Hoofd- Migraine

Tranquilizers - wat is het en waarom zijn ze nodig? De werking en het gebruik van kalmerende middelen in de geneeskunde

Dagelijkse stress is al lang een realiteit voor de meeste Russen die in megasteden leven. Een verhoogd levensritme, problemen op het werk, gebrek aan slaap en rust leiden tot prikkelbaarheid, angst en angst, emotionele stress. Als gevolg hiervan neemt het werkvermogen af, zijn er slaapproblemen en brengt rust geen volledige ontspanning. Kalmerende middelen helpen de effecten van stressfactoren te verminderen, angst te verminderen en emotionele stabiliteit te krijgen... Maar tegen welke prijs?

Afobazol - een modern medicijn dat helpt de natuurlijke mechanismen van het zenuwstelsel te herstellen en u in staat stelt om met stress om te gaan.

We begrijpen de concepten

Tranquilizers hebben hun naam gekregen van het Latijnse woord tranquillo - "kalm". Kalmerende middelen zijn psychotrope geneesmiddelen, dat wil zeggen dat ze het centrale zenuwstelsel aantasten. Ze werken kalmerend, verminderen angst, angsten en eventuele emotionele stress. Hun werkingsmechanisme wordt geassocieerd met remming van hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de regulatie van emotionele toestanden. Het effect van geneesmiddelen die derivaten zijn van benzodiazepine is het meest volledig bestudeerd - de meeste kalmerende middelen die momenteel op de markt zijn, zijn van hen (er zijn geneesmiddelen die niet tot deze groep behoren, we zullen er later over praten).

Benzodiazepines zijn stoffen die de prikkelbaarheid van neuronen verminderen als gevolg van blootstelling aan GABA-receptoren (gamma-aminoboterzuur). De meeste verbindingen uit de benzodiazepinegroep zijn kalmerende middelen, sommige worden gebruikt als slaappillen. Langdurig gebruik kan verslavend en fysiek verslavend zijn..

Vaak worden kalmerende middelen verward met antidepressiva, gezien deze synoniemen. Wat is het verschil tussen kalmerende middelen en antidepressiva? Antidepressiva zijn psychotrope geneesmiddelen die het zenuwstelsel stimuleren, terwijl kalmerende middelen onderdrukkend zijn. Dat wil zeggen, antidepressiva verhogen de emotionele activiteit en verbeteren de stemming en kalmerende middelen kalmeren.

Kalmerende middelen zijn onderverdeeld in 3 hoofdgroepen (classificatie van kalmerende middelen):

  • Neuroleptica of "grote" kalmerende middelen zijn antipsychotica die voornamelijk worden gebruikt voor schizofrenie en andere ernstige psychische aandoeningen, vergezeld van gevoelens van angst, angst en motorische opwinding..
  • Anxiolytica (van het Latijnse "anxietas" - angst, angst en het oude Griekse "." - verzwakking) of "kleine" kalmerende middelen - nu worden ze meestal als kalmerende middelen beschouwd, en antipsychotica worden niet langer als zodanig beschouwd.
  • Kalmerende middelen - geneesmiddelen waarvan de werking voornamelijk gericht is op het remmen van het zenuwstelsel en het verbeteren van de slaapkwaliteit.

In dit artikel, de term "kalmeringsmiddelen", begrijpen we alleen geneesmiddelen uit de groep van anxiolytica, zoals gebruikelijk is in de moderne geneeskunde.

De belangrijkste actie van kalmerende middelen

Anxiolytica kunnen verschillende effecten hebben, waarvan de ernst varieert met verschillende medicijnen. Sommige anxiolytica hebben bijvoorbeeld geen slaappillen en kalmerende middelen. Over het algemeen hebben medicijnen van deze groep de volgende acties:

  • Anti-angst - vermindering van angst, angst, angst, eliminatie van obsessieve gedachten en buitensporige achterdocht.
  • Kalmerend - een afname in activiteit en prikkelbaarheid, vergezeld van een afname in concentratie, remming, slaperigheid.
  • Slaappillen - het verhogen van de diepte en duur van de slaap, het versnellen van het begin ervan, is voornamelijk kenmerkend voor benzodiazepines.
  • Spierverslapper - spierontspanning, die zich uit in zwakte en lusteloosheid. Het is een positieve factor bij het verlichten van stress, maar het kan een negatief effect hebben bij het werken, fysieke activiteit vereisen en zelfs bij het werken achter een computer.
  • Anticonvulsief - blokkeert de verspreiding van epileptogene activiteit.

Bovendien hebben sommige kalmerende middelen een psychostimulerend en antifoob effect, kunnen ze de activiteit van het autonome zenuwstelsel normaliseren, maar dit is eerder een uitzondering dan een regel.

De eerste kalmerende stof die in 1952 werd gesynthetiseerd, is meprobamate. Anxiolytica werden veel gebruikt in de jaren '60 van de twintigste eeuw.

Voor- en nadelen van het nemen van anxiolytica

Algemene indicaties voor het gebruik van kalmerende middelen zijn als volgt:

  • Neurosen vergezeld van angst, prikkelbaarheid, angsten en emotionele stress, neurose-achtige aandoeningen.
  • Somatische ziekten.
  • Post-traumatische stress-stoornis.
  • Verminderde hunkering naar roken, alcohol en psychoactieve stoffen ('ontwenningssyndroom').
  • Premenstruele en menopauzale syndromen.
  • Slaapstoornis.
  • Cardialgia, coronaire hartziekte, revalidatie na een myocardinfarct - als onderdeel van een uitgebreide behandeling.
  • Verbetering van de tolerantie van antipsychotica en kalmerende middelen (om hun bijwerkingen te elimineren).
  • Reactieve depressie.
  • Epilepsie - als adjuvans.
  • Krampen, spierstijfheid, krampen, tics.
  • Psychotische en vergelijkbare aandoeningen.
  • Preventie van emotionele stress.
  • Vegetatieve disfunctie.
  • Functionele aandoeningen van het maagdarmkanaal.
  • Migraine.
  • Paniekomstandigheden, etc..

Houd er rekening mee dat de meeste anxiolytica niet worden voorgeschreven (!). Voor alledaagse stress is het gebruik ervan alleen zinvol in acute stressvolle omstandigheden en in extreme situaties. Benzodiazepine-kalmerende middelen mogen niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Onthoud: kalmerende behandeling kan alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Contra-indicaties voor het gebruik van benzodiazepine-kalmerende middelen zijn: lever- en ademhalingsfalen, ataxie, glaucoom, myasthenia gravis, zelfmoordneigingen, alcohol- en drugsverslaving.

De nadelen van benzodiazepine-kalmerende middelen omvatten ook de vorming van afhankelijkheid. Misschien het optreden van ontwenningsverschijnselen bij beëindiging van de opname. In dit verband heeft de bemiddelingscommissie van de WHO het gebruik van benzodiazepine-kalmerende middelen gedurende meer dan 2-3 weken niet continu aanbevolen! Als u na 2-3 weken een langdurige behandeling nodig heeft, moet u deze enkele dagen stopzetten en vervolgens met dezelfde dosering hervatten. Het ontwenningssyndroom kan worden verminderd of volledig worden vermeden als, voordat de toediening van kalmerende middelen wordt stopgezet, de dosis geleidelijk wordt verlaagd en het interval tussen de doses wordt verhoogd.

Kalmerende middelen zijn behoorlijk effectieve medicijnen, die niettemin aanzienlijke contra-indicaties en nadelen hebben. Daarom worden ze in de regel strikt volgens het recept in de apotheek verstrekt. In dit opzicht blijft de moderne geneeskunde zoeken naar sedativa met minimale bijwerkingen, effectiever en veiliger, niet verslavend..

OTC-medicijn als alternatief voor kalmerende middelen

Er zijn maar weinig vrij verkrijgbare kalmerende middelen opgenomen in het internationale classificatiesysteem voor in Rusland geregistreerde geneesmiddelen. Een van deze medicijnen, behorend tot de laatste generatie, is Afobazole. Dit is een uniek alternatief voor kalmerende middelen voor angst, verschillende somatische aandoeningen, slaapstoornissen, premenstrueel syndroom, alcoholontwenningssyndroom, stoppen met roken en ontwenningssyndroom.

Afobazol is een niet-benzodiazepine-anxiolyticum en is niet verslavend bij gebruik. Het heeft een anti-angst en lichtstimulerend effect, veroorzaakt geen slaperigheid en lusteloosheid, wat betekent dat het tijdens werkuren kan worden gebruikt. Ook "Afobazole" veroorzaakt geen spierzwakte, heeft geen invloed op de concentratie. Na het einde van de receptie treedt het ontwenningssyndroom niet op. Het medicijn heeft minimale bijwerkingen, waaronder allergische reacties en tijdelijke hoofdpijn. Het medicijn heeft enkele contra-indicaties en daarom moet u, voordat u het gebruikt, een specialist raadplegen.

Wat is het verschil tussen kalmerende middelen en antidepressiva?

De inhoud van het artikel

  • Wat is het verschil tussen kalmerende middelen en antidepressiva?
  • Hoe zijn variëteiten van psychotrope medicijnen
  • "Anafranil" (antidepressivum): beschrijving van het medicijn, beoordelingen

Kenmerken van kalmerende middelen

Kalmerende middelen en antidepressiva behoren tot verschillende chemische groepen en hebben verschillende werkingsmechanismen. Derivaten zijn onder meer benzodiazepinederivaten: Relanium, Seduxen, Sibazon, Phenazepam, Mezapam, Lorafen, Xanax. Veel van deze medicijnen veroorzaken slaap, hebben een uitgesproken ontspannend effect, verlichten de toestand van angst, mentale stress bij gezonde personen en bij neurotische en neurose-achtige aandoeningen..

Bijna alle kalmerende middelen bij langdurig gebruik veroorzaken drugsverslaving, dus worden ze in korte kuren genomen voor een periode van niet langer dan een maand. Afhankelijkheid wordt niet gevormd, zelfs niet met episodische doses in kleine doses (bijvoorbeeld met zeldzame aanvallen van angst). De dosis van het medicijn wordt zo gekozen dat een normale manier van patiëntactiviteit wordt gegarandeerd. In tegenstelling tot antidepressiva worden kalmerende middelen over het algemeen goed verdragen en veroorzaken ze geen bijwerkingen. Bij veel somatisch verzwakte patiënten hebben deze medicijnen een extra positief vegetatief stabiliserend effect..

Kenmerken van antidepressiva

Antidepressiva worden voorgeschreven om depressie te behandelen. Elk van de geneesmiddelen in deze groep heeft zijn eigen spectrum aan effecten: er zijn stimulerende, kalmerende, anti-angst antidepressiva, met een sterk hypnotisch effect, volledig verstoken van een hypnotisch effect. Deze medicijnen normaliseren een pathologisch veranderde depressieve stemming, verbeteren het denkproces, verhogen de geremde motoriek en verhogen de concentratie. De behandelingsvoorwaarden met antidepressiva zijn zes maanden of langer, dus een aanzienlijk aantal van deze medicijnen is niet verslavend. Sommige antidepressiva, met aanzienlijk uitgesproken stimulerende eigenschappen, kunnen een verergering van psychische stoornissen veroorzaken, depressie vertalen in de manische fase, epileptische aanvallen veroorzaken, dus medicijnen in deze groep moeten door een arts worden voorgeschreven.

Een enkele dosis antidepressiva is nutteloos, een lange kuur is noodzakelijk. Gezien de kenmerken van de werking van deze medicijnen, begint de behandeling met kleine hoeveelheden van het medicijn en verhoogt het geleidelijk tot een therapeutische dosis. De therapie is voltooid, waardoor de dagelijkse hoeveelheid geleidelijk wordt verlaagd. Met dit regime worden sommige bijwerkingen geëlimineerd. Zowel kalmerende middelen als antidepressiva moeten door een arts worden voorgeschreven. Ongecontroleerde inname van deze medicijnen kan het lichaam schaden..

Kalmerende middelen en antidepressiva: wat is het verschil?

Het moderne levensritme, het constante gebrek aan tijd en talloze spanningen worden vaak de oorzaken van de ontwikkeling van psychische stoornissen en depressie bij mensen. Daarom moeten ze steeds vaker een psychotherapeut of psychiater raadplegen. Elk van deze specialisten zal bevestigen dat patiënten hen meestal vragen naar medicijnen voor het herstel van het zenuwstelsel en het voorkomen van psychische stoornissen, bijvoorbeeld: "hoe verschillen kalmerende middelen van antidepressiva?", "Kunnen antidepressiva en kalmerende middelen samen worden gebruikt?", "Antidepressiva helpen me niet en kalmerende middelen - wat te doen? ' enzovoort.

Om te begrijpen hoe depressie te behandelen en hoe kalmerende middelen verschillen van antidepressiva, moet u een duidelijk idee hebben van wat elk van deze groepen geneesmiddelen is.

Wat beter is: antidepressiva of kalmerende middelen

Antidepressiva (timoleptica) zijn psychotrope medicijnen die worden gebruikt om depressieve aandoeningen te bestrijden. Zowel antidepressiva als kalmerende middelen hebben samen een gemeenschappelijk doel: ze helpen lethargie, slapeloosheid en emotionele stress te elimineren. Deze twee verschillende groepen geneesmiddelengroepen verschillen in chemische samenstelling, structuur en werkingsmechanisme..

Wat zijn antidepressiva??

Tricyclische antidepressiva - de medicijnen die deel uitmaken van de tricyclische groep kunnen de niveaus van noradrenaline en het 'hormoon van vreugde' in de hersenen verhogen. Dit effect wordt bereikt door een aanzienlijke vermindering van hun consumptie door zenuwcellen (neuronen). Tricyclische antidepressiva blokkeren neurotransmitters, wat resulteert in veel bijwerkingen: slaperigheid, obstipatie, verminderde zin in seks, problemen met de potentie. Het gebruik van dergelijke medicijnen door de psychiatrie-arts van het Yusupov-ziekenhuis benoemt, na onderzoek van de toestand en geschiedenis van de patiënt.

Wat zijn kalmerende middelen?

Derivaten van benzodiazepine zijn geneesmiddelen die een kalmerend, anticonvulsief, hypnotisch effect hebben. Meestal wordt het gebruik van deze medicijnen aanbevolen voor patiënten die regelmatig last hebben van slapeloosheid en angst, paniekaanvallen en neurose.

Derivaten van barbituurzuur - barbituraten verschillen in blootstellingsduur, volgens welke ze in verschillende groepen kunnen worden verdeeld:

  • korte blootstelling - bijvoorbeeld Pentothal;
  • middelmatige blootstelling - Talbutal, Barbamil, enz.;
  • langdurige blootstelling - Luminal, Butizol.

Verschil in voorbereidingen

Voordat u het medicijn kiest dat het meest geschikt is voor de behandeling van depressie en andere psychische stoornissen, moet u begrijpen hoe kalmerende middelen verschillen van antidepressiva.

Er zijn verschillende significante verschillen tussen deze groepen medicijnen:

  • deze categorieën geneesmiddelen hebben een verschillende chemische structuur;
  • antidepressiva en kalmerende middelen hebben een ander werkingsmechanisme;
  • langdurig gebruik van kalmerende middelen is gecontra-indiceerd, terwijl antidepressiva gedurende lange tijd moeten worden ingenomen;
  • antidepressiva hebben, in tegenstelling tot kalmerende middelen, een groot aantal bijwerkingen;
  • het belangrijkste doel van het gebruik van antidepressiva is het verbeteren van de stemming en kalmerende middelen - om angst en paniekaanvallen te overwinnen.

Bovendien moet worden opgemerkt dat antidepressiva uitsluitend door psychiaters mogen worden voorgeschreven en dat het gebruik van kalmerende middelen kan worden aanbevolen door specialisten op andere medische gebieden.

Atarax

Atarax heeft angststoornissen en hypnotische effecten. Het behoort tot de groep kalmerende middelen. Bovendien wordt Atarax gebruikt om jeuk aan de huid te verwijderen en als antihistaminicum..

Phenibut

Phenibut is een medicijn dat anxiolytische en nootropische kenmerken combineert. Het behoort tot de groep kalmerende middelen. Het wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met psychische en zenuwaandoeningen..

Afobazole

Afobazole wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met angst (astheno-neurotisch syndroom, gegeneraliseerde angststoornissen, verminderde aanpassing). Bovendien kan het worden voorgeschreven voor somatische ziekten zoals systemische lupus erythematosus, prikkelbare darmsyndroom, coronaire hartziekte, bronchiaal astma, hypertensie, hartritmestoornissen, evenals oncologische, dermatologische pathologieën. Met behulp van het medicijn Afobazole behandelen neurocirculatoire dystonie, slaapstoornissen geassocieerd met angst, premenstrueel syndroom, alcoholontwenning, enz. Het behoort tot de groep van kalmerende middelen.

Tabletten voor depressie - antidepressiva, kalmerende middelen, antipsychotica

Door 'depressie' begrijpen velen van ons vaak gewoon 'slecht humeur', een trieste toestand. Maar dit klopt niet. Depressie is een ernstige psychische aandoening en troost alleen is er geen effectieve remedie voor. Een van de verplichte methoden om depressie te behandelen is medicatie. Pillen voor depressie moeten correct en zorgvuldig worden geselecteerd en alleen een specialist mag dit doen.

Hoe medicijnen te gebruiken voor depressie

Als depressie wordt verrast, is het niet mogelijk om de pillen in te nemen. En de belangrijkste medicijnen in dit geval zijn antidepressiva, waarvan de naam direct spreekt van hun enige doel.

Extra medicijnen die worden gebruikt voor verschillende soorten depressie zijn antipsychotica, kalmerende middelen, nootropica en kalmerende middelen. Elk medicijn moet ook worden geselecteerd door een gekwalificeerde specialist. Een verkeerde selectie van medicijnen kan ertoe leiden dat het effect van de behandeling het tegenovergestelde is van het verwachte. Antipsychotica zijn dus geneesmiddelen die worden gebruikt om reacties met verhoogde prikkelbaarheid te remmen, en met vormen van depressie die verband houden met vertraagde lichaamsreacties, zullen ze niet het gewenste effect hebben. Verschillende medicijnen hebben bepaalde bijwerkingen, waarvan de implementatie gevaarlijk kan zijn voor de patiënt bij onjuist gebruik.

De beste remedie tegen depressie - antidepressiva

Antidepressiva zijn de belangrijkste remedies om met verschillende vormen van depressie om te gaan. Het zijn psychotrope geneesmiddelen, dat wil zeggen geneesmiddelen die een sterk effect hebben op de werking van het centrale zenuwstelsel.

Antidepressiva beïnvloeden het niveau van neurotransmitters in het lichaam, met name de aanwezigheid van noradrenaline, serotonine en dopamine. Het effect van hun actie voor de patiënt ligt in het feit dat zijn humeur stijgt, zijn melancholie, angst en angst afnemen, zijn eetlust en slaap normaliseren, apathie verdwijnt en zijn mentale activiteit stijgt. De werking van deze medicijnen is in zekere zin vergelijkbaar met het effect van medicijnen, die ook worden geclassificeerd als een groep van psychotrope stoffen. Maar er zijn verschillen. Veel antidepressiva vrolijken bijvoorbeeld geen mensen op die niet aan een depressie lijden, dat wil zeggen dat ze aanvankelijk alleen worden "opgesloten" voor pathologische manifestaties van mentale activiteit.

De effectiviteit van antidepressiva in de afgelopen jaren is in de loop van sommige onderzoeken echter betwist. Het is mogelijk dat ze hun ware effectiviteit alleen vertonen bij ernstige manifestaties van de ziekte, en in andere gevallen ligt hun effect dicht bij het placebo-effect. Deze overwegingen zijn echter niet afdoende bewezen..

De hele reeks antidepressiva kan worden onderverdeeld in verschillende soorten:

  • Remmers van MAO (monoamineoxidase) - een enzym dat de moleculen van neurotransmitters afbreekt. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn Nialamide en Moclobemide..
  • Betekent dat het proces van heropname van monoamines (diezelfde moleculen van neurotransmitters) wordt gestopt. Dergelijke medicijnen zijn fluoxetine, maprotiline, imipramine en andere. Dergelijke geneesmiddelen kunnen een selectief effect hebben (d.w.z. de opname van alleen serotonine of noradrenaline blokkeren) of niet-selectieve (de opname van alle monoamines blokkeren).
  • Monoamine-receptoragonisten, d.w.z. middelen die deze receptoren prikkelen.

Verschillende antidepressiva hebben andere werkingskenmerken. Onder hen zijn er kalmerende, stimulerende en evenwichtige effecten. Dit zijn bijkomende factoren en in tegenstelling tot het antidepressieve effect zelf, dat al lange tijd is geactiveerd door het innemen van het geneesmiddel, worden de stimulerende en kalmerende effecten al in de eerste dagen van inname gerealiseerd. De scheiding van antidepressiva op deze basis is uiterst belangrijk, omdat de benoeming van het verkeerde antidepressivum mogelijk helemaal niet leidt tot de actie die van hem wordt verwacht.

Evenwichtige antidepressiva kunnen zowel stimulerend als kalmerend zijn. Meestal hangt het effect van dergelijke tabletten af ​​van de gebruikte dosis: het sedatieve effect wordt gecreëerd door middel van dagelijkse doses en het stimulerende effect wordt gecreëerd door kleine en hoge doses.

Antidepressiva zijn vrij ernstige medicijnen, dus het gebruik ervan vereist speciale voorwaarden. Deze voorwaarden zijn afhankelijk van het type antidepressivum. Zo worden willekeurige monoamineoxidaseremmers niet gecombineerd met veel andere geneesmiddelen, waaronder pijnstillers; Bovendien vereist hun inname een speciaal dieet, waarbij het niet naleven ervan zal leiden tot een specifiek "kaassyndroom" - dit is arteriële hypertensie, die vaak eindigt met een beroerte of een myocardinfarct. Tricyclische antidepressiva hebben veel bijwerkingen, waarvan de ernstigste verwarring, schizofrenie-achtige psychose, diabetes mellitus en andere ziekten zijn; meestal is de kwestie echter een droge mond, verminderd gezichtsvermogen, urineretentie, enz..

Vanwege de overvloed aan ernstige bijwerkingen zijn sommige antidepressiva in ontwikkelde landen uitgesloten van gebruik. Dit zijn bijvoorbeeld enkele soorten tricyclische antidepressiva.

Kalmerende middelen voor depressie

Maar antidepressiva alleen zullen niet echt een volwaardig effect hebben op de psyche van de patiënt. Een van de aanvullende hulpmiddelen bij de behandeling van depressie zijn kalmerende middelen. Vertaald uit het Latijn is het 'kalmerend'. Dit zijn ook krachtige psychotrope medicijnen die worden gebruikt om verschillende ziekten te behandelen. Op dit moment worden anxiolytica algemeen beschouwd als kalmerende middelen - pillen die angst en angst verlichten. Voorheen werden deze medicijnen "kleine kalmeringsmiddelen" genoemd, terwijl antipsychotica als "groot" werden beschouwd; maar nu is deze terminologie verouderd, omdat niet alle antipsychotica een kalmerend effect hebben.

De meeste moderne kalmerende middelen zijn benzodiazepines. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn chloordiazepoxide en diazepam. Deze medicijnen werden eind jaren vijftig - begin jaren zestig gebruikt; in hun actie overtroffen ze alle andere kalmerende middelen die op dat moment bekend waren en worden daarom als klassiek beschouwd.

Tegenwoordig zijn er medicijnen die angststoornissen hebben, maar geen verband houden met benzodiazepines en niet verslavend zijn. Dit zijn bijvoorbeeld Atarax en Afobazol. Deze kenmerken onderscheiden ze van klassieke kalmerende middelen.

Tabletten voor depressie - Antipsychotica

Antipsychotica worden ook antipsychotica genoemd. Hun belangrijkste doel is de strijd tegen psychosen en andere uitingen van mentale opwinding. Deze pillen kunnen omgaan met verschijnselen als hallucinaties, wanen, illusies, verminderd denken en andere ernstige manifestaties van geestesziekte, waaronder depressie.

Alle tegenwoordig bekende medicijnen met betrekking tot antipsychotica hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Ze vertragen namelijk de overdracht van zenuwimpulsen naar die delen van de hersenen waar dopamine de impulszender is. Bovendien hebben bepaalde antipsychotica bepaalde bijwerkingen..

Wanneer antipsychotica samen met antidepressiva worden ingenomen, wordt een wederzijdse toename van de werking waargenomen. De effecten van bijwerkingen kunnen echter toenemen..

Groep nootropica in depressieve staten

Speciale medicijnen die een hogere zenuwactiviteit beïnvloeden, zijn noötropica. Dit zijn pillen die cognitieve functies, mentale activiteit kunnen verbeteren, het geheugen kunnen verbeteren en het leervermogen kunnen vergroten. Bij depressie is bekend dat mentale activiteit aanzienlijk vertraagt..

Het eerste medicijn uit de groep noötropica is Piracetam. Het blijft zelfs vandaag een belangrijk medicijn, wanneer andere soortgelijke medicijnen worden vrijgegeven..

Nootropica verbeteren de energietoestand van hersencellen, versterken de synaptische overdracht van informatie tussen cellen, verbeteren de glucose-eliminatie en hebben een gunstig effect op de celmembranen. Deze processen maken integraal deel uit van de hersenen..

Het probleem is dat de effectiviteit van nootropische geneesmiddelen herhaaldelijk is betwist. Dit geldt zelfs voor zo'n klassiek medicijn als Piracetam. Een gunstig effect op hersenprocessen wordt vaak alleen verklaard door fabrikanten, maar er zijn geen klinische onderzoeken naar dergelijke medicijnen uitgevoerd. Sommige noötropica hebben over het algemeen geen officiële indicaties voor gebruik. Desalniettemin blijven tabletten van deze groep in trek, al was het maar omdat patiënten en veel artsen geloven in hun therapeutische effect. Een aantal noötropica heeft echter nog steeds een bepaald effect; dergelijke geneesmiddelen zijn geen homeopathie en bevatten de werkzame stof, ondanks het feit dat het werkingsmechanisme van individuele items nog niet is onderzocht.

Kalmerende middelen zonder bijwerkingen

Veel medicijnen die worden gebruikt om depressie te behandelen, zijn onveilig. Ze hebben veel bijwerkingen, daarom is het gebruik ervan toegestaan ​​met beperkingen. Een voorbeeld van dergelijke tabletten zijn sedatieve antidepressiva, die alleen in bepaalde gevallen worden gebruikt. Maar er zijn sedativa die geen significante bijwerkingen hebben en die zijn geïndiceerd voor breder gebruik. De effectiviteit van deze medicijnen is natuurlijk zwakker..

Dergelijke sedativa kunnen als aanvullende middelen worden gebruikt, waardoor de toestand van de patiënt wordt verbeterd in het geval van vrij milde manifestaties van depressie. De meest effectieve zijn gemaakt op basis van planten. Een klassieker als deze drug is tinctuur van pioenroos. Er zijn echter ook dergelijke 'geneesmiddelen' die homeopathisch zijn, dat wil zeggen dat ze de werkzame stof helemaal niet bevatten. De doeltreffendheid van dergelijke 'medicijnen' is alleen gebaseerd op het placebo-fenomeen, dat wil zeggen de oprechte overtuiging van de patiënt dat de pop werkt. Momenteel is de markt voor homeopathische pillen druk, omdat hun productie enorme winsten oplevert. Het komt voor dat de patiënt niet eens beseft dat dit een homeopathisch medicijn is, omdat gewetenloze fabrikanten het niet op de verpakking schrijven.

Naast gewetenloze fabrikanten zijn er, in ieder geval in ons land, gewetenloze artsen. Om verschillende redenen weigeren ze de patiënt serieuze medicijnen voor te schrijven, inclusief antidepressiva, en bevelen ze zachtere, zuinige medicijnen aan - in het beste geval zijn dit kruidenpreparaten. Dit wordt niet alleen waargenomen bij de behandeling van psychische aandoeningen, maar zelfs somatisch. Hierdoor krijgt de patiënt niet de medische zorg die hij nodig heeft..

Medicijnen voor depressie tijdens zwangerschap en borstvoeding

Zwangerschap en borstvoeding zijn de periode waarin het vrouwelijk lichaam bijzonder gevoelig wordt. Vanwege de overvloed aan bijwerkingen en contra-indicaties moeten ernstige medicijnen voor depressie (zoals antidepressiva) worden uitgesloten, anders zullen ze de gezondheid van het ongeboren kind schaden. In dit geval zijn alleen kalmerende kruidengeneesmiddelen geschikt.

Remedies voor depressie voor kinderen

Wat zijn de medicijnen voor depressie bij kinderen? Het is duidelijk dat kleine patiënten zeer zorgvuldig sterke medicijnen voor depressie moeten voorgeschreven krijgen. Allereerst krijgen kinderen uit deze groep medicijnen voorgeschreven zoals selectieve serotonineheropnameremmers. Ze zijn op dit moment het veiligst. In sommige gevallen kunnen de zogenaamde atypische antidepressiva geschikt zijn, maar ze worden alleen voorgeschreven in een ziekenhuis onder verplicht toezicht van een arts.

Deze video is niet beschikbaar..

Wachtrij bekijken

Wachtrij

  • verwijder alles
  • Uitschakelen

Kalmerende middelen, antipsychotica, antidepressiva. Wat heeft me geholpen. Wanneer medicijnen innemen.

Wil je deze video opslaan?

  • Klagen

Rapporteer deze video?

Log in om ongepaste inhoud te melden.

Vond de video leuk?

Vond niet leuk?

Videotekst

In deze video zal ik mijn ervaring met psychotrope geneesmiddelen delen, welke impact ze op mij hadden, hoe ze werken en waarom ze moeten worden ingenomen..

Steun mijn kanaal, abonneer je op de link https://www.youtube.com/channel/UCjP_.

Like en deel met degenen die hulp nodig hebben. Bedankt voor uw aandacht.

Mijn video's zijn helemaal gratis voor jou. Als u een persoonlijker consult op Skype wilt, neem dan contact met ons op via e-mail: [email protected] (betaald)

♦ ️ Depersonalisatie, Derealisatie, het is me gelukt en ik wil de jongens helpen die aan deze symptomen lijden.

♦ ️ Contactgegevens in de profielkop (in het gedeelte 'Over')

♦ ️ Toevoegen aan mijn Russische Facebook-groep: https://www.facebook.com/groups/54411.

paniekaanvallen, dissociatieve stoornis, fobieën, angst, persoonlijkheidsstoornis, paniekstoornis, angststoornis, herken mezelf niet in de spiegel, angst voor de dood, neurose, verlies van zintuiglijke gevoelens, niet mijn handen, geheugenproblemen, visusstoornis, obsessief-compulsieve stoornis, Ik voel het lichaam niet, ik begrijp niet wie ik ben, ledematen worden gevoelloos, een gevoel van gebrek aan lucht, verlies van mij, psychische stoornis

Wat is het verschil tussen antidepressiva en kalmerende middelen?

Wanneer de lichaamskrachten niet genoeg zijn om het moderne levensritme te handhaven, komen speciale medicijnen het zenuwstelsel te hulp - antidepressiva en kalmerende middelen, en wat is het verschil tussen beide, moet u weten om de juiste keuze te maken.

Antidepressiva

Deze psychofarmaca worden meestal gebruikt om depressie te behandelen. Hun actie is gericht op het reguleren van het aantal neurotransmitters, 'gelukshormonen'. Tegen de achtergrond van het nemen van antidepressiva, heeft de patiënt slapeloosheid en keert de eetlust terug. Verlangen en apathie maken plaats voor een normaal humeur, lethargie en obsessieve gedachten verdwijnen.

Als er geen depressie is, zullen antidepressiva de stemming niet verbeteren. Ze zijn ontworpen om de ziekte te bestrijden en zijn geen middel om de stemming onmiddellijk te verbeteren..

Artsen in de medische praktijk antidepressiva zijn onderverdeeld in verschillende groepen. Afhankelijk van het werkingsspectrum worden geneesmiddelen van die groep gekozen die helpen bij het omgaan met de meest uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte.

Er zijn 3 hoofdgroepen antidepressiva:

  • sedativa;
  • stimulerende middelen;
  • breedspectrumgeneesmiddelen.

Medicijnen helpen slapeloosheid te verlichten, de stemming te verbeteren of bepaalde denkprocessen te reguleren..

Het wordt niet aanbevolen om deze medicijnen ongecontroleerd in te nemen en aan uzelf voor te schrijven. Zelfs voor de behandeling van milde depressie worden ze niet voorgeschreven. Sommige wetenschappers zijn van mening dat antidepressiva een patiënt meer kwaad kunnen doen dan helpen bij de behandeling..

Dergelijke medicijnen zijn ontworpen voor een lange therapie. De eerste verbeteringen kunnen pas na maanden komen. Zelfs de snelste antidepressiva beginnen niet eerder te werken dan 7-10 dagen na het begin van hun inname. Daarom is het belangrijk om het door de arts aanbevolen behandelingsregime te volgen en niet onmiddellijk op het resultaat te wachten.

Ontvangst van een dergelijk psychotroop medicijn verloopt zelden zonder bijwerkingen. Vooral in de eerste 3-4 weken van het gebruik van het medicijn. Misschien verergering van zelfmoordgedachten, verhoogde tekenen van agressie. Als dergelijke bijwerkingen optreden, annuleert de arts het medicijn of beoordeelt de dosering. Om terugval van de ziekte te voorkomen, kunt u het gebruik van deze geneesmiddelen niet abrupt stopzetten.

Stop met het gebruik van het medicijn en verlaag de dosering gedurende ten minste 3-4 weken.
Tegen de achtergrond van het innemen van de medicatie kunnen lethargie, slaperigheid en angst ontstaan. Het nemen van bepaalde antidepressiva vermindert de concentratie en seksuele functie van de patiënt. Als u bepaalde medicijnen gebruikt, rijd dan niet.

Het gebruik van het medicijn onder toezicht van specialisten, in voorgeschreven doseringen en volgens het aanbevolen behandelingsregime, is veilig en voordelig. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en kan schadelijk zijn voor de gezondheid..

Verschillen met kalmerende middelen

Vergelijking van antidepressiva en kalmerende middelen is niet helemaal correct. Deze zijn twee verschillend in chemische samenstelling en therapeutisch effect van het medicijn. Ze worden gebruikt om verschillende ziekten te behandelen. Alleen een arts kan beslissen wat het beste is voor de behandeling van een bepaalde aandoening.

Antidepressiva worden voorgeschreven voor de behandeling van depressieve aandoeningen, terwijl kalmerende middelen zijn ontworpen om angsten en angsten van verschillende ernst te behandelen. De meeste kalmerende middelen hebben een ontspannend effect, zonder kalmerend effect. Hoewel er speciale 'nacht'-medicijnen zijn met slaappillen.

Tranquilizers zijn geweldig in het bestrijden van angststoornissen zoals angst, paniek en angst. Omgaan met obsessieve gedachten, hulp bij verergering van psychopathie en nervositeit. Ze beïnvloeden het autorijden niet, doven niet, maar versterken daarentegen de hersenactiviteit. Deze eigenschap toont hun significant verschil met antidepressiva.

Kalmerende middelen worden voorgeschreven in een korte kuur, met de geleidelijke stopzetting van het medicijn. Het effect manifesteert zich veel sneller dan bij het gebruik van antidepressiva. Soms worden kalmerende middelen voorgeschreven, zelfs voor incidenteel gebruik, bijvoorbeeld om een ​​paniekaanval te stoppen.

Zelfs de sterkste geneesmiddelen hebben, in tegenstelling tot antidepressiva, praktisch geen uitgesproken bijwerkingen. Als u de aanbevelingen van de arts over doseringen en behandelregime strikt volgt, kunnen bijwerkingen worden vermeden.

Als de dosering van de kalmerende middelen verkeerd wordt gekozen, zijn slaperigheid, lethargie en afgeleid aandacht mogelijk. De druk kan afnemen, duizeligheid en misselijkheid kunnen optreden. De gezichtsscherpte kan ook afnemen. Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn kunnen asthenie en zwakte of gebrek aan zin in seks zijn.

De meest onaangename bijwerkingen van kalmerende middelen zijn het ontwenningssyndroom en de mogelijkheid van verslaving. De korte duur van de behandeling met kalmerende middelen is te wijten aan het ontstaan ​​van een stabiele afhankelijkheid van het medicijn. Dergelijke bijwerkingen bij het gebruik van antidepressiva komen niet voor.

Antidepressiva hebben mogelijk geen effect op de patiënt als er geen depressie is. Terwijl kalmerende middelen altijd werken, zelfs als de menselijke psyche gezond is.
Opgemerkt moet worden dat kalmerende middelen en antidepressiva niet alleen kunnen worden voorgeschreven. Deze producten worden alleen op recept in de apotheek verkocht..

Verschillen met antipsychotica

Antipsychotica zijn een soort "grote" kalmerende middelen. Ze worden ook opgeroepen om met angsten en angsten om te gaan. Daarnaast kan NL psychose en acute manifestaties van neurose verlichten.

De meeste antipsychotica vertonen een uitgesproken kalmerend effect. Daarom is het bij ontvangst niet toegestaan ​​om voertuigen te besturen. Antipsychotica hebben een grote lijst met contra-indicaties en kunnen bij ongecontroleerd gebruik aanzienlijke schade aan de gezondheid toebrengen, van het antipsychotisch syndroom tot de manifestaties van algemene zwakte en depressie. Bij het gebruik van dergelijke medicijnen is het absoluut noodzakelijk om veranderingen in het bloed van de patiënt te volgen. Het moet op dezelfde manier als de bloeddruk worden geannuleerd - alleen geleidelijk, onder medisch toezicht.

Antipsychotica worden in de psychiatrie gebruikt voor de behandeling van ernstige ziekten zoals schizofrenie, BAR, psychose en verschillende gedragsafwijkingen. Als sommige antidepressiva en kalmerende middelen alleen worden voorgeschreven, worden antipsychotica zelden gebruikt voor zelfmedicatie..

Net als bloeddruk worden antipsychotica alleen in lange kuren voorgeschreven. Hun effect verschijnt niet onmiddellijk, maar na een lange tijd. Hoewel veel afhangt van de dosering van het medicijn, kunnen grote doses de acute psychose snel verlichten..

Het belangrijkste doel van antipsychotica is het verlichten van psychose, het wegnemen van agressie en daardoor het corrigeren van patiëntgedrag. Ondanks de zichtbare verschillen tussen de drie groepen geneesmiddelen, schrijven specialisten soms tegelijkertijd antidepressiva, kalmerende middelen en antipsychotica voor aan de patiënt. Een dergelijke geïntegreerde aanpak levert goede resultaten op bij het omgaan met ernstige mentale aandoeningen..

Antidepressiva, kalmerende middelen en antipsychotica zijn medicijnen die zijn ontworpen om iemands gemoedsrust te herstellen en om weer positieve emoties uit het leven te halen..

Het gecombineerde gebruik van antidepressiva en antipsychotica voor affectieve stoornissen en schizofrenie: indicaties, bijwerkingen en complicaties

M.P. Andrusenko, M.A. Morozova
Laboratorium voor Psychofarmacologie NTSPZ RAMS, Moskou

Als we monotherapie en het gecombineerde gebruik van psychotrope geneesmiddelen voor de behandeling van psychische stoornissen vergelijken, dan lijkt monotherapie een eenvoudigere en veiligere methode. In de dagelijkse klinische praktijk is het gebruik van slechts één medicijn in de meeste gevallen echter onmogelijk. Dit komt door de volgende omstandigheden: 1) niet alle elementen van de psychopathologische toestand zijn toegankelijk voor de werking van één medicijn; 2) bijwerkingen die optreden bij het gebruik van één medicijn, vereisen de toevoeging van andere medicijnen om ze te stoppen; 3) er zijn psychopathologische aandoeningen die niet reageren op monotherapie en alleen reageren op een combinatie van medicijnen. Bovendien vereist combinatietherapie zowel van de kant van de arts meer aandacht vanwege mogelijke nadelige geneesmiddelinteracties met elkaar en als gevolg van toegenomen bijwerkingen en verminderde effectiviteit, en van de kant van de patiënt vanwege de aanzienlijke complicatie van het medicatieregime en de grotere kans op onjuist gebruik van geneesmiddelen en zelfs therapie weigeren. Een van de gebruikelijke methoden voor combinatietherapie is het gecombineerde gebruik van antidepressiva (AD) en antipsychotica (NL) - de twee belangrijkste klassen van psychotrope geneesmiddelen / Volgens buitenlandse studies wordt deze combinatie gebruikt bij 20% van de geesteszieken. Meestal wordt deze combinatie voorgeschreven bij de behandeling van schizofrenie en affectieve stoornissen. Er zijn weinig klinische onderzoeken naar het gecombineerde gebruik van AD en NL bij affectieve stoornissen en schizofrenie. Desalniettemin kan een veralgemening van beschikbare wetenschappelijke gegevens helpen bij het beantwoorden van een belangrijke praktische vraag: in welke klinische situaties is de benoeming van combinatietherapie gerechtvaardigd en kan deze een positief effect hebben, en waarin monotherapie de voorkeur verdient.

De frequentie van de gecombineerde benoeming van AD en NL bij schizofrenie en affectieve stoornissen
Op de afdeling psychofarmacologie van het NCPP RAMS is een analyse gemaakt van de frequentie van het gecombineerde gebruik van bloeddruk en NL bij schizofrenie en affectieve stoornissen. Het materiaal van deze analyse waren de gegevens van epidemiologische kaarten van een klinische en epidemiologische studie uitgevoerd op de afdeling Gerontopsychiatry van de NCHP RAMS, waarvan de techniek en de algemene kenmerken van de onderzochte patiënten eerder in detail werden beschreven. Uit de analyse bleek dat AD en NL in combinatie met elkaar werden gebruikt in 41,5% van alle psychofarmacotherapiecursussen. Het bleek dat bij paroxysmale schizofrenie de gecombineerde behandeling van AD en NL werd voorgeschreven in 50,6% van alle kuren, NL in 41,4% en AD in 2,3%. Bij monopolaire depressie werd gecombineerde therapie voorgeschreven in 57,4% van alle kuren., BP - in 30,9% en NL - in 7,3%.

De mechanismen en klinische gevolgen van de interactie van bloeddruk en NL
Met de gecombineerde benoeming van AD en NL kunnen de klinische manifestaties van hun activiteit verschillen van die afzonderlijk worden beschreven voor monotherapie van elk medicijn. Dit komt met name door hun farmacokinetische en farmacodynamische interactie. De term "farmacokinetische interactie" impliceert het vermogen van het ene medicijn om de absorptie, distributie, metabolisme of uitscheiding van een ander geneesmiddel te beïnvloeden. Een dergelijke interactie van medicinale stoffen wordt farmacodynamisch genoemd wanneer een van hen de processen voor het genereren en realiseren van het farmacologische effect van de ander verandert. De farmacokinetische en farmacodynamische interactie van geneesmiddelen heeft niet altijd een kenmerkend scala aan klinische manifestaties: ten eerste kunnen verschillende compensatiemechanismen worden geactiveerd en ten tweede kunnen verschillende soorten interactie tussen twee geneesmiddelen tegelijkertijd ontstaan. Daarnaast spelen aanvullende factoren een belangrijke rol bij het realiseren van het klinische effect: 1) leeftijd; 2) de aanwezigheid van somatische ziekten, bijvoorbeeld vergezeld van hyperthermie; 3) erfelijke kenmerken, bijvoorbeeld activiteit van leverenzymen.
Een van de belangrijkste mechanismen van farmacokinetische interactie is geassocieerd met het vermogen van sommige AD en NL om de activiteit van microsomale leverenzymen (cytochroom P-450-systeem) te blokkeren. Het resultaat van een dergelijke blokkade kan een vertraging zijn in de biotransformatie van andere geneesmiddelen en een verhoging van hun concentratie in het bloedplasma. Dit kan leiden tot een verhoging van de concentratie van geneesmiddelen in het bloed tot toxische en als gevolg daarvan optredende toxische reacties. Onder psychotrope geneesmiddelen hebben selectieve serotonineheropnameremmers het grootste vermogen om deze enzymen te remmen, en de geneesmiddelen verschillen aanzienlijk in de sterkte van dit effect (tabel 1). De krachtigste remmers zijn paroxetine en fluoxetine, fluvoxamine heeft een minder uitgesproken effect, sertraline en citalopram hebben het minste effect. Sommige NL, met name fenothiazines (chloorpromazine, perphenazine), zijn ook actieve remmers van microsomale leverenzymen..
In het stadium van distributie in het lichaam kunnen AD en NL interageren met eiwitbinding. De sterkte van eiwitbinding in verschillende geneesmiddelen is verschillend en competitieve interactie voor bindingspunten kan leiden tot een toename van de vrije fractie van het medicijn, wat een lagere affiniteit heeft, en als gevolg daarvan een toename van bijwerkingen. Dit effect is vooral belangrijk bij het gebruik van geneesmiddelen die intensief aan eiwitten binden (tricyclische bloeddruk, nefazodon, reboxetine). Sommige NL (griepfenazine, chloorpromazine, haloperidol) kunnen de bloeddruk op eiwitten verdringen.
In klinische en farmacokinetische onderzoeken, waarvan de resultaten werden samengevat in een aantal buitenlandse reviews, werd aangetoond dat met de gecombineerde toediening van tricyclische AD's met NL van de fenothiazinegroep een toename van de concentratie van zowel AD als NL kan worden waargenomen (tabel 2). Haloperidol verhoogt de concentratie van tricyclische bloeddruk aanzienlijk. Hoewel de toediening van tricyclische bloeddruk in combinatie met thioxanthenen en met atypisch NL (olanzapine, zotepine, sertindol, quetiapine) niet leidt tot een significante verandering in farmacokinetische parameters. Bij gecombineerde toediening van bloeddruk uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers wordt een toename van de concentratie en een afname van de klaring van zowel traditioneel (thioridazine, perfenazine, haloperidol) als atypisch NL waargenomen (zie tabel 2). Het is belangrijk om te benadrukken dat het verhogen van de concentratie van geneesmiddelen tijdens hun interactie helemaal niet zorgt voor een evenredige toename van het therapeutische effect. Zoals reeds vermeld, is het belangrijkste en risicovolle klinische gevolg van combinatietherapie een verhoogd risico op hun bijwerkingen, vooral die waarvan bewezen is dat ze dosisafhankelijk zijn (anticholinergicum, kalmerend middel). Bovendien kunnen bij het overschrijden van therapeutische concentraties ernstige toxische reacties optreden..

Geneesmiddelen - remmers van cytochroom P-450 iso-enzymen en hun effect op het metabolisme van bloeddruk en NL

Isoenzymen van cytochroom P-450RemmersMetaboliseerbare HEL en NL
1A2Moclobemide
Fluvoxamine
Nefazodon
Tertiaire amines van tricyclische bloeddruk, fluvoxamine, mirtazapine, haloperidol, clozapine, olanzapine, zotepine
2C19Fluoxetine
Fluvoxamine
Moclobemide
Tertiaire amines van tricyclische bloeddruk, citalopram, moclobemide
2D6Fluoxetine
Paroxetine
Fluvoxamine
Sertraline
Citalopram
Venlafaxine
Perphenazine
Tertiaire en secundaire amines van tricyclische bloeddruk, maprotiline, fluoxetine, paroxetine, trazodon, venlafaxine, mirtazapine, fenothiazines, haloperidol, clozapine, olanzapine, sertindol
2C9 / 10FluoxetineRisperidon, Zuclopentixol
3A3 / 4Fluoxetine
Nefazodon
Trazodon
Fluvoxamine
Venlafaxine
Sertindole
Tertiaire amines van tricyclische bloeddruk, sertraline, citalopram, nefazodon, reboxetine, quetiapine, sertindol, zotepine

De processen van de farmacodynamische interactie van bloeddruk en NL zijn veel slechter bestudeerd dan de farmacokinetiek. Veel ideeën over de klinische effecten van deze interactie zijn hypothetisch. De primaire farmacologische effecten van NL en AD op de catecholaminerge en serotonergische systemen zijn tegengesteld: NL vermindert de dopamine-activiteit als gevolg van blokkering van pre- en postsynaptische dopaminerge (D2) -receptoren of postsynaptische serotonerge (5-HT2) receptoren, en AD verhoogt de activiteit van noradrenergische en serotonergische een mindere mate van dopaminerge neurotransmittersystemen. S.N. Mosolov concludeert, samenvattend de gegevens van buitenlandse studies, dat de blokkade van de heropname van dopamine AD kan leiden tot een afname van de efficiëntie van NL, tot een toename van psychotische symptomen, maar tegelijkertijd tot een afname van de manifestaties van drugsparkinsonisme. Aan de andere kant kan NL een aantal symptomen veroorzaken of verergeren die kenmerkend zijn voor depressieve aandoeningen (motorische lethargie, verminderde energie, anhedonie). Farmacodynamische interactie kan ook optreden op het niveau van blokkering van perifere receptoren, wat in sommige gevallen de versterking van hun bijwerkingen bepaalt, bijvoorbeeld anticholinergisch of kalmerend.

Werkzaamheid en verdraagbaarheid van combinatietherapie voor AD en NL bij depressieve stoornissen
Het meest bestudeerd en gerechtvaardigd is het gebruik van een combinatie van AD en NL bij de behandeling van waanvoorstellingen. Studies uitgevoerd in de jaren 60-70 hebben aangetoond dat de effectiviteit van verschillende tricyclische bloeddruk die wordt gebruikt in conventionele therapeutische doses bij de behandeling van waanstoornissen, 20-40 / 6 is, terwijl de effectiviteit van de combinatietherapie van bloeddruk en NL ongeveer 70% is. In een overzicht van C. Chan et al., Waarin de resultaten van 12 onderzoeken (totaal aantal patiënten 1054) worden samengevat, werd aangetoond dat de effectiviteit van tricyclische bloeddruk bij de behandeling van waanvoorstellingen aanzienlijk lager is dan niet-waanvoorstellingen (respectievelijk 35 en 67%). Bij gebruik van hoge doses amitriptyline, waarbij de concentratie in het bloedplasma van ten minste 250 ng / ml werd verzekerd, was het therapeutische effect hoger en bereikte 64 U / o. Het effect van een andere tricyclische bloeddruk (imipram-min) bij waandepressie was echter significant lager (33%), zelfs bij gebruik van hoge doses. Het bleek dat de effectiviteit van de combinatietherapie van AD en NL met waanstoornis hoger is dan monotherapie van niet alleen AD, maar ook van NL. Dus, D.Spiker et al. vond dat monotherapie met perfenazine of amitriptyline alleen effectief was bij respectievelijk 19 en 41% van de patiënten met waanstoornis, terwijl hun combinatie bij 78% was. In het afgelopen decennium is de effectiviteit van de bloeddruk van de groep van serotonineheropnameremmers in combinatie met NL bij de behandeling van waanstoornissen aangetoond. De effectiviteit van combinatietherapie met fluoxetine en perfenazine bij deze aandoeningen was dus 73%. Alternatieve methoden voor het behandelen van waanstoornissen zijn elektroshocktherapie en amoxapine als monotherapie, bloeddruk, waarvan de metaboliet de eigenschappen van NL onthult. De effectiviteit van beide methoden is 70-80%. Waanvoorstellingen worden door veel auteurs beschouwd als een speciaal type depressieve stoornis. Er is gesuggereerd dat hun ontwikkeling is gebaseerd op een tekort aan noradrenergische systemen en hyperactiviteit van dopaminerge neuronen. Deze hypothese is de basis voor breder gebruik bij de behandeling van waanstoornis van selectieve serotonineheropnameremmers, waarvan is vastgesteld dat ze antidopaminerge activiteit hebben via een systeem van intersysteeminteracties.
Complexer is de vraag naar de effectiviteit van de gecombineerde toediening van bloeddruk en NL bij de zogenaamde pure depressie, d.w.z. waanvoorstellingen niet in hun structuur opnemen. Vergelijking van de effectiviteit van tricyclische bloeddruk (amitriptyline), NL (perfenazine) en hun combinatie bij de behandeling van neurotische depressie leverde geen duidelijke verschillen op tussen deze therapeutische benaderingen. In vergelijkbare onderzoeken bij een groep patiënten met een angstige depressie werd een snellere ontwikkeling van het therapeutische effect opgemerkt bij combinatietherapie.
tafel 2.
Farmacokinetische interactie van sommige AD en NL

Antipsychotica

HEL

Resultaat

Fenothiazines (chloorpromazine, thioridazine, perphenazine)Tricyclische bloeddruk (imipramine, desipramine, nortriptyline)De concentratie tricyclische bloeddruk verhogen met 25-100%Fluphenazine-decanoaatImipramineDe concentratie van imipramine verhogen tot een toxisch niveauThioridazineTrazodonVerhoogde Trazodon-concentratieFenothiazines (chloorpromazine, butaperazine)Desipramine (hoge doses)Verhoogde fenothiazineconcentratieClozapineFluvoxamineSignificante (5-10 keer) verhoging van het clozapine-gehalteHaloperidol, fluphenazine-decanoaat, clozapine, sertindol, zotepineFluoxetineVerhoogde NL-concentratie

Vergelijkbare resultaten werden verkregen in de studie van endogene (melancholische) depressies. Snellere vermindering van depressieve symptomen werd gevonden bij des-ipramine in combinatie met thioridazine in vergelijking met monotherapie. Het gecombineerde gebruik van AD en anxiolytica (oxazepam) heeft echter verschillende voordelen vergeleken met de toevoeging van NL (chloorprotixen) aan AD: een meer uitgesproken en sneller effect op angstklachten en een betere tolerantie. Begin jaren 80 werd gesuggereerd dat het gebruik van NL in kleine doses de activiteit van het dopaminerge systeem kan versterken vanwege de preferentiële blokkade van presynaptische, maar niet postsynaptische dopaminerge receptoren. Deze hypothese werd echter niet verder ontwikkeld. De snellere ontwikkeling van klinische verbetering bij combinatietherapie van bepaalde soorten depressie kan worden verklaard door het niet-specifieke effect van NL op individuele depressieve symptomen vanwege hun sedatieve effect. Er is enig bewijs dat wijst op een toename van het antidepressivum tijdens de afschaffing van NL na gecombineerd gebruik met bloeddruk bij de behandeling van depressie. Dus M.Del Zompo et al. toonde aan dat bij patiënten die chlorimipramine kregen met haloperidol, wanneer dit laatste werd geannuleerd na 3 weken vanaf het begin van de therapie, de behandelingsresultaten beter waren dan bij de groep patiënten die alleen met chlorimipramine werden behandeld. De auteurs schrijven dit effect toe aan de ontwikkeling van overgevoeligheid voor dopaminerge receptoren als gevolg van hun langdurige blokkade. Natuurlijk vereist dit resultaat aanvullende verificatie en studie..
De afgelopen jaren zijn er een aantal interessante onderzoeken uitgevoerd met atypisch NL, waarbij voornamelijk serotonergische 5-HT2-receptoren werden geblokkeerd en, zoals verwacht, de activiteit van het serotonergische systeem werd verhoogd. De mogelijkheid van hun gebruik in combinatie met bloeddruk voor de behandeling van resistente depressie werd onderzocht. In een dubbelblind onderzoek van G. Tollefson et al., Uitgevoerd bij een groep van 28 patiënten met resistente depressie, was de werkzaamheid van combinatietherapie met olanzapine en fluoxetine significant hoger in vergelijking met monotherapie met deze geneesmiddelen. ROstroff et al. vond een snel therapeutisch effect van het gecombineerde gebruik van sertraline en risperidon bij een groep van 8 patiënten met resistente depressie.
Zo kan bij de behandeling van depressieve stoornissen de benoeming van bloeddruk in combinatie met NL effectief zijn in de volgende gevallen: 1) bij waanvoorstelling depressie kan de grotere effectiviteit van de combinatietherapie van bloeddruk en NL in vergelijking met monotherapie als bewezen worden beschouwd; 2) monotherapie van bloeddruk heeft de voorkeur bij de behandeling van niet-waanvoorstellingen depressie. Bij sommige soorten 'pure' depressie (angstdepressie, melancholie) kan de benoeming van combinatietherapie echter bijdragen tot een snellere ontwikkeling van klinische verbetering door de verlichting van excitatie-elementen, d.w.z. het gebruik van symptomatische sedatieve werking van NL; 3) een van de methoden om resistentie in depressieve toestanden te overwinnen, kan de gecombineerde toediening van bloeddruk van de groep van selectieve serotonineheropnameremmers met atypische NL zijn, maar de resultaten van deze onderzoeken zijn voorlopig en vereisen verder onderzoek.

Werkzaamheid en verdraagbaarheid van combinatietherapie voor AD en NL bij schizofrenie en schizoaffectieve stoornissen
Depressieve symptomen komen vaak voor in het klinische beeld van schizofrenie en schizoaffectieve stoornissen. Ze kunnen zowel worden waargenomen tijdens een acute psychotische episode als in remissie in de vorm van postpsychotische depressies en in de structuur van negatieve stoornissen, en zijn ook het gevolg van bijwerkingen van NL. Klinische studies hebben aangetoond dat de geschiktheid van het toevoegen van bloeddruk aan NL-therapie voor verschillende soorten depressies die zich ontwikkelen als onderdeel van schizofrenie en schizoaffectieve stoornissen controversieel blijft..
In een reeks dubbelblinde, vergelijkende onderzoeken met placebo-onderzoeken werd aangetoond dat tijdens de acute psychotische episode de gecombineerde behandeling van AD en NL minder effectief is dan een geïsoleerd NL-recept. Dus bij de behandeling van een acute schizofrene episode met standaard doses haloperidol en tricyclische bloeddruk, was er geen statistisch significante afname van depressieve symptomen. Bovendien werd verergering van psychotische symptomen gevonden, wat wordt bevestigd door een toename van de indicatoren van de korte psychiatrische schaal, die denkstoornissen en hallucinatoire symptomen weerspiegelen, in de groep patiënten die naast NL tricyclische bloeddruk krijgen, en een afname van de overeenkomstige indicatoren in de groep patiënten die placebo krijgen. De klinische gegevens van deze onderzoeken komen goed overeen met ideeën over de werkingsmechanismen van bloeddruk en NL. In het licht van klinische en farmacologische gegevens is het toevoegen van bloeddruk aan NL-therapie tijdens de behandeling van een acute psychotische episode dus onredelijk..
Bij de behandeling van postpsychotische depressie bij patiënten met schizofrenie die zich in een stabiele toestand bevinden, zijn de gegevens over de effectiviteit van de bloeddruk in combinatie met NL beperkt en tegenstrijdig. Dus, in een dubbelblind onderzoek bij patiënten met postpsychotische depressie die zich ontwikkelden als onderdeel van schizofrenie of schizoaffectieve stoornis, was de toevoeging van imipramine in hoge doses (200 mg / dag) aan flufazine-decanoaat significant effectiever dan placebo. Bij alle patiënten die imipram-min kregen, verminderden de depressieve symptomen en verbeterde de toestand als geheel. In een ander dubbelblind onderzoek onderzochten dezelfde auteurs de effectiviteit van langdurige (1 jaar) toediening van imipramine bij patiënten met schizofrenie met postpsychotische depressie behandeld met flufen-zine-decanoaat. Het bleek dat in de groep patiënten die placebo kregen, mentale stoornissen significant vaker opnieuw ontstonden, zowel door depressie als door psychotische aandoeningen, ondanks voortgezette behandeling met flufenazine-decanoaat. Andere studies hebben echter tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Dus in een eerdere studie, toen AD werd toegevoegd aan NL bij patiënten met schizofrenie, werd een afname van depressieve, maar een toename van psychotische symptomen gevonden. Misschien is de discrepantie tussen de resultaten het gevolg van onvoldoende klinische differentiatie van postpsychotische depressies.
In een reeks dubbelblinde en open onderzoeken werd de effectiviteit van de bloeddruk van een groep selectieve serotonineheropnameremmers toegevoegd aan de standaard NL-therapie bij de behandeling van chronische schizofrenie geëvalueerd. Het doel van deze onderzoeken was een poging om de ernst van negatieve symptomen te beïnvloeden met BP-therapie. In een dubbelblind onderzoek met toevoeging van fluvoxamine aan NL-therapie bij patiënten met schizofrenie werd een afname van negatieve symptomen gevonden zonder de positieve symptomen en bijwerkingen te versterken. In een open studie leidde de toevoeging van sertraline aan standaard NL-therapie tot een verbetering van de algemene toestand, een afname van de ernst van positieve en negatieve symptomen, geëvalueerd op standaardschalen. In een dubbelblind onderzoek werden deze gegevens echter niet bevestigd. De auteurs vergeleken de werkzaamheid van het toevoegen van sertraline (50 mg / dag) of placebo aan een standaarddosis haloperidol. Er werden geen significante veranderingen in positieve of negatieve symptomen gevonden. De frequentie van bijwerkingen veranderde ook niet na toevoeging van bloeddruk. Vergelijkbare gegevens werden verkregen in een dubbelblind onderzoek naar citalopram, dat wordt toegevoegd aan standaard NL-therapie bij patiënten met chronische schizofrenie met negatieve symptomen. De verbetering, beoordeeld op de schaal van positieve en negatieve symptomen van schizofrenie, was dezelfde bij de groep patiënten die citalopram en placebo kregen. In de groep patiënten die citalopram kregen, werden hogere indices verkregen op de subjectieve schaal van algemeen welzijn en het beste resultaat op de schaal van algemene klinische indruk. Er is dus geen duidelijk klinisch bewijs van de effectiviteit van de combinatietherapie van AD en NL bij patiënten met chronische schizofrenie met negatieve symptomen zonder duidelijke depressieve stoornissen. Een alternatieve benadering voor de behandeling van depressieve en negatieve aandoeningen bij patiënten met schizofrenie, die momenteel steeds meer aandacht trekt, is het gebruik van atypische NL-monotherapie. Er werd aangetoond dat clozapine, olanzapine, risperidon effectiever zijn dan traditionele NL bij de behandeling van deze aandoeningen. Vergelijkende gegevens over de effectiviteit van combinatietherapie van typisch NL en bloeddruk met monotherapie met atypische antipsychotica werden niet gevonden in de voor ons beschikbare literatuur..
Samenvattend bovenstaande informatie, dient benadrukt te worden dat de resultaten van studies naar de effectiviteit van de combinatietherapie van AD en NL met schizofrenie en schizoaffectieve stoornissen controversiëler waren dan met affectieve stoornissen. Het toevoegen van AD aan NL kan effectief zijn bij de behandeling van postpsychotische depressie, maar dit probleem vereist verder onderzoek in klinische en klinische psychofarmacologische onderzoeken. Bij de behandeling van een acute episode bij patiënten met schizofrenie of schizoaffectieve stoornis is deze combinatie gecontra-indiceerd en kan leiden tot een verslechtering van de aandoening, en bij de behandeling van negatieve symptomen van schizofrenie lijkt deze niet effectief te zijn.

Lees Meer Over Duizeligheid