Hoofd- Encefalitis

Bloeddruk

Bloeddruk is de druk in de bloedvaten: in de slagaders (bloeddruk), haarvaten (capillaire druk) en aderen (veneuze druk).

De bloeddruk hangt af van de kracht van de samentrekkingen van het hart, de elasticiteit van de bloedvaten en vooral de weerstand die perifere vaten - arteriolen en haarvaten - uitoefenen op de bloedstroom. Tot op zekere hoogte hangt de waarde van de bloeddruk ook af van de eigenschappen van het bloed - de viscositeit ervan, die de interne weerstand bepaalt, evenals de hoeveelheid in het lichaam.

Tijdens contractie (systole) van de linker hartkamer wordt ongeveer 70 ml bloed in de aorta uitgestoten; zo'n hoeveelheid bloed kan niet onmiddellijk door de haarvaten gaan en daarom is de elastische aorta enigszins uitgerekt en stijgt de bloeddruk daarin (systolische druk). Tijdens de diastole, wanneer de aortaklep van het hart gesloten is, duwen de wanden van de aorta en grote vaten, die samentrekken onder invloed van hun eigen elasticiteit, het teveel aan bloed in deze vaten in de haarvaten; de druk neemt geleidelijk af en bereikt de minimumwaarde aan het einde van de diastole (diastolische druk). Het verschil tussen systolische en diastolische druk wordt polsdruk genoemd..

Capillaire druk hangt af van de bloeddruk in de arteriolen, het aantal capillairen dat momenteel functioneert en de permeabiliteit van hun wand.

De omvang van de veneuze druk hangt af van de tonus van de veneuze vaten en de bloeddruk in het rechter atrium. Als u zich van het hart verwijdert, neemt de bloeddruk af. Dus in de aorta is de bloeddruk bijvoorbeeld 140/90 mm Hg. Kunst. (het eerste cijfer betekent systolische druk, het tweede diastolische) in grote arteriële vaten - 110/70 mm RT. Kunst. In haarvaten daalt de bloeddruk van 40 mm Hg. Kunst. tot 10-15 mm RT. Kunst. In de bovenste en onderste vena cava en grote aderen in de nek kan de druk negatief zijn.

Bloeddrukregeling. Bloeddruk zorgt voor de voortgang van bloed door de haarvaten van het lichaam, de implementatie van metabole processen tussen haarvaten en intercellulaire vloeistof en, uiteindelijk, het normale verloop van metabole processen in weefsels.

De constante bloeddruk wordt gehandhaafd door het principe van zelfregulatie. Volgens dit principe is elke afwijking van een vitale functie van de norm een ​​stimulans om deze terug te brengen naar een normaal niveau..

Elke afwijking van de bloeddruk in de richting van toename of afname veroorzaakt de excitatie van speciale baroreceptoren in de wanden van bloedvaten. Hun accumulatie is vooral groot in de aortaboog, halsslagader, hartvaten, hersenen, enz. Excitaties van receptoren door afferente zenuwvezels komen het vasomotorische centrum binnen in de medulla oblongata en veranderen van toon. Van hieruit worden impulsen naar de bloedvaten gestuurd, waardoor de tonus van de vaatwand verandert en daarmee de omvang van de perifere weerstand tegen de bloedstroom. Tegelijkertijd verandert ook de activiteit van het hart. Als gevolg van deze invloeden keert de afwijkende bloeddruk terug naar het normale niveau..

Bovendien wordt het vasomotorische centrum beïnvloed door speciale stoffen die in verschillende organen worden geproduceerd (de zogenaamde humorale effecten). Het niveau van tonische excitatie van het vasomotorische centrum wordt dus bepaald door de interactie van twee soorten invloeden erop: nerveus en humoraal. Sommige invloeden leiden tot een toename van de toon en een verhoging van de bloeddruk - de zogenaamde pressorinvloeden; andere - verminderen de tonus van het vasomotorische centrum en hebben dus een depressief effect.

De humorale regulering van de bloeddruk wordt uitgevoerd in perifere vaten door speciale stoffen (adrenaline, noradrenaline, enz.) Bloot te stellen aan de vaatwanden..

Methoden voor het meten en registreren van bloeddruk. Er zijn directe en indirecte methoden om de bloeddruk te meten. In de klinische praktijk wordt een directe methode gebruikt om veneuze druk te meten (zie flebotonometrie). Bij gezonde mensen, veneuze druk van 80-120 mm water. Art De meest gebruikelijke indirecte methode voor het meten van de bloeddruk is de Korotkov-auscultatiemethode (zie Sphygmomanometry). Tijdens het onderzoek zit of ligt de patiënt. De arm wordt opzij getrokken met het buigoppervlak omhoog. Het apparaat is zo geïnstalleerd dat de slagader waarop de bloeddruk wordt gemeten en het apparaat zich ter hoogte van het hart bevindt. Lucht wordt geïnjecteerd in de rubberen manchet, gedragen op de schouder van het onderwerp en aangesloten op de manometer. Tegelijkertijd luisteren ze met behulp van een stethoscoop naar de slagader onder de plaats van aanbrengen van de manchet (meestal in de ellepijpfossa). Er wordt lucht in de manchet geïnjecteerd totdat het slagaderlumen volledig is samengedrukt, wat overeenkomt met het stoppen met luisteren naar de toon op de slagader. Vervolgens komt er geleidelijk lucht uit de manchet en wordt de manometer bewaakt. Zodra de systolische druk in de ader de druk in de manchet overschrijdt, stroomt het bloed met kracht door het samengedrukte deel van het bloedvat en is het geluid van bewegend bloed gemakkelijk te horen. Dit punt wordt genoteerd op de meterschaal en wordt beschouwd als een indicator van de systolische bloeddruk. Met de verdere afgifte van lucht uit de manchet, wordt de obstructie van de bloedstroom kleiner, de geluiden worden geleidelijk zwakker en verdwijnen uiteindelijk helemaal. De manometer wordt op dit moment beschouwd als de waarde van de diastolische bloeddruk.

Normale bloeddruk in de armslagader van een persoon van 20-40 jaar is gelijk aan een gemiddelde van 120/70 mm RT. Kunst. Met de leeftijd neemt de waarde van de bloeddruk, vooral systolisch, toe als gevolg van een afname van de elasticiteit van de wanden van grote slagaders. Voor een ruwe schatting van de hoogte van de bloeddruk, afhankelijk van de leeftijd, kunt u de formule gebruiken:
ADmax. = 100 + V, waarbij ADmax de systolische druk is (in millimeter kwik), B is de leeftijd van de patiënt in jaren.

De systolische druk onder fysiologische omstandigheden varieert van 100 tot 140 mm RT. Art., Diastolische druk - van 60 tot 90 mm RT. Kunst. De systolische druk is 140 tot 160 mm Hg. Kunst. beschouwd als gevaarlijk in verband met de mogelijkheid van hypertensie.

Oscillografie wordt gebruikt om de bloeddruk te registreren (zie).

Arteriële en veneuze druk

Arteriële en veneuze druk: fysiologie

Heel vaak begrijpen patiënten, wanneer bij hen de diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld, gewoon niet wat er op het spel staat, omdat ze niet bekend zijn met de menselijke fysiologie en doorbloedingseigenschappen.

Over wat arteriële en veneuze druk is, waar het van af hangt en onder invloed van welke factoren worden gevormd, wordt hieronder in detail besproken.

Als u begrijpt wat de fysiologie van een persoon is, zal het voor de patiënt gemakkelijker zijn om te begrijpen wat er met hem gebeurt en om zelfstandig zijn arteriële en veneuze druk te beheersen, een aanval op tijd te herkennen en zichzelf te kunnen helpen.

Wat is druk?

Bloeddruk is de druk van het bloed in de vaten op hun muren. Er is druk nodig om het bloed door de menselijke bloedsomloop te laten circuleren en zo worden vitale metabole processen uitgevoerd..

Druk is van de volgende typen:

  • Arterieel - ontstaan ​​in de slagaders;
  • Veneus - ontstaan ​​in aderen;
  • Capillair - ontstaan ​​in respectievelijk haarvaten.

De bloeddruk hangt af van de kracht van de samentrekkingen van de hartspier en de hoeveelheid bloed die uit het hart wordt verdreven op het moment dat het samentrekt. De volgende factoren hebben ook een effect op de bloeddruk:

  1. Totaal bloedvolume - hoe groter het is, hoe hoger de druk kan zijn.
  2. Bloedviscositeit - als het bloed te stroperig is, vertraagt ​​de bloedstroom en neemt de druk af.
  3. Borst- en buikdruk tijdens het ademen.

De bloeddruk hangt ook af van hoe flexibel de wanden van de bloedvaten zijn, hun vermogen om te vernauwen en uit te zetten en de sterkte van de weerstand van kleine perifere vaten - haarvaten en arteriolen.

Wanneer de linker hartkamer samentrekt, wordt ongeveer 70 ml bloed uitgestoten in de cardiale aorta. Deze verlaging wordt systole genoemd, omdat de bovenste indicator van de bloeddruk ook systolisch wordt genoemd.

Dit bloedvolume kan niet onmiddellijk door de bloedvaten gaan, omdat de wanden van de aorta uitgerekt zijn en de bloeddruk erop stijgt. Dit is hoe systolische bloeddruk ontstaat.

Vervolgens sluit de cardiale aortaklep - dit proces wordt diastole genoemd en de lagere druk is respectievelijk diastolisch. De wanden van de aorta en grote vaten, die tijdens de systole onder bloeddruk waren uitgerekt, trekken nu samen en keren terug naar hun oorspronkelijke staat. Bloed wordt verder in de haarvaten geduwd..

De druk op de wanden van de vaten, terwijl het bloed in de haarvaten stroomt, neemt af en bereikt tegen het einde van de diastole een minimumwaarde - zo wordt de diastolische druk gevormd. En de waarde die het verschil tussen systolische en diastolische druk vormt, wordt de polsdruk genoemd.

Capillaire druk is de druk in de perifere vaten, capillairen en arteriolen, de mate van permeabiliteit van de wanden van de capillairen speelt hierbij een belangrijke rol. Veneuze druk hangt af van twee hoofdfactoren:

  • De toon van de veneuze vaten;
  • Bloeddruk in de rechterboezem.

Indicatoren van welke druk dan ook, arterieel en veneus en capillair, zullen afnemen met het verwijderen van bloedvaten uit het hart. Bij een cardiale aorta bij een gezond persoon is de druk bijvoorbeeld ongeveer 140/90 mm. Hg. Kunst. In grote arteriële vaten, inclusief de onderarm, waar de druk meestal wordt gemeten met een tonometer, is de druk al 120/70 mm. Hg. Kunst, dat is de beste indicator.

In perifere schepen worden deze cijfers teruggebracht tot 40 mm. Hg. Kunst. en tot 10-15 mm. Hg. Kunst. De bloeddruk kan negatief zijn in de bovenste en onderste vena cava en in de grote aderen van de nek.

Hoe is drukregeling

Bloed beweegt precies door bloeddruk door vaten en haarvaten. Zo wordt het uitwisselingsproces tussen de haarvaten en de intercellulaire stof uitgevoerd en worden de weefsels gevoed en geoxygeneerd..

De bloeddruk zorgt voor het normale verloop van de stofwisselingsprocessen in alle organen en weefsels, daarom is het belangrijk dat deze stabiel blijft.

Bloeddrukstabiliteit wordt bereikt door zelfregulatie. In de vaatwanden zitten baroreceptoren. De meeste bevinden zich in de aortaboog, halsslagader, hersenvaten en hart. Als er een afwijking is in de bloeddruk, boven of onder, in een of andere richting, dan reageren deze baroreceptoren onmiddellijk.

Impulsen van baroreceptoren via zenuwvezels komen het centrum binnen en reguleren de werking van bloedvaten, gelegen in de medulla oblongata, en brengen het op toon. Vervolgens worden de impulsen doorgegeven aan de bloedvaten - de toon van hun muren stijgt ook en de perifere weerstand tegen doorbloeding verandert.

Het werk van de hartspier verandert ook en geleidelijk keert de bloeddruk terug naar het normale niveau. Deze fysiologie wordt het principe van zelfregulatie van de bloeddruk genoemd.

Het vasomotorische centrum wordt ook beïnvloed door de zogenaamde humorale stoffen, die worden geproduceerd door verschillende interne organen. Dit zijn met name de hormonen adrenaline en noradrenaline die in de bijnieren worden aangemaakt. De mate van tonus van het vasomotorische centrum hangt af van de interactie van deze twee invloeden - het nerveuze en humorale.

Als dit effect een toename van de tonus van het regelcentrum en de bloedvaten veroorzaakt en als gevolg daarvan een verhoging van de bloeddruk, wordt dit pressor genoemd. Als de toon daarentegen afneemt en de drukindicatoren afnemen, spreken ze van een depressief effect.

Welke methoden meten de bloeddruk

Er zijn twee hoofdmethoden om de bloeddruk te meten:

In de medische praktijk wordt een directe methode gebruikt om de druk in de aderen te bepalen. Als een persoon gezond is, varieert deze van 80 tot 120 mm. water st.

Als we het hebben over indirecte bloeddrukmeting, is de meest populaire methode de Korotkov-methode. Tegelijkertijd moet de patiënt gaan zitten of liggen en wordt de arm opzij gelegd met het binnenoppervlak naar boven. Het apparaat voor het meten van de bloeddruk moet zodanig worden geïnstalleerd dat zowel hij als de slagader, waarop de druk zal worden gemeten, zich op hetzelfde niveau bevinden als het hart.

Het apparaat voor het meten van de bloeddruk is een manchet die is aangesloten op een monometer. Een manchet wordt op de onderarm van de patiënt geplaatst, een stethoscoop wordt eronder geplaatst, in het gebied van de ellepijpfossa, om naar de slagader te luisteren. Vervolgens wordt lucht in de manchet gepompt totdat het lumen van de ader volledig is versmald - de pulsatie van de ader door een stethoscoop is niet hoorbaar.

Vervolgens komt er geleidelijk lucht vrij. Op dat moment, wanneer de systolische druk hoger wordt dan de druk in de manchet, begint het bloed met kracht door het gecomprimeerde deel van de slagader te stromen - dit is te horen via een stethoscoop. De indicatoren van de manometer die tegelijkertijd worden geregistreerd, zijn indicatoren voor de systolische bloeddruk.

Als u de lucht langzaam uit de manchet laat ontsnappen, zal de obstructie van de bloedstroom steeds minder worden, zal het geluid steeds minder worden gehoord en uiteindelijk volledig verdwijnen. De manometer wordt op dit moment beschouwd als diastolische bloeddruk.

Bij een gezond persoon in rust (maar niet na het slapen) op de leeftijd van 18 tot 45 jaar worden drukindicatoren van 120/70 mm als normaal beschouwd. Hg. Kunst. Kleine afwijkingen in een of andere richting zijn acceptabel, maar niet meer dan 10-15 eenheden. Met het ouder worden, wanneer de elasticiteit van de vaatwanden afneemt, stijgt de bloeddruk, vooral met betrekking tot systolische druk.

Om te bepalen op welke leeftijd welke druk normaal zal zijn, wordt een eenvoudige formule gebruikt:

HEL max. = 100 + V

HEL max. betekent de maximaal aanvaardbare bloeddruk, als het resultaat hoger is, betekent dit dat de patiënt arteriële hypertensie ontwikkelt. Betekent de leeftijd van de patiënt. Zo zal 100 + 35, waarbij 35 de leeftijd van de patiënt is, 135 zijn, dat wil zeggen de toegestane systolische bloeddruk is 135 mm. Hg. st.

Toegestane schommelingen in de hoge bloeddruk zijn van 100 tot 140 mm. Hg. st.

Toelaatbare fluctuaties in lagere bloeddruk zijn van 60 tot 90 mm. Hg. st.

Als deze aantallen worden overschreden en niet terugkeren naar normaal met meerdere opeenvolgende metingen gedurende twee weken, is er alle reden om de ontwikkeling van hypertensie te vermoeden.

Waarom ontstaat hypertensie?

De meest voorkomende factor onder invloed van welke hypertensie zich kan ontwikkelen, is constante nerveuze stress en emotioneel trillen. Ze kunnen zowel positief als negatief zijn..

Als een persoon constant erg bezorgd is, produceren de bijnieren intensief adrenaline en noradrenaline en gooien ze in het bloed.

Dit leidt tot verhoogde druk. Als de patiënt zichzelf bij elkaar trekt of kalmerende middelen gebruikt en kalmeert, normaliseert de druk ook. Maar als stress en drukstoten constant optreden, zal uiteindelijk de gewoonte van vernauwing van bloedvaten zich ontwikkelen en zal de druk constant worden verhoogd.

Bovendien kan de pathologie van inwendige organen de oorzaak zijn van hypertensie:

  • Nierfalen;
  • Ziekten van hart en bloedvaten;
  • Zenuwaandoeningen.

Arteriële hypertensie is een zeer verraderlijke ziekte. Meestal laat ze zich niet voelen. Geleidelijk begint het lichaam zich aan te passen aan een constant hoge bloeddruk en voelt de patiënt geen ongemak meer. En als er geen onaangename symptomen zijn, is behandeling niet vereist..

Dit categorisch doen wordt niet aanbevolen, omdat hypertensie een onomkeerbare aandoening is, het is al onmogelijk om het volledig te genezen, u kunt alleen bloeddrukindicatoren controleren als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt. Als er een scherpe stijging van de bloeddruk is, dan zullen alleen bloeddrukverlagende medicijnen helpen, ze moeten constant bij de hand zijn met hypertensie.

Als u weet hoe de bloeddruk wordt gevormd en waar deze van afhangt, kunt u met behulp van preventieve maatregelen een sterke toename van de indicatoren voorkomen en een volledig leven leiden, zonder medicatie en ziekenhuisopname. Allereerst moet u stress en zeer levendige emoties vermijden.

Het is noodzakelijk om de manier van werken te observeren en een kalme, afgemeten levensstijl te leiden, waarbij schokken worden vermeden. Natuurlijk moet je slechte gewoonten vergeten en constant je dieet volgen, om een ​​sterke toename van het gewicht en obesitas te voorkomen.

Het is belangrijk om meer groenten en fruit, rijk aan vitamines, mineralen en vezels, te consumeren en zout achter te laten Je moet matig sporten, yoga, wandelen en joggen in de frisse lucht hebben de voorkeur. De video in dit artikel gaat over de fysiologie en anatomie van het cardiovasculaire systeem.

Wat is bloeddruk??

Bloeddruk is de kracht waarmee bloed op de wanden van bloedvaten drukt. Dit is een van de belangrijkste parameters van homeostase, die een complex effect heeft op alle organen en systemen en de toestand van het lichaam als geheel aangeeft. Deze indicator is afhankelijk van vele factoren, waaronder de frequentie en sterkte van hartcontracties, de toestand van bloedvaten, hun elasticiteit, de aanwezigheid van verwondingen, het volume van circulerend bloed, enz. Aangezien de druk eenvoudig te meten is, dient deze waarde als een handig diagnostisch hulpmiddel waarmee u de aanwezigheid en de ontwikkeling van bepaalde ziekten, voornamelijk het cardiovasculaire systeem. De stabiliteit van de bloeddruk (BP) geeft de functionele levensvatbaarheid van het lichaam aan en de schending ervan - over ziekten.

Fysiologie van druk

Wat is bloeddruk? Dit is bloeddruk op de vaatwand of de wand van het organische reservoir waarin het zich bevindt, respectievelijk intracardiaal, arterieel, veneus, capillair. De indicatoren van al deze soorten druk variëren aanzienlijk, voornamelijk vanwege de eigenschappen van de vaten zelf. De meest persistente, hoogste en gemakkelijkst te meten bloeddruk is de definitie waarvan de definitie het meest wordt gebruikt in de kliniek en in het dagelijks leven.

Om de toestand van het cardiovasculaire systeem te controleren, is het noodzakelijk om regelmatig de bloeddruk te meten.

Het hart trekt samen en zendt een pulsgolf van bloed met een enorme snelheid langs de elastische buis - de slagader, die dankzij de elastische vezels de schok compenseert, de energie die door de hartspier wordt overgedragen, dempt en het bloed verder en verder langs de bloedbaan laat bewegen. De druk neemt af in de richting van het hart en bereikt minimumwaarden in de aderen van groot kaliber met een grote doorsnedediameter, waarbij het gehalte aan elastische elementen minimaal is.

Organen die voornamelijk de druk beïnvloeden en ondersteunen:

  1. Hart - hoe sterker de bloeduitstoot uit het hart, hoe vaker de hartspier samentrekt, hoe hoger de bloeddruk. De bovenste systolische druk, dat wil zeggen geregistreerd op het moment van contractie, is meer afhankelijk van de kracht van de contracties van het hart. Door veranderingen in systolische druk kunt u indirect de toestand van het hart beoordelen.
  2. Vaten - de drukindicator hangt direct af van de toestand van de vaten, want als een persoon atherosclerose, vaatobstructie, beschadiging of kwetsbaarheid van de vaatwand heeft, zal dit alles de bloeddrukindex beïnvloeden. Langdurige hypertensie veroorzaakt degeneratie van de elastische elementen van de muur, wat het compenserende vermogen van bloedvaten negatief beïnvloedt.
  3. Nieren - deze gepaarde organenfilters beïnvloeden het volume van het circulerende bloed zowel rechtstreeks (hoe meer bloed in het kanaal - hoe hoger de druk), als met behulp van biologisch actieve stoffen. Renine wordt geproduceerd in de nieren, die door een reeks reacties verandert in angiotensine II, een krachtige vaatvernauwer. Nieren beïnvloeden de perifere vaatweerstand. Afwijkingen in diastolische of lagere bloeddruk betekenen vaak de aanwezigheid van nierziekte.
  4. Endocriene klieren - de bijnieren scheiden aldosteron af, wat de filtratie en resorptie van natriumionen beïnvloedt, die water vasthouden. De achterste hypofyse zet vasopressine af, een krachtig hormoon dat de urineproductie vermindert..

De stabiliteit van de bloeddruk (BP) geeft de functionele levensvatbaarheid van het lichaam aan en de schending ervan - over ziekten.

Bloeddruk

Om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bewaken, is het noodzakelijk om de bloeddruk regelmatig te meten, vooral in aanwezigheid van hypertensie of een neiging daartoe, evenals een aantal andere pathologieën. Om dit te doen, hebt u een klassieke bloeddrukmeter en een stethoscoop nodig, of een modern automatisch en halfautomatisch apparaat voor onafhankelijke bloeddrukmeting - iedereen kan er gemakkelijk mee omgaan.

Metingen worden op twee handen uitgevoerd. De manchet van een klassieke bloeddrukmeter wordt boven de elleboog geplaatst, ongeveer op hetzelfde niveau als het hart, en de elektronische bloeddrukmeter - om de pols. Voor handmatige metingen wordt de Korotkov-methode gebruikt - ze brengen de manchet onder druk totdat speciale geluidstrillingen - tonen - te horen zijn. Daarna blijven ze oppompen totdat de tonen ophouden, waarna, langzaam de lucht naar beneden latend, de bovenste en onderste bloeddruk worden vastgesteld volgens respectievelijk de eerste en laatste toon. Het enige dat nodig is om de bloeddruk te meten met een automatische bloeddrukmeter, is door op een knop te drukken. Het apparaat werkt door in de manchet te knijpen en het resultaat op het scherm weer te geven.

De druk wordt gemeten in millimeter kwik, afgekort mmHg. Kunst. De algemeen aanvaarde norm is 120/80 mm Hg. Kunst. voor een volwassen persoon van 20-40 jaar oud. Normale druk fluctueert voor verschillende leeftijdscategorieën en is gemiddeld:

  • bij kinderen tot een jaar - 90/60 mm RT. st.;
  • van een jaar tot 5 jaar - 95/65 mm Hg. st.;
  • 6-13 jaar oud - 105/70 mm Hg. st.;
  • 17-40 jaar oud - 120/80 mm Hg. st.;
  • 40-50 jaar - 130/90 mm Hg. st.

Er zijn tabellen met leeftijdsnormen ontwikkeld waarmee het mogelijk is om de optimale indicator te bepalen, rekening houdend met geslacht. Houd er echter rekening mee dat de individuele norm kan verschillen, omdat deze afhankelijk is van een aantal parameters.

Als hypertensie wordt gedetecteerd, is levensstijlcorrectie noodzakelijk - het opgeven van slechte gewoonten, het normaliseren van het dieet, het tot stand brengen van een slaap en een waakzaam regime, matige maar regelmatige fysieke activiteit, ter ondersteuning van farmacotherapie.

Wanneer een persoon de leeftijd van 60 jaar bereikt, wordt door de natuurlijke afbraak van elastische vezels in de vaatwand zijn druk in de regel hoger dan op jonge leeftijd.

Er bestaat een concept van hoge en lage bloeddruk. Hypotensie (aanhoudende drukverlaging) wordt aangegeven met een snelheid van 100/60 mm Hg. Art., Verlaagd normaal - 110/70, normaal - 120/80, verhoogd normaal - tot 139/89, alles wat deze indicator overschrijdt, wordt arteriële hypertensie genoemd.

Verhoog en verlaag de druk

Er zijn twee soorten drukafwijkingen van de norm: hypertensie (pathologische toename) en hypotensie (pathologische daling van de bloeddruk).

Hypertensie

Arteriële hypertensie kan door veel redenen worden veroorzaakt - atherosclerose, diabetes mellitus, slechte gewoonten, met name roken, orale anticonceptiva nemen, onbalans van eiwitten, vetten en koolhydraten in de voeding, overmatige consumptie van transvetten, sedentaire levensstijl, zoutmisbruik dragen bij aan het uiterlijk in voedsel, tonische dranken. Het kan ook voorkomen als gevolg van een primaire hartziekte, nieren of endocriene klieren, maar deze vorm komt veel minder vaak voor..

De diagnose 'hypertensie' wordt niet door de patiënt zelf gesteld, maar wordt door de arts gesteld op basis van de resultaten van het onderzoek, waaronder dagelijkse controle van de bloeddruk, biochemische bloedanalyse (de aanwezigheid van bepaalde markers wordt gedetecteerd), onderzoek van de fundus, ECG, enz..

Wat te doen als hypertensie wordt gedetecteerd? Allereerst is levensstijlcorrectie nodig - afwijzing van slechte gewoonten, normalisatie van het dieet, slaap en waken, matige maar regelmatige fysieke activiteit, ondersteunende farmacotherapie.

De algemeen aanvaarde norm is 120/80 mm Hg. Kunst. voor een volwassen persoon van 20-40 jaar oud.

Geneesmiddelen om de druk te verminderen, worden alleen ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, strikt volgens de aanbevelingen. De behandeling van hypertensie is lang, het vereist geduld en zelfdiscipline van de patiënt.

Hypotensie

Lage bloeddruk (hypotensie) is niet minder ernstige aandoening, het duidt op onvoldoende bloedtoevoer naar de hoofdorganen, waardoor zich eerst functionele en vervolgens organische stoornissen ontwikkelen.

De oorzaak van hypotensie kan bloeding, uitgebreide brandwonden, neuro-emotionele stress, onvoldoende vochtopname of verhoogde uitscheiding uit het lichaam zijn. Hypotensie ontwikkelt zich bij hart- of vaatinsufficiëntie, wanneer perifere vaten hun tonus verliezen (bijvoorbeeld bij shockomstandigheden) als gevolg van een allergische reactie. De gevaarlijkste complicatie van hypotensie is instorting, waarvan het risico optreedt wanneer de druk daalt tot 80/60 mm RT. Kunst. Deze aandoening is beladen met hersenhypoxie..

De behandeling van hypotensie is meestal symptomatisch. Chronisch verlaagde druk wordt met succes gecorrigeerd door het dieet en het drinkregime te normaliseren en de fysieke activiteit te verhogen. Een goed therapeutisch effect wordt geleverd door tonische massage, contrastdouche, dagelijkse ochtendoefeningen, matig gebruik van tonische dranken (sterke thee, zwarte koffie).

Video

We bieden u de mogelijkheid om een ​​video over het onderwerp van het artikel te bekijken.

Veneuze druk

Menselijke bloeddruk is de stress die bloed op de wanden van iemands bloedvaten uitoefent. Wanneer het over druk gaat, gaat het vaak over bloeddruk (die het bloed op de bloedvaten uitoefent). Iedereen kent de norm en velen hebben thuis een mechanische of elektronische tonometer om deze te meten. Naast de bloeddruk bepaalt een persoon de veneuze bloeddruk.

Veneuze bloeddruk geeft aan hoeveel bloed uit de aderen het hart drukt. Deze indicator is een belangrijke factor bij het bepalen van de gezondheid van de mens en de afwijking ervan kan een indicatie zijn voor de aanwezigheid van hart- en longaandoeningen..

De bloeddruk van aderen op het hart

Aders zijn bloedvaten waardoor het bloed naar het hart gaat, in tegenstelling tot slagaders, waar het van het hart naar de organen gaat. In vergelijking met andere soorten wordt de druk in de aderen het meest overwogen.

Veneuze bloeddrukmetingen worden weergegeven in millimeters water. Normale druk wordt beschouwd in het bereik van 60 tot 100 mm water. Kunst. Dit is een gemiddelde indicator die verandert bij elke beweging van het menselijk lichaam..

Centrale veneuze druk wordt gemeten om de bloeddruk in het rechteratrium te bepalen.

De volgende factoren kunnen de bloedstroom in de aderen beïnvloeden:

  1. Totaal bloedvolume. Bij ernstige uitdroging van het lichaam of aanzienlijk bloedverlies ervaart de patiënt een sterke drukdaling.
  2. De tonus en elasticiteit van de aderen. Aderaandoeningen hebben een negatieve invloed op de bloedstroom door een wijziging van hun wanden.
  3. Ademhalingsproces. De aderen in de borst van een persoon ondergaan elke seconde veranderingen tijdens het ademen. Wanneer u uitademt, neemt de druk toe en wanneer u inademt, neemt deze af.
  4. Contractie van de hartspieren. Bij samentrekkingen van het hart is er een beweging van de bloedstroom door de aderen. Met krachtige en verhoogde contracties geassocieerd met fysieke activiteit, neemt het bloedvolume toe.
  5. Skeletspierwerk. Tijdens fysieke inspanning trekken de menselijke spieren actief samen, wat de veneuze druk verhoogt.

Het meten van veneuze bloeddruk is een zeer belangrijke procedure die de algemene toestand van de patiënt kan uitdrukken en ook kan aantonen of de reeds voorgeschreven behandeling geschikt is voor de patiënt.

In dergelijke situaties is meting van de aderdruk op het atrium noodzakelijk:

  1. Vóór een hartoperatie.
  2. Voer indien nodig kunstmatige longventilatie uit.
  3. Met aanzienlijk menselijk bloedverlies.

Meettechniek

De aderdruk wordt gemeten met een directe en indirecte methode. De eerste methode laat het exacte resultaat zien, omdat bij het meten de patiënt wordt geïnjecteerd met een katheter en de druk direct wordt gemeten. De tweede (indirecte) methode laat minder nauwkeurige en vaak overschatte indicatoren zien.

Voor directe drukmeting moet een katheter in de superieure of inferieure vena cava worden ingebracht. Holle aderen zijn de twee belangrijkste aderen die in het menselijk hart stromen. De inferieure vena cava transporteert bloed vanuit de onderste delen van het lichaam - de buikholte, onderste ledematen en bekkenorganen en de bovenste - vanuit het hoofd, nek, borst en bovenste ledematen.

Het apparaat van Waldman wordt beschouwd als een van de nauwkeurige methoden om een ​​dergelijke druk te bepalen. Dit is de meest populaire methode die wordt gebruikt bij de revalidatiebehandeling van patiënten, en u kunt het thuis niet zelf doen..

Om het drukapparaat te bepalen dat Waldman nodig heeft:

  • katheter;
  • phlebotonometer (een glazen buis verbonden met een statief waarop een schaal voor drukmeting staat);
  • isotone natriumchloride-oplossing.

Naast het apparaat van Waldman kan de veneuze bloeddruk op de volgende manieren worden gemeten:

  • met behulp van een waterdrukmeter;
  • met behulp van een spanningsmeter (dan wordt de drukindicator op de monitor weergegeven).

Tijdens drukmeting moet de patiënt in buikligging zijn. De procedure wordt 's ochtends op een lege maag uitgevoerd, nadat de patiënt volledig ontspannen is..

Het gevaar van hoge druk in de aderen

Bij verhoogde druk in de aderen van de patiënt is een pulsatie van de interne halsader merkbaar, die zich op de nek van de persoon buiten de halsslagader bevindt. Als het resultaat van het meten van de veneuze druk van de patiënt een indicator is die hoger is dan 110 mm water. Art., Dan geeft het de mogelijke hart- en vaatziekte van de patiënt aan.

De aderdruk is afhankelijk van veel factoren, waaronder leeftijd

De belangrijkste oorzaken van een verhoogde bloedtoevoer naar het rechter atrium:

  1. Hypervolemie.
  2. Hartfalen.
  3. Aritmie.
  4. Pulmonale hypertensie.
  5. Myocardinfarct.
  6. Overtreding van de rechterventrikel.

Nierfunctiestoornissen, waarbij een teveel aan vocht in het lichaam verschijnt (hyperhydratatie), kunnen ook de verhoogde veneuze bloeddruk in het lichaam beïnvloeden. De aanwezigheid van tachycardie of hypotensie duidt in een dergelijke situatie vaak op hartfalen..

Aangezien de indicator van de veneuze bloedstroom een ​​variabele waarde is, stelt de arts vast dat de druk toeneemt bij het bepalen van het algemene beeld van het beloop van een bepaalde ziekte. In gevallen waarin de patiënt een bloedtransfusie nodig heeft, wordt tijdens deze procedure altijd het niveau van de veneuze bloeddruk gecontroleerd, dat kan oplopen tot 200 mm water. st.

Verminderde veneuze stroom

Veneuze hypotensie bij een patiënt treedt op wanneer de snelheid tot 30 mm water daalt. Kunst. en onder. Het kan optreden bij fysieke uitputting van de patiënt en verlies van spiermassa, vanwege het gebrek aan beweging tijdens het ziekteproces. Wanneer patiënten een groot aantal diuretica gebruiken die vocht verwijderen, treedt ook een sterke afname van de aderdruk op.

Verhoogde centrale veneuze druk als gevolg van hypervolemie en hartfalen in het rechter hart

Een lage mate van veneuze druk kan dergelijke processen suggereren:

  1. Infectie van het lichaam via het bloed.
  2. Stoornissen in het zenuwstelsel van de functies die verantwoordelijk zijn voor de bloedcirculatie en ademhaling.
  3. Anafylactische shock.
  4. Ernstige vergiftiging van het lichaam (met overvloedig braken en diarree treedt snel vochtverlies op).
  5. De aanwezigheid van asthenie.
  6. Gebruik van vaatverwijdende medicijnen.

De afname van het veneuze bloedvolume in het lichaam kan ook worden beïnvloed door de ontwikkeling van diabetes mellitus, maag- en nieraandoeningen.

Beoordeling van de toestand van de patiënt en zijn drukindicator vindt plaats in combinatie met de resultaten van alle analyses en noodzakelijke onderzoeken.

Behandeling voor afwijkingen van de norm

De veneuze drukindicator is een belangrijke factor die de algemene toestand van een persoon beïnvloedt. In tegenstelling tot bloeddruk is veneus niet symptomatisch, om het te normaliseren, is het noodzakelijk om de oorzaak van de afwijking van de indicator te elimineren. Voordat de behandeling wordt goedgekeurd, wordt een medische diagnose van de patiënt uitgevoerd, die de arts een algemeen beeld geeft van de gezondheid van de patiënt. Bij het voorschrijven van therapie moet de arts mogelijke contra-indicaties overwegen.

Voor algemene preventie kunnen flebotonica en angioprotectors aan de patiënt worden voorgeschreven - geneesmiddelen die de algemene tonus beïnvloeden, hun conditie verbeteren en de stofwisseling in het lichaam stimuleren. Meestal worden "Venoton", "Detralex", "Venosmin" voorgeschreven. Bij een verlaagde druk als gevolg van een gebrek aan circulerend bloed, wordt de patiënt geïnfuseerd met infuusoplossingen of bloedvervangers. Lage bloeddruk gaat vaak gepaard met hypoxie, waarbij een persoon medicijnen wordt voorgeschreven om de hersencirculatie te verbeteren..

Als de patiënt hart- en vaatziekten of hoge bloeddruk heeft, moet de behandeling gericht zijn op het normaliseren van de werking van de hartspier. Vaak krijgt de patiënt verschillende soorten diuretica, ACE-remmers, calciumantagonisten en andere hypertensieve geneesmiddelen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen.

Voorspelling

Veneuze stroomproblemen komen vaak voor bij ernstige ziekten bij de mens, daarom hangt de prognose van herstel af van de oorzaak van dit verschil.

  1. Herstel bij hart- en longziekten hangt af van het specifieke verloop van de ziekte en de ernst ervan.
  2. Met een laag volume veneus bloed is het noodzakelijk om het gebrek aan vocht in het lichaam op tijd te compenseren met behulp van intraveneuze infusies.

De meeste oorzaken die de verandering in druk in de aderen beïnvloeden, zullen positief worden voorspeld door de snelle verstrekking van medische zorg aan de patiënt. Een uitstekende profylaxe van hartaandoeningen is goede voeding en het juiste regime om een ​​persoon te drinken. Frisse lucht en matige lichaamsbeweging zijn de sleutel tot een gezond hart en bloedvaten.

ARTERIËLE DRUK EN PULS

Een van de belangrijkste componenten bij het bepalen van de bloeddruk in het vaatstelsel is de wand van spierachtige slagaders of resistieve vaten. Ze bevinden zich perifeer ten opzichte van de hartdelen van de bloedsomloop en bevinden zich in een constante oppositie tegen het bloedvolume dat door het hart wordt uitgestoten. En dit is trouwens de tweede factor die de druk bepaalt. Systemische arteriële druk (SBP) is dus de som van de totale perifere vaatweerstand (OPSS) gecreëerd door de tonus van gladde myocyten van middelgrote, kleine kaliber arteriolen en arteriolen, en de waarde van cardiale output (ST), de "kop" van de volumetrische bloedstroomsnelheid. Voor degenen die de exacte wetenschappen niet vreemd zijn, zal het gemakkelijk zijn om de volgende formule te onthouden, volgens welke specialisten in systemische hemodynamica worden uitgenodigd om een ​​van deze indicatoren te berekenen:

Systemische bloeddruk is een indicator die zeer gedifferentieerd is, afhankelijk van de afstand van het meetinstrument tot de "druk- en bloedstroomgenerator" - het hart. Het is recht evenredig met OPSS, wat natuurlijk anders is in de aorta en haarvaten, waar de SBP dus respectievelijk 130–135 en 10–30 mm Hg bedraagt. Van alle opties voor SBP (aorta, arterieel, arteriolair, enzovoort), kozen artsen voor bloeddruk (BP).

De eerste poging om het te meten dateert uit het midden van de 19e eeuw, toen de Franse natuurkundige en arts Jean Louis Marie Poiseuille (wiens eerstejaarsstudenten met een huivering de hydrodynamische wet in herinnering roepen), nadat hij het hart van het konijn had doorboord met een U-vormige glazen buis gevuld met kwik, probeerde het injectievermogen te bepalen linker hartkamer. Hij is geslaagd, maar begrijp je, deze bloedige of directe methode kan nauwelijks als acceptabel worden beschouwd. Daarom begon de zoektocht naar andere bloedeloze of indirecte methoden. De belangrijkste stap op dit pad was het voorstel van de Italiaanse kinderarts S. Riva-Rocci (1896) om een ​​elastische manchet op de schouder aan te brengen, verbonden met een peer en een glazen kolom met kwik. Dit apparaat werd een tonometer genoemd (uit het Grieks, tonos - spanning en metron - maat). Door de manchet op te blazen terwijl de peer naar een bepaald punt op de kwikschaal stroomde, werd de armslagader bekneld zodat de polsslag op de arm niet langer kon worden bepaald. Beginnend met het aflaten van lucht uit de manchet, werd de verdeling van de schaal geregistreerd, op het niveau waarvan de puls weer "doorbrak". Dit betekende dat tot nu toe de onbekende druk in de slagaders op deze seconde enkele millimeters bleek te zijn, maar nog steeds meer dan de druk in de opblaasbare cuff die we kennen van de maatkolom. Als deze paar millimeters worden verwaarloosd, kunnen deze twee drukken worden gelijkgesteld - dit is bloeddruk.

Elke puls is een oscillatie van de aderwand van de schok die de aorta tijdens de systole ontvangt. Het is interessant dat de tremor van de aortawand door de impact van bloed dat uit het ventrikel ontsnapt, zich veel sneller door de bloedsomloop verspreidt dan het bloed zelf. Dus de hoogste lineaire stroomsnelheid van het bloed wordt bereikt in de aorta - tot 0,5 m / s, en de pulsgolf reist van de aorta naar de kleinste en verste takken met een snelheid van 5,5-9,5 m / s. Dat wil zeggen, een praktisch polsslag, bepaald door de arts om de pols van de patiënt, valt in de tijd samen met een systole, terwijl dit slagvolume net zijn weg begint te vinden langs het vaatbed.

Minder dan een decennium later, in 1905, paste de Russische chirurg van het tsaristische leger N. S. Korotkov de Riva-Rocci-methode aan, wat suggereert dat na het opblazen van de manchet van de tonometer "luister naar de pols" met een stethoscoop (meestal op de radiale ader). Dit heeft nieuwe kansen gecreëerd voor artsen en ze gebruiken de methode tot op de dag van vandaag. Zie je, in het begin is de druk in de manchet groter dan in de slagader en wordt de pols niet gehoord. Als er op een bepaald moment lucht vrijkomt, wordt de druk van het bloed dat door de systole uit het hart wordt uitgestoten gelijk aan de manchetdruk, en de arts hoort de eerste slagen, die de systolische druk van het bloed markeren en door het geperste vat breken. Dat wil zeggen, deze indicator kenmerkt de cardiale output, dus systolische druk wordt soms cardiale output genoemd. Hoe lager de druk in de manchet, hoe gemakkelijker het bloed eronder glijdt en hoe harder de slagen. En opeens. alles breekt af, de ader wordt “geluidloos”. Dit komt omdat we tijdens de diastole niet over SV hoeven te praten en de druk wordt bepaald door het tweede onderdeel van onze formule - OSS. Wanneer de druk in de manchet wordt geëgaliseerd met de sterkte van de perifere weerstand, verdwijnen de geluidsverschijnselen die worden gegenereerd door het contact van bloed rond het obstakel, omdat het obstakel zelf niet meer bestaat. Daarom wordt diastolische druk, die in feite wordt bepaald door de tonus van de arteriële wand, ook vasculair genoemd. Een andere indicator die door specialisten wordt gebruikt, is polsdruk, die wordt berekend als het verschil tussen systolisch en diastolisch.

Nu over de regels. Na een groot aantal individuen te hebben onderzocht, was het mogelijk gemiddelden af ​​te leiden. Dus voor systolische druk bedroegen ze 120-125 mm, voor diastolische druk - 70-75 mm en voor puls, respectievelijk ongeveer 50 mm Hg. Maar dit zijn slechts gemiddelde waarden. In de geneeskunde is niets relatiefer dan het begrip 'norm'. Elke keer dat we een nieuwe patiënt onderzoeken, voordat we de tonometer gebruiken, vragen we altijd naar de druk ervan, naar de aantallen waaraan deze is aangepast. Artsen hebben zelfs een term, misschien niet helemaal correct vanuit het oogpunt van fysiologen, maar wel behoorlijk effectief voor clinici - 'werkdruk', die bij sommigen 120/70 mm Hg is, en bij anderen (soms jonge vrouwen, adolescenten) - lager en derde (bijvoorbeeld ouderen) - boven het gemiddelde.

Waarom is het zo belangrijk om te weten? Alles is heel eenvoudig, in een haast met een beslissing kun je de normale druk voor de oude man verminderen dan hem in een flauwvallende staat te brengen. En omgekeerd, neem geen maatregelen tegen een meisje dat is aangepast aan lage druk bij het registreren van schijnbaar normale metingen.

Eerlijk gezegd moet worden opgemerkt dat er ook druk in de aderen is, maar deze is niet vergelijkbaar met arteriële druk. Ten eerste is de toon van de muren (OPSS) minder, en ten tweede wordt de sterkte van de systolische schok die bloed door de bloedsomloop (SV) stuurt, gestopt door de eerdere schakels van de "ketting", dat wil zeggen dat beide componenten van de formule voor het bepalen van de SBP inferieur zijn aan die in het arteriële bed. In de aderen van de ledematen is het 5-9 mm Hg, en in de grote aderen van de borst is de druk nog lager en hangt af van de fasen van de ademhaling. bij uitademing 2-5 mm en bij inspiratie - over het algemeen negatief.

Centrale veneuze druk (CVP) wordt bepaald in de rechterboezem, waarin waarden van 0 tot -4 mm Hg worden geregistreerd tijdens diastole. Het zijn deze negatieve waarden die aan veneus bloed zuigen en de zogenaamde veneuze terugkeer naar het hart bepalen. Het is voldoende om de CVP met 1 mm te verhogen, en het veneuze rendement zal met 14% afnemen, en de toename van de diastolische CVP tot 7 mm Hg. het annuleert eenvoudigweg de veneuze terugkeer, wat leidt tot catastrofale stagnatie van bloed in de aderen van een grote cirkel (in feite liggen deze mechanismen ten grondslag aan de ontwikkeling van hartfalen). Daarom blijkt de meting van veneuze druk in millimeter kwik te grof wanneer een enorm spectrum van hemodynamische stoornissen wordt behandeld in een of twee divisies van de tonometer. Daarom is het gebruikelijk om in dit geval een apparaat te gebruiken dat niet is gevuld met kwik, maar met water. Tegelijkertijd is de controle veel gemakkelijker: gemiddeld wordt de HPC in het bereik van 40 tot 120 mm water gehouden. Art., Onderhevig aan schommelingen gedurende de dag en afhankelijk van spierbelasting. In rust verandert het weinig.

De bloeddruk wordt bepaald door twee belangrijke morfofunctionele componenten:
1. De waarde van cardiale output (systolische druk);
2. De toon van gladde myocyten van resistieve vaten, die perifere weerstand veroorzaken (diastolische druk).

De druk in de aderen is erg laag en de centrale veneuze druk in het rechteratrium is over het algemeen negatief, wat zorgt voor de aanzuiging van bloed uit de vena cava en zijn zijrivieren - veneuze terugkeer.

Puls - een oscillatie van de aderwand die door de aorta wordt overgebracht na systolisch uitstoten van bloed erin.

Arteriële en bloeddruk: typen, norm en correcte meting

Iedereen heeft gehoord van bloeddruk (BP), maar niet iedereen weet wat deze term betekent. Dit is de belangrijkste indicator van het menselijke cardiovasculaire systeem. Een verandering in bloeddruk is op zichzelf geen ziekte, maar duidt op de aanwezigheid van bepaalde schendingen van de bloedsomloop.

De bloeddruk wordt bepaald door het bloedvolume dat per tijdseenheid door het hart wordt gepompt, evenals door de vaatweerstand. Zolang deze parameter binnen de normale grenzen ligt, denken mensen niet na over wat de druk in de slagaders is..

Bloeddruk is de kracht waarmee bloed op de vaatwand inwerkt. Het niveau wordt bepaald door het bloedvolume dat het hart in één samentrekking naar buiten duwt, en de breedte van het vaatbed. De eenheden zijn millimeters kwik (mmHg).

De volgende soorten bloeddruk worden onderscheiden:

  1. Systolisch (bovenste). Het ontwikkelt zich als gevolg van samentrekking van de hartspier. Ook is de aorta, die als buffer fungeert, betrokken bij de vorming van de 'superieure';
  2. Diastolisch (lager). Het wordt gevormd wanneer bloed passief door de bloedvaten beweegt en de hartspier wordt ontspannen;
  3. Bloeddruk. Het wordt weergegeven door het verschil tussen de bovenste en onderste. De normale waarde is 35-50 mmHg.

Normale bloeddruk

Waarden van 90/60 tot 129/84 mm Hg worden beschouwd als normale bloeddruk voor een volwassene. U moet begrijpen dat elke persoon zijn eigen bloeddrukindicatoren heeft. Ze zijn afhankelijk van de volgende factoren:

  • Verdieping;
  • Leeftijd;
  • Bezetting;
  • Gewicht;
  • Elasticiteit van de vaatwand;
  • Slagvolume van het hart.

Drukindicatoren worden ook beïnvloed door achtergrondziekten die een persoon heeft. De bovengrenzen van normale druk, die de classificatie van hypertensie onderscheidt, zijn 140/90. Bij hogere waarden moet de arts arteriële hypertensie uitsluiten.

De ondergrenzen zijn 90/60. Als de indicator lager is, duidt dit op een onvoldoende toevoer van weefsel met zuurstof. Op oudere leeftijd verhoogt de aanwezigheid van hypotensie het risico op een beroerte.

Een ander punt om in gedachten te houden is dat de bloeddruk van een persoon aan beide handen wordt gemeten. Het verschil in indicatoren mag niet meer zijn dan 5 mm Hg. In het geval dat deze indicator verdubbelt, moet u controleren op atherosclerotische veranderingen in grote vaten.

Het verschil tussen systolische en diastolische getallen ligt normaal gesproken in het bereik van 35 tot 50 mm Hg. Een afname van deze indicator wordt waargenomen tegen een achtergrond van een afname van de contractiliteit van het hart of in geval van shocktoestanden. Een toename is kenmerkend voor ontstekingsziekten, atherosclerotische veranderingen in grote slagaders en kan ook worden waargenomen tijdens fysieke activiteit.

Om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, is het dus belangrijk om alle indicatoren te evalueren. Bovendien moet u onthouden dat met de leeftijd het bloeddrukniveau verandert en maximaal dichter bij 60 jaar wordt.

Bereken zelf de mate van druk

Bloeddruk bij zwangere vrouwen

Wat is druk en hoe te meten, dat is een vraag die elke aanstaande moeder zichzelf moet stellen. Tijdens de zwangerschap wordt het meten van deze indicator een belangrijke prognostische techniek. Dus primaire hormonale "veranderingen" dragen bij tot de uitzetting van bloedvaten en oefenen een hypotoon effect uit. Om deze reden klagen sommige aanstaande moeders over duizeligheid of algemene zwakte.

Dichter bij het tweede trimester, integendeel, het aantal neemt toe. Dit komt mede door de fysiologie van het vrouwelijk lichaam. Daarom is een verhoging van de bloeddruk met 10-15 mm Hg, in vergelijking met wat de bloeddrukindicatoren waren vóór de zwangerschap, niet iets verschrikkelijks, maar je moet toch een arts raadplegen. Er moet alarm worden geslagen in gevallen waarin hoge bloeddruk gepaard gaat met oedeem. In het geval dat er tijdens de zwangerschap een aanzienlijke schommeling in de bloeddruk is, is het uiterst belangrijk om tijdig de hulp van een specialist in te roepen.

Veneuze bloeddruk

Als er arterieel is, moet er ongetwijfeld veneus zijn. Het weerspiegelt de druk van een persoon die op de wanden van de aderen inwerkt. Een bijzondere rol wordt gespeeld door de waarde van deze indicator in de rechterboezem of centrale veneuze druk (CVP). Belangrijke processen zoals cardiale output, evenals de terugkeer van bloed van weefsels naar het hart, zijn ervan afhankelijk..

Nauwkeurige meting van CVP is een uiterst complex proces dat alleen wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde professional. Om gegevens te verkrijgen, is het noodzakelijk om de centrale ader te katheteriseren. Een sensor die op de katheter is aangesloten, voert alle noodzakelijke berekeningen uit. De veneuze druk wordt dus gemeten in millimeters water en is normaal gesproken 6-12. Een kleinere waarde geeft aan dat er onvoldoende bloed wordt teruggestuurd naar de juiste afdelingen. Dit kan te wijten zijn aan een sterke afname van de vaattonus of uitdroging..

De indicator is hoger dan 12 mm. zegt dat het hart het afgegeven bloed inefficiënt pompt. De oorzaak kan allerlei chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn. De centrale veneuze druk stijgt en bij sommige acute aandoeningen, met name longembolie of pericarditis.

De druk van het bloed dat in de aderen circuleert, is dus een belangrijk diagnostisch criterium. Daarom mogen we hem in geen geval vergeten.

Bloeddrukmeting

Het eerste apparaat om de bloeddruk te meten was Gales. Zijn apparaat was vrij eenvoudig. Er was een buis met niveaus aan de schaal bevestigd, aan het einde waarvan er een naald was. Het werd in het vat gebracht en het bloed dat het apparaat vulde, toonde de gemeten parameter.

Om de bloeddruk te meten, wordt nu de Korotkov-methode gebruikt. Het is vermeldenswaard dat deze specifieke methode de enige is onder niet-invasieve technieken die door de Wereldgezondheidsorganisatie worden erkend. De methode van Korotkov is gebaseerd op het feit dat de geluiden die tijdens de meting worden gehoord, verschillen van hartgeluiden als gevolg van trillingen door het sluiten van de kleppen.
Om de druk in de vaten correct te meten, moeten de vijf door Korotkov beschreven fasen bekend zijn, namelijk:

  • Het uiterlijk van de eerste toon, waarvan de intensiteit toeneemt met het leeglopen van de manchet;
  • De toevoeging van "blazend" geluid;
  • Geluiden en tonen bereiken hun maximum;
  • Verzwakking van tonen;
  • Totale verdwijning van tonen.

Om bloeddrukgegevens te verkrijgen, zijn een stethoscoop en een mechanische tonometer vereist. De meting zelf wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Plaats een manchet net boven de elleboogfossa;
  2. Plaats een stethoscoop in de ellepijpfossa;
  3. Voer luchtinjectie in de manchet uit;
  4. Laat langzaam de lucht ontsnappen en luister aandachtig naar de tonen van Korotkov.

De systolische bloeddruk van een persoon komt overeen met de eerste toon. Diastolisch wordt op zijn beurt geregistreerd in de vijfde fase. Na het uitvoeren van een volledig onderzoek, moet worden vastgelegd op welke hand de meting is uitgevoerd en welke resultaten zijn verkregen.

Volgens de aanbevelingen van de WHO moet de drukmeting tweemaal worden uitgevoerd. De tweede meting wordt ongeveer 2-3 minuten na de eerste uitgevoerd. Specialisten benadrukken de kenmerken die optreden bij het uitvoeren van een onderzoek met de Korotkov-methode:

  1. De volledige afwezigheid van geluid tussen de eerste en tweede fase. De fysiologie van dit proces is te wijten aan een te hoge systolische druk.
  2. Onvermogen om naar de vijfde fase te luisteren. Het wordt opgemerkt met een hoge cardiale output. Deze situatie doet zich voor tegen de achtergrond van aorta-insufficiëntie, thyreotoxicose of koorts.
  3. Bij metingen bij oudere mensen wordt aanbevolen om de lucht in de manchet naar een hoger niveau te pompen. Dit komt doordat slagaders met het ouder worden calcineren. Door een obstructie kan de manchet het vat niet volledig samendrukken. Sterkere ontlading kan tot overdrijving leiden. Deze aandoening wordt pseudohypertensie genoemd..
  4. Met een grote schouderomtrek wordt het onmogelijk om het juiste meetresultaat te behalen. Om deze situatie te voorkomen, moet u een grote manchet gebruiken of de bloeddruk meten door palpatie.

Het is ook de moeite waard eraan te denken dat bij het meten in rugligging de indicatoren licht toenemen, meestal met 5-10 mm Hg..

Hoge bloeddrukwaarden treden op zonder de aanwezigheid van een chronische ziekte. Er wordt dus een stijging van de bloeddruk opgemerkt in de volgende gevallen:

  • Het gebruik van sterke thee of koffie;
  • Het gebruik van chocolade;
  • Toelating van adaptogenen;
  • Overmatige nervositeit;
  • Lang wachten in de ziekenhuislijn;
  • "White coat syndroom".

Deze bloeddruk is niet stabiel en keert terug naar normaal wanneer er geen factor is die de stijging heeft veroorzaakt..

Bij overtreding van de meetregels kan een verlaging van de bloeddruk worden waargenomen in vergelijking met reële waarden, namelijk:

  • Te zwakke luchtinjectie in de manchet, waardoor de bloedstroom niet volledig wordt geblokkeerd;
  • Overmatige luchtafvoer uit de manchet;
  • Gebruik van een verkeerd gekozen manchet;
  • Drukmeting liggend;

Bij het wijzigen van het aantal bloeddruk, moet u ervoor zorgen dat alle manipulaties correct zijn uitgevoerd en vóór de meting waren er geen factoren die de stijging of daling van de bloeddruk beïnvloeden. U moet begrijpen dat u, als u alles over bloeddruk weet, niet zelfmedicatie mag gebruiken. Als er schendingen worden gevonden, moet u de hulp van een arts zoeken. Stabilisatie van de bloeddruk - een taak die een specialist moet uitvoeren.

De belangrijkste ziekten worden gekenmerkt door een verandering in bloeddruk

De oorzaken van verhoogde druk zijn meestal de volgende ziekten:

  • Hypertonische ziekte;
  • Ziekten van de nieren en bijnieren;
  • Vegetatieve-vasculaire dystonie;
  • Hormonale stoornissen. In het bijzonder schildklierpathologie;
  • Atherosclerose;

Als de druk laag wordt geregistreerd, kan dit de volgende pathologieën aangeven:

  • Acute kransslagader syndroom;
  • Myocarditis;
  • Bloedarmoede;
  • Verminderde schildklierfunctie;
  • Pathologie van de bijnierschors;
  • Stoornissen van het hypothalamus-hypofyse-systeem;

Kleine drukfluctuaties brengen geen ernstig ongemak met zich mee, maar het is uiterst belangrijk om het niveau van uw bloeddruk te controleren, zodat u bij de eerste ernstige veranderingen onmiddellijk hulp zoekt bij een specialist. Alleen een arts zal niet alleen helpen de druk te stabiliseren, maar ook de oorzaken bepalen die deze verandering veroorzaakten.

Hoe vaak de bloeddruk wordt gemeten

Zelfs als ze precies weten wat bloeddruk is, begrijpen veel mensen gewoon niet wanneer en hoe vaak ze moeten worden gemeten.

De volgende regels moeten worden gevolgd:

  1. De eerste meting wordt 's ochtends uitgevoerd, ongeveer een uur nadat de persoon wakker is geworden;
  2. Voordat u de manipulatie uitvoert, is het verboden te roken, sterke thee te drinken en lichamelijke opvoeding te geven;
  3. De tweede meting is 's avonds;
  4. De derde meting is niet nodig en wordt alleen uitgevoerd in geval van klachten.

De meeste ouderen proberen de bloeddruk zo vaak mogelijk te meten. Dit is echter niet juist. Meestal klopt dit eenvoudig zowel de patiënt als de behandelende arts.

Hartslag- en bloeddrukwaarden zijn belangrijke diagnostische gegevens die zeer gemakkelijk buiten de ziekenhuisomgeving te meten zijn. Ze kunnen worden gebruikt om de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen en, bij veranderingen, bepaalde overtredingen te suggereren.

Veneuze druk

VENOUZE DRUK - de druk van het bloed dat in de aderen circuleert. De waarde bij een volwassene in een horizontale positie is constant en in aders buiten de borstholte is 60-100 mm water. Kunst. Voor het eerst werd V. d. Gemeten door Stefan Gal in 1733. Om het niveau van V. d. Te bepalen, werden bloedige en bloedeloze onderzoeksmethoden voorgesteld (zie Bloeddruk).

De omvang van V. d. Hangt voornamelijk af van drie redenen. Ten eerste door het bloedvolume dat het veneuze systeem binnenkomt; afname van arteriële instroom waargenomen bij linkerventrikelfalen of spasmen van arteriolen, vermindert B. d.; een toename van de bloedstroom, bijv. als gevolg van verhoogde spieractiviteit, verhoogt V. d. Ten tweede door drukschommelingen in de rechterventrikel, bijv. bij rechter ventrikelfalen, V. d. Ten derde, door weerstand, overwint een snee bloed op weg van de haarvaten naar de meetplaats. Voor de belangrijkste functie van de aderen - de terugkeer van veneus bloed naar het hart - is de capaciteit van het veneuze kanaal bij een gegeven druk in de aderen van belang. Door de geringe dikte van de spierlaag zijn de wanden van de aderen veel uitrekbaarder dan slagaders. Daarom zijn hun wanden zelfs met een lichte druk in de aderen aanzienlijk uitgerekt en kan er een grote hoeveelheid bloed in ophopen. De capaciteit van het veneuze bed is omgekeerd evenredig met de toon van de veneuze muur.

Het veneuze systeem wordt gekenmerkt door de richting van de bloedstroom, voornamelijk tegen de zwaartekracht in. De hoge hydrostatische druk die daarbij ontstaat, die gemakkelijk tot stagnatie van bloed kan leiden, wordt gecompenseerd door de structurele elementen van de aderwand, in het bijzonder het klepapparaat. De sterkte van de veneuze wand is te danken aan het krachtige collageenskelet. De bundels collageenvezels zijn sterk gekrompen, gerangschikt in een spiraal en zitten in alle lagen, vooral aan de buitenkant. Door de kronkeligheid van de bundels kan de vaatbuis uitzetten en de heliciteit tot op zekere hoogte verlengen. Bij de mens is V. d. In een horizontale positie bijna hetzelfde in de bovenste en onderste ledematen; in een verticale positie V. d. in de onderste ledematen neemt toe met de waarde van hydrostatische druk. In het portaalsysteem van V. of D. is het altijd 2-3 keer hoger dan in de vena cava en hangt het af van de waarde van intra-abdominale druk. Spontane drukschommelingen in de poortader met een periode van 5-25 seconden worden beschreven. en een amplitude van 5-25 mm water. Art., Als gevolg van een verandering in veneuze toon. Drukschommelingen in de poortader komen vaak overeen met dezelfde schommelingen in de inferieure vena cava. In sommige gevallen gaat een verhoging van de druk in de poortader gepaard met een verlaging van de druk in de onderste vena cava. Dit komt door het overwicht van de zuigkracht van de borst tijdens inademing boven een toename van de intrathoracale druk. In de borstholte fluctueert de bloeddruk afhankelijk van de fasen van de ademhaling: tijdens inspiratie kan deze negatief worden en tijdens uitademing stijgen tot 20-50 mm water. st.

De constante van V.'s niveau van d. Wordt gecreëerd door nerveuze, humorale en lokale reguleringsfactoren. Fysieke of emotionele stress gaat in de regel gepaard met een toename van V. d. Tot 140-180 mm water. Kunst. Na het beëindigen van de belastingen keert V. d terug naar het oorspronkelijke niveau. De regulatie van vasculaire veneuze tonus blijft grotendeels onontgonnen.

Van bijzonder belang is de dynamiek van veranderingen in veneuze tonus onder invloed van farmacol, effecten. Dus cafeïne, serotonine, angiotensine en catecholamines verhogen bijvoorbeeld de veneuze tonus aanzienlijk, en ganglionblokkers, sympatholytica, nitrieten en nitroglycerine verminderen het.

De waarde van V. d. Is een van de belangrijke indicatoren van de werking van het cardiovasculaire systeem. Bij fiziol wordt veneuze hypertensie waargenomen tijdens lichamelijk werk of in de periode van voorbereiding ervoor, wanneer de herstructurering van alle organen en systemen al heeft plaatsgevonden om de verhoogde belasting uit te voeren. Tijdens rust en slaap neemt V. d af - de zogenaamde. fiziol, veneuze hypotensie.

V. stoornissen van D. Kan zowel algemeen als lokaal, lokaal karakter hebben. V. veranderingen van D. worden waargenomen bij pathologie van activiteit van hart, slagaders, capillair systeem en eigenlijk aderen, en kunnen ook een gevolg zijn van verstoringen van de activiteit van het neuro-endocriene apparaat.

Het lage niveau van V. van D. wordt meestal geregistreerd bij infectieziekten, intoxicaties en verschillende hypotone aandoeningen, en ook bij gezonde personen met een asthenisch lichaam.

Verhoog V.d. meestal gevonden bij patiënten met overwegend rechterventrikel hartfalen (hartafwijkingen, vooral de tricuspidalisklep, diffuse myocarditis, longhart, enz.), evenals bij pericarditis, trombose en compressie van grote veneuze stammen in de borstholte. Er is een zekere correlatie tussen de waarde van V. d. En de mate van cardiovasculaire insufficiëntie (hoe hoger de V. d., Hoe meer uitgesproken insufficiëntie). Naarmate de bloedcirculatie verbetert, neemt V. af. In geval van latent hartfalen tijdens een functionele test met fysieke activiteit, kan een buitensporige en langdurige reactie om V. te verhogen worden opgespoord. V. V. kan toenemen lang voordat de klinische symptomen van circulatiestoornissen optreden en wijzen op congestief fenomenen.

V.'s waarde van D. is van belang bij de diagnose van aandoeningen van de aderen van de onderste ledematen en het vaststellen van het type flebohemodynamische aandoeningen. Tegelijkertijd is de mate van toename van V. d. Direct afhankelijk van de ernst en mate van deze aandoeningen.

V. van D. bij kinderen, in de regel hoog, vooral in de vroege kinderjaren (80-110 mm water. Art.). Dit komt door de relatief grote hoeveelheid circulerend bloed en een smaller lumen van de veneuze vaten, wat een kleinere capaciteit van het veneuze kanaal bij kinderen bepaalt.

Bibliografie: Adensky A. D. Veneuze druk en de waarde ervan in kliniek voor hart- en vaatziekten, Minsk, 1953; A l l a b e rd en W. W. T. Invloed van bepaalde farmacologische middelen op de toon van aderen, Farm. en toxicol., t. 34, nr. 2, p. 181, 1971, bibliogr.; Arin-chin N. I. Uitgebreide studie van het cardiovasculaire systeem, Minsk, 1961; Waldman V. A. Ziekten van het veneuze vaatstelsel, p. 97, L., 1967; Votchal B. E. en Rogunov G. A. Het probleem van de veneuze toon, Klin, schat., T. 49, nr. 9, p. 10, 1971, bibliogr.; To about Nd and G.P. Regulation of a vascular tone, L., 1973; Parin V.V. en Mee rs about N. F. 3. Schetsen van klinische fysiologie van de bloedcirculatie, M., 1965, bibliogr.

Lees Meer Over Duizeligheid