Hoofd- Klinieken

Temporale arteritis

Т Van hoofdpijn tot verlies van gevoel en gevoelloosheid. Het kennen van deze tekenen van een aneurysma van een hersenvat kan uw leven redden, omdat het u zal helpen om op tijd een effectieve behandelmethode toe te passen.

Aneurysma van het hersenvat is een uitsteeksel en verdunning van de wand van een bloedvat als gevolg van de pathologische uitzetting van het lumen. Qua uiterlijk lijkt het op een bes op een takje. Hoewel in de meeste gevallen geen scheuring van het bloedvat optreedt en het begin van aneurysma niet symptomatisch optreedt, kan het een trigger zijn voor intracerebrale bloeding, wat resulteert in een hemorragische beroerte. De gevolgen van een beroerte zijn zeer ernstig en zelfs levensbedreigend..

Aneurysma van het hersenvat: symptomen, behandeling en preventie

Als zich ten minste één van deze symptomen ontwikkelt, bel dan onmiddellijk een ambulance om de patiënt onmiddellijk naar een gespecialiseerde afdeling te brengen. In geen geval mag hij zelfstandig bewegen.

De belangrijkste symptomen van hersenaneurysma

1. Een plotselinge aanval van ernstige hoofdpijn

Hoofdpijn is vaak een signaal van ernstige gezondheidsproblemen. Bij aneurysma kan de pijn zelfs ondraaglijk zijn. Mark McLaughlin, MD, praktiserend neurochirurg bij Princeton Brain and Spine Clinic, legt de reden uit voor de intense hoofdpijn. Een ondraaglijke hoofdpijn wordt veroorzaakt door bloeding die de hersenvliezen irriteert. De pijn treedt plotseling op, het is erg sterk, wordt nauwelijks verdragen.

2. Verdubbeling van de ogen en hangende oogleden

De reden hiervoor kan een toename van het aneurysma zijn, dat op de zenuw drukt die zorgt voor oogbewegingen, vervolgt Dr. Mark McLaughlin. Als uw gezichtsvermogen plotseling verslechtert, verschijnt dubbel zicht, het ooglid valt, bel onmiddellijk een ambulance. Je kunt niet handelen volgens het principe van 'afwachten'. Dit is niet het geval, zegt Dr. Mark McLaughlin.

3. Zwakte of gevoelloosheid van een deel van het lichaam of de helft van het gezicht

Zwakte of gevoelloosheid van een deel van het lichaam of de helft van het gezicht is een ander symptoom van aneurysma. Dit komt door het verschijnen van kleine bloedstolsels die de bloedtoevoer naar belangrijke delen van de hersenen blokkeren. Aneurysma, vervolgt Dr. Mark McLaughlin, als een zeepbel die elk moment kan barsten.

4. Misselijkheid en braken

Cerebrale aneurysma's veroorzaken vaak misselijkheid en braken, zegt Ronald Benitz, een vasculaire neurochirurg bij het Atlantic Health System in het Overlook Medical Center, New Jersey. Ze zijn het gevolg van bloeding en hoofdpijn..

Dr. Benitz somt een aantal typische symptomen van aneurysma op. Dit is duizeligheid, fotofobie, stijve nek. Ze worden allemaal geassocieerd met bloeding of druk van het aneurysma op de overeenkomstige delen van de hersenen.

Risicofactoren

Volgens Dr. Ronald Benitz hangt de waarschijnlijkheid van aneurysma af van de aanwezigheid van factoren die bevorderlijk zijn voor een verandering in de normale vaatwand en de vorming van aneurysma.

Deze omvatten:

  • Roken.
  • Hoge bloeddruk.
  • Erfelijkheid.
  • Leeftijd: de kans op aneurysma neemt toe na 40 jaar.
  • Geslacht: vrouwen hebben vaker aneurysma dan mannen.
  • Sommige ziekten: Ellers-Danlo-syndroom, polycystische nierziekte, Marfan-syndroom, fibromusculaire dysplasie.
  • Drugsgebruik, voornamelijk cocaïne.
  • Infectie.
  • Tumoren.
  • Hoofdwonden.

Behandeling van hersenaneurysma

De behandeling van aneurysma wordt bepaald door het specifieke beloop van de ziekte en in sommige gevallen is het mogelijk om het aneurysma te volgen terwijl u antihypertensiva gebruikt om de bloeddruk, bloedverdunnende en trombolytische geneesmiddelen onder controle te houden, zegt dr.McLaughlin. Maar in de meeste gevallen is een chirurgische behandeling vereist om scheuring van het aneurysma te voorkomen.

Als het aneurysma breekt, bel dan onmiddellijk een ambulance!

Kan deze vasculaire catastrofe worden voorkomen? Wat te doen om aneurysma te voorkomen? Preventie komt in de eerste plaats neer op levensstijlcorrectie. Het is noodzakelijk om de bloeddruk en het cholesterol onder controle te houden, medicijnen te gebruiken om de bloeddruk te verlagen, een gezond uitgebalanceerd dieet te volgen. Vergeet niet om op tijd een dokter te zien! Gepubliceerd door econet.ru.

P.S. En onthoud, gewoon ons bewustzijn veranderen - samen veranderen we de wereld! © econet

Vind je het artikel leuk? Schrijf uw mening in de opmerkingen.
Abonneer u op onze FB:

Temporale arteritis van reuzencellen, alles over de ziekte

Normale bloedcirculatie kan gerust een gezondheidsgarantie worden genoemd. Bloed voorziet weefsels van voedingsstoffen en zuurstof, verwijdert vervalproducten en kooldioxide. Doorbloedingsstoornissen zijn niet alleen gevaarlijk omdat de bloedvaten zelf beschadigd zijn, maar ook omdat ondervoeding en de opeenhoping van afvalstoffen ziekten van de inwendige organen veroorzaken, soms zeer ernstig.

Arteritis: beschrijving

De algemene naam voor een groep ziekten veroorzaakt door immunopathologische ontsteking van de bloedvaten. Tegelijkertijd neemt het lumen van het vat af, wat de bloedstroom bemoeilijkt en worden de voorwaarden voor de vorming van een bloedstolsel gevormd. Deze laatste kunnen de bloedtoevoer volledig blokkeren, wat leidt tot ernstige aandoeningen van de organen. Ook neemt bij ontsteking de kans op aneurysma-vorming toe..

Alle vaten kunnen worden aangetast: slagaders, arteriolen, aderen, venules, haarvaten.

  1. Temporale arteritis of gigantische cel - ontsteking van de aortaboog. Dit beïnvloedt niet alleen de temporale ader, maar ook andere grote vaten van het hoofd en de nek, maar de symptomen zijn het meest uitgesproken op de ader.
  2. Takayasu-syndroom - aorta-laesie.
  3. Arteritis van de middelste vaten - nodosa polyarteritis en de ziekte van Kawasaki die de kransslagaders aantasten.
  4. Capillaire vasculitis - polyangiitis, granulomatose en andere.
  5. Ontsteking die alle vaten aantast - Kogan-syndroom, de ziekte van Behcet (vaten van het slijmvlies en de huid zijn aangetast).

Geïsoleerde vasculitis van individuele organen, systemisch, secundair. De meeste gaan gepaard met ernstige koorts..

Oorzaken

Tot op heden onbekend blijven. De meest voor de hand liggende zijn leeftijdsgebonden veranderingen als het gaat om ziekten van grote vaten. Met de leeftijd verliezen de wanden van slagaders en aders hun elasticiteit, wat bijdraagt ​​aan het optreden van immuunontsteking.

Een dergelijke verklaring kan echter alleen worden gegeven voor sommige soorten vasculitis. Dus de ziekte van Behcet heeft 3 keer meer kans op mannen in de leeftijdsgroep van 20 tot 30 jaar, en de ziekte van Kawasaki wordt waargenomen bij kinderen onder de 5 jaar.

Er is een duidelijk verband met het werk van hormonale systemen, omdat vrouwen gevoeliger zijn voor ontsteking van grote bloedvaten.

Afgaande op medische statistieken is er ook een zekere genetische aanleg. Reuzencelarteritis komt veel voor bij het blanke ras. Een Takayasu-syndroom treft alleen Aziatische vrouwen onder de 30 jaar. Vertegenwoordigers van zowel de Europese als Aziatische rassen zijn even vatbaar voor systemische vasculitis, maar ze leven op breedtegraden van 30 tot 45 graden in het Midden-Oosten, van Japan tot de Middellandse Zee. Deze observaties zijn nog niet verklaard..

Er worden primaire en secundaire vormen van arteritis onderscheiden..

  1. Primaire - vasculitis komt voor als een onafhankelijk fenomeen. Ontsteking wordt in de regel geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen, omdat vooral mensen ouder dan 50 jaar er last van hebben..
  2. Secundaire - ontsteking is het gevolg van een andere ziekte, meestal een ernstige infectieziekte. De gevaarlijkste infecties zijn die veroorzaakt door Staphylococcus aureus en hepatitis V.

Symptomen van de ziekte

De ziekte wijkt enigszins af van de gebruikelijke vorm van vasculitis. In de wanden van het vat worden een soort complexen gevormd - meerkernige reuzencellen, vandaar de naam. De wervel- en optische slagaders, evenals de coeliakie, worden aangetast. De ziekte is auto-immuun van aard: vreemde formaties veroorzaken de productie van antilichamen die het weefsel van het vat aanvallen.

De foto toont de manifestaties van reuzencelarteritis, klik op de foto om te vergroten.

Naast bloedvaten worden ook daarmee geassocieerde organen aangetast. In geval van schade aan de optische slagader, neemt de gezichtsscherpte sterk af, treedt volledige blindheid op in het stadium van trombusvorming. Wanneer een wervelslagader is beschadigd, veroorzaakt een bloedstolsel een ischemische beroerte.

Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

  • acute hevige pijn in het slaapgebied, met pijn in de nek, in de tong en zelfs in de schouder. Het kan gepaard gaan met gedeeltelijk of volledig tijdelijk verlies van gezichtsvermogen, wat duidt op schade aan de oogvaten;
  • het pijnsymptoom heeft een uitgesproken pulserend karakter en gaat gepaard met een pijnlijke pulsatie van de slagader, gemakkelijk voelbaar tijdens palpatie;
  • tempelpijn erger tijdens het kauwen;
  • de hoofdhuid vanaf de zijkant van de beschadigde ader is pijnlijk om aan te raken;
  • hangende oogleden;
  • dubbelzien, wazig zien, pijn in de ogen;
  • het tempelgebied is meestal gezwollen, roodheid kan worden waargenomen.

De ziekte gaat niet gepaard met koorts, maar gewichtsverlies, verlies van eetlust en lethargie worden opgemerkt.

Samen met temporale arteritis kunnen ontsteking van de gezichtsslagader en reumatische polymyalgie worden waargenomen. Dit laatste gaat gepaard met karakteristieke pijn en stijfheid in de spieren van de schouder en bekkengordels.

Diagnose van de ziekte

Op dit gebied is de adviseur een reumatoloog. De diagnose omvat verduidelijking van het ziektebeeld op basis van de woorden van de patiënt en laboratoriumtests.

Uitstekende slagader bij de tempel

  • Bloedonderzoek - een hoge bezinkingssnelheid van erytrocyten geeft het verloop van ontstekingsprocessen aan. De tweede indicator is C-reactief proteïne, geproduceerd door de lever en komt in de bloedbaan terecht met ontsteking en trauma. Beide tekens zijn indirect, maar hun niveau dient als een goede indicator bij de behandeling..
  • Biopsie - een fragment van een slagader wordt onderzocht. Symptomen van vasculitis vallen samen met de tekenen van sommige andere ziekten, en met de diagnose kunt u de ziekte nauwkeuriger bepalen. Als multinucleaire reuzencellen worden gevonden tijdens de studie van het medicijn, wordt de diagnose bevestigd. Het is vermeldenswaard dat zelfs biopsiegegevens geen honderd procent resultaat kunnen opleveren: celconglomeraten zijn gelokaliseerd en de kans dat een niet-ontstoken deel van de slagader in het monster komt, is niet zo klein.

Behandeling

De behandeling begint vaak voordat de diagnose is voltooid. De reden hiervoor is de ernst van de gevolgen van vroegtijdige interventie - beroerte, blindheid, enzovoort. Daarom, als de symptomen worden uitgesproken, begint de cursus onmiddellijk na de behandeling.

In tegenstelling tot veel andere ontstekingsziekten, kan temporale arteritis volledig worden genezen, hoewel het veel tijd kost..

Therapeutische behandeling

Het wordt uitgevoerd met een diagnose die niet wordt belast door extra complicaties..

  • Glucocorticoïde medicijnen - bijvoorbeeld prednison. In de eerste fase wordt het medicijn in grote doses toegediend. Als de toestand verbetert, wordt de dosis verlaagd, maar actieve behandeling is bedoeld voor ten minste 10-12 maanden. Het verloop van de behandeling kan tot twee jaar duren, afhankelijk van de ernst van de laesie. Met een lage tolerantie voor glucocorticoïden worden methotrexaat, azathioprine en andere soortgelijke geneesmiddelen gebruikt, maar hun therapeutische effect is veel lager. Prednisolon wordt gebruikt bij bijna alle soorten arteritis en lijkt tegenwoordig het meest effectieve middel te zijn.
  • Gedurende de behandeling wordt er voortdurend een bloedtest uitgevoerd. Een belangrijk diagnostisch criterium voor vasculitis is een verlaging van het gehalte aan rode bloedcellen en hemoglobine.
  • Als er een risico is op verlies van gezichtsvermogen, wordt prednison-polstherapie voorgeschreven: het medicijn wordt gedurende 3 dagen intraveneus toegediend, daarna krijgt de patiënt het geneesmiddel in de vorm van tabletten.
  • Vasodilatatoren en vaatverwijders worden voorgeschreven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Om dit laatste te voorkomen, kan heparine worden toegevoegd in de vorm van subcutane injecties.
  • De samenstelling van het bloed tijdens ontsteking heeft een aanzienlijke invloed op het beloop van de ziekte. Om de aggregatietoestand te verbeteren, worden aspirine, bellen en dergelijke gebruikt..

Chirurgische ingreep

Behandeling is geïndiceerd in gevallen waarin complicaties optreden, bijvoorbeeld trombose van een bloedvat, de vorming van aneurysma, evenals bij kanker.

Bij acute arteriële obstructie toevlucht nemen tot angioprosthetica of bypass-chirurgie. Maar zulke extreme gevallen zijn zeldzaam..

Preventie

Helaas kunnen er geen maatregelen worden genomen om temporale arteritis te voorkomen. Met de auto-immuun aard van de ziekte worden de lichaamscellen aangevallen door hun eigen antilichamen en het mechanisme van dit fenomeen blijft onduidelijk. Het volgen van algemene aanbevelingen om het lichaam en het immuunsysteem te versterken, vermindert het risico op ontsteking..

Temporale arteritis kan volledig worden genezen met tijdige behandeling en, belangrijker nog, de implementatie van doktersrecepten. Door de aard van de symptomen kunt u snel een diagnose stellen en tijdig actie ondernemen.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Cerebrale aneurysma's.

Brain vasculaire aneurysma's.


Arteriële aneurysma's van de hersenen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van levensbedreigende, vaak dodelijke intracraniële bloedingen. Arteriële aneurysma's zijn een beperkte of diffuse uitzetting van het lumen van een slagader of uitsteeksel van de wand.

De meest voorkomende soorten aneurysma's zijn:

  • zogenaamde sacculaire aneurysma's, die eruit zien als een klein dunwandig zakje, waarin u de onderkant, het middendeel (lichaam) en de nek kunt onderscheiden;
  • meer zeldzame vormen zijn bolvormig,
  • fusioform (spindelvormig) of S-vormig.

De wand van het aneurysma is in de regel een plaat van litteken bindweefsel van verschillende diktes. In de holte van het aneurysma kunnen er verschillende soorten bloedstolsels zijn.

Lokalisatie van aneurysma's.

De meest voorkomende lokalisatie van arteriële aneurysma's zijn de slagaders van de basis van de hersenen, meestal op de plaats van hun deling en anastomose. Vooral vaak zijn aneurysma's gelokaliseerd op de voorste verbindingsslagader, nabij de ontlading van de achterste verbindingsslagader of in het gebied van de takken van de middelste hersenslagader. In 80-85% van de gevallen bevinden aneurysma's zich in het systeem van interne halsslagaders, in 15% - in het systeem van gewervelde dieren en hoofdslagaders.

De redenen.

De oorzaak van de vorming van arteriële aneurysma's is slechts bij een klein aantal patiënten vastgesteld. Ongeveer 4-5% van de aneurysma's ontwikkelt zich door inname van geïnfecteerde embolieën in de bloedvaten van de hersenen. Dit zijn de zogenaamde mycotische aneurysma's. Atherosclerose speelt een onmiskenbare rol bij het ontstaan ​​van grote sferische en S-vormige aneurysma's. Het optreden van sacculaire aneurysma's wordt geassocieerd met aangeboren inferioriteit van het arteriële systeem van de hersenen.Atherosclerose en hypertensie, evenals trauma, spelen een belangrijke rol..


Aneurysma's kunnen zijn:

  • enkel of
  • meerdere.

Klinisch beeld.

Er zijn twee vormen van de klinische manifestatie van arteriële aneurysma's: apoplexie en tumorachtig. De meest voorkomende vorm is de apoplexie Met de plotselinge ontwikkeling van een subarachnoïdale bloeding, meestal zonder voorlopers. Soms maken patiënten vóór de bloeding zich zorgen over beperkte pijn in de fronto-orbitale regio, parese van de hersenzenuwen wordt waargenomen.

Het eerste en belangrijkste symptoom van aneurysma-ruptuur is plotselinge acute hoofdpijn.
In eerste instantie kan het een lokaal karakter hebben in overeenstemming met de lokalisatie van het aneurysma, daarna wordt het diffuus. Bijna gelijktijdig met hoofdpijn, misselijkheid, herhaaldelijk braken, bewustzijnsverlies van verschillende duur treedt op. Meningeal-syndroom ontwikkelt zich snel! epileptiforme aanvallen worden soms waargenomen. Vaak zijn er psychische stoornissen - van een beetje verwarring en desoriëntatie tot ernstige psychoses. In de acute periode - temperatuurstijging, verandering in bloed (matige leukocytose en verschuiving van de leukocytenformule naar links), in het hersenvocht - een bijmenging van bloed.

Wanneer een basaal aneurysma scheurt, worden de hersenzenuwen aangetast, meestal oculomotor. Met de scheuring van het aneurysma kan naast subarachnoïd bloeding in de hersensubstantie (subarachnoïd-parenchymale bloeding) optreden. Het klinische beeld wordt in dergelijke gevallen aangevuld met symptomen van focale hersenschade, waarvan de identificatie soms moeilijk is vanwege de ernst van hersensymptomen.

In het geval van een doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen (subarachnoïd-parenchymaal-ventriculaire bloeding), verloopt de ziekte zeer ernstig en eindigt snel met de dood.

Symptomen van hersenbeschadiging tijdens het scheuren van aneurysma's worden niet alleen veroorzaakt door hersenbloeding, maar ook door cerebrale ischemie als gevolg van langdurige arteriële spasmen die kenmerkend zijn voor subarachnoïdale bloeding, zowel in de buurt van het barstende aneurysma als op afstand. Geïdentificeerde lokale neurologische symptomen bieden vaak aanzienlijke hulp bij het vaststellen van de lokalisatie van aneurysma. Een zeldzamere complicatie is de ontwikkeling van normotensieve hydrocephalus als gevolg van blokkering van de basale delen van de hersenvliezen die uitlopen met bloed dat bloed heeft gemorst..

In sommige gevallen veroorzaken arteriële aneurysma's, die langzaam toenemen, hersenbeschadiging en dragen ze bij aan het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor goedaardige tumoren van de basale delen van de hersenen. Hun symptomatologie varieert afhankelijk van lokalisatie. Meestal zijn tumor-gerelateerde aneurysma's gelokaliseerd in de holle sinus en het chiasmale gebied.

Aneurysma's van de interne halsslagader zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  1. aneurysma's in de holle sinus (infraclinoïde - gelegen onder de wigvormige processen van het Turkse zadel),
  2. aneurysma's van het supraclinoïde deel van de slagader,
  3. aneurysma's in de buurt van halsslagadervertakking.

Aneurysma's in de holle sinus.
Drie holle sinussyndromen worden onderscheiden, afhankelijk van verschillende locaties.

  • posterieur, dat wordt gekenmerkt door het verslaan van alle takken van de trigeminuszenuw in combinatie met oculomotorische aandoeningen;
  • gemiddeld - schade aan de I- en II-vertakkingen van de nervus trigeminus en oculomotorische aandoeningen; front - pijn en verminderde gevoeligheid in de innervatiezone van de I-tak van de trigeminuszenuw en verlamming van de III-, IV- en VI-zenuwen.

Grote en lang bestaande aneurysma's van de halsslagader in de holle sinus kunnen destructieve veranderingen in de botten van de schedel veroorzaken, zichtbaar op de röntgenfoto. Met de ruptuur van aneurysma's in de holle sinus, is er geen bloeding in de schedelholte vanwege hun extradurale locatie.

Aneurysma's van het supraclinoïde deel van de interne halsslagader.
Ze bevinden zich nabij het vertrek van de achterste bindader en worden, naast de symptomen van subarachnoïdale bloeding die typisch zijn voor alle aneurysma's, gekenmerkt door selectieve schade aan de oculomotorische zenuw in combinatie met lokale pijn in de fronto-baan.

Aneurysma's van de halsslagader veroorzaken vaak een visuele beperking vanwege hun locatie in de buitenste hoek van het chiasme.

Aneurysma's van de voorste hersenslagader gekenmerkt door psychische stoornissen, parese van de benen, hemiparese met extrapiramidale veranderingen in de tonus in de hand, als gevolg van spasmen van de voorste hersenslagaders en hun takken.

Aneurysma's van de middelste hersenslagader met een pauze veroorzaken ze de ontwikkeling van parese van tegenovergestelde ledematen, spraakstoornissen, minder vaak gevoeligheidsstoornissen.

Aneurysma's van het vertebrobasilaire systeem komen meestal voor bij symptomen van laesies van de structuren van de achterste craniale fossa (dysartrie, dysfagie, nystagmus, ataxie, parese van VII- en V-zenuwen, afwisselende syndromen).

Meerdere aneurysma's vormen ongeveer 15% van alle aneurysma's. Kenmerken van het klinische beloop worden bepaald door de lokalisatie van het aneurysma waaruit de bloeding is ontstaan.

Arterioveneuze aneurysma's (arterioveneuze angiomen, vasculaire misvormingen of misvormingen) kunnen ook intracraniële bloedingen veroorzaken. Dit zijn vasculaire klitten van verschillende groottes, gevormd door een willekeurige verweving van ingewikkelde en verwijde aderen en slagaders. Hun grootte varieert van enkele millimeters tot gigantische formaties die het grootste deel van de hersenhelft beslaan. Meestal zijn ze gelokaliseerd in de frontopariëtale afdelingen.

Arterioveneuze aneurysma's zijn een aangeboren afwijking van hersenvaten. Een kenmerkend kenmerk van de structuur van deze aneurysma's is de afwezigheid van haarvaten erin, wat leidt tot direct rangeren van arterieel en veneus bloed. Arterioveneuze aneurysma's leiden een aanzienlijk deel van het bloed "op zichzelf" af, en zijn dus "parasieten van de hersencirculatie".
De belangrijkste klinische symptomen van arterioveneuze aneurysma's zijn intracerebrale bloedingen en epileptiforme aanvallen..

Diagnostiek.

Diagnose van zowel arteriële als arterioveneuze aneurysma's levert bepaalde moeilijkheden op. Bij het herkennen ervan wordt rekening gehouden met anamnestische indicaties van overgedragen subarachnoïdale bloedingen, voorbijgaande hemianopsie, oftalmoplegische migraine en epileptische aanvallen. Craniografie is van groot belang en onthult de karakteristieke dunne ringvormige schaduwen die op de foto's lijken op versteende aneurysma's.
Sommige grote aneurysma's kunnen de botten van de schedelbasis vernietigen. EEG is van bijzonder belang.

De definitieve diagnose van het aneurysma van de hersenslagader, de bepaling van de locatie, grootte en vorm is alleen mogelijk met behulp van angiografie, die zelfs in de acute periode van een beroerte wordt uitgevoerd. In sommige gevallen is computertomografie van het hoofd met contrastverbetering informatief..

BEHANDELING VAN ANALURISME VAN DE VAARTUIGEN VAN DE HERSENEN.


Conservatieve behandeling voor aneurysma-ruptuur is hetzelfde als voor hersenbloeding (cerebrovasculair accident, acuut). Het is noodzakelijk om gedurende 6-8 weken strikte bedrust in acht te nemen.

Herhaalde lumbale puncties voor therapeutische doeleinden zijn alleen gerechtvaardigd voor de verlichting van ernstige hoofdpijn, waarbij medicijnen niet effectief zijn. Spasmen van intracraniale slagaders, die vaak tot uitgebreide verzachting leiden, inclusief de stengelsecties van de hersenen, zijn nog niet verwijderd door conservatieve maatregelen.

De enige radicale behandeling voor sacculaire aneurysma's is een operatie - het knippen van de aneurysma-hals. Soms versterken ze de wand van het aneurysma door het met spier of gaas te “wikkelen”.

In de afgelopen jaren zijn een aantal verbeteringen en nieuwe methoden voor chirurgische behandeling van aneurysma's voorgesteld: microchirurgische, kunstmatige trombose van het aneurysma met coagulantia of suspensie van poedervormig ijzer in een magnetisch veld, stereotactische elektrocoagulatie, trombose met een katheter die valt, stereotactisch.

Bij arterioveneuze misvormingen is de meest radicale uitroeiing van de gehele vaatbundel na het knippen van de leidende en drainerende vaten.

Voorspelling.

De prognose voor scheuring van het aneurysma is vaak ongunstig, vooral bij subarachnoïd-parenchymale bloeding: 30-50% van de patiënten sterft. Het gevaar van herhaalde bloeding, die vaker wordt waargenomen in de 2e week van de ziekte, blijft constant. De prognose is het meest ongunstig voor meerdere arteriële en grote arterioveneuze aneurysma's die niet operatief kunnen worden verwijderd. Bij bloedingen als gevolg van angiomen (misvormingen) is de prognose iets beter.

Wat is een aneurysma: algemene informatie over vaatziekten

Aneurysma is een vasculaire pathologie die voorkomt in de aortawand, hersenen, perifere vaten van de onderste ledematen, hart. De gelaagdheid of breuk ervan is een gevaarlijke pathologische aandoening die moeilijk te behandelen is.

De identificatie en observatie van dergelijke patiënten is een belangrijk probleem voor specialisten met veel profielen..

Aneurysma - wat is het?

Aneurysma wordt uitsteeksel van de binnenste laag van de ader / slagader / wand van de hartkamer genoemd vanwege het uitrekken of verdunnen. Bulges kunnen worden gelokaliseerd:

  • in de aorta - voornamelijk in de buikstreek (abdominaal aneurysma), meestal gevonden bij mensen ouder dan 57 jaar;
  • in de bloedvaten van de hersenen - intracraniële formaties;
  • in de kamers van het hart - zijn meestal de gevolgen van een hartaanval en bevinden zich in de linker hartkamer;
  • in de perifere vaten - nek, liesstreek, popliteale fossa, bekkenslagader. Er zijn ook aneurysma's van de viscerale slagaders - het maagdarmkanaal, de milt, de longen.

De frequentie van lokalisatie (locatie, vorming) van aneurysma's in verschillende vaten varieert:

  • in de bloedvaten van de hersenen - 35%;
  • in de aorta - 45%;
  • in de kamers van het hart - 10%, met name in de linker hartkamer - 92%;
  • in perifere vaten - ongeveer 10%:
    • benen - 49,7%;
    • bekken - 22%;
    • het gebied van het maagdarmkanaal en takken van de milt slagader - 11%;
    • nekgebied - 9,2%;
    • handen - 8%.

Verschillen in lokalisatie zijn afhankelijk van provocerende factoren, ontwikkelingsoorzaken.

Wat is anders dan een beroerte?

Aneurysma kan hemorragische beroerte veroorzaken. In tegenstelling tot een beroerte kan het lange tijd asymptomatisch zijn..

Aneurysma-ruptuur gaat gepaard met acute hoofdpijn en andere tekenen van een hemorragische beroerte. Bij ischemisch (verminderde bloedstroom) zijn de belangrijkste symptomen duizeligheid, "vliegen in de ogen", gevoelloosheid van de helft van het gezicht / lichaam, tongafwijking, misselijkheid, braken.

Soorten vaatziekte

Aneurysma's zijn arterieel en veneus (komen minder vaak voor in de bloedvaten van de hersenen). Van oorsprong onderscheiden:

  • waar - uitsteeksel van alle schalen van het vat, en de diameter neemt toe met 1,5-2 keer;
  • vals - vaatverwijding treedt niet op, bij een wanddefect ontstaat er een bloeding, die na het stoppen wordt bedekt met een membraan van bindweefsel - er ontstaat een pulserend hematoom dat een aneurysma nabootst;
  • stratificerend - gelokaliseerd in de aorta. Bloed hoopt zich op onder de binnenwand. De gevaarlijkste doorbraak in de buitenmuur: zelfs bij tijdige behandeling is sterfte met deze pathologie bijna 100%.

We schreven meer over ware en valse aneurysma's in dit artikel.
Volgens de structuur onderscheiden ze:

  1. sacculair - uitsteeksel van de vaatwand aan één kant, lijkt op de vorm van een zak;
  2. spoelvormig - uitsteeksel uniform rond de omtrek van het vat, alle wanden zijn tegelijkertijd convex;
  3. gekrompen - visueel ziet het vat er vervormd uit, kan het elke vorm en grootte hebben;
  4. scaphoid - eenzijdig uitsteeksel, van gemiddelde grootte, ziet eruit als een zwelling.

Door het aantal camera's: een- en meerkamer. Wanneer de holte van pathologisch uitsteeksel gebruikelijk is of wordt verdeeld door een partitie in verschillende kamers.

In detail alle soorten aneurysma die we beschreven in een apart materiaal.

Pathogenese

De oorzaken van de ontwikkeling van aneurysma, predisponerende factoren voor het uiterlijk en ontwikkelingskenmerken zijn opgenomen in het concept van pathogenese. Pathologie is specifiek en kan bij elke persoon voorkomen, vooral als er een erfelijke aanleg, obesitas, slechte gewoonten zijn.

Redenen voor het uiterlijk

Voorwaardelijk kunnen de oorzaken van aneurysma's worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Deze laatste zijn onderverdeeld in aanleg (die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een defect in de vaatwand) en provocerend (aandoeningen die de formatie een impuls geven).

  • Aangeboren - misvormingen van de aorta, niet aangetaste Botallov-buis.
  • Verworven - worden gevormd als gevolg van de volgende factoren:
    • Predisponerend - defecten van collageen van de vaatwand (op de plaats van draaien of vertakken van bloedvaten), vaatletsel, embolie (bacterieel, schimmel, tumor), ioniserende straling, atherosclerose en vaathyalinose.
    • Provocerend - een sprong in bloeddruk, fysieke en emotionele stress, schade (myocardinfarct).

Ontwikkelingsmechanisme

Aneurysma treedt op als gevolg van de werking van hoge druk op de zwakke punten van de vaatwand (vertakkingsgebieden, buiging, atherosclerotische plaques; infectieplaatsen van de middelste voering van de bloedvaten met de ontwikkeling van de necrose). De vaatwand steekt uit, er wordt een defect gevormd waarin bloed zich in de loop van de tijd ophoopt, waardoor de wand uitrekt en dunner wordt, met als gevolg een breuk.

Risicofactoren

Risicofactoren zijn onder meer menselijk handelen en de invloed van bepaalde omstandigheden, die niet altijd, maar waarschijnlijker leiden tot de ontwikkeling van pathologie, zoals:

  1. Hypodynamia is een sedentaire levensstijl. Leidt tot obesitas, hartstoornissen.
  2. Hyperlipidemie - een verhoging van het cholesterolgehalte en lipoproteïnen met lage dichtheid, waardoor atherosclerotische vaatbeschadiging wordt veroorzaakt.
  3. Arteriële hypertensie - een systematische verhoging van de bloeddruk, vooral bij gebrek aan een adequate behandeling.
  4. Zware fysieke inspanning - gewichtheffen, hard professioneel werk (bouwers, mijnwerkers, etc.).

Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van aneurysma's zijn mannen van middelbare leeftijd en oudere mensen, wanneer de vaatwand dunner wordt en kwetsbaarder wordt voor schadelijke factoren..

Symptomen en tekenen, aard van pijn

De kliniek is afhankelijk van de locatie en morfologie van aneurysma's, vaak treden manifestaties alleen op bij pauze. Kleine gezwellen kunnen asymptomatisch zijn..

Een symptoom van een vasculair aneurysma in het hoofd is hevige pijn, verbranding en barsten, die plotseling optreedt, er zijn klachten van misselijkheid, braken, vergezeld van verdoving of opwinding. Fotofobie, angst voor ruis verschijnt.

Hoe aorta-aneurysma zich manifesteert, hangt af van de locatie. Het belangrijkste symptoom is pijn als gevolg van het uitrekken van de vaatwand of het samendrukken ervan.

  1. Pijn in verschillende delen van de buik, een zwaar gevoel in het borstbeen, oprispingen, misselijkheid en braken kunnen wijzen op aneurysma van de abdominale aorta. In het gebied van de opening, een elastische, pulserende formatie, ervaart een persoon bij aanraking pijn en ongemak.
  2. Bij schade aan andere delen van de neergaande aorta zijn pijn in de linkerarm en het schouderblad, verminderde motorische activiteit, verbranding en gevoelloosheid van de huid mogelijk. Een persoon kan lange tijd worden behandeld voor osteochondrose van de cervicale of thoracale wervelkolom, omdat de symptomen vaak vergelijkbaar zijn.
  3. Als het stijgende gedeelte wordt aangetast, zijn er pijn in het hart of het borstbeen (aneurysma's van de kransslagader), kortademigheid, hoge hartslag. De arts kan het superieure vena cava-syndroom bepalen - de patiënt heeft scherpe hoofdpijn, zwelling van de bovenste helft van het lichaam.
  4. Aneurysma van de aortaboog veroorzaakt slikstoornissen door compressie van de slokdarm, heesheid van de stem door druk op de terugkerende zenuw, droge en verstikkende hoest. De langdurige aanwezigheid van aneurysma's van de aortaboog leidt tot frequente bronchitis en longontsteking als gevolg van compressie van de bronchiën.

Als de longslagaders worden aangetast, zijn kortademigheid, bloedspuwing, zwaarte achter het borstbeen, cyanose (blauwachtige verkleuring van de huid door onvoldoende toevoer van weefsel met zuurstof) kenmerkend. De aandoening is ernstig, de manifestaties zijn duidelijk en de diagnose is niet moeilijk..

Perifere aneurysma's bevinden zich meestal in de grote vaten van de benen. Tijdens het lopen voelt een persoon pijn, het ongemak blijft lang aan na intensieve lichamelijke inspanning, lange afstanden lopen. Lees hier over aneurysma van de vaten van de onderste ledematen..

De miltslagader wordt minder snel aangetast, terwijl een persoon constante pijn in het linker hypochondrium opmerkt, met grote maten de galwegen kan comprimeren, wat leidt tot de ontwikkeling van geelzucht.

Aneurysma in de linker hartkamer kan acuut of chronisch zijn. Post-infarct of acuut ontwikkelt binnen een week na myocardinfarct.

Een persoon maakt zich zorgen over kortademigheid, koorts, longoedeem, verhoogde pols en een schending van het ritme. Meestal is de prognose slecht en sterft de persoon. Uiterst gevaarlijke toestand.

In de chronische vorm is hartfalen een zorg, die zich uit in pijn in het hart, vooral tijdens inspanning, vergrote lever, abnormale vochtophoping in de buik, hartritmestoornissen.

Diagnostiek

Bij de klinische diagnose van aneurysma's wordt aandacht besteed aan karakteristieke pijnen (acuut, brandend, of juist constant, veroorzaakt door compressie), soms worden ze bepaald om aan te raken, als een dichte, pulserende, pijnlijke vorming, een asymmetrische puls van verminderde vulling en spanning.

De meest nauwkeurige informatie in de diagnose wordt geleverd door instrumentele methoden. Diagnose van vasculair of cardiaal aneurysma door tekenen op echografie, MRI?

  1. Angiografie met contrast - de aard en grootte van het aneurysma wordt bepaald, vaker gebruikt voor het diagnosticeren van slagaders van de nieren, het maagdarmkanaal, de milt.
  2. CT en MRI - toon de grootte en locatie, kenmerken van de bloedtoevoer. Noodzakelijk voor detectie in de bloedvaten van de hersenen, aorta, linker hartkamer.
  3. Echocardiografie (echografie van het hart) - met behulp van deze methode worden aneurysma's van de hartholten, hun afmetingen, bloedstroomkenmerken gevisualiseerd.
  4. ECG - gebruikt bij de diagnose van hartholtes. Een karakteristiek beeld is het behoud van de QS-golf en de opkomst van het ST-segment (tekenen van de acute fase) gedurende lange tijd, de diepe T-golf, geleidingsstoornissen. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij transmuraal myocardinfarct.
  5. Doppler-echografie van bloedvaten - geeft informatie over de lokalisatie van aneurysma's, doorbloeding. Het wordt gebruikt bij de diagnose van slagaders van ledematen..

Het volume van het onderzoek wordt bepaald door de behandelende arts, maar de vermelde diagnostische methoden houden verband met het klinische minimum, waarmee het niveau van schade, mate en andere kenmerken van het aneurysma kan worden bepaald. Alle mogelijke vaatonderzoeken staan ​​in een apart artikel..

Behandeling: wat te doen bij diagnose?

Zowel de behandelende arts van de patiënt als de hartchirurg / neurochirurg / vaatchirurg nemen deel aan de behandeling van arteriële aneurysma's. Behandelingsbenaderingen:

  1. Therapeutisch - bij afwezigheid van een risico op breuk of scheiding, wordt de patiënt aanbevolen om het bloeddrukniveau te beheersen en te stoppen met roken, antihypertensieve therapie voor te schrijven en indien nodig statines (met een verhoogd gehalte aan atherogene lipiden). Deze benadering is meer gerechtvaardigd met stabiele aneurysma's van de thoracale aorta en de buik (met een grootte van niet meer dan 5 cm).
  2. Chirurgische operaties worden dringend uitgevoerd aan het begin van scheiding / stratificatie of op een geplande manier.

Hoe vasculair aneurysma operatief behandelen? Gebruik de volgende behandelmethoden:

  1. Knippen. Waar het op neerkomt, is om het aneurysma vast te klikken, waardoor het de bloedstroom verliest, waardoor het valt. Het is ook mogelijk om een ​​clip over de slagader te leggen die het aneurysma voedt.
  2. Plastische chirurgie van de linker hartkamer (endovasculair of open hart).
  3. Versterking van de wanden van het aneurysma - het aanbrengen van een stukje gaas op de wand, waaromheen een membraan van bindweefsel wordt gevormd.
  4. Trapping - knippen van slagaders aan weerszijden van het aneurysma.
  5. Endovasculaire embolisatie - het gebruik van microspoelen die in de holte worden ingebracht om deze te vullen en uit te schakelen.

Gevolgen en complicaties

Waarom is aneurysma gevaarlijk? Het gevaar ligt in de mogelijkheid van complicaties. Onder de belangrijkste verschillen:

  • Breken.
  • Bloeden.
  • Hartfalen (in de linker hartkamer).
  • Aortaklepinsufficiëntie.
  • Trombose - meestal dodelijk.
  • Infectie gevolgd door ontsteking.
  • Portale hypertensie met compressie van de poortader door aneurysma van de miltslagader.
  • Symptomatische hypertensie met schade aan de bloedvaten van de nieren.

Breken

Een van de meest formidabele complicaties, manifesteert zich door scherpe pijn op het gebied van onderwijs, verminderde gevoeligheid of activiteit van het hart, duizeligheid. Stress kan een kloof veroorzaken, een sterke toename van druk, infectie, koorts en alcoholgebruik..

Dit is een noodsituatie die onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt vereist in een gespecialiseerd ziekenhuis, intensieve zorg. De prognose is ongunstig, hangt grotendeels af van de locatie van de laesie. Hoe groter het vat, hoe groter de kans op overlijden.

Kinderziekte

Bij kinderen zijn pathologische uitsteeksels in de vaatwand meestal aangeboren. De hersenvaten, aorta en hart worden aangetast. Ze kunnen ook worden verkregen om verschillende redenen:

  • syfilis;
  • arteriële hypertensie;
  • vroeg beginnen met roken, alcohol- en drugsgebruik;
  • verwondingen
  • infectieuze laesies.

Verworven aneurysma's komen vaker voor in de adolescentie.

In de eerste levensjaren manifesteert de pathologie zich mogelijk niet klinisch. Later zijn er klachten van pijn in het hart, kortademigheid, zwaar gevoel in de rug, hoesten, cyanose. Pulsatie van het abdominale aorta-aneurysma opgemerkt.

Diagnostische methoden bij kinderen verschillen niet van volwassenen. Bovendien maken moderne technologieën intra-uteriene diagnose van pathologie mogelijk, wat helpt om de behandeling op tijd te starten en complicaties te voorkomen.

Lees hier over deze pathologie bij kinderen en pasgeborenen..

Leven met een aneurysma

Een patiënt met een aneurysma moet de volgende aanbevelingen in acht nemen:

  • Vermijd zware lichamelijke inspanning, maar vermijd ook hypodynamie. Optimaal - wandelen in de frisse lucht.
  • Controleer het lichaamsgewicht, controleer dagelijks de bloeddruk, neem medicijnen die door uw arts zijn voorgeschreven.
  • Om cholesterol te beheersen, houdt u zich aan de regels van goede voeding - in het dieet van een patiënt met een aneurysma moeten er meer verse groenten, kruiden zijn, u moet de voorkeur geven aan kip, kalkoen, vette vis, beperkt licht verteerbare koolhydraten.
  • Stop met roken en alcohol.

Gaan ze het leger in?

Volgens de verordening inzake militair-medisch onderzoek van aneurysma's is dit geen absolute contra-indicatie voor militaire dienst. Het oordeel van de commissie hangt af van de locatie van de pathologie, klinische manifestaties, de toestand van de patiënt en de mogelijkheden van chirurgische correctie.

Zwangerschap en bevalling

Aneurysma's van kleine omvang, veilige lokalisatie en onderworpen aan de aanbevelingen van een arts zijn geen contra-indicatie voor zwangerschap. Maar met lokalisatie in de aorta tijdens zwangerschap (vooral in het 3e trimester) en bevalling, bestaat er een risico op scheuren. Preventie is zwangerschapsplanning, chirurgische behandeling vóór de conceptie.

Geef handicap?

Handicap wordt alleen geregistreerd in het geval van een breuk, met de ontwikkeling van gevolgen zoals hemiparese, plegia, verminderde intelligentie, afasie (verlies van spraakvermogen), enz..

Hoe roken, alcohol beïnvloedt het aneurysma?

Roken verhoogt het risico op zowel ontwikkeling als breuk, omdat nicotine vaatvernauwing veroorzaakt, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Roken verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van atherosclerose, activeert het sympathische zenuwstelsel en veroorzaakt de afgifte van catecholamines die de bloeddruk verhogen.

Diagnose van deze pathologie in moderne omstandigheden veroorzaakt geen grote moeilijkheden, daarom neemt de identificatie ervan een belangrijke plaats in bij het voorkomen van ernstige aandoeningen zoals een hartaanval, beroerte. Deze ziekte vereist aandacht van zowel de arts als de patiënt. Zorgvuldige houding ten opzichte van iemands eigen gezondheid, periodiek medisch toezicht en het volgen van aanbevelingen stellen u in staat om een ​​lang en actief leven te leiden, zelfs met deze pathologie.

Handige video

Wat is een aneurysma? Zie in het programma “Secrets of Health. Aneurysma ":

Aneurysma's van de hersenvaten: oorzaken, symptomen en behandeling

De ontwikkeling van pathologieën van het cardiovasculaire systeem is de oorzaak van elke zesde dood en het optreden van aneurysma's draagt ​​bij aan de toename van het aantal dode patiënten.

Wat is hersenaneurysma? Dit is een defect in de vaatwand, dat wordt gekenmerkt door het verschijnen van uitsteeksel en verdunning van alle lagen van de ader in de hersenen. Afhankelijk van de grootte van het aneurysma kunt u aannames doen over een spoedoperatie. De beginfasen van de ontwikkeling van kleine laesies zijn bijvoorbeeld niet schadelijk voor de gezondheid, in tegenstelling tot grote formaties: de manifestaties van hersenaneurysma zullen niet worden uitgesproken.

Kenmerken van de vorming van aneurysma

Arteriële aneurysma's van de hersenen - een sacculair (soms bolvormig) uitsteeksel van de wand van een bloedvat. Op basis van de anatomische kenmerken van de structuur van de arteriële wand kunnen we zeggen dat het proces van zijn vorming alle drie de lagen van het bloedvat beïnvloedt: de binnenste intima, de spierlaag en de buitenste adventitia. De ontwikkeling van degeneratieve processen, het schenden van de ontwikkeling van een bepaalde laag kan leiden tot verlies van elasticiteit van een bepaald gebied. Het belangrijkste gevolg van dergelijke schendingen is het uitsteeksel van een deel van het vat als gevolg van de druk die de bloedstroom erop uitoefent. In de regel bevinden aneurysma's zich op de plaats van de vertakking (vertakking van de hoofdstam) van arteriële vaten, omdat in deze sectie de druk zijn maximum bereikt.

Volgens statistieken kan de aanwezigheid van hersenaneurysma met goed onderzoek bij bijna elke 20 mensen worden opgespoord.

De ontwikkeling is echter meestal asymptomatisch. Na verloop van tijd wordt dunner worden van de wanden van het uitsteeksel, wat kan leiden tot breuk en de ontwikkeling van een hemorragische beroerte.

De belangrijkste componenten van het uitsteeksel zelf zijn de nek, het lichaam en de koepel. Het eerste deel van hersenaneurysma's, zoals de slagader zelf, heeft drie lagen. De koepel is het zwakste punt, dat alleen uit intimiteit bestaat, in de regel treedt de kloof op dit gebied op. Bij patiënten van 50 jaar en ouder wordt vaak een schending van de integriteit van de zak waargenomen. Tegen de achtergrond van de ontwikkeling van atherosclerose en een constante stijging van de bloeddruk, is het uitsteeksel niet bestand tegen een dergelijke belasting en breekt de wand ervan in de schedelholte.

Hemorragische beroerte is de meest voorkomende ziekte, waarvan de belangrijkste tekenen verband houden met verstoringen in de bloedtoevoer naar de hersenen, aneurysma in bijna 85% van alle gevallen is een provocerende factor bij de doorbraak van de slagader..

Classificatie van aneurysma's

Er zijn verschillende classificaties, waarvan de kenmerken de volgende parameters zijn:

  1. Vorm: sacculair, spindelvormig en spoelvormig aneurysma.
  2. Grootte: miliair (klein), waarvan de diameter niet groter is dan 3 mm, gemiddeld - 4-14 mm, groot - 15-25 mm, gigantisch - meer dan 26 mm.
  3. Afhankelijk van het aantal vaatkamers: eenkamer of meerkamer.

Afhankelijk van de locatie van de laesie van het vaartuig:

  • bed van het voorste cerebrale arteriële vat;
  • kanaal van de interne halsslagader;
  • bed van het middelste cerebrale arteriële vat;
  • vertebrale basilaire slagaders;
  • in ongeveer 10% van de gevallen worden meerdere formaties op verschillende schepen gelokaliseerd.

De redenen

De oorzaken van aneurysma kunnen verschillen, maar tot op de dag van vandaag is er geen specifieke factor vastgesteld die de verdunning van de vaatwand beïnvloedt..

De oorzaken van hersenaneurysma's zijn onder meer:

  • geschiedenis van vasculaire schade;
  • eerdere hersenletsel;
  • atherosclerotische ziekte;
  • hyalinose van de vaatwand;
  • het optreden van een embolie van bacteriële, mycotische of tumoroorsprong;
  • gevolgen van de overgedragen radioactieve effecten op het lichaam.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hersenaneurysma's omvatten ook:

  • oudere leeftijd;
  • roken;
  • arteriële hypertensie;
  • veel drinken.

Klinisch beeld

De belangrijkste manifestaties van de ontwikkeling van uitsteeksel van het aneurysma zijn gegevens uit klinische of instrumentele onderzoeken. Een neurologisch onderzoek is zelden van groot diagnostisch belang, aangezien bij de meeste patiënten hersenaneurysma's zich niet manifesteren voordat ze scheuren. Slechts in enkele van hen kunnen disfuncties van het zenuwstelsel zich manifesteren door tekenen van compressie van een bepaald gebied van het hersenweefsel:

  • hoofdpijn;
  • langzaam ontwikkelende parese of verlamming van de ledematen;
  • slechtziendheid (blindheid, waarvan de progressie zal worden verlengd);
  • verminderde cognitieve functie;
  • spraakstoornis (zijn onduidelijkheid, verkeerd begrijpen van wat anderen zeiden, enz.).

Symptomen van lokaal letsel

Doorgaans ontwikkelt zich een aneurysma-ruptuur met hevige pijn in het voorhoofd en de slapen, die patiënten omschrijven als een scherpe klap. Parallel aan pijn kunnen braken, verminderd bewustzijn, koorts en psychomotorische agitatie worden waargenomen.

Op basis van de locatie van het hersenaneurysma kunnen de eerste symptomen na een schending van de integriteit ervan worden waargenomen bij de volgende vormen van manifestatie:

  1. Voor de doorbraak van een aneurysma op de interne halsslagader is een zekere lokalisatie van pijn kenmerkend. In de regel komt het voor in de frontale en periorbitale regio's. Er kunnen zich gezichtsstoornissen ontwikkelen, die gepaard gaan met parese van de oculomotorische zenuw, contralaterale parese en verminderde gevoeligheid in de regio van 2 takken van de trigeminuszenuw - de orbitale en maxillaire.
  2. De ontwikkeling van psychische stoornissen kan optreden wanneer de ader scheurt op het punt van verdunning van de voorste hersenslagader. Vaak is er een gebrek aan emotionele reacties op gebeurtenissen, een afname van intellectuele en cognitieve functies, verminderde concentratie van aandacht, enz. Elektrolytstoornissen, de ontwikkeling van diabetes insipidus, parese van de ledemaat aan de andere kant kan ook worden waargenomen..
  3. Wanneer het vat scheurt op de plaats van zijn verdunning, gelegen in de middelste hersenslagader, ontwikkelt zich in de meeste gevallen een contralaterale hemiparese, waarvan de ernst wordt gekenmerkt door een grotere intensiteit in het gebied van het bovenste lidmaat. Motorische of sensorische afasie, toevallen, etc. kunnen zich ook ontwikkelen..
  4. Wanneer het aneurysma van de hoofdslagader scheurt, parese van de oculomotorische zenuw, kan het symptoom van Parino, dat zich manifesteert als het onvermogen om de ogen omhoog of omlaag te bewegen, zich ontwikkelen. Met de ontwikkeling van een hematoom kan een bewustzijnsdepressie worden waargenomen tot aan een coma, waarbij er een storing is in het ademhalingscentrum, de pupillen reageren niet op de fotoreactie.
  5. Een doorbraak van een aneurysma uit de wervelslagader manifesteert zich in de vorm van een overtreding van de slikhandeling, moeilijk articuleren, atrofie van de helft van de tong, overtreding of volledig verlies van trillingsgevoel en een afname van de oppervlaktegevoeligheid in de benen. In de meeste gevallen treden complicaties op na een schending van de integriteit van het aneurysma van de hersenvaten, de symptomen zijn als volgt: er kan een coma ontstaan, ademhalingsfalen, tot depressie van het ademhalingscentrum.

Na de breuk is er een uitgesproken neurologische symptomatologie in de vorm van hoofdpijn, convulsieve aanvallen, verlamming van de bovenste en onderste ledematen, gebrek aan vriendelijke beweging van de oogballen, onduidelijke spraak van de patiënt en bewustzijnsverlies. Tekenen van aneurysma van de hersenhelften zijn afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied.

Aneurysma van de hersenen is een schending van de structuur van de vaatwand, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van enkele complicaties:

  • bloeding in structuren onder de pia mater;
  • subarachnoïdale bloeding.

Diagnostiek

In sommige situaties kan de identificatie van symptomen van vasculair aneurysma in de hersenen vóór breuk optreden tijdens de diagnose van andere pathologische aandoeningen, waarvan de focus zich in dit gebied bevindt.

Sommige kenmerken van de diagnose van aneurysma (bijvoorbeeld de benoeming van tomografie) stellen u in staat om meer gedetailleerde informatie te krijgen over de lokalisatie van de laesieplaats, de toestand ervan en de meest geschikte methode voor chirurgische behandeling. Meestal worden de hieronder beschreven methoden voor het detecteren van aneurysma gebruikt om de diagnose van bloeding uit aneurysma van een vat te bevestigen.

Diagnose van aneurysma omvat ook angiografie - een röntgenmethode, die wordt uitgevoerd in combinatie met het gebruik van contrastmiddelen. Dankzij deze studie is het mogelijk om de mate van vernauwing van een bepaald vat te bepalen, de uitbreiding van de hersenvaten en de lokalisatie van de vernietiging ervan te onthullen. Ook omvat het scala aan diagnostische mogelijkheden van angiografie het identificeren van zwakheden, dat wil zeggen vasculaire aneurysma's.

Computertomografie (CT) van de hersenen met contrast is een snelle, pijnloze en niet-invasieve diagnostische methode. Dankzij het gebruik is het mogelijk om de aanwezigheid van een aneurysma of de gevolgen van een breuk (bloeding) binnen enkele minuten te detecteren. CT krijgt in de regel de eerste prioriteit bij de aanname van een schending van de integriteit van het aneurysma. De verkregen onderzoeksbeelden stellen ons in staat om de toestand van bloedvaten en anatomische structuren van de hersenen in twee projecties te beoordelen.

Het uitvoeren van magnetische resonantiebeeldvorming geeft de specialist de mogelijkheid om de conditie van bloedvaten en de hersenen in gelaagde secties te beoordelen. Dankzij de krachtige effecten van radiogolven en een magnetisch veld op gelaagde plakjes, worden alle structuren van de schedel duidelijk zichtbaar gemaakt. Met een driedimensionaal deel van de toestand van de bloedvaten en anatomische formaties van de schedelbox kunt u een nauwkeurige diagnose stellen.

Chirurgische behandeling

De meest effectieve manier om een ​​uitgedunde vaatwand van een vat te behandelen, is een operatie, die op een traditionele of minimaal invasieve manier wordt uitgevoerd.

Het knippen van het aneurysma wordt uitgevoerd met directe chirurgische toegang (dat wil zeggen, de schedel wordt geopend). Tijdens de interventie wordt het gebied van het vat waar het aneurysma zich bevindt, afgesloten van de algemene bloedsomloop (klemmen worden aan beide zijden aangebracht), maar de doorgankelijkheid van andere slagaders die weefsel in dit gebied leveren, blijft behouden. Een verplichte maatregel tijdens de operatie is het verwijderen van alle bloed en bloedstolsels die zich in de subarachnoïdale ruimte bevinden, of drainage van het intracerebrale hematoom.

Dit type chirurgische ingreep wordt beschouwd als een van de moeilijkste en gevaarlijkste van alle chirurgische ingrepen in de neurochirurgische praktijk. Bij het knippen is het noodzakelijk om de voordeligste chirurgische toegang te selecteren en uiterst nauwkeurige microchirurgische apparatuur en een microscoop te gebruiken.

Naast de hierboven beschreven methode kan de vaatwand van het aneurysma zelf worden versterkt. Hiervoor is het gebied van het aangetaste vat omwikkeld met chirurgisch gaas, waardoor er een gelaagdheid van het bindweefsel ontstaat in de vorm van een capsule. Het belangrijkste nadeel van deze methode is het hoge risico op postoperatieve bloeding.

Endovasculaire chirurgie wint tegenwoordig aan populariteit door de gerichte schending van de doorgankelijkheid van het beschadigde deel van het vat. De hele operatie wordt uitgevoerd onder controle van angiografie. In dit geval wordt de doorgankelijkheid in het vat kunstmatig geblokkeerd door het gebruik van speciale microspoelen. In vergelijking met de hierboven beschreven methoden is deze operatie minder traumatisch en vereist het niet het openen van de schedel.

Het belangrijkste is om te onthouden dat uw gezondheid in uw handen ligt en alleen een tijdig bezoek aan een specialist kan veel complicaties voorkomen die gepaard gaan met een scheuring van het aneurysma.

Lees Meer Over Duizeligheid