AVM wordt aangegeven door dezelfde tekenen die optreden tegen de achtergrond van ischemische beroerte. Soms zijn de symptomen van AVM moeilijk te onderscheiden met de symptomen van hersenaneurysma. Hoe groter het aneurysma, hoe sterker het vat wordt uitgerekt, wat het risico op AVM-vorming vergroot. Met de ontwikkeling van deze complicatie is chirurgische interventie vereist.

Omdat het aneurysma ernstige complicaties kan veroorzaken die een bedreiging vormen voor het menselijk leven, dringen artsen aan op de operatie wanneer deze wordt ontdekt. Bovendien is de noodzaak voor een operatie ook te wijten aan de ernst van de symptomen van het aneurysma zelf.

De gevolgen van een aneurysma-breuk

Er zijn bepaalde factoren die ertoe kunnen leiden dat een scheuring van het hersenaneurysma waarschijnlijker is, waaronder:

Ervaren stressvolle situatie;

Overmatige fysieke inspanning op het lichaam;

Hypertensie of sprongen in de bloeddruk;

Alcohol drinken;

Infectieziekten geassocieerd met hoge lichaamstemperatuur.

Nadat bij een persoon een scheuring van het aneurysma is opgetreden, begint de symptomatologie, die over het algemeen niet kenmerkend is voor deze ziekte. De toestand van de patiënt verslechtert sterk en vereist onmiddellijke medische aandacht. Tekenen die kunnen duiden op een aneurysma-ruptuur zijn:

Zeer acuut begin van de ziekte.

Ernstige hoofdpijn die abrupt optreedt. Sommige patiënten praten over het gevoel alsof ze plotseling op hun hoofd zijn geslagen. In de toekomst wordt verwarring, bewustzijnsverlies en zelfs coma vaak waargenomen..

De adem van een persoon wordt versneld. Het aantal ademhalingen per minuut kan oplopen tot twintig.

Het hart begint vaker te kloppen, tachycardie ontwikkelt zich. Vervolgens gaat het in bradycardie wanneer het aantal hartslagen per minuut niet hoger is dan 60.

In 10-20% van de gevallen heeft de patiënt stuiptrekkingen van veel spiergroepen.

Bij meer dan 25% van de patiënten doet zich een aneurysma-breuk voor als andere hersenrampen..

Om te begrijpen dat een persoon een ramp is overkomen en de oproep van het ambulanceteam niet te vertragen, moet u de belangrijkste tekenen kennen die duiden op een breuk van het hersenaneurysma, waaronder:

Ernstige hoofdpijn;

Het gevoel dat bloed naar het gezicht stroomt;

Visuele beperking, die kan worden uitgedrukt in dubbelzien, in het gevoel van rood kleuren van de omgeving;

Problemen met de uitspraak van woorden en geluiden;

Een gevoel van gerommel in de oren, dat voortdurend toeneemt;

Het optreden van pijn in de baan of in het gezicht;

Frequente samentrekkingen van de spieren van de benen en armen die een persoon niet kan beheersen.

Vaak stellen deze tekens u niet in staat om voor 100% de juiste diagnose te stellen. Desalniettemin kan van hen worden begrepen dat een persoon dringende medische zorg nodig heeft.

Een breuk van het aneurysma van de hersenen is een uiterst ernstige aandoening en, wat het meest trieste is, is het niet ongebruikelijk. Zelfs met spoedopname blijft het aantal doden hoog. In veel opzichten hangt de prognose af van waar de kloof in de hersenen precies is ontstaan. Het is mogelijk dat iemand die het heeft overleefd na zo'n hersenramp, spraak, gehoor en beweging kan herstellen. Ze kunnen echter voor altijd verloren gaan of beschadigd raken..

Regels voor eerste hulp voor een persoon met aneurysma-ruptuur:

Een persoon moet zo worden gelegd dat zijn hoofd op een verhoogd platform staat. Dit verkleint de kans op hersenoedeem..

Alle kledingstukken die de luchtwegen samendrukken, moeten worden verwijderd (sjaals, stropdassen, halsdoeken, enz.). Als een persoon binnen is, is het noodzakelijk om de toevoer van frisse lucht te verzekeren.

Wanneer het slachtoffer het bewustzijn verliest, moet de luchtweg worden gecontroleerd. Het hoofd moet zijwaarts worden gedraaid, zodat de massa in geval van braken niet in de luchtwegen komt.

Koud moet op het hoofd worden aangebracht, wat het risico op hersenoedeem vermindert en de intensiteit van intracerebrale bloeding vermindert.

Indien mogelijk moet de patiënt de bloeddruk en hartslag meten.

Van dergelijke gebeurtenissen mag men natuurlijk geen wonderbaarlijk effect verwachten en ze kunnen een fatale afloop niet uitsluiten. Desalniettemin is het een must om te proberen te vechten voor het leven van een persoon voordat de ambulanceploeg arriveert.

Diagnostiek

Het aneurysma van de hersenvaten is nogal problematisch, omdat het vaak geen symptomen geeft. Bijna elke specialist kan deze pathologie vermoeden, die een zieke veel moet doorstaan. Dit is niet verrassend, omdat hoofdpijn kan worden veroorzaakt door hypertensie, bedwelming van het lichaam en vele andere aandoeningen. Bovendien komt zelfs zo'n veel voorkomend symptoom als hoofdpijn niet altijd voor bij mensen met aneurysma..

De arts moet de aanwezigheid van een pathologie van het centrale zenuwstelsel vermoeden als de patiënt de volgende klachten vertoont of als hij symptomen heeft zoals:

Verslechtering van de visuele, reuk- en / of auditieve functie;

Verlies van huidgevoeligheid;

Coördinatiestoornissen;

Verkeerde uitspraak of spelling van woorden, etc..

Niettemin zijn artsen gewapend met een aantal technieken die een tijdige detectie van hersenaneurysma mogelijk maken, maar het is noodzakelijk om het onderzoek te beginnen met een onderzoek van de patiënt die een afspraak heeft aangevraagd.

Vermoedelijk aneurysma-onderzoek

Uiteraard zal een routineonderzoek een "cerebraal aneurysma" niet onthullen en diagnosticeren.

Desalniettemin kan de arts deze pathologie vermoeden en de patiënt sturen voor een grondiger onderzoek:

Met palpatie kunt u de toestand van de huid beoordelen en de aanwezigheid van systemische aandoeningen van het bindweefsel vermoeden. Het is bekend dat ze vaak de oorzaak worden van de vorming van aneurysma.

Met percussie zal de arts geen aneurysma kunnen detecteren, maar deze methode maakt het mogelijk om andere ziekten te detecteren die mogelijk gepaard gaan met een cerebrovasculair defect.

Door naar het geluid van het lichaam te luisteren, kunt u pathologische geluiden detecteren die optreden in de regio van het hart, de aorta en de halsslagader. Samen kunnen deze diagnostische criteria de arts het idee geven van de noodzaak van een grondige studie van de hersenvaten.

Bepaling van de bloeddruk. Het is bekend dat een verhoogde bloeddruk een factor is die vatbaar is voor de ontwikkeling van aneurysma. In het geval dat de patiënt zijn diagnose al kent, moet hij de druk elke dag meten. Vaak kan deze manipulatie aneurysma-ruptuur voorkomen of tijdig detecteren..

Neurologisch statusonderzoek. Daarbij beoordeelt de arts de toestand van de reflexen van de patiënt (huid en spierpees) en probeert pathologische reflexen te detecteren. Tegelijkertijd beoordeelt de arts de mogelijkheid dat een persoon bepaalde bewegingen uitvoert, de aanwezigheid of afwezigheid van huidgevoeligheid. Het is mogelijk dat de arts een onderzoek uitvoert om meningeale symptomen op te sporen..

De tijdens het onderzoek verkregen gegevens kunnen niet als basis dienen voor het stellen van een juiste diagnose. Het is belangrijk om het te onderscheiden van een hersentumor, van een voorbijgaande ischemische aanval, van arterioveneuze misvorming, aangezien al deze pathologische aandoeningen dezelfde symptomen geven.

Tomografie als methode voor het diagnosticeren van aneurysma. CT en MRI kunnen de leidende methoden worden genoemd om dit defect in de bloedvaten van de hersenen te detecteren. Ze hebben echter enkele beperkingen. Computertomografie is dus niet voorgeschreven voor zwangere vrouwen, jonge kinderen, patiënten met bloedziekten en kanker. Voor een gezonde volwassene is de dosis straling die hij tijdens CT ontvangt niet gevaarlijk.

Wat MRI betreft, deze studie is veilig in termen van straling, maar wordt niet aan alle patiënten getoond. Het wordt bijvoorbeeld niet uitgevoerd als er een implantaat in het menselijk lichaam is gebaseerd op een metalen of elektronische prothese. MRI is ook gecontra-indiceerd bij patiënten met een pacemaker.

Na berekende of magnetische resonantiebeeldvorming kan de arts, indien aanwezig, de volgende informatie over cerebraal aneurysma verkrijgen:

Informatie over het aantal aneurysma's;

Informatie over de toestand van hersenweefsel rond het aneurysma en over de bloedstroomsnelheid.

Röntgenonderzoek. Hoewel de nauwkeurigheid van angiografie (röntgenonderzoek met de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten) iets lager is dan CT en MRI, kunt u in de meeste gevallen de bestaande uitpuilende vaatwand visualiseren. Het meest informatief is angiografie in de vroege ontwikkeling van de ziekte, waardoor het mogelijk wordt om onderscheid te maken tussen een hersentumor en het aneurysma van de bloedvaten. CT en MRI zijn echter de meest geprefereerde diagnostische methoden voor deze ziekte. Angiografie niet aanbevolen voor zwangere vrouwen, kinderen, patiënten met een nieraandoening.

EEG. EEG staat diagnose niet toe, maar geeft alleen informatie over de activiteit van bepaalde hersengebieden. Voor een ervaren arts kan het echter waardevol zijn en hem ertoe aanzetten na te denken over de noodzaak van complexere diagnostische maatregelen, bijvoorbeeld MRI. Bovendien is EEG absoluut veilig voor een persoon van elke leeftijd en kan het zelfs voor kleine kinderen worden uitgevoerd..

Behandeling van hersenaneurysma

De belangrijkste behandeling voor aneurysma's is een operatie. Hiermee kunt u de formatie zelf verwijderen en de integriteit van de vaten herstellen.

Chirurgie is de enige effectieve behandeling voor cerebrale aneurysma's. Als de grootte van het defect meer dan 7 mm is, is chirurgische behandeling verplicht. Een spoedoperatie is vereist voor patiënten met een aneurysma-ruptuur. De volgende soorten chirurgische ingrepen zijn mogelijk:

Directe microchirurgische ingreep

Dit type chirurgische ingreep wordt ook wel clipping-aneurysma genoemd. Dat het meestal wordt geïmplementeerd in de praktijk van microchirurgie. Voor de operatie is trepanatie van de schedel vereist. De procedure zelf duurt vele uren en brengt grote risico's met zich mee voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

Clipping stappen:

Opening van de hersenvliezen;

Scheiding van aneurysma van intact weefsel;

Overliggende clips op het lichaam of de hals van het aneurysma (dit is nodig om het uit de algemene bloedbaan te verwijderen);

Om de operatie uit te voeren, heeft de arts microchirurgische apparatuur nodig. In de meeste gevallen is de operatie met succes voltooid, maar geen enkele arts kan een gunstige prognose garanderen.

Naast het knippen kan een directe microchirurgische wikkeloperatie worden uitgevoerd wanneer het beschadigde vat wordt versterkt met speciaal gaas of een deel van het spierweefsel voor dit doel..

Endovasculaire chirurgie

Deze operaties zijn hightech en vereisen geen craniotomie. Aneurysma is toegankelijk via een naald die de hersenen bereikt via de halsslagader of dijbeenslagader en het bestaande lumen afsluit met een ballon of microspiraal. Ze worden met een naald door een katheter gevoerd. Als gevolg hiervan wordt een aneurysma uitgesloten van de algemene bloedbaan. De hele procedure wordt uitgevoerd onder controle van een tomograaf..

Een ander type endovasculaire chirurgie is embolisatie van het aneurysma met behulp van een speciale stof die stolt en het vullen met bloed verhindert. Deze procedure wordt uitgevoerd onder controle van radiologische apparatuur met de introductie van een contrastmiddel..

Als het ziekenhuis is uitgerust met apparatuur die endovasculaire chirurgie mogelijk maakt, verdienen deze de voorkeur.

Dit komt door de volgende voordelen van dergelijke technieken:

Operaties zijn minder traumatisch;

Meestal heeft de patiënt geen introductie van algemene anesthesie nodig;

Craniotomie is niet vereist;

De doorschakeltijd van de patiënt in een ziekenhuis wordt verkort;

Als het aneurysma zich in de diepe weefsels van de hersenen bevindt, kan het alleen met behulp van endovasculaire chirurgie worden 'geneutraliseerd'.

Deze methode omvat een combinatie van de chirurgische methode met endovasculaire technologie. Vatenocclusie kan bijvoorbeeld worden uitgevoerd met behulp van een ballon gevolgd door knippen; in het algemeen kunnen er veel opties zijn.

Het moet duidelijk zijn dat elke operatie gepaard gaat met bepaalde risico's. Dit geldt ook voor hightech technieken..

Onder de meest voorkomende complicaties kunnen we onderscheiden:

Aneurysma-breuk met een ballon of spiraal;

Vasculaire embolie met bloedstolsels;

Aneurysma-ruptuur tijdens operatie;

De dood van de patiënt op de operatietafel.

Video over de operatie 'endovasculaire embolisatie', waarbij gebruik wordt gemaakt van natuurlijke toegang tot de hersenen via slagaders voor het diagnosticeren en behandelen van hersenaneurysma:

Correctie van medicijnen

Geneesmiddelcorrectie moet gericht zijn op het voorkomen van aneurysma-ruptuur. Hiervoor worden dergelijke medicijnen gebruikt als:

Nimodipine (30 mg / 4 keer per dag). Het medicijn verwijdt de bloedvaten, verlicht spasmen ervan, voorkomt bloeddrukpieken.

Captopril, Labetalol. Geneesmiddelen verlagen de bloeddruk door de druk op de bloedvaten te verlagen.

Fosfenytoïne (iv, met een snelheid van 15-20 mg / kg). Het medicijn elimineert de symptomen van de ziekte, draagt ​​bij aan de normale werking van het zenuwweefsel..

Morfine. Het wordt zeer zelden en met hevige pijn gebruikt, uitsluitend in een ziekenhuis.

Prochlorperazine (25 mg / dag). Het medicijn elimineert braken.

Mogelijke gevolgen van chirurgische behandeling

Na craniotomie kan de patiënt last hebben van oorsuizen, ernstige hoofdpijn, gehoor- en gezichtsverlies, verminderde coördinatie, enz. Bovendien kunnen deze gevolgen tijdelijk of permanent zijn..

Het belangrijkste gevaar van behandeling van endovasculair aneurysma is de vorming van bloedstolsels en schade aan de integriteit van de vaatwanden. Meestal treden dergelijke complicaties echter op als gevolg van medische fouten of als gevolg van noodsituaties tijdens een operatie.

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties in de postoperatieve periode op lange termijn tot een minimum te beperken, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

Je kunt je haar niet wassen na trepanatie in een periode van 14 dagen of langer.

Alle sporten met hoofdletsel moeten worden verboden..

U moet zich houden aan een voedingsschema, het gebruik van alcoholische dranken en gekruid voedsel volledig opgeven.

Roken verboden.

Zes maanden of langer na de operatie is het verboden de stoomkamers en het badhuis te bezoeken.

Over de prognose van de ziekte

Als de operatie niet mogelijk is, zal de voorspelling zeker ongunstig zijn. Hoewel er gegevens zijn over patiënten die een lang en welvarend leven met aneurysma hebben gehad en zijn overleden aan andere ziekten. Enkele aangeboren aneurysma's kunnen na verloop van tijd vanzelf verdwijnen, maar het risico op re-vorming blijft groot..

De meest gunstige prognose kan worden overwogen in de aanwezigheid van een enkele formatie, een kleine omvang, en ook wanneer aneurysma wordt gedetecteerd bij een jonge patiënt. De prognose verergert de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de aanwezigheid van aangeboren pathologie van bindweefsel. Het totale postoperatieve sterftecijfer is 10-12%.

Voorzorgsmaatregelen

Het is noodzakelijk om constant het niveau van bloeddruk en cholesterol in het bloed te controleren.

Alle slechte gewoonten moeten worden opgegeven..

Voeding moet correct zijn.

Waar mogelijk moeten stressvolle situaties worden vermeden..

Als bij de patiënt al een aneurysma is vastgesteld, is lichamelijke activiteit gecontra-indiceerd voor hem en moet hij ook medicijnen nemen die door de arts zijn voorgeschreven. Deze maatregel is tijdelijk en moet worden gerespecteerd totdat het aneurysma is verwijderd..

Patiëntrevalidatie

Als de patiënt een aneurysma-breuk heeft opgelopen en het heeft overleefd, of als hij een operatie heeft ondergaan om deze te verwijderen, moet hij een revalidatiecursus ondergaan.

Het omvat drie gebieden:

Houdingsbehandeling met speciale langeta. Deze revalidatiemethode is nodig voor verlamde patiënten. Het wordt uitgevoerd in de vroege stadia.

Massage uitgevoerd door revalidatietherapeuten.

Hittebehandeling. In dit geval worden toepassingen met klei en met ozokeriet gebruikt..

Het is mogelijk om de revalidatiecursus aan te vullen met fysiotherapeutische procedures, die individueel worden geselecteerd en grotendeels afhangen van de toestand van de patiënt.

Handicap en aneurysma

Om een ​​handicapgroep toe te wijzen, moet de patiënt een commissie doorlopen. Aneurysma leidt in de regel vaak tot ernstige gezondheidsproblemen bij patiënten. Bij het beoordelen van iemands vermogen om te werken, houden artsen rekening met vele factoren, waaronder: de effectiviteit van chirurgische behandeling, de arbeidsomstandigheden van de patiënt, het type aneurysma, de locatie, enz. Afhankelijk van de toestand van een bepaalde patiënt, kan de eerste aan hem worden toegewezen (een persoon heeft constante hulp nodig ), de tweede (slechte prestatie blijft) of de derde groep met een handicap (een persoon kan zichzelf bedienen, hij heeft geen externe zorg nodig).

Opleiding: In 2005 werd een stage gehouden aan de Sechenov First Moscow State Medical University en werd een diploma neurologie behaald. In 2009 graduate school in de specialiteit "Zenuwziekten".

Lees Meer Over Duizeligheid