Hoofd- Migraine

Cerebraal aneurysma

Aneurysma van hersenvaten is de uitzetting van een of meer hersenvaten. Deze aandoening gaat altijd gepaard met een hoog risico op overlijden of invaliditeit van de patiënt in het geval dat een aneurysma-ruptuur optreedt. In feite is een aneurysma een uitsteeksel van de vaatwand dat in een bepaald gebied van de hersenen voorkomt. Aneurysma kan aangeboren zijn en kan zich gedurende het hele leven ontwikkelen. (ICD-10 codes: I67.0, I67.1).

Symptomen van een hersenaneurysma

Aneurysma's in de hersenen veroorzaken alleen symptomen wanneer ze barsten. Maar intacte aneurysma's kunnen ook de ontwikkeling van een klinisch beeld veroorzaken, vooral wanneer het aneurysma groot is of de passerende zenuwen en weefsels comprimeert.

Veelvoorkomende symptomen zijn:

  • Hoofdpijn.
  • Slaperigheid.
  • Pijn in of achter de ogen.
  • Moeilijk praten.
  • Visie verandert.
  • Lichtgevoeligheid (gevoeligheid voor licht).
  • Flauwvallen (bewustzijnsverlies).
  • Bewustzijnsstoornis.
  • Pijn in de ogen;
  • Verminderd zicht;
  • Stromend gezicht;
  • Slechthorendheid;
  • Vergroting van slechts één leerling;
  • Stijve gezichtsspieren, niet alleen alles, maar enerzijds;
  • Aanvallen van aanvallen.

Symptomen van aneurysma-ruptuur worden gekenmerkt door een scherp begin in vrij korte tijd. Ze verschillen in de locatie van het aneurysma..

Genetische storingen

Ze omvatten een groot aantal erfelijke ziekten, waardoor de balans van de eiwitsynthese wordt verstoord, waardoor de elasticiteit van spiervezels wordt aangetast. Deze omvatten de volgende ziekten:

  • fibro-musculaire dysplasie;
  • Osler-Randu-syndroom;
  • Marfan-syndroom
  • Ehlers-Danlos-syndroom;
  • elastische pseudoxanthoma;
  • systemische lupus erythematosus;
  • sikkelcelanemie;
  • tubereuze sclerose.

De aanwezigheid van deze ziekten is natuurlijk geen absoluut teken van de aanwezigheid van aneurysma's, maar ze verhogen allemaal het risico van hun ontwikkeling onder invloed van bepaalde ongunstige omstandigheden.

Oorzaken van hersenaneurysma's

Tot op heden bestaat er geen enkele theorie die de vorming van de genoemde vasculaire pathologie verklaart. De meeste onderzoekers zijn van mening dat het aneurysma van de hersenen een multifactoriële pathologie is..

Het volgende kan leiden tot een verandering in de structuur van de wand van bloedvaten:

  • atherosclerose;
  • hyalinose;
  • blootstelling aan ioniserende straling;
  • erfelijke aanleg;
  • ontsteking van de vaatwand van bacteriële of mycotische aard;
  • traumatische schade aan bloedvaten;
  • eventuele ziekten van het bindweefsel (ze beïnvloeden de bloedvaten, waardoor ze zwak en niet-elastisch worden);
  • verslaving aan roken, alcohol, drugs (onder invloed van giftige stoffen wordt vaatweefsel actief vernietigd, wat beladen is met het optreden van aneurysma, een snelle toename van het volume en het stimuleren van de kloof).

Gevaar voor aneurysma

De aanwezigheid van een aneurysma gaat gepaard met een hoog risico op intracraniële bloeding. Een breuk van een vaatwanddefect is een van de oorzaken van een hemorragische beroerte en een subarachnoïdale bloeding. Het klinische beeld hangt in dit geval niet af van het type aneurysma, maar van de locatie, de hoeveelheid bloedverlies, betrokkenheid van hersenweefsel en hersenvliezen.

Op het moment dat het aneurysma scheurt, is er meestal een scherpe hoofdpijn van hoge intensiteit en braken zonder verlichting. Mogelijk bewustzijnsverlies. Vervolgens wordt het bewustzijnsniveau hersteld of ontwikkelt zich een hersencoma..

Als u op tijd naar een arts gaat, kunt u een bloeding voorkomen. Om dit te doen, moet u alle aanbevelingen volgen: neem de voorgeschreven medicijnen, eet goed, werk niet te hard en onderga regelmatig een onderzoek.

Ziekteclassificatie

De classificatie is verdeeld volgens het type van verschillende parameters..

De grootte. De formatie heeft een diameter van minder dan 3 mm - meer dan 25 mm.

Het formulier. Formaties kunnen in vorm variëren: spilvormig (verlengt de wand van het vat), sacculair (bloedzak, hecht zich aan de ader), lateraal (aan de wand van het vat).

Het aantal camera's. Afdichting kan meerdere kamers of één kamer zijn.

Op locatie. Onderwijs kan plaatsvinden op verschillende schepen.

Arterieel aneurysma

Het grootste gevaar is het uitsteeksel van de grote slagaders, omdat deze het hersenweefsel voeden. In de meeste gevallen wordt de uitstulping gevormd als gevolg van een defect in de binnen- en buitenschalen van het vat. Meestal worden de ongepaarde basilaire en interne halsslagaders aangetast, evenals hun takken.

Galen Vein Aneurysm

Het aderaneurysma van Galen is zeldzaam. Een derde van de arterioveneuze misvormingen van jonge kinderen en pasgeborenen is echter precies deze anomalie. Deze formatie komt twee keer zo vaak voor bij jongens..

De prognose voor deze ziekte is ongunstig - een fatale afloop treedt op in 90% van de gevallen bij zuigelingen, de neonatale periode. Bij embolisatie blijft er een hoog sterftecijfer over - tot 78%. Symptomen zijn afwezig bij de helft van de zieke kinderen.

Wie loopt er risico??

Aneurysma van hersenvaten kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met sommige erfelijke ziekten lopen een hoger risico..

Het risico op breuk en bloeding in de hersenen bestaat voor alle soorten hersenaneurysma's. Ongeveer 10 geregistreerde aneurysma-breuken treden op voor elke 100.000 mensen per jaar, wat neerkomt op ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten). Meestal treft aneurysma mensen van 30 tot 60 jaar.

Hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken kunnen ook bijdragen aan het scheuren van aneurysma's. Bovendien beïnvloeden de conditie en grootte van het aneurysma ook het risico op scheuren..

Breuk van aneurysma

Wanneer het aneurysma scheurt, treedt een scherpe en zeer ernstige hoofdpijn op. De patiënt kan haar omschrijven als de ergste hoofdpijn die ze ooit heeft meegemaakt..

Bovendien kan een scheuring van hersenaneurysma's gepaard gaan met:

  • bewustzijnsverlies
  • wazig zicht of diplopie (vertakking van het zichtbare beeld)
  • braken
  • misselijkheid
  • fotofobie
  • stijve nek
  • hangende eeuw
  • spasmen

Een niet-geëxplodeerd aneurysma manifesteert zich op geen enkele manier totdat compressie van nabijgelegen zenuwen optreedt terwijl het groeit. In dit geval kunnen verschillende symptomen optreden, waaronder slechtziendheid, oogpijn, verlamming of gevoelloosheid van het gezicht..

Diagnostiek

Met een asymptomatisch beloop van cerebrale aneurysma's worden ze meestal willekeurige diagnostische bevindingen die tijdens een onderzoek van de patiënt om een ​​andere reden worden gevonden. Wanneer klinische symptomen optreden, wordt het cerebrale aneurysma gediagnosticeerd op basis van bestaande neurologische symptomen en gegevens uit instrumentele onderzoeken, waaronder: radiografie van de schedel; berekende of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen; Röntgen- of magnetische resonantie-angiografie.

De definitieve diagnose van het aneurysma van de hersenslagader, de bepaling van de locatie, grootte en vorm is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

De belangrijkste diagnostische methoden:

Angiografie. Dit is een röntgenfoto van de hersenvaten waarin contrastmiddelen worden gebruikt.

CT-scan (computertomografie). Deze methode wordt als de beste beschouwd. Het is pijnloos, snel, niet-invasief, helpt bij het vinden van een laesie en breekt - om de grootte van de bloeding te bepalen.

CT-angiografie. Verschilt van CT doordat contrastmiddel wordt toegediend.

MRI (magnetische resonantiebeeldvorming). MRI gebruikt een sterk magnetisch veld en radiogolven om een ​​beeld van de hersenen vast te leggen..

Analyse van hersenvocht. Het wordt uitgevoerd als er een vermoeden bestaat dat het aneurysma is gesprongen. De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving.

Behandeling

De belangrijkste behandeling voor aneurysma's is een operatie. Hiermee kunt u de formatie zelf verwijderen en de integriteit van de vaten herstellen.

Chirurgie is de enige effectieve behandeling voor cerebrale aneurysma's. Als de grootte van het defect meer dan 7 mm is, is chirurgische behandeling verplicht. Een spoedoperatie is vereist voor patiënten met een aneurysma-ruptuur. De volgende soorten chirurgische ingrepen zijn mogelijk:

Directe microchirurgische interventie (hersentrepanatie en verwijdering van verdichting door directe chirurgische methode)

Endovasculaire chirurgie (een hightech methode waarmee u aneurysma kunt verwijderen zonder trepanatie van de schedel)

Medicijncorrectie (om scheuring van het aneurysma te voorkomen)

Het type chirurgische ingreep hangt grotendeels af van de ernst van de toestand van de patiënt, in moeilijke situaties is het onmogelijk om craniotomie te missen.

Preventie

In dit verband identificeren experts een aantal aanbevelingen die de ontwikkeling van pathologie kunnen voorkomen:

  • Elimineer slechte gewoonten: roken, alcohol drinken en drugs.
  • Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie te behandelen en constant de bloeddruk te controleren.
  • Voeding moet rationeel zijn met een verminderde zoutinname. Van voedingsmiddelen moet alle vet, zout, gerookt, met veel kruiden en specerijen worden uitgesloten.
  • Regelmatige lichaamsbeweging, voornamelijk cardio, stelt u in staat een hoog niveau van gezondheid te behouden.
  • In aanwezigheid van diabetes mellitus en andere somatische ziekten, is het noodzakelijk om hun verloop te controleren en de benoeming van de behandelende arts in acht te nemen.

Vergelijkbare items:

  1. Erectiestoornissen bij mannenWanneer de eerste symptomen van erectiestoornissen optreden bij een man.
  2. Abces van zacht weefselEen abces van de huid wordt vaker een intradermaal ontstekingsproces genoemd, veroorzaakt door een bacteriële flora.

Geplaatst door: Levio Meshi

Een dokter met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meschi. Een constante herziening van actuele onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande artsen. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen voor zelfgenezing en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle berichten van Levio Meschi

Moderne chirurgische benaderingen voor de behandeling van hersenaneurysma's. Wanneer u zonder operatie kunt doen?

Behandeling van hersenaneurysma's is een complex van maatregelen, met als doel het uitgebreide deel van de slagader volledig uit de bloedbaan te schakelen. In de meeste gevallen is de behandeling chirurgisch, de keuze voor een bepaalde techniek wordt bepaald door de kenmerken van het onderwijs en de algemene toestand van de patiënt.

Elke operatie wordt uitgevoerd in combinatie met medicamenteuze therapie, het stadium van de pre-operatieve voorbereiding, wordt uitgevoerd tijdens de interventie en duurt levenslang daarna.

Indicaties voor verwijdering

Indicaties voor verwijdering:

  • Klachten
  • De breedte van de aneurysma-hals is meer dan 4 mm;
  • Spoelvormige vorm;
  • Atherosclerose;
  • Trombose;
  • Bundel;
  • Vertrek uit aneurysma van functioneel significante schepen;
  • Visuele beperking;
  • Geschiedenis - een mislukte poging tot endovasculaire interventie;
  • Grootte meer dan 10 mm;
  • Hersenoedeem;
  • Een toename van de diameter van het vat met meer dan 2,5 keer;
  • Groei van meer dan 0,75 mm gedurende zes maanden;
  • Hypertensie
  • Breuk met bloeding;
  • Dislocatie van de hersenen;
  • Flauwvallen;
  • Hydrocephalus;
  • Compressie van de botten van de schedel en hersenstructuren;
  • De locatie van het aneurysma onder een hoek van meer dan 120 graden ten opzichte van de betrokken slagader.

Wanneer en hoe te behandelen zonder operatie?

Als de diameter van de formatie minder is dan 3 mm, wordt een dynamische observatie vastgesteld na 6 en 12 maanden vanaf de datum van diagnose en vervolgens - elke 2 jaar. Surveillance omvat:

  • Cerebrale angiografie, CT of MRI van de hersenen;
  • Consultaties van een neurochirurg;
  • Laboratoriumonderzoek;
  • Bloeddrukregeling.

Conservatieve therapie is gericht op de behandeling van bijkomende ziekten. Toegepaste voorbereidingen:

  • Antiplatelet middelen en anticoagulantia;
  • Insuline preparaten;
  • Calciumantagonisten;
  • Bètablokkers;
  • ACE-remmers;
  • Diuretica.

Contra-indicaties en medische tactieken

Er zijn geen absolute contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties:

  • Verergering van COPD, bronchiale astma;
  • Acute en verergering van chronische infectieziekten;
  • Gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • Sepsis;
  • Orgaanfalen (lever, nier, cardiopulmonaal);
  • Situaties waarin het risico op een operatie groter is dan het risico op complicaties (individueel bepaald).

In dit geval is de behandeling gericht op het stabiliseren van de algemene toestand en het elimineren van de symptomen. Volgens indicaties kan worden gebruikt:

  • Antimicrobiële middelen (sanering van foci van infectie);
  • Diuretica (met hartfalen, hersenoedeem);
  • Antiaritmica;
  • Nootropics;
  • Geneesmiddelen om de microcirculatie te verbeteren;
  • Corticosteroïden en NSAID's.

Methoden voor chirurgische behandeling van hersenaneurysma

Chirurgische behandeling kan open en endovasculair zijn. Open interventie is onderverdeeld in revascularisatie en microchirurgie:

  • Microchirurgische operaties worden uitgevoerd voor patiënten tot 60 jaar met een toegankelijke locatie van aneurysma en partiële trombose. Deze methode kan ook het tweede stadium van endovasculaire behandeling zijn;
  • Revasculariserende interventies worden uitgevoerd met de dreiging van complicaties, cerebrale ischemie, volledige trombose van de aangetaste slagader, onvoldoende collaterale circulatie. Deze methode wordt ook gebruikt als functioneel significante vaten vertrekken van het aneurysma;
  • Endovasculaire behandeling is geïndiceerd voor seniele patiënten met schade aan de wervelslagader en sinussen van de hersenen, zonder de dreiging van complicaties.

Breukoperatie

De kloof is een directe indicatie voor een spoedoperatie, ongeacht eventuele contra-indicaties. Direct na opname ondergaat de patiënt een minimum aan diagnostische procedures (CT, angiografie), gevolgd door een open interventie. De behandeling wordt uitgevoerd door een team van neurochirurgen onder hypothermie van de hersenen.

Klinische aanbevelingen

  • Download klinische richtlijnen voor de behandeling van niet-geëxplodeerde cerebrale aneurysma's. Vereniging van Neurochirurgen van Rusland, Moskou, 2015.
  • Download klinische richtlijnen voor de behandeling van niet-geëxplodeerde asymptomatische cerebrale aneurysma's. D.M.N., prof., Acad. wonden V.V. Krylov, D.M.N., prof. Sh.Sh. Eliava, D.M. S.B. Yakovlev, D.M.N. NET ZO. Heyreddin, D.M. OVER. Belousova, K.M.N. OP DE. Polunina.
  • Download klinische richtlijnen voor de behandeling van "complexe" cerebrale aneurysma's. Vereniging van Neurochirurgen van Rusland, Moskou, 2015.
  • Download het aanbevolen managementprotocol voor patiënten met een subarachnoïdale bloeding als gevolg van scheuring van hersenaneurysma's. Klinische aanbevelingen werden besproken en goedgekeurd op het VI-congres van Russische neurochirurgen 06/20/2012 - Novosibirsk.

Operatie om arteriële aneurysma's van het hoofd te verwijderen

Overweeg hoe hersenaneurysma's worden verwijderd met behulp van verschillende chirurgische technieken..

Endovasculaire embolisatie

Het is een minimaal invasieve operatie om kunstmatige emboliserende stoffen in het aneurysma te brengen. Nadat het embolizaat is uitgehard, stopt de bloedstroom in het aneurysma.

Opleiding:

  • Laboratoriumonderzoek;
  • Consultaties van een anesthesioloog en chirurg;
  • De dag voor de CT-scan of angiografie.

Techniek van uitvoering:

  1. Plaatselijke verdoving.
  2. Huidincisie over de projectie van de dijslagader.
  3. Het inbrengen van een kathetergeleider in de ader.
  4. Katheter voorafgaand aan aneurysma.
  5. Explorer verwijderen.
  6. Inbrengen van een contrastmiddel in een katheter en visualisatie van aneurysma.
  7. Inbrengen via een katheter van een embolizaat (ballon of stent die chirurgische lijm bevat).
  8. Aneurysma vulling met embolizaat.
  9. Katheterverwijdering en hechting op het heupgebied.

De operatie duurt 45-60 minuten. Revalidatie duurt 2 tot 14 dagen.

Microchirurgische techniek

Het is een aneurysma dat wordt afgesloten van de bloedbaan door een kunstmatige clip op haar nek te installeren.

Opleiding:

  • Overleg met een chirurg, anesthesist;
  • Laboratoriumonderzoek;
  • BP-correctie;
  • Haar van de hoofdhuid scheren op chirurgisch gebied;
  • Een dag voor de operatie - CT of angiografie.

Techniek:

  1. Narcose.
  2. Een monitor aansluiten om de juiste werking te verifiëren.
  3. Een incisie van de hoofdhuid in het chirurgische veld.
  4. Autopsie.
  5. Aneurysma-detectie.
  6. Een chirurgische clip opleggen aan de aneurysma-hals.
  7. De effectiviteit van knippen controleren (monitoring).
  8. Herstel de strakheid van de schedel.
  9. Hechten van zacht weefsel.

Gebruiksduur: 1,5 - 3,5 uur. Revalidatietijd: van 4 weken tot 6 maanden.

We spraken over het knippen van aneurysma's in een apart artikel..

Revascularisatie-interventie

Het is een open operatie met craniotomie, waarbij het aneurysma wordt verwijderd en een nieuw bloedstroompad tussen de bewaarde slagaders wordt gecreëerd.

Opleiding:

  • Laboratoriumonderzoek;
  • Cerebrale angiografie, CT (MRI);
  • Consultaties van een neurochirurg en anesthesioloog;
  • Ontvangst van plaatjesremmers (aspirine 75 mg) binnen een week voor de operatie.
  • EIKMA - extra-intracraniële microanastomose - het creëren van een end-to-end anastomose tussen de middelste cerebrale (SMA) en oppervlakkige temporale (PVA) slagaders. PVA is verbonden met SMA via een trepanatiegat en vormt een nieuw pad van intracerebrale circulatie;
  • EICA - extra-intracraniële anastomose - de verbinding van de takken van de externe (ICA) en interne (ICA) halsslagaders. Als shunt (verbindingsbrug) met een segment van de radiale ader. De shunt is verbonden met de uiteinden van de ICA en de ICA, nadat de ICA vooraf via het trepanatiegat naar het oppervlak van de schedel is verwijderd;
  • IIA - intra-intracraniële anastomose - een operatie om de bloedvaten in de schedelholte te verbinden. Anastomose wordt gecreëerd tussen de voorste of achterste hersenslagaders (PMA, ZMA), takken van de MCA. Een variatie op IIAA is re-implantatie - het afsnijden van een segment van de aangetaste ader die afkomstig is van het aneurysma, en de daaropvolgende hechting in het dichtstbijzijnde arteriële vat.

Techniek:

  1. Narcose.
  2. Onderkoeling van de hersenen.
  3. Monitor verbinding.
  4. Craniotomie.
  5. Isolatie van het ontvangende vaartuig.
  6. Aneurysma verwijdering.
  7. Isolatie van het donorvaartuig en het brengen ervan naar het ontvangende vaartuig.
  8. Anastomose-creatie.
  9. Herstel de strakheid van de schedel.
  10. Hechten van zacht weefsel.

Tijd: 3,5-8 uur (afhankelijk van uitrusting, aantal chirurgen in het team). Revalidatietijd: van 1 maand tot 6 maanden.

Regels voor herstel en herstel na verwijdering

De vroege postoperatieve periode (tot 2 dagen) vindt plaats onder de omstandigheden van reanimatie. Stabilisatie van druk en vitale functies, monitoring van de effectiviteit van de operatie (angiografie, CT), introductie van plasmasubstituten, ontgifting worden uitgevoerd.

Verdere revalidatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en omvat:

  • TCD (transcraniële dopplerografie) dagelijks gedurende 14 dagen om de levensvatbaarheid van de anastomose te controleren;
  • Ontvangst van plaatjesremmers en anticoagulantia;
  • Versterkte voeding;
  • Vroege activering ter voorkoming van decubitus en longontsteking;
  • Ademhalingsoefeningen;
  • Passieve lichaamsbeweging onder toezicht van een revalidatoloog, oefentherapeut;
  • Lessen bij een psycholoog, logopedist.

Intramurale follow-up duurt maximaal 4 weken, waarna de patiënt onder poliklinische supervisie van een chirurg en een neuroloog gaat. De inname van aspirine en anticoagulantia gaat door gedurende 6-12 maanden.

Gevolgen en complicaties

Onmiddellijke complicaties:

  • Insolventie of scheiding van de anastomose;
  • Infectie;
  • Herhaalde bloeding;
  • Beroerte;
  • Hydrocephalus.

Gevolgen op lange termijn:

  • Anastomotische trombose;
  • Verminderd zicht, gehoor;
  • Neurologisch tekort (verminderde cognitieve functies en socialisatie, persoonlijkheidsveranderingen);
  • Terugval aneurysma.

Preventiemethoden:

  • Bedrust tot klinische verbetering;
  • Fysieke en emotionele rust;
  • Ontvangst van antihypertensiva, statines, plaatjesremmers en anticoagulantia;
  • Neem contact op met uw arts als de toestand verergert.

Leven na behandeling

Patiënten worden aanbevolen:

  • MRI (CT) scan van de hersenen na 3 en 6 maanden, daarna 1 keer per jaar om de toestand van de anastomose te volgen;
  • Dieet met beperking van suiker, zout, gefrituurd voedsel;
  • Afwijzing van slechte gewoonten;
  • Normalisatie van gewicht;
  • Levenslange follow-up.

Behandeling van hersenaneurysma's is gericht op het handhaven van de kwaliteit van leven, het elimineren van symptomen en in sommige gevallen het redden van het leven van patiënten. Een tijdige behandeling draagt ​​bij aan het voorkomen van complicaties en een gunstige prognose voor herstel. Ongeacht de therapiemethode, wordt aanbevolen dat alle patiënten zich houden aan een gezonde levensstijl en een levenslange apotheek hebben.

Handige video

Wat is cerebraal aneurysma en hoe wordt het behandeld - in het programma "Live Healthy":

Hersenen aneurysma behandeling

Aneurysma van de hersenvaten is de uitzetting of het uitsteeksel van de wand van de hersenslagader.

Voordat ze het aneurysma scheuren, veroorzaken ze in de regel geen symptomen en worden ze tijdens het onderzoek bij toeval om andere redenen gediagnosticeerd. Patiënten met een gediagnosticeerd aneurysma moeten onder toezicht van een arts staan ​​en regelmatig onderzoeken om de voortgang van de ziekte te beoordelen.

Breuk van het aneurysma leidt tot intracraniële bloeding. Meestal komt bloeding voor in de subarachnoïdale ruimte - het gebied tussen de hersenen en de arachnoïde.

Aneurysma-ruptuur is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist. Bij de diagnose van een hersenaneurysma wordt de behandeling uitgevoerd met de modernste diagnostische en chirurgische apparatuur.

Breuk van aneurysma

Wanneer het aneurysma scheurt, treedt een scherpe en zeer ernstige hoofdpijn op. De patiënt kan haar omschrijven als de ergste hoofdpijn die ze ooit heeft meegemaakt..

Bovendien kan een scheuring van hersenaneurysma's gepaard gaan met:

wazig zicht of diplopie (vertakking van het zichtbare beeld)

stijve nek

Een niet-geëxplodeerd aneurysma manifesteert zich op geen enkele manier totdat compressie van nabijgelegen zenuwen optreedt terwijl het groeit. In dit geval kunnen verschillende symptomen optreden, waaronder slechtziendheid, oogpijn, verlamming of gevoelloosheid van het gezicht..

Oorzaak van ziekte

De belangrijkste oorzaak van aneurysma's is het dunner worden van de wanden van bloedvaten. Daarom verschijnen aneurysma's heel vaak op het vertakkingspunt van de slagaders, waar de bloedvaten het meest kwetsbaar worden.

Aneurysma's worden typisch gevormd in gebieden van de slagaders van de hersenen die passeren in het gebied van de schedelbasis (intracraniaal deel van de interne halsslagader, midden- en voorste hersenslagaders, hoofdslagader en zijn takken).

Risicofactoren

Onder de risicofactoren voor de ontwikkeling van aneurysma's worden aangeboren en verworven onderscheiden. Verworven risicofactoren worden voornamelijk geassocieerd met levensstijl en aanverwante ziekten, zoals:

drugsgebruik, vooral cocaïne

Congenitale risicofactoren:

Erfelijke bindweefselziekten, zoals het Ehlers Danlos-syndroom, die de bloedvaten verzwakken

Polycystische nierziekte, een erfelijke aandoening die leidt tot de vorming van meerdere cysten in zowel de nieren als hoge bloeddruk

Pathologische vernauwing van het lumen van de aorta (coarctatie van de aorta), het grootste bloedvat in ons lichaam dat bloed vanuit het hart door het hele lichaam transporteert.

Arterioveneuze misvorming, een aangeboren misvorming van hersenvaten, een willekeurige vergrendeling van slagaders en aders in de hersenen, wat leidt tot een verminderde normale bloedstroom.

Gevallen van aneurysma in de naaste familie (ouders, broers, zussen)

Diagnose van aneurysma van de hersenen

De diagnose van aneurysma's wordt uitgevoerd met behulp van moderne instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden..

Een patiënt met een vermoedelijke aneurysma-ruptuur wordt voornamelijk uitgevoerd door computertomografie, waarmee de aanwezigheid van bloeding in de hersenen kan worden bepaald. Tegelijkertijd kan CT-angiografie worden uitgevoerd met de introductie van een contrastmedium om een ​​beeld van de hersenvaten te verkrijgen en om de locatie van de ruptuur van het aneurysma te detecteren (CT-angiografie).

MRI wordt ook gebruikt om aneurysma's te diagnosticeren. Met MR-onderzoek kunt u tweedimensionale en driedimensionale beelden van de hersenen krijgen en met een gedetailleerde studie van slagaders (MR-angiografie) kunt u de locatie van de breuk van het aneurysma detecteren.

Digitale aftrekking angiografie van hersenvaten - tijdens deze procedure wordt een katheter ingebracht in de dijbeenslagader, die is verbonden met de bloedvaten in de hersenen. Een contrastmiddel komt via de katheter in de bloedvaten, waarna röntgenfoto's worden gemaakt. Met angiografie kunt u de toestand van de bloedvaten van de hersenen en de locatie van de breuk van het aneurysma in detail evalueren. Dit is een invasieve procedure en wordt gebruikt wanneer andere methoden niet informatief genoeg zijn..

U kunt met uw arts bespreken of screening nodig is als uw naaste familie een aneurysma-ruptuur heeft gehad of als u een aangeboren risicofactor heeft voor het ontwikkelen van hersenaneurysma's.

Aneurysma behandeling

Met de diagnose hersenaneurysma wordt de behandeling uitgevoerd in een neurochirurgische kliniek.

Er zijn twee hoofdopties voor de behandeling van aneurysma's:

Aneurysma knippen is een open operatie, met als doel het aneurysma uit de bloedbaan te verwijderen door een speciale metalen micro-clip (microclips) aan te brengen op de hals van het aneurysma op de plaats van vertrek uit de dragende slagader.

Endovasculaire behandeling is een minimaal invasieve operatie, waarbij microspoelen in de holte van het aneurysma worden ingebracht om het uit de bloedbaan te halen.

De optimale optie voor chirurgische behandeling van aneurysma wordt bepaald door de neurochirurg, op basis van de grootte van het aneurysma, de locatie, de gezondheidsstatus van de patiënt en andere factoren.

In de Kliniek voor Neurochirurgie van het Europees Medisch Centrum onder leiding van de wereldberoemde neurochirurg, MD, professor, corresponderend lid De RAS van Aleksey Leonidovich Krivoshapkin voert chirurgische behandeling uit van aneurysma's en arterioveneuze misvormingen van cerebrale vaten van welke complexiteit dan ook. Multifunctioneel ziekenhuis EMC op straat. Shchepkina, Moskou, heeft goed uitgeruste neurochirurgische operatiekamers en een angiografische operatiekamer met het nieuwste generatie Siemens Artis Zee dubbeldeksysteem voor het uitvoeren van zowel microchirurgische als endovasculaire operaties op de bloedvaten van de hersenen met de hoogste nauwkeurigheid, wat erg belangrijk is bij de behandeling van hersenaneurysma. De behandeling in de kliniek omvat het hele complex van revalidatiemaatregelen met medewerking van revalidanten, fysiotherapeuten, neuropsychologen, logopedisten en andere specialisten.

Artsen en personeel

Video

Recensies

Goede dag. Neurochirurgen Gaitan A. en Krivoshapkin A. Lage buiging voor u voor de operatie en redding van mijn zoon. Gaitan Alexey je hebt gouden handen, dank je, dit is het minste wat ik je als moeder kan vertellen.

Behandelingsgeschiedenis

Kleine Sasha redden

Een maand geleden werd bij een 1,5-jarige Sasha de diagnose ernstige misvorming gesteld - een tumor van de hersenstam. De toestand van het kind verslechterde elke dag als gevolg van de progressieve groei van de tumor, wat een toename veroorzaakte van de cerebrospinale vloeistofdruk, ernstige hydrocephalus en daarmee gepaard gaande ernstige neurologische aandoeningen.

Vragen en antwoorden

Ik ben 25 jaar en weeg ongeveer 54 kg. 09/05/12 een operatie werd uitgevoerd laminectomie Th10-L1 wervels, macroscopische totale verwijdering van de tumor. BGA nr. 63082-86 van 08/06/12 (meer)

Ik ben 25 jaar en weeg ongeveer 54 kg. 09/05/12 een operatie werd uitgevoerd laminectomie Th10-L1 wervels, macroscopische totale verwijdering van de tumor. BGA nr. 63082-86 vanaf 08/06/12 - myxopapillair ependymoom. Conditie na: perifere lagere paraparese, verminderde functie van de bekkenorganen (kon haar tenen niet eens bewegen, brandende pijn onder de borst naar de tenen). Vervolgens 25 dagen behandeling op het apparaat "LU" in de modus van gemiddeld faxen. Complicatie van de ziekte: rechtszijdige lumbale ischalgie, lagere distale paraparese. Verder het Moscow Art Theatre (lomustine en ondansetron). MRI (vanaf 26/03/13, 28/06/13, 12/09/13) en vanaf 23/09/2014. T1 en T2 ontvingen gewogen beelden van de lumbale wervelkolom in de sagittale, coronale en axiale projecties in de natieve vorm en met de intraveneuze toediening van een contrastmiddel. In vergelijking met MRI-scans van 12/9/13 wordt bepaald: lumbale lordose wordt matig gladgestreken, de toestand na laminectomie van Th10-L1-wervels, chirurgische behandeling van de tumor. Intraduraal blijft op het niveau van Th8-L1 de volumetrische vorming van een polymorfe (cystic-solid) structuur behouden, met ongelijke, vrij duidelijke contouren, ongeveer even groot: 145 mm. De formatie bevindt zich voornamelijk vóór het ruggenmerg en verplaatst dit laatste, met uitzondering van de cystische component ter hoogte van Th-12, waarbij het ruggenmerg betrokken is. Opvoeding accumuleert het contrastmiddel zwak ongelijkmatig met een vaste component van de formatie. In het ruggenmerg ter hoogte van Th11-L1, een toename van het MR-signaal bij T2-VI. De hoogte van de m / n schijven wordt gelijkmatig verminderd op het niveau van L4-5 en L5-S1, het signaal van de schijven op de T2-VI wordt verminderd. Er wordt een matig dorsaal uitsteeksel van de schijf tot 3-4 mm bepaald. Conclusie: intradurale extramedullaire volumetrische vorming ter hoogte van Th8-L1, toestand na laminectomie van Th10-L1-wervels, chirurgische behandeling van de tumor. Postoperatieve veranderingen: myelopathie op het niveau van Th11-L1, in vergelijking met MRI van 09.12.2013, onderwijs zonder significante dynamiek. Vertel me, kan ik zwanger worden? Kan ik bevallen of alleen een keizersnede? Kunnen de benen tijdens de zwangerschap verlamd raken? Kan de ziekte de ontwikkeling en vorming van de foetus beïnvloeden? Kan ik de operatie opnieuw uitvoeren? Zo nee, waarom? (Zich verstoppen)

Om verdere tactieken vast te stellen is het noodzakelijk om MRI-beelden met contrast te leveren voor de periode 2012-2014. U moet ook een recent (of nieuw) onderzoek door een neuroloog met een beschrijving (meer)

Om verdere tactieken vast te stellen is het noodzakelijk om MRI-beelden met contrast te leveren voor de periode 2012-2014. U moet ook een recent (of nieuw) onderzoek van een neuroloog overleggen waarin de dynamiek van klachten na een operatie in de periode 2012-2014 wordt beschreven en een beschrijving van de huidige neurologische status. Om alle nuances van het ziektebeeld en de precieze definitie van verdere tactieken te evalueren, is de consultatie ter plaatse van de EMC-neurochirurg optimaal. (Zich verstoppen)

Aneurysma van de hersenvaten: symptomen, oorzaken en behandeling

Door de breuk van het aneurysma van hersenvaten stierf acteur Andrei Mironov ooit. Tijdens de uitvoering van Figaro deed hij een stap terug, begon zich te settelen en zijn partner Alexander Shirvindt nam Andrei op in zijn armen en droeg hem backstage. Zonder te herstellen stierf Mironov twee dagen later in het ziekenhuis...

Wat is hersenaneurysma?

Aneurysma van de hersenvaten (intracraniaal aneurysma) is een kleine formatie op een bloedvat in de hersenen die snel toeneemt en zich vult met bloed. Een bult kan druk uitoefenen op een zenuw- of hersenweefsel, maar het gevaarlijkste is dat het aneurysma kan scheuren - dan komt er bloed in het hersenweefsel.

Als het aneurysma erg klein is, leidt dit niet tot complicaties. Aneurysma kan in elk deel van de hersenen voorkomen, maar meestal tussen het onderste oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel..

Waarom treedt hersenaneurysma op??

De oorzaak van het aneurysma kan een aangeboren pathologie van de wanden van de bloedvaten zijn. Aneurysma komt ook voor bij mensen met genetische aandoeningen. Zoals bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, aangeboren arterioveneuze defect (aderplexus en slagaders van de hersenen, waarbij de bloedcirculatie wordt belemmerd).

Andere oorzaken van aneurysma zijn hoofdletsel of letsel, hoge bloeddruk, zwelling, infecties, atherosclerose, roken en drugsgebruik. Sommige wetenschappers zijn van mening dat orale anticonceptiva het risico op aneurysma verhogen.

Soorten aneurysma's

Er zijn drie hoofdtypen aneurysma's..

1. Een sacculair aneurysma - ziet eruit als een zak met rond bloed. Het is gehecht aan een slagader of aan een filiaal van bloedvaten. Dit is de meest voorkomende vorm van aneurysma. Het wordt ook "bes" genoemd, het ontwikkelt zich in de slagaders van de basis van de hersenen. Zo'n aneurysma ontwikkelt zich vaak bij volwassenen..

2. Lateraal aneurysma lijkt op een tumor en ontwikkelt zich op een van de wanden van een bloedvat.

3. Door de uitzetting van de vaatwand in een van de secties ontwikkelt zich een spindelvormig aneurysma.

Wat betreft grootte, er zijn klein aneurysma's (tot 11 mm in diameter), medium (11-25 mm) en reusachtig (25 mm).

Wie loopt er risico op aneurysma's?

Dit probleem kan op elke leeftijd voorkomen, het is meer kenmerkend voor volwassenen dan voor kinderen. Vrouwen lijden vaker aan aneurysma's dan mannen. Hoger risico bij mensen met bepaalde erfelijke ziekten.

Bij alle soorten aneurysma's bestaat het risico dat het aneurysma barst en een hersenbloeding optreedt. Meestal wordt aneurysma gediagnosticeerd bij mensen van 30 tot 60 jaar..

Het risico op scheuring van het aneurysma neemt toe als een persoon hypertensie heeft, hij misbruikt alcohol, drugs, rookt. De conditie van het aneurysma en de grootte ervan zijn ook significant.

Wat is het gevaar van hersenaneurysma?

Als een aneurysma scheurt, treedt een hersenbloeding op en dit is beladen met een hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel en zelfs de dood. Als het aneurysma eenmaal barst, kan het opnieuw gebeuren, er kunnen nieuwe aneurysma's verschijnen.

Meestal veroorzaakt dit soort breuk een bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen. Een gevaarlijke complicatie is in dit geval hydrocephalus, wanneer een overmaat aan hersenvocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen. Ze zetten uit en zetten het hersenweefsel onder druk.

Een andere complicatie is vasospasme, wanneer vasoconstrictie optreedt (dit vermindert de bloedtoevoer naar belangrijke delen van de hersenen). Deze complicatie is beladen met beroerte of weefselschade..

Symptomen van een hersenaneurysma

Meestal zijn cerebrale aneurysma's asymptomatisch. Symptomen treden op wanneer het aneurysma groot wordt of er een scheur optreedt..

Symptomen van aneurysma kunnen verschillen: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één zijde van het gezicht, wazig zicht of verwijde pupillen.

Als het aneurysma breekt, voelt een persoon een scherpe hoofdpijn, dubbelzien, misselijkheid, braken, stijve nek en kan zelfs flauwvallen. Soms, voordat het aneurysma scheurt, kan een persoon enkele dagen of weken voor de aanval hoofdpijn krijgen.

Hoe een hersenaneurysma te diagnosticeren?

Meestal manifesteert het aneurysma van de hersenvaten zich op geen enkele manier totdat de breuk optreedt. Soms wordt een aneurysma bij toeval ontdekt wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd naar andere ziekten.

Met behulp van speciale diagnostische methoden kunt u informatie over het aneurysma verkrijgen en de meest optimale behandeling voorschrijven. Meestal worden deze onderzoeken uitgevoerd nadat een bloeding is opgetreden - om de diagnose van aneurysma te bevestigen.

Angiografie is een röntgenonderzoek van bloedvaten met contrastmiddelen. Zo'n onderzoek kan laten zien hoe verwijde of vernauwde vaten van de hersenen of nek, om veranderingen en het aneurysma zelf te identificeren.

Met computertomografie (CT) van het hoofd kunt u nagaan of er een bloeding in de hersenen is opgetreden toen het aneurysma scheurde. Meestal is dit de allereerste diagnostische procedure die een arts voorschrijft als een aneurysma-ruptuur wordt vermoed. Als een contrastmiddel wordt geïnjecteerd, is een proces genaamd computertomografische angiografie een duidelijker beeld van hersenvaten.

Magnetische resonantieangiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van bloedvaten. Na deze pijnloze niet-invasieve procedure kunt u driedimensionale afbeeldingen krijgen met de grootte en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma, en kunt u zien of er een hersenbloeding is opgetreden.

Als er een vermoeden bestaat van een scheuring van het aneurysma, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor analyse van hersenvocht.

Behandeling van hersenaneurysma

Aneurysma-ruptuur komt niet altijd voor. Als een persoon een klein aneurysma heeft, raden artsen aan dat ze constant worden geobserveerd. Elke situatie is uniek en vraagt ​​om een ​​individuele aanpak. De behandeling hangt af van de grootte, het type, de locatie van het aneurysma, de leeftijd van de patiënt, de gezondheidstoestand en erfelijke factoren.

Er zijn twee soorten chirurgische behandelingen voor hersenaneurysma: knippen en occlusie. Dergelijke operaties worden als de meest risicovolle en complexe beschouwd, omdat u nabijgelegen bloedvaten kunt beschadigen, de vorming van herhaald aneurysma is mogelijk..

Endovasculaire embolisatie is een alternatieve operatie die tijdens het leven van een persoon meer dan eens kan worden uitgevoerd..

Hersenen vaataneurysma behandeling zonder operatie

Aneurysma van hersenvaten (hersenaneurysma) is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van subarachnoïdale bloeding van niet-traumatische oorsprong. Het is een uitsteeksel in een arterieel vat, waarvan de wand geen spier- en endotheellaag heeft, maar alleen uit bindweefsel bestaat. De hoogste frequentie van hersenbloedingen van het aneurysma wordt geregistreerd op de leeftijd van een persoon van 40 tot 60 jaar.

Morfologie (structuur) van het onderwijs

Een arterieel vat is een holle lineaire structuur met 3 wanden. Aneurysma is een uitsteeksel dat uit 3 delen bestaat:

  • Nek - de structuur grenst direct aan de vaatwand, het 'begin' van het aneurysma.
  • Het lichaam is een groot deel van de uitstulping.
  • De koepel is de punt van het aneurysma, dit deel is het zwakste, omdat het alleen uit bindweefsel bestaat.

Aneurysma-ruptuur treedt meestal op als gevolg van een schending van de integriteit van de koepel, minder vaak - uitsteeksel van het lichaam.

Ontwikkelingsmechanisme

De vorming van aneurysma's is een complex proces. Het wordt gerealiseerd door de invloed van 2 belangrijke pathogenetische mechanismen:

  • Lokale afname van de sterkte van de wanden van het arteriële vat.
  • Significante stijging van de bloeddruk op de wanden, wat bijdraagt ​​aan de vorming van uitsteeksel.

De gelijktijdige implementatie van twee pathogenetische mechanismen verhoogt de kans op aneurysma-vorming aanzienlijk. Omdat de bloeddruk in de bloedvaten hoger is, lopen deze bloedvaten een groter risico op het ontwikkelen van een pathologische aandoening.

De redenen

Aneurysma van hersenvaten is een pathologische aandoening waarvan de betrouwbare oorzaak nog niet is vastgesteld. Er zijn verschillende groepen provocerende en leidende factoren. Provocerende factoren veroorzaken het eerste pathogenetische mechanisme van de vorming van aneurysma, namelijk de verzwakking van de wand van arteriële vaten. Deze omvatten:

  • Erfelijke aanleg - veranderingen op genetisch niveau bepalen het gebrek aan collageen van type III collageen, waardoor aangeboren afwijkingen van de spierwand optreden, die vaker worden geregistreerd op het gebied van natuurlijke buiging van bloedvaten, hun vertakking (splitsing) of het vertrek van kleine takken van grotere. In verband met een schending van de synthese van collageen van type III, worden cerebrale aneurysma's gecombineerd met andere afwijkingen, waaronder hypoplasie van de nierslagader, polycystische nierziekte, aorta-coarctatie.
  • Trauma dat in verschillende mate de slagaders van het hoofd aantastte.
  • Embolie met verstopping van het arteriële bloedvat door bacteriën, schimmels, tumorcellen.
  • De impact van ioniserende straling op het menselijk lichaam.
  • Atherosclerose is het proces waarbij cholesterol wordt vastgehouden in de wanden van arteriële vaten in de vorm van specifieke atherosclerotische plaques. Dit leidt tot een afname van de sterkte met een daaropvolgende vernauwing van het lumen, en veroorzaakt ook de vorming van aneurysma.
  • Hyalinose is een stofwisselingsstoornis die gepaard gaat met een verandering in het metabolisme, wat leidt tot de afzetting van pathologisch hyaline eiwit in de wanden van bloedvaten. Op dit gebied wordt de sterkte aanzienlijk verminderd en wordt de kans op aneurysma-vorming vergroot..

Belangrijke factoren zijn onder meer de implementatie van het tweede pathogenetische mechanisme voor de vorming van aneurysma van arteriële vaten, namelijk een verhoging van de bloeddruk. Het resultaat is een breuk van het gevormde uitsteeksel. Deze factoren zijn onder meer:

  • Verandering van de bloedstroom in een arterieel vat van laminaire (lineaire) stroom naar turbulent (stroom met "wervelingen").
  • Verhoogde systemische bloeddruk door verschillende oorzaken (progressie van hypertensie, ernstige fysieke, emotionele stress).
  • Spasme (vernauwing) van het arteriële bloedvat door een aanzienlijke toename van de tonus van de gladde spieren, terwijl de bloeddruk op het gebied van het gevormde uitsteeksel toeneemt.

Het constante of periodieke effect van hemodynamische veranderingen leidt tot verdere lokale verdunning van de aderwand en veroorzaakt een toename van de omvang van het aneurysma, evenals de breuk. Als u de redenen kent, kunt u de vorming van uitsteeksels in arteriële vaten en aneurysma-ruptuur voorkomen.

Classificatie

De moderne klinische classificatie van cerebrale aneurysma's omvat de scheiding van pathologie in soorten volgens bepaalde criteria. Volgens de morfologie worden de volgende soorten uitsteeksels onderscheiden:

  • Sacculair.
  • Spoelvormig (doet denken aan een paddenstoel).
  • Spilvormig.

Door het aantal kamers in het geschoolde uitsteeksel:

Afhankelijk van de maat:

  • Miliary - tot 3 mm.
  • Bollen van de gebruikelijke maat - 4-15 mm.
  • Grote aneurysma's - 16-25 mm.
  • Gigantische formaties - meer dan 25 mm.

Lokalisatie van hersenaneurysma omvat de volgende opties:

  • Anterieure cerebrale of anterieure verbindingsader (variatie komt voor in 45% van de gevallen).
  • Middelste hersenslagader (frequentie 25%).
  • Interne halsslagader (pathologie wordt geregistreerd met een frequentie van 26%).
  • Slagaders van het vertebro-basilaire systeem (relatief zeldzame lokalisatie, gevonden in 4% van de gevallen).
  • Meerdere uitsteeksels die zich tegelijkertijd vormen op verschillende arteriële vaten (15% van de gevallen).

Meerdere aneurysma's in 2 of meer slagaders veroorzaken ernstigere complicaties.

Symptomen van hersenaneurysma

In de meeste gevallen vindt de vorming van cerebrale aneurysma's plaats zonder klinische manifestaties. Naarmate het uitsteeksel groter wordt of nadat het in 75% van de gevallen met bloeding is gescheurd, verschijnen de volgende klinische symptomen van pathologie:

  • Hoofdpijn van verschillende ernst en lokalisatie. Bij aneurysma-ruptuur en bloeding heeft de aard van de hoofdpijn de vorm van een “klap”.
  • Misselijkheid, die op het hoogtepunt van de intensiteit meestal gepaard gaat met braken, wat tijdelijke verlichting brengt.
  • Terugkerende duizeligheid.
  • Spraakstoornis, het wordt onduidelijk. Met ernstige schade aan de hersensubstantie van bepaalde centra, verdwijnt het vermogen om woorden uit te spreken volledig.
  • Visuele beperking van verschillende ernst. Het ontwikkelt zich meestal in één oog..
  • Gehoorverlies tot volledige doofheid.
  • Gevoelloosheid van de huid op de ene helft van het lichaam en het gezicht.
  • Spierbeperking.
  • Dubbel oog (diplopie).

Met een aanzienlijke toename van het uitsteeksel in omvang verschijnen tekenen geleidelijk. Een kloof met bloeding veroorzaakt een acuut beloop van een pathologische aandoening met ernstige symptomen. De aard en ernst van klinische symptomen hangt af van de locatie van het aneurysma:

  • Aneurysma van de interne halsslagader - hoofdpijn is gelokaliseerd in het voorhoofd, banen. Het gezichtsvermogen is verminderd, parese (verlamming) van de oculomotorische spieren ontwikkelt zich, huidverlamming verschijnt op de ene helft van het gezicht.
  • Aneurysma van de middelste hersenslagader is hemiparese (verlamming van de spieren van het halve lichaam) aan de andere kant van het lichaam voor aneurysma (contralaterale parese). Hier is de gevoeligheid van de huid verstoord (hemiparesthesia), spraakstoornissen.
  • Wervelslagader-aneurysma - slikken is verstoord, spraak, de helft van de tong neemt af in volume, trillingsgevoeligheid neemt af. Met een breuk van uitsteeksel en de ontwikkeling van een enorme bloeding, valt een persoon in coma (langdurig gebrek aan bewustzijn met behoud van vitale functies), wordt de ademhaling verstoord.
  • Een uitsteeksel van de voorste cerebrale of voorste verbindingsader is een mentale verandering die emotionele labiliteit omvat (goed humeur wordt scherp vervangen door agressie, tranen), verminderde intelligentie, psychotische stoornissen, verminderde concentratie, geheugenstoornis. Ook een verandering in de elektrolyttoestand van het bloed, de ontwikkeling van diabetes insipidus is niet uitgesloten.
  • Aneurysma van de hoofdslagader - unilaterale of bilaterale parese van de oculomotorische zenuw, verticale en horizontale pupil nystagmus, tetraparese (motorische stoornissen beïnvloeden de spieren van de armen en benen), corticale blindheid.

De neuroloog bepaalt de lokalisatie van veranderingen op basis van karakteristieke focale neurologische manifestaties. Voor een nauwkeurigere diagnose is een aanvullende objectieve studie vereist..

Diagnostiek

Een objectieve diagnose van cerebraal aneurysma is gericht op het visualiseren van uitsteeksels, evenals het betrouwbaar bepalen van de grootte, vorm en lokalisatie ervan. Voor

Hieraan zijn de volgende methoden voor instrumenteel en functioneel onderzoek toegewezen:

  • Computertomografie is een röntgentechniek voor het laag voor laag scannen van weefsels met een hoge resolutie. De techniek maakt het mogelijk om zelfs kleine veranderingen in de weefsels van de structuren van het centrale zenuwstelsel te visualiseren.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming is een laag-voor-laag scannen van weefsels, waarbij het effect van nucleaire resonantie in een magnetisch veld wordt gebruikt om veranderingen zichtbaar te maken. De techniek geeft veel vertrouwen voor het detecteren van cerebrale aneurysma's..
  • Digitale subtractie cerebrale angiografie is de "gouden standaard" voor de diagnose van bloeding als gevolg van een scheuring van het aneurysma. De essentie van de methode is de introductie van een röntgencontrastmedium in het vaatbed, gevolgd door röntgenstraling.
  • Elektro-encefalografie - een techniek waarmee u de brandpunten van veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen kunt identificeren, die veranderen als gevolg van de vorming van aneurysma of bloeding.
  • Transcraniële dopplerografie is een ultrasone onderzoeksmethode, met behulp waarvan de richting van de snelheid en het volume van de bloedstroom in verschillende vaten wordt gevisualiseerd.

Op basis van alle resultaten van een objectief onderzoek stelt de arts een diagnose in overeenstemming met de moderne classificatie en selecteert hij ook de optimale behandeling.

Behandeling van hersenaneurysma

Met een kleine omvang van het aneurysma is de kans op een ruptuur niet groot, dus patiënten krijgen conservatieve behandelingen voorgeschreven om de verdere progressie van het pathologische proces te voorkomen. Het omvat het gebruik van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (geneesmiddelen om de functionele toestand van het bloedstollingssysteem te normaliseren, vaatgeneesmiddelen, antihypertensiva). Met een groot uitsteeksel, een hoog risico op scheuren en de ontwikkeling van bloeding, wordt een operatie voorgeschreven. Het omvat een endoscopische techniek (introductie van een dunne sonde met een camera, verlichting en micromanipulatoren) door de bloedvaten naar het aneurysma. Er zijn 3 methoden voor chirurgische behandeling:

  • Clipping - een speciale clip aanbrengen, die wordt uitgevoerd op het aneurysma aan de basis.
  • Occlusie - het uitsteeksel vullen met een speciale verbinding die de functie van "lijm" vervult en schade aan de wanden van de formatie voorkomt.
  • Endovasculaire embolisatie - blokkering van het aangetaste vat met een speciale embolie die met een katheter in de bloedbaan wordt ingebracht. In dit geval sterft een vat met een aneurysma en sclerose (overgroeit met bindweefsel).

Chirurgische behandeling mag alleen worden uitgevoerd door een ervaren vaatchirurg in een gespecialiseerde medische instelling die is uitgerust met de benodigde apparatuur.

De prognose van cerebrale aneurysma's hangt af van de grootte en lokalisatie van de formatie. Met een groot uitsteeksel, maar ook na het scheuren van het aneurysma, kan het ongunstig zijn. Bloeden in de substantie van de hersenen of onder de arachnoïde kan invaliditeit en de dood veroorzaken.

Lees Meer Over Duizeligheid