Hoofd- Encefalitis

Hersenenangioom: symptomen, behandeling

Een angioom is een goedaardige tumor die groeit uit de cellen van bloed of lymfevaten. Uiterlijk lijkt zo'n neoplasma op een bal van verwarde vaten. Het kan van verschillende grootte zijn (van enkele millimeters tot enkele centimeters), van verschillende graden van volheid en bevindt zich in verschillende organen of subcutaan.

Angiomen kunnen zich ook in de hersenen vormen. Soms manifesteren dergelijke neoplasmata zich op geen enkele manier, zijn ze onschadelijk van aard en weet een persoon misschien niet eens van hun bestaan. Ondanks de goede kwaliteit is angioom echter vaak een aanzienlijk gevaar voor de patiënt. Dit neoplasma is vatbaar voor bloeding en kan hersenweefsel comprimeren, waardoor het werk van deze en andere organen wordt beïnvloed..

In dit artikel laten we u kennismaken met de oorzaken, variëteiten, symptomen, diagnosemethoden en behandeling van cerebrale angiomen. Deze informatie helpt u op tijd om alarmerende symptomen op te merken en u kunt contact opnemen met uw arts om een ​​effectief behandelplan op te stellen..

De redenen

Tot dusver zijn de oorzaken van de ontwikkeling van dergelijke tumoren niet volledig bestudeerd. Volgens statistieken zijn kinderen het meest vatbaar voor het verschijnen van vasculaire neoplasmata in de hersenen, en dit feit wordt verklaard door de onvolwassenheid van hun interne organen en systemen.

In 95% van de gevallen zijn cerebrale angiomen aangeboren en ontwikkelen ze zich als gevolg van een soort genetische afwijking. De resterende 5% wordt veroorzaakt door infectieuze laesies van de hersenvaten of is het gevolg van verwondingen. Vooral vaak ontstaan ​​angiomen na ernstig traumatisch hersenletsel..

Bovendien suggereren wetenschappers dat verschillende ernstige ziekten (bijvoorbeeld cirrose) of hoge oncogene tumoren die zich in andere organen ontwikkelen, de ontwikkeling van dergelijke vasculaire neoplasmata kunnen veroorzaken..

Alle bovengenoemde redenen kunnen zowel het optreden van één angioom veroorzaken als leiden tot de ontwikkeling van angiomatose (de vorming van meerdere neoplasmata).

Het mechanisme van angioom

Normaal gesproken wordt een arterieel vat eerst verdeeld in kleinere arteriolen, die vervolgens vertakken in nog kleinere vaten - capillairen. Ze verspreiden zich in de vorm van een netwerk en vormen vervolgens adertjes en aderen..

Bij angioom treedt een dergelijke scheiding van bloedvaten niet op en gaat de slagader onmiddellijk in een ader. Deze abnormale vorming van de bloedbaan leidt tot verstoring van de bloedsomloop, omdat het pathologische vat "steelt" het normale vaatstelsel en het hersengebied krijgt onvoldoende voeding. Als gevolg hiervan verschijnen bepaalde neurologische symptomen, waarvan de manifestaties afhangen van de locatie van het angioom in een bepaald deel van de hersenen. Bovendien, bij het bereiken van grote afmetingen, comprimeert de tumor de weefsels van dit vitale orgaan en verstoort het hun functioneren..

Soorten hersenangiomen

Afhankelijk van de structuur worden deze soorten angiomen onderscheiden:

  • capillair - wordt gevormd uit een netwerk van kleine capillairen;
  • veneus - bestaat uit vaten verzameld in een bal die een uitgezette veneuze stam vormen;
  • spelonkachtig - is een verzameling pathologische vaten en bestaat uit veel met bloed gevulde spelonken (holtes), van elkaar gescheiden door trabeculae (membranen).

Veneuze angiomen van de hersenen manifesteren zich mogelijk op geen enkele manier en een persoon is zich pas op hoge leeftijd bewust van hun aanwezigheid. In sommige gevallen vertonen ze bepaalde symptomen, maar vaker blijft het risico op ruptuur relatief laag..

Cavernous angiomen zijn gevaarlijker. Hun muren zijn zo dun en zwak dat het neoplasma altijd vatbaar is voor scheuren. Verschillende situaties kunnen een dergelijke complicatie veroorzaken: stress, plotselinge beweging (kantelen van het hoofd, springen, enz.), Arteriële hypertensie, fysieke activiteit (zelfs licht). Volgens statistieken heeft ongeveer een op de drie patiënten met een caverneuze angioom een ​​hersenbloeding in een bepaald ontwikkelingsstadium.

Afhankelijk van de locatie van het angioom, classificeren specialisten ze meestal in de volgende typen:

  • cerebellair angioom;
  • frontale lob angioom;
  • temporaalkwab angioom;
  • pariëtaal angioom.

Symptomen

Al geruime tijd is cerebraal angioom asymptomatisch. Wanneer echter bepaalde weefselgroottes worden bereikt, beginnen de tumoren in de hersenen te knijpen en leiden ze tot het optreden van bepaalde tekenen van abnormaal functioneren. In het ergste geval kan het neoplasma aanzienlijk overlopen met bloed en scheuren van de wanden van pathologische vaten veroorzaken. In dergelijke gevallen zal een klinisch beeld van hersenbloeding verschijnen..

U kunt de aanwezigheid van een dergelijk neoplasma vermoeden door de volgende tekens:

  • hoofdpijn - drukkend, pijnlijk, dof, kloppend, aanhoudend of met toenemende intensiteit;
  • ongemak in het hoofd;
  • Duizeligheid
  • geluid in oren;
  • convulsies en epileptische aanvallen;
  • aanvallen van misselijkheid en braken;
  • visuele beperking;
  • spraakgebrek;
  • verlamming en parese;
  • onvastheid van gang;
  • bewegingscoördinatiestoornissen;
  • schending van smaak en geur;
  • verminderd geheugen, denkstoornissen en aandacht.

De variabiliteit en ernst van de symptomen hangen af ​​van de variëteit, grootte van het angioom en het gebied van lokalisatie.

Capillair angioom

Dergelijke neoplasmata zijn bijna altijd asymptomatisch en veroorzaken slechts in zeldzame gevallen kleine bloedingen..

Veneus angioom

Voor het eerst manifesteren dergelijke formaties in de hersenen zich als hoofdpijn. Iets later verschijnen de volgende symptomen:

  • duizeligheid;
  • huidgevoeligheidsstoornissen;
  • krampen
  • misselijkheid en overgeven;
  • epileptische aanvallen (soms).

Cavernous angioom

Dit soort hersenangioom is het gevaarlijkst en wordt daarom vaak de "tijdbom" genoemd. Bij het bereiken van een bepaalde grootte manifesteert de tumor zich als symptomen van cerebrovasculair accident en compressie van het hersenweefsel, en de dunheid van de vaatwanden vormt altijd een dreiging van bloeding in het hersenweefsel.

Het meest voorkomende holle angioom van de hersenen manifesteert zich in de volgende symptomen:

  • groeiende hoofdpijn, niet geëlimineerd door pijnstillers te nemen;
  • misselijkheid en overgeven;
  • geluid en oorsuizen;
  • schending van geur, smaak, visie;
  • verminderde aandacht;
  • verminderd denken;
  • parese en verlamming van de armen en benen;
  • epileptische aanvallen (soms).

De gevaarlijkste complicatie van een dergelijke tumor kan de breuk van de holten en de daaropvolgende bloeding in de hersenen zijn. Als een dergelijke bloeding al is waargenomen, neemt het risico op herhaling aanzienlijk toe.

In vergevorderde stadia kan caverneus angioom leiden tot verminderd bewustzijn, een toename van episodes van convulsieve aanvallen en verlamming van ledematen of lichaamsdelen. En herhaalde bloedingen verhogen het risico op overlijden van de patiënt aanzienlijk.

Symptomen van angiomen afhankelijk van lokalisatie

Andere symptomen van angioom hangen af ​​van welke delen van de hersenen het comprimeert..

Frontale kwabben

Deze delen van de hersenen zijn verantwoordelijk voor het vermogen om verschillende vaardigheden te beheersen, manifeste initiatieven te manifesteren, het vermogen om de situatie te analyseren en beslissingen te nemen. Met een dergelijke lokalisatie van angioom bij een patiënt verschijnen de volgende stoornissen in de hersenactiviteit:

  • verlies van controle over spraak;
  • verminderde aandacht;
  • verminderd denken;
  • vervorming van eigenwaarde;
  • gebrek aan ambitie en motivatie.

Wanneer een angioom zich in de rechter frontale kwab bevindt, vertoont de patiënt gedragsveranderingen en is er een onderbewustzijn van acties, depressieve stemming en een afname van mentale prestaties.

Pariëtale lobben

Wanneer deze delen van de hersenen beschadigd zijn, heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • verlies van pijn;
  • verandering of volledige vervorming van temperatuurgevoeligheid;
  • verminderde tastzin.

Soms leidt deze lokalisatie van het angioom tot een volledig verlies van het vermogen om de gelezen tekst te begrijpen en te begrijpen. Deze tumorsymptomen duiden op enorme schade aan het spraakcentrum..

Cerebellum

De linker- en rechterhersenhelft zijn geïsoleerd in het cerebellum.

Als het angioom zich in de linkerhersenhelft bevindt, verschijnen de volgende symptomen:

  • gang veranderen;
  • duizeligheid;
  • inconsistentie in de werking van skeletspieren;
  • oscillerende oogbewegingen met hoge frequentie (nystagmus).

Als het angioom zich in de rechterhersenhelft bevindt, verschijnen de volgende symptomen:

  • bevende ledematen bij het maken van bewegingen;
  • slow motion en spraak;
  • het verschijnen van gezongen spraak;
  • handschrift veranderen.

Tijdelijke lobben

Dergelijke angiomen kunnen lange tijd asymptomatisch zijn. Later, afhankelijk van het compressiegebied, kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  • krampachtige aanvallen;
  • psychomotorische aanvallen;
  • hallucinaties (visueel, geluid, smaak, reuk);
  • spraakgebrek;
  • gezichtsveld defecten.

Occipitale lobben

Bij het lokaliseren van angiomen in de achterhoofdskwabben kunnen de volgende symptomen optreden:

  • gezichtsvelddefecten;
  • epileptische aanvallen met een eerdere visuele aura (lichtflitsen).

Diagnostiek

In de beginfase zijn cerebrale angiomen meestal asymptomatisch en worden ze bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van de hersenen op andere ziekten. De arts kan de aanwezigheid van dergelijke tumoren vermoeden, met de nadruk op de klachten van de patiënt die optreden bij een toename van het neoplasma in omvang en compressie van hersenweefsel.

Om een ​​diagnose te stellen en behandelingstactieken te bepalen, kunnen dergelijke instrumentele onderzoeksmethoden worden voorgeschreven:

  • MRI (met contrast);
  • CT-scan (met en zonder contrast);
  • angiografie.

Behandeling

Wanneer een hersenangioom wordt gedetecteerd, wordt de patiënt bijna altijd aanbevolen om het operatief te verwijderen. Vóór de interventie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om verschillende symptomen van de tumor te elimineren: sedativa, pijnstillers en vasculaire middelen. Alleen in sommige gevallen met veneuze angiomen, die asymptomatisch zijn en niet vatbaar voor snelle groei, kan een arts een patiënt opvolgen voor een pathologie. Als het neoplasma niet groeit, wordt de operatie mogelijk niet uitgevoerd.

Er kunnen verschillende soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd om angiomen te verwijderen:

  • verwijdering van angioom - de operatie wordt op de traditionele manier uitgevoerd en bestaat uit het verwijderen van vasculaire congesties;
  • sclerose van de vaatbundel - het sclerosant medicijn wordt via een katheter in het lumen van de tumorvaten ingebracht en het 'sluit' de pathologische vaten af;
  • embolisatie van de vaatbundel - deze minimaal invasieve techniek omvat de introductie van een platinaspiraaltumor of een vloeibaar embolizaat via een katheter in het lumen van de bloedvaten, die na toediening de pathologische bloedvaten verstoppen en ze loskoppelen van de algemene bloedsomloop;
  • Gamma-mes - zo'n niet-invasieve radiochirurgische operatie zonder de schedel te openen, wordt uitgevoerd met een speciale installatie die een vasculaire tumor uitwist met bundels radiogolfstraling;
  • Cybermes - deze niet-invasieve radiochirurgische techniek wordt ook uitgevoerd met een speciale installatie die het tumorweefsel aantast met laaggedoseerde stralingsbundels onder verschillende hoeken;
  • angioplastiek - zo'n minimaal invasieve ingreep is de implantatie van stents en cilinders om de normale cerebrale circulatie te herstellen.

De keuze voor een of andere methode van chirurgische behandeling van cerebrale angiomen wordt bepaald door de beschikbaarheid van de tumor en andere klinische indicaties die tijdens het onderzoek van de patiënt zijn vastgesteld. Tegenwoordig geven chirurgen bij de behandeling van dergelijke gezwellen de voorkeur aan minimaal invasieve of radiochirurgische technieken, omdat ze maken een minimale aantasting van het omringende weefsel mogelijk en vergemakkelijken de revalidatie van de patiënt na de operatie aanzienlijk.

Van bijzonder belang bij de behandeling van cerebrale angiomen zijn de methoden van stereotactische chirurgie - Gamma en Cyber-mes. Dergelijke interventies zijn niet-invasief, mogelijk in de meest ontoegankelijke delen van de hersenen en kunnen het tumorweefsel nauwkeurig beïnvloeden, waardoor de bloedvaten worden vernietigd.

Hersenenangiomen zijn goedaardige tumoren. Hun aanwezigheid is echter lang niet altijd onschadelijk, omdat ze kunnen leiden tot aanzienlijke compressie van het hersenweefsel, het optreden van symptomen die de kwaliteit van leven van de patiënt en de bloeding in de hersenen aanzienlijk verslechteren. Dergelijke neoplasmata kunnen alleen operatief worden verwijderd. Soms, met kleine tumorgroottes en een laag risico op ruptuur, kan de patiënt klinisch toezicht krijgen op de groei van het neoplasma.

Angioom

Algemene informatie

Onder de term "angioom" worden in de regel enkelvoudige en meervoudige anomalieën (goedaardige tumoren) van endotheelcellen en epitheel van bloed (hemangiomen) en lymfatische (lymfangiomen) vaten gecombineerd. Deze term wordt gebruikt om te verwijzen naar veel heterogene goedaardige formaties met lokalisatie in verschillende organen en weefsels..

Morfologisch gezien is een angioom een ​​vergroot bloed / lymfevat, waarvan de vormen en afmetingen aanzienlijk variëren. Gevoelig voor snel voortschrijdende groei. In sommige gevallen vindt spontane regressie van hemangiomen plaats. De overheersende lokalisatie is het hoofd, de nek en de bovenste helft van de romp (tot 80% van de gevallen). In de meeste gevallen is de ziekte aangeboren van aard en komt ze vaker voor bij kinderen van wie het aandeel in de structuur van deze groep 70-80% van de aangeboren neoplasmata bereikt.

Tumorcellen hebben een hoge mitotische activiteit, een toename van de omvang van het angioom treedt op als gevolg van de groei en kieming van de tumorvaten in aangrenzende weefsels met hun gelijktijdige vernietiging. Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloedingen, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren en geïnfecteerd raken..

Hemangiomen metastaseren niet, maar komen vaak terug. Vasculaire tumoren kunnen zich in elk weefsel en in alle delen van het lichaam ontwikkelen. Dienovereenkomstig worden, rekening houdend met lokalisatie, angiomen van integumentaire weefsels (huid / onderhuids weefsel, slijmvliezen van de mondholte en geslachtsorganen), inwendige organen (lever, longen, nieren), bewegingsapparaat (botten, spieren), zenuwstelselstructuren (in het hoofd en ruggenmerg) geïsoleerd hersenen).

Een vasculaire tumor is een mogelijke bron van bloedingen, die zelfs bij een klein trauma kan beginnen. Bovendien kunnen vasculaire tumoren zweren, ontstoken raken door de ontwikkeling van trombose / flebitis en geïnfecteerd raken. Hemangiomen van integumentaire weefsels zijn een zichtbaar cosmetisch defect. Hemangiomen in de inwendige organen leiden vaak tot schendingen van belangrijke lichaamsfuncties (ademhaling, plassen, voeding, zicht, ontlasting).

Holle angiomen die zich ontwikkelen in het botweefsel van het bekken, de schedel, de wervelkolom, lange buisvormige botten gaan gepaard met pijn, radiculair syndroom, pathologische fracturen en skeletvervorming. Hersenenangiomen kunnen leiden tot subarachnoïdale bloeding, verminderde mentale activiteit, epilepsie.

De frequentie van het voorkomen van angiomen in de algemene menselijke populatie wordt allereerst bepaald door de soort angiomen. Dus hemangioom van pasgeborenen (juveniel hemangioom) wordt in het eerste levensjaar gedetecteerd bij 2-10% van de kinderen. Tegelijkertijd een betrouwbare correctie van de mate van volwassenheid van kinderen en de frequentie van hemangiomen.

Dus bij premature baby's met een geboortegewicht van niet meer dan 1500 g, bedraagt ​​de frequentie van hemangiomen 15% en bij kinderen die minder dan 1000 g wegen, neemt hun frequentie toe tot 22-30%. Hemangiomen bij meisjes komen 3-5 keer vaker voor dan bij jongens. Tegelijkertijd ondergaat 40% van alle gezwellen bij kinderen regressie vóór de leeftijd van 5 jaar en 75% - tot 7 jaar. Hemangiomen van de wervellichamen in verschillende delen van de wervelkolom worden gevonden bij 1,5-11% van de bevolking. Hemangioom van de hersenen - 0,3% -0,5% van de bevolking, en sommige vormen, bijvoorbeeld het Sturge-Webern-syndroom, zijn slechts op het niveau van 1 geval per 100 duizend inwoners.

Pathogenese

Er is geen enkel antwoord op de pathogenese van hemangiomen en processen die bijdragen aan een versnelde proliferatie van endotheelcellen. Het is bewezen dat veranderingen in de regulatie van angiogenese (de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten) in neoplasmata cellen plaatsvinden in verschillende stadia van de ontwikkeling van hemangiomen. Er is vastgesteld dat de belangrijkste factoren die het proces van angiogenese stimuleren in de proliferatieve fase de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) is, die verantwoordelijk is voor de mitogene activiteit van hemangioomcellen en chemoattractant monocytisch eiwit. VEGF is een glycoproteïne, de belangrijkste stimulans van angiogenese in weefsels met verschillende kenmerken, die de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten rechtstreeks beïnvloedt en aanzienlijke vasculaire ondersteuning biedt (overleving van onvolgroeide bloedvaten).

Overexpressie van VEGF veroorzaakt de processen van tumorangiogenese. VEGF-niveaus worden geregeld door omgevingsfactoren zoals druk, pH en zuurstofconcentratie. Deze factoren dragen indirect via VEGF-stimulatie bij aan de ontwikkeling van pleiotrope reacties waardoor vasculaire endotheelcellen kunnen migreren, prolifereren en zich in buizen kunnen assembleren, waardoor ze een verbonden vasculatuur vormen en vaten om te overleven en de permeabiliteit van hun muren te vergroten. Het productieniveau van VEGF-factor neemt geleidelijk af na de geboorte en bereikt een minimum in de meeste weefsels bij volwassenen.

Bij de ontwikkeling van hemangiomen worden verschillende fasen onderscheiden (figuur 1):

  • Proliferatief - een progressieve groei van het neoplasma is kenmerkend. Histologisch gekenmerkt door een geleidelijke toename van het aantal endotheel- en mestcellen, die de groei van bloedvaten stimuleren en vele sinusoïdale vaatkanalen vormen.
  • Groei-stopfase.
  • Evolutionair (fase van vroege en late involutie) - gekenmerkt door regressie van hemangioom, waarbij angiogenese vermindert, mastcelactiviteit afneemt, endotheelcellen worden vernietigd en vaatkanalen worden uitgezet.

Fasen van de ontwikkeling van angiomen

De overgang van de ene fase naar de andere wordt gereguleerd door factoren die het proces van angiogenese en collageenvorming beïnvloeden, wat leidt tot morfologische veranderingen in tumorweefsel (vasculaire endotheliale groeifactor A, endotheliale rijpingsfactoren CD31, fibroblastgroeifactor, weefselmetalloproteïnaseremmers, monocytische chemoactieve proteïne-1, matrix metalloproteinase, interleukine, type 4 collagenase en andere). Theoretisch kan het optreden van hemangiomen worden veroorzaakt door een afname van angiogeneseremmers en een toename van de productie van stimulerende factoren.

Classificatie

De classificatie van angiomen is gebaseerd op verschillende tekens. Afhankelijk van het type bloedvaten worden hemangiomen (tumoren van bloedvaten) en lymfangiomen (tumoren van lymfevaten) onderscheiden.

Volgens de histologische basis onderscheiden ze:

  • Monomorfe angiomen - formaties afkomstig van dezelfde cellen van de vaatwand van slagaders / aders (hemangiopericytomas, leiomyomas, hemangioendotheliomas).
  • Polymorfe angiomen - formaties die verschillende cellen van de wand van een slagader of ader combineren.

Door het type structuur van de tumor zijn er:

  • Eenvoudig (capillair) hemangioom - wordt gevormd als gevolg van de groei van endotheelcellen van nieuw gevormde kleine veneuze / arteriële vaten en capillairen. De overheersende lokalisatie is de huid en slijmvliezen van elk deel van het lichaam. Arterieel manifesteert zich als een felrode vlek en veneuze - blauwpaarse vlekken van verschillende groottes. Vormt een gerimpelde papel die boven het huidoppervlak uitsteekt.
  • Cavernous (cavernous) hemangioma - gevormd in verwijde bloedvaten, bestaat uit brede sponsachtige holtes die gevuld zijn met bloed en de vervalproducten ervan. Vertraagt ​​de bloedstroom. De overheersende lokalisatie bevindt zich in de organen (hersenen, lever, ogen). Uiterlijk is het een knoop met een knolachtig oppervlak van zachte elastische consistentie van een karmozijn-cyanotische tint.
  • Een vertakt angioom is een plexus van verwijde, kronkelige capillaire stammen. Overheersende lokalisatie - gezichtshuid.
  • Gecombineerde hemangiomen - een combinatie van eenvoudige en holle vormen.
  • Cystic angioma - ontwikkelt zich voornamelijk in het mesenterium van de darm en in de nek, gepresenteerd in de vorm van elastische cysten.
  • Bacillaire angiomatose - wordt gevormd als gevolg van infectie met bacteriën van het geslacht Bartonella. De morfologische basis van de manifestaties van bartonellose op de huid is abnormale proliferatie van endotheelcellen die uitsteken in het lumen van oppervlakkig geplaatste capillaire vaten met de ontwikkeling van angiomatose van de huid in elk deel van het lichaam.
  • Lymphangioma is een relatief zeldzaam type angioom. Er wordt een eenvoudige vorm onderscheiden, namelijk een uitgezette weefselopening gevuld met lymfe en bekleed met endotheel. Ze zien eruit als platte, kleurloze verdikkingen in de spieren van de lippen en tong, pijnloos bij palpatie. De holle vorm is een holte met meerdere kamers die wordt gevormd door lymfevaten en dikke wanden van spieren en vezelig weefsel heeft. Visueel merkbaar in de vorm van zwelling zonder duidelijke grenzen van een roodgele kleur met lokalisatie op de lippen en wangen. Cystische lymfangiomen - gevormd door het type chylous cysten. Ze komen voornamelijk voor in retroperitoneale vezels, in het mesenterium van de darm, in de nek, in de lies. Wanneer een secundaire infectie is bevestigd, kunnen ze langdurige lymforroe veroorzaken..

De vorm onderscheidt platte, sikkelvormige, nodulaire, stellaire angiomen.

Oorzaken van angioom

Betrouwbare redenen voor het verschijnen van angiomen tot op heden zijn niet gevonden. Volgens bestaande gegevens zijn ze echter aangeboren van aard en worden ze geassocieerd met een verminderde regulering van de foetus-angiogenese in de vroege stadia van de zwangerschap (5-8 weken) en worden ze veroorzaakt door het verlies van signalen die de angiogenese remmen of door het overwicht van signalen die apoptose remmen of angiogenese bevorderen. Dat wil zeggen, de foetus ontwikkelt een overtreding van het overgangsproces van arteriolen naar venules, resulterend in de vorming van arterioveneuze misvorming (een ader is direct verbonden met een ader). Een mogelijke initiërende factor kan placenta-hypoxie zijn. In zeldzame gevallen werden in sommige genen somatische mutaties gedetecteerd - vasculaire groeifactoren: fibroblastgroeifactorreceptor (FGFR-4), bloedplaatjesgroeifactor β (PDGF-β). In het geval van spontaan ontwikkelende hemangiomen werd "verlies van heterozygositeit" gedetecteerd in sommige chromosoomregio's 5q31–33.

Aangenomen wordt dat factoren zoals ernstige constante stress, uitgebreide en frequente verwondingen, alcohol tijdens de zwangerschap en het nemen van bepaalde medicijnen de groei van angioom kunnen beïnvloeden.

Symptomen

De klinische symptomen van angiomen zijn afhankelijk van een aantal factoren: het type angioom, de locatie, groeisnelheid en grootte, aard. Hieronder volgt een beschrijving van individuele soorten angiomen.

Brain angioom

Er zijn verschillende soorten vaataandoeningen van de hersenen: arterioveneuze, spelonkachtige, capillaire telangiëctasieën en veneuze hemangiomen. Ze kunnen zich in elk deel van de hersenen ontwikkelen, maar in tegenstelling tot arterioveneuze angiomen, die worden veroorzaakt door een snelle bloedstroom van slagaders naar aderen, hebben andere soorten neoplasmata een karakteristieke lage bloedstroom. Tegelijkertijd worden ze gekenmerkt door de betrokkenheid van slechts één type schip bij het proces.

Het grootste gevaar is een arterioveneuze stoornis, die kan voorkomen bij een hemorragisch type (gevonden in 70% van de gevallen) en een torpidaal type. Bij het hemorragische type is de afmeting van de bundel van met elkaar verweven vaten klein, in tegenstelling tot het torpedotype, waarbij het vaatknooppunt veel groter is, dat bloed ontvangt van de middelste hersenslagader. Het effect van vaataandoeningen in de hersenen is te wijten aan verschillende factoren:

  • "Stealing syndroom" van hersenweefsel;
  • de druk van het onderwijs op de zachte en harde schaal van de hersenen;
  • weefselbloeding / hersenstructuur.

Neurologische symptomen variëren over een groot bereik en worden bepaald door de locatie en de grootte van de vaatformatie. Bij schade aan vitale structuren (thalamus, cerebellum, hersenstam), duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, slechtziendheid, denken, spraak, ruimtelijke oriëntatie en bewegingsbeheersing, kunnen trillingen, convulsies optreden.

Veneuze hersenangioom

Zo'n opleiding bestaat uit pathologisch verwijde aderen. Meerdere VA's zijn zeldzaam (in 2,5 - 9% van de gevallen), vaker zijn dit enkele formaties die voornamelijk zijn gelokaliseerd in de witte stof van de hersenhelften / het cerebellum. Vooral bij toeval gedetecteerd met MRI / CT. De aderen die de vaatvorming vormen, hebben de vorm van stralen, zoals de kop van een kwal, de wielen van een fiets. Veneuze angiomen worden microscopisch weergegeven door verwijde veneuze kanalen met verdikte en gehyaliniseerde wanden. In atypische gevallen kan een arteriële component aanwezig zijn..

Veneuze hersenangioom

Bij veneuze angiomen zijn de vaatfuncties praktisch niet aangetast, vaak asymptomatisch of met milde neurologische symptomen. Dus veneus angioom van de rechter frontale kwab kan zich manifesteren in de vorm van duizeligheid, hoofdpijn aan de voorkant van het hoofd, zwakte, misselijkheid, spraakstoornissen, parese, sensorische stoornissen, maar het is vaker asymptomatisch.

Een beroerte met veneus angioom van de rechter frontale kwab is een uiterst zeldzame gebeurtenis. Het risico op bloeding is erg laag en varieert volgens verschillende auteurs tussen 0,22% -0,34% van de gevallen per jaar. Op het encefalogram wordt vaak een verhoogde convulsieve activiteit met de aanwezigheid van lokale epileptiforme stoornissen in het rechter temporale gebied bepaald.

Cavernous Brain Angioma

Klinische symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de lokalisatie van de holte. De meest typische hiervan zijn aanvallen van het epileptische type en het ontwikkelen van focale neurologische symptomen die kunnen optreden tegen de achtergrond van hersensymptomen en bij afwezigheid daarvan. De belangrijkste klachten zijn subjectieve, niet-specifieke symptomen in de vorm van hoofdpijn. Epileptische aanvallen komen voornamelijk voor bij patiënten met supratentoriale cavernomen. Het beloop van het epileptisch syndroom varieert van zeer zeldzame aanvallen tot vaak voorkomende aanvallen van verschillende duur en intensiteit met de geleidelijke vorming van farmacoresistentie.

Brandpuntsymptomen zijn kenmerkend voor een spelonk met lokalisatie in de diepe delen (hersenstam van de hersenstam / kleine hersenen) en het diencephalic gebied van de hersenhelften, inclusief bulbaire / pseudobulbar-symptomen en ernstige oculomotorische stoornissen.

In de meeste gevallen komt caverneus angioom voor in verschillende combinaties en de ernst van epileptische en focale manifestaties. Neurologisch tekort in de vorm van verminderd bewustzijn, hemiparese, is in de regel een gevolg van een bloeding, waarvan het risico volgens verschillende bronnen varieert van 4,0-23,5, en het risico van herhaalde bloeding is gemiddeld 30%.

Ruggenmerg angioom

Neurologische manifestaties van angioom van het ruggenmerg zijn extreem variabel en worden bepaald door de lokalisatie van de vasculaire tumor en het type:

  • Neurologische symptomen van arterioveneuze hemangioom van de bloedvaten van het ruggenmerg kunnen lijken op transverse myelitis, multiple sclerose, compressie, wervelslag. Dit type hemangioom ontwikkelt zich vaak in het lumbale en onderste thoracale ruggenmerg. In de meeste gevallen begint de ziekte met een syndroom van progressieve onvolledige schade aan het ruggenmerg en gaat gepaard met symptomen van bilaterale betrokkenheid van het spinothalamische / cortico-spinale kanaal en de posterieure kolommen bij manifestaties van verschillende ernst en combinaties. Bij bijna alle patiënten ontwikkelt paraparese zich met onmogelijkheid / moeilijk lopen. In een aantal gevallen kan dit syndroom sporadisch voorkomen en subschaal optreden, wat doet denken aan een kliniek met multiple sclerose. Ongeveer 50% van de patiënten klaagt over radiculaire of rugpijn, die claudicatio intermittens kan veroorzaken. Soms merken patiënten scherpe, duidelijk gelokaliseerde rugpijn op. Kenmerkend is ook een verandering in de ernst van neurologische symptomen en de intensiteit van pijn in bepaalde posities van het lichaam of tijdens inspanning. Bij een aantal patiënten ontwikkelt zich onder invloed van arterioveneuze angiomen myelopathie (verminderde geleiding van het ruggenmerg), wat gepaard gaat met een syndroom van langzaam voortschrijdend intramedullair ruggenmergletsel.
  • Holle hemangiomen van het ruggenmerg zijn relatief zeldzaam. Klachten en symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het holle hemangioom van de epidurale ruimte ten opzichte van het niveau van het ruggenmerg. Meestal zijn dit klachten die worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels en / of het ruggenmerg - klachten van toenemende zwakte, rugpijn, verminderd gevoel (gevoelloosheid) in de benen en armen. Holle hemangiomen van het ruggenmerg zijn vatbaar voor bloeding, wat de compressie van het ruggenmerg en acute neurologische symptomen kan verhogen. Als hemangioom niet gepaard gaat met bloeding en langzaam groeit, kunnen neurologische symptomen chronisch zijn in de vorm van radiculopathie. Blaasdisfunctie komt minder vaak voor..

Huidangioom of rode moedervlek

Bij volwassenen komt het vrij vaak voor, maar vordert zelden. Met een grootte van 20-30 mm vormt het geen bedreiging voor de gezondheid. Maar hemangioom van de huid van het gezicht of andere blootgestelde delen van het lichaam is een cosmetisch defect. In zeldzame gevallen kan een rode moedervlek op het lichaam met frequente schade etteren of bloeden, dan gaat het om verwijdering. Angiomen kunnen ook op de slijmvliezen worden gelokaliseerd. De rode moedervlekken zijn verschillend van structuur en uiterlijk. Er zijn verschillende soorten:

    Eenvoudig capillair - is een vlek van paars of karmozijn, gevormd door een dicht netwerk van met elkaar verweven haarvaten, plat of uitstekend boven de huid. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt het bleek. Deze vorm komt het meest voor (90-96% van de gevallen) en wordt gekenmerkt door de groei van nieuwe vaten en kieming in het omliggende weefsel.

Foto van huidangioom (eenvoudige vorm)

Het is belangrijk dat wanneer het lichaam helt, de tumor toeneemt (de bloedstroom toeneemt) en afneemt wanneer het lichaam terugkeert naar zijn normale positie. Op dezelfde manier neemt het af met druk erop, maar herstelt het snel. Holle vorming wordt beschouwd als een stadium in de ontwikkeling van een eenvoudig capillair angioom met de vorming van holten (holtes). Het bloed daarin vormt kleine bloedstolsels met het oog op een vertraagde stroom. Trombotische massa's ontkiemen na verloop van tijd met bindweefsel met de vorming van partities. Het gevaar van deze vorm is de neiging om te bloeden bij een blessure.

  • Gecombineerd angioom wordt beschouwd als een tussenstadium tussen capillair en spelonkachtig. Dit is een veel voorkomende felrode formatie die geen duidelijke omtrek heeft en boven de huid uitsteekt. Het oppervlak is heuvelachtig en ongelijkmatig, op sommige plaatsen is er een overgang naar diepe weefsels.
  • Afzonderlijk is het de moeite waard om angiomatose van de huid te benadrukken, die zich ontwikkelt met een zeldzame infectieziekte - kattenkrabziekte (BCC).

Bacillaire angiomatose

Het is kenmerkend voor het atypische beloop van goedaardige lymfoforeticulose (kattenkrabziekte). Het komt voor bij patiënten ouder dan 60 jaar of bij immuungecompromitteerde personen (HIV-geïnfecteerd). Het beloop van kattenkrabziekte is goedaardig en verdwijnt vaak vanzelf, maar bij deze groep mensen wordt de ziekte gecompliceerd door de betrokkenheid van huidvaten en verre lymfeklieren.

Goedaardige lymforeticulose komt voor bij personen die in contact komen met katten - alle patiënten merken krassen of beten op. De veroorzakers zijn intracellulaire micro-organismen van het geslacht Bartonella. Het reservoir van infectie is katten - ze hebben een asymptomatische ziekte. De veroorzaker van katten wordt overgedragen door vlooien. Een persoon heeft een hoge kans op infectie door kittens tot 1 jaar, omdat ze vaker besmet zijn. De meeste gevallen van menselijke infectie vinden plaats in de herfst-winterperiode.

3-7 dagen na infectie worden roodbruine papels van 3-5 mm gevormd, die zich uiteindelijk vullen met troebele inhoud. Na het openen vormen zich zweren en korsten. Drie weken later, wanneer de huiduitslag voorbij is, nemen de lymfeklieren aanzienlijk toe - van 1 tot 8-10 cm Dit is een kenmerkend symptoom van de ziekte. De meest voorkomende zijn ulnaire, cervicale, axillaire, submandibulaire en femorale lymfeklieren. Ze zijn dicht, pijnlijk en de huid is er hyperemisch boven. Lymfadenopathie verdwijnt vanzelf binnen 2-4 maanden, maar duurt soms wel 12 maanden. Vaak etteren de lymfeklieren en vormen zich fistels, dus het is nodig ze te openen. Daarnaast maakt de patiënt zich zorgen over malaise, zwakte, gebrek aan eetlust, koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn.

In het menselijk lichaam vallen Bartonella endotheelcellen van bloedvaten binnen. Een kenmerk van de ziekteverwekker is het vermogen om de proliferatie van endotheelcellen en kleine haarvaten te stimuleren, wat leidt tot angiomatose. Op de plaatsen waar Bartonella is bevestigd, vormen zich clusters van micro-organismen, treedt een ontstekingsreactie op, gevolgd door proliferatie van vasculair endotheel.

Bacillaire angiomatose gaat verder met de vorming van pijnloze vaatformaties (enkelvoudig of meervoudig) in de vorm van bruinachtige papels op het been, die zich in verschillende delen van het lichaam bevinden. De formaties groeien, komen boven de huid uit en bereiken soms de grootte van bonen. Hun oppervlak is bedekt met een verdund epitheel, als het beschadigd is, treedt er bloeding op. Soms kunnen knobbeltjes worden gepigmenteerd (zwart) en bedekt met schubben met een nauwelijks waarneembare aanwezigheid van bloedvaten.

Met een onderhuidse opstelling van vaatgroei, worden nodulaire plexi gevormd in de vorm van diepe knopen met rood worden van de huid erboven. Knooppunten kunnen zweren en geïnfecteerd raken. Bacillaire angiomatose van de huid moet worden beschouwd als een marker voor schade aan inwendige organen (lever, maag, dunne en dikke darm).

Vermeldenswaard zijn individuele aangeboren syndromen die worden gekenmerkt door gecombineerde angiomatose: het zenuwstelsel, de huid, de ogen en zelfs de inwendige organen.

Hippel-Lindau-syndroom

Dit is een systemische cerebro-viscerale angiomatose: cerebellaire angiomen worden gecombineerd met hemangiomen van het ruggenmerg, het netvlies en meerdere cysten van de nieren, longen en pancreas, feochromocytoom of niercelcarcinoom. Angiomateuze naevi worden gevonden op de huid van het gezicht. Vasculaire tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. De kardinale symptomen van het syndroom zijn retinaal angioom en cerebellair angioblastoom. De overheersende angiomateuze laesie van het cerebellum wordt aangeduid als een Lindau-tumor en retinale angiomatose wordt aangeduid als een hippeltumor.

De ziekte van Hippel-Lindau is erfelijk en wordt veroorzaakt door genmutaties. De leeftijd waarop de ziekte zich kan manifesteren, varieert van kinderschoenen tot 70 jaar. Bij personen met een genmutatie ontwikkelt de ziekte zich op 65-jarige leeftijd met een waarschijnlijkheid van 95%. Deze ziekte komt voor bij mannen. Een progressieve cursus is er kenmerkend voor: in de kindertijd verloopt het gunstig, maar krijgt het in 35-40 jaar een kwaadaardige cursus.

Het ziektebeeld ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 18-50 jaar, hoewel visuele beperkingen kunnen optreden in de kindertijd, aangezien de vroegste manifestatie van de ziekte retinaal angioom is. Retinale angiomen zijn clusters van angioblastcellen, maar manifesteren zich klinisch met uitgesproken tumorgroei. Met schade aan het netvlies, verwijde vaten van de fundus, worden congestieve schijven van de optische zenuwen gevonden. In de latere stadia van de ziekte kunnen loslaten van het netvlies, glasvochtbloeding en glaucoom ontstaan. Het begin van neurologische aandoeningen wordt opgemerkt in 20-40 jaar. Duizeligheid, hoofdpijn, braken en misselijkheid verschijnen afhankelijk van de lokalisatie van het proces..

Rollen tijdens het lopen, verminderde coördinatie, gezongen spraak. Schade aan inwendige organen wordt gekenmerkt door verschillende afwijkingen. Meestal worden met het Hippel-Lindau-syndroom polycystische nierziekte, bijniertumor of hypernefroom gedetecteerd. Het zijn deze laesies die dodelijk zijn. Cysten in de alvleesklier en de lever laten zich niet zien en worden bij toeval gedetecteerd tijdens computertomografie van inwendige organen.

Sturge-Weber-syndroom

Dit is een aangeboren angiomatose van de hersenvliezen en de huid, evenals oogbeschadiging (glaucoom). Meestal bevinden angiomatose van het gezicht en de hersenvliezen zich aan dezelfde kant. Bij een vijfde van de patiënten wordt een triade van het syndroom ("vlammende naevus", slechtziendheid, neurologische symptomen) waargenomen.

Een kenmerkend en opvallend teken van het Sturge-Weber-syndroom zijn angiomateuze veranderingen in de huid van het gezicht. Een aangeboren vaatvlek bevindt zich in het jukbeen en onder de baan. Na verloop van tijd kan het in omvang toenemen..

Vaatvlekken zijn plat, kersenrood van kleur en verdwijnen wanneer erop wordt gedrukt, wat hun vasculaire oorsprong aangeeft. Soms worden ze boven de schil verheven in de vorm van een aardbeibes. Angiomen kunnen de vorm hebben van kleine verspreide brandpunten of opgaan in een grote plek, die de 'vlammende naevus' wordt genoemd. Angiomatose bedekt soms de neusholte, mond en keel. Bij 40% worden vaatformaties in het gezicht gecombineerd met schade aan de vaten van de romp en ledematen.

De aanwezigheid van angiomatose van het bovenste ooglid duidt op hersenbeschadiging. Angiomatose van de pia mater is meestal gelokaliseerd in de occipitale en posterieure regio's. In 75% -85% van de gevallen manifesteert het zich klinisch door epileptische aanvallen die optreden in het eerste of tweede levensjaar.

Epiprises van het Jacksoniaanse type zijn karakteristiek - aanvallen van ledematen, tegenovergesteld op de plaats van angiomatose van de hersenvliezen en de gezichtshuid. Na elke aanval treedt voorbijgaande hemiparese op, die in de loop van de tijd toeneemt. Het kind heeft atrofie van de ledematen van deze helft en groeiachterstand. Op jonge leeftijd ontwikkelt hydrocephalus, epilepsie zelf leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de psyche en neemt de mentale retardatie in de loop van de tijd toe.

Vanaf de zijkant van de ogen worden angiomen van het oogvlies (choroïde angiomen), colobomen (een defect in de oogstructuren), glaucoom, dat bij een derde van de patiënten voorkomt, waargenomen. Glaucoom veroorzaakt vervolgens ondoorzichtigheid van het hoornvlies..

Tests en diagnostiek

Diagnostisch onderzoek omvat:

  • MRI met magnetische resonantie-angiografie;
  • computertomografie;
  • angiografie.

De meest nauwkeurige methode is MRI, die de structurele kenmerken van misvorming en veranderingen in het weefsel eromheen onthult. De specificiteit van deze enquête is 96%. Door herhaalde bloedingen heeft de vaatvorming een heldere kern en een donkere ring eromheen.

Volgens CT-gegevens worden afgeronde brandpunten bepaald met een diameter van 1 tot 3-5 cm Bij intracerebraal hematoom wordt een dislocatie van de mediane hersenstructuren gedetecteerd. Vaak worden verkalking gevonden, en soms volledig verkalkte vaatformaties, die "hersensteen" worden genoemd. Bij contrast wordt een lichte opeenhoping van contrastmedium opgemerkt. Als het niet mogelijk is om een ​​MRI uit te voeren, wordt computertomografie gebruikt als een snelle methode voor de diagnose van bloeding door een vasculaire formatie.

De informatie-inhoud van angiografie is minimaal. Maar de methode wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van perifeer aneurysma en cavernoom.

Met de lokalisatie van hemangiomen in de lichamen van de wervelkolom zijn ze zeer informatief:

  • radiografie;
  • CT, MRI;
  • spinale angiografie.

Bij het lokaliseren van angiomen in de wervellichamen, onthult een röntgenonderzoek de striatie van de wervellichamen, foci van verval en sclerose van botweefsel, het uiterlijk van een cellulaire botstructuur ("honingraten").

Computertomografie onthult een laesie van het wervellichaam in de vorm van een cellulaire structuur met sclerotische ruwe trabeculae. MRI van wervellichamen onthult een "gevlekt" hoog signaal (in T1 en T2). Volgens spinale angiografie werd een verbeterde vascularisatie van de formatie gedetecteerd, waarvan de voeding afkomstig is van de intercostale slagaders.

Behandeling

De verscheidenheid aan vormen en lokalisatie van angiomen vereisen verschillende behandelmethoden of hun combinaties. Cutaan hemangioom is meer een cosmetisch defect. Met zijn lokalisatie op de oogleden, neus, oorschelp, mondslijmvlies, zijn er naast cosmetische problemen ook schendingen van de functies van deze organen. De behandelingsmethoden kunnen worden onderverdeeld in medicatie (algemeen effect op angiogenese) en lokaal (chirurgisch en hardware).

Medicamenteuze behandeling wordt alleen aanbevolen met een snelle groei van de formatie, gelegen in het gebied van de neurovasculaire bundel, de omvang van de laesie, het risico op compressie van vitale organen of de aanwezigheid van een uitgesproken cosmetisch defect. Het wordt uitgevoerd door hormonen, cytostatica, interferonen en bètablokkers.

Hormoontherapie is effectief bij kinderen in de eerste helft van het leven. Het werkingsmechanisme is de ontwikkeling van intervasculair bindweefsel en verhoogde collageenvorming. Het gevormde bindweefsel comprimeert de vaten, ze atrofiëren en desoleren, wat uiteindelijk leidt tot het verdwijnen van vasculaire formaties.

Cursusduur - 28 dagen. Na een pauze van 2 maanden zijn herhaalde cursussen mogelijk. Twee kuren met hormoonbehandeling zijn voor sommige patiënten voldoende en vier voor vier. Na de eerste behandelingsweek worden tekenen van een afname van angiomen en hun bleekheid opgemerkt. Tegen het einde van de cursus stopte de groei van formaties en namen ze af in volume, bleke plekken van een gezonde huid verschenen. Allereerst reageren verhoogde formatiegebieden op hormoontherapie. Met het hoge rendement van deze methode (98%) is het onmogelijk om een ​​volledig cosmetisch resultaat te bereiken, daarom worden ook andere methoden gebruikt.

Van interferonen worden interferonen alfa 2a en 2b gebruikt, die zorgen voor de omgekeerde ontwikkeling van de tumor door de productie van collageen te onderdrukken. Interferon-inductoren kunnen plaatselijk worden gebruikt als zalf (Imiquimod). Langdurig (3-4 maanden) gebruik van de zalf veroorzaakt echter irritatie en zweervorming op de huid. Het gebruik van cytostatica vond geen goede distributie, omdat ze een aantal bijwerkingen hebben, waaronder het vermogen om angiosarcomen te veroorzaken.

Het gebruik van bètablokkers binnenin (Propranolol, Atenolol) bleek behoorlijk effectief te zijn. Hun actie is om de bloedvaten te verkleinen, de processen van angiogenese te stoppen en de dood van cellen van abnormaal overgroeide bloedvaten te veroorzaken. De behandeling wordt gedurende ten minste zes maanden uitgevoerd met een geleidelijke dosisverlaging. Voor oppervlakte- en kleine hemangiomen kan een crème (2% propranalol en 0,5-1% timolol-gel) gedurende 5-6 maanden worden gebruikt. In sommige gevallen is een combinatie met andere behandelmethoden noodzakelijk. Bijwerkingen zijn onder meer bronchospasme, verlaagde hartslag, lagere bloeddruk, lagere bloedsuikerspiegel.

Compressietherapie wordt ook gebruikt - continu en periodiek. Compressie van de vasculaire vorming veroorzaakt vasculaire desolatie, vasculaire schade en trombose. Al deze factoren dragen bij aan de omgekeerde ontwikkeling van de tumor..

Oorzaken van cavernous angioom en behandelingsmethoden

Cavernous angioma is een goedaardig neoplasma dat wordt gevormd door lymfevaten of bloedvaten. Pathologie kan aangeboren of verworven zijn, maar is in ieder geval levensbedreigend.

Meestal wordt de ziekte bij kinderen gedetecteerd. Vaak is er een actieve groei van holle angioom, waardoor een complicatie optreedt. Een tumor kan bloeden en deze aandoening heeft gevaarlijke gevolgen. Het is belangrijk om tijdig een diagnose te stellen, zodat de behandeling kan worden gestart.

Wat is het

Er is al gezegd dat caverneus angioom van de hersenen een vasculair neoplasma is dat zich onderscheidt door een goedaardig karakter. De samenstelling van de pathologie omvat lymfevaten of bloedvaten. Bij kinderen wordt pathologie vaker gediagnosticeerd, omdat ze tijdens de foetale ontwikkeling haarvaten, aders en slagaders kunnen verstrengelen.

De grootte van neoplasmata kan gemiddeld variëren van een millimeter tot enkele centimeters of meer. Grote gebieden worden zelden getroffen. Pathologie bestaat uit grotten, hun oppervlak is bezaaid met endotheelcellen, binnenin bevindt zich plasma. Vaak heeft de pathologie geen levendige symptomen, daarom is het moeilijk te identificeren.

Belangrijkste tekenen

Het grootste gevaar van caverneus angioom is dat slechts 40% van de patiënten levendige symptomen heeft. Als er tekenen verschijnen, kunnen ze worden verward met veel andere neurologische aandoeningen. Alleen tijdens het onderzoek is het mogelijk om duidelijk te zeggen waar de persoon precies aan lijdt. Daarom mag u een bezoek aan de arts niet uitstellen als er veranderingen in de gezondheidstoestand zijn opgemerkt..

Het hersencavernoom heeft de volgende symptomen:

  • Een persoon wordt vaak gestoord door hoofdpijn, die geleidelijk toeneemt en niet met medicijnen wordt behandeld..
  • Epilepsie-aanvallen kunnen worden waargenomen, waarbij spiercontracties krampachtig zijn.
  • Er klinkt een geluid en tinnitus.
  • De patiënt lijdt aan concentratiestoornissen, hij heeft geheugenproblemen.
  • Gevoelloosheid van de ledematen is aanwezig, volledige verlamming kan optreden.
  • U kunt een spraakstoornis waarnemen, de patiënt kan sommige letters niet uitspreken of kan geen hele zinnen samenstellen.
  • Gangwerk verandert omdat een persoon lijdt aan een gebrek aan coördinatie.

Cavernous angioma wordt meestal gedetecteerd bij een routineonderzoek of bij verdenkingen van een andere pathologie. Als een persoon niet naar de dokter gaat en geen negatieve symptomen ervaart, is hij zich mogelijk de rest van zijn leven niet bewust van een probleem. Gezien het feit dat de ziekte als onvoorspelbaar wordt beschouwd, is het onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen of een persoon lang zal leven of dat hij complicaties zal hebben.

Redenen voor het uiterlijk

De oorsprong van holle angioom is meestal aangeboren van aard, dus de pathologie verschijnt zelfs in de baarmoeder. Experts vermoeden dat een genmutatie die optreedt tijdens de zwangerschap een grote rol speelt. Anders is het nogal moeilijk om precies te zeggen wat precies het uiterlijk van de ziekte veroorzaakt. Het is een feit dat de hersenen nog steeds niet goed worden begrepen. Specialisten kunnen met name niet met zekerheid zeggen wat leidt tot hersencavernoom.

Opgemerkt wordt dat het oncologische proces het risico op pathologie vergroot. Een ernstige aandoening zoals levercirrose draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte. Zelfs een gezond persoon wordt aanbevolen om te worden onderzocht om de kans op het ontwikkelen van de ziekte uit te sluiten. Zoals eerder vermeld, verschijnen de symptomen niet in alle gevallen, daarom is het buitengewoon belangrijk om niet alleen een onderzoek te ondergaan wanneer er negatieve symptomen verschijnen.

Rassen

Cavernous angiomen zijn van verschillende typen, ze worden geclassificeerd afhankelijk van welk deel door de pathologie werd beïnvloed. De symptomen die de patiënt kan waarnemen, hangen hiervan af. Het bepalen van het exacte uiterlijk is belangrijk omdat lokalisatie de volgende behandeling beïnvloedt. Soorten holle angiomen:

  • Frontale kwab. Het is goed voor ongeveer 25% van de gevallen van holle neoplasmata. Kan psychische aandoeningen veroorzaken. De patiënt lijdt aan geheugenverlies, evenals aan onvrijwillige bewegingen van ledematen.
  • Linker frontale kwab. In dit geval kunt u problemen met spraak en met kortetermijngeheugen waarnemen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de persoon apathisch en afstandelijk.
  • Rechter frontale kwab. Het belangrijkste symptoom is overmatige spraakactiviteit. Een persoon wordt soms te emotioneel, vaak gedraagt ​​hij zich ongepast.
  • Rechter temporale kwab. Als dit gebied wordt aangetast, treedt desoriëntatie op. Een persoon herkent mogelijk niet de bekende geluiden en stemmen van bekende mensen.
  • Linker temporale kwab. Het gehoor van een persoon wordt slechter, geheugenverlies wordt waargenomen en de patiënt kan verschillende reeds gemaakte zinnen herhalen.
  • Pariëtale kwab. Er treden schendingen van de intellectuele functie op, waardoor een persoon het vermogen verliest om logische verbindingen op te bouwen en wiskundige berekeningen uit te voeren.
  • Grotten van het cerebellum. De patiënt heeft onverwachte en ongecontroleerde bewegingen van de ledematen. Een persoon kan niet goed zitten en zelfstandig in de ruimte bewegen. Er kunnen zowel krampen als spraakproblemen zijn..

Diagnostiek

Cavernous angioma kan niet worden opgespoord zonder bepaalde onderzoeken. Het is voor artsen belangrijk om de aanwezigheid van een tumor aan de linkerkant, aan de rechter frontale kwab of op andere plaatsen te verifiëren. U moet ook bepalen hoe snel de ontwikkeling van holle angioom optreedt, omdat de kans op complicaties hiervan afhangt. Onderzoek wordt uitgevoerd volgens de volgende procedures.

MRI Dit is een van de meest effectieve diagnosemethoden, waardoor het mogelijk is om de holle angioomhersenen te identificeren. Met deze procedure kunt u nauwkeurig bepalen of een persoon een pathologie heeft en hoe groot deze is. Als er een bloeding is, wordt deze ook gedetecteerd..

CT-scan. Hiermee kunt u het optreden van neoplasmata identificeren, maar een eenduidige diagnose zal moeilijk zijn. Deze methode is zeer geschikt voor het detecteren van bloedingen van holle angiomen..

Tractografie. Het is nodig in situaties waar de pathologie diep is, en het is noodzakelijk om de operatie te plannen en de dosering van de radioactieve stof te bepalen met de stereotactische therapiemethode.

Algemene tests, zoals bloedonderzoeken, urinetests, kunnen ook nodig zijn. Ze kunnen praten over de toestand van het lichaam en over de aanwezigheid van andere afwijkingen. Als een holte van de hersenen wordt gedetecteerd, moet de juiste behandeling worden gestart.

Methoden voor de behandeling van pathologie

Goedaardige gezwellen vereisen niet in alle gevallen een chirurgische ingreep. Een hersenhol kan levenslang in een persoon blijven als het de patiënt niet hindert. Er bestaat echter een risico op complicaties, daarom kan de arts besluiten de pathologie te verwijderen.

Therapie-opties:

  • Steroïde medicijnen. Ze kunnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of komen rechtstreeks in het holle angioom. Het voordeel van deze medicijnen is dat ze de groei van pathologie helpen vertragen.
  • Sclerotherapie. De essentie is dat speciale middelen in het tumorgebied worden geïntroduceerd, die de bloedstroom naar de probleemplaats verlagen. Door dit cavernoom nemen de hersenen in omvang af.
  • Chirurgische ingreep. Als het holle angioom van de linker temporale kwab of andere lokalisatie snel groeit en zich uitbreidt, kan een operatie nodig zijn. Veel hangt af van waar de pathologie zich bevindt. Niet in alle gevallen is chirurgische verwijdering van holle angioom mogelijk..

Na een diagnose kan alleen een specialist beslissen welke behandelingsoptie geschikt is voor een bepaalde patiënt. Hemangioom, hoewel niet kwaadaardig, kan tot negatieve gevolgen leiden. Zelfmedicatie heeft geen zin, omdat het niet effectief is.

Mogelijke gevolgen

Na het identificeren van caverneus angioom, maken mensen zich zorgen over mogelijke complicaties. De ziekte zelf is niet zo erg als de gevolgen ervan. Daarom moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een specialist, zodat de aandoening kan worden gecontroleerd.

Een van de gevaarlijkste complicaties is bloeding. Tumoren zijn manieren om te barsten, daarom begint het bloed in de hersenen te stromen. Dit fenomeen is moeilijk te stoppen en er kan een neurologisch tekort aan verschijnen. In het ergste geval kan een persoon in coma raken, dus het is belangrijk om de ziekte tijdig te behandelen.

Statistieken tonen aan dat vrouwen onder de 40 jaar het grootste risico op complicaties lopen. Ook kan bloeding optreden bij degenen die het al hadden. Het is vooral belangrijk dat ze veranderingen in tumorgrootte volgen..

Lees Meer Over Duizeligheid