Hoofd- Migraine

Wat is gevaarlijk epiduraal hematoom: diagnose en behandeling

Epiduraal hematoom van de hersenen is een intracraniële ophoping van bloed die zich tussen de binnenwand van de schedel en de dura mater van de hersenen bevindt, resulterend in compressie van hersenweefsel.

De frequentie van het optreden van deze pathologie is ongeveer 1% van alle gevallen van hoofdletsel.

Gemiddeld bereikt het volume van het hersenhematoom 120 ml, de grootte van een klein hematoom - 30 ml, het grote - 250 ml. De afmeting is ongeveer 7-8 cm Vaak tast het epiduraal hematoom een ​​of twee hersenkwabben aan.

Meestal komen laesies van de temporale zone en aangrenzende gebieden voor. Een dergelijke laesie wordt gekenmerkt door een verdicht centraal deel, dat taps toeloopt naar de periferie.

Vervorming van de dura mater en hersenstof treedt op als gevolg van onsamendrukbaarheid van het hematoom. Met andere woorden, het oefent druk uit op de schaal vanwege zijn massa, terwijl een deuk van een bepaalde grootte wordt gevormd.

De bron van bloeding is in de meeste gevallen een ader met takken, minder vaak - aderen en sinussen, en alleen in uitzonderlijke gevallen poreus weefsel, dat zich tussen de binnenste en buitenste lagen van de schedel bevindt.

Bij kinderen die de leeftijd van twee jaar nog niet hebben bereikt, is de dura mater veel sterker versmolten met het binnenoppervlak van de schedel dan bij een volwassene. Daarom komt zo'n pathologie praktisch niet voor op deze leeftijd.

De belangrijkste reden is letsel.

Epiduraal hematoom is het gevolg van een beroerte. Bovendien is er een dergelijke classificatie:

  • geraakt met een klein voorwerp op het hoofd;
  • uw hoofd rechtstreeks op een traumatisch object slaan.

Naast de temporale zone wordt het inferieure gebied heel vaak beschadigd. Tijdens de vorming van tijdelijke craniale vervorming treedt een breuk op van bloedvaten die direct verband houden met de harde schaal.

Dit mechanisme veroorzaakt de ontwikkeling van hematoom en hersenoedeem..

Verschillen tussen epidurale en subdurale hematomen

Subduraal hematoom (SG), in tegenstelling tot epiduraal hematoom (EG), begint langzamer omdat de snelheid van veneuze bloeding veel lager is dan de snelheid van arteriële.

Onder andere verschillen kunnen worden onderscheiden:

  1. Arteriële bloeding is kenmerkend voor EG, veneuze bloeding.
  2. EG heeft eenzijdige lokalisatie met beperkte distributie, SG kan eenzijdig zijn of dubbelzijdig met uitgebreide distributie.
  3. Bij EG duurt het lichtinterval één tot twee dagen, bij EH kan het enkele weken oplopen.
  4. Symptomen van de EG zijn focaal van aard. Symptomen van hypertensie gecombineerd met tekenen van blauwe plekken en hersenschudding.

Het beloop van epiduraal hematoom van de hersenen kan worden ingedeeld volgens de vormen:

Het acute verloop van de overtreding

Het is gebruikelijk om drie opties te onderscheiden:

  • klassieker met een uitgesproken lichtspleet;
  • met een licht uitgesproken lichtspleet;
  • zonder lichtopening.

Gebrek aan licht

Het wordt waargenomen in het geval van een acute vorm van epidurale hematomen na uitgebreide ernstige verwondingen die ernstige hersenbeschadiging veroorzaken.

In dit geval is de toestand van het slachtoffer in de vorm van een verdoving of coma. Ook hersenoedeem zal aanwezig zijn..

Positieve dynamiek wordt pas na de operatie waargenomen. In deze staat kan de dood optreden..

Klassiek met een heldere opening

Dit is de meest voorkomende variant van de ontwikkeling van de aandoening. Het verloop van de EG kan volgens dit schema worden overwogen:

  • gewond raken,
  • lucide interval,
  • verslechtering.

Verwondingen van verschillende ernst leiden tot een kortdurend bewustzijnsverlies, nadat het naar de persoon is teruggekeerd en de toestand is gestabiliseerd, is er een resterende stijfheid, hoofdpijn en fysieke zwakte.

Tijdens deze periode zijn geheugenverlies, verminderde reflexactiviteit en andere symptomen van matig hoofdtrauma die hersenoedeem veroorzaken mogelijk. In dit geval kan de duur van het heldere interval enkele uren zijn, met de daaropvolgende verslechtering van de toestand, die inherent is aan:

  • reactieve toename van hoofdpijn;
  • meerdere episodes van braken;
  • onoverkomelijke slaperigheid voelen;
  • verandering in de grootte van de leerlingen, ze kunnen bijvoorbeeld enorm uitbreiden of van verschillende grootte zijn;
  • gebrek aan reactie van de pupil op een lichte stimulus;
  • herhaaldelijk flauwvallen;
  • aritmie;
  • hoge bloeddruk.

Hematoom en hersenoedeem veroorzaken coma, die wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies, een stoornis van de reflexfuncties. Deze processen leiden tot destabilisatie van de fysiologische processen die nodig zijn voor een normaal leven.

Acute EG met een licht uitgesproken lichtspleet

Deze vorm kan worden opgespoord bij ernstig hoofdletsel. Na een primaire syncope kan een coma optreden en worden vaak stoornissen van vitale functies opgemerkt..

Een paar uur na een coma treedt bedwelming op en wordt de persoon relatief in staat om contact met anderen op te nemen. In dit geval kan de lichtspleet enkele uren of een dag duren. Dan komt er een bewustzijnsstoornis.

De focale en stengel symptomen worden ook verergerd, en als gevolg daarvan verlamming. Deze aandoening wordt gekenmerkt als extreem ernstig..

Subacute vorm van EG

Het hematoom van deze vorm heeft enkele overeenkomsten met acute, maar enkele verschillen moeten worden benadrukt:

  • de lichte opening treedt ongeveer 20 minuten na het letsel op en kan meer dan tien dagen aanhouden;
  • vitale functies blijven intact;
  • aritmie en een verandering in bloeddruk kunnen worden waargenomen, maar niet altijd;
  • bewustzijn verandert niet of er zijn tekenen van matige stupor;
  • aanwezigheid van stagnatie van bloed in de fundus.

Na een helder interval treedt onmiddellijk een schending van het bewustzijn op en gaat in een staat: verbluffend - coma.

Diagnose van overtreding

Bij de diagnose moet het epidurale hematoom worden onderscheiden van het subdurale hematoom. Hiervoor wordt de methode van computertomografie gebruikt. In dit geval heeft de EG de vorm van een biconvexe lens en heeft de SG een concave halvemaanvorm.

Diagnostiek stelt u ook in staat om de ernst van het proces te identificeren, die wordt bepaald door het tijdsinterval vanaf het moment van het letsel, waarna de eerste tekenen van overtreding.

Symptomatisch wordt ES gediagnosticeerd door de aanwezigheid van dergelijke tekenen:

  • de aanwezigheid van een heldere opening;
  • toename van pupilgrootte;
  • gedeeltelijke verlamming;
  • aritmie en hoge bloeddruk;
  • pijn gelokaliseerd op een specifieke plaats;
  • de aanwezigheid van zwelling van het membraan.

Therapie-aanpak

Na diagnose is dringende actie vereist. De operatie om het hematoom te stoppen wordt in fasen uitgevoerd:

  • verwijdering van een bloedstolsel door middel van een aspirator;
  • zoek naar de bron van bloeding en het stoppen van bloeden;
  • het gat sluiten met een flap van huid en hechten.

De effectiviteit van de chirurgische ingreep hangt rechtstreeks af van de tijd die is verstreken sinds het moment van het letsel en van het algemene welzijn van de patiënt. Soms zijn er gevallen waarin het hematoom een ​​tweede keer wordt gevormd, waarna de operatie opnieuw wordt uitgevoerd.

Conservatieve behandeling wordt alleen gebruikt als het hematoom klein is, niet toeneemt en er geen tekenen zijn van compressie van het hersenweefsel. Therapeutische procedures worden in dit geval uitgevoerd in een ziekenhuis met strikte bedrust en constant medisch onderzoek.

Met conservatieve behandeling worden dergelijke medicijnen gebruikt:

  • diuretica;
  • hemostatica - om het bloeden te stoppen;
  • hematoomresorptiemiddelen.

Als de toestand van een persoon begint te verslechteren, wordt onmiddellijk een operatie uitgevoerd.

Prognose en complicaties

In het geval van conservatieve behandeling van kleine hematomen met licht oedeem, is het percentage snel herstel vrij hoog. Bij operatieve verwijdering van hematomen met matige decompensatie zal de prognose in de meeste gevallen gunstig zijn. Het percentage sterfgevallen is minimaal..

Als het epidurale hematoom echter zonder lichte hiaten verloopt, kan de mortaliteit tot 25% toenemen. Als naast het epidurale hematoom een ​​subduraal hematoom wordt gedetecteerd, zal de prognose veel erger zijn en dan zal het sterftecijfer 90% bereiken, hetzelfde geldt voor vroegtijdige behandeling.

In de meeste gevallen zijn er, met voldoende en tijdige start van de therapie, geen gevolgen. Anders kan de persoon sterven. Als hersenbeschadiging optreedt als gevolg van hematoom, kan volledige of gedeeltelijke verlamming optreden..

Preventieve maatregelen omvatten alleen een onmiddellijke behandeling voor medische hulp onmiddellijk na een ernstig hoofdletsel.

Epiduraal hematoom van de hersenen

Epiduraal hematoom van de hersenen

Epiduraal hematoom is een ophoping van bloed tussen het binnenoppervlak van de schedel en de harde schaal van de hersenen. Veroorzaakt algemene en lokale compressie van de hersenen. Het ontstaat als gevolg van letsel. Epiduraal hematoom van de hersenen komt voor met een frequentie van maximaal één procent van alle traumatische hersenletsels.

Epiduraal en subduraal hematoom

Het gemiddelde volume bereikt honderdtwintig milliliter; het minimum is dertig, het maximum is tweehonderdvijftig. Doorsnee is zeven tot acht centimeter. De gebruikelijke lokalisatie van epiduraal hematoom is een of twee hersenkwabben; hematomen van het temporale gebied en aangrenzende gebieden komen vaker voor. Ze worden gekenmerkt door een verdikt centraal deel, taps toelopend naar de periferie.

Compressie van de dura mater en hersenstof treedt op als gevolg van de onsamendrukbaarheid van het hematoom. Het lijkt de schaal met zijn massa te duwen en vormt een deuk van de overeenkomstige grootte. Meestal is de oorzaak van het verschijnen van een hematoom de middelste vliezige ader samen met takken, soms aders, sinussen. Meer zelden is de bron van een bloeding een diploma..

Bij kinderen jonger dan twee jaar is de dura mater dichter op het binnenoppervlak van de schedel vastgesmolten dan bij volwassenen. Daarom wordt epiduraal hematoom bij kinderen veel minder vaak waargenomen..

Acuut epiduraal hematoom heeft drie hoofdvarianten van de cursus:

  • Het klassieke klinische beeld. Op het moment van het aanbrengen van een hoofdletsel verliest de patiënt kort het bewustzijn. Vervolgens is er een volledige of gedeeltelijke (tot matige verbluffende) restauratie van de laatste. De patiënt klaagt over duizeligheid, zwakte door het hele lichaam, hoofdpijn. Mogelijk geheugenverlies - het slachtoffer herinnert zich niet de gebeurtenissen die zich voor de verwonding hebben voorgedaan. Milde focale symptomen, meningeale tekenen worden gedetecteerd.

Na enkele tientallen minuten of uren treedt er een sterke verslechtering op. Psychomotorische agitatie ontwikkelt zich; hoofdpijn erger; braken treedt op. Misschien een secundair bewustzijnsverlies tot een coma. De wending van de stemsymptomen komt: de bloeddruk stijgt, de pols wordt verlaagd, er treden ademhalingsritmestoornissen op. Bij het bereiken van coma treden ernstige stoornissen van vitale functies op.

  • Een optie waarbij de "lichte" kloof enigszins wordt uitgedrukt. Het wordt iets minder gevonden dan de eerste. Dezelfde fasen blijven: verlies van bewustzijn, herstel, herhaald verlies. Het trauma is echter vaak erg ernstig, het primaire bewustzijnsverlies kan een coma-diepte bereiken.
    Brandpuntsymptomen zijn grof, vitale stoornissen zijn ook extreem ernstig. Dan komt de "heldere" periode - een periode waarin het mogelijk is om minimaal verbaal contact met de patiënt tot stand te brengen. Secundair bewustzijnsverlies gaat gepaard met een toename van psychomotorische agitatie, stemsyndroom, de ontwikkeling van hormonen.
  • Een optie waarbij er geen "heldere" kloof is en die niet wordt vastgesteld, zelfs niet bij het nemen van een anamnese. Dergelijke patiënten verkeren in een stupor of coma vanaf het moment van letsel tot operatie of overlijden.
  • Subacute epidurale hematomen verschillen van acute vormen in de duur van de "lichte" kloof. Deze tijdsduur duurt in dit geval één tot twee weken. Brandpuntsymptomen hebben een soepele ernst, vitale functies zijn enigszins veranderd. Secundair bewustzijnsverlies wordt voorafgegaan door een toename van cerebrale en focale symptomen. Chronische epidurale hematomen worden in de praktijk bijna nooit gevonden..

    Diagnostiek

    Subdurale en epidurale hematomen zijn klinisch geen significante verschillen. Differentiële diagnose wordt mogelijk gemaakt door computertomografie. Dus op een CT-scan van de hersenen lijkt het epidurale hematoom op een biconcave lens en krijgt het subdurale hematoom een ​​concave sikkelvorm.

    Epidurale hematoomscan

    Bij het stellen van een diagnose wordt de ernst van het proces bepaald door het tijdsinterval vanaf het begin van het letsel, waarna zich symptomen ontwikkelden. Voor acuut hematoom is deze periode niet meer dan drie dagen, voor subacuut - twee tot drie weken en voor chronisch - meer dan drie weken.

    De diagnose epiduraal hematoom is een indicatie voor een spoedoperatie. De craniotomie wordt uitgevoerd, het verwijderen van vloeibaar bloed en de stolsels met behulp van een aspirator. Vervolgens wordt de bron van de bloeding gevonden, wordt een grondige hemostase uitgevoerd. Na het aanbrengen van een botflap wordt de wond gehecht.

    Conservatieve behandelmethoden omvatten het managen van de patiënt in de postoperatieve periode, waarbij de vitale functies van zijn lichaam behouden blijven. U kunt zich onthouden van een operatie met een kleine hoeveelheid hematoom en de afwezigheid van het fenomeen van decompressie en dislocatie van de hersenen.

    Effecten

    Prognostisch epiduraal hematoom qua gevolgen is gunstiger dan subduraal hematoom. Mortaliteit wordt geminimaliseerd, vooral in de postoperatieve periode, na het verwijderen van opgehoopt bloed en het stoppen van bloeden, worden goede resultaten waargenomen met bijna volledig herstel.

    Acute vormen vertonen slechtere resultaten dan subacute en chronische stroompatronen. Dit komt door de dislocatie van hersenstructuren..

    Auteur van het artikel: Alexey Borisov

    Praktiserende neuroloog. Afgestudeerd aan de Irkutsk State Medical University. Hij werkt in de faculteitskliniek zenuwziekten. Meer over de auteur.

    Wat is gevaarlijk epiduraal hematoom: diagnose en behandeling

    Epiduraal hematoom van de hersenen is een intracraniële ophoping van bloed die zich tussen de binnenwand van de schedel en de dura mater van de hersenen bevindt, resulterend in compressie van hersenweefsel.

    De frequentie van het optreden van deze pathologie is ongeveer 1% van alle gevallen van hoofdletsel.

    Gemiddeld bereikt het volume van het hersenhematoom 120 ml, de grootte van een klein hematoom - 30 ml, het grote - 250 ml. De afmeting is ongeveer 7-8 cm Vaak tast het epiduraal hematoom een ​​of twee hersenkwabben aan.

    Meestal komen laesies van de temporale zone en aangrenzende gebieden voor. Een dergelijke laesie wordt gekenmerkt door een verdicht centraal deel, dat taps toeloopt naar de periferie.

    Vervorming van de dura mater en hersenstof treedt op als gevolg van onsamendrukbaarheid van het hematoom. Met andere woorden, het oefent druk uit op de schaal vanwege zijn massa, terwijl een deuk van een bepaalde grootte wordt gevormd.

    De bron van bloeding is in de meeste gevallen een ader met takken, minder vaak - aderen en sinussen, en alleen in uitzonderlijke gevallen poreus weefsel, dat zich tussen de binnenste en buitenste lagen van de schedel bevindt.

    Bij kinderen die de leeftijd van twee jaar nog niet hebben bereikt, is de dura mater veel sterker versmolten met het binnenoppervlak van de schedel dan bij een volwassene. Daarom komt zo'n pathologie praktisch niet voor op deze leeftijd.

    De belangrijkste reden is letsel.

    Epiduraal hematoom is het gevolg van een beroerte. Bovendien is er een dergelijke classificatie:

    • geraakt met een klein voorwerp op het hoofd;
    • uw hoofd rechtstreeks op een traumatisch object slaan.

    Naast de temporale zone wordt het inferieure gebied heel vaak beschadigd. Tijdens de vorming van tijdelijke craniale vervorming treedt een breuk op van bloedvaten die direct verband houden met de harde schaal.

    Dit mechanisme veroorzaakt de ontwikkeling van hematoom en hersenoedeem..

    Verschillen tussen epidurale en subdurale hematomen

    Subduraal hematoom (SG), in tegenstelling tot epiduraal hematoom (EG), begint langzamer omdat de snelheid van veneuze bloeding veel lager is dan de snelheid van arteriële.

    Onder andere verschillen kunnen worden onderscheiden:

    1. Arteriële bloeding is kenmerkend voor EG, veneuze bloeding.
    2. EG heeft eenzijdige lokalisatie met beperkte distributie, SG kan eenzijdig zijn of dubbelzijdig met uitgebreide distributie.
    3. Bij EG duurt het lichtinterval één tot twee dagen, bij EH kan het enkele weken oplopen.
    4. Symptomen van de EG zijn focaal van aard. Symptomen van hypertensie gecombineerd met tekenen van blauwe plekken en hersenschudding.

    Het beloop van epiduraal hematoom van de hersenen kan worden ingedeeld volgens de vormen:

    Het acute verloop van de overtreding

    Het is gebruikelijk om drie opties te onderscheiden:

    • klassieker met een uitgesproken lichtspleet;
    • met een licht uitgesproken lichtspleet;
    • zonder lichtopening.

    Gebrek aan licht

    Het wordt waargenomen in het geval van een acute vorm van epidurale hematomen na uitgebreide ernstige verwondingen die ernstige hersenbeschadiging veroorzaken.

    In dit geval is de toestand van het slachtoffer in de vorm van een verdoving of coma. Ook hersenoedeem zal aanwezig zijn..

    Positieve dynamiek wordt pas na de operatie waargenomen. In deze staat kan de dood optreden..

    Klassiek met een heldere opening

    Dit is de meest voorkomende variant van de ontwikkeling van de aandoening. Het verloop van de EG kan volgens dit schema worden overwogen:

    • gewond raken,
    • lucide interval,
    • verslechtering.

    Verwondingen van verschillende ernst leiden tot een kortdurend bewustzijnsverlies, nadat het naar de persoon is teruggekeerd en de toestand is gestabiliseerd, is er een resterende stijfheid, hoofdpijn en fysieke zwakte.

    Tijdens deze periode zijn geheugenverlies, verminderde reflexactiviteit en andere symptomen van matig hoofdtrauma die hersenoedeem veroorzaken mogelijk. In dit geval kan de duur van het heldere interval enkele uren zijn, met de daaropvolgende verslechtering van de toestand, die inherent is aan:

    • reactieve toename van hoofdpijn;
    • meerdere episodes van braken;
    • onoverkomelijke slaperigheid voelen;
    • verandering in de grootte van de leerlingen, ze kunnen bijvoorbeeld enorm uitbreiden of van verschillende grootte zijn;
    • gebrek aan reactie van de pupil op een lichte stimulus;
    • herhaaldelijk flauwvallen;
    • aritmie;
    • hoge bloeddruk.

    Hematoom en hersenoedeem veroorzaken coma, die wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies, een stoornis van de reflexfuncties. Deze processen leiden tot destabilisatie van de fysiologische processen die nodig zijn voor een normaal leven.

    Acute EG met een licht uitgesproken lichtspleet

    Deze vorm kan worden opgespoord bij ernstig hoofdletsel. Na een primaire syncope kan een coma optreden en worden vaak stoornissen van vitale functies opgemerkt..

    Een paar uur na een coma treedt bedwelming op en wordt de persoon relatief in staat om contact met anderen op te nemen. In dit geval kan de lichtspleet enkele uren of een dag duren. Dan komt er een bewustzijnsstoornis.

    De focale en stengel symptomen worden ook verergerd, en als gevolg daarvan verlamming. Deze aandoening wordt gekenmerkt als extreem ernstig..

    Subacute vorm van EG

    Het hematoom van deze vorm heeft enkele overeenkomsten met acute, maar enkele verschillen moeten worden benadrukt:

    • de lichte opening treedt ongeveer 20 minuten na het letsel op en kan meer dan tien dagen aanhouden;
    • vitale functies blijven intact;
    • aritmie en een verandering in bloeddruk kunnen worden waargenomen, maar niet altijd;
    • bewustzijn verandert niet of er zijn tekenen van matige stupor;
    • aanwezigheid van stagnatie van bloed in de fundus.

    Na een helder interval treedt onmiddellijk een schending van het bewustzijn op en gaat in een staat: verbluffend - coma.

    De chronische vorm van EG komt in de medische praktijk bijna nooit voor.

    Diagnose van overtreding

    Bij de diagnose moet het epidurale hematoom worden onderscheiden van het subdurale hematoom. Hiervoor wordt de methode van computertomografie gebruikt. In dit geval heeft de EG de vorm van een biconvexe lens en heeft de SG een concave halvemaanvorm.

    Diagnostiek stelt u ook in staat om de ernst van het proces te identificeren, die wordt bepaald door het tijdsinterval vanaf het moment van het letsel, waarna de eerste tekenen van overtreding.

    Symptomatisch wordt ES gediagnosticeerd door de aanwezigheid van dergelijke tekenen:

    • de aanwezigheid van een heldere opening;
    • toename van pupilgrootte;
    • gedeeltelijke verlamming;
    • aritmie en hoge bloeddruk;
    • pijn gelokaliseerd op een specifieke plaats;
    • de aanwezigheid van zwelling van het membraan.

    Therapie-aanpak

    Na diagnose is dringende actie vereist. De operatie om het hematoom te stoppen wordt in fasen uitgevoerd:

    • verwijdering van een bloedstolsel door middel van een aspirator;
    • zoek naar de bron van bloeding en het stoppen van bloeden;
    • het gat sluiten met een flap van huid en hechten.

    De effectiviteit van de chirurgische ingreep hangt rechtstreeks af van de tijd die is verstreken sinds het moment van het letsel en van het algemene welzijn van de patiënt. Soms zijn er gevallen waarin het hematoom een ​​tweede keer wordt gevormd, waarna de operatie opnieuw wordt uitgevoerd.

    Conservatieve behandeling wordt alleen gebruikt als het hematoom klein is, niet toeneemt en er geen tekenen zijn van compressie van het hersenweefsel. Therapeutische procedures worden in dit geval uitgevoerd in een ziekenhuis met strikte bedrust en constant medisch onderzoek.

    Met conservatieve behandeling worden dergelijke medicijnen gebruikt:

    • diuretica;
    • hemostatica - om het bloeden te stoppen;
    • hematoomresorptiemiddelen.

    Als de toestand van een persoon begint te verslechteren, wordt onmiddellijk een operatie uitgevoerd.

    Prognose en complicaties

    In het geval van conservatieve behandeling van kleine hematomen met licht oedeem, is het percentage snel herstel vrij hoog. Bij operatieve verwijdering van hematomen met matige decompensatie zal de prognose in de meeste gevallen gunstig zijn. Het percentage sterfgevallen is minimaal..

    Als het epidurale hematoom echter zonder lichte hiaten verloopt, kan de mortaliteit tot 25% toenemen. Als naast het epidurale hematoom een ​​subduraal hematoom wordt gedetecteerd, zal de prognose veel erger zijn en dan zal het sterftecijfer 90% bereiken, hetzelfde geldt voor vroegtijdige behandeling.

    In de meeste gevallen zijn er, met voldoende en tijdige start van de therapie, geen gevolgen. Anders kan de persoon sterven. Als hersenbeschadiging optreedt als gevolg van hematoom, kan volledige of gedeeltelijke verlamming optreden..

    Preventieve maatregelen omvatten alleen een onmiddellijke behandeling voor medische hulp onmiddellijk na een ernstig hoofdletsel.

    Epidurale en subdurale hersenhematomen

    Epiduraal hematoom van de hersenen treedt op als gevolg van lokale ophoping van bloed over de dura mater in een smalle ruimte onder de botten van de schedel. Het optreden ervan leidt tot verschillende bewustzijnsstoornissen, tot een coma. en symptomen van verhoogde intracraniële druk.

    Diagnostische procedures omvatten extern en neurologisch onderzoek van de patiënt, evenals het gebruik van neuroimaging-methoden: berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. De primaire behandelingsoptie is chirurgische verwijdering van het hematoom en het stoppen van de bloeding. De mogelijke gevolgen van subduraal hematoom van de hersenen spelen een belangrijke rol..

    Oorzaken

    De belangrijkste reden voor het optreden van epiduraal en intracerebraal hematoom is traumatische hersenschade. Meestal ontwikkelt deze situatie zich als resultaat van twee scenario's. In het eerste scenario raakt een klein voorwerp (zware stok, glazen fles, enz.) Een onbeweeglijke schedel. In het tweede scenario wordt de schedel getroffen door een onbeweeglijke structuur, bijvoorbeeld op de treden van een ladder, marmeren vloer, enz. In dergelijke situaties is de laesieplaats gelokaliseerd in het temporale of pariëtale gebied van de hersenen, en de bron van bloeding in de hersenvliezen en hun takken, evenals in de aangrenzende hersenbijholten.

    Leer hoe u een traumatisch hersenletsel kunt behandelen..

    Een extra toename van de bloeding treedt op bij depressieve schedelbreuken wanneer botfragmenten onder het niveau van hun normale locatie zinken. In dit geval vindt loslating van de dura mater en accumulatie van bloed eronder plaats. In dit geval heeft het hematoom een ​​karakteristieke vorm - een groot volume in het centrale deel, met een geleidelijke afname van de periferie.

    Als gevolg van ophoping van bloed in een beperkte holte van de schedel neemt de intracraniële druk aanzienlijk toe en treedt hypertensie op, wat hersencompressie en de ontwikkeling van ernstige symptomen veroorzaakt. Behandeling van subduraal hematoom van de hersenen moet in de kortst mogelijke tijd worden uitgevoerd om de prognose te verbeteren en te voorkomen dat de hersenstam in de anatomische openingen wordt geklemd, waar deze kan worden geknepen. De gevolgen van hersenhematoom na een operatie zijn minimaal, afhankelijk van de techniek van chirurgische interventie en het begin van vroege revalidatie.

    Belangrijkste manifestaties

    De klinische manifestaties van epiduraal hematoom worden gekenmerkt door een acuut uiterlijk en de aanwezigheid van de zogenaamde lichtopening, gekenmerkt door een zeker herstel van neurologische functies, voornamelijk het bewustzijn van de patiënt. Tegelijkertijd blijven andere symptomen bestaan: duizeligheid van verschillende intensiteit, algemene zwakte, hoofdpijn en psychologische verdoving. Patiënten herinneren zich meestal niet wat er vóór het letsel is gebeurd en in korte tijd daarna hebben ze zwakke neurologische aandoeningen: meningeale symptomen, voorbijgaande motorische stoornissen.

    Na het verstrijken van de korte 'lichte' periode keren alle symptomen terug: ernstige misselijkheid bij braken, nerveuze opwinding, die snel in stupor en coma raakt. In ernstige gevallen ontwikkelt zich aanvankelijk coma. Er is een daling van de bloeddruk, bradycardie en verschillende neurologische symptomen. In de regel nemen vergelijkbare symptomen gelijktijdig toe met een toename van het volume van het hematoom. Om ze te voorkomen, is een vroege operatie nodig om een ​​hersenhematoom te verwijderen..

    Heel vaak is de "lichte" periode volledig afwezig. Dan verkeert de patiënt aanvankelijk in een toestand van diepe bewustzijnsstoornis tot in coma. In sommige gevallen verbetert de aandoening, alleen of tegen een achtergrond van medische interventie,: een coma verandert in stupor, maar toch blijft er een uitgesproken neurologisch tekort, dat de neiging heeft toe te nemen.

    Bij gebrek aan behandeling ontwikkelen zich de gevolgen van chronisch subduraal hematoom van de hersenen. De patiënt observeerde resterende neurologische gebeurtenissen tot invaliditeit.

    Diagnostische maatregelen

    Het grootste belang bij de vroege formulering van een juiste diagnose is het verzamelen van anamnese - gegevens over een traumatisch hersenletsel voorafgaand aan een aanval bij het zoeken naar medische hulp. Bij het uitvoeren van een röntgenonderzoek van de schedel wordt een breuk gedetecteerd met het snijpunt van de groeven met de meningeale vaten die er doorheen gaan. In de meeste gevallen valt de locatie van het hematoom samen met de locatie van de fractuur. In de kindertijd is echoencephalografie mogelijk om de locatie van hersenstructuren te beoordelen en hun verplaatsing te identificeren.

    De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van epiduraal hematoom op volwassen leeftijd: computertomografie en beeldvorming met magnetische resonantie (CT en MRI). Met methoden kunt u de locatie van de bloeding nauwkeurig bepalen, de mate ervan beoordelen, evenals de aard van de verplaatsing van hersenstructuren. In sommige gevallen is angiografie mogelijk met de introductie van een contrastmiddel in de bloedvaten van de hersenen.

    Ontdek waarom hoofdletsel optreedt bij pasgeborenen en jonge kinderen en hoe u deze kunt voorkomen.

    Behandeling en mogelijke complicaties

    De belangrijkste methode om de ziekte te behandelen is een neurochirurgische operatie. In sommige gevallen, wanneer de bloeding echter niet groter is dan 20-50 ml, is het mogelijk hersenhematoom zonder operatie te behandelen. In dit geval mag de patiënt geen tekenen van compressie van het hersenweefsel vertonen.

    De meest gebruikelijke behandelingsmethode is het maken van een klein trepanatiegat direct boven het hematoom met verwijdering van opgehoopt bloed. Als het volume van bloeding of symptomen extreem snel toeneemt, wordt een volledige trepanatie van de schedel uitgevoerd met de directe verwijdering van een bloedstolsel, evenals ligatie van de bron van bloeding en tamponade.

    Daarna wordt het plastic van lokale weefsels getoond. Elke chirurgische behandeling wordt tegelijkertijd met conservatief uitgevoerd. Het gebruik van medicijnen wordt aanbevolen om oedeem van hersenweefsel te bestrijden, hemostase te verbeteren en symptomen te verminderen. Het is raadzaam om zo vroeg mogelijk met herstelmaatregelen te beginnen. De gevolgen van een hersenhematoom na een operatie die op het vroegste moment is uitgevoerd, zijn minimaal.

    Het verwijderen van een hersenhematoom heeft bepaalde gevolgen. Deze omvatten: een sterke daling van de intracraniale druk, een schending van de uitstroomroutes van hersenvocht, de waarschijnlijkheid van een ontstekingsproces op de plaats van de operatie.

    Wat is een gevaarlijk epiduraal hematoom

    Epiduraal hematoom treedt meestal op als een persoon een ernstig hoofdletsel heeft opgelopen. In dit geval breekt het vat en stroomt het bloed tussen de schedel en de harde schaal. Uitgebreide hematomen leiden tot knijpen van weefsels, waardoor de werking van het orgaan wordt verstoord. Daarom speelt de periode waarin medische zorg is verleend een belangrijke rol bij succesvol herstel..

    Wat is dit probleem?

    Een hematoom is de ophoping van bloed in een specifiek deel van de hersenen. In dit geval kan lokale en uitgebreide compressie van de weefsels worden waargenomen. In het laatste geval hebben alle delen van het orgel last van het probleem..

    In de ruimte tussen de schedel en het harde membraan kan zich gemiddeld ongeveer 120 ml bloed ophopen. In sommige gevallen is het volume mogelijk lager. In ernstige gevallen bereikt het volume tweehonderdvijftig milligram. In diameter bereikt het hematoom zeven centimeter en bevindt het zich meestal in het temporale gebied.

    In tegenstelling tot andere hematomen ontstaan ​​epidurale aandoeningen als gevolg van schade aan de bloedvaten. Het heeft eenzijdige lokalisatie en beperkte distributie. In de kindertijd is het probleem zeer zeldzaam vanwege de anatomische structuur van de schedel.

    Mechanisme van voorkomen

    De ontwikkeling van epidurale hematomen treedt op bij verschillende verwondingen, zelfs bij niet-ernstige. Meestal gebeurt dit als een persoon in een stilstaande positie werd geraakt met een stok of vuist, en ook als ze zichzelf sloeg tijdens een val. Meestal is het gebied in de tempels of kroon beschadigd. Als gevolg hiervan is de schedel enigszins vervormd, treedt er vaak een fractuur op en breken de vaten die de harde schaal van de hersenen voeden. Onder dergelijke omstandigheden vormt zich een hematoom in het gebied van de impact..

    Epidurale bloeding is een gevolg van bloeding uit slagaders, daarom ontwikkelen ze zich in een snel tempo.

    Als de schubben van het slaapbeen breken, de stam van de middelste mesenteriale slagader breekt, vormt zich een hematoom in de temporale lobben, die zich uitstrekt tot de pariëtale, pariëto-occipitale, frontale en basale lobben van de hersenen.

    In zeldzame gevallen vormen hematomen bij schade aan de vliezige aderen, durale sinussen en diploe-vaten. Als de bloedingsbronnen geen slagaders zijn, verloopt de ziekte in een subacute of chronische vorm en verschillen de hematomen op een atypische locatie.

    Door de bloedstroom uit het beschadigde vat exfolieert het hersenmembraan in het gebied van de craniale hechtingen. Daarom zijn epidurale hematomen kleiner en dikker dan andere..

    Hoewel bloedingen vaak optreden als gevolg van een fractuur van de schedel, kan er ook een probleem worden waargenomen met de integriteit ervan. Dit gebeurt meestal in de kindertijd.

    Het hematoom is een niet-samendrukbare massa, die bestaat uit vloeibaar of dik bloed, dus het perst de hersensubstantie en de harde schaal samen en leidt tot een deuk, de ontwikkeling van lokale en algemene compressie.

    Formulieren

    Afhankelijk van de kenmerken van de cursus kan het hematoom acuut, subacuut en chronisch zijn. Deze laatste optie wordt in zeer zeldzame gevallen gevonden en heeft geen praktische waarde..

    In acute gevallen ontwikkelt het probleem zich in verschillende versies, die worden geclassificeerd afhankelijk van wanneer de eerste tekenen van schade na de verwonding verschenen. Deze periodes worden lichte hiaten genoemd. Ze gebeuren niet wanneer de patiënt een ernstig letsel heeft opgelopen dat schade aan de hersenen heeft veroorzaakt. Na het ontvangen van een blessure valt de patiënt in coma, ontwikkelt zich een ernstig hersenoedeem, de toestand verbetert niet. Chirurgische behandeling laat een kleine overlevingskans over, maar is meestal dodelijk.

    Klassieke versie

    In dit geval is de lichtspleet duidelijk te zien. Het beloop omvat letsel, de vorming van een heldere opening, een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt.

    Als de verwonding licht of matig is, verliest de persoon korte tijd het bewustzijn, maar herstelt geleidelijk en wordt zijn toestand bevredigend. In dit geval lijdt de patiënt aan verdoving, hoofdpijn en zwakte.

    In sommige gevallen wordt geheugenverlies waargenomen, neemt de reflexactiviteit af en treden andere manifestaties van craniocerebrale letsels op..

    In deze staat is een persoon enkele uren, daarna verslechtert zijn gezondheid. Zijn hoofd begint meer pijn te doen, hij maakt zich zorgen over braken, slaperigheid, parese, de pupillen reageren niet op licht en hij kan een tweede flauwte ervaren. Geleidelijk aan raakt het slachtoffer in coma.

    Bij hematomen die gepaard gaan met hersenoedeem, verliest de patiënt het bewustzijn met een volledige overtreding van de reflexen of valt hij in coma. Hierdoor worden alle vitale processen verstoord..

    Pathologie met een impliciete lichtopening

    De ontwikkeling van een dergelijk klinisch beeld is kenmerkend voor ernstig schedelletsel. Na bewustzijnsverlies wordt een coma waargenomen en worden functies die belangrijk zijn voor het leven vaak verstoord..

    In dit geval treedt verergering van focale en stengel symptomen op, wat geleidelijk leidt tot verlamming, verwijde pupillen. De patiënt verkeert in kritieke toestand.

    Subacute cursus

    Epiduraal hematoom van de hersenen bij een acuut subacuut beloop is vergelijkbaar met de acute vorm, maar verschilt in een aantal kenmerken:
    Veranderingen in vitale functies worden niet waargenomen. Er zijn enkele manifestaties van een vertraging van de hartslag en een verhoging van de bloeddruk. Let ook op:

    • een helder gat verschijnt een kwartier na de blessure en duurt bijna twee weken;
    • schade manifesteert zich onuitgesproken;
    • bewustzijn is vol of licht bedwelmend wordt waargenomen;
    • congestie in de fundus ontwikkelt zich.

    De lichtperiode eindigt snel met stupor en coma.

    Belangrijkste manifestaties

    Epiduraal hematoom is een probleem dat zich op drie manieren ontwikkelt. In de klassieke versie verliest de patiënt enige tijd het bewustzijn, waarna hij gedeeltelijk of volledig herstelt. In dit geval moet de patiënt:

    • pijnlijk en duizelig;
    • zwakte wordt waargenomen;
    • in sommige gevallen verslechtert het geheugen en vergeet een persoon wat er vóór de blessure is gebeurd.

    Verslechtering van de gezondheid wordt gedurende enkele uren waargenomen. De patiënt wordt gekweld door misselijkheid, er zijn aanvallen van braken, er is meer hoofdpijn, meer opwinding. In dit geval kan de patiënt herhaaldelijk het bewustzijn verliezen en in coma raken. Het klinische beeld ontwikkelt zich geleidelijk in de vorm van:

    • de bloeddruk in de bloedvaten verhogen;
    • ademhalingsritmestoornissen;
    • hartslag verhogen.

    In aanwezigheid van een licht helder interval. Dat wil zeggen, het moment dat het duurt om gewond te raken tot een slechte gezondheid duurt niet lang. In dit geval kan de patiënt na een blessure onmiddellijk het bewustzijn verliezen en in coma raken.

    Met deze ontwikkeling van gebeurtenissen zet de pupil uit en daalt het ooglid van de kant waar de bloeding plaatsvond. Aan de andere kant nemen de peesreflexen toe en ontwikkelt zich spierzwakte. Deze aandoening wordt piramidale insufficiëntie genoemd..

    Als de patiënt een ernstig letsel heeft opgelopen, verliest hij snel het bewustzijn met de ontwikkeling van een coma. Verlichting treedt pas op na de operatie. In dit geval is de kans op overlijden van de patiënt groot..

    Diagnostische opties

    Alvorens de juiste behandelmethode voor te schrijven, onderscheidt het epidurale hematoom zich van andere soorten bloedingen. Om differentiële diagnose uit te voeren, wordt computertomografie uitgevoerd. Op basis van de resultaten van de studie zal epidurale bloeding worden gezien als een biconcave lens.

    Om te bepalen hoe sterk de pathologie zich ontwikkelt, controleert u hoeveel tijd is verstreken van het krijgen van de verwonding tot het begin van de eerste symptomen. In acute gevallen wordt verslechtering gedurende drie dagen waargenomen. Subacute vormen duren drie weken en in een chronisch beloop kunnen manifestaties veel langer afwezig zijn.

    Hoe verloopt de behandeling

    Als de grootte van het hematoom niet meer is dan 50 ml en de symptomen ruw zijn en zich langzaam ontwikkelen, nemen ze hun toevlucht tot conservatieve behandeling met constant toezicht van een arts.

    In moeilijkere situaties wordt een operatie voorgeschreven. Tijdens de procedure wordt een gat in de schedel gemaakt met behulp van de snijder op de plaats waar het hematoom zich bevindt. Als de compressie van het hersenweefsel snel toeneemt, wordt een volledige trepanatie uitgevoerd en wordt de epidurale bloeding volledig verwijderd, waarna het beschadigde bloedvat wordt doorzocht en verbonden..

    Als veneuze bloeding wordt waargenomen, wordt deze gecoaguleerd en tamponade met een hemostatische spons.

    Als de sinussen beschadigd zijn, schrijf dan hun plastic en tamponade voor. De reparatie van diploïsche aderbeschadiging wordt uitgevoerd met chirurgische was.

    Naast chirurgie nemen ze ook hun toevlucht tot decongestivum, hemostatische en symptomatische behandeling. Herstel na epiduraal hematoom wordt uitgevoerd met opneembare en neurometabole geneesmiddelen. Om ervoor te zorgen dat de patiënt snel weer kracht krijgt in de spieren, wordt hij aanbevolen om massages te doen en fysiotherapie-oefeningen te doen.

    Een kwart van dergelijke ziekten leidt tot de dood van patiënten. Wat de gevolgen zullen zijn, hangt af van veel factoren, waaronder de grootte van de bloeding, de locatie, de leeftijd.

    Als de operatie met matige decompensatie is uitgevoerd, is de overlevingskans behoorlijk groot. De patiënt kan de verloren neurologische functie volledig herstellen.

    Behandeling en preventie van complicaties van subdurale en epidurale hematomen

    Subdurale en epidurale hematomen worden gevormd als gevolg van het scheuren van intracraniale vaten. Dit is een zeer levensbedreigende pathologie, met ernstige gevolgen, die een gekwalificeerde behandeling en langdurige revalidatie vereist..

    De hersenen zijn bedekt met verschillende membranen, de buitenste ervan grenzend aan het bot is de dura mater. Het hematoom eronder wordt subduraal genoemd en boven het membraan wordt de ruggenprik genoemd (van de Latijnse durae matris - harde schaal, sub betekent boven, boven, epi - onder, onder). Beide soorten hematomen kunnen overal in de schedel worden gelokaliseerd, hebben verschillende maten, de toestand van de patiënt en de keuze van behandelmethoden hangen hiervan af.

    Subduraal hematoom

    Scheuring van bloedvaten en het vrijkomen van bloed onder de dura mater kan om verschillende redenen voorkomen:

    • tijdens traumatisch hersenletsel;
    • als gevolg van het scheuren van abnormale vaten (aneurysma, misvorming);
    • met een sterke stijging van de bloeddruk en scheuring van de slagader;
    • bij mensen met verminderde bloedstolling;
    • met ontsteking van de hersenvliezen;
    • in aanwezigheid van een tumor in de holte van de schedel, waardoor de bloedvaten worden samengedrukt;
    • bij een pasgeboren baby met een moeilijke geboorte.

    Bloed stroomt in de ruimte tussen de harde en arachnoïde membranen, het comprimeert de hersenen, waardoor de intracraniale druk stijgt en de hersenen worden samengedrukt. Bij een groot hematoom treedt een verplaatsing van de hemisferen op. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich symptomen van een aandoening van het centrale zenuwstelsel en vitale functies als gevolg van compressie van de ademhalingscentra, de bloedcirculatie in de hersenen.

    De ernst van deze symptomen hangt af van de aard van het hematoom, het mechanisme en het tijdstip van vorming. In dit opzicht is er de volgende klinische classificatie van subdurale hematomen:

    De acute klinische vorm ontwikkelt zich gedurende de eerste 3 dagen na een beroerte of een andere oorzaak van een vaatscheur. Subacute wordt beschouwd als een hematoom van 4 dagen tot 2 weken. Chronisch subduraal hematoom kan zich soms niet manifesteren of de symptomen kunnen zeer mild zijn, tot de ontwikkeling van complicaties - van 2 weken tot enkele maanden. Meestal is het volume van zo'n hematoom klein.

    Alle tekenen van een hematoom zijn gecombineerd in 2 groepen: cerebraal en focaal. Hersenhersenen worden geassocieerd met een toename van de intracraniale druk en manifesteren zich door hoofdpijn, braken, verwarring, tot het verlies ervan, convulsies en coma kunnen ontstaan.

    Focale symptomen zijn afhankelijk van welk deel van de hersenen het hematoom comprimeert. Compressie in het occipitale gebied leidt tot onbalans en coördinatie van bewegingen, in het frontale gebied - tot verminderd gezichtsvermogen, verwijde pupillen, in het temporale gebied - het gehoor wordt aangetast, in het pariëtale gebied - onvrijwillige bewegingen, sensorische stoornissen treden op. Over het algemeen zijn de symptomen zeer divers en kunnen ze niet worden gediagnosticeerd zonder speciale onderzoeken..

    Epiduraal hematoom

    Dit type hematoom treedt op als gevolg van een scheuring van een vat dat tussen het schedelbeen en het harde membraan passeert. Meestal heeft het een traumatisch karakter - als gevolg van een klap op het hoofd, botbreuk van de schedel is het uitgebreider en gevaarlijker.

    Een kenmerk van klinische manifestaties is een acuut beloop, een korte periode van denkbeeldige verbetering - tot 2 dagen, waarna er een sterke verslechtering optreedt.

    De patiënt 'laadt' - er is ernstige slaperigheid, lethargie, lethargie, die veranderen in bewustzijnsverlies en een hersencoma. Bij kinderen zijn dergelijke hematomen vooral gevaarlijk vanwege onvoldoende hardheid van het membraan en meer uitgesproken compressie van de hersenen.

    Er zijn 2 vormen van hematoom:

    • acuut traumatisch;
    • chronisch.

    De acute vorm komt in de meeste gevallen voor, wordt geassocieerd met trauma en wordt gekenmerkt door een ernstig beloop. Chronisch epiduraal hematoom is een beperkte bloeding als gevolg van een lichte verwonding of andere oorzaak van een breuk in een bloedvat. Zo'n hematoom geeft geen uitgesproken symptomen, overgroeit met een capsule en wordt vaak alleen gedetecteerd door tomografisch onderzoek.

    Diagnostiek

    Na het verzamelen van een anamnese en onderzoek, wordt de patiënt gestuurd voor een tomografisch onderzoek van het hoofd: computertomografie - CT, die de grootte, locatie en exacte locatie onthult. Nog informatiever is MRI - magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen, het maakt het niet alleen mogelijk om de exacte parameters van de bloeding te bepalen, maar ook om informatie te verkrijgen over de functionele toestand van het hersenweefsel.

    Voor jonge kinderen is de meest zachte een echografie - echoencephalografie (EEG). Na ontvangst van een patiënt in ernstige toestand, wordt hij onmiddellijk naar een noodtomografie gestuurd.

    Tomografie stelt u in staat om epi- en subdurale bloedingen te onderscheiden van een hersenhematoom in het eigen weefsel - intracerebraal hematoom.

    Als de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt een contrastonderzoek van de vaten uitgevoerd - cerebroangiografie, waarmee u kunt identificeren welk vat is beschadigd.

    Behandeling

    Alle patiënten, ongeacht het type hematoom, worden opgenomen in de neurochirurgische afdeling. Medische tactieken zijn afhankelijk van de resultaten van het onderzoek: de aard, locatie en grootte van de bloeding, evenals van de toestand van de patiënt. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn..

    Conservatieve behandeling

    Bij een klein hematoom, wanneer het niet de neiging heeft toe te nemen en geen significante compressie van de hersenen veroorzaakt, geen gevaar voor de gezondheid vormt, bestaat de behandeling uit de volgende maatregelen:

    • bedrust;
    • pijnstillers;
    • anti-emetica;
    • diuretica voor het verlichten van oedeem;
    • cardiale en respiratoire stimulerende middelen;
    • sedativa;
    • nootropica - geneesmiddelen die het cellulaire metabolisme van hersenweefsel verbeteren;
    • B-vitamines, vitaminen en mineralencomplexen.

    In de regel verdwijnen kleine hematomen na een complexe behandeling.

    Chirurgie

    De operatie is geïndiceerd wanneer het hematoom een ​​bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Traditioneel wordt trepanatie (opening) van de schedel uitgevoerd, hiervoor worden boorgaten geboord waardoor het bot wordt gevijld om toegang te krijgen tot de schaal. Het bloed wordt verwijderd, drainage wordt vastgesteld voor uitstroom en controle gedurende 1 dag, de membranen worden gehecht. Het bot past op zijn plaats en groeit vrij snel samen.

    Moderne endoscopische technologieën maken de bediening van hematomen mogelijk zonder loslaten van een botfragment, door een klein gaatje, onder controle van een videocamera en beeldscherm. Zo'n operatie duurt veel minder dan craniotomie, minder traumatisch.

    Revalidatie

    Beschadigd zenuwweefsel wordt heel langzaam hersteld, daarom duurt de revalidatieperiode vrij lang.

    Het kan enkele maanden tot een jaar duren, bij kinderen is het herstel sneller.

    Het lichaam heeft het vermogen om zichzelf te herstellen. In dit opzicht mag men zich niet met hem bemoeien en bovendien helpen. Om dit te doen, moet u stoppen met roken en alcohol, zware lichamelijke inspanning, stressvolle situaties vermijden, een goed dieet met voldoende eiwitten en vitamines organiseren.

    Tijdens de hele revalidatieperiode moet u regelmatig een arts bezoeken en voorgeschreven medicijnen innemen. Dit zijn in feite nootropica, vitamines, antispasmodica. Degenen met bewegingsstoornissen, gevoeligheid, spraak en andere functies worden voor behandeling doorverwezen naar een revalidatiecentrum, waar ze massage, oefentherapie, fysiotherapie krijgen.

    Volledig herstel met adequate behandeling wordt niet berekend in het aantal dagen, maar in maanden en kan bijna een jaar duren, mits er geen complicaties optreden.

    Gevolgen en complicaties

    De uitkomst van hematomen is niet altijd gunstig. Complicaties zoals lethargie, spierzwakte en hypotrofie, gebrek aan lichaamsbeweging, verlies van gezichtsvermogen en gehoor, onevenwichtigheid, slikken, spraak en schrijven komen vaak voor. Er kunnen psychische stoornissen zijn in de vorm van geheugenverlies, dementie, neurose. Vaak is een complicatie het convulsiesyndroom van het type epilepsie.

    Bij jonge kinderen kunnen hematomen in de schedelholte leiden tot de ontwikkeling van hersenverlamming (hersenverlamming), epilepsie, hydrocephalus, mentale retardatie en psychische stoornissen.

    Voorspelling en preventie

    Helaas is de prognose voor zowel leven als gezondheid niet gunstig te noemen. Volgens statistieken is de mortaliteit meer dan 50%, met epidurale hematomen - tot 80%, en de belangrijkste oorzaak is hersenoedeem en bloedverdeling in mediale richting met compressie van vitale centra - bloedcirculatie en ademhaling.

    Wat de prognose voor de gezondheid betreft, de gevolgen zijn ook zeer frequent, maar ze kunnen tot op zekere hoogte worden voorkomen of verminderd door het door de arts voorgeschreven regime strikt na te leven en alle medische procedures uit te voeren. Preventie van het verschijnen van hematomen bestaat uit het voorkomen van blessures, met name sportblessures - hoofdbescherming met een helm, vooral bij kinderen die een fiets 'achtervolgen'.

    Belangrijke aandacht voor uw gezondheid, regelmatig onderzoek en behandeling van bestaande ziekten, tijdige toegang tot een arts met hoofdletsel.

    Gevolgtrekking

    Subdurale en epidurale hematomen zijn een gevaarlijke pathologie die ernstige gevolgen kan hebben en zelfs tot de dood kan leiden. Een belangrijke rol wordt gespeeld door blessurepreventie, vroege toegang tot een arts en professionele behandeling.

    Hematoom van de hersenen. Hoe te herkennen Wat te doen in zo'n situatie?

    Epiduraal hematoom

    Een epiduraal hematoom is een ophoping van bloed tussen het binnenoppervlak van de schedel en de buitenste laag van de dura mater, het periosteum genaamd. Bij epiduraal hematoom is er in de regel een geschiedenis van trauma en een bijkomende schedelbreuk. De bron van bloeding is meestal de breuk van de scherpe randen van een schedelfractuur van de takken van de meningeale slagader (meestal de middelste meningeale slagader). Epidurale hematomen hebben in de regel een biconvexe vorm, kunnen een volumetrisch effect hebben en een wig in de hersenen veroorzaken. In de regel zijn epidurale hematomen beperkt tot craniale hechtingen. CT en MRI zijn geschikte modaliteiten voor de diagnose van epidurale hematomen. Met een tijdige behandeling is de prognose voor epiduraal hematoom goed.

    Epidemiologie

    Epidurale hematomen komen meestal voor bij jonge patiënten met een voorgeschiedenis van hoofdletsel en een botbreuk..

    Pathofysiologie

    De bron van bloeding is meestal een breuk van de meningeale slagader, meestal de middelste meningeale slagader. Gelijktijdige breuk van de schedelbeenderen treedt op in

    75% van de gevallen [2]. Pijnsyndroom wordt veroorzaakt door de scheiding van de dura mater van de botten van de schedel tijdens het bloeden. Epidurale hematomen in de achterste craniale fossa zijn zeldzaam, maar mogelijk levensbedreigender [2-3]. Soms is de bron van epiduraal hematoom het scheuren van veneuze sinussen.

    Lokalisatie

    In 95% van de gevallen zijn epidurale hematomen eenzijdig, maar worden bilaterale en meervoudige epidurale hematomen gevonden..

    • > 95% is gelokaliseerd supratentoriaal
      • in de temporoparietale regio: 60%
      • in het frontale gebied: 20%
      • in de pariëto-occipitale regio: 20%
    Lees Meer Over Duizeligheid