Hoofd- Tumor

Niet-gespecificeerde encefalopathie: is het de moeite waard om bang te zijn voor een diagnose?

Het optreden van dergelijke niet-inflammatoire hersenbeschadiging wordt geassocieerd met de werking van een grote verscheidenheid aan factoren: infectie, trauma, intoxicatie. Vaker blijven deze voorwaarden niet onopgemerkt. Maar soms negeert een persoon lichte koorts of milde hoofdpijn na een val. Wat uiteindelijk, na een paar maanden of zelfs jaren, resulteert in een afname van het geheugen, duizeligheid en andere tekenen van encefalopathie.

algemene informatie

Voor ICD-10 is niet-gespecificeerde encefalopathie aangegeven onder G93. Het is opmerkelijk dat de manifestaties van deze pathologie meestal worden gevonden bij zeer kleine kinderen die net zijn geboren. Vaak worden deze diagnoses echter niet bevestigd. Daarom is het de moeite waard om naar de mening van verschillende experts te luisteren.

Als we het hebben over encefalopathie (ICD-10 G93), dan kan het ook bij volwassenen voorkomen. Symptomen zullen in dit geval vergelijkbaar zijn. Maar als we de encefalopathie bij kinderen en volwassenen vergelijken, moet je begrijpen dat een kwetsbaar organisme malser en onstabieler is. Het kan elk letsel oplopen, vooral als het in het hoofdgebied voorkomt..

Het risico op het ontwikkelen van een ernstige ziekte blijft bestaan, zelfs als de kleine patiënt tijdig wordt behandeld. Daarom moet u heel voorzichtig zijn met de manifestaties die op deze ziekte kunnen duiden. Het is ook de moeite waard om de variëteiten en vormen van pathologie in meer detail te bekijken.

Soorten encefalopathie

Er is een bepaalde classificatie van deze aandoening. Een ziekte kan bijvoorbeeld aangeboren en erfelijk zijn of zich ontwikkelen in de baarmoeder van de moeder. De laatste wordt bij zuigelingen gewoonlijk perinatale encefalopathie genoemd. Een kind kan, net als een volwassene, aan verworven pathologie lijden. Dit gebeurt als zijn lichaam werd beïnvloed door schadelijke factoren die de hersenen aantasten.

Symptomen van deze pathologie verschillen niet bij volwassenen en kinderen. Het is ook vermeldenswaard dat de ontwikkeling van de ziekte niet alleen kan uitlokken dat de moeder tijdens de zwangerschap zich niet aan serieuze regels hield, maar ook aan geboorteblessures. In dit geval wordt dit soort pathologie meestal residuaal genoemd. Ongeveer 10% van alle werkende vrouwen lijdt aan geboorteafwijkingen. Om beter te begrijpen hoe encefalopathie zich ontwikkelt, wat voor soort ziekte het is en de kenmerken van de behandeling, is het de moeite waard om de classificatie te overwegen, afhankelijk van de manifestatie van de aandoening. Deze informatie is nuttig voor jonge ouders..

Symptomatologie

Epileptische encefalopathie manifesteert zich op verschillende manieren. De klinische kenmerken van de ziekte zijn direct afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus, de ernst van hersenbeschadiging en de leeftijd van de persoon.

Bij pasgeborenen is het dus nodig om gedragsreacties te volgen. Ouders moeten zich zorgen maken als hun kind niet voldoende reageert op geluidsvolume, lichthelderheid, slecht slaapt en huilt zonder duidelijke reden.

Tekenen van een epileptische aandoening kunnen ook zijn: veelvuldig spugen, moeite met eten, een te hoge spierspanning, hartslagstoornissen, constant kantelen van het hoofd.

Op de basisschool en in de voorschoolse leeftijd zijn andere symptomen kenmerkend voor encefalopathie:

  • hoofdpijn - periodiek, van verschillende lokalisatie;
  • vermoeidheid - neemt toe, verschijnt zelfs bij matige inspanning;
  • slaap - verstoord, met tussenpozen;
  • spierspanning - verhoogd, maar niet zoveel als in de kindertijd;
  • flauwvallen - vaak, soms zonder aanwijsbare reden;
  • psyche - onstabiele, snelle verandering van stemming;
  • zelftwijfel - constante twijfels over de eigen sterke punten en mogelijkheden;
  • geheugen - er is veel moeite nodig om het afgedekte materiaal te consolideren, vooral bij veranderende activiteiten.

Voor schoolkinderen blijven de bovenstaande klinische manifestaties van encefalopathie relevant. Ze hebben hoofdpijn, schoolmateriaal is moeilijk voor ze. Kinderen zijn geïrriteerd en hun interesses zijn niet breed.

Giftige encefalopathie

Dit type pathologie wordt ook dyscircular genoemd. Met de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kunnen veranderingen in het organische type optreden in de hersenen van de pasgeborene. Ze beïnvloeden de activiteit van neuronen tegen de achtergrond van vaatziekten of het feit dat gifstoffen in het bloed van de baby zijn terechtgekomen.

In dit geval zijn er zogenaamde niet-gespecificeerde oorzaken. Bovendien kan toxische encefalopathie bij zuigelingen het gevolg zijn van vaatinsufficiëntie (arterieel en veneus), bloedziekten, virale of infectieuze pathologieën, evenals aandoeningen die de activiteit van andere organen nadelig beïnvloeden. De lijst met alle onaangename ziekten is veel breder. Dit zijn slechts de belangrijkste..

Oorzaken en triggers

Een organische verandering in de hersenen met een epileptische component is het resultaat van een negatieve impact van zowel externe als interne schadelijke factoren. Oorzaken van epileptische encefalopathie:

  • genetische veranderingen - mutaties in DNA, chromosomale afwijkingen;
  • metabole stoornissen - bijvoorbeeld niet-ketotische hyperglycinemie of xanthinedehydrogenasedeficiëntie;
  • hersentumoren - individuele tumoren hebben een epileptogeen potentieel en kunnen daarom encefalopathie veroorzaken;
  • aangeboren afwijkingen en defecten van de hersenstructuren - epileptische stoornis treedt op als gevolg van structurele stoornissen, bijvoorbeeld porencefalie, hersendysginesis, focale corticale dysplasieën;
  • verwondingen aan de botten van de schedel en hersenen - tijdens de intra-uteriene vorming van de foetus, evenals nadat de baby is geboren.

Onder de provocerende factoren van encefalopathie geven experts het volgende aan:

  • infectie door een toekomstige moeder;
  • chronische intoxicatie - misbruik van tabak en alcoholproducten;
  • verwondingen aan de buik en het bekken van de toekomstige moeder;
  • gecompliceerde geboorte - langdurig, met trauma aan het kind, enorme bloeding;
  • overmatige blootstelling / prematuriteit van de foetus;
  • familiale aanleg voor epileptische aandoeningen.

Soms kan de exacte oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld. Diagnose op basis van patiëntonderzoek.

Kenmerken van de manifestatie van de giftige vorm

Als we het hebben over de symptomen van dit type encefalopathie bij zuigelingen, is het in de eerste plaats de moeite waard om aandacht te besteden aan de kwaliteit van de slaap van het kind. Als hij lang in slaap valt en de hele nacht wispelturig is, kan dit leiden tot een verslechtering van de waarneming en het feit dat de psyche zal lijden bij de baby. In dit geval hebben we het over de zogenaamde pseudo-neurotische syndromen.

Bovendien moet u tijdens het lopen op het uiterlijk van duizeligheid en onzekerheid letten (de baby kan beginnen te wankelen). Artsen diagnosticeren ook problemen met bloeddrukindicatoren. Bovendien kan een verslechtering van het functioneren van de gezichts- en gehoororganen optreden. In zeldzame gevallen bereikt de situatie het falen van de hersenen van het kind.

Aangezien de ontwikkeling van encefalopathie bij zuigelingen het zenuwstelsel van een kwetsbaar lichaam nadelig beïnvloedt, kan de baby ernstige tranen en verhoogde nervositeit gaan vertonen. In ergere situaties ontwikkelen kleine patiënten zelfs epileptische aanvallen. Als u de behandeling niet tijdig voorschrijft, leidt dit tot ernstige afwijkingen in de hersenen, die mogelijk onomkeerbaar zijn. Er kan zich een zogenaamde bewustzijnsstagnatie voordoen. Dit betekent dat het kind de hele tijd in buiging zal zijn, periodiek zal flauwvallen, enz..

Pathogenese

Progressieve cognitieve en neuropsychologische achteruitgang bij epileptische encefalopathieën bij kinderen wordt verklaard door agressieve ictale en elektrische epileptogene activiteit tijdens de rijping van de hersenen. De intensiteit wordt bepaald door het stadium van hersenrijping, de leeftijd van debuut. Bij pasgeborenen worden EEG-afwijkingen vertegenwoordigd door flitsonderdrukking, bij zuigelingen - door hypsaritmie, bij jonge kinderen - door gegeneraliseerde ontladingen van langzame golven.

Epiactiviteit in de linker hemisfeer wordt weerspiegeld door veranderingen in spraakfuncties - afasie, agrafie, acalculie, alexia en spraakdyspraxie worden gediagnosticeerd. Betrokkenheid bij het pathologische proces van de rechterhersenhelft komt tot uiting door agnosie, monotonie van spraak, slechte gesticulatie, verminderde articulatie. Activiteit in de orbitofronale, cingulaire regio's, mediane structuren vormt afwijkingen in gedrag - autistische, agressieve manifestaties, mutisme. Pathologische veranderingen in emoties, specifiek geheugen treden op met brandpunten in de hippocampusstructuren, amygdala.

Perinataal

Dit type encefalopathie bij zuigelingen wordt in de regel voor het eerst gediagnosticeerd in de laatste 12 weken van de zwangerschap van een vrouw of onmiddellijk bij de geboorte. In dit geval is de oorzaak mogelijk ook niet gespecificeerd..

Deze vorm van encefalopathie kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen tegen de achtergrond van stress, slechte voeding of ernstige pathologieën waaraan de aanstaande moeder leed, maar die niet op tijd werd behandeld. Dit komt het vaakst voor bij vrouwen bij wie de diagnose longontsteking of bloedarmoede is gesteld..

Bilirubin

In dit geval worden de oorzaken van encefalopathie bij zuigelingen geassocieerd met de ontwikkeling van hemolytische ziekten. Ze worden op hun beurt veroorzaakt door het feit dat de bloedgroep van het kind en de moeder niet compatibel zijn. In dit geval zal de snelheid van bilirubine, die nog geen tijd heeft gehad om een ​​leverbehandeling te ondergaan, licht worden verhoogd. Dit leidt op zijn beurt tot een vrij ernstige vergiftiging. Er kunnen gevaarlijke stoffen in de hersenen van de baby terechtkomen die de normale werking verstoren..

De zogenaamde bilirubine-ziekte kan ook worden veroorzaakt door oorzaken die ook de ontwikkeling van geelzucht veroorzaken. Pathologie manifesteert zich soms tegen sepsis, geboorteverwondingen, toxoplasmose en een neiging tot diabetes bij de moeder van de baby. Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte treden stoornissen op tijdens het weefselmetabolisme. De immuniteit neemt af en de lichaamsfuncties beginnen geleidelijk te falen.

Complicaties

Epileptische encefalopathie bij kinderen leidt tot pathologieën van de motorische, fysieke, spraak- en mentale sferen. Progressieve vormen worden gecompliceerd door dementie, oligofrenie, hydrocephalus, hersenverlamming, psychosen, affectieve stoornissen, psychopathologische persoonlijkheidsveranderingen. Kinderen beheersen het schoolcurriculum niet, zijn sociaal onaangepast en hebben externe zorg nodig. Vroege diagnose en adequate behandeling verminderen de kans op complicaties, patiënten kunnen studeren op een reguliere school, encefalopathie eindigt met de vorming van minimale hersendisfunctie.

Bilirubine-encefalopathie bij zuigelingen: symptomen, externe manifestaties

Als we het hebben over het klinische beeld van deze vorm van pathologie, kan het voorwaardelijk worden onderverdeeld in drie opeenvolgende fasen. In de eerste fase verschijnen tekenen die kenmerkend zijn voor gewone voedselvergiftiging. Het kind lijdt aan misselijkheid, zwakte en verminderde spierspanning. Ouders moeten echter worden verward dat het gebruikelijke behandelingsregime in deze situatie geen resultaat oplevert. De baby blijft te vaak spugen en weigert te eten.

De volgende fase wordt gekenmerkt door het optreden van speciale symptomen van encefalopathie bij de baby, die overeenkomen met nucleaire geelzucht. Kleine patiënten beginnen hun handen constant tot vuisten te klemmen en hun gewrichten zijn erg slecht gebogen. Tijdens de beweging van de nek heeft het kind pijnlijke gevoelens. Ook kan deze vorm van encefalopathie een temperatuurstijging en een storing in het ademhalingsproces veroorzaken..

In de derde fase kan de situatie verbeteren. Dergelijke manifestaties hebben echter slechts een kortetermijneffect. Na enige tijd kan het kind verhoogde symptomen gaan vertonen. Uiteindelijk bestaat er zelfs een risico op hersenverlamming. Onder de symptomen van de derde fase is de rol van iris door de eeuwen heen te onderscheiden..

Classificatie

Epileptische encefalopathieën bij kinderen worden geclassificeerd volgens de aard van het beloop en de kenmerken van het klinische beeld. Er zijn twee soorten pathologieën: I en II.

Epileptische encefalopathie I wordt gekenmerkt door progressieve spraak-, intelligentie-, cognitieve en musculoskeletale functies, gedragsafwijkingen, emoties. Het gaat gepaard met epileptische aanvallen, ontwikkelt zich in het kader van de volgende syndromen:

  • Syndroom Drave. Ernstige myoclonische epilepsie bij kinderen. Gemanifesteerd door vroege infantiele febriele clonische aanvallen, myoclonische en complexe focale aanvallen, atypische afwezigheden.
  • Vroege myoclonische encefalopathie. De aanval gaat gepaard met een chaotische myoclonus, gevolgd door eenvoudige focale aanvallen en tonische epileptische spasmen..
  • Epilepsie met de status van langzame slaap. Het wordt gekenmerkt door focale nachtmotorische aanvallen, gecompliceerd door afwezigheden, atonische, clonische of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen.
  • Hypothalamische epilepsie. Er zijn tonische, atonische, tonisch-klonische afwezigheden, verminderd bewustzijn, ongemotiveerd gelach, minder vaak huilen.
  • Landau-Kleffner-syndroom. Verbale auditieve agnosie, afasie, mutisme worden gedetecteerd..
  • Lennox-Gastaut-syndroom. Atonische, tonische, atypische afwezigheden worden opgemerkt. In de helft van de gevallen niet-convulsieve status epilepticus.
  • Myoclonische status bij niet-progressieve encefalopathieën. Myoclonus is chaotisch, in periodes van afwezigheid worden ze ritmisch, synchroon.
  • Otahara-syndroom. Tonische spasmen (enkele, clusters) overheersen. In een derde van de gevallen treden chaotische focale motorische clonische aanvallen op, hemiconvulsies.
  • West-syndroom. Het wordt gekenmerkt door infantiele spasmen (clusters), vergezeld van huilen.

Met epileptische encefalopathie II worden aandoeningen van de emotioneel-gedragsmatige, cognitieve sfeer bepaald. Vermoeidheid, agressiviteit, verminderde efficiëntie, concentratiestoornissen worden waargenomen. Er zijn geen epileptische aanvallen.

Diagnostiek

Als ouders vermoeden dat hun baby aan encefalopathie lijdt, wat voor soort ziekte is het de moeite waard om contact op te nemen met een specialist. Allereerst moet je voor een neuroloog verschijnen. Hij zal een routine-inspectie en inspectie uitvoeren. Hierna is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan, waaronder een MRI van de hersenen van de baby, EEG en ECHO-EG, evenals echografie van de bloedvaten van het hoofd. Daarnaast re-encefalografie.

Dankzij deze diagnostische maatregelen wordt het mogelijk om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van het vaatstelsel van de baby en om het mogelijke optreden van morfologische veranderingen in de hersenen op te merken. Met eventuele afwijkingen moet rekening worden gehouden..

De arts voert ook aanvullende tests uit en bepaalt hoeveel hersenactiviteit van een kleine patiënt wordt geassocieerd met intracraniële druk. Bovendien kunt u met de lijst van deze maatregelen de diagnose verduidelijken en andere ernstige pathologieën uitsluiten, bijvoorbeeld een hersentumor, die vergelijkbare symptomen kan vertonen..

Het is absoluut noodzakelijk om een ​​algemene bloed- en urinetest te doorstaan. Artsen voeren ook een echografie van interne organen uit..

Aangezien we het hebben over hersenencefalopathie bij zuigelingen, moet de arts uiterst voorzichtig zijn bij het uiten van theorieën. Hij moet zeker zijn van de juistheid van de diagnose om de kwetsbare baby niet te schaden. Daarom wordt, meestal met een vermoeden van deze pathologie, een consultatie belegd, bestaande uit gekwalificeerde specialisten op verschillende gebieden. Een cardioloog, neuroloog, gastro-enteroloog, longarts en anderen kunnen aan de onderzoeken deelnemen..

Ouders kunnen de klachten van de baby niet begrijpen, omdat hij hun toestand gewoon niet kan uitleggen. Het totaalbeeld van de manifestaties is dan ook nogal wazig. Daarom moet de arts niet alleen vertrouwen op de beschrijving van de symptomen die zijn ontvangen van de moeder en vader van de kleine patiënt, maar ook profiteren van de ervaring van collega's die mogelijk vaker met dergelijke aandoeningen in hun praktijk zijn geconfronteerd.

U moet begrijpen dat de behandeling van encefalopathie een zeer complex proces is dat veel tijd kost. Het komt vaak voor dat de veranderingen die in de hersenen plaatsvinden voor altijd bij het kind blijven. Daarom is het belangrijk om te voorkomen dat de patiënt achteruit gaat..

Encefalopathie bij de baby: de gevolgen van pathologie

Het is gemakkelijk te raden dat deze ziekte buitengewoon gevaarlijk is. Als we het hebben over complicaties, hangt het in dit geval allemaal af van de ernst en het stadium van ontwikkeling van de ziekte. De gevolgen kunnen heel anders zijn. Als de baby een milde vorm van encefalopathie heeft gehad en de behandeling tijdig is gestart, kunnen complicaties in dit geval worden vermeden..

Een derde van de kinderen bij wie de ziekte is vastgesteld, is volledig genezen en begint een absoluut normale levensstijl te leiden. Tijdige detectie van pathologie is echter lang niet altijd mogelijk. Als dit is gebeurd, is hoogstwaarschijnlijk een deel van de zenuwcellen al onherstelbaar beschadigd. In dit geval kunnen de gevaarlijkste gevolgen worden verwacht. Een kind kan bijvoorbeeld ernstig achterblijven in de ontwikkeling. Dit is de meest voorkomende complicatie van deze pathologie..

Naarmate een kind opgroeit, kunnen geheugenproblemen en concentratie van aandacht optreden. Het is moeilijker voor hem om te studeren, dus het kan nodig zijn om het kind naar een gespecialiseerde school te sturen. Bovendien kunnen er ernstige storingen optreden bij de werking van sommige interne organen, evenals bij systemen. Dit leidt op zijn beurt vaak tot de ontwikkeling van ernstige en zelfs levensbedreigende pathologieën.

Behandeling

Het is vermeldenswaard dat deze pathologie in geen geval zelfs op zichzelf mag worden behandeld. Op deze leeftijd is het erg gevaarlijk om kinderen medicijnen te geven zonder een geschikt recept van een arts.

Methoden voor de behandeling van encefalopathie bij zuigelingen kunnen variëren, afhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Als de baby lijdt aan een acute vorm van pathologie, is het in dit geval noodzakelijk om de interne craniale druk onmiddellijk te verminderen. Dit zal helpen bij het wegwerken van aanvallen en andere gevaarlijke symptomen. Over het algemeen is een dergelijke operatie de enige manier om het leven van een kleine patiënt te redden.

Ook wordt de verwijdering van wallen en verlichting van de toestand van de patiënt verzekerd door mechanische ventilatie en normalisatie van metabole processen. Hiervoor schrijft de arts gespecialiseerde medicijnen voor, evenals medicijnen uit de categorie angioprotectors. Ze zijn nodig om de wanden van het vaatstelsel te versterken en de uitstroom van veneus bloed goed te configureren.

In sommige situaties omvat de behandeling het gebruik van kalmerende middelen, die nodig zijn om de baby tijdens aanvallen te kalmeren. Tegelijkertijd is het vereist om het immuunsysteem van het kind te behouden. Hiervoor worden meestal vitaminecomplexen gebruikt..

Prognoses

Als we het hebben over de vooruitzichten die wachten op een kind dat deze pathologie heeft opgelopen, hangt alles niet alleen af ​​van hoe snel de artsen maatregelen hebben genomen, maar ook van de revalidatieperiode. Op dit moment beveelt de arts een massage, oefentherapie en andere cursussen fysiotherapieoefeningen aan.

Het is absoluut noodzakelijk om het rustschema van de baby te volgen, met hem te wandelen, zoveel mogelijk tijd in de frisse lucht door te brengen en alleen de voorkeur te geven aan goede voeding.

De prognose van encefalopathie bij zuigelingen is anders. Maar in de meeste situaties, met de juiste behandeling en revalidatie, vindt herstel binnen enkele jaren plaats. Wanneer de baby deze leeftijd bereikt, zal het mogelijk zijn om te bepalen of hij niet achterloopt bij leeftijdsgenoten in ontwikkeling. Meestal gebeurt dit alleen bij complicaties.

Soorten ziekten

De geneeskunde bestudeert lange tijd de beschreven ziekte om het risico op de ontwikkeling ervan te verminderen. Gedurende deze tijd hebben wetenschappers verschillende belangrijke syndromen geïdentificeerd die als variëteiten van EE worden beschouwd:

  1. Aicardi-syndroom. Deze ziekte manifesteert zich in de vroege kinderjaren, in de neonatale periode (tot 28 dagen na de geboorte). Het wordt beschouwd als een zeldzame manifestatie van deze pathologie en treft in de meeste gevallen meisjes.
  2. West-syndroom. Epileptische encefalopathie wordt gekenmerkt door infantiele spasmen, manifesteert zich op de leeftijd van 3 maanden tot 1 jaar.
  3. Syndroom Drave. Het wordt beschouwd als een ernstige pathologie bij zuigelingen, gekenmerkt door myoclonische aanvallen en focale aanvallen..
  4. Otahara-syndroom. Ontwikkelt zich op jonge leeftijd, gekenmerkt door mentale beperkingen in de ontwikkeling van het kind.
  5. Lennox-Gastaut-syndroom. Het gaat gepaard met stuiptrekkingen van atonische en tonische aard. Kinderen hebben een vertraging in de neuropsychische ontwikkeling.

Op basis van medische klinische gegevens onderscheiden experts de epileptische encefalopathie van Vesta als het meest voorkomende type EE-pathologie bij zuigelingen. Een vergelijkbare diagnose wordt gesteld in 40% van de gevallen van de ziekte in kwestie. Naast stoornissen in de mentale ontwikkeling, het optreden van convulsies en krampen, kan de ziekte de motorische vaardigheden van het kind beïnvloeden.

Na verloop van tijd kan het West-syndroom naar een ander stadium gaan, vaker omgezet in het Lennox-Gastaut-syndroom. Het treedt op na de leeftijd van een jaar en vóór de leeftijd van zeven jaar.

Hoe de ontwikkeling van gevaarlijke pathologie te voorkomen

Volgens statistieken en observaties van artsen beginnen problemen op een moment dat de moeder van de ongeboren baby niet alle noodzakelijke aanbevelingen opvolgt. Als een vrouw een gezonde levensstijl leidt, de nodige vitamines neemt, vaak in de frisse lucht is, niet nerveus is en geen zware lichamelijke inspanning verricht, wordt in de regel de kans op het ontwikkelen van een aandoening bij een baby geminimaliseerd.

U moet echter begrijpen dat pathologie zich ook kan vormen tegen de achtergrond van verschillende verwondingen. Daarom moet een vrouw zo voorzichtig mogelijk zijn. Als er onaangename symptomen optreden, is het beter om op veilig te spelen en een specialist te raadplegen voor aanbevelingen.

Bovendien raden artsen aan het gebruik van koffie en chocolade te stoppen en alcohol, sigaretten en andere slechte gewoonten volledig te elimineren. Zelfs passief roken kan de beginfase van de ontwikkeling van een massa aandoeningen veroorzaken.

Maar zelfs als een vrouw aan alle vereisten voldoet, is ze niet beschermd tegen geboorteschade. Maar wanhoop niet. Tegenwoordig staat de geneeskunde niet stil. In 80% van de gevallen is het mogelijk om tijdens het eerste levensjaar van de baby volledig van een ernstige pathologie af te komen.

Encefalopathie bij kinderen en adolescenten

Encefalopathie is een van die diagnoses bij kinderen die ouders ernstig kunnen afschrikken. Deze ziekte vereist een snelle en uitgebreide behandeling en bij afwezigheid kan het kind ernstige complicaties krijgen. Posttraumatische, voorbijgaande en ischemische encefalopathie komen het meest voor. Er zijn ook andere soorten pathologie, die in verschillende factoren verschillen..

Graden

Encefalopathie omvat een hele groep verschillende hersenziekten bij een kind. Het is een diffuse stoornis en komt om een ​​aantal redenen voor. De ziekte kan prenataal zijn, zich ontwikkelen bij de baby, zelfs in de baarmoeder, of postnataal, die na de geboorte verscheen.

Door de ernst is encefalopathie onderverdeeld in verschillende graden, die elk hun eigen kenmerken hebben die verband houden met de ernst van de ziekte. Er zijn er 3:

  1. Eerste graad. Kleine veranderingen in het hersenweefsel komen voor. Er zijn geen uiterlijke tekenen van de ziekte, de ziekte kan alleen worden opgespoord met behulp van onderzoeken.
  2. Tweedegraads. Er zijn praktisch geen klinische manifestaties, in de meeste gevallen kunnen ze worden verward met andere minder gevaarlijke ziekten of worden ze helemaal niet opgemerkt.
  3. Derdegraads. Veranderingen in de hersenen worden significant, de symptomen worden intenser, er verschijnen ernstige neurologische aandoeningen, het kind krijgt een handicap.

Graden zijn ook bijzondere stadia. Daarom kan de ziekte van de ene op de andere overgaan.

De classificatie van encefalopathie omvat twee hoofdcategorieën van de ziekte: perinataal en verworven. Ze zijn onderverdeeld in een groot aantal soorten die overeenkomen met de kenmerken van het ontstaan ​​en het verloop van de ziekte.

Perinatale encefalopathie komt het meest voor. Met de juiste tijdige behandeling bereikt de kans op een succesvol herstel 90%. De ziekte zelf ontwikkelt zich vanaf de 28e week van de zwangerschap tot de 7e dag vanaf het moment van geboorte. Dit betekent dat zelfs in gevallen waarin de baby een week na de geboorte tekenen van de ziekte vertoont, encefalopathie als aangeboren wordt beschouwd. De volgende soorten ziekten:

  • Bilirubine-encefalopathie - verschilt in de oorzaak van ontwikkeling, die bestaat uit intoxicatie van het CZS met bilirubine, wat het gevolg is van schendingen van de uitstroom van gal;
  • Resterende encefalopathie - het belangrijkste kenmerk is de vertraging in de manifestatie van de eerste tekenen van de ziekte, waardoor het erg moeilijk is om te identificeren;
  • Hypoxische ischemische encefalopathie (posthypoxisch) - parallel met de ontwikkeling van de ziekte treedt vasculaire blokkade op, evenals problemen met de bloedcirculatie, die een gevolg is van hypoxie;
  • Voorbijgaande encefalopathie - manifesteert zich in episodes wanneer de cerebrale circulatie wordt verstoord;
  • Niet-gespecificeerde encefalopathie is een afzonderlijke soort die de ziekte beschrijft, waarbij de oorzaken en kenmerken niet konden worden geïdentificeerd.

Verworven encefalopathie verschijnt met pathologische problemen na de geboorte (meer dan 7 dagen). Het komt minder vaak voor, maar brengt hetzelfde gevaar met zich mee. Soorten:

  • Posttraumatische encefalopathie - de gevolgen van verwondingen kunnen zeer ernstig zijn en in sommige gevallen bijdragen aan de ontwikkeling van een dergelijke ziekte;
  • Vasculaire encefalopathie - voor chronische ziekten die verband houden met circulatiestoornissen in het hoofd;
  • Discirculatoire encefalopathie - de ziekte vordert snel, hersenweefsel verandert versneld;
  • Metabole encefalopathie - ontwikkelt zich met ziekten van inwendige organen;
  • Toxische encefalopathie - toxines worden de oorzaak van de ziekte;
  • Wernicke encefalopathie - komt voor bij acute mentale of hersenaandoeningen veroorzaakt door een tekort aan thiamine, vaak is het resultaat van de ziekte dodelijk.

Het is erg belangrijk om onmiddellijk het type ziekte te bepalen, omdat sommige kenmerken van de behandeling hangen hiervan af. Bij algemene therapie zullen alleen de symptomen en de belangrijkste manifestatie van de ziekte worden verlicht en zal de oorzaak blijven bestaan ​​en de ontwikkeling van encefalopathie opnieuw stimuleren.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen, vooral premature baby's, verhoogt het risico op convulsiesyndroom in de toekomst.

De redenen

In verreweg de meeste gevallen worden kinderen geconfronteerd met een perinatale vorm van de ziekte. Er zijn niet veel factoren voor de ontwikkeling ervan, maar sommige kunnen ook andere bijkomende ziekten veroorzaken..

De belangrijkste redenen zijn:

  • Vroege zwangerschap;
  • Erfelijkheid, ernstige ziekten in het gezin;
  • Maternale infecties tijdens de zwangerschap;
  • Pathologieën tijdens de zwangerschap (inclusief het risico op een miskraam);
  • Geboorte-verwondingen;
  • Prematuriteit van de pasgeborene;
  • Moeder die bepaalde medicijnen slikt.

Een kind kan volledig gezond worden geboren, maar onder bepaalde omstandigheden kan encefalopathie op oudere leeftijd ontstaan. Er zijn verschillende redenen voor de oorsprong:

  • Hoofdwonden;
  • Infectieziekten;
  • DTP-vaccinatie;
  • Giftige effecten op het centraal zenuwstelsel.

Alle volwassenen, die ten minste één item uit de eerste lijst met redenen bevatten, moeten de gezondheid van hun kind nauwlettend volgen. Dit zal de ziekte in het milde stadium snel genezen. Wanneer het wordt vastgedraaid, wordt het ernstig, wat de behandeling aanzienlijk zal compliceren.

Symptomen

De symptomen zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Hierdoor kunt u de ziekte in alle stadia nauwkeuriger identificeren, met uitsluiting van het zoeken in de verkeerde richting. Het is echter de moeite waard om te overwegen dat sommige symptomen mogelijk afwezig zijn, en in plaats daarvan het optreden van andere symptomen die overeenkomen met de onderliggende oorzaak van de ziekte.

De zuigelingenperiode (tot 1 jaar) met encefalopathie wordt gekenmerkt door dergelijke tekenen:

  • Rusteloos gedrag, regelmatige stemmingen;
  • Een specifieke ontoereikende reactie op veranderingen in de omgeving met betrekking tot licht of geluiden;
  • Constante huilerigheid, waarvoor geen reden is;
  • Snelle oprispingen;
  • Ongewone spierspanning;
  • Slaapstoornissen, gebrek aan rust;
  • Kantelbare kop;
  • Hartfalen, onstabiel ritme;
  • Afwezigheid of inferioriteit van de zuigreflex.

Met HIE kan elk pasgeboren of ouder kind huidlaesies vertonen die worden veroorzaakt door de ontwikkeling van vasculaire ischemie.

De voorschoolse periode wordt gecombineerd met verhoogde symptomen van de ziekte. Het valt moeilijk op te merken. Als er klachten over een symptoom optreden, moeten ouders het kind naar de dokter brengen. Manifestaties:

  • Ernstige hoofdpijn;
  • Vermoeidheid;
  • Verstoorde slaap;
  • Flauwvallen;
  • Gebrek aan symmetrie van peesreflexen;
  • Instabiele mentale toestand.

Op schoolleeftijd heeft het kind de volgende symptomen van de ziekte:

  • Duizeligheid
  • Pijn in het hoofd;
  • Depressieve stemming
  • Gebrek aan verlangens, gebrek aan initiatief;
  • CZS-depressie;
  • Bewustzijnsstoornissen;
  • Problemen met het opslaan van informatie.

Bij verdere groei kunnen er extra symptomen optreden:

  • Dysartrie
  • Gastro-intestinale stoornissen;
  • Gehoorproblemen;
  • Hoge bloeddruk;
  • Disfunctie van motorische vaardigheden;
  • Krampen.

Op elke leeftijd kunnen aanhoudende mentale afwijkingen optreden. Ze komen overeen met drie vormen van het beloop van de ziekte: apathisch, euforisch en explosief. De eerste wordt gekenmerkt door ernstige apathie, instabiliteit van zenuwprocessen. Het tweede - hoge humeur, weinig kritiek. De derde is asociaal gedrag, gebrek aan interesse, prikkelbaarheid. Bij sommige kinderen kan het beloop van de ziekte gemengd zijn..

Diagnostiek

Als u encefalopathie vermoedt, voert de arts een onderzoek uit bij de baby, als hij al kan spreken, evenals bij zijn ouders. Het is belangrijk om alle noodzakelijke informatie te verzamelen en niet alleen om het symptomatische beeld volledig opnieuw te creëren, maar ook om medische gegevens te verstrekken over het verloop van de zwangerschap en hun chronische ziekten.

Het exacte type ziekte bepalen is moeilijk. Vooral als de baby ziek is. Encefalopathie met niet-gespecificeerd voorkomen bij zuigelingen is het enige type ziekte dat kan worden gediagnosticeerd. Volgens ICD 10 heeft het een code G93.4. De reden om zo'n diagnose te stellen, is dat het bijna onmogelijk is om de exacte onderliggende oorzaak bij de baby te bepalen. Wanneer het in de conclusie wordt geïdentificeerd, wordt een nieuw type ziekte geschreven en wordt de behandeling aangepast. Het gebeurt ook in gevallen met oudere kinderen, als het niet mogelijk is om de oorzaak van de ziekte te achterhalen.

Diagnostiek omvat verschillende belangrijke componenten:

  • Psychologisch en neurologisch onderzoek;
  • Bloed Test;
  • Auto-antilichaamcontrole;
  • Metabole testen;
  • Drukmeting;
  • CT of MRI van de hersenen;
  • EEG;
  • Doppler-echografie.

De benadering van het onderzoek is altijd individueel. Daarom kunnen in sommige gevallen aanvullende diagnostische procedures worden voorgeschreven die nodig zijn om de diagnose te verduidelijken en de grondoorzaken van de ziekte te verifiëren.

Behandeling

Het perinatale type encefalopathie is zeer gemakkelijk te behandelen wanneer het tijdig wordt gedetecteerd. De prognose voor dit type ziekte is bijna altijd positief. Het postnatale type encefalopathie vereist een betere controle over de gezondheidstoestand van de patiënt en meer aandacht voor zijn welzijn. De belangrijkste taak van artsen is het elimineren van alle grondoorzaken en negatieve factoren die de hersenen van de patiënt beïnvloeden. Even belangrijk is het herstellen van de normale werking van hersencellen die schade hebben opgelopen..

Richtlijnen voor de behandeling van patiënten met encefalopathie vereisen in de meeste gevallen geen ziekenhuisopname. Het kind wordt alleen in het ziekenhuis geplaatst met een ernstige ziekte of ernstig hersenletsel. In het laatste geval kan de duur van de behandeling aanzienlijk worden vertraagd, terwijl de patiënt voortdurend door artsen moet worden gecontroleerd.

De behandelmethode is afhankelijk van de toestand van het kind. Als de ziekte niet te veel wordt ontwikkeld, is medicamenteuze therapie voldoende. De volgende fondsen zijn vereist:

  1. Vitamine B om metabolische processen in de hersencellen te verbeteren.
  2. Medicijnen om de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren.
  3. Neuroprotectors die de structuur van de hersenen herstellen en negatieve veranderingen in neuronen uitsluiten.
  4. Kalmerende middelen, kalmerende middelen.
  5. Speciale medicijnen om de symptomen te verlichten.

In ernstige gevallen is chirurgische ingreep mogelijk. Het zal de bloedcirculatie van de hersenen verbeteren en het leven van het kind redden. Soms is ook een sonde, mechanische ventilatie of hemodialyse nodig..

Medicijnen kunnen intramusculair, intraveneus, enteraal of met elektroforese worden toegediend. De methode is afhankelijk van de leeftijd van het kind en het type medicijn..

Revalidatie

Elke vorm van encefalopathie bij een kind vereist niet alleen medische behandeling, maar ook aanvullende procedures. Herstel treedt alleen op als complexe therapie wordt uitgevoerd. Daarom moet u de medische normen volgen, naar de aanbevelingen van uw arts luisteren en de patiënt toegang geven tot alle procedures.

Het therapeutische effect moet worden aangevuld met de volgende elementen:

  1. Oefentherapie, zwemmen. Hierdoor kan het kind na de ziekte sneller herstellen en zijn lichaam versterken.
  2. Massage. De invloed ervan is groter dan algemeen wordt aangenomen. Een herstellend kind kan veel sneller terugkeren naar een volledig leven als hij regelmatig ontspannende massagesessies bijwoont..
  3. Voeding. Het dieet moet bestaan ​​uit gezond voedsel en mag absoluut geen schadelijke stoffen bevatten die het welzijn negatief kunnen beïnvloeden..
  4. Verse lucht. Het is belangrijk om met het kind te lopen, zodat hij niet alleen beweegt, maar ook frisse lucht inademt. Als hij thuis herstelt en niet naar buiten kan, moet je regelmatig ramen openen.
  5. Communicatie. Het kind heeft een comfortabele psychologische omgeving en ondersteuning nodig. Daarom moet u maximaal op hem letten en proberen positiever te zijn.

Met een hoogwaardige behandeling kunt u het probleem snel en effectief oplossen. Met de implementatie van alle revalidatiepunten en goede zorg krijgt de baby de kans om helemaal gezond te worden. Het wordt ook aanbevolen om hem vitamines te geven. Vóór dit moet u echter een arts raadplegen om het groeiende lichaam niet te schaden.

Alternatieve behandeling

Het gebruik van folkremedies voor behandeling geeft geen garantie voor positieve veranderingen. Hun effectiviteit is echter door vele generaties bewezen. Om encefalopathie te elimineren, kunnen tincturen met de volgende componenten worden gebruikt:

  • Propolis;
  • Hondsroos fruit;
  • Vruchten van meidoorn;
  • Moerasspirea met wilde aardbeien en meidoorn;
  • Klaver bloemen.

Voordat u tincturen gebruikt en andere alternatieve behandelingsmethoden gebruikt, moet u altijd een arts raadplegen om allerlei risico's uit te sluiten. Het is niet ongebruikelijk dat ouders hun kinderen erger maken door verschillende kruiden te geven.

Neem tincturen niet meer dan twee maanden. Na een pauze van 3 weken kan de toediening worden herhaald..

Mogelijke complicaties

In de meeste gevallen herstellen de kinderen na de behandeling volledig en beginnen ze een volledig leven te leiden. Desalniettemin zijn situaties niet uitgesloten wanneer een kind verschillende complicaties kan gaan ontwikkelen. Dit wordt vaak veroorzaakt door een groter aantal beschadigde hersencellen of een gebrek aan behandeling..

De volgende complicaties kunnen optreden:

  • Ernstige migraine;
  • Neurotische aandoening
  • Hydrocephalus;
  • Epileptische aanvallen;
  • Asthenisch syndroom;
  • Hersenverlamming;
  • Pathologie van de ogen;
  • Dementie;
  • Depressie;
  • Schizofrenie;
  • Socialiteit.

Bijna alle complicaties zijn zeer ernstige problemen die iemands leven kunnen verpesten. Sommige kunnen na vele jaren verschijnen, wanneer een persoon al opgroeit en de ziekte die hij in zijn kindertijd heeft opgelopen, zal vergeten. Daarom, als er tekenen van de ziekte verschijnen, moet het kind naar de dokter worden gebracht en vervolgens de kwestie van zijn behandeling zo serieus mogelijk benaderen.

Perinatale encefalopathie bij kinderen veroorzaakt minder ernstige complicaties. De brede verspreiding ervan leidt er echter toe dat meer van de gevolgen worden ervaren door degenen die met dit type ziekte worden geconfronteerd.

Preventie

Pathologiepreventie is de beste oplossing. Het is veel juister om van tevoren eventuele problemen op te lossen en te vermijden. Houd hierbij rekening met de volgende regels:

  • Monitor gezondheid en voeding tijdens zwangerschap;
  • Luister naar de instructies van de artsen bij de geboorte;
  • Probeer het aantal stressvolle situaties voor het kind te verminderen;
  • Zorgen voor een comfortabel, veilig en kwalitatief leven voor de baby;
  • Leg de kleuter van tevoren de regels van veilig gedrag op openbare plaatsen uit;
  • Geef je baby alleen gezond voedsel, geef hem voldoende vitamines.

Met de juiste houding ten opzichte van uw zwangerschap en gezondheid, is het mogelijk om het risico op het ontwikkelen van een ziekte bij een ongeboren baby aanzienlijk te verminderen. En na zijn geboorte is het voldoende om hem de meest comfortabele leefomstandigheden te bieden. Dit minimaliseert de kans op encefalopathie..

Is het de moeite waard om bang te zijn

Encefalopathie is een gevaarlijke ziekte die tot zeer ernstige gevolgen kan leiden. Met tijdige medische aandacht, hoogwaardige diagnose en goede behandeling kan het kind echter heel snel herstellen. Bijzonder gevaarlijke soorten (bijvoorbeeld Wernicke-encefalopathie) zijn uiterst zeldzaam en ook vatbaar voor therapeutische effecten. Daarom is er geen reden tot bezorgdheid. Het is voldoende om uw kind maximale aandacht te geven en regelmatig zijn gezondheid te controleren.

Bilirubine-encefalopathie bij pasgeborenen

Bilirubine-encefalopathie (ook wel nucleaire geelzucht genoemd) is een aandoening die wordt gekenmerkt door het afsterven van hersencellen vanwege het toxische effect van een hoge concentratie bilirubine (indirecte fractie) daarop. Deze aandoening komt het meest voor bij pasgeborenen en vereist onmiddellijke behandeling, anders kan dit leiden tot invaliditeit en zelfs de dood van de patiënt.

Etiologie van de ziekte

Mogelijke oorzaken van bilirubine-encefalopathie bij pasgeborenen zijn als volgt:

  • hemolytische ziekte (resus- of groepsverenigbaarheid van moeder en baby);
  • diabetes bij de moeder;
  • neonatale sepsis;
  • kindertrauma tijdens de bevalling met de vorming van uitgebreide hematomen;
  • toxoplasmose (intra-uteriene infectie);
  • geelzucht bij premature baby's.

Onder invloed van een van deze processen komt indirect bilirubine (dat wil zeggen onbehandelde hepatocyten) in grote hoeveelheden vrij in de bloedbaan, waardoor een neurotoxisch effect op hersenweefsel wordt uitgeoefend.

Pathomorfologische symptomen

Het oppervlak van de hersenen heeft een lichtgele tint. Een plakje van het medicijn onthult een karakteristieke gele kleur van de hersenstructuren (cerebellum, hippocampus, thalamus, romp en andere). Ongeverfde gebieden ondergaan echter ook pathologische veranderingen..

In de getroffen gebieden wordt door de dood van neuronen gliosis gevormd en treedt atrofie van het zenuwweefsel op. Bovendien is het pathomorfologische beeld vergelijkbaar met dat van een hypoxische laesie, wat betekent dat met een hoge waarschijnlijkheid kan worden aangenomen dat ongebonden bilirubine, dat de celmembranen beschadigt, leidt tot een verminderd zuurstofgebruik in de hersenweefsels. En hypoxische schade leidt tot een nog grotere toename van de gevoeligheid van neuronen voor de toxische effecten van bilirubine.

Dat wil zeggen, nucleaire geelzucht (bilirubine-encefalopathie) is niet alleen een verandering in de kleur van hersenstructuren onder invloed van bilirubine. Het is ook een aantal pathologisch specifieke processen die plaatsvinden op celniveau..

Volwassen bilirubine-encefalopathie

De oorzaken van schade aan hersenstructuren door bilirubine bij volwassenen liggen in ernstige gedecompenseerde leverpathologieën (cirrose, hepatitis).

De ziekte bij volwassenen ontwikkelt zich geleidelijk en gaat gepaard met een toename van neurologische symptomen. Tegelijkertijd komen mentale stoornissen en motorische activiteit, gemanifesteerd door slapeloosheid, cognitieve veranderingen, verminderde activiteit, enzovoort, naar voren..

Klinische verschijnselen

Meestal treden de eerste tekenen van pathologie op bij voldragen baby's na 2-5 dagen en bij premature baby's - na 7 dagen. Maar de aanwezigheid van hyperbilirubinemie kan leiden tot de ontwikkeling van de ziekte gedurende de gehele neonatale periode (tot 28 dagen).

De vroege symptomen van een dergelijke encefalopathie zijn niet-specifiek en kunnen samenvallen met die met hypoglykemie, sepsis, intracraniële bloeding, hypoxie en andere pathologische acute aandoeningen van de pasgeborene.

In de regel zijn de eerste tekenen van een beginnende hersenbeschadiging een afname van de zuigreflex, slaperigheid, het verdwijnen van de Moro-reflex. Naarmate de ziekte verergert (vordert), verdwijnen peesreflexen, wordt de ademhaling verstoord, treedt opistotonus op, de grote fontanel is gespannen, de gezichtsspieren en spieren van de ledematen trillen krampachtig, het kind schreeuwt doordringend.

Dan verschijnen stuiptrekkingen, vergezeld van een scherpe verlenging van de handvatten en de rotatie van de handen, samengedrukt tot vuisten, naar binnen.

Verdere activiteit van het proces leidt vaak tot de dood, in een ander geval verbetert de toestand van het kind en komt de ontwikkeling overeen met de norm. Tegen het jaar verschijnen spierstijfheid, opisthotonus en hyperkinese opnieuw. Tegen het tweede levensjaar verdwijnen convulsies en opistotonus, maar onwillekeurige willekeurige bewegingen, gecombineerd met hypotensie of spierstijfheid, blijven bestaan ​​en worden stabiel.

Op driejarige leeftijd krijgt bilirubine-encefalopathie bij kinderen een aanhoudend en duidelijk karakter, wat zich uit in gehoorverlies met hoogfrequente geluiden, choreoathetose, convulsies, dysartrie, scheelzien, oligofrenie, extrapiramidale stoornissen. Soms worden ataxie, hypotensie en piramidale aandoeningen gevonden..

Bij een milde loop van bilirubine-encefalopathie kunnen de gevolgen tot uiting komen in de vorm van gehoorverlies, matige of milde stoornis van de motorische coördinatie, hyperactiviteitssyndroom in combinatie met verminderde aandacht (minimale hersendisfunctie). Dergelijke symptomen kunnen gecombineerd of afzonderlijk aanwezig zijn. In dit geval wordt encefalopathie mogelijk pas gediagnosticeerd als ze naar school gaan.

Procesfase

Pathologie kent vier ontwikkelingsstadia:

  1. Symptomen van bilirubine-encefalopathie zijn niet-specifiek: er is zwakte, braken, eentonige, emotieloze kreet. Spiertonus en eetlust worden verminderd..
  2. Symptomen van encefalopathie verschijnen, de ledematen van de baby zijn gebogen, het is onmogelijk om ze recht te trekken, de kin wordt naar de borst gebracht, het kind schreeuwt onnatuurlijk. Hyperthermie en apneu-episodes zijn in sommige gevallen mogelijk..
  3. De toestand van de patiënt (meestal 10-12 dagen van het leven van de baby) verbetert aanzienlijk, maar dit fenomeen wordt niet geassocieerd met herstel, integendeel, het proces vordert. Stijve spieren trekken zich terug, geen krampen.
  4. Het ontwikkelt zich na 2 maanden van het leven van een baby. De symptomen nemen toe. Symptomen die vergelijkbaar zijn met die met hersenverlamming zijn aanwezig. Het kind loopt aanzienlijk achter op het gebied van psycho-emotionele en fysieke ontwikkeling.

Diagnostische maatregelen

Hyperbilirubinemie kan alleen als fysiologisch worden beschouwd in gevallen waarin absoluut alle pathologische factoren van zijn uiterlijk zijn uitgesloten. Rekening houdend met het feit dat hyperbilirubinemie meestal het gevolg is van hemolytische of fysiologische oorzaken, moet het onderzoek van de patiënt de volgende tests omvatten:

  • bloedtest (algemeen) met de verplichte berekening van het aantal reticulocyten en microscopie van een bloeduitstrijkje;
  • Coombs-test (indirect en direct);
  • opheldering van de groep en resus-aansluiting van het bloed van de moeder en de baby;
  • bepaling van de hoeveelheid indirect en direct bilirubine;

Een toename van het gehalte aan bilirubine in het navelstrengbloed, de aanwezigheid van geelzuchtsymptomen op de eerste levensdag, als het niveau van de niet-geconjugeerde fractie hoger is dan 34 μmol / l, wijst op de aanwezigheid van pathologische geelzucht.

In sommige gevallen kan worden voorgeschreven voor bilirubine-encefalopathie MRI, echografie en CT.

Conditietherapie

Therapie van nucleaire geelzucht bij baby's (ongeacht het stadium) is een kinderneuroloog. Dergelijke kinderen worden in de regel in het ziekenhuis opgenomen..

Behandeling van een aandoening bij een volwassene wordt ook uitgevoerd in een ziekenhuis onder constant toezicht van een arts.

De behandeling van de ziekte bestaat erin de oorzaken van hyperbilirubinemie te elimineren en de normale concentratie van bilirubine in het bloed te herstellen. In dit geval wordt fototherapie gebruikt..

Onder invloed van straling wordt het giftige indirecte bilirubine omgezet in een speciaal isomeer, dat gemakkelijk wordt uitgescheiden door de nieren en de lever en niet bindt aan bloedalbumine. In gevallen waarin de concentratie van bilirubine niet daalt onder invloed van fototherapie, wordt een plasmatransfusie voorgeschreven.

Als de vorige methoden niet effectief waren of als de symptomen snel toenemen, worden directe bloedtransfusies aan de patiënt voorgeschreven.

Gebruikte drugs

Als directe transfusie om de een of andere reden niet mogelijk is, worden medicijnen voorgeschreven die de synthese en transformatie van bilirubine beïnvloeden (Protoporphyrin).

Omdat nucleaire geelzucht het gevolg is van de toxische effecten van bilirubine op neuronen, worden neuroprotectors altijd gebruikt bij de behandeling ervan.

Indien geïndiceerd, wordt een anticonvulsieve behandeling voorgeschreven.

In het geval van een hemolytische ziekte met de aanwezigheid van een directe positieve Coombs-reactie, zijn intraveneuze immunoglobuline-infusies effectief.

Frequentie van optreden, gevolgen en voorspellingen

Volgens autopsie komt nucleaire geelzucht bij pasgeborenen op elke zwangerschapsduur voor bij gebrek aan adequate therapie voor hemolytische aandoeningen en bilirubineconcentraties boven 25-30 mg.

De incidentie van de ziekte bij premature baby's met hyperbilirubinemie varieert van 2 tot 16%. Nauwkeuriger cijfers kunnen niet worden bepaald vanwege de grote verscheidenheid aan symptomen van de ziekte.

De aanwezigheid van een uitgesproken neurologisch symptoomcomplex is een ongunstig prognostisch teken. Zo bedraagt ​​de mortaliteit in dit geval 75% en 80% van de overlevende patiënten heeft bilaterale choreoathetose, vergezeld van onvrijwillige spiercontracties. Bovendien komen complicaties in de vorm van doofheid, oligofrenie en spastische tetraplegie vrij vaak voor.

Kinderen met een voorgeschiedenis van hyperbilirubinemie moeten worden onderzocht op doofheid..

Ondanks een verbeterde diagnose, komt nucleaire geelzucht nog steeds voor. Er is informatie over het voorkomen ervan tegen de achtergrond van hyperbilirubinemie zonder de aanwezigheid van enige reden. Daarom bevelen deskundigen aan dat alle pasgeborenen gedurende 1-2 dagen verplichte bilirubine-monitoring uitvoeren om patiënten te identificeren met een grote kans op het ontwikkelen van ernstige hyperbilirubinemie en als gevolg daarvan encefalopathie.

Voorzorgsmaatregelen

Het is belangrijk om een ​​verplicht onderzoek uit te voeren naar de bilirubineconcentratie in het geval van geelzucht op de eerste levensdag en in aanwezigheid van hyperbilirubinemie, de uitsluiting van de ontwikkeling van hemolytische ziekte.

Het is verplicht om de toestand van de baby binnen 3 dagen na ontslag te controleren, vooral voor premature (tot 38 weken) baby's die voor de tweede levensdag uit de kraamafdeling zijn ontslagen.

De waarnemingsfrequentie wordt bepaald door de leeftijd waarop de baby werd ontslagen en de aanwezigheid van risicofactoren. Sommige kinderen worden overdag geobserveerd. Risico's kunnen worden voorspeld door de groeisnelheid van bilirubine per uur te evalueren.

Bilirubine-encefalopathie treedt op als gevolg van de effecten van indirect bilirubine op het centrale zenuwstelsel.

Een tijdelijke verhoging van de concentratie bilirubine in het bloed gedurende de eerste paar dagen na de geboorte wordt bij veel baby's ontwikkeld en wordt als de norm beschouwd. Premature en een deel van voldragen pasgeborenen ontwikkelen tekenen van geelzucht (wanneer de drempel van 70 μmol / l wordt overschreden).

Pasgeboren geelzucht kan fysiologisch of pathologisch zijn

Voorbijgaande hyperbilirubinemie

Bij gebrek aan enige pathologie stijgt bilirubine in het bloed als gevolg van een aantal kenmerken van de fysiologische processen in het lichaam van pasgeborenen, namelijk:

  1. Een relatief korte levensduur van rode bloedcellen met foetaal hemoglobine.
  2. Fysiologische polycythemie.
  3. Het algemene overwicht van katabole processen boven anabole.
  4. Verminderde functionele activiteit van de lever, langzamere opname en uitscheiding van bilirubine.
  5. De stroom van een deel van het bloed vanuit de darm rechtstreeks naar de inferieure vena cava (voorbij de lever).

In een dergelijke fysiologische toestand is het een belangrijke taak voor artsen om de baby te volgen en het kind snel te helpen als het de aard van de pathologie overneemt.

Wanneer de norm pathologie wordt?

Dus fysiologische geelzucht, die ongeveer een dag na de geboorte verschijnt, bouwt zich op over meerdere dagen en begint te vervagen aan het einde van de eerste week van het leven van een kind. In het geval dat alles normaal verloopt, krijgt de huid van de pasgeborene op dit moment een oranje tint, maar tegelijkertijd blijven de uitwerpselen en urine hun gebruikelijke kleur, nemen de lever en milt van de baby niet toe en blijft de algemene toestand bevredigend.

Als geelzucht vroeg of laat optreedt, snel toeneemt, te lang duurt (meer dan 1 week), gepaard gaat met een uitbreiding van de milt- en levergrenzen of een verslechtering van de toestand van het kind als geheel, dan is dit een teken van pathologische hyperbilirubinemie.

Waarom ontwikkelt zich pathologische hyperbilirubinemie??

Dit fenomeen is gebaseerd op de volgende redenen:

  • overmatige productie van bilirubine bij verhoogde vernietiging van bloedcellen (hemolyse);
  • verminderde opname van bilirubine door levercellen ─ hepatocyten, wat wijst op hun defecte werk;
  • schending van de toewijzing van bilirubine in de darm en de uitscheiding ervan;
  • een combinatie van slechte opname van bilirubine door hepatocyten en de vertraagde uitscheiding ervan.

Bilirubine-encefalopathie die bij pasgeborenen voorkomt, is een situatie die gevaarlijk is voor de gezondheid en het leven van het kind. De oorzaak is meestal verhoogde hemolyse of aanhoudende verminderde opname van indirect bilirubine door levercellen.

Rhesus-conflict treedt op wanneer de moeder een negatieve Rh heeft en het kind een positieve Rhesus van de vader erft

De meest voorkomende oorzaken van hemolyse bij kinderen in de eerste levensweek zijn:

  • verschillen in het bloed van moeder en kind in eiwitten op het oppervlak van rode bloedcellen (AB0, Rh);
  • afwijkingen in de structuur van erytrocytenmembranen, evenals structurele fouten in hemoglobineketens (thalassemie);
  • het gebruik van bepaalde medicijnen (hoge doseringen vicasol);
  • enkele aangeboren ziekten van infectieuze oorsprong (syfilis, cytomegalovirusinfectie, rubella, enz.);

Om ervoor te zorgen dat indirect geneutraliseerd bilirubine geneutraliseerd indirect bilirubine vormt, moet de bilirubinebindingsreactie in de levercellen ongehinderd zijn ─ hepatocyten.

Het gevolg van een schending van dit proces is de zogenaamde conjugatie-geelzucht. Deze aandoening treedt op bij een aantal erfelijke ziekten: Gilbert-syndroom, enz..

Klinisch beeld

Het klinische beeld van bilirubine-encefalopathie bestaat uit vier opeenvolgende perioden van de ziekte

Het beloop van bilirubine-encefalopathie bestaat uit 4 fasen:

Het optreden van bilirubine-encefalopathie moet tijdig worden voorkomen, maar als dit toch gebeurt, moet in de nabije toekomst tijdens de eerste fase van de ziekte aan het kind hulp worden geboden..

Wanneer bilirubine-encefalopathie optreedt, is de belangrijkste behandelmethode zo snel mogelijk bloedtransfusie uitwisselen.

Substitutiebloedtransfusie is een effectieve manier om giftige hemolyseproducten uit het lichaam van een pasgeborene te verwijderen

Preventie van bilirubine-encefalopathie

Artsen onderscheiden onmiddellijk, wanneer baby's worden geboren, kinderen met een hoge mate van ontwikkeling van hemolytische aandoeningen, in een speciale risicogroep. Deze omvatten in de eerste plaats baby's van wie het bloed niet compatibel is met maternale erytrocytenantigenen.

De hoeveelheid indirect bilirubine, hemoglobine in hun bloed wordt bepaald, de groepsbinding en de Rh-factor worden vastgesteld.

Volgens de resultaten van de tests besluiten de kinderen te observeren, fototherapie te gebruiken of door te gaan naar meer beslissende acties. Bilirubine verandert onder invloed van licht van blauwe fluorescentielampen van structuur en verliest zijn toxiciteit.

Het lichaam van een pasgeborene bestralen met een fluorescentielamp

Als de concentratie indirect bilirubine van het kind in het bloed met een snelheid van meer dan 6,8 μmol / l / uur stijgt (ondanks de behandeling), heeft de arts het recht om het gebruik van geneesmiddelen die humaan immunoglobuline bevatten voor te schrijven. Indien nodig kan een tweede kuur worden voorgeschreven. In een extreem geval, toevlucht nemen tot bloedtransfusie.

Als de baby al is geboren met tekenen van hemolytische ziekte (bleke icterische huid, zwelling, vergrote lever en milt), zonder te wachten op de resultaten van laboratoriumtests, gaan ze over op bloedtransfusie.

Daarom is bilirubine-encefalopathie bij pasgeborenen een aandoening die een aanzienlijke bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van de baby, en daarom moeten alle inspanningen van artsen gericht zijn op preventie, tijdige detectie en verlening van de nodige hulp.

Wat is pasgeboren geelzucht

Wanneer moet u beginnen met borstvoeding? Positie van kind.

Oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen

Borststuwing. Verwondingen en scheuren in de tepels. Cysten.

Lees Meer Over Duizeligheid