Hoofd- Klinieken

Wat toont een MRI van de hersenen en bloedvaten

MRI van hersenvaten (angioprogram) is een medisch-diagnostische onderzoeksmethode die slagaders en aders visualiseert in een driedimensionale ruimte met en zonder contrastverbetering. Het scannen wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Het doel van de methode is om de anatomische structuur van bloedvaten en hun functionele toestand te bestuderen. Met MRI kunt u in een vroeg ontwikkelingsstadium vasculaire pathologieën diagnosticeren. Hierdoor kunt u zo snel mogelijk met de behandeling beginnen..

De angiografische methode is gebaseerd op het effect van een magnetisch veld op waterstofprotonen, die hun ruimtelijke positie veranderen. Wanneer waterstofatomen draaien, komt energie vrij en wordt geabsorbeerd, wat zijn eigen elektromagnetische veld vormt. De tomograafsensoren registreren de opkomende kracht. Informatie wordt verwerkt en gedigitaliseerd en verschijnt vervolgens op de monitor. De arts vergelijkt de norm met pathologie, beoordeelt de aanwezigheid van pathologische foci en vasculaire verbindingen.

Magnetische resonantiebeeldvorming met angiografie van bloedvaten is van drie soorten:

  1. Vliegende angiografie. De essentie van de methode is de registratie van het verschil in het elektromagnetische veld tussen statische weefsels en bloed..
  2. Fasecontrast-angiografie. Bepaalt de snelheid en richting van de bloedstroom. Wijst afzonderlijke slagaders en aders toe. Onderdrukt het achtergrondsignaal, wat betekent dat het een verbeterde beeldkwaliteit heeft.
  3. 4D-angiografie. De methode scheidt de veneuze en arteriële bloedstroom, visualiseert de bloeddynamiek. Onderzoek is sneller dan de vorige twee.

Kenmerken van de procedure

Een kenmerk van MRI van slagaders en aderen van de hersenen is dat dergelijke vasculaire pathologieën worden gedetecteerd:

  • Intracerebraal aneurysma - onomkeerbare vaatverwijding.
  • Arterioveneuze misvorming - pathologische verbindingen tussen slagaders en aders, wat leidt tot een schending van de lokale bloedstroom.
  • Atherosclerose van hersenvaten, waarbij vette plaque die de bloedstroom blokkeert, zich ophoopt aan de binnenkant van de aderwand.
  • De gevolgen van acute hersenaandoeningen: beroerte, subarachnoïdale bloeding.
  • Stratificatie van de halsslagaders.
  • Uitsteeksel van een deel van de wanden van het vat.
  • Veneuze sinusblokkade met trombus.
  • Neurovasculair conflict waarbij een vat de hersenzenuwen samendrukt.
  • Bloedvatontsteking: slagaders, flebitis.

De methode helpt ook bij het bepalen van de oorzaken van bloeding in het hersenweefsel..

Vasculaire MRI wordt meestal gedaan met contrast. Contrast is een op gadolinium gebaseerd farmacologisch medicijn. Deze stof accumuleert, wanneer het in het bloed komt, een elektromagnetisch veld om zich heen, waardoor de details van het beeld worden verbeterd.

De tweede optie is een MRI-scan zonder contrast. Het wordt gebruikt voor mensen die lijden aan allergieën en een individuele intolerantie hebben voor de componenten van een contrastmiddel. Het beeld in het angioprogramma is echter minder onthullend en moeilijker te ontcijferen.

Angiografie is een veilige procedure. Het magnetische veld is niet schadelijk voor het lichaam. Het kan meerdere keren per jaar worden voorgeschreven..

Indicaties en contra-indicaties

Vasculaire MRI wordt gedaan als de patiënt over dergelijke symptomen klaagt of als de volgende symptomen worden vastgesteld:

  1. Frequent flauwvallen, verminderd bewustzijn, coma.
  2. Intermitterende hoofdpijn. Cephalgia, dat niet wordt verlicht door pijnstillers.
  3. Familieleden hadden een beroerte of vasculair aneurysma.
  4. Een geschiedenis van hersenbloeding.
  5. Duizeligheid, misselijkheid en braken, algehele slechte gezondheid, koorts, gebrek aan eetlust - vermoedelijk verhoogde intracraniale druk en neoplasma.
  6. Onlangs geleden traumatisch hersenletsel, toeval.
  7. Tekenen van een neurologisch tekort: verminderde beweging, duizeligheid, gebrek aan spraak, verminderde gevoeligheid, verminderd bewustzijn.
  8. Vegetatieve dystonie.

Magnetische angiografie wordt ook voorgeschreven om de effectiviteit te controleren van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden..

Magnetische resonantiebeeldvorming bij angiografie wordt niet uitgevoerd onder deze omstandigheden:

  • de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van metalen en elektronische inzetstukken, bijvoorbeeld een kunstmatige pacemaker of apparaat voor het binnenoor;
  • acuut chronisch nier-, lever- en hartfalen;
  • tatoeages op basis van metallic verf;
  • ferromagnetische fragmenten in het lichaam;
  • ingebouwd Ilizarov-apparaat;
  • claustrofobie;
  • kunstmatige hartkleppen;
  • de eerste drie maanden van de zwangerschap;
  • psychotische en ontoereikende toestand van het onderwerp;
  • beugels zonder titanium;
  • ernstige toestand van de patiënt.

MRI van de hersenen met vasculair contrast kan in dergelijke gevallen niet worden uitgevoerd:

  1. de patiënt lijdt aan bloedziekten;
  2. er is een individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel;
  3. nierfalen;
  4. zwangerschap op elk moment: het contrast dringt door in het foetale bloed, wat de ontwikkeling nadelig kan beïnvloeden.

Hoe doen MRI-vaten

MRI-angiografie van slagaders en aders wordt als volgt gedaan:

  • De patiënt krijgt een badjas. Hij kleedt zich om en gaat met de tomograaf de kamer in. Laborant legt bijvoorbeeld de instructies en basisvereisten uit die u tijdens het scannen niet kunt verplaatsen.
  • De onderzoeker wordt op de tafel van de tomograaf gelegd. De verpleegster desinfecteert de huid op de injectieplaats. Er wordt een katheter ingebracht. Op verzoek van de patiënt kan de medische professional de huid vóór de injectie verdoven. Katheter ingebracht.
  • Een contrastmiddel komt in de bloedbaan. Op dit moment voelen patiënten vaak tintelingen in de achterkant van het hoofd en een branderig gevoel in het injectiegebied, sommigen klagen over misselijkheid. Deze gevoelens verdwijnen snel.
  • Een tafel rijdt de tomograaftunnel in. Angiografie in een open tomograaf wordt uitgevoerd zonder tunnel (dit is geschikt voor mensen met claustrofobie). Bezig met scannen. Hoe lang duurt het: gemiddeld 30 tot 60 minuten. MRI zonder angiografie wordt uitgevoerd tot 30 minuten.
  • Na het scannen komt de tafel uit de tunnel. De verpleegster verwijdert de katheter. Op de prikplaats wordt een steriel verband aangebracht. Na de procedure observeert de arts de patiënt nog 30 minuten.
  • Na een half uur wordt een man vrijgelaten.

Het verschil tussen MRI van hersenvaten en MRI van de hersenen

Er zijn geen verschillen in het werkingsprincipe van deze studies: beide methoden werken in een magnetisch veld en produceren gelaagde driedimensionale beelden van de hersenen en weefsels. Het verschil zit in de getuigenis en in de 'invloedssfeer'. De taak van MRI met een vaatprogramma is het bestuderen van de prestaties van slagaders en aders. Dat wil zeggen, angiografie visualiseert vasculaire pathologieën en alles met betrekking tot hemodynamische stoornissen.

De essentie van klassieke magnetische resonantiebeeldvorming is de visualisatie van hersenpathologieën:

  1. Tumoren, cysten.
  2. Inflammatoire aandoeningen, zoals meningitis.
  3. Neurodegeneratieve ziekten zoals multiple sclerose of de ziekte van Alzheimer.
  4. Verhoogde intracraniale druk.
  5. Uitbreiding en schending van de symmetrie van de ventrikels.
  6. Verplaatsing van hersenstructuren.
  7. Accumulatie van wormen.

Bovendien is angiografie een van de varianten van magnetische resonantiebeeldvorming..

Angiografie van hersenvaten: typen, indicaties, contra-indicaties, voorbereiding en procedure

Röntgencontraststudies zijn een zeer nauwkeurige methode voor de diagnose van verschillende vasculaire pathologieën. Hersenenangiografie helpt bij het identificeren van de oorzaak van het falen en aangeboren afwijkingen.

De essentie van de enquête

Het gebruik van röntgenstralen in de geneeskunde heeft een hele revolutie teweeggebracht. Kleine doses straling maakten het mogelijk om weefsels en organen te visualiseren, wat de kwaliteit van de behandeling beïnvloedde en hielp bij het nauwkeuriger diagnosticeren.

Organen en weefsels absorberen ioniserende straling. Hoge orgaandichtheid wordt weerspiegeld in een lichter gebied in de afbeelding. Het netwerk van hersenvaten verzamelt geen fotonen, omdat de vloeistof erin continu in beweging is. Daarom is de visualisatie in het beeld nogal zwak en niet informatief met een standaardstudie..

Hersenenangiografie verwijst naar een methode voor contrastdiagnose met behulp van niet-invasieve radiografie. Een op jodium gebaseerd contrastmiddel wordt in de bloedbaan geïnjecteerd. De bloedstroom brengt het medicijn naar alle bloedvaten, inclusief het capillaire netwerk.

Jodium absorbeert actief röntgenstralen, wat helpt om het vaatstelsel in de hersenen te onderzoeken en pathologische veranderingen te detecteren. Wat angiografie laat zien - met een reeks afbeeldingen kunt u de bloedcirculatie in de hersenen evalueren en de oorzaak van verminderde doorgankelijkheid in het vaatnetwerk detecteren.

Wanneer angiografie wordt voorgeschreven

De behoefte aan angiografie wordt bepaald door een medisch consult of een van de enge specialisten (chirurg, neuroloog, oncoloog). Indicaties zijn subjectieve klachten van de patiënt of vastgestelde diagnose.

Objectieve redenen voor de diagnose:

  • Migraine;
  • Flauwvallen;
  • Epipristes;
  • Braken dat hoofdpijn niet verlicht;
  • Gebrek aan coördinatie (duizelingwekkende gang);
  • Cerebrale stenose;
  • Atherosclerose;
  • Vermoeden van de aanwezigheid van een tumor of diagnostische controle na operatie;
  • Een geschiedenis van vasculaire pathologie;
  • Vermoeden van acuut cerebrovasculair accident;
  • De dynamiek van de therapie.

Het is mogelijk om angiografie van hersenvaten alleen tot een klassieke methode te maken na een medisch onderzoek. Als er contra-indicaties zijn, is de procedure niet voorgeschreven. Een van de fluoroscopische diagnostische methoden is geselecteerd: computerangiografie of MRA.

Methodevoordelen

Met angiografie van de hersenen kunt u de oorzaak van pathologische veranderingen in bloedvaten nauwkeurig bepalen of aangeboren afwijkingen identificeren. Contrastmiddel dringt zelfs de kleinste intracraniale vaten binnen en vereist geen blootstelling aan hoge stralingsdoses.

Visualisatie van de hersenvaten in het beeld is mogelijk in verschillende projecties, waardoor we de dynamiek van de bloedstroom en de fase ervan kunnen beschouwen. Deze methode heeft geen leeftijdsbeperkingen, complicaties na de procedure zijn zeldzaam.

Angiografie verwijst naar een uiterst nauwkeurige diagnostische methode waarmee u de omvang van het pathologische proces kunt volgen en zeldzame chronische ziekten kunt identificeren.

De procedure duurt niet lang en is in vergelijking met andere methoden de meest budgettaire.

Soorten angiografie

Het is mogelijk om met behulp van angiografie niet alleen het vaatnetwerk te visualiseren. Afhankelijk van de indicaties kan een onderzoek naar het intercellulaire vocht (lymfestelsel) worden uitgevoerd..

Angiografie maakt de studie mogelijk van intracraniële vaten in de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor de vitale functies van het orgel. Intracraniale vaten worden onderzocht met een van de radiologische technieken:

  • Klassieke röntgenfoto;
  • MRI-angiografie van hersenvaten;
  • CT-angiogram.

Jodium wordt in fasen door de bloedsomloop verdeeld:

De methode voor het introduceren van röntgencontrast kent verschillende typen:

  • Arteriële punctie - een punctie wordt uitgevoerd in een van de slagaders (halsslagader of wervel);
  • Installatie van de geleider - installeer via een punctie in het vat een wegwerpkatheter. Gebruikt om perifere vaatziekte te diagnosticeren, bereikt de dirigent de mond van de slagader. Bij het onderzoeken van de slagaders van de nek en hersenen wordt de geleider geïnstalleerd in het grootste vat (aortaboog in het borstbeen).

Een angiogram wordt veel gebruikt om verschillende vaataandoeningen door het hele lichaam te diagnosticeren..

  1. Coronarografie is een nauwkeurige diagnostische methode voor hartaandoeningen. Een radiopake stof wordt afwisselend via een geleider (katheter) in de kransslagaders (links en rechts) gebracht. Een in water oplosbare stof vult snel het lumen van de ader. Ioniserende straling reflecteert op het beeld het reliëf van het bloedvat en de mate van beschadiging van de kransslagaders;
  2. Flebografie - het veneuze netwerk van de hersenen, onderste ledematen of bekkenorganen wordt onderzocht. Op de foto is het mogelijk om veranderingen in de vaatwand te overwegen en de locatie van de trombus te bepalen. Met de opgaande methode van venografie wordt de doorgankelijkheid van het vaatnetwerk bepaald. Venografie uitgevoerd tegengesteld aan de bloedstroom (retrograde) test de werking van het klepsysteem van bloedvaten;
  3. Angiogram van inwendige organen - de leverslagader wordt gevisualiseerd in het beeld. Het wordt gebruikt om cirrose en neoplasmata te diagnosticeren. Om de poortader te bestuderen, wordt miltvenografie gebruikt;
  4. Arteriografie - een studie van het hele bloedsomloopnetwerk in een specifiek gebied.

Met de introductie van een radiopake stof is het mogelijk om de bloedvaten van de hersenen in een specifiek gebied te onderzoeken of om de volledige structuur van de bloedbaan te bestuderen.

Type angiogram afhankelijk van het onderzochte gebied:

  • Algemene angiografie - alle hersenvaten worden weerspiegeld in het beeld. Het wordt beschouwd als de moeilijkste diagnostische methode;
  • Selectieve angiografie - er wordt een selectieve studie van de tak van bloedvaten uitgevoerd. De methode combineert zowel diagnose als behandeling.

Selectief angiogram is onderverdeeld in:

  1. Lymfogram - visualisatie van het lymfestelsel.
  2. Cerebrale angiografie is een visualisatie van het veneuze netwerk van de hersenen. Een wateroplosbare stof wordt via de ader geïnjecteerd, gevolgd door blootstelling aan ioniserende straling (afbeeldingen in verschillende projecties).
  • Superselectieve angiografie is de studie van een bepaald vat. Op de foto is het mogelijk om de vervorming van de vaatwand of andere pathologische veranderingen in detail te onderzoeken. De studie combineert de mogelijkheid van microchirurgische behandeling.

MSCT-angiografie van hersenvaten verwijst naar een niet-invasieve diagnostische methode. Het wordt uitgevoerd met verschillende hersenaandoeningen. De procedure omvat de introductie van jodiumhoudende stoffen en diagnose met tomografie.

Multislice CT is een soort radiologisch onderzoek. Met deze methode kunt u zeer nauwkeurige gegevens verkrijgen, aangezien afbeeldingen in elke projectie en in lagen kunnen worden verkregen.

Als er contra-indicaties zijn voor de klassieke onderzoeksmethode of het onvermogen om toegang te krijgen tot het vat, wordt de diagnose uitgevoerd zonder het gebruik van contrast. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming..

Met resonantieangiografie kunt u niet alleen de anatomische structuur van bloedvaten evalueren, maar ook de functionele kenmerken van de bloedstroom in de hersenen.

Angiografie technieken

Hersenangiografie wordt alleen voorgeschreven door een arts na een grondig onderzoek en voorbereiding van de patiënt. Een angiogram van de hersenen met een contrastmiddel wordt uitgevoerd na een voorafgaande test op een allergische reactie..

De keuze van de methodologie hangt af van de indicaties en contra-indicaties:

  1. Standaard methode;
  2. MRI-diagnostiek;
  3. CT-diagnostiek.

Vóór de procedure wordt de patiënt gewaarschuwd voor mogelijke complicaties. Om de aandoening te controleren, kan de patiënt op de dag van het onderzoek medisch toezicht krijgen, waarvoor een ziekenhuisopname van 1 tot 3 dagen vereist is. Na de studie is een gevoel van algemene zwakte en koude rillingen mogelijk.

CT-angiografie

CT-angiografie van de bloedvaten van hersenen en nek wordt uitgevoerd met een radiopake stof. De methode is vergelijkbaar met de klassieker, maar wordt als meer informatief beschouwd. Visualisatie van bloedvaten van de hersenen vindt plaats met behulp van een tomograaf, waarmee u het beeld op een computerscherm kunt bekijken of een volumetrisch beeld op een film kunt simuleren.

CT van hersenvaten heeft een lagere stralingsbelasting op het lichaam, in tegenstelling tot het röntgenapparaat. De studie heeft minimale risico's op ernstige complicaties..

Een ondersoort van computertomografie is multispiraal (MSCT). De algemene diagnostische principes voor de methoden zijn absoluut identiek. Het verschil zit in de uitrusting.

Vaker wordt voor de diagnose van hersenvaten gekozen voor MSCT. Angiografie met deze methode duurt slechts een paar minuten, in tegenstelling tot CT, wat de studie van ernstig zieke patiënten mogelijk maakt die gedurende lange tijd geen vaste lichaamshouding kunnen aanhouden.

Sensoren in een multispirale tomograaf bevinden zich rond de gehele omtrek van het apparaat. Tijdens het scannen draait het apparaat langzaam, waardoor een vloeiende spiraalbeweging wordt gemaakt - vandaar kreeg de procedure zijn naam.

Om het vaatstelsel van de hersenen te scannen, is slechts één revolutie nodig. Binnen enkele minuten krijgt de arts een duidelijk, informatief beeld. Computertomografie is qua informativiteit inferieur aan MSCT, maar wordt als witter dan betaalbaar (budget) beschouwd..

Voordelen van multislice CT:

  1. Een bredere lijst met instellingen in het apparaat, waarmee u de instellingen voor elke patiënt kunt wijzigen;
  2. Lagere ioniserende straling (30% verschil);
  3. Gelijktijdig onderzoek van zachte weefsels en botfragmenten;
  4. De minimale studietijd maakt het mogelijk dat de procedure wordt uitgevoerd voor kinderen en ernstig zieke patiënten (inclusief die verbonden met levensondersteunende apparatuur);
  5. Detecteert neoplasmata vanaf het moment van nucleatie (tot 1 mm);
  6. Visualiseert hematomen in de hersenen.

MSCT kan worden uitgevoerd voor patiënten met somatische aandoeningen (mentale) of voor mensen die lijden aan claustrofobie. De snelheid van de procedure veroorzaakt geen paniekaanvallen bij het plaatsen van de patiënt in de tomograaf.

Met multispirale computertomografie kunt u in korte tijd een groter aantal afbeeldingen maken. Dit wordt bereikt door dunnere secties, in tegenstelling tot CT.

De gemiddelde duur van een CT-scan is minimaal 15 minuten, op voorwaarde dat de instructies van de diagnosticus tijdens het onderzoek worden opgevolgd (adem in, beweeg niet). De studie wordt stopgezet na reconstructie van de ontvangen informatie tot een duidelijk driedimensionaal beeld.

MR-angiografie

MR-angiografie van hersenvaten wordt beschouwd als een modernere diagnostische methode. Visualisatie van het circulatienetwerk in het beeld wordt verkregen door de werking van elektromagnetische velden.

Wat is dit en wat is de essentie van de methodologie - er ontstaat een sterk magnetisch veld in de tomograaf, omdat de posities van de waterstofkernen veranderen. Het magnetische veld en radiofrequente straling werken met een bepaalde kracht, wat leidt tot rotatie van de kern rond de gecreëerde assen.

Energievrijgave en de opname ervan creëren een eigen magnetisch veld. De verandering in pulsen wordt geregistreerd door de tomograaf, waardoor een beeld ontstaat. Registratie van energiepulsen is het meest informatief in met vloeistof gevulde holtes.

Angiografie van slagaders en aderen van de hersenen wordt uitgevoerd zonder radiopake. Het verkrijgen van een duidelijker beeld wordt bereikt door de introductie van contrast op basis van gadolinium.

Het voordeel van MR-angiografie is het verkrijgen van ultrascherpe beelden, evenals in elk vlak. De methode vereist geen invasieve interventie.

De diagnose wordt uitgevoerd volgens een van de opties:

  • Time-of-Flight-angiografie - slagaders van hersenen en nek worden onderzocht. Pulsen passeren opeenvolgend (loodrechte plakjes);
  • Fase - contrastangiografie - er wordt een MR-venografie van de hersenen uitgevoerd. De bloedstroomsnelheid wordt geschat. Duurt een langere periode voor onderzoek. Het signaal zendt amplitude- en fase-informatie uit;
  • Vierdimensionale angiografie - onderzoekt slagaders en aderen in de hersenen. Bloedstroomdynamiek gevisualiseerd.

De kracht van de tomograaf en de parameters kunnen verschillen. Er zijn slechts twee soorten tomograaftypen:

  1. Open - stelt u in staat kinderen en ernstig zieke patiënten te diagnosticeren. Een open tomograaf heeft geen gesloten wanden, waardoor patiënten met fobieën kunnen worden bestudeerd. Een open apparaat wordt gebruikt om mensen te diagnosticeren die niet geschikt zijn voor de parameters van een standaard tomograaf (gewicht, lengte);
  2. Tunnelapparaat - een verplaatsbare bank schuift in een soort tunnel (brede buis). Het ventilatiesysteem is ingebouwd in het apparaat. Gegevens worden naar de computer gestuurd via draden parallel aan de nek. Communicatie met medisch personeel vindt plaats via een microfoon. Tijdens de studie wordt de patiënt geïmmobiliseerd (ledematen worden met riemen vastgemaakt aan een beweegbaar platform).

De duur van de procedure is afhankelijk van de kwaliteit van het verzonden beeld (van 20 minuten tot 1 uur). Het gebruik van een contrastmiddel verlengt de duur van de procedure. Deze diagnostische methode wordt als volkomen onschadelijk beschouwd en heeft geen complicaties. Een stationaire revalidatieperiode is niet nodig.

Absolute contra-indicaties voor MR-angiografie:

  1. Structuren in het lichaam op basis van metaal (schroeven, spaken, platen), pacemakers;
  2. Geknipte bloedvaten in de hersenen (risico op bloeding).

Zwangerschap is een relatieve contra-indicatie, omdat er onvoldoende onderzoek is gedaan naar het effect van een magnetisch veld op de foetus. Het wordt niet aanbevolen dat mensen die lijden aan hartfalen een onderzoek ondergaan (zelfs niet in het stadium van decompensatie).

Pathologische paniekaanvallen zijn ook een relatieve contra-indicatie. Bij het stoppen van aanvallen met sedativa is het mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren.

Klassieke angiografie, hoe de procedure uit te voeren

De studie volgens de klassieke methode wordt uitgevoerd met röntgenstralen. De introductie van een radiopake stof in de bloedbaan helpt de stralen te reflecteren. Zo verschijnt het benodigde gedeelte van het kanaal in de afbeelding. Als er een pathologisch gebied in de hersenen is, kleurt een op jodium gebaseerde stof het.

De weerkaatsing van de stralen in het beeld heeft lichte en donkere gebieden. Het hangt af van de doorgang van de röntgenbundel naar weefsels met verschillende dichtheden. Inhomogene verzwakte straling komt de röntgenfilm binnen en een bijzondere reflectie van de vaten wordt verkregen.

Hoe wordt angiografie van hersenvaten uitgevoerd? De diagnose wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. De patiënt wordt onderzocht in een röntgenkamer.

De patiënt neemt een comfortabele positie in op de bank (liggend) of angiografische tafel met daaropvolgende fixatie. Sensoren zijn op de borst bevestigd om de hartslag te controleren (cardiomonitoring). De plaats voor installatie van de geleider wordt behandeld met een ontsmettingsmiddel, het haar wordt geschoren met een machine.

Een katheter voor injectie wordt in de ulnaire ader ingebracht voor de introductie van de benodigde medicijnen (vóór de studie). Vervolgens wordt de dijbeenslagader doorboord (halsslagader, wervel), waarna er een geleider in wordt geïnstalleerd..

Alle acties worden uitgevoerd onder visuele controle van speciale apparatuur (röntgentelevisie). Vervolgens wordt een contrastmiddel geïntroduceerd en wordt röntgenscanning uitgevoerd..

Nadat de procedure is voltooid, wordt de geleider verwijderd. Een steriel drukverband wordt aangebracht op het prikgebied (voor een dag). De patiënt blijft onder medisch toezicht in het ziekenhuis.

Voorbereidende maatregelen

Klassieke angiografie van de hersenen vereist een grondig onderzoek van de patiënt. Er worden zowel laboratorium- als niet-invasieve onderzoeksmethoden gebruikt:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • Coagulogram (coagulabiliteit);
  • Echografie van de nieren en de lever;
  • ECG;
  • Longonderzoek (radiografie).

Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de resultaten van een nieronderzoek. De introductie van contrast zorgt voor een extra belasting van het orgel. Na de resultaten van het onderzoek schrijft de arts klassieke angiografie of MRI voor.

Twee weken voor de ingreep is het verboden alcohol te drinken. Bloedverdunnende medicijnen worden 3 tot 4 dagen voor de studie stopgezet.

Een test voor een allergische reactie wordt enkele dagen voor angiografie uitgevoerd. Het jodiumpreparaat wordt subcutaan of intraveneus toegediend, in een kleine hoeveelheid. Zelfs met een zwak positieve reactie (roodheid, uitslag) wordt de procedure geannuleerd of wordt het radiopake medicijn vervangen.

Studiedag voorbereiding

De patiënt krijgt intraveneus hydratatie voorgeschreven. Vloeibare verzadiging van het lichaam zal helpen de concentratie van de radiopake stof te verdunnen en deze sneller uit het lichaam te verwijderen.

Een voorlopige medicijnbereiding wordt uitgevoerd. Contrast wordt toegediend onder het mom van antihistaminica, waardoor allergische manifestaties worden geëlimineerd. Om angst te verminderen, worden 'kleine' kalmerende middelen toegediend. Pijnstillers worden toegediend om pijn te verlichten..

Vóór de studie is het verboden om voedsel en vloeistoffen in te nemen (exclusief 8-10 uur, water gedurende 4 uur).

MR-angiografie zonder contrast vereist geen voorafgaande voorbereiding. Kalmerende middelen kunnen worden gebruikt om angst te verminderen..

Contra-indicaties voor de procedure

Angiografie van de bloedvaten van de nek en hersenen met radiopake stoffen heeft veel contra-indicaties, in tegenstelling tot MRI.

  • Ziekten van de urinewegen en de lever;
  • Zwangerschap en borstvoeding;
  • Geestelijke ziekte (gerelateerd aan zelfbeheersing);
  • Besmettelijke en virale ziekten;
  • Allergische reactie op jodium;
  • Endocriene pathologie;
  • Hartaanval;
  • Overtreding van de bloedstollingssnelheid;
  • Hartfalen.

De weigering van de patiënt uit het onderzoek verwijst ook naar een contra-indicatie. In noodgevallen wordt de beslissing over de geschiktheid van de diagnose genomen door de arts.

Mogelijke complicaties

Ernstige complicaties na de procedure zijn uiterst zeldzaam. Vóór de procedure wordt een beoordeling van het mogelijke risico uitgevoerd (op basis van contra-indicaties).

  • Breuk van het schip;
  • Allergische reactie van het onmiddellijke type (AS);
  • Hyperthermie;
  • Misselijkheid en braken na de procedure;
  • Hyperemie van de huid en jeuk (milde allergische manifestatie);
  • Hartkloppingen;
  • Het ontstekingsproces op de prikplaats;
  • Necrose van de weefsels rond het bloedvat of ontstekingsproces;
  • Bewustzijnsverlies bij een verlaging van de bloeddruk;
  • Spasme van het schip;
  • Verminderde bloedstroom en beroerte;
  • Convulsief syndroom.

Volgens statistieken hebben complicaties na de procedure een zeer laag percentage (3-5%). De meest voorkomende is extravasatie (bij onvoldoende kwalificatie van de diagnosticus). De wanden van het vat zijn van twee kanten doorboord met een naald, wat ertoe leidt dat het medicijn op de omliggende weefsels terechtkomt en een ontsteking ontwikkelt.

Te snelle introductie van contrast leidt tot lekkage van het medicijn uit de prikplaats. Veel contrast in contact met weefsel leidt tot necrose (scheuring van het bloedvat bij snelle toediening).

Aanbevelingen aan patiënten

De grootste belasting in de studie van contrastvaten van hoofd en nek valt op de nieren. Omdat ze verantwoordelijk zijn voor het filterproces. Na de procedure wordt de patiënt aanbevolen om zoveel mogelijk vloeistof te drinken - dit zal helpen om jodium uit het lichaam en alle medicijnen te verwijderen.

Wanneer contrast in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, voelt de patiënt een golf van warmte en een smaak van metaal in zijn mond. Wees niet bang - dit wordt als de norm beschouwd. Sensaties gaan na een paar minuten over.

Als er op het moment van de studie pijn of ongemak is, dan is het noodzakelijk om de diagnosticus hierover te informeren. Na de procedure wordt een drukverband op de prikplaats aangebracht - dit helpt het bloeden te stoppen. Een paar dagen is het nodig om het been te sparen, als bloed uit de wond sijpelt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Onder voorbehoud van medisch advies is arteriografie comfortabel. Als er bij de anamnese complicaties optreden na de procedure, is het noodzakelijk om de arts te informeren. De procedure wordt geannuleerd..

De patiënt heeft het recht om te twijfelen aan de competentie van de diagnosticus en de diagnose. U kunt met een momentopname naar elke kliniek gaan en naar een second opinion luisteren.

De resultaten ontcijferen

Interpretatie van beelden na cerebrale angiografie wordt alleen uitgevoerd door een diagnosticus. De diagnose vereist speciale kennis van een arts.

De dichtheid van het weefsel op de film wordt weerspiegeld in een andere kleur, dit wordt beïnvloed door de mate van absorptie van röntgenstralen:

  • Botweefsel (het dichtste) - op de foto is wit;
  • De hersensubstantie is grijs;
  • Drank en vaten gevuld met contrast worden weerspiegeld in zwart..

Alle hersenweefsels, hun locatie en vorm worden geëvalueerd. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan het vaatstelsel. Normaal gesproken zijn de vaten glad met soepele bochten. De aard van de vertakking en vernauwing van het lumen wordt geëvalueerd. In het geval van een wazig beeld of om de diagnose te verduidelijken, kan een tweede procedure worden voorgeschreven..

Een hoger gehalte aan diagnostische informatie voor de diagnosticus is een momentopname verkregen na MR-angiogram. Vaartuigen kunnen worden bekeken in een gelaagde sectie en simuleren een driedimensionaal beeld van de hersenen.

Afwijkingen van de norm

Interpretatie van de resultaten en diagnose wordt gevormd na een gedetailleerde studie van de film.

Hoe zien de meest voorkomende pathologieën er in de afbeeldingen uit:

  • Een grote witte vlek, rafelige randen - neoplasma. Een tumor comprimeert aangrenzende vaten. Verstoorde bloedcirculatie in het vaatstelsel wordt vertegenwoordigd door kleine witte vlekken - een gebrek aan zuurstof;
  • Beroerte - een helder gebied in het gebied van het hoofdschip. De concentratie van het contrastmiddel in dit gebied wordt verlaagd;
  • Cerebrale bloeding - een donkere vlek of donker worden nabij het hoofdvat. Om de plek zit een zwarte rand (strip);
  • Atherosclerotische veranderingen - de mate van contrast wordt verminderd, het vat heeft een ongelijke contour;
  • Hypertensie - distale neovasculaire gebieden hebben uitzetting in beeld;
  • Aneurysma - verdunning van het vat;
  • Multiple sclerose - de vernietiging van de myeline-laag van zenuwvezels wordt in het beeld weerspiegeld in de vorm van witte vlekken. Volledig verwoeste gebieden zien eruit als een vuurplaats met meerdere witte vlekken. Vaak lijken deze vlekken op een neoplasma. Voer controlediagnostiek uit - het aantal witte vlekken neemt toe;
  • Hydrocephalus - vochtophoping wordt weerspiegeld door verwijde holtes (ventrikels, perivasculaire en subarachnoïdale ruimte).

De resultaten van de studie weerspiegelen verschillende vasculaire pathologieën, waaronder aangeboren. Op de foto's wordt vaak capillaire schade gevonden - dit heeft absoluut geen gevolgen voor de hersenen. Er wordt aandacht besteed aan de integriteit van de grootste slagaders en aders, die verantwoordelijk zijn voor de levering van voedingsstoffen en stofwisselingsprocessen..

Ontsleutel angiogramafbeeldingen niet zelf. Deze informatie wordt alleen ter informatie verstrekt. Om de resultaten te interpreteren, moet u de diepgaande anatomie van de hersenen en alle systemen kennen. Voordat een diagnose wordt gesteld, correleert een arts-diagnosticus de resultaten van tomografie en andere informatie (geschiedenis, klachten, onderzoeken).

Alleen een arts kan de foto in detail bekijken, gezien de belangrijke nuances (het aantal vlekken, hun verhouding, schaduwen en dimmen, strepen). Het resultaat is een bekwaam resultaat met een geautoriseerde diagnose.

Een angiogram van hersenvaten maakt het niet alleen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook om de effectiviteit van therapeutische behandeling te evalueren. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt besloten of het raadzaam is de chirurgische methode te gebruiken.

Angiografie van hersenvaten: wat is het, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van hersenvaten is een instrumentele onderzoeksmethode waarmee je letterlijk de bloedvaten van de hersenen kunt 'zien'. Voor de studie is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het corresponderende hersenvat te introduceren en de aanwezigheid van een röntgenapparaat, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van hersenvaten is geen routinematige diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, maar helaas ook complicaties. Wat voor soort diagnostische methode is het, in welke gevallen wordt het gebruikt, hoe wordt het uitgevoerd en over andere nuances van cerebrale angiografie kunt u van dit artikel leren.

Angiografie in de breedste zin van het woord is het verkrijgen van afbeeldingen van alle bloedvaten met röntgenstralen. Hersenangiografie is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode..

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend bij de geneeskunde. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Monitz in 1927. In 1936 werd angiografie gebruikt in de klinische praktijk en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V.A. Nikolsky en E.S. Temirov. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode blijft de angiografie van hersenvaten tot op de dag van vandaag verbeteren..

Wat is angiografie van hersenvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. De patiënt wordt geïnjecteerd met een radiopake stof, meestal op basis van jodium (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist en anderen) in een specifieke hersenslagader (of het hele netwerk van hersenslagaders). Dit wordt gedaan zodat het mogelijk is om het beeld van het vat op de röntgenfilm vast te leggen, omdat in een conventioneel beeld de vaten slecht worden gevisualiseerd. Het inbrengen van een radiopake stof is mogelijk door een punctie van het corresponderende vat (indien technisch haalbaar) of door een katheter die vanuit de periferie (meestal vanuit de dijslagader) naar het benodigde vat wordt gebracht. Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenfoto's gemaakt in twee projecties (direct en lateraal). De verkregen beelden worden beoordeeld door een radioloog, hij trekt conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de hersenvaten.

Rassen

Afhankelijk van de toedieningswijze van het medicijn kan deze onderzoeksmethode zijn:

  • punctie (wanneer contrast wordt geïntroduceerd door het corresponderende vat te prikken);
  • katheterisatie (wanneer contrast wordt afgegeven via een katheter die door de dijslagader wordt ingebracht en langs het vaatbed naar de gewenste locatie wordt voortbewogen).

Volgens de uitgestrektheid van het onderzoeksgebied vindt angiografie van hersenvaten plaats:

  • algemeen (alle hersenvaten worden gevisualiseerd);
  • selectief (één bekken wordt overwogen, halsslagader of vertebrobasilair);
  • superselectief (een kleiner kalibervat wordt onderzocht in een van de bloedpoelen).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen gebruikt als onderzoeksmethode, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na het bepalen van een "probleem" in een bepaald vat wordt "geëlimineerd" met behulp van microchirurgische techniek (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze misvorming).

Vanwege de wijdverbreide toepassing van moderne diagnostische methoden, zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), werden recentelijk steeds vaker CT-angiografie en MR-angiografie uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in aanwezigheid van geschikte tomografen, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van hersenvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode, die alleen door een arts mag worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

  • vermoedelijk arterieel of arterioveneus aneurysma van hersenvaten;
  • vermoedelijke arterioveneuze misvorming;
  • bepaling van de mate van stenose (vernauwing) of occlusie (blokkering) van de bloedvaten van de hersenen, dat wil zeggen de totstandkoming van het lumen van de overeenkomstige bloedvaten. In dit geval wordt de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak van daaropvolgende chirurgische interventie vastgesteld;
  • het vaststellen van de relatie van hersenvaten met een nabijgelegen tumor voor het plannen van chirurgische toegang;
  • controleer de locatie van clips bovenop de bloedvaten van de hersenen.

Ik zou willen opmerken dat simpelweg klachten van duizeligheid, hoofdpijn, tinnitus en dergelijke op zichzelf geen indicatie zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten worden onderzocht door een neuroloog en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de behoefte aan angiografie. De arts stelt deze behoefte vast.!

Contra-indicaties

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • een allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopake stoffen;
  • zwangerschap (door ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MR-angiografie mogelijk;
  • psychische aandoeningen die het niet mogelijk maken om aan alle voorwaarden van de procedure te voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet anders dan bewegen tijdens een foto);
  • acute infectieziekten en ontstekingsziekten (naarmate het risico op complicaties toeneemt);
  • schending van de indicatoren van het bloedstollingssysteem (zowel naar boven als naar beneden);
  • de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (het kan hartfalen van de III-graad zijn, terminale stadia van nier- en leverfalen, coma, enzovoort). In wezen is deze subgroep van contra-indicaties relatief..

Angiografie voorbereiding

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

  • slagen voor algemene en biochemische bloedtesten, waaronder - bepalen van de parameters van het coagulatiesysteem (de verjaringstermijn van de tests mag niet langer zijn dan 5 dagen). Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald in geval van mogelijke complicaties;
  • maak een ECG en FG (FG, als deze het afgelopen jaar niet is uitgevoerd);
  • drink geen alcoholische dranken binnen 14 dagen;
  • gebruik de afgelopen week geen medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden;
  • voer een allergietest uit met een contrastmiddel. Hiervoor wordt binnen 1-2 dagen 0,1 ml van het overeenkomstige medicijn aan de patiënt toegediend en wordt de reactie beoordeeld (het optreden van jeuk, uitslag, kortademigheid en dergelijke). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
  • neem antihistaminica (antiallergische) medicijnen en kalmerende middelen de dag ervoor (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door de arts!);
  • Eet 8 uur niet en drink 4 uur voor de studie geen water;
  • zwemmen en scheren (indien nodig) de plaats van punctie of katheterisatie van het vat;
  • verwijder vóór de studie zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Onderzoekstechniek

Helemaal aan het begin tekent de patiënt een overeenkomst om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt krijgt een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te krijgen tot de bloedsomloop. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de procedure): antihistaminica, kalmerende middelen, pijnstillers worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op tafel gelegd en aangesloten op apparaten (cardiomonitor, pulsoximeter). Na verwerking van de huid met plaatselijke verdoving en verdoving, wordt het overeenkomstige vat (halsslagader of wervelslagader) doorboord. Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig in deze bloedvaten te komen, worden meestal een kleine incisie van de huid en een punctie van de dijbeenslagader uitgevoerd, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de studieplaats te leiden. De verplaatsing van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten geen pijnreceptoren heeft. Het volgen van de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter naar de mond van het benodigde vat wordt gebracht, wordt een contrastpreparaat van 8-10 ml voorverwarmd tot lichaamstemperatuur. De introductie van contrast kan gepaard gaan met het verschijnen van een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, een bloedstroom naar het gezicht. Deze sensaties gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast worden röntgenfoto's bijna elke seconde meerdere keren in de directe en laterale projecties gemaakt (waardoor u slagaders en de capillaire fase en aderen kunt zien). Foto's worden weergegeven en onmiddellijk geëvalueerd. Als de arts iets niet begrijpt, wordt er een extra deel van het contrastmedium toegevoegd en worden de foto's herhaald. Vervolgens wordt de katheter verwijderd en wordt een steriel drukverband aangebracht op de prikplaats van het vat. De patiënt moet gedurende minimaal 6-10 uur door medisch personeel worden gecontroleerd.

Complicaties

Volgens statistieken treden complicaties tijdens deze diagnostische methode op in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen niet zo vaak. Hun optreden kan zowel worden geassocieerd met de procedure zelf (bijvoorbeeld de uitstroom van bloed uit de punctieplaats van het vat) als met het gebruik van een contrastmiddel. Houd er rekening mee dat naleving van alle voorwaarden bij de voorbereiding en uitvoering van angiografie de preventie van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de nieuwste generatie (Omnipack en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder statistieken van complicaties.

Mogelijke complicaties van angiografie van hersenvaten zijn dus:

  • braken
  • een allergische reactie op een jodiumhoudend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan kortademigheid (reflex ademhalingsstoornis), bloeddrukdaling, hartritmestoornissen. In ernstige gevallen kan zich anafylactische shock ontwikkelen, wat een levensbedreigende aandoening is;
  • cerebrale vasospasme en als gevolg daarvan acute verstoring van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
  • krampachtige aanvallen;
  • penetratie van contrastmiddel in zachte weefsels in het gebied van de punctie van het bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel is gemorst, tot 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer zijn, ontwikkelt zich een ontsteking van de huid en onderhuids vet;
  • uitstroom van bloed uit een prikplaats.

CT- en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van hersenvaten vertegenwoordigen in wezen een vergelijkbare studie als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die ze onderscheiden van angiografie van hersenvaten. Dit is waar we het over zullen hebben.

CT-angiografie

  • het wordt uitgevoerd met een tomograaf en niet met een conventionele röntgenmachine. Het onderzoek is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis is echter veel lager dan bij conventionele angiografie van hersenvaten, wat veiliger is voor de patiënt;
  • computerverwerking van informatie stelt u in staat om op elk moment in het onderzoek een driedimensionaal beeld van bloedvaten te krijgen (dit geldt voor de zogenaamde spiraal-CT-angiografie die wordt uitgevoerd op een speciale spiraaltomograaf);
  • het contrastmedicijn wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboogbocht en niet in het arteriële netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn de gebruikelijke intraveneuze injectie wordt via een perifere katheter).
  • Voor CT-angiografie is er een beperking op het gewicht van een persoon. De meeste tomografen zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
  • de procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en vereist geen monitoring van de patiënt aan het einde.

MR-angiografie

MR-angiografie wordt gekenmerkt door dergelijke kenmerken:

  • het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen dat de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent een volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
  • kan zowel met het gebruik van een contrastmiddel (voor een betere visualisatie), als zonder worden uitgevoerd (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is zeker
    voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de stof ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
  • het beeld van de schepen wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
  • een serie beelden duurt iets langer in vergelijking met andere vormen van angiografie, terwijl een persoon altijd in de tomografiebuis moet liggen. Voor mensen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
  • de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
  • poliklinisch uitgevoerd en de patiënt gaat onmiddellijk naar huis.

In het algemeen kunnen we stellen dat CT- en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van hersenvaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, daarom is conventionele angiografie van hersenvaten nog steeds een daadwerkelijke methode voor het bestuderen van vasculaire pathologie van de hersenen.

Angiografie van hersenvaten is dus een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van voornamelijk vaatziekten van de hersenen, waaronder stenose en occlusie, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is redelijk betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Onder voorbehoud van alle voorwaarden voor de voorbereiding en uitvoering van het onderzoek, geeft angiografie van de hersenvaten een exact antwoord op de gestelde vraag met een minimaal aantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde innovatieve methoden zoals CT- en MR-angiografie die milder, minder schadelijk en traumatisch zijn voor de patiënt. Met CT- en MR-angiografie kunt u een driedimensionaal beeld van bloedvaten krijgen en daarom, met een grotere mate van waarschijnlijkheid, de bestaande pathologie niet missen.

Medische animatie over het onderwerp "Cerebrale angiografie":

MR-angiografie

Moderne medische ontwikkelingen zijn gericht op de opkomst van nieuwe methoden voor het diagnosticeren van de ziekte. Ze dragen bij tot de vaststelling van een competente diagnose, die een hoogwaardige behandeling mogelijk maakt. Een nieuwe onderzoeksmethode wordt beschouwd als MR-angiografie van hersenvaten. Deze diagnostische methode laat een toename of abnormale afname van bloedvaten zien. Het is ook mogelijk om de plaats van optreden van formaties, bloedstolsels, verschillende verwondingen te zien die moeilijk op andere manieren te bepalen zijn.

Wat is het onderzoek

MR-angiografie is een afbeelding op een beeldscherm, op een film van vaten van het hoofd, nek, buikholte, bekken, hartspier, ledemaat, borst. De omtrek van bloedvaten - aders, slagaders, haarvaten wordt afgebeeld. Om de procedure uit te voeren, wordt een contrastmiddel ingebracht in de grote ader van de hersenen, die jodium bevat. Hiervoor worden Ultravist, Urografin, Omnipack, Verografin en andere jodiumhoudende preparaten gebruikt. Na ontvangst van contrastvloeistof wordt het mogelijk om een ​​beeld te maken in twee projecties.

Angiografie met magnetische resonantie verschilt bij de introductie van een contrastmedicijn:

  • Met een katheter wordt het op de dij geplaatst, in een slagader waardoor het medicijn alle bloedvaten binnendringt.
  • Punctie - er treedt een punctie op in het geselecteerde vat.

Het beeld kan worden verkregen met radiografie, fluoroscopie, computertomografie, MRI (dit is een veilige manier).

De manier van uitvoeren verschilt op de plaats van introductie van contrast - algemeen (katheter wordt gebruikt), selectief (punctie of katheter), superselectieve techniek (studie van kleine vaattakken).

Angiografie vindt plaats in verschillende richtingen:

  • Cerebral - studie van de bloedvaten van de hersenen en het hoofd.
  • Fluorescerend - gebruikt om kleine oogvaten te onderzoeken.
  • Aorta-onderzoek (aortografie).
  • Portografie - gebruikt om de poortader en vasculaire vertakking van de lever te observeren.
  • Perifere flebografie - de vaten van de armen en benen worden onderzocht.

Met MR kan men de toestand van de intracraniële arteriële bloedstroom in de hersenen van het hoofd beschouwen, evenals de extracraniële vaten - die zich tussen het hart en het hoofd bevinden. Vasculaire MRI-scan gebruikt voor nek en borst.

Soorten scannen

Voor het verschijnen van het beeld van het bloedcirculatiesysteem, worden de volgende methoden gebruikt:

  1. Standaard angiografie - röntgenfoto's maken met een contrastmiddel in de bloedvaten van de hersenen.
  2. Computertomografie-angiografie - open weergave van het vaatstelsel van de hersenen met behulp van röntgenstralen en contrast, in 3D-modus om het beeld van bloedvaten te simuleren.
  3. Angiografie met magnetische resonantiebeeldvorming - een procedure zonder contrast.

Elke techniek is effectief en accuraat, maar kent bepaalde verschillen waardoor medisch specialisten de keuze maken voor een diagnostisch onderzoek.

MR-angiografie

Het heeft een kleine lijst met contra-indicaties, heeft geen invloed op de gezondheid, omdat het overgaat zonder het gebruik van medicijnen. Geschikt voor het bestuderen van de zachte huidlaag en bloedvaten.

Het wordt niet gebruikt voor onderzoek naar schedelletsel, omdat de methode geen scheuren in de benige laag van het hoofd, vaataandoeningen en een storing in het spijsverteringskanaal kan onderzoeken. MRI wordt niet gebruikt om bot- en vloeistofstructuur te bestuderen.

CT-angiografie

De diagnose vindt plaats met het binnendringen van contrastvloeistof in de onderhuidse laag van de onderarm, in het aderstelsel. Het onderzoek is geschikt voor het vaststellen van afwijkingen in botweefsel of voor aorta-aneurysma. Met venografie (onderzoekt de vasculaire aderlaag), identificeert de arts de grootte van het veranderde gebied, de aanwezigheid van stolsels en bloedstolsels, plaques, bepaalt de behandelingsmethode.

In welke gevallen worden gebruikt

Onderzoek van de hersensubstantie van het hoofd en de rug vindt plaats in de veronderstelling van de volgende ziekten:

  • Atherosclerose - vasculaire vernauwing wordt waargenomen als gevolg van de vorming van cholesterolmanifestaties op de wanden van bloedvaten. Vroege opsporing van de ziekte vermijdt ernstige gevolgen en helpt tegelijkertijd.
  • Arterioveneuze misvormingen - aangeboren pathologie van de vaatstructuur van de hersenen van rug en hoofd.
  • Arteriële wandverandering - verworven of erfelijk defect (aneurysma).
  • Bloedproppen.
  • Angiografie wordt voorgeschreven voor pijnlijke migraine, wanneer andere diagnostische methoden de oorzaak niet detecteren..
  • Regelmatig ronddraaien van het hoofd, wat gepaard gaat met verlies van coördinatie, misselijkheid. Frequent bewustzijnsverlies zonder het identificeren van factoren van optreden.
  • Toevallen, toevallen na hoofdletsel of epilepsie.
  • Oncologische tumorontwikkeling.
  • Constante verhoogde intracraniale druk, de aanwezigheid van bloedingen, hematomen in de schedel.
  • Clips bekijken. Ze zijn gelokaliseerd over de bloedvaten van de hersenen..

Als de patiënt lange tijd tinnitus, malaise, pijn waarneemt, moet u medische hulp inroepen bij een neuroloog. De arts zal de patiënt onderzoeken en de nodige onderzoeken voorschrijven..

Diagnose met angiografie is niet mogelijk in aanwezigheid van deze criteria:

  • Bloed stolt slecht.
  • Nierfalen.
  • Hart-en vaatziekten.
  • Leverziekte in ernstige stadia.
  • Allergie of intolerantie voor medicijnen met jodium.
  • Mentale, inflammatoire en infectieziekten zijn aanwezig. Virussen, infecties leiden na de procedure tot complicaties.
  • De aanwezigheid van metalen implantaten, pacemakers.
  • Zwangerschap, mogelijk zonder contrast.
  • Myeloma.

Ook is tomografie niet toegestaan ​​bij mensen met een hoog gewicht..

Hoe is de procedure

Het onderzoek vindt plaats op aanwijzing van de behandelende arts. Kan voor diagnose sturen:

  • Neurochirurg gespecialiseerd in het elimineren van abnormale storingen van het zenuwstelsel.
  • Neuroloog die zich bezighoudt met zenuwziekten, hun behandeling.
  • Angiosurgeon - diagnoses op poliklinische basis, adviseert bij de voorbereiding op onderzoek.
  • Fleboloog - behandelt aderaandoeningen.
  • Radioloog - bestudeert de effecten van ionenbestraling en blootstelling van de mens.

Voorbereiding op de procedure

Voordat het onderzoek begint, wordt de patiënt verteld over de methode en over een goede voorbereiding. Een test is vereist om te controleren op allergische manifestaties van jodium..

2 ml van het medicijn dat jodium bevat, wordt in de ader geïnjecteerd en de toestand van de patiënt wordt gecontroleerd. Wanneer oedeem, hoesten, jeuk, irritatie en rode huiduitslag, branderig gevoel, hoofdpijn en diagnose niet met contrast worden gedetecteerd. Breng MR aan, dat is toegestaan ​​zonder contrastvloeistoffen.

De patiënt wordt ook gestuurd voor aanvullende laboratoriumtests: bloed en urine worden gegeven voor analyse, een echo van de nieren, een ECG en een anesthesioloog en therapeut worden geraadpleegd. Een arts kan fluorografie laten verzenden als de procedure niet langer dan een jaar is uitgevoerd. Bepaalde bloedgroep, resus.

  • Drink 14 dagen voor de test geen alcohol..
  • Gebruik geen medicijnen die de neiging hebben om bloed te beïnvloeden.
  • Eet niet 9 uur voor de ingreep.
  • Drink niet binnen 4 uur.
  • Verwijder metalen sieraden en kledingstukken..
  • In aanwezigheid van een allergische reactie worden antihistaminica voorgeschreven.

Vóór de procedure tekent de patiënt een overeenkomst. Een half uur voor aanvang van de diagnose wordt een katheter intraveneus geplaatst, wat de toegang tot de bloedvaten vergemakkelijkt. Vervolgens wordt een voorlopige medische voorbereiding uitgevoerd, worden medicijnen voorgeschreven. Ze verminderen de kans op bijwerkingen, verminderen onaangename gevoeligheid tijdens het onderzoek. De patiënt krijgt pijnstillers, anti-allergische medicijnen, kalmerende middelen.

Een persoon wordt op een tafel gelegd en vastgemaakt aan een hartslagmeter en een cardiogrammonitor. De huid ondergaat een verdovende en pijnstillende behandeling, waarna het geselecteerde bloedvat wordt doorprikt. Als het niet direct mogelijk is om het bloedvat binnen te gaan, wordt er een incisie in de huid gemaakt of wordt er een katheter op de dij geplaatst.

De patiënt voelt geen pijnsymptomen tijdens operaties met slagaders, ze hebben geen receptoren die pijn voelen. Door het gebruik van röntgenstralen wordt de aanwezigheid van een katheter in de bloedbaan gecontroleerd. Wanneer het het gewenste vat bereikt, wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in een volume van maximaal 10 ml. Het contrast wordt verwarmd tot lichaamstemperatuur. De introductie van de stof wordt gekenmerkt door onaangename symptomen - een gevoel van metaalsmaak, doorbloeding van het gezicht, koorts. De aandoening normaliseert zich in korte tijd, medische zorg is niet vereist.

Wanneer medicijnen in de bloedbaan komen, worden beelden gemaakt in de projectie van de laterale en directe. Het interval tussen de opnamen is een seconde. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om de bloedvaten van het bloedsysteem in detail te onderzoeken. Afbeeldingen verschijnen na het einde van de studie. De arts onderzoekt ze onmiddellijk, beoordeelt de toestand en bij aanwezigheid van onnauwkeurigheden ontvangt de patiënt opnieuw de contrastvloeistof. Röntgenfoto wordt herhaald. De procedure duurt ongeveer een uur..

Tijdens angiografie mag een persoon niet bewegen, hoofdtelefoons worden gebruikt om geluidsruis te verminderen.

Angiografie wordt uitgevoerd door de volgende typen:

  • Time-of-flight MR - “gradient echo” wordt toegepast. Er wordt een korte overgang van de rug van boven naar beneden uitgevoerd. Schoten van secties worden verkregen in de dwarsdoorsnede van de bloedstroom. Bij angiografie wordt rekening gehouden met een tekort aan bloed in kleine delen van het vaatstelsel. De methode wordt gebruikt om de slagaders van de nek en hersenen te onderzoeken..
  • Fasecontrast magnetische resonantie - treedt langzamer op dan de vluchttijd, zodat u de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten kunt volgen.
  • 4D - er is een scheiding van arteriële en veneuze bloedstromen, markeert misvorming, fistels.

Na de studie staat de patiënt meer dan 6 uur onder toezicht van medisch specialisten.

Binnen twee dagen moet een persoon voldoen aan de volgende vereisten:

  • bedrust;
  • fysieke activiteit is niet toegestaan;
  • inname van verhoogd vloeistofvolume;
  • gebruik geen tabaksproducten en alcoholhoudende dranken;
  • Bestuur geen voertuigen;
  • baden is niet toegestaan;
  • verwijder het verband niet zelf.

Als deze maatregelen worden gevolgd, kunt u het onderzoek gunstig overdragen en onaangename complicaties voorkomen.

Mogelijke moeilijkheden

Het optreden van bijwerkingen is zeldzaam. Soms wordt het volgende opgemerkt:

  1. Verspreiding van het medicijn. Het wordt waargenomen wanneer geneesmiddelen met jodium in de weefsellagen komen die zich in de buurt van het lekke vat bevinden. Komt voor op de wanden van de aderen door een lekke band of extra druk door de infusie van het medicijn. Het gebruik van 10 ml leidt niet tot dergelijke gevolgen. Het verspreiden van een grote hoeveelheid vloeistof leidt tot ontsteking van de huid, mogelijk sterfte van het omhulsel.
  2. Jodiumintolerantie is een ernstige manifestatie. Moderne contrastmiddelen hebben een verminderd risico op allergieën. Kan onverwachts voorkomen. Kenmerkende symptomen van oedeem op de prikplaats, roodheid, zweten, verminderde druk. Kasten voor het uitvoeren van angiografie van hersenvaten zijn uitgerust met medicijnen voor medische noodhulp.
  3. Nierfalen in acute vorm. Overtreding van de nieren leidt tot renale ischemie van de corticale stof, bestaande ziekten verergeren. Het urinewegsysteem controleren voordat het onderzoek nodig is.

Na de studie kan een persoon de volgende veranderingen in gezondheid voelen:

  • misselijkheid, braken;
  • roodheid van de huid, ademhalingsmoeilijkheden, jeuk;
  • bloeddruk verlagen;
  • hartritme stoornissen;
  • anafylactische shock;
  • krampen
  • identificatie van vasospasme (kan leiden tot beroerte);
  • ontsteking door huidmedicatie.

Een tijdige diagnose van de hersenen vermijdt ernstige ziekten en ernstige gevolgen.

Lees Meer Over Duizeligheid