Hoofd- Klinieken

Demyeliniserende hersenziekte

De abnormale toestand van het lichaam waarin de witte stof (myeline) van de hersenen wordt vernietigd, wordt het demyelinisatieproces genoemd. Dit probleem is erg gevaarlijk. De ziekte beïnvloedt het werk van het hele organisme, omdat het verband houdt met auto-immuunpathologieën. De afgelopen jaren is het aantal gevallen van detectie van demyeliniserende ziekten toegenomen..

Demyeliniserende ziekten van het zenuwstelsel

Ziekten van het zenuwstelsel (ICD-10 volgens de internationale classificatie), die op een vergelijkbare manier worden gecombineerd om myeline te verslaan, worden veroorzaakt door verschillende oorzaken - van allergische tot virale agentia. Deze groep pathologieën wordt gekenmerkt door het feit dat demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel vaak valide mannen en vrouwen treffen, die vervolgens arbeidsongeschikt worden. Demyelinisatie van de hersenen leidt in de regel tot een aanhoudende afname van de intelligentie. De volgende demyeliniserende hersenziekten komen vaker voor:

  • multiple sclerose;
  • multifocale leuko-encefalopathie;
  • acute encefalomyelitis.

Multiple sclerose

Wat is multiple sclerose, de laatste tijd vaak ontdekt door jongeren van 15 tot 40 jaar. Een kenmerk van deze ziekte is de gelijktijdige nederlaag van verschillende delen van het centrale zenuwstelsel tegelijk, wat leidt tot verschillende symptomen bij patiënten. De ziekte wordt afgewisseld met perioden van remissie en verergering. De basis van multiple sclerose is het optreden van foci van myeline-vernietiging in het ruggenmerg en de hersenen, die plaques worden genoemd. Hun afmetingen zijn klein, maar soms worden grote gewrichten gevormd. Vaak leidt deze pathologie tot de ziekte van Marburg of atherosclerose.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie

De ziekte verwijst naar een virale infectie van het zenuwstelsel, die zich ontwikkelt wanneer de patiënt immuungecompromitteerd is. Pathologie vordert snel en kan binnen een jaar tot de dood van de patiënt leiden. Vaak is de oorzaak van multifocale leuko-encefalopathie een gereactiveerd virus, dat in de kindertijd het lichaam binnendringt en latent aanwezig is in de nieren of weefsels. De ziekte ontwikkelt zich wanneer een persoon risico loopt: AIDS, orgaantransplantatie, lymfoom, leukemie, Wiskott-Aldrich-syndroom en andere ziekten.

Acute encefalomyelitis

Multiple encefalomyelitis is een ziekte waarbij verschillende ontstekingsprocessen optreden in het ruggenmerg en de hersenen. Pathologie wordt gekenmerkt door laesies verspreid over het zenuwweefsel. De naam zelf (encefalitis en myelitis) geeft de ernst van de ziekte aan en de prognose van het herstel van de patiënt hangt af van de activiteit van het proces, de toereikendheid en tijdigheid van de behandeling, de begintoestand van het lichaam. Het resultaat van acute encefalomyelitis kan zowel herstel als invaliditeit zijn of zelfs de dood van de patiënt.

Symptomen van multiple sclerose

Chronische multiple sclerose is een demyeliniserende hersenziekte waarbij het lichaam zijn weefsels als lichaamsvreemd behandelt. Immuniteit met antilichamen begint ze te bestrijden. Er treedt een demyeliniserend proces op waarbij de zenuwvezels worden blootgesteld en de patiënt heeft de eerste symptomen: het optreden van urineretentie, verminderde gang of visie.

Later treedt gedeeltelijk herstel van de myeline-omhulling op en verdwijnen de eerste tekenen van de ziekte. De patiënt denkt dat de problemen vanzelf verdwenen zijn en zoekt geen medische hulp. Dit is de verraderlijkheid van multiple sclerose of een andere demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel. In de regel heeft de patiënt, wanneer hij naar de dokter gaat, een auto-immuunproces gedurende 4-5 jaar.

De meest voorkomende symptomen van de beginfase van multiple sclerose zijn de volgende aandoeningen:

  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • amyotrofie van de spieren van de handen;
  • onbalans;
  • dubbelzien en wazig zien;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • wazige spraak;
  • cognitieve beperking;
  • ernstige verlamming van ledematen.

Oorzaken van hersenziekte

Elke demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel kan om verschillende redenen voorkomen. De bekendste onder hen:

  1. Storingen in de stofwisseling. Dit komt vaak voor bij ziekten zoals diabetes mellitus, schildklieraandoeningen..
  2. Paraneoplastische processen, die de eerste manifestatie zijn van een kwaadaardige tumor.
  3. Intoxicatie met chemische componenten: verdovend, psychotroop, alcoholisch, verf en lak en andere.
  4. Immuunreactie op eiwitten in myeline.

Talrijke studies van de afgelopen jaren bevestigen dat demyeliniserende hersenziekten kunnen ontstaan ​​als gevolg van de negatieve effecten van de omgeving, slechte erfelijkheid, ondervoeding, langdurige stress of bacteriële infectie. Een belangrijke rol bij de verspreiding van pathologie wordt gespeeld door infectieziekten: herpes, mazelen, rubella, Epstein-Barra-virus.

Behandeling van demyeliniserende ziekte

Het is tegenwoordig moeilijk om degeneratieve en demyeliniserende pathologieën van het centrale zenuwstelsel te genezen. Zelfs met de ontwikkeling van de moderne geneeskunde bestaan ​​er geen medicijnen die een patiënt permanent en snel van een ziekte kunnen bevrijden. Therapie is gericht op het voorkomen van de vorming van neurologische gevolgen op lange termijn. Voordat de exacte diagnose wordt bepaald, stuurt de arts de patiënt voor differentiële diagnose, waarbij men bij vergelijkbare symptomen de ene demyeliniserende hersenziekte van de andere moet onderscheiden.

Geneesmiddelen tegen multiple sclerose

Het is onmogelijk om multiple multiple sclerose volledig te genezen. In een kliniek waar een afdeling neurologie is, wordt de patiënt eerst gestuurd om een ​​MRI, ruggenprik en laboratoriumtesten te ondergaan. Er is geen specifieke test die de diagnose nauwkeurig bepaalt. Veel andere ziekten hebben vergelijkbare symptomen (lupus erythematosus, beroerte), dus alleen een ervaren specialist kan de uiteindelijke diagnose en behandelmethode bepalen. In elk individueel geval worden medicijnen voorgeschreven op basis van de ernst van de aanvallen.

Medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van het stadium van multiple sclerose. Dus met een verergering van de laatste, cerebrospinale vorm van de ziekte, worden injecties en tabletten van adrenocorticotroop hormoon en cortison voorgeschreven. Ze voorkomen functionele stoornissen, verlichten ontstekingen en verminderen de immuunaanval. Bij intervalbehandeling tussen aanvallen worden medicijnen voorgeschreven die bijdragen aan de normale werking van het immuunsysteem: immunoglobulinen, methotrexaat, cyclosporine A.

Symptomatische behandeling

Symptomatische therapie betekent alle behandelmethoden die kunnen helpen de symptomen of verdere aandoeningen van de patiënt te verlichten, maar de oorzaken van de ziekte niet wegnemen. Met demyeliniserende pathologieën van het centrale zenuwstelsel worden revalidatiemaatregelen zoals fysiotherapeutische procedures, alternatieve behandelmethoden, het veranderen van het dieet, acupunctuur, laser of niet-orale therapie uitgevoerd.

Niet-medicamenteuze behandeling omvat energiebesparende fysieke oefeningen (met lange rustperioden, prioritering, intensieve ochtendoefeningen). Fysiotherapie is gebaseerd op het trainen van nieuwe wandelmogelijkheden, het ontwikkelen van balans en, indien nodig, het selecteren van prothesen. Symptomatische therapie verbetert de levenskwaliteit van een patiënt met een hersenziekte.

Demyeliniserende ziekte

De doorgang van een zenuwimpuls van het ene neuron naar het andere gaat via een axon omgeven door een myelineschede.

Deze schaal is een isolerend materiaal waardoor de impuls zich niet kan verspreiden in de omliggende weefsels, maar wel snel langs de zenuw beweegt.

Demyeliniserende ziekte wat is het?

Als gevolg van interne factoren of onder invloed van infectieuze agentia kan er verlies van myeline - demyelinisatie optreden. In het eerste geval wordt het zenuwmembraan aangevallen door zijn eigen antilichamen.

Dit gebeurt als gevolg van auto-immuunprocessen die verband houden met genetische aanleg of tijdens storingen van het immuunsysteem.

In het tweede geval produceert het lichaam als reactie op een infectie die de bloed-hersenbarrière is binnengedrongen, specifieke antilichamen. Door infecties te bestrijden, infecteren ze hun eigen neuronen..

De blootgestelde zenuwvezels verliezen het vermogen om snel impulsen te geleiden, hun snelheid wordt aanzienlijk verminderd. Na verloop van tijd stopt de transmissie van pulsen volledig.

Soorten ziekten die leiden tot verlies van myeline

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces worden twee soorten ziekten onderscheiden: het centrale en perifere zenuwstelsel.

Wanneer het centrale zenuwstelsel wordt aangetast, treedt diffuus verlies van myeline-omhulsels op in verschillende structuren van de hersenen en het ruggenmerg. Dit proces wordt in de loop van de tijd verlengd, dus de symptomen van de ziekte verschijnen geleidelijk gedurende meerdere jaren. Dit type omvat multiple sclerose..

Het perifere type wordt gekenmerkt door schade aan grote zenuwknopen en individuele zenuwen. Naast auto-immuun- en infectieuze processen kan deze ziekte verwondingen, trofische stoornissen en verschillende inbreuken veroorzaken. Het beloop van de ziekte kan acuut of chronisch zijn, met herhaalde exacerbaties.

Oorzaken van pathologieën

Onder de oorzaken van vernietiging van myeline spelen de volgende een belangrijke rol:

  • Genetisch. Vanwege aangeboren genetische afwijkingen wordt myeline in het lichaam gevormd met een atypische structuur, dus het immuunsysteem ziet het als een vreemd object en probeert het te vernietigen.
  • Auto immuun. Onder invloed van externe factoren treden storingen van het immuunsysteem op, wat leidt tot het verschijnen van antilichamen die de myeline-omhulsels aanvallen.
  • Besmettelijk. Virussen of bacteriën dringen neuronen binnen en vernietigen ze. Aan de andere kant vernietigen membranen antilichamen die infecties bestrijden..
  • Giftig. Langdurige blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren, evenals alcohol, drugs of andere giftige stoffen, is schadelijk voor neuronen en draagt ​​bij aan demyelinisatie.
  • Tumorprocessen.
  • Spanning.

Recente studies hebben aangetoond dat een demyeliniserende ziekte wordt veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren, zoals auto-immuunziekten en intoxicatie. Inwoners van Europa en Noord-Amerika worden getroffen, minder vaak mensen die op het Afrikaanse continent wonen, in Azië en Australië.

Symptomen van de ziekte

Symptomen ontwikkelen zich afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces..

  • locomotorische veranderingen (parese, verlamming, onvrijwillige bewegingen van de romp en ledematen, abnormale reflexreacties);
  • cerebellaire laesies (desoriëntatie in de ruimte, centrale verlamming);
  • stamaandoeningen (moeite met slikken en spreken, parese van de oculomotorische structuren);
  • gevoeligheidsverandering;
  • schending van plassen en ontlasting;
  • verminderd of verloren gehoor en / of gezichtsvermogen;
  • cognitieve disfunctie (geheugenverlies, verminderde aandachtsspanne, verminderd mentaal vermogen).

De vernietiging van de myeline-omhulsels leidt tot een constante toename van neurologische syndromen, wat leidt tot algemene malaise, ontoereikende gedragsreacties, afname en daaropvolgende invaliditeit.

Veel voorkomende ziekten veroorzaakt door het demyelinisatieproces

Er zijn een aantal ziekten die verband houden met demyeliniserende pathologieën. Ze hebben verschillende symptomen en progressiesnelheid. De prognose hangt af van etiologische factoren, het type pathologie en de snelheid van de ontwikkeling. In sommige gevallen leeft een persoon tientallen jaren met de ziekte en in andere gevallen treedt na een paar maanden een fatale afloop op..

Multiple sclerose - een demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel, wat is het??

Een veel voorkomende ziekte waarbij de zenuwmembranen worden vernietigd, wordt geregistreerd bij twee miljoen mensen in de wereld. Het treft mensen in de leeftijdsgroep van 15 tot 40 jaar, vaker registreren ze zich op dertigjarige leeftijd. Er wordt aangenomen dat vrouwen vatbaarder zijn voor multiple sclerose, terwijl een ongunstig progressief beloop van multiple sclerose kenmerkend is voor mannen.

De reden waarom immuniteit zijn eigen eiwit aanvalt, is niet met zekerheid bekend. Er wordt aangenomen dat het auto-immuunproces wordt veroorzaakt door verschillende factoren tegelijk - een genetische aanleg, infectie, ongunstige externe omstandigheden. Er is een versie dat de ontwikkeling van multiple sclerose wordt beïnvloed door zonnestraling, aangezien de hoogste risicofactoren zijn voor mensen die in de noordelijke regio's van de wereld wonen en de laagste - in equatoriale landen.

Auto-immunisatie resulteert in de geleidelijke vernietiging van myeline in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel, terwijl de lokalisatie van pathologische foci geen bepaald patroon heeft.

Symptomen zijn in de regel uitgebreid, omvatten parese en verlamming, convulsies en peesreflexen worden versterkt. De fijne motoriek is verminderd, de spiertonus neemt af, verschillende soorten gevoeligheid (tastzin, warmtegevoeligheid enz.) Vallen uit en de gezichtsscherpte en het gehoor worden verminderd. Met schade aan het ruggenmerg, verschijnt urine-incontinentie, verminderde stoelgang.

Veranderingen beïnvloeden de psycho-emotionele sfeer - de patiënt ontwikkelt depressieve stemmingen, of omgekeerd, overmatige opwinding, verminderde concentratie, verminderd denken en geheugen.

Ziekte van Marburg

Het wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling en een snelle stroom. De ziekte wordt geassocieerd met het binnendringen van een infectie in het lichaam die koorts, uitslag en meerdere bloedingen veroorzaakt. In een acuut beloop zonder adequate therapie eindigt het na enkele dagen, soms maanden, met de dood. De ziekte tast ook de hersenstam aan en veroorzaakt neurologische symptomen - convulsies, verminderd bewustzijn, psychische stoornissen.

Opticomyelitis

Een ontstekingsziekte geassocieerd met auto-immuunziekten in het lichaam. Het wordt gekenmerkt door selectieve vernietiging van de oogzenuw en het ruggenmerg. De vernietiging van de myeline-omhulsels van de bovengenoemde structuren vindt opeenvolgend of in één tijdsperiode plaats.

Opticomyelitis wordt gekenmerkt door lokaal oedeem in de ogen, vergezeld van pijnlijke gevoelens. Het gezichtsvermogen verslechtert, ontwikkelt zich tot tijdelijke blindheid en daarna tot permanente blindheid. Met de betrokkenheid van het ruggenmerg verschijnen verlamming, parese, verlies van gevoeligheid, disfunctie van de bekkenorganen. Ernstige gevallen van de ziekte eindigen met het overlijden van de patiënt, maar met tijdige behandeling van de acute fase is het mogelijk om volledig herstel te bereiken.

Guillain-Barré-syndroom

Het wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het pathologische proces van perifere zenuwen, het treft vooral mannen van verschillende leeftijden.

Patiënten hebben parese en verlamming van verschillende locaties, pijn in spieren en gewrichten, verminderde autonome functies - hyperhidrose, veranderingen in hartslag, bloeddrukdalingen.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie

De ziekte wordt geassocieerd met de activering van het JC-virus (de drager is 80% van de wereldbevolking) met een verzwakking van het immuunsysteem door het humaan immunodeficiëntievirus. Het wordt gekenmerkt door focale laesie van de myeline-omhulsels van hersenneuronen, wat klinisch tot uiting komt door parese, slechtziendheid en gehoor, coördinatie van bewegingen, evenals ernstige hoofdpijn.

Diagnostische methoden

De diagnose van demyeliniserende pathologieën moet uitgebreid zijn, met inbegrip van niet alleen de waarneming van symptomen, maar ook speciale onderzoeksmethoden. Als er een vermoeden bestaat van vernietiging van de myeline-omhulsels, wordt de patiënt voorgeschreven:

  • algemene klinische en biochemische bloedtest;
  • Analyse van urine;
  • MRI met contrast.

Deze diagnostische methoden kunnen de aard en lokalisatie van de pathologie nauwkeurig bepalen en tijdige maatregelen nemen om de ziekte te behandelen.

Demyeliniserende hersenziekte: behandeling

Therapie van demyeliniserende ziekte vereist een geïntegreerde aanpak, inclusief medicamenteuze behandeling, fysiotherapie en correctie van de levensstijl van de patiënt.

Traditionele geneeswijzen

Om infectieuze agentia te elimineren die het zenuwweefsel beschadigen en om onaangename symptomen van de ziekte te bestrijden, schrijft u antimicrobiële of antivirale geneesmiddelen voor (antibiotica, interferonen), NSAID's, nootropica, spierverslappers.

Bij hevige pijn schrijft de arts pijnstillers, corticosteroïden, voor. Overtreding van gedragsreacties vereist het gebruik van sedativa, kalmerende middelen, antidepressiva. De immuunrespons wordt genormaliseerd met immunomodulatoren (immunoglobulinen). Het is effectief om antilichamen en immuuncomplexen uit de bloedbaan te verwijderen door plasmaferese, die regelmatig moet worden uitgevoerd.

Het is belangrijk dat het behandelregime en de lijst met medicijnen worden voorgeschreven door een specialist. Zelfmedicatie wordt sterk afgeraden. Een onjuist voorgeschreven behandeling kan het verloop van de ziekte aanzienlijk verergeren en onvoorziene gevolgen veroorzaken..

Zoals voorgeschreven fysiotherapie:

  • reflexologie, acupunctuur;
  • massage;
  • balneotherapie of moddertherapie;
  • Oefentherapie.

De patiënt moet volledig eten en het dieet verrijken met noten, zuivelproducten, zeevis, pure chocolade en honing.

Het is raadzaam om voortdurend je horizon en sociale cirkel te verbreden, fysieke inactiviteit te vermijden. Handig wandelen, kamperen, lezen, kruiswoordraadsels en puzzels oplossen.

Traditioneel medicijn

Geneeskunde maakt het gebruik van folkremedies als herstellende therapie mogelijk, maar dergelijke acties moeten worden gecoördineerd met de behandelende arts. Als onderdeel van een uitgebreide behandeling kunt u het volgende nemen:

  • ui-honingmengsel in een verhouding van 1: 1;
  • knoflookolie (verkocht in capsules);
  • sap van zwarte bessen;
  • propolis doordrenkt met 70% alcohol;
  • verzameling geneeskrachtige planten (meidoorn, valeriaanwortel, geurige wijnruitbloemen).

Coimbra-protocol

In 2001 stelde professor neuroloog Cicero Coimbra uit Brazilië een protocol voor voor de behandeling van demyeliniserende pathologieën met vitamine D.

Vitamine D is betrokken bij de synthese van hormonen die het zenuwstelsel en de immuniteit beïnvloeden. Dagelijks gebruik van de vitamine stopt de destructieve processen in de myeline-omhulsels, vermindert neurologische symptomen en bevordert het herstel.

De dosis vitamine A is gemiddeld 1000 IE / per 1 kg gewicht; het wordt aangepast afhankelijk van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, de mate van zonnestraling in een bepaald geografisch gebied of seizoen.

Naast vitamine D worden B-vitamines, magnesium, meervoudig onverzadigde vetzuren en choline voorgeschreven. Tijdens de periode van vitaminetherapie moet de patiënt 2,5 liter water per dag of meer drinken en ook voedingsmiddelen vermijden die veel calcium bevatten.

Demyeliniserende ziekten

Demyeliniserende ziekten zijn ziekten van het zenuwstelsel waarbij de myeline-omhulling van neuronen is beschadigd. Deze schade beïnvloedt de geleidbaarheid van de signalen in de aangetaste zenuwen. Een afname van het geleidingsvermogen veroorzaakt op zijn beurt een afname van gevoeligheid, motorische activiteit, perceptie, enz. - afhankelijk van het niveau en de locatie van de laesie.

Sommige demyeliniserende ziekten zijn genetisch veroorzaakt, sommige worden veroorzaakt door infectieuze agentia, auto-immuunreacties of algemeen onbekende factoren. Afzonderlijk moet gezegd worden over chemische agentia - industrieel, huishoudelijk en zelfs medicinaal. Van organische fosfieten, een klasse van chemicaliën, de actieve ingrediënten van commerciële insecticiden, herbiciden, vlooienbestrijdende preparaten voor huisdieren, enz., Is ook bekend dat ze zenuwen demyeliniseren. Zelfs sommige psychotrope geneesmiddelen, zoals antipsychotica, kunnen ook tot demyelinisatie leiden..

Demyeliniserende ziekten worden traditioneel in twee typen ingedeeld: myelinopathieën en myelinoplastie. In de eerste groep wordt normale en gezonde myeline vernietigd door giftige, chemische of auto-immuunstoffen. De tweede groep omvat ziekten op basis van de abnormale structuur en degeneratie van myeline. De ziekte van de tweede groep werd dysmyelineachtige ziekten genoemd volgens de "criteria voor poser" (diagnostische criteria voor multiple sclerose).

In het geval van het bekende voorbeeld, multiple sclerose, is er betrouwbaar bewijs dat het eigen immuunsysteem van het lichaam op zijn minst gedeeltelijk verantwoordelijk is en betrokken is bij het pathologische proces. Vertegenwoordigers van het verworven immuniteitssysteem, de zogenaamde T-cellen, staan ​​bekend op de plaats van beschadiging. Ook andere cellen van het immuunsysteem, de zogenaamde macrofagen (en mogelijk ook mastocyten) dragen bij aan schade..

Van vitamine B12-tekort is ook bekend dat het leidt tot demyelinisatie..

Evolutionaire theorieën van pathogenese

De rol van langdurige corticale myelinisatie in de evolutie van de mens wordt erkend als een factor die bijdraagt ​​aan een bepaalde demyeliniserende ziekte. In tegenstelling tot andere primaten hebben mensen een uniek patroon van post-puberale myelinisatie, die kan bijdragen aan de ontwikkeling van psychische stoornissen en neurodegeneratieve ziekten die aanwezig zijn in de vroege volwassenheid en daarna. Een lange periode van myelinisatie van de menselijke hersenschors kan een geweldige kans zijn voor myelinisatiestoornissen, waardoor demyeliniserende ziekten beginnen. Bovendien werd opgemerkt dat mensen een aanzienlijk groter volume prefrontale witte stof hebben dan andere primaten en een hogere myeline-dichtheid hebben. Een toename van de myeline-dichtheid in het menselijk lichaam als gevolg van langdurige myelinisatie kan een structureel risico veroorzaken voor myeline-degeneratie en disfunctie. Evolutionaire overwegingen over de rol van langdurige corticale myelinisatie als risicofactor voor demyeliniserende ziekten zijn bijzonder belangrijk, aangezien de hypothesen die genetica en auto-immuundeficiëntie voorop stellen niet veel gevallen van demyeliniserende ziekten kunnen verklaren. Zoals reeds opgemerkt, kunnen ziekten zoals multiple sclerose niet alleen worden veroorzaakt door auto-immuundeficiëntie, maar zijn ze zeer gevoelig voor misvormingen in de pathogenese van de ziekte. De rol van een mensspecifieke lange periode van myelinisatie van de cortex is dus een belangrijke evolutionaire factor in de pathogenese van demyeliniserende ziekten.

Tekenen en symptomen

Symptomen en tekenen die aanwezig zijn bij demyeliniserende ziekten verschillen per aandoening. Maar de belangrijkste zijn:

  • wazig en dubbel zicht
  • neurologische "focale" symptomen
  • ataxie
  • clonus
  • dysartrie
  • vermoeidheid, zwakte
  • onhandigheid van bewegingen
  • discoordinatie (verminderde coördinatie van bewegingen)
  • mono parese of monoplegie van de bovenste ledematen
  • hemiparese
  • spastische paarparese
  • genitale anesthesie
  • paresthesie
  • discoordinatie (verminderde coördinatie van bewegingen)
  • mono parese of monoplegie van de bovenste ledematen
  • hemiparese
  • spastische paarparese
  • genitale anesthesie
  • paresthesie
  • verlamming van de blik
  • visuele beperking
  • verlies van gevoeligheid
  • urine-incontinentie
  • gehoorproblemen
  • problemen met spraak

Diagnose

Voor de diagnose van demyeliniserende ziekten worden verschillende diagnostische methoden en benaderingen gebruikt..

  • Uitsluitingen van andere ziekten met vergelijkbare symptomen (differentiële diagnose)
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is een medische beeldvormende techniek die in de radiologie wordt gebruikt om de interne structuren van het lichaam in detail te visualiseren. MRI gebruikt de eigenschappen van nucleaire magnetische resonantie (NMR) om de atoomkernen in het lichaam in beeld te brengen. Deze methode is betrouwbaar omdat MRI veranderingen in protondichtheid meet. Beeldveranderingen kunnen optreden als gevolg van veranderingen in de waterstructuren van de hersenen.
  • Opgeroepen potentieel is het elektrische potentieel dat door het zenuwstelsel wordt geregistreerd na de presentatie van de stimulus, zoals gedetecteerd door elektro-encefalografie (EEG), elektromyografie (EMG) of andere elektrofysiologische opnamemethoden.
  • Cerebrospinale vloeistofanalyse (CMP) kan uitermate nuttig zijn voor het diagnosticeren van een infectie van het centrale zenuwstelsel. Zaaien en microscopisch onderzoek van CMP kan het micro-organisme detecteren dat de infectie veroorzaakte.
  • Proton magnetische resonantie spectroscopie (MRS) is een niet-invasieve analysemethode die is geïntroduceerd om metabole veranderingen in hersentumoren, beroertes, epilepsie, de ziekte van Alzheimer, depressie en andere hersenziekten te bestuderen, evenals om het metabolisme van andere organen zoals r te bestuderen. spieren.
  • Diagnostische criteria houden rekening met bepaalde combinaties van tekens, symptomen en testresultaten, die de arts gebruikt om de juiste diagnose te stellen.

Behandeling

De behandeling omvat meestal het verbeteren van de levenskwaliteit van de patiënt. Dit wordt bereikt door de symptomen te behandelen of de demyelinisatie te vertragen. De behandeling kan bestaan ​​uit medicatie, veranderingen in levensstijl (bijvoorbeeld stoppen met roken, uw dagelijkse routine aanpassen om uw rustperiodes te verlengen, uw dieet veranderen), ontspanning, lichaamsbeweging, voorlichting van patiënten en, in sommige gevallen, diepe thalamische stimulatie (in het geval van ongeneeslijke tremor). Ook wordt, afhankelijk van de fase en het verloop van de ziekte, een behandeling gebruikt die de aangeboren immuniteit beïnvloedt..

De behandeling voor een bepaalde patiënt hangt af van de symptomen die bij de aandoening aanwezig zijn, evenals van de fase van de ziekte..

Voorspelling

De prognose hangt af van de ziekte zelf. Dus bij multiple sclerose hangt de prognose af van het subtype van de ziekte en de kenmerken van de patiënt: leeftijd, geslacht, beginsymptomen en mate van invaliditeit. Levensverwachting bij patiënten met multiple sclerose (volgens het tijdschrift Lancet.), 5-10 jaar minder dan bij gezonde mensen. Multiple sclerose is een inflammatoire demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel (CZS) die zich ontwikkelt bij personen met een genetische aanleg na blootstelling aan onbekende omgevingsfactoren. De redenen zijn nog steeds niet precies bekend, maar er bestaat een wetenschappelijk onderbouwd vermoeden van het oproepen van immuunreacties tegen autoantigenen, in het bijzonder myeline.

Epidemiologie

De incidentie van demyeliniserende ziekten varieert met de aandoening. Sommige aandoeningen, zoals spinale tuberculose (tertiaire syfilis met schade aan het zenuwstelsel, neurosyfilis), komen voornamelijk voor bij mannen en beginnen halverwege het leven. Optische neuritis daarentegen komt voornamelijk voor bij vrouwen, meestal tussen de 30 en 35 jaar. Andere aandoeningen, zoals multiple sclerose, variëren in prevalentie per land en bevolking en kunnen voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen..

Demyeliniserende ziekten kunnen worden onderverdeeld in ziekten die het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel beïnvloeden, en bieden verschillende opties voor demyelinisatie. Ze kunnen ook worden onderverdeeld volgens andere criteria in inflammatoir en niet-inflammatoir (door de aanwezigheid of afwezigheid van ontsteking), en tot slot kan de verdeling ook plaatsvinden afhankelijk van de hoofdoorzaak van demyelinisatie op myelinopathie en myelinastomie (schade aan myeline door stoffen van buitenaf en myeline degeneratie zonder externe redenen)

Demyeliniserende ziekten van het CZS

Demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel zijn onder meer:

    • Myeloklastische ziekten, waarbij myeline wordt aangevallen door externe stoffen
      • standaard multiple sclerose, opticomyelitis (de ziekte van Devik) en andere aandoeningen waarbij het immuunsysteem betrokken is, worden inflammatoire demyeliniserende ziekten genoemd.
      • Leukodystrofie (myelinopathie) - een ziekte waarbij "verkeerde" myeline wordt geproduceerd:
        • CNS - Neuropathieën veroorzaakt door vitamine B12-tekort
        • Centrale Pontine Myelolyse
        • Myelopathieën, vergelijkbaar met ruggenmerg (syfilitische myelopathie)
        • Leuko-encefalopathie, bijvoorbeeld progressieve multifocale leuko-encefalopathie
        • leukodystrofie

Demyeliniserende ziekten van het perifere zenuwstelsel

      • Guillain-Barré-syndroom
      • Anti-MAG perifere neuropathie
      • Ziekte van Charcot-Marie-Tooth
      • Kopertekort en aanverwante aandoeningen die verband houden met: perifere neuropathie, myelopathie en zelden neuroopticopathie.
      • Progressieve inflammatoire neuropathieën

Onderzoek

Er wordt onderzoek gedaan op verschillende specifieke gebieden. De belangrijkste focus van deze studie is om meer gedetailleerde informatie te verkrijgen over demyeliniserende aandoeningen die het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel beïnvloeden, hoe ze zich ontwikkelen en hoe deze aandoeningen verschillende externe invloeden beïnvloeden. Het meeste onderzoek is gericht op het bestuderen van de mechanismen, ontwikkeling van ziekten en verminderde functies om behandeling te ontwikkelen.

Momenteel wordt aangenomen dat N-cadherine een belangrijke rol speelt in het myelinisatieproces. Experimenten hebben aangetoond dat N-cadherine een belangrijke rol speelt bij het creëren van voor remyelinisatie gunstige omstandigheden. het is getoond op diermodellen.

De invloed van somatische factoren

Experimenten hebben aangetoond dat het beheersen van de schildklierhormoonspiegels kan worden gezien als een strategie om remyelinisatie te verbeteren en onomkeerbare schade bij patiënten met multiple sclerose te voorkomen. N-cadherine-agonisten zijn geïdentificeerd en onderzocht als stimulatoren van celgroei en migratie, axonontwikkeling en remyelinisatie na letsel of ziekte. Er is aangetoond dat intranasale toediening van ATP (transferrine) myeline kan beschermen en remyelinisatie kan stimuleren..

Demyeliniserende ziekten bij dieren

Demyeliniserende ziekten / aandoeningen werden gediagnosticeerd bij muizen, varkens, runderen, hamsters, ratten, schapen, Siamese kittens, een aantal hondenrassen (waaronder Chow Chow, Spaniel, Dalmatian, Golden Retriever, St. Bernard, Hongaars geperst, Weimaraner, Australisch zijdeachtige terriër en gemengde rassen.

Dit type ziekte werd niet alleen bij landdieren vastgesteld, maar ook bij zeedieren. Het bekendste geval is Ziggy Star, een vrouwelijke noordelijke pelsrob die sinds maart 2014 in het Marine Mammal Center wordt behandeld. Dit was het eerste geregistreerde geval van een dergelijke ziekte bij zeezoogdieren. Ze werd later overgebracht naar het Mystic Aquarium & Institute for Exploration (Mystic Aquarium and Research Institute) voor levenszorg..

Demyeliniserende ziekte van het CZS

Demyeliniserende ziekte van het CZS

Waarom verschijnt het?

Het demyelinisatieproces kan om vele redenen beginnen, het is onmogelijk om de ontwikkeling van pathologie van tevoren te voorspellen. Artsen hebben onlangs geleerd deze ziekte te identificeren en te behandelen. De effectiviteit van therapie hangt grotendeels af van de oorzaak van de ziekte..

Vermoedelijke oorzaken van ontwikkeling:

  1. Neuroinfectie, in staat om myeline destructief te beïnvloeden, wat het begin van de ziekte zelf veroorzaakt.
  2. Falen van het immuunsysteem. Myeline-eiwitten kunnen door het lichaam worden gezien als vreemd, wat het immuunsysteem uitlokt om ze te vernietigen. Deze reden is erg gevaarlijk, omdat het agressie van iemands eigen lichaam tegen zichzelf veroorzaakt. Een besmettelijke pathologie of sommige ziekten, zoals multiple sclerose, reumatische aandoeningen, het Guillain-Barré-syndroom en andere aandoeningen van een chronisch beloop kunnen een dergelijk mechanisme veroorzaken. Soms kan een persoon een aangeboren afwijking van het immuunsysteem hebben, die zich ook op deze manier manifesteert.
  3. Vergiftiging van het lichaam met stoffen van chemische oorsprong, psychotrope, alcoholische, verdovende aard. Bovendien kan vergiftiging optreden wanneer een persoon lange tijd in de verfwinkel of op andere vergelijkbare plaatsen is. Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door vergiftiging door de vitale producten van het lichaam zelf, vrije radicalen of peroxiden.
  4. Overtreding van metabole processen in het lichaam. Deze situatie leidt tot onvoldoende voeding van myeline, wat leidt tot de dood van cellen met deze structuur. Meestal kan dit optreden tegen de achtergrond van diabetes mellitus of schildklierpathologieën..
  5. Complicaties van tumorprocessen kunnen ook de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken..
  6. Acuut tekort aan vitamine B12 in het lichaam.

Het is wetenschappelijk bewezen dat demyeliniserende ziekten van het zenuwstelsel vaker voorkomen bij mensen die in bepaalde gebieden wonen, dat wil zeggen dat de geografische positie een belangrijke rol speelt.

Er werd een verband waargenomen tussen het optreden van deze pathologie en verschillende provocerende factoren..

Een virale aanval op het lichaam (rubella, herpes, mazelen en andere ziekten van deze oorsprong) heeft een negatieve invloed op dit deel van het menselijk lichaam. Misbruik van schadelijk voedsel, slechte omgevingsomstandigheden en constante stress kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening.

Artsen zeggen dat een demyeliniserende ziekte erfelijk kan zijn. Sommige ziekten verschijnen als gevolg van een genetische aanleg ervoor..

Soms wordt deze aandoening het gevolg van vaccinatie, wanneer het lichaam dus reageert op de introductie van een specifiek vaccin.

PNS die polyneuropathie beïnvloedt

Polyneuropathie is een groep van demyeliniserende ziekten van de perifere zenuwen die beide geslachten aantasten. Bij het begin van de ziekte zijn de effecten van endogene en exogene factoren betrokken:

  • ontsteking;
  • metabole ziekte;
  • toxische, immunopathogene effecten;
  • tekort aan vitamines, voedingsstoffen;
  • degeneratieve, paraneoplastische factoren, etc..
  • erfelijk: motorische en sensorische neuropathie;
  • stofwisseling: diabetes mellitus, uremie, leveraandoeningen, porfyrie, hypothyreoïdie;
  • voedingstekort: gebrek aan vitamine B12, B1, alcohol, ondervoeding, slechte opname;
  • giftig: alcohol, drugs, organische industriële stoffen (benzeen, tolueen, acrylamide, zwavelkoolstof), metalen (kwik, lood);
  • inflammatoire auto-immuun: Guillain-Barré-syndroom, acute en chronische inflammatoire demyeliniserende neuropathieën, de ziekte van Lyme;
  • auto-immuunziekten: polyarteritis nodosa, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sarcoïdose;
  • paraneoplastisch: kanker, lymfoproliferatieve aandoeningen, myeloom, gammopathie.

Meestal worden lange zenuwen aangetast, klinische manifestaties komen voor in de distale ledematen (aan de andere kant van de laesie). Symptomen kunnen symmetrisch en asymmetrisch zijn. Vaak zijn de symptomen overwegend gevoelig, motorisch, vegetatief in relatie tot de 3 belangrijkste soorten zenuwvezels.

Symptomen

De eerste symptomen zijn onder meer verbranding, tintelingen, beklemmend gevoel, koude, pijn, verminderde gevoeligheid. Deze symptomen beginnen meestal aan de voeten, van waar ze zich uitstrekken tot aan de enkels. Later, wanneer de laesies in volume toenemen, bereiken de manifestaties het scheenbeen en verschijnen ze op de vingers.

Onder de motorische manifestaties zijn de meest voorkomende krampen, spiertrillingen (spiertrekkingen), spierzwakte, atrofie, verhoogde vermoeidheid, onzekere gang.

De stoornis van de autonome zenuwen veroorzaakt een overtreding van zweten, bloedcirculatie, hartslag. Er is een afname van reflexen, verminderd reukvermogen, schade aan diepe gevoeligheid, enz..

Diagnostiek

Polyneuropathie kan acuut en chronisch ontstaan. Demyeliniserende ziekte vereist een volledig professioneel onderzoek. Het is noodzakelijk om bloed en urine te onderzoeken (om de oorzaken van diabetes, leveraandoeningen, nieren, enz. Uit te sluiten). Een thoraxfoto, EMG, hersenvochtonderzoek (lumbaalpunctie), onderzoek van familieleden, een zenuw- en spierbiopsie worden uitgevoerd.

Behandeling

Het is mogelijk om polyneuropathie te behandelen nadat de oorzaak is bepaald. De basis van therapie is precies de eliminatie van de oorzakelijke factor. Een aanzienlijk deel van het behandelingsproces is ondersteunend, gericht op de regeneratie van perifere zenuwen, maar heeft geen invloed op de hoofdoorzaken en geneest de demyeliniserende ziekte niet. Onaangename problemen worden verholpen door antidepressiva, sedativa. Carbamazepine of fenytoïne wordt gebruikt om zenuwirritatie te verminderen..

Therapieën

De effectiviteit van de behandeling van demyeliniserende ziekten hangt af van de oorzaken van hun optreden, de locatie en de omvang van de schade en de mate van verwaarlozing. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe reëler het is om positieve dynamiek te bereiken. Meestal is therapie gericht op het vertragen van de vernietiging van de myeline-laag en het verlichten van symptomen.

Traditionele behandeling

Met medicamenteuze therapie kunt u op verschillende manieren gaan. De introductie van intraveneuze of subcutane interferonen vermindert het risico op een scherpe ontwikkeling van pathologieën. Acute vormen worden behandeld met immunoglobulinen. Ze werken op receptoren en vertragen de productie van antilichamen tegen hun myeline.

Antilichamen die vijandig zijn tegen myeline kunnen worden verwijderd door filtratie van hersenvocht. Hiervoor worden 8 opeenvolgende procedures uitgevoerd, waarbij telkens drank door de filters wordt gedreven. Hiervoor wordt ook plasmaferese gebruikt - het verwijderen van antilichamen die in het vaatbed circuleren, waardoor hun binnenkomst in de hersenen wordt voorkomen.

Bij symptomatische behandeling worden geneesmiddelen van groepen zoals nootropica, neuroprotectors, antioxidanten, hormonen en spierverslappers voorgeschreven. Nootropica en neuroprotectors beschermen het zenuwstelsel tegen de gevolgen van de ziekte. Ze worden lang ingenomen, ze zijn niet gevaarlijk voor het lichaam, integendeel:

  • mentale activiteit stimuleren;
  • de belangrijkste mentale processen optimaliseren;
  • de dood van neuronen en verwante cellen door zuurstofgebrek voorkomen;
  • veneuze circulatie en tijdige uitstroom van bloed uit de hersenen verbeteren;
  • de gevoeligheid van de hersenen voor giftige stoffen verminderen.

Behandeling met hormonale geneesmiddelen helpt ook om agressieve stoffen die myeline op neuronen uit het bloed vernietigen, te verwijderen door het immuunsysteem te onderdrukken. Ze verlichten ontstekingen. Als de auto-immuunreactie erg uitgesproken is, worden cytostatica voorgeschreven. Spierverslappers worden voorgeschreven om spanning in de spieren te verminderen waar signalen van neuronen niet komen..

Een andere behandeling voor demyelinisatiestoornissen is het Dr. Coimbra-protocol. Het bestaat uit het nemen van hoge doses van het hormoon D3. Hoge doses van de stof, individueel geselecteerd en constant aangepast door de arts, stoppen de vernietiging van myeline. Het medicijn moet gelijktijdig worden ingenomen met vitamine B2, magnesium, omega-3, choline en een grote hoeveelheid vloeistof (tot 3 liter per dag). De methode wordt alleen gebruikt voor auto-immuunrespons. Vooral goed bij de behandeling van multiple sclerose.

etnoscience

Behandeling met folkloristische, niet-traditionele middelen kan slechts een hulpmiddel zijn. Dergelijke ziekten kunnen niet worden overwonnen met medicinale kruiden, maar om de immuniteit te verhogen, kan het helpen:

  • een mengsel van uien en honing 1: 1;
  • zwarte bessen Sap;
  • knoflook olie;

Op zichzelf kunnen ze het verloop van de pathologie niet ernstig beïnvloeden, maar in combinatie met medicijnen helpen ze de effectiviteit van de behandeling te vergroten. In dit geval moeten alle gebruikte recepten met uw arts worden besproken.

Multiple sclerose

Sclerose multiplex cerebrospinalis (cerebrospinale multiple sclerose, multiple sclerose) is een chronische demyeliniserende ziekte waarbij het menselijke immuunsysteem het centrale zenuwstelsel aanvalt. In onze geografische omstandigheden is een vrij veel voorkomende ziekte. MS treft ongeveer 60-100 / 100.000 (en zelfs meer) mensen, vooral jongeren en mensen van middelbare leeftijd. Soms kan het zich daarentegen ontwikkelen - bij een kind (MRI vertoont manifestaties van onvolledige myelinisatie) of, omgekeerd, op oudere leeftijd. De ziekte komt vaker voor op de leeftijd van 20-40 jaar, treft meer vrouwen (de verhouding tussen vrouwen en mannen is 2: 1). De exacte oorzaak van demyeliniserende ziekte is nog niet gespecificeerd, maar MS wordt momenteel beschouwd als een chronische inflammatoire auto-immuunziekte die haar oorsprong vindt in een verminderde cellulaire immuniteit. De ontwikkeling van een demyeliniserende ziekte wordt beïnvloed door verschillende factoren: genetisch, omgevingsfactoren.

Symptomen

Multiple sclerose is onvoorspelbaar, het manifesteert zich individueel bij elke persoon. Bij een mildere vorm kunnen de symptomen enige tijd verdwijnen. In andere gevallen valt de demyeliniserende ziekte snel aan, met blijvende gevolgen. De overheersende klinische symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de demyelinisatiehaarden van de hersenen. Aan het begin van de ziekte verschijnt het volgende klinische beeld:

  • Optische retrobulbaire neuritis is een eenzijdige visuele stoornis die meestal snel en volledig wordt gecorrigeerd. Soms blijft het centraal vee (een plek op het netvlies die fysiologisch niet reageert op invallend licht, ook wel blinde vlek genoemd).
  • Gevoelige symptomen zijn voornamelijk paresthesie (een onaangenaam gevoel van tintelingen, jeuk, verbranding van de huid zonder blijvende effecten) in de bovenste en onderste ledematen, voornamelijk asymmetrisch. Zwakte of gevoelloosheid van een of meer ledematen is het eerste teken van deze ziekte bij ongeveer de helft van de patiënten. Bij jongere patiënten kan trigeminusneuralgie een secundair symptoom zijn..
  • Vestibulair syndroom (onbalans van het vestibulaire apparaat) staat voornamelijk centraal, soms met ernstige duizeligheid. Nystagmus (oscillerende beweging van de oogbollen) komt vaak voor, zelfs zonder subjectieve vestibulaire symptomen. Veel voorkomende symptomen zijn diplopie (dubbelzien) en internucleaire oftalmoplegie (schade aan de zenuwen van het cervicale gebied - occipitaal). Soms kan MS beginnen met een beeld van acute verspreide encefalitis (acute hersenontsteking).
  • Spastische motorische symptomen - bij het begin van de ziekte is er geen uitgesproken verlamming of spasticiteit (verhoogde spanning van spiervezels met meer of minder frequente spiertrekkingen). Symptomen gaan gepaard met verhoogde vermoeidheid, onzekerheid bij het lopen, zwakte, onhandigheid. Het onderzoek onthult hyperreflexie (verhoogde reflexen) met krampachtige piramidale effecten, vaak demping van buikreflexen.
  • Cerebellaire stoornissen zijn een veel voorkomend hersensymptoom dat varieert in intensiteit, van milde ataxie (verstoorde bewegingscoördinatie) van één ledemaat tot ernstige ataxie bij het lopen, onevenwichtigheden die ook kunnen worden geassocieerd met ataxie van de wervelkolom (onbalans verergert in het donker en met gesloten ogen).
  • Aandoeningen van de sluitspieren, vooral de urinewegen, frequent plassen, dat onmiddellijk moet worden uitgevoerd (de blaas heeft een lage capaciteit, trekt vaak samen wanneer de inhoud zich ophoopt). Retentie of urine-incontinentie wordt later toegevoegd. Seksuele disfunctie (impotentie) kan ook voorkomen..
  • Geestelijke symptomen - affectiviteit, depressieve syndromen, euforie. Intelligentie is niet beschadigd. Wijdverbreide vermoeidheid.

Andere manifestaties zijn zeer divers. Er zijn verschillende opties voor een gevaarlijke kwaadaardige vorm waarbij de patiënt meerdere jaren bedlegerig is. De dood kan komen. Bij goedaardige vormen heeft de patiënt vele jaren mobiel en slechts kleine symptomen. Desalniettemin neemt in de meeste gevallen de dynamiek geleidelijk af over meerdere jaren, waarbij spastische en cerebellaire symptomen met ernstige ataxie, opzettelijke tremor en gecombineerde spastisch-ataxische manifestaties daarin kunnen overheersen..

Hoe te behandelen

De therapie wordt uitgevoerd door een neuroloog en alleen in een ziekenhuisomgeving. De behandeling is gericht op het verbeteren van de geleidingsfuncties van de hersenen, wat de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in dit orgaan belemmert. Als de ziekte een lang beloop heeft, is het veel moeilijker om hem te genezen dan in het beginstadium van ontwikkeling.

  1. Beta-interferonen. Ze verminderen de kans op verdere progressie van de ziekte, verminderen het risico op het ontwikkelen van pathologische veranderingen in dit deel van het lichaam en voorkomen ook complicaties.
  2. Ontstekingsremmende medicijnen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie, zijn dergelijke medicijnen nodig om het ontstekingsproces te verminderen, wat tegelijkertijd het negatieve effect op zenuwvezels stopt. Samen met deze geneesmiddelen wordt antibioticatherapie aan de patiënt voorgeschreven..
  3. Spierverslappers. Dergelijke medicijnen zijn nodig om de spieren te ontspannen en de motorische functie van de patiënt te herstellen..
  4. Nootropica die de geleidbaarheid van zenuwvezels herstellen. Samen met deze medicijnen is het noodzakelijk om neuroprotectors en een complex van aminozuren in te nemen.

Soms krijgt de patiënt liquorptie voorgeschreven - een procedure die het hersenvocht reinigt, wat helpt om het destructieve effect op myeline te verminderen.

Ziekten die een demyeliniserend proces in de hersenen veroorzaken, zijn moeilijk te behandelen. Artsen kunnen de activiteit van dergelijke pathologieën verminderen. De patiënt heeft een zeer lange therapie nodig, soms voor het leven, dus vaak hebben dergelijke patiënten een handicap.

De gevolgen van deze ziekte kunnen gezondheidsproblemen zijn en afwijkingen van de norm. Een persoon is vaak niet in staat zichzelf zelfstandig te bedienen, drugs te gebruiken en andere acties uit te voeren. Als de behandeling van deze ziekte op tijd, in een vroeg stadium, wordt gestart, kan van de behandeling een tastbaar effect worden verwacht.

Diagnostiek

De meest informatieve methode voor de diagnose van demyeliniserende ziekten wordt beschouwd als een MRI van het ruggenmerg en de hersenen, een studie van het hersenvocht van de patiënt voor de aanwezigheid van oligoklonale immunoglobulinen. Om demyeliniserende ziekten te diagnosticeren, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van de methode van opgeroepen potentialen. Door auditieve, visuele en somatosensorische parameters te beoordelen, wordt de mate van verslechtering van de functie van zenuwweefsel vastgesteld - impulsoverdracht in de hersenstam, het ruggenmerg en het gezichtsorgaan.

De diagnose van optoneuromyelitis wordt uitgevoerd met behulp van MRI, laboratoriumtests en overleg met een neuro-oogarts.

De diagnose van acute verspreide encefalomyelitis wordt uitgevoerd met behulp van een studie van hersenvocht, waarbij de patiënt pleocytose heeft, een hoge concentratie van basisch myeline-eiwit. MRI vertoont uitgebreide laesies in de hersenen en het ruggenmerg.

Met de methode van opgewekte potentialen kunt u de mate van schending van zenuwgeleiding bepalen. In dit geval worden huid-, visuele en auditieve mogelijkheden geëvalueerd..

Electroneuromyography - een methode die lijkt op een ECG, stelt u in staat de brandpunten van myeline-vernietiging te bepalen, hun grenzen te zien en de mate van zenuwbeschadiging te beoordelen.

Immunologische methoden bepalen de aanwezigheid van antilichamen in het hersenvocht en virale antigenen.

Naast deze methoden kunnen er andere worden toegepast, bijvoorbeeld om de aanwezigheid van vergiftiging vast te stellen.

Het demyelinisatieproces van de hersenen vereist een grondige diagnose:

  • MRI - magnetisch tomogram toont hypersignale laesies in de witte stof van de hersenen en het ruggenmerg in T2-beelden en hyposignale laesies in T1-beelden (het aantal correleert met de ernst van de ziekte);
  • cerebrospinale vloeistofonderzoek - intrathecale synthese van IgG, de aanwezigheid van ten minste 2 oligoklonale banden in het alkalische deel van het spectrum dat niet aanwezig is in serum, mononucleaire celpleocytose (tot 100/3), lymfocytenprevalentie;
  • de studie van opgewekte potentialen (visueel en somatosensorisch) - een toename van de latentie van de golven;
  • oftalmologisch onderzoek (in het geval van retrobulbaire neuritis) - in de acute fase is er zwelling van de papilla, later - zijn tijdelijke vervaging (manifestatie van atrofie);
  • histologie - duidt op de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in het hoofd, dystrofische processen, degeneratie van neuronen (gliosis).

Waarom treedt demyelinisatie op?

Het demyelinisatieproces heeft hetzelfde mechanisme als andere auto-immuunziekten. Onder invloed van een factor van buitenaf (bijvoorbeeld stress) beginnen zich antilichamen te vormen, die een destructief effect hebben op het zenuwweefsel. Op de plaats van de antilichaam-antigeenreactie (in dit geval de witte stof van de hersenen of het ruggenmerg) begint de ontsteking, die leidt tot een dunner wordende en vervolgens volledige vernietiging van de myeline-omhulling, wat resulteert in een verminderde transmissie van zenuwimpulsen. Dit type reactie wordt waargenomen in een echt auto-immuunproces..

In het infectieuze proces wordt het AT + AG-complex gevormd vanwege de gelijkenis van de eiwitcomponent van het micro-organisme en de mens, waardoor niet alleen bacteriën worden vernietigd, maar ook de lichaamseigen cellen.

Als een auto-immuunproces op tijd wordt gedetecteerd en de juiste behandeling is voorgeschreven, kan het demyelinisatieproces worden vertraagd en kan neurologisch tekort worden voorkomen door onvolledige splitsing van myeline-vezels.

Hoe kan het zich manifesteren

Symptomen worden bepaald door stoornissen in bepaalde hersengebieden, dus hun aard hangt af van de locatie van de ziekte. Elk deel van de hersenen is verantwoordelijk voor een specifieke functie van het lichaam, waarmee de symptomen van deze aandoening worden geassocieerd.

  • parese, verlamming en stoornis van peesreflexen zijn het gevolg van schade aan de motorsystemen van het lichaam;
  • het onvermogen om te slikken of aanzienlijke schendingen van de slikreflex, verminderde spraakfunctie en het gebrek aan beweging van de oogballen betekenen dat de ziekte zich in de hersenstam bevindt;
  • parese en verlamming van spastische aard, onmogelijkheid van oriëntatie in de ruimte, stoornis van synchrone bewegingen zijn het gevolg van cerebellaire schade;
  • verminderd geheugen, concentratie van aandacht of denken van een persoon, evenals kardinale veranderingen in karakter en gedrag;
  • symptomen geassocieerd met verschillende schendingen van de gevoeligheid van de huid;
  • slecht functioneren van de bekkenorganen, blaas (urine-incontinentie of urineretentie), verminderde potentie, obstipatie;
  • slechtziendheid, terwijl de patiënt gedeeltelijk of volledig blind kan worden en ook de verkeerde kleur kan bepalen.

Van alle ziekten die zulke ernstige pathologische processen in de hersenen kunnen veroorzaken, is multiple sclerose de meest voorkomende. Deze aandoening treft het centrale zenuwstelsel, verschillende afdelingen tegelijk, waardoor de symptomen kunnen variëren.

Opgemerkt moet worden dat mannen minder snel een dergelijke aandoening zullen krijgen. Maar de ziekte bij mannen verloopt veel sneller dan bij vrouwen. Meestal begint deze pathologie zich te ontwikkelen wanneer mensen nog jong zijn, ongeveer 25-30 jaar oud.

Foci van demyelinisatie van de hersenen kunnen tijdens de diagnose worden gedetecteerd, ze duiden op schade aan het zenuwstelsel. Als er veel van dergelijke brandpunten zijn, kunnen de symptomen zeer ernstig zijn. Zo'n patiënt begrijpt bijvoorbeeld zijn locatie niet, hij wordt gekweld door hallucinaties, het niveau van intelligentie wordt aanzienlijk verminderd.

De belangrijkste oorzaken van demyeliniserende ziekte

Elke demyeliniserende ziekte van het centrale zenuwstelsel kan om verschillende redenen voorkomen. De bekendste onder hen:

  1. Storingen in de stofwisseling. Dit komt vaak voor bij ziekten zoals diabetes mellitus, schildklieraandoeningen..
  2. Paraneoplastische processen, die de eerste manifestatie zijn van een kwaadaardige tumor.
  3. Intoxicatie met chemische componenten: verdovend, psychotroop, alcoholisch, verf en lak en andere.
  4. Immuunreactie op eiwitten in myeline.

Talrijke studies van de afgelopen jaren bevestigen dat demyeliniserende hersenziekten kunnen ontstaan ​​als gevolg van de negatieve effecten van de omgeving, slechte erfelijkheid, ondervoeding, langdurige stress of bacteriële infectie. Een belangrijke rol bij de verspreiding van pathologie wordt gespeeld door infectieziekten: herpes, mazelen, rubella, Epstein-Barra-virus.

Het is lang niet altijd mogelijk om de reden voor het verschijnen van een dergelijk proces te achterhalen. Niettemin is het in de moderne geneeskunde gebruikelijk om verschillende hoofdrisicofactoren te onderscheiden. Zo ontwikkelt zich vrij vaak een vergelijkbare aandoening tegen de achtergrond van erfelijke ziekten, waaronder aminoacidurie, leukodystrofie, de ziekte van Alexander, enz..

Demyelisatie kan worden verkregen. In sommige gevallen treedt schade aan de myeline-omhulsels op tegen de achtergrond van infectieuze ontstekingsziekten, minder vaak na de introductie van vaccins. Ziekten zoals diffuse en multiple sclerose, acute transverse myelitis kunnen ook demyelinisatie van zenuwvezels veroorzaken.

Onder de belangrijkste redenen waardoor demyelinisatie van de hersenen zich in het lichaam begint te ontwikkelen, is het gebruikelijk om toe te schrijven:

  1. De reactie van het menselijke immuunsysteem op het eiwit waarvan myeline is gemaakt. Als gevolg van onomkeerbare processen die in het lichaam plaatsvinden, begint een dergelijk eiwit door het immuunsysteem als een vreemde te worden waargenomen. Cellen beginnen het aan te vallen en vernietigen het geleidelijk. Deze reden is het gevaarlijkst. Dit mechanisme kan worden veroorzaakt door de opname van een infectie of door erfelijke kenmerken van de menselijke immuniteit. Deze omvatten multiple sclerose, multiple encefalomyelitis, etc..
  2. Het demyelinisatieproces kan beginnen als reactie op de aanwezigheid van een neuro-infectie die specifiek myeline beïnvloedt.
  1. Overtreding van metabole processen in het lichaam. Als gevolg hiervan begint myeline te lijden onder een tekort aan de stoffen die het nodig heeft en breekt het geleidelijk af. Dit is mogelijk bij patiënten met een voorgeschiedenis van diabetes en schildklierproblemen..
  2. Het effect op het lichaam van gifstoffen en chemicaliën, waaronder: alcohol, psychotrope medicijnen, aceton, lichaamsafvalproducten.
  3. Paraneoplastische processen die optreden als complicatie van kanker.

Als resultaat van wetenschappelijk onderzoek kon worden vastgesteld dat erfelijkheid en ongunstige omgevingsfactoren een speciale rol spelen bij het verslaan van myeline (de omhulling van zenuwvezels). Er is ook informatie over de relatie tussen de waarschijnlijkheid van deze ziekte en de geografische locatie van een persoon, waar demyelinisatiehaarden worden opgemerkt.

Er zijn twee soorten demyelinisatie van de hersenen:

  1. Myelinlastie - gekenmerkt door een erfelijke aanleg voor snelle vernietiging van het membraan van de stof myeline.
  2. Myelinopathie - de vernietiging van de myelineschede, die andere oorzaken heeft.

Behandeling

Demyeliniserende ziekte mag alleen op een complexe manier worden behandeld, wat de toestand van de patiënt zal verbeteren en de ontwikkeling van een ernstige ziekte zal stoppen. De arts schrijft bepaalde medicijnen voor, fysiotherapeutische procedures, geeft algemene aanbevelingen met betrekking tot levensstijl.

Wat betreft medicamenteuze therapie, worden meestal medicijnen met het volgende werkingsspectrum voorgeschreven:

  • spierverslappers;
  • antibiotica
  • niet-steroïde ontstekingsremmer;
  • nootropic;
  • pijnstillers;
  • sedativa;
  • kalmerende middelen;
  • corticosteroïden;
  • immunomodulatoren.

Het is erg belangrijk om te begrijpen dat bij een dergelijke ziekte alle medicijnen strikt kunnen worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts: alleen een gekwalificeerde specialist kan het doseringsregime, de duur en de dosering bepalen. Anders kan het niet alleen het gewenste therapeutische effect bereiken, maar verhoogt het ook het risico op ernstige complicaties

Zelfs niet dodelijk.

Zorg ervoor dat u fysiotherapeutische procedures in het behandelprogramma opneemt, zoals:

  • reflexologie;
  • acupunctuur met zilveren naalden;
  • massotherapie;
  • moddertherapie;
  • oefentherapie cursus;
  • manuele therapie.

De arts geeft ook algemene aanbevelingen:

  • als de patiënt een verminderd geheugen, cognitieve vaardigheden heeft, er tekenen zijn van een overtreding door de psychiatrie, dan is een 24-uurszorg nodig - dergelijke patiënten mogen niet alleen worden gelaten;
  • bij ernstige psychiatrische afwijkingen wordt behandeling in een gespecialiseerde medische instelling aanbevolen;
  • in de dagmodus moet matige fysieke activiteit zijn, wandelingen in de frisse lucht;
  • elimineer stress, nerveuze spanning.

In sommige gevallen kan de arts aanbevelingen doen over voeding: een specifieke dieettafel wordt, indien een dergelijke behoefte zich voordoet, individueel toegewezen.

Helaas is het onmogelijk om de demyeliniserende ziekte volledig te elimineren. Onder voorbehoud van tijdig gestarte therapeutische maatregelen kan men de ontwikkeling van het pathologische proces alleen maar vertragen, waardoor de levenskwaliteit van de patiënt verbetert.

De prognose is moeilijk gunstig te noemen omdat de laesies zullen toenemen, wat leidt tot een verergering van de toestand van de patiënt. Bovendien moet worden opgemerkt dat het pathologische proces zonder behandeling in een chronische vorm gaat, wat leidt tot de ontwikkeling van andere ziekten. Tegen deze achtergrond wordt het risico op overlijden aanzienlijk verhoogd..

Moderne diagnostische methoden

Bij het minste vermoeden van een dergelijke ziekte dient u een arts te raadplegen. Er zijn natuurlijk veel diagnostische methoden, maar een soort 'gouden standaard' is magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd. MRI-resultaten helpen de arts om de lokalisatie van het demyelinisatieproces te bepalen, evenals het ontwikkelingsstadium van de ziekte, met name het verloop en de snelheid van progressie.

Verdere studies zullen nodig zijn, met name bloed- en hersenvochtonderzoek, enz.

Deze tests bieden de mogelijkheid om de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te achterhalen, wat uiterst belangrijk is voor het opstellen van een effectief behandelregime

Behandeling

Cytotoxische geneesmiddelen worden gebruikt om de auto-immuunactiviteit te onderdrukken en corticosteroïden worden gebruikt om de intensiteit van ontstekingen te verminderen. De toediening van immunoglobuline is ook effectief. Er lopen onderzoeken naar medicijnen die de vernietiging van myeline voorkomen.

Plasmaferese en immunofiltratiemethoden voor hersenvocht worden gebruikt om pathologische antigeen-antilichaamcomplexen te verwijderen..

Om cognitieve functies te behouden, worden nootropische geneesmiddelen (piracetam), neuroprotectors, aminozuren (glycine), kalmerende middelen voorgeschreven.

Patiënten wordt geadviseerd om het regime van de dag, matige fysieke activiteit in de frisse lucht, spabehandeling in acht te nemen.

Demyeliniserende ziekten zijn van twee soorten: vernietiging van het neuronmembraan als gevolg van een genetisch defect in de biochemische structuur van myeline en vernietiging van het neuronmembraan als gevolg van externe en interne factoren, de reactie van het immuunsysteem van het lichaam op eiwitten waaruit het neuronmembraan bestaat.

Het beloop van de demyeliniserende ziekte kan acuut monofasisch, progressief en remitterend zijn. Het type ziekte bij de vernietiging van de schelpen van de zenuwcellen van het CZS (centraal zenuwstelsel) is monofocaal en diffuus. Bij monofocale ziekte wordt één laesie gedetecteerd, bij een diffuus type ziekte worden meerdere laesies van zenuwweefsel waargenomen.

Behandeling van demyeliniserende hersenziekten wordt uitgevoerd op de neurologische afdeling van het Yusupov-ziekenhuis, in een ziekenhuis. Een neuroloog schrijft een behandeling voor afhankelijk van het type ziekte en de ernst van de toestand van de patiënt. De behandeling wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem van de patiënt beïnvloeden.

Drankabsorptie wordt uitgevoerd voor patiënten in ernstige toestand, een procedure die de intensiteit van vernietiging van het neuronmembraan vermindert. Voor de behandeling van demyeliniserende hersenziekten worden hormoontherapie, geneesmiddelen ter verbetering van de hersencirculatie, cytostatica, nootropica, spierverslappers, neuroprotectors en andere geneesmiddelen gebruikt. In het geval van de diagnose van een demyeliniserende ziekte, kan de behandeling specifiek of symptomatisch zijn..

Therapie richt zich op het effect op het immuunreactieve proces. Helaas kan de oorzaak van multiple sclerose niet worden weggenomen. Daarom is de behandeling gericht op het verbeteren van de gezondheid van de patiënt en het verzachten van zijn toestand. De gebruikte methoden kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen:

Corticoïden zijn de dominante stoffen tijdens de periode van verergering. Ze worden voornamelijk tijdens de aanvalsperiode toegediend, voornamelijk intraveneus tijdens infusie. Methylprednisolon wordt gebruikt. Als het therapeutische effect onvoldoende is, kan cyclofosfamide eenmaal worden gebruikt..
Tijdens de periode van terugvalpreventie worden onderhoudsdoses prednison of andere immunosuppressiva (azathioprine, cyclofosfamide) gebruikt om de verdere aanval te vertragen en het proces te stabiliseren. Dit type behandeling wordt voornamelijk gebruikt in de vroege stadia van de paroxismale vorm. Langdurig gebruik van corticosteroïden heeft een aantal mogelijke bijwerkingen, dus ze worden altijd om de dag in een enkele dagelijkse dosis toegediend (alternatieve methode).
Symptomatische behandeling wordt geleid door klinische manifestaties. Bij spasticiteit worden spierverslappers gebruikt (Baclofen, Tizanidine, Tetrazepam). Cerebrale symptomen worden verbeterd door physostigmine, tremor - clonazepam, soms in combinatie met trimepranol. Paresthesie kan worden verlicht door carbamazepine, amitriptyline of hydantoïnen. Melipramine of ditropan kan worden gebruikt tegen plasproblemen. Goed gekozen revalidatie maakt deel uit van de behandeling.

Regelmatige gerichte behandeling is belangrijk in aanwezigheid van bepaalde provocerende factoren en verbeterde prognose..

Lees Meer Over Duizeligheid