Hoofd- Encefalitis

Aneurysma van de hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Aneurysma van de hersenvaten is de uitzetting of het uitsteeksel van de wand van de hersenslagader.

Voordat ze het aneurysma scheuren, veroorzaken ze in de regel geen symptomen en worden ze tijdens het onderzoek bij toeval om andere redenen gediagnosticeerd. Patiënten met een gediagnosticeerd aneurysma moeten onder toezicht van een arts staan ​​en regelmatig onderzoeken om de voortgang van de ziekte te beoordelen.

Breuk van het aneurysma leidt tot intracraniële bloeding. Meestal komt bloeding voor in de subarachnoïdale ruimte - het gebied tussen de hersenen en de arachnoïde.

Aneurysma-ruptuur is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Bij de diagnose van een hersenaneurysma wordt de behandeling uitgevoerd met de modernste diagnostische en chirurgische apparatuur.

Breuk van aneurysma

Wanneer het aneurysma scheurt, treedt een scherpe en zeer ernstige hoofdpijn op. De patiënt kan haar omschrijven als de ergste hoofdpijn die ze ooit heeft meegemaakt..

Bovendien kan een scheuring van hersenaneurysma's gepaard gaan met:

wazig zicht of diplopie (vertakking van het zichtbare beeld)

stijve nek

Een niet-geëxplodeerd aneurysma manifesteert zich op geen enkele manier totdat compressie van nabijgelegen zenuwen optreedt terwijl het groeit. In dit geval kunnen verschillende symptomen optreden, waaronder slechtziendheid, oogpijn, verlamming of gevoelloosheid van het gezicht..

Oorzaak van ziekte

De belangrijkste oorzaak van aneurysma's is het dunner worden van de wanden van bloedvaten. Daarom verschijnen aneurysma's heel vaak op het vertakkingspunt van de slagaders, waar de bloedvaten het meest kwetsbaar worden.

Aneurysma's worden typisch gevormd in gebieden van de slagaders van de hersenen die passeren in het gebied van de schedelbasis (intracraniaal deel van de interne halsslagader, midden- en voorste hersenslagaders, hoofdslagader en zijn takken).

Risicofactoren

Onder de risicofactoren voor de ontwikkeling van aneurysma's worden aangeboren en verworven onderscheiden. Verworven risicofactoren worden voornamelijk geassocieerd met levensstijl en aanverwante ziekten, zoals:

drugsgebruik, vooral cocaïne

Congenitale risicofactoren:

Erfelijke bindweefselziekten, zoals het Ehlers Danlos-syndroom, die de bloedvaten verzwakken

Polycystische nierziekte, een erfelijke aandoening die leidt tot de vorming van meerdere cysten in zowel de nieren als hoge bloeddruk

Pathologische vernauwing van het lumen van de aorta (coarctatie van de aorta), het grootste bloedvat in ons lichaam dat bloed vanuit het hart door het hele lichaam transporteert.

Arterioveneuze misvorming, een aangeboren misvorming van hersenvaten, een willekeurige vergrendeling van slagaders en aders in de hersenen, wat leidt tot een verminderde normale bloedstroom.

Gevallen van aneurysma in de naaste familie (ouders, broers, zussen)

Diagnose van aneurysma van de hersenen

De diagnose van aneurysma's wordt uitgevoerd met behulp van moderne instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden..

Een patiënt met een vermoedelijke aneurysma-ruptuur wordt voornamelijk uitgevoerd door computertomografie, waarmee de aanwezigheid van bloeding in de hersenen kan worden bepaald. Tegelijkertijd kan CT-angiografie worden uitgevoerd met de introductie van een contrastmedium om een ​​beeld van de hersenvaten te verkrijgen en om de locatie van de ruptuur van het aneurysma te detecteren (CT-angiografie).

MRI wordt ook gebruikt om aneurysma's te diagnosticeren. Met MR-onderzoek kunt u tweedimensionale en driedimensionale beelden van de hersenen krijgen en met een gedetailleerde studie van slagaders (MR-angiografie) kunt u de locatie van de breuk van het aneurysma detecteren.

Digitale aftrekking angiografie van hersenvaten - tijdens deze procedure wordt een katheter ingebracht in de dijbeenslagader, die is verbonden met de bloedvaten in de hersenen. Een contrastmiddel komt via de katheter in de bloedvaten, waarna röntgenfoto's worden gemaakt. Met angiografie kunt u de toestand van de bloedvaten van de hersenen en de locatie van de breuk van het aneurysma in detail evalueren. Dit is een invasieve procedure en wordt gebruikt wanneer andere methoden niet informatief genoeg zijn..

U kunt met uw arts bespreken of screening nodig is als uw naaste familie een aneurysma-ruptuur heeft gehad of als u een aangeboren risicofactor heeft voor het ontwikkelen van hersenaneurysma's.

Aneurysma behandeling

Met de diagnose hersenaneurysma wordt de behandeling uitgevoerd in een neurochirurgische kliniek.

Er zijn twee hoofdopties voor de behandeling van aneurysma's:

Aneurysma knippen is een open operatie, met als doel het aneurysma uit de bloedbaan te verwijderen door een speciale metalen micro-clip (microclips) aan te brengen op de hals van het aneurysma op de plaats van vertrek uit de dragende slagader.

Endovasculaire behandeling is een minimaal invasieve operatie, waarbij microspoelen in de holte van het aneurysma worden ingebracht om het uit de bloedbaan te halen.

De optimale optie voor chirurgische behandeling van aneurysma wordt bepaald door de neurochirurg, op basis van de grootte van het aneurysma, de locatie, de gezondheidsstatus van de patiënt en andere factoren.

In de Kliniek voor Neurochirurgie van het Europees Medisch Centrum onder leiding van de wereldberoemde neurochirurg, MD, professor, corresponderend lid De RAS van Aleksey Leonidovich Krivoshapkin voert chirurgische behandeling uit van aneurysma's en arterioveneuze misvormingen van cerebrale vaten van welke complexiteit dan ook. Multifunctioneel ziekenhuis EMC op straat. Shchepkina, Moskou, heeft goed uitgeruste neurochirurgische operatiekamers en een angiografische operatiekamer met het nieuwste generatie Siemens Artis Zee dubbeldeksysteem voor het uitvoeren van zowel microchirurgische als endovasculaire operaties op de bloedvaten van de hersenen met de hoogste nauwkeurigheid, wat erg belangrijk is bij de behandeling van hersenaneurysma. De behandeling in de kliniek omvat het hele complex van revalidatiemaatregelen met medewerking van revalidanten, fysiotherapeuten, neuropsychologen, logopedisten en andere specialisten.

Artsen en personeel

Video

Recensies

Goede dag. Neurochirurgen Gaitan A. en Krivoshapkin A. Lage buiging voor u voor de operatie en redding van mijn zoon. Gaitan Alexey je hebt gouden handen, dank je, dit is het minste wat ik je als moeder kan vertellen.

Behandelingsgeschiedenis

Kleine Sasha redden

Een maand geleden werd bij een 1,5-jarige Sasha de diagnose ernstige misvorming gesteld - een tumor van de hersenstam. De toestand van het kind verslechterde elke dag als gevolg van de progressieve groei van de tumor, wat een toename veroorzaakte van de cerebrospinale vloeistofdruk, ernstige hydrocephalus en daarmee gepaard gaande ernstige neurologische aandoeningen.

Vragen en antwoorden

Ik ben 25 jaar en weeg ongeveer 54 kg. 09/05/12 een operatie werd uitgevoerd laminectomie Th10-L1 wervels, macroscopische totale verwijdering van de tumor. BGA nr. 63082-86 van 08/06/12 (meer)

Ik ben 25 jaar en weeg ongeveer 54 kg. 09/05/12 een operatie werd uitgevoerd laminectomie Th10-L1 wervels, macroscopische totale verwijdering van de tumor. BGA nr. 63082-86 vanaf 08/06/12 - myxopapillair ependymoom. Conditie na: perifere lagere paraparese, verminderde functie van de bekkenorganen (kon haar tenen niet eens bewegen, brandende pijn onder de borst naar de tenen). Vervolgens 25 dagen behandeling op het apparaat "LU" in de modus van gemiddeld faxen. Complicatie van de ziekte: rechtszijdige lumbale ischalgie, lagere distale paraparese. Verder het Moscow Art Theatre (lomustine en ondansetron). MRI (vanaf 26/03/13, 28/06/13, 12/09/13) en vanaf 23/09/2014. T1 en T2 ontvingen gewogen beelden van de lumbale wervelkolom in de sagittale, coronale en axiale projecties in de natieve vorm en met de intraveneuze toediening van een contrastmiddel. In vergelijking met MRI-scans van 12/9/13 wordt bepaald: lumbale lordose wordt matig gladgestreken, de toestand na laminectomie van Th10-L1-wervels, chirurgische behandeling van de tumor. Intraduraal blijft op het niveau van Th8-L1 de volumetrische vorming van een polymorfe (cystic-solid) structuur behouden, met ongelijke, vrij duidelijke contouren, ongeveer even groot: 145 mm. De formatie bevindt zich voornamelijk vóór het ruggenmerg en verplaatst dit laatste, met uitzondering van de cystische component ter hoogte van Th-12, waarbij het ruggenmerg betrokken is. Opvoeding accumuleert het contrastmiddel zwak ongelijkmatig met een vaste component van de formatie. In het ruggenmerg ter hoogte van Th11-L1, een toename van het MR-signaal bij T2-VI. De hoogte van de m / n schijven wordt gelijkmatig verminderd op het niveau van L4-5 en L5-S1, het signaal van de schijven op de T2-VI wordt verminderd. Er wordt een matig dorsaal uitsteeksel van de schijf tot 3-4 mm bepaald. Conclusie: intradurale extramedullaire volumetrische vorming ter hoogte van Th8-L1, toestand na laminectomie van Th10-L1-wervels, chirurgische behandeling van de tumor. Postoperatieve veranderingen: myelopathie op het niveau van Th11-L1, in vergelijking met MRI van 09.12.2013, onderwijs zonder significante dynamiek. Vertel me, kan ik zwanger worden? Kan ik bevallen of alleen een keizersnede? Kunnen de benen tijdens de zwangerschap verlamd raken? Kan de ziekte de ontwikkeling en vorming van de foetus beïnvloeden? Kan ik de operatie opnieuw uitvoeren? Zo nee, waarom? (Zich verstoppen)

Om verdere tactieken vast te stellen is het noodzakelijk om MRI-beelden met contrast te leveren voor de periode 2012-2014. U moet ook een recent (of nieuw) onderzoek door een neuroloog met een beschrijving (meer)

Om verdere tactieken vast te stellen is het noodzakelijk om MRI-beelden met contrast te leveren voor de periode 2012-2014. U moet ook een recent (of nieuw) onderzoek van een neuroloog overleggen waarin de dynamiek van klachten na een operatie in de periode 2012-2014 wordt beschreven en een beschrijving van de huidige neurologische status. Om alle nuances van het ziektebeeld en de precieze definitie van verdere tactieken te evalueren, is de consultatie ter plaatse van de EMC-neurochirurg optimaal. (Zich verstoppen)

Cerebraal aneurysma

Wat is een aneurysma?

Meer recentelijk was het aneurysma van de hersenen zelfs moeilijk op tijd te diagnosticeren, en met nog meer succes bij de behandeling van mensen die aan deze gevaarlijke ziekte leden. Soms kost uitstelgedrag patiënten hun leven. Tegenwoordig liggen dergelijke problemen al achter ons en hebben artsen geleerd om een ​​diagnose te stellen, zelfs in het stadium van de eerste tekenen van de ziekte.

Hoe ontstaat aneurysma en wat is het?

Het is een feit dat als gevolg van schendingen van verschillende etiologieën de wanden van bloedvaten dunner kunnen worden en hun structuur onomkeerbare veranderingen kan ondergaan. Het gevolg hiervan is de uitzetting van het vat, het eigenaardige uitsteeksel. De ernst van de ziekte kan verschillen. Zo kan een vat dat sterk uitpuilt en gevuld is met bloed niet alleen het hersenweefsel uitknijpen, waardoor het normaal functioneert, maar ook het risico lopen op elk moment te barsten, wat zelfs tot de dood kan leiden. Lokalisatie van het aneurysma kan elke plaats hebben, maar vormt zich meestal op de plaats waar de schepen vertakkingen hebben.

De breedte van het schip en de pathologische verandering kunnen worden beïnvloed door:

  • erfelijke factoren;
  • genetische aanleg (bijv. polycystische nierziekte of problemen met de bloedsomloop);
  • traumatisch hersenletsel van verschillende ernst;
  • Bloeddruk die alle toegestane normen overschrijdt;
  • hersenontsteking en de vorming van tumoren daarin;
  • cerebrale arteriosclerose;
  • infectieziekten;
  • verslaving aan tabak of verslaving.

Er zijn verschillende manieren om een ​​ziekte te classificeren. Zo kan, afhankelijk van de mate van uitsteeksel van de vaatwand, een lateraal, spindelvormig en bes (sacculair) aneurysma worden onderscheiden. En in grootte - gigantisch (vanaf 25 mm), medium (11-25 mm) en klein (tot 11 mm). Bovendien kan het aneurysma van de hersenen uit meerdere kamers of uit één kamer bestaan. Er moet worden gezegd dat vrouwen het vaakst aan deze aandoening lijden en dat ze na dertig jaar ergens de eerste symptomen beginnen te voelen.

Zonder de juiste behandeling scheurt het aneurysma vroeg of laat, wat, afhankelijk van de grootte op dit moment, onvermijdelijk tot een van de volgende gevolgen leidt:

  • ischemische beroerte of uitgebreide weefselschade (als gevolg van vasospasme - een scherpe en sterke vernauwing van bloedvaten);
  • hemorragische beroerte;
  • subarachnoïdale bloeding, die zelfs hydrocefalie kan veroorzaken;
  • overlijden van de patiënt.

De breuk van zelfs een klein aneurysma is bijna honderd procent garantie dat dit in de toekomst zal gebeuren. Bovendien wordt het risico op het ontwikkelen van nieuwe aneurysma's verhoogd..

Veel voorkomende symptomen van aneurysma

De symptomatologie van deze ziekte is niet hetzelfde bij patiënten met verschillende lokalisatie van het aneurysma. Van groot belang zijn de afmetingen. Meestal vermoedt de patiënt helemaal geen probleem totdat de bolling van het vat een bepaalde mate heeft bereikt. Vervolgens klachten over:

  • pijn in de ogen, vergezeld van een merkbare uitzetting van de pupillen;
  • weglating van een of beide oogleden;
  • fotofobie en een gevoel van mist in de ogen;
  • overtreding van gevoeligheid aan één kant van het gezicht naar boven om de verlamming te voltooien;
  • het optreden van mentale aandoeningen die voorheen ongebruikelijk waren voor de patiënt, bijvoorbeeld verhoogde angst.

Symptomen zoals een zeer sterke, gewoon ondraaglijke hoofdpijn, dubbel zien in de ogen, misselijkheid en zelfs braken, spanning in de occipitale spieren kunnen voorkomen dat aneurysma's snel breken. Als er al een bloeding is opgetreden, kunnen in bijzonder ernstige gevallen convulsies optreden. Frequent bewustzijnsverlies en soms coma.

Diagnose van hersenaneurysma

Tegenwoordig zijn er in het arsenaal van artsen veel hulpmiddelen die de ontwikkeling van aneurysma in een vroeg stadium kunnen diagnosticeren. Het belangrijkste is om het moment niet te missen en op tijd hulp te zoeken wanneer de eerste symptomen optreden. Niet minder belangrijk is een routine-inspectie. Als aneurysma wordt vermoed, worden de volgende methoden voor nauwkeurige diagnose gebruikt:

  • X-ray (angiografie).
  • CT van het hoofd (computertomografie).
  • MRI van hersenvaten (magnetische resonantiebeeldvorming).
  • Lumbale punctie.

De eerste drie onderzoeken zijn uitgevoerd met een contrastmiddel..

Een afspraak maken
Maak een afspraak en laat u in ons centrum keuren op kwaliteit

Aneurysma-behandeling en prognose voor herstel

Hoe effectief de behandeling zal zijn in elk specifiek geval van het optreden van een hersenaneurysma, kan pas worden gezegd nadat de belangrijkste kenmerken van de ziekte zijn vastgesteld:

  • lokalisatie van aneurysma;
  • haar type;
  • dimensionale parameters;
  • kans op een pauze;
  • erfelijke factoren;
  • medische geschiedenis.

Als het aneurysma op het moment van behandeling klein is, registreert de arts eerst eenvoudig de patiënt en bewaakt vervolgens constant de dynamiek van de ziekte. Met een toename van de symptomen begint de behandeling met methoden zoals knippen en occlusie..

Het gevaar van de ziekte is ook te wijten aan het feit dat er vandaag de dag geen preventieve maatregelen zijn die de kans op aneurysma verkleinen. Voorspellingen over de gevolgen van de kloof hangen volledig af van de tijdigheid van eerste hulp en de ernst van de bloeding. Daarnaast zijn de locatie van het aneurysma en de leeftijd van de patiënt van aanzienlijk belang..

Waar de hersenen te controleren op aneurysma's in Moskou

In ons centrum voeren we dit onderzoek uit door ons te bellen op 8 (495) 407-01-40 of door te schrijven naar [email protected] om erachter te komen hoeveel een MRI van een hoofd kost. Wij zijn gunstig gelegen op: Moskou, Volokolamsk snelweg, 95.

Een afspraak maken
Maak een afspraak en laat een kwalitatief hersenonderzoek doen in ons centrum

Aneurysma

Algemene informatie

Aneurysma is een aandoening waarbij er een uitsteeksel is van de aderwand, in meer zeldzame gevallen aders. Dit gebeurt als gevolg van het strekken of verdunnen van de slagader. Met het oog op dit proces verschijnt een aneurysmale zak, die soms weefsels in de buurt samendrukt. Aneurysma is in de regel een aangeboren fenomeen. Bij de geboorte wordt zo'n pathologie niet gedetecteerd, de ontwikkeling van het kind verloopt normaal. Aneurysma manifesteert zich al door ziekten waarbij de bloedvaten geleidelijk dunner worden. Ook kan de ziekte het gevolg zijn van verwondingen of verwondingen van bloedvaten en het verschijnen van geïnfecteerde bloedstolsels. Heel vaak wordt aneurysma bij toeval gedetecteerd tijdens een röntgenfoto of echografisch onderzoek. Onmiddellijk na het stellen van een dergelijke diagnose moeten maatregelen worden genomen, want wanneer het aneurysma scheurt, treedt er een bloeding op die tot de dood kan leiden. Met een aneurysma-ruptuur voelt een persoon pijn, zijn bloeddruk daalt scherp.

Verworven aneurysma komt ook voor, maar de manifestatie ervan is meer kenmerkend voor mensen op oudere leeftijd - na vijftig jaar. Bij mensen op jongere leeftijd treedt verworven aneurysma op als gevolg van blessures. Er zijn verschillende soorten aneurysma's..

Uitstulping van de wand van een hersenslagader

Cerebraal aneurysma, ook wel intracraniaal aneurysma genoemd, is een formatie die optreedt op het hersenbloedvat. Het neemt geleidelijk toe en is gevuld met bloed. Vaak is er druk van het convexe deel van het aneurysma op het hersenweefsel, op de zenuw. Maar toch, de meest gevaarlijke toestand voor een persoon is een breuk van het hersenaneurysma, wat een bloeding in het hersenweefsel veroorzaakt.

Als de grootte van het aneurysma klein is, kan dit niet leiden tot bloeding. Een vergelijkbare pathologie komt voor in bijna elk deel van de hersenen. Meestal verschijnt het echter op een plaats waar takken zich uitstrekken van de ader, dat wil zeggen tussen de basis van de schedel en het onderste oppervlak van de hersenen.

Vaak manifesteert aneurysma zich als gevolg van de aanwezigheid van aangeboren pathologieën van de wanden van de vaten. Soms komt aneurysma van de hersenen voor bij personen met bepaalde genetische aandoeningen. Dit zijn bindweefselaandoeningen, aandoeningen van de bloedsomloop, polycystische nierziekte.

Bovendien kan de oorzaak van het aneurysma in de bloedvaten van de hersenen een eerder hoofdletsel, constante hoge bloeddruk, tumoren, infectieziekten, atherosclerose en een aantal andere aandoeningen van het vaatstelsel zijn. Kwaadaardig roken en drugsverslaving leiden tot aneurysma.

Tegenwoordig onderscheiden experts drie soorten hersenaneurysma's. Een sacculair aneurysma is een rond zakje gevuld met bloed, vastgemaakt aan de plaats waar de bloedvaten vertakken. Dit type aneurysma, vanwege zijn structuur ook wel "bessen" -aneurysma genoemd, is het meest wijdverbreid. Deze pathologie is typisch voor volwassenen..

Bij lateraal aneurysma treedt een eigenaardige tumor van de wand van het bloedvat op. De vorming van een spindelvormig aneurysma vindt plaats als gevolg van de uitzetting van de vaatwand in een bepaald gebied.

Er is ook een classificatie van aneurysma's op basis van hun grootte. Als de grootte van het aneurysma minder dan 11 millimeter in diameter is, dan is dit een klein aneurysma, het is gebruikelijk om een ​​aneurysma te noemen met een diameter van 11-25 millimeter gemiddeld, gigantisch - meer dan 25 mm.

Deze ziekte kan een persoon op elke leeftijd inhalen. Iets vaker wordt deze pathologie geregistreerd bij vrouwen.

Het is belangrijk om te bedenken dat bij elk type aneurysma van de hersenen een scheuring van het aneurysma en dienovereenkomstig bloeding kan optreden. Verschillende factoren kunnen een breuk van het hersenaneurysma veroorzaken: hoge bloeddruk, alcoholisme, cocaïnegebruik, enz..

Hemorragische beroerte, ernstige schade aan het zenuwstelsel en overlijden kunnen optreden als gevolg van een bloeding in de hersenen. Een herhaalde breuk van het aneurysma of de daaropvolgende ontwikkeling van nieuwe aneurysma's in de bloedvaten van de hersenen is ook mogelijk. Meestal treedt als gevolg van een scheuring van het aneurysma een subarachnoïdale bloeding op, die op zijn beurt leidt tot hydrocephalus. In deze toestand hoopt hersenvocht zich op in de ventrikels van de hersenen, die later op het hersenweefsel drukken.

Als complicatie van bloeding kan ook vasospasme, d.w.z. vernauwing van bloedvaten, voorkomen. In dit geval verslechtert de bloedtoevoer naar sommige delen van de hersenen, wat leidt tot weefselbeschadiging of een beroerte.

Symptomen van een hersenaneurysma

Kortom, met aneurysma van de hersenen verschijnen de tot expressie gebrachte symptomen van de ziekte pas wanneer de scheuring van het aneurysma optreedt, of deze formatie wordt niet erg groot. Bij een groot aneurysma treedt druk op de weefsels en zenuwen op. Dientengevolge manifesteert pijn in de ogen zich, periodieke spasmen van het gezicht, verlamming van een van de zijkanten is mogelijk. Het gezichtsvermogen van een persoon kan troebel worden, leerlingen breiden uit. Als een aneurysma-ruptuur optreedt, treden ernstige en plotselinge hoofdpijn, braken en dubbelzien op als symptomen. De patiënt kan het bewustzijn verliezen. Opgemerkt moet worden dat de aard van de hoofdpijn in dit geval bijzonder acuut en intens is. Soms voelt een persoon een 'waarschuwende' hoofdpijn enkele dagen voordat het aneurysma scheurt. Met het scheuren van het aneurysma kunnen ook convulsies optreden, in zeldzame gevallen kan de patiënt in coma raken. Als dergelijke symptomen optreden, moet de arts onmiddellijk worden geraadpleegd.

Diagnose van aneurysma van de hersenen

Aneurysma van de hersenen wordt vaak gedetecteerd tijdens onderzoeken die verband houden met de diagnose van andere ziekten. Bij aneurysma wordt meestal een onderzoek uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding is opgetreden om de diagnose te bevestigen. De studie van bloedvaten met behulp van de röntgenmethode wordt angiografie genoemd. Met een intracerebraal angiogram kunt u de veranderingen zien die plaatsvinden in de ader of ader en nagaan of de aderen vernauwd of vernietigd zijn.

Met behulp van computertomografie wordt aneurysma van de hersenvaten of bloeding gedetecteerd na de aneurysma-burst.

Magnetische resonantiebeeldvorming geeft een informatief beeld van de hersenen. Magnetische resonantie-angiografie geeft een gedetailleerd beeld van de bloedvaten van de hersenen.

Als de arts een aneurysma-ruptuur vermoedt, kan de patiënt een hersenvochtanalyse worden voorgeschreven. Met behulp van een chirurgische naald wordt cerebrospinale vloeistof voor analyse uit de subarachnoïdale ruimte verwijderd.

Behandeling en preventie van hersenaneurysma

Bij patiënten met aneurysma komt de breuk niet altijd voor. Daarom moeten degenen bij wie de diagnose een klein aneurysma is, onder voortdurend toezicht van artsen blijven en controleren wat de dynamiek is van de toename van het aneurysma en of andere symptomen zich ontwikkelen. Een dergelijke observatie is gemaakt om de tijd niet te missen waarop u complexe therapie van aneurysma moet starten. De arts houdt er altijd rekening mee dat elk van de gevallen van aneurysma uniek is, daarom worden de grootte, het type en de positie bepaald om de juiste benadering voor de behandeling van aneurysma te kiezen. Ook let de arts altijd op de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bepaalde ziekten, de kans op een aneurysma-breuk, erfelijkheid. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan het risico dat de behandeling van aneurysma vormt.

Tot op heden worden twee soorten chirurgische behandeling van het aneurysma van de hersenen gebruikt: het knippen van het aneurysma en occlusie worden uitgevoerd. Dergelijke chirurgische ingrepen worden als vrij complex beschouwd en vormen een groot risico. Daarbij kunnen ze andere bloedvaten beschadigen, er bestaat een risico op een aanval na de operatie.

Als alternatieve chirurgische ingreep is endovasculaire embolisatie mogelijk. Deze procedure kan tijdens het leven van een persoon meerdere keren worden uitgevoerd..

Tot op heden zijn er geen effectieve methoden voor het voorkomen van aneurysma. Degenen bij wie de diagnose 'cerebraal aneurysma' is gesteld, moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, stoppen met roken en drugs gebruiken. Voorzichtigheid is geboden bij geneesmiddelen die het bloed verdunnen, zoals aspirine. Hun ontvangst is alleen mogelijk na overleg met uw arts. Vrouwen met aneurysma's moeten een arts raadplegen over de mogelijkheid om orale anticonceptiva te gebruiken.

De prognose voor scheuring van het aneurysma hangt sterk af van hoe oud de patiënt is, hoe bevredigend zijn gezondheidstoestand is, of hij andere ziekten heeft, evenals andere factoren. De tijdsduur vanaf het moment van het scheuren van het aneurysma tot het verlenen van professionele hulp is belangrijk. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, hoe gunstiger de prognose.

Herstel na breuk van het aneurysma van de hersenen duurt enkele weken tot enkele maanden.

De doktoren

Kolensky Denis Gennadievich

Ryabinin Vladimir Viktorovich

Balabaeva Irina Alekseevna

Medicatie

Hart-aneurysma

Aneurysma van het hart is een van de ernstigste complicaties na myocarditis, myocardinfarct en ook na verwondingen. Bij aneurysma van het hart treedt een beperkte zwelling van de hartwand op, waarbij eerder bepaalde veranderingen zijn opgetreden. Meestal komt aneurysma van het hart voor bij mensen die een myocardinfarct hebben opgelopen, omdat de ontwikkeling van een dergelijke pathologie rechtstreeks verband houdt met een schending van de voeding of integriteit van de hartspier.

Als de coronaire circulatie lange tijd wordt verstoord, treedt necrose op in een bepaald gebied van het myocardium. Later wordt zo'n site vervangen door fibro-plastic massa's en treedt er littekenvorming op. Er is een classificatie van cardiale aneurysma's: ze zijn meestal onderverdeeld in acuut, subacuut en chronisch. Als we de vorm van het aneurysma beschouwen, worden zakvormige, diffuse, paddenstoelvormige aneurysmata onderscheiden.

De manifestatie van acuut aneurysma treedt op bij een myocardinfarct in de eerste weken. Vervolgens wordt het niet-samentrekkende necrotische gebied van het hart uitgerekt vanwege de impact van intraventriculaire druk erop. Als gevolg hiervan zwelt het op. Dit fenomeen treedt op vanwege de aanwezigheid van een aantal factoren - hoge bloeddruk, een uitgebreide focus van necrose. Een overtreding van het rustregime onmiddellijk na een myocardinfarct wordt echter doorslaggevend.

Een paar weken later treedt littekenvorming op van necrotische spiervezels en wordt het aneurysma chronisch. Na een tijdje wordt de muur dikker.

Subacute aneurysma's die voorkomen in kwetsbare gebieden van littekenweefsel komen veel minder vaak voor..

Met aneurysma van het hart wordt de activiteit verstoord. Bij een persoon verergert de aandoening sterk, ontwikkelt zich acuut linkerventrikelfalen, dat later chronisch totaal wordt. Bloed stagneert in het linker atrium, de pulmonale arteriële druk neemt toe. De wanden van de kamers worden geleidelijk hypertrofie, het hart groeit.

Vaak zijn er bij deze aandoening pijn in het hart, die enkele uren en meerdere dagen kan aanhouden. Bij fysieke inspanning wordt de pijn intenser, ze worden niet verlicht door pijnstillers en nitroglycerine. Scherpe pijnen maken plaats voor dof. Soms voelt iemand periodiek verstikking, gebrek aan lucht. De gezichtshuid wordt bleek, longoedeem manifesteert zich geleidelijk, wat wordt gekenmerkt door periodiek hoesten en luidruchtige ademhaling. Met een toename van oedeem verschijnt er een sterke piepende ademhaling, overvloedige sputumproductie, hoesten wordt sterker. Aneurysma gaat vaak gepaard met trombo-endocarditis, lichte koorts, tachycardie.

Er bestaat ook een risico op scheuring van het hart in het gebied van het aneurysma. Dit gebeurt plotseling, de patiënt manifesteert een scherpe bleekheid, koud zweet. De huid op het gezicht wordt snel cyanotisch, er wordt bloedoverloop waargenomen in de cervicale aderen. De ledematen worden kouder, het bewustzijn verliest snel. De dood komt heel snel. In de regel treedt een soortgelijk fenomeen op tussen de 2e en 9e dag van de ziekte.

Als gevolg van aneurysma kan het ritme van het hart veranderen, fibreuze pericarditis ontwikkelen.

Met de overgang van het aneurysma naar een chronische vorm heeft de patiënt al andere klachten. Regelmatig worden opvliegers of vervaging in het hart gevoeld, lijdt iemand aan kortademigheid en zwakte, en duizeligheid manifesteert zich in hem. In het begin wordt bij chronisch aneurysma tachycardie waargenomen, later breiden de wanden van de ventrikels uit. Het hart groeit in omvang en even later zijn er tekenen van rechter ventrikelfalen.

De diagnose van aneurysma van het hart wordt uitgevoerd door middel van elektrocardiografisch onderzoek en door röntgenonderzoek van de borst.

Hartaneurysma's behandelen is een zeer moeilijke taak. Het wordt uitsluitend in een ziekenhuis uitgevoerd. De belangrijkste behandelmethode is een chirurgische ingreep om een ​​hartwanddefect te verwijderen en te hechten. Maar voer deze operatie alleen uit in aanwezigheid van complicaties van de ziekte.

Als preventie van hartaneurysma is het belangrijk om op tijd een diagnose van een myocardinfarct te stellen en te zorgen voor een competente benadering van behandeling en herstel van de patiënt.

Aorta-aneurysma

Meestal ontwikkelt zich een aorta-aneurysma in de buikstreek, in meer zeldzame gevallen - in de thoracale regio. Ook worden soms aneurysma's van andere bloedvaten gediagnosticeerd - de popliteale slagader, halsslagader, femorale, cerebrale, kransslagaders. Meestal ontwikkelt aneurysma zich op de plaatsen van vertakking van slagaders, waar de vaatwand wordt onderworpen aan meer uitgesproken belastingen en bijgevolg vaker wordt verwond. De meest voorkomende oorzaak van arterieel aneurysma is vasculaire atherosclerose, in meer zeldzame gevallen gaat het optreden gepaard met trauma. In de slagader wordt de bloedstroom verstoord, er kunnen turbulente bloedstromen optreden, die bijdragen aan de vorming van bloedstolsels en hun loslatingen. Nierfalen treedt vaak op als een complicatie van aorta-aneurysma.

Als de diameter van het aneurysma niet groter is dan 5 cm, dan breekt een dergelijk aneurysma niet vaak uit. Daarom worden middelen die de bloeddruk verlagen pijnlijk gebruikt voor de behandeling. Ze worden gebruikt om de kans op een pauze te verkleinen. Het is belangrijk om regelmatig onderzoek te doen om de dynamiek van de ontwikkeling van aneurysma te zien. Als het te snel toeneemt, kan aan de patiënt een chirurgische ingreep worden voorgeschreven. Ook wordt een operatie voorgeschreven als de diameter van het aneurysma meer dan 5 centimeter is.

Er worden twee methoden voor chirurgische behandeling van abdominale aorta-aneurysma's gebruikt. De eerste is een abdominale incisie en hechting in de graft-aorta. Bij de tweede methode wordt een katheter met een stent door de dijbeenslagader ingebracht. Het is geïnstalleerd in de aorta. Beide operaties zijn technisch complex. Dezelfde behandelmethoden worden gebruikt voor aneurysma van de thoracale aorta..

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Cerebrale aneurysma's.

Brain vasculaire aneurysma's.


Arteriële aneurysma's van de hersenen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van levensbedreigende, vaak dodelijke intracraniële bloedingen. Arteriële aneurysma's zijn een beperkte of diffuse uitzetting van het lumen van een slagader of uitsteeksel van de wand.

De meest voorkomende soorten aneurysma's zijn:

  • zogenaamde sacculaire aneurysma's, die eruit zien als een klein dunwandig zakje, waarin u de onderkant, het middendeel (lichaam) en de nek kunt onderscheiden;
  • meer zeldzame vormen zijn bolvormig,
  • fusioform (spindelvormig) of S-vormig.

De wand van het aneurysma is in de regel een plaat van litteken bindweefsel van verschillende diktes. In de holte van het aneurysma kunnen er verschillende soorten bloedstolsels zijn.

Lokalisatie van aneurysma's.

De meest voorkomende lokalisatie van arteriële aneurysma's zijn de slagaders van de basis van de hersenen, meestal op de plaats van hun deling en anastomose. Vooral vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd op de voorste verbindingsslagader, nabij de ontlading van de achterste verbindingsslagader of in het gebied van de takken van de middelste hersenslagader. In 80-85% van de gevallen bevinden aneurysma's zich in het systeem van interne halsslagaders, in 15% - in het systeem van gewervelde dieren en hoofdslagaders.

De redenen.

De oorzaak van de vorming van arteriële aneurysma's is slechts bij een klein aantal patiënten vastgesteld. Ongeveer 4-5% van de aneurysma's ontwikkelt zich door inname van geïnfecteerde embolieën in de bloedvaten van de hersenen. Dit zijn de zogenaamde mycotische aneurysma's. Atherosclerose speelt een onmiskenbare rol bij het ontstaan ​​van grote sferische en S-vormige aneurysma's. Het optreden van sacculaire aneurysma's wordt geassocieerd met aangeboren inferioriteit van het arteriële systeem van de hersenen.Atherosclerose en hypertensie, evenals trauma, spelen een belangrijke rol..


Aneurysma's kunnen zijn:

  • enkel of
  • meerdere.

Klinisch beeld.

Er zijn twee vormen van de klinische manifestatie van arteriële aneurysma's: apoplexie en tumorachtig. De meest voorkomende vorm is de apoplexie Met de plotselinge ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding, meestal zonder voorlopers. Soms maken patiënten vóór de bloeding zich zorgen over beperkte pijn in de fronto-orbitale regio, parese van de hersenzenuwen wordt waargenomen.

Het eerste en belangrijkste symptoom van aneurysma-ruptuur is plotselinge acute hoofdpijn.
In eerste instantie kan het een lokaal karakter hebben in overeenstemming met de lokalisatie van het aneurysma, daarna wordt het diffuus. Bijna gelijktijdig met hoofdpijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken, bewustzijnsverlies van verschillende duur treedt op. Meningeal-syndroom ontwikkelt zich snel! epileptiforme aanvallen worden soms waargenomen. Vaak zijn er psychische stoornissen - van een beetje verwarring en desoriëntatie tot ernstige psychoses. In de acute periode - temperatuurstijging, verandering in bloed (matige leukocytose en verschuiving van de leukocytenformule naar links), in het hersenvocht - een bijmenging van bloed.

Wanneer een basaal aneurysma scheurt, worden de hersenzenuwen aangetast, meestal oculomotor. Met de scheuring van het aneurysma kan naast subarachnoïd bloeding in de hersensubstantie (subarachnoïd-parenchymale bloeding) optreden. Het klinische beeld wordt in dergelijke gevallen aangevuld met symptomen van focale hersenschade, waarvan de identificatie soms moeilijk is vanwege de ernst van hersensymptomen.

In het geval van een doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen (subarachnoïd-parenchymaal-ventriculaire bloeding), verloopt de ziekte zeer ernstig en eindigt snel met de dood.

Symptomen van hersenbeschadiging tijdens het scheuren van aneurysma's worden niet alleen veroorzaakt door hersenbloeding, maar ook door cerebrale ischemie als gevolg van langdurige arteriële spasmen die kenmerkend zijn voor subarachnoïdale bloeding, zowel in de buurt van het barstende aneurysma als op afstand. Geïdentificeerde lokale neurologische symptomen bieden vaak aanzienlijke hulp bij het vaststellen van de lokalisatie van aneurysma. Een zeldzamere complicatie is de ontwikkeling van normotensieve hydrocephalus als gevolg van blokkering van de basale delen van de hersenvliezen die uitlopen met bloed dat bloed heeft gemorst..

In sommige gevallen veroorzaken arteriële aneurysma's, die langzaam toenemen, hersenbeschadiging en dragen ze bij aan het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor goedaardige tumoren van de basale delen van de hersenen. Hun symptomatologie varieert afhankelijk van lokalisatie. Meestal zijn tumor-gerelateerde aneurysma's gelokaliseerd in de holle sinus en het chiasmale gebied.

Aneurysma's van de interne halsslagader zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. aneurysma's in de holle sinus (infraclinoïde - gelegen onder de wigvormige processen van het Turkse zadel),
  2. aneurysma's van het supraclinoïde deel van de slagader,
  3. aneurysma's in de buurt van halsslagadervertakking.

Aneurysma's in de holle sinus.
Drie holle sinussyndromen worden onderscheiden, afhankelijk van verschillende locaties.

  • posterieur, dat wordt gekenmerkt door het verslaan van alle takken van de trigeminuszenuw in combinatie met oculomotorische aandoeningen;
  • gemiddeld - schade aan de I- en II-vertakkingen van de nervus trigeminus en oculomotorische aandoeningen; front - pijn en verminderde gevoeligheid in de innervatiezone van de I-tak van de trigeminuszenuw en verlamming van de III-, IV- en VI-zenuwen.

Grote en lang bestaande aneurysma's van de halsslagader in de holle sinus kunnen destructieve veranderingen in de botten van de schedel veroorzaken, zichtbaar op de röntgenfoto. Met de ruptuur van aneurysma's in de holle sinus, is er geen bloeding in de schedelholte vanwege hun extradurale locatie.

Aneurysma's van het supraclinoïde deel van de interne halsslagader.
Ze bevinden zich nabij het vertrek van de achterste bindader en worden, naast de symptomen van subarachnoïdale bloeding die typisch zijn voor alle aneurysma's, gekenmerkt door selectieve schade aan de oculomotorische zenuw in combinatie met lokale pijn in de fronto-baan.

Aneurysma's van de halsslagader veroorzaken vaak een visuele beperking vanwege hun locatie in de buitenste hoek van het chiasme.

Aneurysma's van de voorste hersenslagader gekenmerkt door psychische stoornissen, parese van de benen, hemiparese met extrapiramidale veranderingen in de tonus in de hand, als gevolg van spasmen van de voorste hersenslagaders en hun takken.

Aneurysma's van de middelste hersenslagader met een pauze veroorzaken ze de ontwikkeling van parese van tegenovergestelde ledematen, spraakstoornissen, minder vaak gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma's van het vertebrobasilaire systeem komen meestal voor bij symptomen van laesies van de structuren van de achterste craniale fossa (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, parese van VII- en V-zenuwen, afwisselende syndromen).

Meerdere aneurysma's vormen ongeveer 15% van alle aneurysma's. Kenmerken van het klinische beloop worden bepaald door de lokalisatie van het aneurysma waaruit de bloeding is ontstaan.

Arterioveneuze aneurysma's (arterioveneuze angiomen, vasculaire misvormingen of misvormingen) kunnen ook intracraniële bloedingen veroorzaken. Dit zijn vasculaire klitten van verschillende groottes, gevormd door een willekeurige verweving van ingewikkelde en verwijde aderen en slagaders. Hun grootte varieert van enkele millimeters tot gigantische formaties die het grootste deel van de hersenhelft beslaan. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de frontopariëtale afdelingen.

Arterioveneuze aneurysma's zijn een aangeboren afwijking van hersenvaten. Een kenmerkend kenmerk van de structuur van deze aneurysma's is de afwezigheid van haarvaten erin, wat leidt tot direct rangeren van arterieel en veneus bloed. Arterioveneuze aneurysma's leiden een aanzienlijk deel van het bloed "op zichzelf" af, en zijn dus "parasieten van de hersencirculatie".
De belangrijkste klinische symptomen van arterioveneuze aneurysma's zijn intracerebrale bloedingen en epileptiforme aanvallen..

Diagnostiek.

Diagnose van zowel arteriële als arterioveneuze aneurysma's levert bepaalde moeilijkheden op. Bij het herkennen ervan wordt rekening gehouden met anamnestische indicaties van overgedragen subarachnoïdale bloedingen, voorbijgaande hemianopsie, oftalmoplegische migraine en epileptische aanvallen. Craniografie is van groot belang en onthult de karakteristieke dunne ringvormige schaduwen die op de foto's lijken op versteende aneurysma's.
Sommige grote aneurysma's kunnen de botten van de schedelbasis vernietigen. EEG is van bijzonder belang.

De definitieve diagnose van het aneurysma van de hersenslagader, de bepaling van de locatie, grootte en vorm is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

BEHANDELING VAN ANALURISME VAN DE VAARTUIGEN VAN DE HERSENEN.


Conservatieve behandeling voor aneurysma-ruptuur is hetzelfde als voor hersenbloeding (cerebrovasculair accident, acuut). Het is noodzakelijk om gedurende 6-8 weken strikte bedrust in acht te nemen.

Herhaalde lumbale puncties voor therapeutische doeleinden zijn alleen gerechtvaardigd voor de verlichting van ernstige hoofdpijn, waarbij medicijnen niet effectief zijn. Spasmen van intracraniale slagaders, die vaak tot uitgebreide verzachting leiden, inclusief de stengelsecties van de hersenen, zijn nog niet verwijderd door conservatieve maatregelen.

De enige radicale behandeling voor sacculaire aneurysma's is een operatie - het knippen van de aneurysma-hals. Soms versterken ze de wand van het aneurysma door het met spier of gaas te “wikkelen”.

In de afgelopen jaren zijn een aantal verbeteringen en nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van aneurysma's voorgesteld: microchirurgische, kunstmatige trombose van het aneurysma met coagulantia of suspensie van poedervormig ijzer in een magnetisch veld, stereotactische elektrocoagulatie, trombose met een katheter die valt, stereotactisch.

Bij arterioveneuze misvormingen is de meest radicale uitroeiing van de gehele vaatbundel na het knippen van de leidende en drainerende vaten.

Voorspelling.

De prognose voor scheuring van het aneurysma is vaak ongunstig, vooral bij subarachnoïd-parenchymale bloeding: 30-50% van de patiënten sterft. Het gevaar van herhaalde bloeding, die vaker wordt waargenomen in de 2e week van de ziekte, blijft constant. De prognose is het meest ongunstig voor meerdere arteriële en grote arterioveneuze aneurysma's die niet operatief kunnen worden verwijderd. Bij bloedingen als gevolg van angiomen (misvormingen) is de prognose iets beter.

Lees Meer Over Duizeligheid