Hoofd- Encefalitis

Arachnoiditis

Hersenziekten worden beschouwd als een van de ernstigste en gevaarlijkste ziekten. Ze leiden vaak tot invaliditeit en overlijden. Het optreden van hoofdpijn, lethargie, slaperigheid, misselijkheid en convulsies kunnen dienen als signaal over hersenbeschadiging. Dergelijke symptomen treden vaak op bij arachnoiditis..

Brain arachnoiditis is een ontstekingsproces van het arachnoid (arachnoïd) membraan van de hersenen. Ontsteking gaat door het sereuze type en wordt gekenmerkt door een schending van de bloedcirculatie, lymfe en hersenvocht.

Pathogenese van de ziekte

De arachnoïde medulla wordt gevormd uit bindweefsel. Het is als een dun web dat stevig is vastgemaakt aan het zachte membraan van de hersenen, dus ze worden vaak als één beschouwd. Tussen deze membranen bevindt zich een subarachnoïdale ruimte gevuld met hersenvocht en bloedvaten die de hele structuur voeden.

Daarom is een ontsteking niet lokaal. Infectie in het arachnoïde membraan kan afkomstig zijn van een hard of zacht membraan. Bij infectie treedt verdikking en vertroebeling van de arachnoïde op. Er ontstaan ​​verklevingen tussen het en de bloedvaten, wat de normale circulatie van hersenvocht verstoort. In de loop van de tijd vormen zich hier cysten. Een dergelijk pathologisch proces leidt tot een toename van de intracraniale druk en de vorming van hydrocephalus.

De auto-immuunvariant van het optreden van arachnoïditis suggereert de mogelijkheid om antilichamen te produceren die een onderdrukkend effect hebben op het arachnoïd membraan. Een dergelijke ontsteking kan lokaal optreden, alleen in deze hersenschil. Het heet echte arachnoiditis..

Etiologie van de ziekte

De exacte oorzaken van arachnoiditis zijn niet vastgesteld. Volgens praktische observaties werden verschillende groepen predisponerende factoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot ontsteking van de arachnoïde.

De belangrijkste factoren zijn:

  • Acute infectieziekten of chronische infectie: sinusitis, tonsillitis, longontsteking, meningitis, cytomegalovirusinfectie, griep en andere.
  • Traumatisch hersenletsel en rugletsel (posttraumatische arachnoïditis).
  • Osteomyelitis.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Epilepsie.
  • Endocriene aandoeningen.
  • Langdurige bedwelming van het lichaam: vergiftiging met zware metalen, alcohol, enz..

Klinische manifestaties van arachnoïditis en zijn typen

Arachnoiditis is ingedeeld in verschillende categorieën.

I. Volgens de lokalisatie van het pathologische proces worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • Cerebrale arachnoiditis. Het heeft zijn eigen ondersoort: convexitale arachnoïditis, basale arachnoïditis, opto-chiasmal type, arachnoïditis van de achterste craniale fossa.
  • Ruggegraat.

II. Volgens morfologische veranderingen en pathogenese:

  • Zelfklevende Arachnoiditis.
  • Zelfklevend cystisch type.
  • Cystic arachnoiditis.

III. Met de rest:

  • Acuut beloop van de ziekte.
  • Subacute cursus.
  • Chronische cursus.

Het klinische beeld van arachnoiditis ontvouwt zich niet onmiddellijk. Vanaf het moment van de besmettelijke ziekte kunnen er enkele maanden of zelfs een jaar verstrijken. Posttraumatische cerebrale arachnoiditis kan zelfs na 2 jaar voorkomen. Het begin van het ontstekingsproces vordert continu met afwisselende perioden van verergering en remissie.

Omdat de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, is de manifestatie van klinische symptomen subacuut en kan deze een chronisch beloop volgen. Nadat de infectie na een bepaalde tijd de arachnoïde binnenkomt, beginnen de symptomen van asthenie en neurasthenie zich geleidelijk te manifesteren: toenemende zwakte, slaapstoornissen, vermoeidheid, verhoogde prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit: uitbraken van woede, afgewisseld met tranen of onverwachte vreugde, verlegenheid wordt opgemerkt.

Tegen de achtergrond van dergelijke symptomen kunnen epileptische aanvallen optreden. Met de daaropvolgende progressie van de ziekte verschijnen algemene cerebrale en focale symptomen die kenmerkend zijn voor cerebrale arachnoïditis.

Algemene hersensymptomen

De manifestatie van hersensymptomen wordt geassocieerd met verminderde beweging en uitstroom van hersenvocht. Bij de meeste zieke mensen komt cerebrale arachnoïditis van de hersenen tot uiting in de volgende symptomen. Ernstige hoofdpijn van barstende aard. Het pijnsyndroom is 's ochtends het meest uitgesproken, verergerd door fysieke inspanning, hoesten en inspanning.

Pijn in de ogen tijdens hun beweging. Er is een gevoel van druk op de ogen. Naarmate de intracraniële druk toeneemt, manifesteert het symptoom zich sterker. Misselijk voelen, braken verschijnt. Vaak klagen patiënten over tinnitus, hun gehoor is verminderd. Duizeligheid.

Pathologische zintuiglijke prikkelbaarheid (gevoeligheid voor harde geluiden, fel licht, verschillende geluiden). Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel: onstabiele bloeddruk, hartkloppingen, hartpijn, bleekheid of hyperemie van de huid, overmatig zweten, etc. Frequente vegetatieve crises.

In de meeste gevallen wordt het beloop van arachnoïditis gekenmerkt door de manifestatie van scherpe crises van gestoorde beweging van de hersenvocht. Deze aandoening gaat gepaard met een sterke toename van alle hersensymptomen. Per maand kunnen zich 1 tot 4 of meer van deze verslechteringscrises voordoen.

Focale symptomen van ontsteking van het arachnoïd membraan van de hersenen kunnen, in tegenstelling tot hersensymptomen, verschillen. Het hangt af van het type en de lokalisatie van het ontstekingsproces..

Bij het convexitale type van de ziekte beïnvloedt de ontsteking de gyrus van de hersenen en de hersenschors. Het wordt gekenmerkt door een schending van de tactiele gevoeligheid (toename of volledige afwezigheid). Dergelijke arachnoiditis wordt meer gekenmerkt door het optreden van epileptische aanvallen die worden gekenmerkt door polymorfisme (een verscheidenheid aan manifestaties en de ernst van aanvallen).

Het basale type ontsteking beïnvloedt de basis van de hersenen. Bij dergelijke patiënten wordt afleiding, geheugenstoornis waargenomen, neemt de mentale prestatie af en verslechtert het gezichtsvermogen. Een typische manifestatie van optochiasme arachnoiditis is een afname van het gezichtsvermogen en een vernauwing van de gezichtsvelden van bilaterale of unilaterale aard. Atrofie van de oogzenuwen kan tot blindheid leiden.

Tijdens het ontstekingsproces in de regio van de achterste schedelfossa van de hersenen worden intense hoofdpijn met periodieke intensivering waargenomen. Hoge intracraniële druk speelt hierbij een belangrijke rol. Bij verergering worden ook misselijkheid en braken waargenomen. Dit type ontsteking leidt tot remming van de functies van het cerebellum..

Het gevolg hiervan is een overtreding van de coördinatie bij bewegingen, spierlethargie. Het gehoor wordt ook verminderd door schade aan de gehoorzenuw; schade aan de gezichtszenuw kan worden waargenomen. Stagnatie in de fundus leidt tot slechtziendheid, nystagmus wordt opgemerkt. In ernstige gevallen treedt bilaterale schending van de motorische activiteit van armen en benen op..

Spinale arachnoiditis wordt gekenmerkt door schade aan het ruggenmerg en manifesteert zich door toenemende zwakte, pijn in de bovenste en onderste ledematen. Hoofdpijn bij dit type ziekte wordt niet waargenomen.

Diagnostiek

De geleidelijke ontwikkeling van symptomen bemoeilijkt de diagnose van de ziekte. Symptomen verschijnen zelden bij het begin van de ziekte, dus patiënten zoeken laat op tijd medische hulp wanneer de symptomen toenemen en toenemen..

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van arachnoïditis ligt ook in de differentiatie van andere ziekten die worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal maatregelen uit te voeren:

  • Medische geschiedenis: hoofdletsel, ernstige infectieziekten, etc..
  • Patiëntonderzoek.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming is de meest betrouwbare instrumentele diagnostische methode. Het maakt het mogelijk de focus van ontsteking te identificeren en te differentiëren met andere ziekten met vergelijkbare klinische manifestaties. Lijmproces en cysten worden onthuld.
  • Radiografie wordt uitgevoerd om intracraniële hypertensie te detecteren..
  • Verplicht onderzoek van de fundus en het gezichtsveld door een oogarts.
  • Inspectie van de otolaryngoloog wordt uitgevoerd met gehoorverlies. Voer audiometrie uit.
  • Met een lumbaalpunctie kunt u de exacte afmetingen van de intracraniële druk instellen.
  • De resultaten van de analyse van hersenvocht lieten een verhoogde hoeveelheid proteïne en neurotransmitters zien.
  • Een bloedtest vertoont tekenen van ontsteking en een infectieus proces.
  • Echoencephalography onthult hydrocephalus.

Pas na een uitgebreid onderzoek kan de arts de juiste diagnose stellen.

Behandeling

De ernst van het klinische verloop en de lokalisatie van het pathologische proces hangt af van de behandelmethode, medicatie of chirurgische methode. Chirurgie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Opto-chiasmal type arachnoiditis.
  • Arachnoiditis van de achterste schedelfossa.
  • Bij hydrocephalus wordt rangeren uitgevoerd om wegen te creëren voor de uitstroom van hersenvocht.

Met behulp van de operatie is het mogelijk om de doorgang van de cerebrospinale vloeistofpaden te herstellen, u kunt de cysten verwijderen en de verklevingen verbreken. Met een aanzienlijke afname van de gezichtsscherpte worden elektroden geïmplanteerd om de optische zenuwen te stimuleren..

Drugs therapie:

  • Antibacteriële therapie tegen een specifieke infectie. Antibiotica van de groep penicillines, cefalosporines, enz. Worden voorgeschreven Ze worden intramusculair, intraveneus toegediend, evenals in de posterieure cervicale lymfeklieren (endolymfatische toedieningsweg). Chronische infectiehaarden worden gezuiverd met antibiotica.
  • Ontstekingsremmende therapie. Het bestaat uit de benoeming van corticosteroïden: prednison, dexamethason, etc. Ze zijn effectief in de infectieuze en allergische aard van hersenschade..
  • Uitdrogingstherapie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen. Diuretica worden voorgeschreven: Diacarb, Mannitol, Furosemide, etc..
  • Anti-epileptica worden voorgeschreven voor convulsiesyndromen: Finlepsin, Carbamazepine, etc..
  • Neuroprotectors en medicijnen om metabole processen te verbeteren: Actovegin, Piracetam, Mildronate, jodium, Lidase, etc..
  • Psychitropica: antidepressiva, kalmerende middelen.
  • Vasodilaterende medicijnen worden voorgeschreven om de hersencirculatie te verbeteren: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, etc..
  • Antihistaminetherapie: Diazolin, Tavegil, etc..
  • Lumbale punctie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen.
  • Vitaminetherapie wordt voorgeschreven om de interne kracht van het lichaam te vergroten..
  • Antioxidant-therapie toegestaan.

De ziekte is behoorlijk ernstig. De behandeling wordt uitgevoerd in een intramurale setting. Behandeling met folkremedies is in dit geval niet effectief.

De gevolgen van arachnoiditis

Een tijdige en juiste behandeling geeft een gunstige prognose, een volledige genezing zonder gevolgen is mogelijk. In sommige gevallen gaat de handicap door, is het gezichtsvermogen verminderd en blijven epilepsie-aanvallen bestaan. In dergelijke gevallen kan een handicapgroep worden opgericht:

  • Gehandicaptengroep 3 wordt opgericht wanneer het niet mogelijk is om eerdere activiteiten voort te zetten, een overgang naar eenvoudiger werk wordt uitgevoerd.
  • Groep 2 is opgericht voor mensen die epileptische aanvallen hebben gehad of een afname van het gezichtsvermogen wordt waargenomen onder 0,04 dioptrieën.
  • 1 groep wordt met volledige blindheid opgericht.

Naast deze gevolgen worden mensen met cerebrale en spinale arachnoïditis geïdentificeerd met een aantal contra-indicaties: werken in transport, werken op hoogte, langdurige blootstelling aan koud en warm weer, werken met giftige stoffen, trillingswerk.

Arachnoiditis van de hersenen, de ziekte is ernstig, maar behandelbaar. Het belangrijkste is om op tijd een arts te raadplegen. Een goede behandeling zal leiden tot volledig herstel..

Wat is arachnoïditis en wat zijn de gevolgen van de ziekte?

Uit het artikel leert u de kenmerken van arachnoiditis, de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, symptomen, methoden voor diagnose en behandeling, prognose.

algemene informatie

Tot op heden maakt de neurologie onderscheid tussen echte arachnoiditis, die een auto-immuungenese heeft, en restcondities als gevolg van fibrotische veranderingen in het arachnoïdale membraan na een traumatisch hersenletsel of neuro-infectie (neurosyfilis, brucellose, botulisme, tuberculose, enz.).

In het eerste geval is arachnoïditis diffuus en wordt het gekenmerkt door een progressief of intermitterend beloop, in het tweede geval heeft het vaak een lokaal karakter en gaat het niet gepaard met een progressief beloop. Onder organische laesies van het centrale zenuwstelsel is echte arachnoïditis goed voor maximaal 5% van de gevallen. Meestal komt arachnoïditis voor bij kinderen en jongeren onder de 40 jaar. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

Oorzaken van pathologie

Arachnoiditis verwijst naar polyetiologische ziekten, dat wil zeggen dat ze onder invloed van verschillende factoren kunnen verschijnen. De leidende rol bij de ontwikkeling van arachnoiditis wordt gegeven aan auto-immuun (autoallergische) reacties met betrekking tot cellen van de pia mater, vasculaire plexi en weefsel langs de ventrikels van de hersenen, die onafhankelijk of als gevolg van ontstekingsprocessen ontstaan.

Meestal ontwikkelt arachnoiditis zich als gevolg van de volgende ziekten:

  • acute infecties (griep, mazelen, roodvonk, enz.);
  • reuma;
  • tonsillitis (ontsteking van de amandelen);
  • ontsteking van de sinussen (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis);
  • middenoorontsteking;
  • ontsteking van de weefsels of membranen van de hersenen (meningitis, encefalitis).
  • eerdere verwondingen (posttraumatische arachnoiditis);
  • chronische intoxicatie (alcohol, zouten van zware metalen);
  • blootstelling aan beroepsrisico's;
  • chronische ontstekingsprocessen van KNO-organen;
  • zwaar lichamelijk werk in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Met een progressief crisisverloop van arachnoïditis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperking, worden patiënten herkend als invaliden van groep I - III, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De ziekte ontwikkelt zich in de regel op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Mannen zijn 2 keer vaker ziek dan vrouwen. Bij 10-15% van de patiënten is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Pathogenese

De arachnoïde bevindt zich tussen de harde en zachte hersenvliezen. Het is niet met hen versmolten, maar past precies op de pia mater op plaatsen waar deze het bolle oppervlak van de kronkelingen van de hersenen bedekt.

In tegenstelling tot de pia mater, komt de arachnoïde niet in de cerebrale gyrus en worden subarachnoïdale ruimtes gevuld met hersenvocht in dit gebied gevormd. Deze ruimtes communiceren met elkaar en met de holte van de IV-ventrikel. Van subarachnoïdale ruimtes via granulaties van het arachnoïde membraan, evenals langs de perineurale en perivasculaire spleten, stroomt cerebrospinale vloeistof uit de schedelholte.

Onder invloed van verschillende etiologische factoren beginnen antilichamen tegen het eigen arachnoïde membraan in het lichaam te worden aangemaakt, wat de auto-immuunontsteking veroorzaakt - arachnoïditis. De ziekte gaat gepaard met verdikking en vertroebeling van het arachnoïd membraan, de vorming van hechtingen van bindweefsel en cystische extensies daarin.

Verklevingen, waarvan de vorming wordt gekenmerkt door arachnoïditis, leiden tot vernietiging van deze routes van uitstroom van cerebrospinale vloeistof met de ontwikkeling van hydrocephalus en hypertensiecrises in de cerebrospinale vloeistof, die het optreden van hersensymptomen veroorzaken. Focale symptomen die gepaard gaan met arachnoïditis gaan gepaard met irriterende effecten en betrokkenheid van de onderliggende hersenstructuren bij het adhesieproces.

Classificatie

Op basis van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte zijn er:

  • echte arachnoiditis;
  • resterende arachnoiditis.

Afhankelijk van de snelheid waarmee de symptomen toenemen, is arachnoïditis acuut, subacuut en chronisch.

Nosologie wordt ook geclassificeerd naar laesievolume:

  • diffuus proces;
  • lokaal (beperkt) proces.

Arachnoiditis is onderverdeeld in kleefstof, cystic en cystic-adhesive, gezien de heersende morfologische veranderingen in de weefsels.

Lokalisatie van het pathologische proces stelt ons in staat arachnoiditis te classificeren in:

  • cerebraal - arachnoïditis van het convexitale oppervlak, basale arachnoïditis (opto-chiasmal, cerebellaire hoek, intercutaan, arachnoïditis van de transversale stortbak), arachnoïditis van de grote achterhoofdskist en posterieure craniale fossa;
  • ruggengraat.

Symptomen en klinische manifestaties

Ze zijn een combinatie van tekenen van een hersenaandoening met enkele symptomen die het belangrijkste beschadigingsgebied aangeven..

Bij elke vorm van arachnoïditis zijn de volgende aandoeningen aanwezig:

  • hoofdpijn - meestal 's morgens het heftigst, kan gepaard gaan met braken en misselijkheid. Het kan lokaal van aard zijn en met moeite verschijnen - spannen, proberen te springen, niet succesvolle beweging, waarbij er stevige steun onder de hielen is;
  • duizeligheid;
  • slaapstoornissen worden vaak waargenomen;
  • prikkelbaarheid, verminderd geheugen, algemene zwakte, angst enz. worden opgemerkt.

Omdat het arachnoïde membraan ontstoken raakt, is het onmogelijk om over de lokalisatie van de ziekte te praten. Beperkte arachnoiditis betekent uitgesproken grove schendingen in een bepaald gebied tegen de achtergrond van algemene ontsteking.

De locatie van de focus van de ziekte bepaalt de volgende symptomen:

  • convexitale arachnoïditis zorgt voor een overheersing van tekenen van hersenirritatie boven verminderde functionaliteit. Dit komt tot uiting in convulsies vergelijkbaar met epileptica;
  • wanneer het oedeem zich voornamelijk in het achterhoofdgedeelte bevindt, worden het gezichtsvermogen en het gehoor verminderd. Er is een verlies van het gezichtsveld, terwijl de toestand van de fundus neuritis van de oogzenuw aangeeft;
  • Overmatige gevoeligheid voor weersveranderingen verschijnt, vergezeld van koude rillingen of overmatig zweten. Soms neemt het gewicht toe, soms dorst;
  • cerebellaire brug-arachnoïditis gaat gepaard met paroxismale pijn in de achterkant van het hoofd, gerommel in de oren en duizeligheid. In dit geval is het saldo merkbaar verstoord;
  • bij arachnoïditis van de occipitale stortbak verschijnen symptomen van schade aan de aangezichtszenuwen. Dit type aandoening ontwikkelt zich sterk en gaat gepaard met een duidelijke temperatuurstijging..

Diagnostiek

In eerste instantie is een consult bij een neuroloog vereist. De diagnose wordt gesteld nadat de patiënt een uitgebreid onderzoek heeft ondergaan, met als voornaamste doel de aanwezigheid van een hersentumor uit te sluiten.

Het craniogram laat zien of hypertensie een gevolg is van de cerebrale vorm van arachnoïditis.

Als er een vermoeden bestaat van convexitale arachnoïditis, wordt een elektro-encefalogram uitgevoerd, met behulp waarvan veranderingen in biopotentialen worden gevisualiseerd.

Door het hersenvocht van de patiënt te onderzoeken, is er een kans om lymfocytische pleocytose te detecteren, een verandering in cellulaire elementen die wordt gekenmerkt door een toename van de eiwitconcentratie.

Tomografisch onderzoek is een fundamentele schakel in de diagnose van arachnoïditis. Afhankelijk van de verkregen gegevens wordt het type ziekte vastgesteld. Opgemerkt moet worden dat tomografie verplicht is, omdat, als er een ziekte is, de uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte (evenals stortbakken en ventrikels), tumoren, cysten zal worden onthuld.

Vaak hebben artsen, die de patiënt voor onderzoek aansturen, twee opties voor de diagnose: arachnoïditis of cysticercose. Alleen studies en klinische symptomen helpen om nauwkeuriger te bepalen..

Bovendien kan worden toegewezen:

  • echoencephalography;
  • scintigrafie;
  • angiografie.

Nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld, is het noodzakelijk om de oorzaken van de ziekte te identificeren, wat de selectie van een toekomstig behandelprogramma bepaalt.

Diagnose van spinale arachnoïditis omvat, maar is niet beperkt tot:

  • klinische bloedonderzoeken;
  • lumbale punctie die nodig is voor de analyse van hersenvocht, waarbij een verhoging van het eiwitniveau wordt gedetecteerd;
  • myelografie.

Complicaties en gevolgen

Het pathologische proces leidt tot de ontwikkeling van waterzucht, verhoogde intracraniële druk. Als gevolg hiervan lijden het vegetatieve-vasculaire systeem, het vestibulaire apparaat, de oog- en gehoorzenuw en ontwikkelt zich epilepsie..

  • bloeddrukverschillen;
  • tintelingen en branden binnen handbereik;
  • overgevoeligheid van de huid.
  • intermitterende claudicatio;
  • instabiliteit op één been;
  • vallen bij het landen op de hiel;
  • onvermogen om vingers te verbinden met het puntje van de neus.

Nystagmus, verminderd zicht tot blindheid, gehoorverlies - complicaties van arachnoiditis.

Convulsies, convulsieve aanvallen kunnen in de loop van de tijd uitgroeien tot een epileptische status (duur van de aanval langer dan een half uur of een reeks kortdurende, aanhoudende aanvallen). Er is een bewustzijnsstoornis, de ontwikkeling van psychische stoornissen.

Verminderd vermogen om te werken is het belangrijkste gevolg van arachnoïditis van de hersenen. Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt de patiënt ofwel gedeeltelijk beperkt in arbeidsvermogen of volledig arbeidsongeschikt. Een hoge ICP op een constant niveau kan leiden tot de dood van de patiënt.

Therapiefuncties

Behandeling van arachnoiditis mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Het kan conservatief of werkzaam zijn bij cystische of ernstige verklevingen. Een belangrijk therapiepunt is de identificatie van de ziekte die het ontstekingsproces in de arachnoïde veroorzaakte. Omdat velen van hen ook behandeling nodig hebben (bijvoorbeeld chronische sinusitis).

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van cysten, het ontleden van verklevingen en het omzeilen van de ventrikels of cysten met ernstige hydrocefalie. Chirurgische behandeling is geïndiceerd als:

  • er was geen verbetering in de toestand van de patiënt na behandeling;
  • de intracraniale druk blijft stijgen;
  • lokale symptomen nemen toe;
  • optisch chiasme arachnoiditis ontwikkeld.

Tot voor kort werd arachnoiditis vaak de 'onbehandelbare' en 'hopeloze' aandoening genoemd. Twee belangrijke wetenschappelijke ontdekkingen maakten het echter mogelijk om een ​​medisch proces of een "eerste generatie" -protocol voor de behandeling ervan te ontwikkelen.

De eerste ontdekking is dat neuro-inflammatie wordt veroorzaakt door de activering van hersen- en ruggenmergcellen, glia genaamd. Pijn, trauma, infectie of blootstelling aan vreemde chemicaliën of metalen (zoals stoffen die via medische ingrepen en chirurgische ingrepen in het hersenvocht kunnen komen) kunnen gliacellen activeren die neuro-inflammatie veroorzaken. Na deze ontdekkingen werden verschillende medicijnen en hormonen geïdentificeerd die de activering van gliacellen en neuro-inflammatie zouden remmen..

De tweede ontdekking is dat de hersenen en het ruggenmerg bepaalde hormonen produceren die neurohormonen worden genoemd en waarvan de belangrijkste functies zijn het onderdrukken van neuro-inflammatie en / of regeneratie van beschadigde zenuwcellen. Sommigen van hen worden "neurosteroïden" genoemd omdat ze een chemische structuur met steroïden bevatten. Deze omvatten:

  • pregnenolone;
  • allopregnanolon;
  • progesteron;
  • dehydroepiandrosterone;
  • estradiol.

Het is aangetoond dat externe toediening van sommige van deze interne hormonen neuro-inflammatie reguleert en neuroregeneratie bij laboratoriumdieren bevordert. De introductie van enkele van deze hormonen en hun chemische analogen wordt momenteel gebruikt om arachnoiditis te behandelen..

Het behandelingsproces bestaat uit twee hoofdelementen:

  • behandeling met geneesmiddelen;
  • fysieke maatregelen.

Medicijnen bestaan ​​uit 3 therapeutische klassen:

  • (1) neuro-inflammatoire onderdrukkers (voorbeelden: ketorolac, methylprednisolon);
  • (2) neuroregenererende middelen (voorbeelden: pregnenolon, nandrolon);
  • (3) pijnstillers (voorbeelden: lage doses naltrexon, gabapentine, opioïden).

Fysieke maatregelen zijn gericht op het maximaliseren van de stroom van hersenvocht en het voorkomen van littekens en contractie van zenuwwortels, spieren en andere mogelijk aangetaste cellen die neurologische aandoeningen en pijn kunnen veroorzaken. Basis fysieke maatregelen zijn onder meer dagelijkse wandelingen, zacht strekken van de ledematen, waterimpregnatie, diep ademhalen en atletiek.

De beheersing van pijn bij arachnoïditis is symptomatisch en komt in principe overeen met standaard anesthesie. Helaas kan pijn in deze toestand concurreren met pijn in gemetastaseerde botkanker of deze overtreffen en, indien nodig, extreme symptomatische maatregelen vereisen, zoals geïmplanteerde elektrische stimulerende middelen en hoge doses opioïden, waaronder die toegediend door injectie, zetpillen en geïmplanteerde intrathecale pompen.

Tegenwoordig worden veel nieuwe pijnbehandelingen onderzocht voor ernstige hardnekkige pijn, vergelijkbaar met die veroorzaakt door arachnoïditis. Van sommige, zoals intraveneuze infusies van lidocaïne, vitamine C en ketamine, is gemeld dat ze langdurige pijnverlichting bieden. Hoewel pijnbeheersing puur symptomatisch is, worden fysieke maatregelen en medicijnen om neuro-inflammatie te onderdrukken en neuroregeneratie te bevorderen, gebruikt om continu een zekere oplossing van de ziekte te bereiken en symptomen en aandoeningen te verminderen.

Algemene conservatieve therapie gebruikt tegenwoordig de volgende groepen medicijnen:

  • pijnstillers en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - hoofdpijn verminderen, ontstekingsremmende en anti-oedemateuze effecten hebben;
  • corticosteroïden (Dexamethason, Prednisolon) - zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen;
  • absorbeerbare geneesmiddelen (Lidase, Pyrogenal, kininejodismutaat) - zijn nodig bij adhesies om de proliferatie van bindweefsel te verminderen;
  • anticonvulsiva (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprocom, Depakine) - gebruikt in het geval van de ontwikkeling van symptomatische epilepsie;
  • diuretica (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - worden voorgeschreven voor de correctie van intracraniële hypertensie en hydrocephalus;
  • neuroprotectors (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - worden gebruikt om hersencellen te beschermen tegen hypoxie;
  • neurometabolieten (Actovegin, Cortexin, Cerebrolyzate) - zijn nodig voor de correctie van metabole processen in weefsel- en hersenmembranen;
  • antioxidanten (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - elimineren de invloed van vrije radicalen die worden gevormd als gevolg van celhypoxie;
  • vasculaire middelen (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - verbeteren de microcirculatie in de hersenen en de membranen;
  • vitamines (multivitaminen, B-vitamines: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - zijn niet alleen een algemeen tonicum, maar verbeteren ook de hersenvoeding;
  • breedspectrumantibiotica (cefalosporines, fluorochinolonen, tetracycline) - gebruikt voor de infectieuze vorming van arachnoïditis, evenals bij aanwezigheid van infectiehaarden in het lichaam (sinusitis, abces, enz.).

Er moet aan worden herinnerd dat een geschikte behandeling alleen door een arts wordt gekozen, rekening houdend met de ernst en de duur van de ziekte, de belangrijkste symptomen.

Preventie

Het is bekend dat chronische degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom geassocieerd zijn met een zittende levensstijl, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging.

Mensen met lage rugpijn met been- en blaasdisfunctie, direct na een medische procedure, inclusief ruggenprik, epidurale anesthesie of operatie, lopen een hoog risico op het ontwikkelen van arachnoïditis.

In verdachte gevallen en om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om de krachtigste antivirale ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals ketorolac en methylprednisolon, dringend toe te dienen om het optreden van arachnoiditis te voorkomen.

Voorspelling

De prognose voor het leven is meestal gunstig. De prognose voor arbeidsactiviteit is ongunstig voor een progressieve crisis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperking.

Patiënten worden erkend als invaliden van de I - III-groep, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Patiënten met arachnoïditis zijn gecontra-indiceerd bij ongunstige weersomstandigheden, in lawaaierige kamers, in contact met giftige stoffen en onder omstandigheden van veranderde atmosferische druk, evenals arbeid geassocieerd met constante trillingen en veranderingen in de hoofdpositie.

Methoden voor de diagnose en effectieve behandeling van arachnoiditis

Statistieken tonen aan dat in de helft van de gevallen arachnoïditis optreedt als gevolg van eerdere infectieziekten. Onder hen kunnen twee groepen worden onderscheiden:

  • virale infecties (influenza, virale meningitis, cytomegalovirusinfectie, mazelen, enz.);
  • chronische etterende foci in het schedelgebied (tonsillitis, otitis media, sinusitis).

Bij 30% van de patiënten met arachnoïditis begon de ontwikkeling van de ziekte na een traumatisch hersenletsel. In dit geval was het begin van de ziekte niet geassocieerd met de ernst van de schade. Bij 10-15% van de patiënten zijn de oorzaken van arachnoiditis niet vastgesteld.

Alcoholgebruik, frequente verkoudheid, werk onder ongunstige weersomstandigheden, herhaaldelijk letsel zijn factoren die leiden tot het optreden van ruggengraat- en hersenaandoeningen.

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen, evenals jongeren onder de 40 jaar. Het aantal mannen dat aan arachnoïditis lijdt, is tweemaal het aantal vrouwen.

Soorten arachnoiditis: classificatie om verschillende redenen

Arachnoiditis kan op verschillende gronden worden geclassificeerd..

  • door lokalisatie:
    • cerebraal;
    • spinaal - ontwikkelt zich in het lumbosacrale of thoracale gebied.
  • door de kenmerken van pathogenese:
    • lijm - etterige ontsteking, waarbij verklevingen ontstaan, die intense hoofdpijn veroorzaken;
    • cystic - ontsteking, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van cysten (zoals bij de adhesieve arachnoïditis van de patiënt, pijnlijke hoofdpijn);
    • cystic-adhesieve arachnoiditis is een type ziekte waarbij de patiënt hechtingsgebieden van de hersenen en vliezen vormt, wat leidt tot constante irritatie van de hersenschors.

De eerste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte

Spinale en cerebrale arachnoiditis manifesteert zijn symptomen na vrij lange tijd na blootstelling aan een schadelijke factor. De specifieke periode is afhankelijk van de oorzaak die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Na een blessure kan arachnoiditis bijvoorbeeld pas na 1-2 jaar optreden en na influenza - na 3-12 maanden.

De eerste symptomen van arachnoiditis:

  • vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid;
  • slaap stoornis;
  • zwakheid.

De belangrijkste symptomen van een ziekte

Cerebrale symptomen komen tot uiting in het hersenvocht syndroom. Klachten van 80% van de patiënten gaan gepaard met ernstige hoofdpijn. Het manifesteert zich vooral bij patiënten in de ochtend en wordt intenser bij hoesten en lichamelijke inspanning. Een toename van de intracraniale druk veroorzaakt pijn bij het bewegen van de oogballen, misselijkheid, braken en een gevoel van druk op de ogen. Vaak veroorzaken deze symptomen geen ernstige bezorgdheid bij patiënten. Daarom beginnen ze de behandeling met folkremedies, wat een tijdige diagnose en de benoeming van adequate therapie bemoeilijkt.

Arachnoiditis kan leiden tot gehoorverlies, oorsuizen, duizeligheid. Een opvallend symptoom van de ziekte is de cerebrospinale vloeistofcrisis - een aanval die gepaard gaat met ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Hun frequentie kan variëren van 1 tot 4 keer per maand. Aanvallen zijn onderverdeeld in longen, matig en ernstig. Deze laatste kan tot 2 dagen duren.

Focale symptomen van arachnoïditis zijn afhankelijk van de locatie. Convexitale arachnoïditis gaat bijvoorbeeld in 35% van de gevallen gepaard met epileptische aanvallen en basaal leidt tot het optreden van het endocrien-metabool syndroom. Optochiasmale arachnoïditis gaat gepaard met ernstig verlies van gezichtsvermogen aan één of beide kanten. In sommige gevallen wordt dubbelzien waargenomen. Een opvallend symptoom van arachnoïditis van de cerebellaire cerebellaire hoek is schade aan de aangezichtszenuw en gehoorverlies aan één kant.

Diagnose: studies voor een objectieve beoordeling van de toestand van de patiënt

Een neuroloog kan een diagnose stellen na een uitgebreid onderzoek van de patiënt.

Patiënten moeten zonder twijfel worden doorverwezen voor een onderzoek door een oogarts. Bij 50% van de patiënten die lijden aan arachnoïditis van de posterieure craniale fossa, wordt congestie in het gebied van de optische schijf gedetecteerd.

MRI van de hersenen stelt u in staat om informatie te verkrijgen over morfologische veranderingen (cysten, atrofische veranderingen) en om processen zoals hersenabces en tumoren uit te sluiten. De behoefte aan dit type onderzoek is te wijten aan het feit dat arachnoïditis symptomen vertoont die vergelijkbaar zijn met andere aandoeningen en alleen de gegevens die tijdens het uitvoeren ervan zijn verkregen, stellen ons in staat om nauwkeurige informatie te verkrijgen. Experts zeggen dat de nauwkeurigheid van MRI 99% is.

Intracraniale druk wordt bepaald door de resultaten van lumbaalpunctie. En met radiografie van de schedel kunt u de aanwezigheid van intracraniële hypertensie detecteren. Als er symptomen zijn van slechthorendheid, wordt een otolaryngoloog geraadpleegd..

Bloedonderzoek wordt altijd van de patiënt afgenomen om de aanwezigheid van infecties en immunodeficiëntietoestanden te bepalen. De arts krijgt dus informatie waarmee hij de juiste behandeling voor de oorzaak van de ziekte kan voorschrijven.

De diagnose van arachnoïditis omvat een volledig neurologisch onderzoek. In het proces van een volledige analyse worden reflexen, vegatica en gevoeligheid bestudeerd..

Traditionele behandeling van patiënten met arachnoïditis

Bij het diagnosticeren van arachnoiditis krijgt de patiënt een behandelingskuur voorgeschreven, waaronder ontstekingsremmende, opneembare, uitdroging en andere geneesmiddelen. De behandeling wordt meestal in een ziekenhuis uitgevoerd.

Spinale en cerebrale arachnoïditis in het acute beloop van de ziekte gaan gepaard met de benoeming van antibiotica in matige therapeutische doses. In alle gevallen worden ook biostimulantia, diuretica, jodidepreparaten en analgetica voorgeschreven..

Zorg ervoor dat u therapie uitvoert die gericht is op het elimineren van een virale infectie tijdens de behandeling van arachnoiditis. Hierdoor neemt de activiteit van virussen in het lichaam af, wat de immuniteit van de patiënt negatief beïnvloedt. Zonder antivirale therapie zullen andere medicijnen niet werken..

Als arachnoiditis werd veroorzaakt door een traumatisch hersenletsel, krijgt de patiënt absorbeerbare medicijnen voorgeschreven, bijvoorbeeld Longidaza. Resorptie van verklevingen is vereist om de intracraniale druk te normaliseren. Tot nu toe wordt de patiënt met posttraumatische arachnoïditis bovendien antioxidanten voorgeschreven om de weerstand van hersencellen te verhogen.

In sommige gevallen wordt chirurgische behandeling gebruikt. Dus opto-chiasme arachnoiditis in ernstige gevallen van de ziekte, evenals in het geval van progressieve afname van het gezichtsvermogen, vereist chirurgische ingreep. Tijdens de operatie worden de cerebrospinale vloeistofpaden hersteld, cysten verwijderd en verklevingen verbroken. Aangezien opto-chiasme arachnoiditis momenteel uiterst zeldzaam is, is het aantal chirurgische ingrepen afgenomen.

Deze ziekte met adequate behandeling en tijdige diagnose vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

Folkmedicijnen voor de behandeling van arachnoiditis

Ondanks het feit dat er een groot aantal recepten is ontwikkeld voor de behandeling van arachnoiditis met folkremedies, is het gebruik ervan zonder voorafgaand overleg met uw arts uiterst ongewenst. Deze methoden om van de ziekte af te komen, kunnen op korte termijn leiden tot verbetering van de toestand van de patiënt, maar zonder traditionele geneeskunde kunnen ze de grondoorzaken van de ziekte niet wegnemen..

Behandeling met folkremedies kan bijdragen aan de ontwikkeling van complicaties als gevolg van vroegtijdig gestarte medicamenteuze behandeling.

Effectieve preventieve maatregelen en voorzorgsmaatregelen

Als preventieve maatregelen kunnen we de diagnose en behandeling van infectieziekten noemen in de beginfase van hun ontwikkeling. Ook worden preventieve maatregelen ter bescherming tegen infectieziekten, brandpunten van focale infectie als effectief erkend..

Adequate behandeling van traumatisch hersenletsel kan de mogelijkheid van arachnoïditis neutraliseren.

Nadat de patiënt volledig genezen is, zal hij ook bepaalde voorzorgsmaatregelen moeten nemen om de herontwikkeling van de ziekte te voorkomen en complicaties te neutraliseren.

Ten eerste moet hij afzien van werken in lawaaierige ruimtes..

Ten tweede moet u in het jaar na de ziekte op uw hoede zijn voor infectieziekten. Hiervoor krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven om de immuniteit te vergroten. Speciale therapie wordt ontwikkeld door een immunoloog. Om te voorkomen, is het toegestaan ​​om behandeling met folkremedies te gebruiken.

Mogelijke gevolgen en complicaties na arachnoiditis

Arachnoiditis kan de volgende complicaties veroorzaken:

  • krampachtige aanvallen;
  • ernstige visuele beperking;
  • aanhoudende hydrocephalus.

Dit zijn behoorlijk ernstige complicaties. Dus bij krampachtige aanvallen zal de patiënt de hele tijd anticonvulsieve medicijnen moeten nemen. Dit gevolg van arachnoïditis ontwikkelt zich in ongeveer 10% van de gevallen en is alleen kenmerkend in ernstige gevallen van de ziekte.

In 2% van de gevallen hebben patiënten die aan deze ziekten lijden een sterk verminderd gezichtsvermogen. Het is uiterst zeldzaam dat patiënten het volledig verliezen. De gevaarlijkste complicatie van arachnoiditis is aanhoudende hydrocephalus, omdat dit tot de dood kan leiden.

Het is vanwege ernstige complicaties dat behandeling met folkremedies uiterst ongewenst is zonder de medicijnen die door de behandelende arts zijn voorgeschreven.

Lees Meer Over Duizeligheid