Hoofd- Encefalitis

Aneurysma van de hersenvaten: symptomen, oorzaken, behandeling

De site biedt alleen referentie-informatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Specialistisch overleg vereist!

Wat is hersenaneurysma?

Aneurysma van de hersenvaten is een gevaarlijke pathologie en in het geval van vroegtijdige diagnose en behandeling gaat het gepaard met een hoog sterftecijfer of invaliditeit van de patiënt. Aneurysma is een pathologische uitzetting van een of meer bloedvaten in de hersenen. Dat wil zeggen, dit is een soort uitsteeksel van de wanden van bloedvaten, gelegen in een van de gebieden in de hersenen en heeft de aard van aangeboren of verworven. Gevormd, vormt een aneurysma schade aan de wanden van bloedvaten (in de meeste gevallen slagaders). Daarom is er een grote kans op een breuk, wat de ontwikkeling van intracraniële bloeding met zich meebrengt. Deze bloedingen kunnen op hun beurt neurologische aandoeningen veroorzaken en in ernstige gevallen tot de dood leiden.

De incidentie van hersenaneurysma is erg moeilijk te beoordelen. De reden hiervoor is de moeilijkheid om deze ziekte te diagnosticeren, evenals de kenmerken van het klinische beloop en de symptomen. Op basis van verschillende klinische en statistische gegevens kan echter worden gesteld dat cerebrale aneurysma's worden gevonden bij 10 tot 12 patiënten onder 100 duizend van de bevolking. Gegevens van morfopathologische onderzoeken (autopsies) tonen aan dat bijna 50% van de niet-uitbarstende aneurysma's per ongeluk werd ontdekt, omdat ze geen symptomen veroorzaakten.

De belangrijkste bedreiging die een aneurysma van de hersenvaten met zich meebrengt, is een grote kans op een ruptuur die leidt tot intracraniële bloeding (bloeding in de subarachnoïdale ruimte of subarachnoïdale bloeding), waarvoor medische noodhulp vereist is. Statistieken van buitenlandse ziekenhuizen laten zien dat 10% van de patiënten met een subarachnoïdale bloeding bijna onmiddellijk sterft, waardoor de mogelijkheid van medische interventie wordt geëlimineerd. Ongeveer 25% van deze patiënten sterft op de eerste dag en nog eens 40-49% in de eerste 3 maanden. De kans op overlijden met een aneurysma-ruptuur is dus ongeveer 65%, met een overlijden in de eerste uren / dagen na de ruptuur..

In de moderne geneeskunde is chirurgie de enige en meest effectieve behandeling voor vaataneurysma in de hersenen, maar ondanks de progressieve neurochirurgie en de versnelde ontwikkeling van de geneeskunde van vandaag, sluit het geen fatale afloop uit. Het is vermeldenswaard dat de kans op overlijden door een plotselinge scheuring van het aneurysma bijna 2 - 2,5 keer hoger is dan de risico's die gepaard gaan met chirurgische ingrepen.

De statistisch hoogste frequentie van cerebrale aneurysma's (ongeveer 20 gevallen per 100 duizend inwoners) komt voor in Japan en Finland. Aneurysma van hersenvaten wordt bijna 1,5 keer vaker gevonden bij vrouwen. Bij vrouwen overheersen, in vergelijking met mannen, gigantische aneurysma's (ze komen ongeveer drie keer vaker voor). Van bijzonder gevaar zijn dergelijke formaties bij zwangere vrouwen.

Oorzaken van hersenaneurysma

De vorming van aneurysma in elk vat is bijna altijd het gevolg van een schending van de normale structuur van de vaatwand. Bij aderen bestaat de wand uit drie hoofdlagen. Schade aan ten minste één van hen leidt tot lokaal verlies van weefselsterkte. Omdat de hersenen bloed krijgen vanuit de halsslagader, is de bloeddruk hier vrij hoog. De substantie van de hersenen verbruikt veel energie in het levensproces en heeft constant voedingsstoffen nodig. Misschien verklaart dit het feit dat aneurysma's als geheel vaker voorkomen in de aderen van de aorta (op verschillende niveaus) of in de hersenen. Het is in deze vaten dat de druk vrij hoog is.

De wand van de ader bestaat uit de volgende membranen:

  • Intimiteit. Deze schaal vormt het binnenoppervlak van het vat. Ze is erg dun en gevoelig voor verschillende verwondingen. Deze beschadigingen zijn meestal niet mechanisch van aard. Ze kunnen worden veroorzaakt door toxines, antilichamen of infecties die in contact komen met intimale cellen. De functie van dit membraan is om een ​​normale doorbloeding te garanderen (zonder wervelingen en bloedstolsels).
  • Media De middelste schaal bepaalt de elasticiteit van het vat. Het bevat spiercellen die ervoor kunnen zorgen dat een slagader samentrekt of uitzet. Dit regelt grotendeels de bloeddruk (met vernauwing van het bloedvat neemt deze toe). Deze schaal wordt zelden als eerste beschadigd. Vaker strekken pathologische processen zich uit met intimiteit.
  • Komst. De buitenste schil van het vat is het meest duurzaam. Er zijn veel vezels en cellen van bindweefsel. Wanneer deze schaal is beschadigd, zwellen de onderliggende schelpen bijna altijd op met de vorming van een aneurysmale zak.
Alle drie de membranen vormen bijna nooit een aneurysma als ze niet worden beschadigd door pathologische processen. Meestal is een van hen beschadigd, wat in combinatie met een sterke drukverhoging leidt tot de vorming van aneurysma. Opgemerkt moet worden dat deze processen niet zozeer de oorzaak van het aneurysma zijn, maar een mechanisme. De redenen worden beschouwd als die factoren en pathologieën die de wanden van de hersenvaten beschadigen. In de praktijk kunnen er nogal wat van dergelijke redenen zijn..

De volgende pathologieën kunnen de oorzaken zijn van de vorming van hersenaneurysma's:

  • Verwondingen. Gesloten hoofdletsel is meestal het gevolg van zware klappen op het hoofd. Tijdens de inslag kan scheiding van de vaatwand optreden, waardoor de sterkte en elasticiteit afnemen. Op deze plaats worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van aneurysma. Opgemerkt moet worden dat een aneurysma zowel onmiddellijk na een blessure als na enige tijd kan optreden. Het is een feit dat verwondingen van verschillende typen kunnen zijn en gepaard kunnen gaan met een aantal verschillende aandoeningen (niet alleen op het niveau van hersenvaten).
  • Meningitis - Meningitis is een ontsteking van de hersenvliezen die kan worden veroorzaakt door verschillende infecties. Tegelijkertijd zijn ziekteverwekkers bacteriën, virussen of schimmels (zelden parasieten en andere protozoa). Slagaders van de hersenen liggen dicht bij de hersenvliezen, daarom kan het infectieuze proces het buitenste membraan van het vat beschadigen. De meest voorkomende oorzaak van meningitis is meningokokken (Neisseria meningitidis), maar soms kan het worden veroorzaakt door tuberculose, herpes of andere infecties. De toestand van de patiënt direct tijdens meningitis is meestal ernstig, dus het is bijna onmogelijk om de symptomen van aneurysma te isoleren. Maar na het genezen van de infectie worden soms gevormde defecten gevonden in de wanden van de vaten, die uiteindelijk in aneurysma's veranderen.
  • Systemische infecties. Een andere manier om infectieuze vaatschade te veroorzaken, is bloed. Sommige infecties kunnen ermee door het lichaam circuleren en verschillende vaten en organen aantasten. Hersenslagaders kunnen bijvoorbeeld worden beschadigd met geavanceerde syfilis. Soms komt een infectie van andere foci in de bloedbaan. Bij bacteriële endocarditis is de infectie bijvoorbeeld gelokaliseerd in het hart (voornamelijk op de kleppen). Periodiek komt de ziekteverwekker in de bloedbaan en wordt door het lichaam gedragen. Als de intima van de bloedvaten van de hersenen worden aangetast, kan zich ook een lokaal defect vormen, dat zal veranderen in een aneurysma.
  • Aangeboren ziekten. Er zijn een aantal aangeboren ziekten waarbij het bindweefsel wordt verzwakt of andere voorwaarden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van aneurysma. Bij het Marfan-syndroom of een schending van de synthese van collageen van het derde type is de vaatwand vanaf de geboorte zwak en leidt een verhoging van de bloeddruk gemakkelijk tot de vorming van aneurysma's. Bij tubereuze sclerose of neurofibromatose van het eerste type kunnen lokale structurele veranderingen in de weefsels en vaten van de hersenen worden waargenomen. Naarmate deze ziekten voortschrijden, neemt het risico op aneurysma toe. Sommige studies hebben ook een verhoogd risico op aneurysma aangetoond bij ziekten zoals sikkelcelanemie, Ehlers-Danlos-syndroom, autosomaal dominante aangeboren polycystische nierziekte, systemische lupus erythematosus. Deze ziekten zijn zeer zeldzaam en worden gedeeltelijk veroorzaakt door aangeboren genetische mutaties..
  • Arteriële hypertensie (hypertensie). Hoge bloeddruk is een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de vorming van aneurysma. Lokale defecten in de vaatwand, waar ze ook door worden veroorzaakt, vormen niet het aneurysma zelf. Het wordt gevormd als gevolg van interne druk in het vat door de muur op een zwakke plek uit te puilen. Dat is de reden waarom bij de overgrote meerderheid van patiënten met aneurysma hypertensie ook wordt gedetecteerd. Het is niet zo belangrijk wat de aard van hypertensie is. De bloeddruk kan worden verhoogd als gevolg van hartaandoeningen, nieren, endocriene aandoeningen, genetische aanleg, enz. Het is belangrijk dat al deze ziekten het risico vergroten dat aneurysma's van de hersenvaten indirect de oorzaak zijn..
  • Arteriële ziekte. Bij een aantal ziekten kan het ontstekingsproces selectief de bloedvaten aantasten, waaronder die in de schedelholte. Meestal gebeurt dit bij auto-immuun (reumatologische) ziekten. Het immuunsysteem vormt de zogenaamde auto-antilichamen, die per ongeluk de lichaamseigen cellen aanvallen. Als gevolg hiervan treedt een ontsteking op die uiteindelijk kan leiden tot aneurysma van het vat.
  • Atherosclerose. Momenteel wordt de rol van cerebrale arteriosclerose bij de vorming van aneurysma's en de ontwikkeling van beroertes breed besproken. Bij deze ziekte vormen zich zogenaamde plaques van cholesterolafzettingen op de wanden van de bloedvaten. Ze verkleinen niet alleen het lumen van het vat (toenemende druk erin), maar verzwakken ook geleidelijk de vaatwand. De oorzaken van atherosclerose zijn niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat ondervoeding, roken en hypertensie een rol spelen..
  • Andere redenen. In zeldzame gevallen kunnen er andere oorzaken zijn die de vorming van aneurysma's beïnvloeden. Een van de zeldzame ziekten is bijvoorbeeld cerebrale amyloïde angiopathie. Bij deze ziekte wordt een pathologisch eiwit, amyloïd, afgezet in de wanden van de bloedvaten van de hersenen (kleine diameter). Dit beïnvloedt de bloedstroom en kan kleine aneurysma's veroorzaken. Er zijn ook meldingen van aneurysma's die zich hebben ontwikkeld, vermoedelijk als complicaties van kwaadaardige tumoren (kanker). In dit geval kunnen sommige varianten van het paraneoplastisch syndroom als de oorzaak worden beschouwd. In dit geval bevindt de tumor zich niet noodzakelijkerwijs in de hersenen. Het kan in elk deel van het lichaam voorkomen en vaatbeschadiging is een reactie van het lichaam op de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma. In de praktijk zijn deze oorzaken echter uiterst zeldzaam en worden ze meestal gecombineerd met andere, meer algemene factoren..
Er kunnen dus veel redenen zijn voor het verschijnen van cerebrale aneurysma's. Het is belangrijk voor artsen en patiënten om te begrijpen dat er bij elk van hen sprake is van lokale schade aan de vaatwand (verzwakking) en een korte of langdurige verhoging van de bloeddruk. Deze zelfde factoren kunnen leiden tot de ernstigste complicatie - scheuring van het aneurysma met de ontwikkeling van een hemorragische beroerte.

Is cerebrovasculair aneurysma geërfd?

Het aneurysma van de hersenvaten is geen afzonderlijke ziekte die kan worden overgeërfd. Desalniettemin is er een zekere aanleg voor het verschijnen ervan bij bloedverwanten beschikbaar. Dit komt echter door de overdracht van structurele afwijkingen of andere genetische ziekten, die onder bepaalde omstandigheden zullen leiden tot de vorming van aneurysma.

De overdracht van een defect of ziekte door overerving gebeurt als volgt. Alle structurele stoffen die de weefsels van het lichaam vormen, worden gecodeerd door een set genen in DNA-moleculen. Bloedverwanten hebben veel identieke genen. Dienovereenkomstig wordt de kans op de aanwezigheid van defecte genen vergroot. Zo zijn er genen verantwoordelijk voor de stof van bindweefsel (cellen, eiwitten, bindweefselvezels, etc.). Defecten in dit gen leiden ertoe dat het bindweefsel van een persoon niet zo sterk is, wat betekent dat de vaatwand gemakkelijker wordt uitgerekt onder druk van bloed. Defecten in andere genen kunnen andere afwijkingen veroorzaken..

Over het algemeen kunnen we zeggen dat een aanleg voor de volgende ziekten kan worden geërfd:

  • hypertonische ziekte;
  • atherosclerose;
  • genetische ziekten geassocieerd met bindweefsel (Marfan-syndroom, enz.);
  • sommige auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus).
Bovendien zijn er enkele aangeboren structurele afwijkingen die worden geërfd, vergelijkbaar met moedervlekken of haarkleur. In de regel zijn dit aangeboren aneurysma's. Aneurysma's kunnen dus in zeldzame gevallen worden overgeërfd. Een aanleg voor ziekten die het risico op aneurysma's tijdens het leven verhogen, wordt echter vaker overgedragen. Daarom is een van de verplichte problemen bij de diagnose de aanwezigheid van aneurysma's (of hemorragische beroertes) bij bloedverwanten. Beroertes kunnen ook vergelijkbare problemen aangeven, aangezien een beroerte vaak het gevolg is van een scheuring van een aneurysma die niet op tijd is gediagnosticeerd. Achteraf gezien is het bijna onmogelijk om te detecteren of de patiënt een aneurysma of een normale vaatbreuk had..

Soorten hersenaneurysma's

In de geneeskunde is er in principe een vrij uitgebreide classificatie van vasculaire aneurysma's. Het is van toepassing op cerebrale aneurysma's, maar in dit geval zijn er enkele bijzonderheden. Een dergelijk aneurysma kan worden geclassificeerd op basis van een aantal criteria, waaronder locatie, vorm, recept, enz. Artsen proberen bij het stellen van een diagnose een zo breed mogelijk scala aan criteria te behandelen. Dit helpt om de behandeling nauwkeuriger te selecteren en een meer gedetailleerde prognose te maken..

Volgens de vorm van cerebrale aneurysma's zijn ze onderverdeeld in de volgende typen:

  • Sacculair (sacculair) aneurysma. Het is de meest voorkomende soort als alleen cerebrale aneurysma's worden overwogen. De kenmerken ervan zullen later worden beschreven..
  • Spindelvormig aneurysma. Het is een veel voorkomende vorm wanneer het zich op de aorta bevindt, maar op de bloedvaten van de hersenen komt het veel minder vaak voor. In vorm lijkt het op een cilinder en is het een relatief uniforme uitzetting van de wanden van het vat met een vergroting van de diameter.
  • Exfoliërend aneurysma. Komt ook niet zo vaak voor in de hersenen. In vorm is het een longitudinale holte in de vaatwand. Het wordt gevormd tussen de muurlagen als deze door pathologische processen losjes zijn verbonden. Het stratificatiemechanisme is de vorming van een klein defect in de intima. Bloed stroomt hier onder druk, wat stratificatie en holtevorming veroorzaakt. In de bloedvaten van de hersenen is de bloeddruk echter niet zo hoog als bijvoorbeeld in de aorta, daarom is dit type aneurysma hier zeldzaam.
Een ander belangrijk criterium is de grootte van het aneurysma. Kleine vasodilataties zijn meestal moeilijker op te merken tijdens het onderzoek en het is minder waarschijnlijk dat ze ernstige symptomen veroorzaken. Grote aneurysma's veroorzaken ernstige compressie van het hersenweefsel, wat onvermijdelijk leidt tot het optreden van neurologische symptomen. In de regel hebben alle aneurysma's de neiging tot geleidelijke groei, dus een klein aneurysma kan binnen enkele jaren toenemen tot gemiddeld of groot. Het stijgingspercentage is afhankelijk van verschillende factoren en het is bijna onmogelijk om te voorspellen.

Aneurysma's van de hersenvaten zijn als volgt in grootte verdeeld:

  • kleine aneurysma's - tot 11 mm in diameter;
  • gemiddeld - tot 25 mm;
  • groot - meer dan 25 mm.
Een ander belangrijk criterium is de locatie van het aneurysma in de hersenen. Het is een feit dat elk deel van de hersenen verantwoordelijk is voor bepaalde functies in het lichaam. Dit geldt voor de herkenning van geuren, kleuren, huidgevoeligheid, coördinatie van bewegingen, etc. Er zijn ook zulke belangrijke afdelingen die de werking van het hart, de ademhalingsspieren en de bloeddruk reguleren. De locatie van het aneurysma hangt rechtstreeks af van welke neurologische symptomen bij de patiënt zullen verschijnen. Classificatie van aneurysma's op locatie is gebaseerd op de anatomie van de hersenvaten.

Aneurysma's kunnen zich op de volgende schepen bevinden:

  • voorste hersenslagader;
  • posterieure hersenslagader;
  • middelste hersenslagader;
  • basilaire slagader;
  • bovenste en onderste cerebellaire slagaders.
Een ander belangrijk criterium is het tijdstip waarop aneurysma optreedt. Alle aneurysma's kunnen worden onderverdeeld in aangeboren (die bij de geboorte waren) en verworven (die gedurende het hele leven werden gevormd). In de regel zijn aangeboren aneurysma's minder vatbaar voor scheuren, omdat ze worden gevormd door uitsteeksel van alle lagen van de ader. Verworven aneurysma's groeien meestal sneller en leiden vaker tot beroertes. Het is ook belangrijk om (indien mogelijk) vast te stellen wanneer een vaartuigdefect is opgetreden. Sommige formaties verschijnen, groeien en barsten binnen een paar dagen, terwijl andere mogelijk jarenlang niet scheuren of zelfs ernstige symptomen veroorzaken..

Ook bij het formuleren van de diagnose is het noodzakelijk om het aantal aneurysma's in de bloedvaten van de hersenen op te merken. In de meeste gevallen zijn dit solitaire formaties. Maar na ernstig hoofdletsel of grootschalige operaties in de schedelholte kunnen er verschillende aneurysma's optreden. Als de patiënt lijdt aan ziekten die het bindweefsel verzwakken, kunnen er veel aneurysma's zijn. Bovendien wordt in dit geval vaak de gelijktijdige aanwezigheid van aneurysma's van de bloedvaten van de hersenen en de aorta (soms andere bloedvaten) waargenomen. Natuurlijk zijn meerdere aneurysma's veel gevaarlijker, omdat het bloed erger door de aangetaste bloedvaten circuleert en het risico op scheuren vele malen groter wordt.

Sacculair cerebraal aneurysma

De sacculaire vorm is de meest voorkomende vorm van cerebrale aneurysma's. Dit defect wordt meestal veroorzaakt door lokale (punt) schade aan een van de lagen van de vaatwand. Het verlies van kracht leidt ertoe dat de muur begint uit te zwellen. Er wordt een bijzondere zak met bloed gevormd. De diameter van zijn mond is gelijk aan de grootte van het wanddefect en de bodem kan breder zijn. Dit is een asymmetrische vaatlaesie..

Sacculaire aneurysma's kunnen de volgende lokale verstoringen veroorzaken:

  • turbulentie in de bloedstroom, als een deel van het bloed de zak binnenkomt;
  • het vertragen van de bloedstroom, waardoor delen van de ader achter het aneurysma erger van bloed kunnen worden voorzien;
  • de dreiging van bloedstolsels, omdat wervelingen in de buidel vaak bloedstollingsfactoren activeren;
  • overrekking van de wanden van het aneurysma met een verhoogd risico op scheuren;
  • compressie van de substantie van de hersenen met een sterke uitpuilende wand.
Al deze factoren verklaren de meeste symptomen, manifestaties en complicaties van hersenaneurysma's. In tegenstelling tot spindelvormige aneurysma's, zijn sacculaire degenen vatbaarder voor scheuren en trombose, wat de gevaarlijkste complicaties zijn. Dit verklaart de noodzaak van chirurgische behandeling van dit type aneurysma..

Vals cerebraal aneurysma

De meest voorkomende in de medische praktijk zijn echte vasculaire aneurysma's. In dit geval hebben we het over verlies van weefselsterkte, waardoor alle vaatschalen kunnen opzwellen. Vaak is er een hernia-uitsteeksel, waarbij een of twee membranen lijken te scheuren vanwege het pathologische proces, en de resterende zwellen in het lumen en vormen een aneurysma. Valse aneurysma's zijn zeer zeldzaam en hebben een iets andere structuur..

In feite is een vals aneurysma geen uitstulping van de vaatwand, maar breuk ervan. Door een klein doorgaand defect in de wand verlaat het bloed het vaatbed en hoopt het zich op als een hematoom. Als tegelijkertijd het defect van het vat niet strakker wordt en het bloed zich niet verspreidt, wordt een beperkte holte in de weefsels gevormd, die verbonden is met het lumen van de slagader. In dit geval kan er bloed in stromen en verandert de druk erin. Er verschijnt een aneurysma, dat echter geen wanden heeft van de uitgerekte schalen van het vat. Dergelijke valse aneurysma's worden ook wel pulserende hematomen genoemd..

Het grootste probleem is het grote risico op overmatig bloeden, aangezien er al een klein defect in de vaatwand bestaat. Symptomen van valse aneurysma's kunnen lijken op symptomen van echte hersenaneurysma's, evenals symptomen van hemorragische beroerte. Zelfs met behulp van moderne diagnostische methoden is het erg moeilijk om een ​​dergelijk aneurysma in een vroeg stadium van het gebruikelijke te onderscheiden.

Aangeboren cerebrale aneurysma's

Onder aangeboren aneurysma's van de bloedvaten worden de bloedvaten verstaan ​​die al bij de geboorte bestaan. Ze worden gevormd in de prenatale periode en verdwijnen in de regel niet vanzelf na de geboorte. De oorzaken van aangeboren aneurysma's verschillen enigszins van die van gewone tijdens het leven gevormde. Aangeboren aneurysma's moeten niet worden verward met aneurysma's als gevolg van aangeboren ziekten. In het tweede geval wordt aangenomen dat er een bepaalde pathologie is (vaak een genetisch defect) die het risico op aneurysma's tijdens het leven verhoogt. In de praktijk kunnen deze pathologieën echter leiden tot veranderingen in de structuur van bloedvaten in de prenatale periode..

De ontwikkeling van een aneurysma van het hersenvat bij de foetus kan de volgende oorzaken hebben:

  • sommige infecties (meestal viraal) die de moeder tijdens de zwangerschap ziek was;
  • genetische ziekten die het bindweefsel verzwakken;
  • inname van gifstoffen bij de moeder tijdens de zwangerschap;
  • chronische ziekten van de moeder;
  • ioniserende straling die de moeder aantast tijdens de zwangerschap.
Aangeboren cerebrale aneurysma's bij kinderen zijn dus vaak het resultaat van pathologieën of externe factoren die de moeder beïnvloeden. De gevolgen van deze effecten kunnen echter heel anders zijn en aneurysma's zijn slechts een speciaal geval. In de medische praktijk worden congenitale aneurysma's vaak gedetecteerd in combinatie met andere intra-uteriene misvormingen. Momenteel kunnen deze defecten met behulp van moderne diagnostische methoden al vóór de geboorte van een kind worden opgespoord.

De prognose voor kinderen geboren met hersenaneurysma varieert van geval tot geval. Als dit een enkele pathologie is en andere misvormingen niet worden waargenomen, is de prognose vaak gunstig. Aneurysma's zijn meestal waar en hun muren zijn sterk genoeg. Hierdoor is het risico op een pauze niet zo groot. Kinderen hebben echter constante aandacht en regelmatige monitoring door een neuroloog nodig. In sommige gevallen kan hun aanwezigheid de mentale of fysieke ontwikkeling van het kind beïnvloeden. In ernstige gevallen zijn aangeboren aneurysma's groot en mogelijk zelfs onverenigbaar met het leven..

Symptomen en tekenen van cerebraal aneurysma

In de meeste gevallen veroorzaken cerebrale aneurysma's gedurende lange tijd geen symptomen. Dit komt doordat de bloedvaten in de schedel vrij klein zijn en de aneurysma's zelf zelden grote afmetingen bereiken. Ze oefenen een onbeduidende druk uit op aangrenzende weefsels, en het is niet voldoende om de overdracht van zenuwimpulsen ernstig te onderbreken en de werking van delen van de hersenen te verstoren. Maar er zijn ook heel moeilijke gevallen..

Aneurysma's van de hersenvaten kunnen in de volgende gevallen uitgesproken symptomen geven:

  • met een aanzienlijke omvang van het aneurysma comprimeert het niettemin naburige weefsels vrij sterk, waardoor de overdracht van zenuwimpulsen wordt verstoord;
  • met de lokalisatie van aneurysma in bijzonder belangrijke delen van de hersenen, kunnen zelfs kleine formaties tot tragische gevolgen leiden;
  • het niet naleven van preventieve maatregelen (ernstige fysieke inspanning, stress, een sterke stijging van de bloeddruk, enz.) leidt tot een toename van het aneurysma of zelfs de breuk ervan;
  • de aanwezigheid van bijkomende chronische pathologieën (hypertensie, enz.);
  • de aanwezigheid van gelijktijdige arterioveneuze anastomose (misvorming) leidt tot een mengsel van arterieel en veneus bloed, wat de zuurstoftoevoer naar zenuwcellen belemmert.
De belangrijkste mechanismen voor de ontwikkeling van symptomen in aanwezigheid van aneurysma zijn compressie van aangrenzende weefsels en aandoeningen van de bloedsomloop. In beide gevallen wordt het zenuwweefsel waaruit de hersenen bestaan ​​aangetast. De patiënt begint zogenaamde neurologische symptomen te verschijnen. Ze kunnen zeer divers zijn en zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen wordt aangetast..

Aneurysma's van de bloedvaten van de hersenen kunnen de volgende symptomen veroorzaken:

  • Hoofdpijn: Hoofdpijn is een van de meest voorkomende symptomen van hersenaneurysma. Ze kunnen verschillende duur hebben en verschijnen vaker in de vorm van aanvallen (soms als gevolg van een verhoging van de bloeddruk). De lokalisatie van pijn is anders en hangt af van welk deel van de hersenen het aneurysma zich bevindt. Bij diepgewortelde aneurysma's is de pijn minder intens, omdat de hersenen zelf geen pijnreceptoren hebben. Tegelijkertijd kunnen oppervlakkige aneurysma's die de hersenvliezen comprimeren, zeer hevige pijn veroorzaken. Soms lijden mensen met aneurysma aan ernstige migraineaanvallen die verdwijnen na een chirurgische behandeling..
  • Slaapstoornissen. De locatie van het aneurysma in het gebied dat verantwoordelijk is voor slaapbeheersing kan slapeloosheid of, omgekeerd, slaperigheid veroorzaken. Slaapproblemen zijn niet uitgesloten bij andere lokalisatie. Dan wordt het geassocieerd met een slechte bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hersenen..
  • Misselijkheid. - Misselijkheid en braken komen vaak voor wanneer de hersenvliezen geïrriteerd zijn. In deze gevallen hebben we het meer over oppervlakkig gelokaliseerde aneurysma's. Grote formaties kunnen ook de intracraniale druk verhogen, waaronder duizeligheid en misselijkheid. Een onderscheidend kenmerk van dit symptoom met aneurysma van het bloedvat in de hersenen is dat misselijkheid gewoonlijk niet verdwijnt, zelfs niet na inname van het geneesmiddel. In tegenstelling tot vergiftiging, hebben we het over irritatie van een specifiek centrum in de hersenen wanneer de gladde spieren van het maagdarmkanaal (GIT) worden aangetast. Braken kan erg sterk zijn en totaal geen verband houden met voedselinname..
  • Meningeale symptomen. Meningeale symptomen worden opgevat als een combinatie van tekenen die wijzen op irritatie van de hersenvliezen. Ze verschijnen meestal met oppervlakkige aneurysma's of grote aneurysma's. Dergelijke symptomen zijn onder meer spanning in de nekspieren (zelfs in rust), het onvermogen om het hoofd naar voren te buigen om de kin van de borst te raken. Een gezond persoon kan deze actie soms ook niet uitvoeren, maar de patiënt heeft tegelijkertijd een scherpe pijn. Er zijn ook symptomen van Kernig en Brudzinsky, gebaseerd op het buigen van de benen in het heup- of kniegewricht. Een patiënt met irritatie van de hersenvliezen kan de noodzakelijke bewegingen niet uitvoeren en bij het proberen verschijnt pijn.
  • Krampen: krampen zijn ongecontroleerde samentrekkingen van de skeletspieren. In dit geval worden ze veroorzaakt door compressie van de oppervlakkige delen van de hersenen (meestal de hersenschors). Dit symptoom duidt op ernstige schendingen en verschijnt in de regel met grote aneurysma's. Krampen zijn op zichzelf gevaarlijk, omdat ze ademhalingsstilstand kunnen veroorzaken. Frequente convulsies met aneurysma's kunnen vergelijkbaar zijn met die met epilepsie. Alleen een neuropatholoog kan ze onderscheiden na een grondig onderzoek.
  • Sensorische stoornissen. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma in de hersenen, kunnen verschillende structuren die verantwoordelijk zijn voor gevoeligheid worden gecomprimeerd. In dit geval kan de tactiele (huid) gevoeligheid in bepaalde gebieden verloren gaan. Visuele stoornissen kunnen ook voorkomen. Coördinatie van beweging lijdt ook, omdat het gedeeltelijk afhankelijk is van de gevoelige receptoren in de gewrichten zelf. Met andere woorden, een persoon kan ophouden normaal de positie van zijn lichaam in de ruimte te bepalen. Er zijn andere, zeldzamere gevallen van gevoeligheidsstoornissen..
  • Bewegingsstoornissen. Dergelijke schendingen omvatten in de eerste plaats verlamming, waarbij een persoon het vermogen verliest om een ​​bepaalde spiergroep te beheersen. Ze kunnen optreden bij aneurysma-ruptuur (beroerte) of bij zeer grote aneurysma's.
  • Hersenzenuw disfunctie. 12 paar hersenzenuwen regelen sommige soorten gevoeligheid en gedeeltelijk de beweging van kleine spieren. Als hun functies verstoord zijn, kan ooglidverzakking (ptosis) optreden, asymmetrie van de gezichtsspieren, heesheid van de stem, enz..
Zo hebben alle patiënten met cerebrale aneurysma's in de regel een individuele reeks symptomen. Dit bemoeilijkt de diagnose van de ziekte in de vroege stadia enorm. Symptomen kunnen op verschillende pathologieën lijken en alleen een ervaren arts kan de aanwezigheid van aneurysma vermoeden en passende onderzoeken voorschrijven om de diagnose te bevestigen..

Wat is de kliniek van hersenaneurysma?

De term "kliniek" betekent in dit geval het verloop van de ziekte in de tijd, het optreden of verdwijnen van symptomen, evenals een verandering in de algemene toestand van de patiënt. Dit verwijst naar alle manifestaties van de ziekte die extern verschijnen, zonder hardware of laboratoriumonderzoeksmethoden. De kliniek als zodanig komt dus niet in alle aneurysma's voor. Kleine formaties die zich in relatief "veilige" hersengebieden bevinden, veroorzaken mogelijk helemaal geen manifestaties..

Het klinische beloop van aneurysma's kan zeer divers zijn. Het hangt af van de positie van het aneurysma, de grootte en de redenen die het uiterlijk veroorzaakten. Sommige aneurysma's verschijnen en groeien zo snel dat ze in de eerste dagen tot een scheuring en een hemorragische beroerte leiden. Het ziektebeeld kan in principe zelfs in de pauze verschijnen.

Andere aneurysma's verschijnen en groeien langzaam. Dan kan een persoon eerst hoofdpijn, vermoeidheid, slaapproblemen hebben. In sommige gevallen zijn de eerste symptomen verminderde gezichtsscherpte, gezichtsvermogen, verminderde gevoeligheid of coördinatie van bewegingen. In de latere stadia wordt de pijn erger en worden de primaire aandoeningen verergerd.

Meerdere hersenaneurysma's

Bij een aantal erfelijke ziekten die het bindweefsel van het lichaam aantasten, kan de patiënt tijdens het leven verschillende aneurysma's ontwikkelen. Dit fenomeen wordt soms meerdere aneurysma's genoemd. Bovendien is het helemaal niet nodig dat al deze aneurysma's zich alleen in de bloedvaten van de hersenen bevinden. Misschien bijvoorbeeld hun combinatie met aorta-aneurysma's (of aneurysma's).

In dergelijke gevallen lijdt de hersencirculatie nog meer. In de hersenslagaders stroomt bloed uit de takken van de aortaboog. Waar aneurysma's zich ook bevinden, ze zullen de bloedtoevoer naar het zenuwweefsel ernstig belemmeren. Dit verklaart het feit dat verschillende symptomen en manifestaties van de ziekte veel vaker voorkomen bij mensen met meerdere aneurysma's..

Neurologische symptomen zullen in principe niet verschillen van de hierboven genoemde. Een verscheidenheid aan hersengebieden kan lijden. Als de patiënt een aorta-aneurysma heeft, kan dit slechts enkele specifieke symptomen toevoegen.

Bij een combinatie van aneurysma van het hersenvat en de aorta kunnen de volgende symptomen optreden:

  • kortademigheid;
  • pijn op de borst of buikpijn;
  • hoesten;
  • zwakheid;
  • verhoogde hartslag;
  • spijsverteringsstoornissen (met abdominale aorta-aneurysma's).
Omdat meerdere aneurysma's bijna altijd een manifestatie zijn van systemische of genetische ziekten, kunnen andere symptomen meestal bij patiënten worden gevonden. Ze zijn niet direct gerelateerd aan aneurysma, maar worden veroorzaakt door andere defecten in het bindweefsel. Patiënten met het Marfan-syndroom hebben bijvoorbeeld vaak aangeboren of verworven hartafwijkingen, evenals zichtproblemen als gevolg van subluxatie van de lens. Patiënten met verschillende reumatologische aandoeningen klagen vaak over bijkomende gewrichtspijn.

Aneurysma van hersenvaten bij kinderen

Aneurysma's bij kinderen als geheel komen niet zo vaak voor. Dit komt doordat de vorming van een defect in de vaatwand meestal tijd kost. Zo wordt bij atherosclerose schade voorafgegaan door een langdurige ophoping van cholesterol, die met het bloed circuleert. Vergelijkbare aandoeningen bij kinderen zijn zeldzaam en aneurysma's kunnen zich eenvoudig niet vormen. Ze worden echter nog steeds op elke leeftijd gevonden. Bij pasgeborenen en kleuters zijn dit meestal aangeboren vaatafwijkingen. Ze verschijnen omdat alle nadelige factoren het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap hebben beïnvloed. Het is ook mogelijk de vorming van aneurysma's in de vroege kinderjaren met congenitale syfilis (verworven in de prenatale periode van een zieke moeder).

Bij kinderen manifesteren hersenaneurysma's zich meestal als volgt:

  • constante zorg van het kind;
  • slaapstoornissen;
  • krampachtige aanvallen;
  • achterstand in mentale (minder vaak en fysieke) ontwikkeling;
  • specifieke neurologische symptomen (gebrek aan reflexen, die op een bepaalde leeftijd zouden moeten zijn).
Schoolkinderen kunnen in de regel al eventuele klachten en symptomen formuleren. Deze klachten zullen niet veel verschillen van het standaard klinische beeld bij volwassenen. Methoden voor het diagnosticeren en behandelen van aneurysma's bij kinderen zijn ook niet anders. Als er geen ernstige contra-indicaties zijn, wordt chirurgische reparatie van het defect aanbevolen. De prognose hangt af van de grootte van het aneurysma, de groeisnelheid en de redenen die de vorming ervan hebben veroorzaakt.

Zwangerschap met hersenaneurysma

Zoals hierboven opgemerkt, is het grootste gevaar bij aanwezigheid van aneurysma in de hersenen de breuk. Zwangerschap kan in dit geval worden beschouwd als een extra risicofactor, die de kans op een beroerte vergroot. Dit komt doordat tijdens de zwangerschap in het lichaam van een vrouw verschillende veranderingen optreden. Deels hebben ze betrekking op de hormonale achtergrond en het werk van het cardiovasculaire systeem. Meestal is er een vochtretentie in het lichaam en een toename van het volume circulerend bloed. Dienovereenkomstig kan de druk in de bloedvaten (ook in de bloedvaten van de hersenen) toenemen, waardoor de wanden van het aneurysma worden uitgerekt.

Bij sommige vrouwen kunnen de symptomen van aneurysma dus voor het eerst optreden tijdens de zwangerschap. Daarvoor had de patiënt, hoewel de opleiding kleiner was, geen last. Maar het uitrekken van de wanden leidt soms tot compressie van het hersenweefsel en het optreden van neurologische symptomen. Over het algemeen zullen de manifestaties van de ziekte niet veel verschillen van de manifestaties bij andere hierboven genoemde patiënten.

Vanwege het verhoogde risico op ruptuur en andere complicaties, moeten patiënten met duidelijke neurologische symptomen die tijdens de zwangerschap zijn verschenen, dringend een reeks diagnostische procedures ondergaan. Als aneurysma's van de hersenvaten worden gedetecteerd, moet onmiddellijk met medicatie worden begonnen, waardoor de druk in de bloedvaten wordt verminderd en de muur wordt versterkt. Ze doen meestal geen chirurgische ingrepen vanwege ernstige stress en de mogelijkheid om het ongeboren kind te schaden. Radicale behandeling (verwijdering van aneurysma, enz.) Wordt uitgesteld tot de postpartumperiode. Maar in ernstige gevallen, wanneer het risico op een beroerte duidelijk is, is behandeling noodzakelijk. Daarom moet een ervaren arts dergelijke patiënten kunnen begeleiden, die het risico voor de moeder en het kind correct kunnen inschatten en de optimale behandelingstactiek kunnen kiezen. Zelfmedicatie volgens welke methode dan ook is strikt gecontra-indiceerd voor dergelijke vrouwen..

Lees Meer Over Duizeligheid