Hoofd- Verwondingen

Duizeligheid

Meestal duizeligheid, evenwichtsverlies, oriëntatie - dit zijn symptomen van een eenvoudige ziekte die gemakkelijk kan worden behandeld. Veel minder vaak kunnen beroerte en ernstige genetische ziekten voorkomen. Maar zelfs in het eerste geval, als de arts niet de juiste diagnose stelt en met de verkeerde behandeling begint, zal de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren.

Een diagnose van duizeligheid kan worden vermoed door de beschrijving van de symptomen. Dergelijke klachten zijn van twee soorten:

  • Echte duizeligheid, wanneer de illusie ontstaat dat alles rondom begint te draaien (systemische duizeligheid, duizeligheid). In dit geval veroorzaken bepaalde hoofdbewegingen duizeligheid. Ook kan een persoon nystagmus opmerken (onvrijwillige oscillerende oogbewegingen), soms vereist dit speciale onderzoeken. Bij duizeligheid is het ook moeilijk om rechtop te staan ​​als iemand loopt of staat. Er zijn drie belangrijke ziekten, waarvan het belangrijkste symptoom systemische duizeligheid is:
    • goedaardige paroxismale positieduizeligheid;
    • De ziekte van Menière;
    • vestibulaire neuronitis.
  • Al het andere: instabiliteit, evenwichtsverlies, oriëntatie, valgevoel, enz. (Onsystematische duizeligheid). De zaak kan in flauwvallen zijn, depressie. hypoglykemie bij diabetes mellitus en andere aandoeningen. Meestal komen dergelijke aandoeningen voor bij oudere mensen als gevolg van ziekten die op deze leeftijd veel voorkomen en de noodzaak om bepaalde medicijnen te nemen met dergelijke bijwerkingen..

In geen van deze situaties kan osteochondrose van de cervicale wervelkolom de oorzaak van duizeligheid worden, hoewel deze diagnose vaak te horen is op afspraak met een arts. Over de hele beschaafde wereld weten ze dat degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven (die in wezen osteochondrose zijn) zeer zelden symptomen veroorzaken - meestal moet je op zoek gaan naar een andere ziekte. Ook in Rusland diagnosticeren ze graag vertebrobasilaire (vasculaire) insufficiëntie en noemen het de oorzaak van duizeligheid. Vaatproblemen veroorzaken in werkelijkheid echter zelden dergelijke symptomen..

Systemische duizeligheid

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPP, otolithiasis)

Bij BPPH duurt duizeligheid enkele seconden, minder vaak minuten, soms treedt misselijkheid op. Dit gebeurt meestal wanneer een persoon liegt en dan opstaat, of als hij zijn hoofd achterover gooit. De reden voor deze aandoening is dat in het labyrint - een belangrijk onderdeel van het vestibulaire apparaat - kristallen van calciumcarbonaat verschijnen, die bewegen, de receptoren irriteren en de hersenen uiteindelijk tegenstrijdige signalen ontvangen. Om deze diagnose te bevestigen, voert de arts, na overleg met de patiënt, een Dix-Holpayk-test uit.

BPPG wordt behandeld met een manoeuvre om de lichaamspositie te veranderen in Brandt-Daroff, Semont of Epley-ruimte. In de meeste gevallen heeft het weinig zin om speciale medicijnen te gebruiken om duizeligheid te behandelen - dit wordt alleen gedaan als de aanvallen zeer frequent zijn.

Vestibulaire neuronitis

Vestibulaire neuronitis begint abrupt, een persoon is constant duizelig, misselijkheid, braken treedt op, het wordt moeilijk voor hem om te lopen. De arts kan ook spontane vestibulaire nystagmus opmerken, een positieve test met horizontale hoofdpijn zal op deze ziekte wijzen..

Het gehoor blijft behouden (zo niet, dan hebben we het over een andere ziekte - labyrinthitis). Waarom treden dergelijke symptomen op? Vestibulaire neuronitis is een virale of bacteriële ontsteking van het vestibulaire ganglion, dat wil zeggen een zenuwknoop in de interne gehoorgang. Er zijn maar weinig effectieve antivirale middelen en ze zijn allemaal gericht op het bestrijden van specifieke virussen. En aangezien het onmogelijk is om te begrijpen wat de vestibulaire neuronitis precies veroorzaakte, blijft het wachten: de slechtste periode duurt niet langer dan 1-2 dagen. Versnel het genezingsproces alleen met behulp van steroïde ontstekingsremmende medicijnen.

de ziekte van Menière

Bij de ziekte van Menière duren herhaalde aanvallen van ernstige duizeligheid minuten of zelfs uren, enerzijds is er geluid, druk in het oor; er is nystagmus, misselijkheid, braken, het verliest het evenwicht. Bij audiometrie (een onderzoek naar gehoorscherpte) zal de arts bij lage frequenties gehoorbeschadiging detecteren. Deze ziekte kan maanden of jaren voorkomen. Het treedt op als gevolg van de verhoogde druk van de endolymfe (vloeistof) in het binnenoor, wat het werk verstoort. Als de diagnose wordt bevestigd, kan de arts diuretica (diuretica - hydrochloorthiazide, acetazolamide) en een zoutarm dieet voorschrijven. Als de aanvallen de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, zal de arts ook anti-emetica (domperidon, metoclopramide), benzodiazepines (diazepam, lorazepam) of antihistaminica (dimenhydrinaat, difenhydramine) voorschrijven.

Hunt-syndroom

Acute duizeligheid en / of gehoorverlies, eenzijdige verlamming van de gezichtsspieren, oorpijn, uitslag in de gehoorgang en oorschelp - zo manifesteert het Hunt-syndroom zich, schade aan het aangezwengelde ganglion (een deel van de gezichtszenuw) met herpes zoster (herpes zoster-virus). Als behandeling wordt een specifiek antiviraal geneesmiddel gebruikt, aciclovir en corticosteroïden..

Doolhof trilt

Als het labyrint is beschadigd tijdens een hoofdletsel, komt dit tot uiting in duizeligheid, misselijkheid, braken en onvermogen om het evenwicht te bewaren. Geleidelijk, in dagen of maanden, gaat deze toestand over. Er kan echter een goedaardige paroxismale positieduizeligheid of, in zeldzame gevallen, de ziekte van Menière optreden..

Verticale migraine (vestibulaire migraine)

Meestal bij migraine vertigo duurt de aanval minuten of uren. In dit geval zijn er vaak daarnaast visuele stoornissen die typerend zijn voor een migraineaura (flikkeren voor de ogen van flitsen, stippen, regenboogstrepen, vernauwing van de gezichtsvelden, enz.), Licht en gezonde angst. In dit geval komt hoofdpijn niet altijd voor. Een persoon kan merken dat deze aandoening, zoals een gewone migraine, wordt veroorzaakt door bepaalde voedingsmiddelen, geuren, situaties, enz. Een neuroloog kan in dit geval medicijnen voorschrijven ter preventie: triptanen of kleine doses tricyclische antidepressiva, anti-epileptica, bètablokkers. Er zijn ook speciale oefeningen voor vestibulaire revalidatie..

Duizeligheid bij multiple sclerose

Bij multiple sclerose wordt een persoon aangetast door de schillen van zenuwvezels en hierdoor treden verschillende stoornissen op, voornamelijk motorische. In 20 procent van de gevallen manifesteert deze ziekte zich echter door duizeligheid en lijkt het op vestibulaire neuronitis. Toegegeven, de symptomen houden langer aan - een paar dagen of weken. De arts kan een korte kuur met corticosteroïden voorschrijven om de toestand van de patiënt te verlichten..

Voorbijgaande ischemische aanval (TIA)

Deze aandoening lijkt erg op een beroerte, maar verdwijnt vanzelf en beschadigt het hersenweefsel niet. Naast duizeligheid, evenwichtsverlies, kan een persoon gevoelloosheid aan één kant van het lichaam voelen, zwakte, zijn spraak kan onduidelijk zijn, het bewustzijn kan verward raken, er kan dubbel zien of verlies van gezichtsvermogen, geheugenverlies, slikproblemen, urine- of fecale incontinentie zijn. Dit alles gebeurt omdat een bloedstolsel of embolus (deeltje van een bloedstolsel, atherosclerotische plaque, veranderde hartklep) het hersenvat enkele minuten of uren verstopt. Aangezien patiënten met TIA een verhoogd risico op een beroerte hebben, moet u, als deze symptomen optreden, altijd zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Perilymfatische fistel

Perilymfatische fistel treedt op na traumatisch hersenletsel, barotrauma (schade door een sterke daling van de atmosferische druk) of zware belasting. Het komt tot uiting in duizeligheid en / of gehoorverlies na niezen, gewichtheffen, spanning, hoesten en harde geluiden. Dit komt door beschadiging van de vliezen in het midden- en binnenoor. Het diagnosticeren van deze aandoening is vrij moeilijk, hiervoor schrijft de arts computertomografie voor. In sommige gevallen gaat de perilymfatische fistel vanzelf over, maar om het proces te versnellen, moet u bedrust observeren, op een bed met een verhoogd hoofdeinde gaan liggen en stress vermijden. Als er echter na een paar weken geen effect is, moet u een beroep doen op andere behandelmethoden, mogelijk heeft u een operatie nodig.

Semicircular canal degeneration syndrome (Minor-syndroom)

Duizeligheid met het Minor-syndroom wordt veroorzaakt door hoesten, niezen, harde geluiden wanneer Valsalva wordt ingenomen. Misselijkheid of instabiliteit tijdens korte episodes van duizeligheid kunnen ook voorkomen. Bij sommige patiënten is het gehoor verminderd (op het audiogram komt dit tot uiting door een bot-luchtinterval). Bij deze ziekte wordt het bot dat het bovenste halfcirkelvormige kanaal bedekt dun of verdwijnt het zelfs, wat symptomen veroorzaakt. Er moet echter worden gezegd dat dit syndroom uiterst zeldzaam is..

Kogan-syndroom

Deze zeldzame auto-immuunziekte manifesteert zich door interstitiële keratitis, dat wil zeggen vertroebeling in de middelste en diepe lagen van de buitenste schil van de oogbal - het hoornvlies. Ook komt de ziekte tot uiting in aanvallen die vergelijkbaar zijn met aanvallen bij de ziekte van Menière (duizeligheid, misselijkheid, braken, geluid en oorsuizen, gehoorverlies, verlies van evenwicht). Er kan zich een illusie van oscillatie van omringende objecten voordoen (oscilloscopie). Bij deze ziekte worden steroïden en andere immunosuppressiva voorgeschreven.

Rotatie-occlusie van de wervelslagader (boogschuttersyndroom)

Bij deze zeldzame ziekte treedt duizeligheid op wanneer een persoon zijn hoofd in één richting draait (minder vaak in beide): de wervelslagader is samengedrukt, wat tot deze aandoening leidt. Misschien is de reden hiervoor een degeneratieve aandoening van de wervelkolom of aangeboren foraminale stenose (vernauwing van het intervertebrale foramen). Behandelingsopties voor de ziekte variëren van een spaarzaam regime tot conservatieve en zelfs chirurgische ingrepen.

Wallenberg-syndroom

Abrupt duizeligheid en onbalans zijn symptomen van het Wallenberg-syndroom. Er kan ook sprake zijn van dubbelzien, zwakte in één hand, vernauwing van de pupil, temperatuurschending en pijngevoeligheid aan één kant. Dit alles gebeurt als gevolg van blokkering van de posterieure onderste cerebellaire of wervelslagader, evenals traumatische scheiding van de wervelslagader. De behandeling is in dit geval symptomatisch.

Cerebellaire beroerte

Bij een herseninfarct (het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het coördineren van bewegingen en het handhaven van evenwicht), treedt plotselinge duizeligheid op met misselijkheid en braken, nystagmus, verminderde ledemaatbewegingen, een persoon valt aan één kant. Dit gebeurt meestal bij mensen ouder dan 60 en bij degenen met een verhoogd risico op het krijgen van een beroerte (mensen met diabetes of hypertensie). Om de diagnose te bevestigen, zal de arts met spoed berekende of magnetische resonantiebeeldvorming uitvoeren.

Type 2 episodische ataxie

Deze genetische ziekte manifesteert zich in de kindertijd en adolescentie: het kind heeft ernstige duizeligheid, motorische stoornissen, het maakt hem ziek en braakt. Aanvallen kunnen enkele uren tot meerdere dagen duren. De arts zal acetazolamide voorschrijven om een ​​acute aandoening te behandelen..

SYSTEEMBEHANDELING

Als duizeligheid meer dan een paar uur of dagen aanhoudt, kan de kwaliteit van leven van een persoon dramatisch dalen. Daarom schrijft de arts medicijnen voor die de symptomen verminderen. Allereerst worden antihistaminica (dimenhydrinaat, difenhydramine) gebruikt, evenals geneesmiddelen die daarnaast een kalmerende werking hebben - anti-emetica (domperidon, promethazine, metoclopramide, ondansetron) en benzodiazepines (diazepam, lorazepam, clonazepam, alprazolam).

Rehabilitatie kan ook effectief zijn - speciale oefeningen die de problemen van het vestibulaire apparaat helpen oplossen. Het handigste is om het begin van de lessen niet uit te stellen.

Onregelmatige duizeligheid

In deze toestand, die niet meer dan een paar seconden of minuten duurt, lijkt het alsof de omringende objecten bewegen, hij voelt warmte, zweet overvloedig, hij is ziek, zijn ogen zijn troebel, zijn zicht kan zelfs verdwijnen, hij wordt bleek. Meestal treedt flauwvallen op wanneer de patiënt zit of staat, maar niet liegt. De reden kan liggen in orthostatische hypotensie (drukverlaging na verplaatsing van horizontaal naar verticaal), aritmieën en vasovagale crisis (overmatige activiteit van de nervus vagus, wat leidt tot een verlaging van de hartslag).

Depressie, angst- of paniekstoornis, alcoholverslaving of persoonlijkheidsstoornis kunnen leiden tot onsystematische duizeligheid. Als een persoon naast dit symptoom bijvoorbeeld kortademigheid, hartkloppingen en zweten heeft, dan hebben we het hoogstwaarschijnlijk over een paniekaanval. Een psychiater werkt met al deze aandoeningen..

Medicatie schade

Sommige aminoglycosiden (bijvoorbeeld gentamicine) kunnen giftig zijn voor het vestibulaire apparaat: beschadigen de haarcellen van het binnenoor, veroorzaken onbalans en veroorzaken oscillatie (de illusie van trillingen van omringende objecten) wanneer het hoofd beweegt. Deze aandoening kan chronisch worden..

Anti-epileptica, kalmerende middelen en kalmerende middelen kunnen ook onregelmatige duizeligheid veroorzaken. Soms geven medicijnen die de druk verlagen te veel effect en daalt de druk tot abnormale waarden, wat symptomen veroorzaakt die op duizeligheid lijken.

Auditieve zenuwneurinoom

Wanneer een persoon loopt, begint hij te wiebelen, bewegen de omringende objecten, kan zijn gehoor ook verslechteren, kan tinnitus optreden - dit zijn de belangrijkste symptomen van auditief zenuwneuroom (goedaardig neoplasma). In de meeste gevallen krijgen dergelijke patiënten een operatie of bestralingstherapie voorgeschreven..

Landingsyndroom (zeeziekte aan land)

Na in zeer zeldzame gevallen door water te hebben gereisd, kan een persoon dit syndroom ontwikkelen: de patiënt voelt dat hij zijn evenwicht verliest, zwaait, hij denkt dat hij op oneffen grond loopt. Deze aandoening verdwijnt meestal na een paar dagen. In ernstigere gevallen kan de arts echter benzodiazepines of het anti-epilepticum clonazepam voorschrijven..

Anemische duizeligheid kan ook worden veroorzaakt door bloedarmoede (dit gaat gepaard met vermoeidheid, zwakte en bleekheid), hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel, kan zich manifesteren door zweten en verwarring), ontstekingsprocessen in het oor, zonnesteek of uitdroging.

DIAGNOSTIEK

Meestal kan bij duizeligheid de diagnose direct in het kantoor van een neuroloog worden gesteld: hij luistert naar klachten, voert verschillende tests uit om de gang, het gehoor, de toestand van het vestibulaire apparaat te beoordelen en onderzoekt het oor met een otoscoop. In meer zeldzame gevallen heeft u mogelijk magnetische resonantie of computertomografie, magnetische resonantieangiografie, calorietest, enz. Nodig..

Probeer bij het plannen van een bezoek aan de arts te onthouden wat duizeligheidsaanvallen precies veroorzaakt, wanneer ze zijn begonnen, hoe vaak ze verschijnen en welke symptomen nog steeds optreden.

Duizeligheid

Duizeligheid betekent een pathologisch symptoom geassocieerd met een verandering in de perceptie van oriëntatie in de ruimte: een persoon heeft een subjectief gevoel van cirkelvormige beweging met een schending van de oriëntatie van het lichaam in de ruimte.

Omschrijving

Duizeligheid onder alle omstandigheden is een individuele sensatie die varieert afhankelijk van de psychologische perceptie ervan door een specifieke persoon. Meestal klagen mensen over een gevoel van vallen, roteren, omdraaien, zowel het lichaam als de omringende objecten.

Volgens de laatste medische gegevens is dit het op één na meest voorkomende symptoom na rugpijn en hoofdpijn, waarmee patiënten een arts raadplegen. Elke vierde persoon die een arts bezoekt, geeft de aanwezigheid van dit symptoom aan, terwijl bij ouderen 4 op de 5 patiënten aan deze pathogene aandoening lijden.

Symptomen

De basissymptomen van duizeligheid zijn onder meer het subjectieve gevoel van instabiliteit en desoriëntatie in de ruimte, vergezeld van een valse roterende beweging van het lichaam of de omgeving. Heel vaak gaat deze aandoening gepaard met tinnitus of eenzijdige doofheid, donker worden van de ogen, een gevoel van angst, algemene zwakte, een voorgevoel van bewustzijnsverlies. Onaangename gewaarwordingen worden intenser wanneer u probeert te beginnen te bewegen, scherpe hoofdbewegingen.

Oorzaken van duizeligheid

Het systemische mechanisme van duizeligheid is gebaseerd op een onevenwicht van sensorische informatie die de hersenen binnenkomt vanuit de basale afferente systemen - het vestibulaire apparaat, evenals de visuele en proprioatieve complexen. Tegelijkertijd ondergaat de binnenkomende informatie corticale verwerking en vormt deze onjuiste feedback met de efferente link.

De moderne geneeskunde heeft tot 80 ziekten waarbij de bovengenoemde symptomen zich kunnen manifesteren - dit zijn verschillende pathologieën van de neurologische, cardiovasculaire, mentale, oftalmische, endocrinologische, otolaryngologische systemen van het lichaam. Duizeligheid kan ook van fysiologische aard zijn en kan worden veroorzaakt door objectieve of subjectieve (individuele lichaamskenmerken) factoren.

Duizeligheid bij een gezond persoon veroorzaakt

  • Adrenalinestoot. Stresshormoon verhoogt de bloeddruk, vernauwt de bloedvaten en veroorzaakt daardoor een tijdelijke verstoring van de zuurstoftoevoer naar de hersenen, wat de signaalverwerking van afferente systemen negatief beïnvloedt.
  • Snelle niet-lineaire lichaamsbeweging. Bij plotselinge bewegingen met een constante verandering van hun vector in verschillende vlakken, hebben de balansorganen geen tijd om zich aan te passen en zenuwimpulsen correct aan de hersenen toe te voeren (een typisch voorbeeld is rijden op een carrousel).
  • Verminderde scherpstelling van de gezichtsorganen. Wanneer de blik gedurende lange tijd op een vast punt wordt geconcentreerd en de daaropvolgende verandering van deze toestand naar dynamisch, is er een gevoel van rotatie van de omgeving.
  • Prepuberale periode. Bij adolescenten die in deze periode actief zijn, bevinden de bloedvaten en de hersenen zich nog in de groeifase, terwijl scherpe bochten, kantelingen en rotatiebewegingen verkeerd kunnen worden geïnterpreteerd door het zenuwstelsel.
  • Slechte voeding. Bij gebrek aan glucose in het lichaam komt duizeligheid zeer vaak voor, en het moderne levensritme van een stadsbewoner laat vaak niet goed eten toe, waardoor deze monosaccharide niet constant is.

De meest voorkomende pathogene oorzaken

  • Hart-en vaatziekten. Beroertes, ischemie, veneuze trombose, reumatische hartziekte, problemen met perifere slagaders en andere problemen kunnen ernstige duizeligheid veroorzaken met bewustzijnsverlies.
  • Otolaryngologische ziekten. Meestal wordt duizeligheid in dit geval veroorzaakt door de ziekte van Menière, evenals vestibulaire neuritis. Symptoom gaat vaak gepaard met slechthorendheid..
  • Neurologische problemen. Basaire migraine en goedaardige paroxismale positieduizeligheid worden gediagnosticeerd bij bijna een derde van alle patiënten die zich hebben aangemeld. Plotselinge kortdurende aanvallen gaan gepaard met onvrijwillige oogbewegingen. Iets minder vaak voorkomende psychogene duizeligheid.
  • Osteochondrose van de cervicale wervelkolom - de symptomatologie is vergelijkbaar met klassieke neurologische problemen, maar duurt meestal langer en in een meer 'geoliede vorm' wordt het effectief geëlimineerd door een ervaren vertebroloog.
  • Hersentumors. In de oncologische praktijk merken artsen het optreden van symptomen van duizeligheid samen met hoofdpijn, een schending van het trofisme van perifere systemen en een toename van ICP op.
  • Het nemen van een aantal medicijnen die bijwerkingen veroorzaken in de vorm van duizeligheid, met name kalmerende middelen, kalmerende middelen, sommige antiseptica en antibiotica.
  • Slechte gewoonten - veel roken, kater.

Duizelig. Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor duizeligheid, omdat deze aandoening een symptoom kan zijn van meer dan acht dozijn verschillende ziekten of een fysiologisch kenmerk. Therapie met duizeligheid is alleen gericht op het elimineren van de symptomen, in ieder geval is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te ondergaan om de ware oorzaak van het probleem te achterhalen.

Voorbereidende werkzaamheden

Meestal wordt cinnarizine, scopolamine, motilium, betahistine of difenhydramine voorgeschreven om een ​​nieuwe aanval te stoppen of te voorkomen. De dosering van medicijnen wordt individueel gekozen en hangt af van een aantal factoren - de huidige toestand van het lichaam, de oorzaak van het symptoom, terugkeer, enz..

Eetpatroon

Vermindert in de meeste gevallen duizeligheid en beperkt het gebruik van koffie, chocolade, thee, alcohol, tabak, tafelzout en vloeistoffen.

Folkmedicijnen

  • Brouw een theelepel klaverbloeiwijzen in een glas water, kook vijf minuten, filter en drink een eetlepel vijf keer per dag gedurende een week.
  • Adem regelmatig de geur in van een nieuwe snee in de bol.
  • Vier eetlepels van de bloesems van meidoorn giet een liter kokend water, laat het 15 minuten brouwen. Zeef de infusie en drink zeven dagen lang driemaal per dag een glas.
  • Eet voor het eten een theelepel gehakte kelp (bij voorkeur in poedervorm), weggespoeld met dezelfde hoeveelheid water.

Elke procedure voor symptomatische behandeling moet worden overeengekomen met een gespecialiseerde arts. Vóór de definitieve vaststelling van de diagnose en dienovereenkomstig de oorzaak van het symptoom, zal het een therapeut zijn, later - enge specialisten.

Wanneer moet u onmiddellijk een arts raadplegen??

Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk een gekwalificeerde medisch specialist te raadplegen als duizeligheid gepaard gaat met een sterke temperatuurstijging, braken, hoofdpijn samen met zwakte in de benen en armen, met verlies van bewustzijn en ook niet langer dan een uur, duizeligheid. Het is ook de moeite waard om op het symptoom te letten zonder aanvullende pathogene factoren, hypertensie en patiënten met diabetes.

Handige video

Duizeligheid. Oorzaken, symptomen en behandeling

Wat maakt je duizelig

Vraag antwoord

Misselijkheid, duizeligheid en zwakte kwamen voor. Waardoor? Wat te doen?

Voor deze reeks symptomen is het vrij moeilijk om ondubbelzinnig de ware oorzaak van de pathologische aandoening te diagnosticeren. Mogelijk heeft u vergiftiging, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, labyrintitis, vestibulaire neuritis, hoofd- / ruggenmergletsel, oogspierpathologie, perilymfatische fistel, zwelling, cardiovasculaire aandoeningen, menopauze, bloedarmoede, zwangerschap, hoge / lage bloeddruk, enz..d. Neem contact op met de therapeut, hij zal proberen na onderzoek een differentiële diagnose te stellen en een meer gedetailleerde beschrijving van subjectieve sensaties, zal hem aanwijzingen geven om tests af te leggen, en dan zal hij een verwijzing naar een enge specialist schrijven.

Milde duizeligheid tijdens de zwangerschap. Dit is normaal?

Meestal is dit de norm voor het eerste trimester van de zwangerschap, in zeldzame gevallen - het tweede met langdurige aanhoudende toxicose. In andere situaties moet u uw arts informeren over het symptoom, misschien zal hij aanvullende diagnostiek voorschrijven.

Mijn tweede dag is slaperigheid, duizeligheid en hoofdpijn. Hoe zich te ontdoen?

Deze symptomen kunnen gepaard gaan met een neurologisch probleem of regelmatige disfunctie / systematische ondervoeding. Probeer uw dieet te veranderen, normaliseer uw circadiane ritmes van waken / slapen, vermijd stress, rust goed uit. Neem contact op met de therapeut of neuroloog als de symptomen niet binnen een week verdwijnen.

Constante tinnitus en duizeligheid onder normale druk. Hoe te behandelen?

Als de symptomen gepaard gaan met misselijkheid en zwakte, is het mogelijk dat je zwanger bent. In het geval dat de bovenstaande aanvullende symptomen ontbreken - dit is een teken van een bepaald chronisch probleem, bijvoorbeeld het syndroom van Menière of compressie van de wervelslagader. Als bij u de bovengenoemde pathologieën zijn vastgesteld, kunt u deze niet zelf genezen, dus neem contact op met een neuroloog of otoneuroloog.

Duizeligheid: oorzaken, behandeling en preventie

Voor velen is het antwoord op de vraag waarom duizelig interessant is interessant. Sommige mensen hebben de hele tijd een soortgelijk probleem; voor velen komt een soortgelijk symptoom vrij zelden voor. Een soortgelijke gebeurtenis wordt anders waargenomen, maar het resultaat van constante hoofdpijn en duizeligheid is op zijn minst een verlies van arbeidsvermogen, een verslechtering van de stemming, het optreden van andere ongewenste gevolgen tegen de achtergrond van een symptoom.

Oorzaken van duizeligheid

Artsen horen vaak over de aanwezigheid van dergelijke problemen. Maar niet iedereen weet wat te doen met duizeligheid en die echte duizeligheid, die anders is dan vals, wordt een toestand genoemd waarin een vals gevoel van beweging van vreemde voorwerpen ontstaat. Soms is er een gevoel van beweging van je eigen lichaam. Als echte aanhoudende duizeligheid optreedt, verschijnen er vaak een aantal andere symptomen, zoals misselijkheid, braken. Als een dergelijke aandoening vaak voorkomt, moet u een arts raadplegen, omdat er een kans is op een andere ziekte die vergelijkbare symptomen van duizeligheid veroorzaakt.

Het systeem dat verantwoordelijk is voor het menselijk evenwicht omvat verschillende structuren en de oorzaken van het optreden worden er vaak mee geassocieerd. Er zijn 2 soorten echte duizeligheid: centraal - voor ziekten die in de hersenen voorkomen, en perifeer wanneer de zenuwen van het vestibulaire apparaat worden aangetast of de perifere structuren.

Duizeligheid en zwakte duiden vaak niet op een probleem in het lichaam. Tijdens het rijden op een carrousel, een sterke scherpe of eentonige beweging, komt een persoon in een toestand wanneer zijn balanssystemen verkeerd beginnen te werken als gevolg van een slechte training van het lichaam in dergelijke situaties. De systemen die verantwoordelijk zijn voor het evenwicht zijn onstabiel, maar zo'n toestand gaat meestal snel genoeg over.

Wat kan je duizelig maken, behalve om de hierboven beschreven redenen? Bij gebruik van bepaalde medicijnen kan als bijwerking duizeligheid worden veroorzaakt. Als het sterk is, is de reactie abnormaal en moet u de redenen begrijpen waarom u zich duizelig voelt. Meestal, als een vergelijkbare bijwerking optreedt, wordt dit aangegeven in de lijst met bijwerkingen in de instructies voor het medicijn..

Een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid is slechte voeding. Ondervoeding leidt ertoe dat onvoldoende van de benodigde heilzame stoffen de hersenen binnenkomen, wat voor vervelende symptomen zorgt. Ernstige spanningen, constante zwakte, zijn de oorzaken van de zogenaamde psychogene werveling van het hoofd, die zich manifesteert door verminderde activiteit in het autonome zenuwstelsel. Patiënten beschrijven deze aandoening op een zeer kleurrijke manier: er is een lichte mist in hun ogen, gedachten beginnen in de war te raken, de aandoening is bijna flauwgevallen. Als plotseling duizeligheid optreedt, kan een persoon verdwalen in de ruimte, vallen.

Wat te doen bij duizeligheid, en er is geen manier om iets te doen, gaan liggen? Het is belangrijk om te proberen te ontspannen, zoek in ieder geval een plek waar je een tijdje kunt zitten. Interessant is dat het woord "duizeligheid" velen totaal verschillende sensaties begrijpt. Sommigen ervaren een gevoel van zwakte, instabiliteit verschijnt in het lichaam, er ontstaat een aandoening die vergelijkbaar is met alcoholintoxicatie. Het lichaam begint vaak te draaien, soms draaien voorwerpen die zich in de buurt van de persoon bevinden.

Waarom kan er duizeligheid zijn als er geen uiterlijke omstandigheden van het uiterlijk zijn waargenomen? Bij constante duizeligheid moet u zeker door een arts worden onderzocht. Als het symptoom lange tijd wordt waargenomen, niet overgaat en niet afneemt, moet een ambulance worden gebeld. Wanneer symptomen worden toegevoegd, zoals bewustzijnsverlies, zwakte van de ledematen, ernstige hoofdpijn, moet een arts worden gebeld.

Duizeligheid bij vrouwen

Frequente vrouwelijke duizeligheid, waarvan de symptomen niet moeilijk te identificeren zijn, is een ernstig probleem. De oorzaken van hun zwakte en duizeligheid kunnen zowel externe omstandigheden als de vrouwen zelf zijn. Diëten die het lichaam sterk uitputten, leiden vaak tot zowel duizeligheid als flauwvallen. Van hen begint honger met nuttige stoffen, een gebrek aan glucose. Hieruit ontstaat hypoglykemie, die inwerkt op de hersenen.

De oorzaken van duizeligheid bij vrouwen worden vaak herhaald, er zijn er niet veel, als je geen rekening houdt met ziekten, waarvan het symptoom zo'n onaangename aandoening is. Vaak treedt, samen met duizeligheid, zwakte, malaise op. Mogelijke veelvoorkomende oorzaken van duizeligheid bij vrouwen:

  • zwangerschap. Significante veranderingen die het vrouwelijk lichaam beïnvloeden, veroorzaken vaak duizeligheid. Het is geen probleem als een vergelijkbare aandoening zich de eerste 2 weken van de zwangerschap zorgen maakt, als de druk normaal is, maar duizeligheid en zwakte worden gevoeld. Bij verminderde druk kunnen zwakte en duizeligheid de hele periode optreden;
  • zwak vestibulair apparaat. Deze functie zorgt ervoor dat u zich onaangenaam voelt tijdens het reizen in transport. Carrousels of andere plaatsen met een sterke plotselinge beweging zorgen er ook voor dat u zich ongemakkelijk voelt. Het trainen van het vestibulaire apparaat kan helpen;
  • frequente spanningen. Een vrouwelijk kenmerk is de manifestatie van sterke emoties, zenuwen in verschillende situaties. Dit kan duizeligheid veroorzaken. Om deze aandoening te voorkomen, hoeft u zich minder zorgen te maken, vaker in de frisse lucht;
  • chronische vermoeidheid. Er is al veel gezegd over de vraag of het hoofd met ernstige vermoeidheid kan draaien. Het moderne levensritme laat u vaak zaken doen zonder onderbreking, laat geen tijd over voor normale rust en ontspanning. Het is belangrijk om het lichaam rust te geven, te kalmeren, tot een normale staat van denken te komen, overbelasting te voorkomen;
  • springt in bloeddruk. Ze kunnen worden veroorzaakt door zowel magnetische stormen als andere factoren. Het optreden van dergelijke storingen heeft een negatieve invloed op het functioneren van de hersenen, wat een onaangename toestand veroorzaakt.

De oorzaken van duizeligheid bij vrouwen kunnen verschillen, maar medicijnen mogen niet onmiddellijk worden gebruikt om de aandoening te normaliseren. Het is belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan om erachter te komen wat je hoofd doet draaien, om een ​​soortgelijk symptoom permanent uit het leven te verwijderen.

Duizeligheidscontrolemethoden

De oorzaken van duizeligheid en zwakte zijn heel verschillend. Als een persoon duizelig begint te worden, kun je gewoon gaan liggen in de hoop dat de situatie zal verbeteren, het symptoom vanzelf verdwijnt. Maar vaak kan deze aandoening worden behandeld of verzwakt tot een zodanig moment dat deze gemakkelijker wordt verdragen. Tips over wat u moet doen als een vergelijkbare aandoening zich voordoet:

  1. Als u zich duizelig voelt en misselijkheid optreedt, hoeft u dit niet in bedwang te houden. Het lichaam reinigt, waarna het zeker makkelijker wordt.
  2. Bij duizeligheid is het eerste dat u moet doen, een horizontale positie innemen. De schouders met het hoofd moeten zo worden gelegd dat ze zich op hetzelfde niveau bevinden. Het is dus mogelijk om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, wat de aandoening gunstig zal beïnvloeden.
  3. Indien mogelijk moet u het licht dimmen zodat het schemert of volledig donker is. Het duurt even om te gaan liggen, zodat de toestand weer normaal wordt. Je kunt een koud voorwerp aan je voorhoofd bevestigen. IJs is geschikt, maar het is onaanvaardbaar dat het te lang ligt, anders bestaat het risico van onderkoeling, achteruitgang. U kunt een handdoek gebruiken die in koud water is gedompeld. Koel het regelmatig opnieuw af.
  4. Voor verlichting moet je je ogen sluiten. Als objecten erg beginnen te draaien, moet je je ogen concentreren op een bepaald object en het niet lang wegnemen totdat de toestand verbetert..
  5. Behandeling van duizeligheid kan worden versneld als u regelmatig koffie drinkt. Zo'n product zal niet iedereen helpen, alleen bij drukproblemen. Het neemt toe met het gebruik van een product, waardoor de bloedtoevoer actiever wordt en de hersenen stabieler beginnen te werken. Het is ook wenselijk dat de koffie koud is.
  6. Helpt bij duizeligheid en muntinfusie. Van duizeligheid, die vaak 's ochtends stoort, zal een vergelijkbaar drankje vooral nuttig zijn. Je kunt het gebruiken in plaats van andere drankjes, thee. Na verloop van tijd zal het probleem verzwakken, de toestand zal verbeteren..
  7. Fosforrijk voedsel is goed voor het lichaam. Ze verbeteren de conditie en verlichten duizeligheid. Onder hen zijn vis, eieren, kaas.
  8. Als je elke dag koud water begint te gieten, is het erg nuttig voor het lichaam. Duizeligheid en zwakte, waarvan de oorzaken heel anders zijn, zullen verzwakken, de algemene gevoeligheid zal verbeteren, het lichaam zal beginnen te verharden. Je moet niet abrupt beginnen. Het is belangrijk om eerst de voeten in te gieten, na het hele lichaam. Water mag niet meteen ijskoud zijn. In eerste instantie kun je het op kamertemperatuur maken en geleidelijk afkoelen, zodat het lichaam de tijd heeft om te wennen.

Folkmedicijnen om duizeligheid te bestrijden

Duizeligheid kan worden behandeld met traditionele medicijnen, wat in sommige gevallen zeer effectief is. De volgende recepten worden al lang gebruikt om het probleem te bestrijden. Ze zijn handig voor gebruik als een soortgelijk symptoom vaak begint te storen. Om te koken moet je:

  1. Voor 1 kopje kokend water, brouw 1 eetlepel citroenmelisse en gebruik dan in licht gekoelde vorm.
  2. Voor de maaltijd kun je 1 eetlepel zeekool eten. Het bevat veel sporenelementen die de activiteit van de hersenen stimuleren, daarom verdwijnt het probleem vaak vanzelf..
  3. Brandnetelbouillon. Het wordt als volgt bereid: 1 eetlepel van het product wordt gevuld met een half glas gekookt water. Inhoud moet minimaal 5 uur doordrenkt zijn. Vervolgens moet de bouillon worden gefilterd, voeg ongeveer 100 ml appelsap toe. Het moet 3 keer per dag vóór de hoofdmaaltijden worden geconsumeerd.

Oefeningen die de coördinatie verbeteren

Duizeligheid kan op veel manieren worden behandeld. Naast folkremedies is er een effectieve set oefeningen die balans en coördinatie ontwikkelt. Hij kan helpen als er ernstige duizeligheid optreedt, maar alleen in het geval van reguliere lessen, zonder hiaten en met maximaal rendement. Volg deze stappen:

  1. Het hoofd buigt langzaam zo laag mogelijk naar de kin. Na langzaam, zonder de nek te belasten, stijgt het naar zijn normale positie.
  2. Kantel het vervolgens zoveel mogelijk naar rechts en links naar de schouders. Voer dergelijke bewegingen zo langzaam mogelijk uit..
  3. Het hoofd moet het cijfer acht beschrijven, eerst in de ene richting en dan in de andere richting. Vervolgens gaan de acties naar een ander vlak (als in het begin de bewegingen van links naar rechts waren en omgekeerd, dan zou je het van onder naar boven en van boven naar beneden moeten doen).

Wat te doen als duizeligheid vaak optreedt op de meest ongelegen momenten? Gebruik alle methoden om de toestand te normaliseren. Voer de bovenstaande acties minimaal één keer per dag uit gedurende 7-10 minuten. Dit is niet veel, aangezien ze echt helpen om het opkomende probleem het hoofd te bieden..

Preventie van duizeligheid

Ernstige zwakte, deze veelvoorkomende metgezel van het probleem, kan er tijdens de behandeling mee verdwijnen. Om van duizeligheid af te komen, is de hierboven beschreven reeks maatregelen geschikt. Maar het is gemakkelijker om het probleem te vermijden dan het later te behandelen. Om duizeligheid te voorkomen, moet u zich laten leiden door de aanbevelingen:

  • Rook niet en drink geen alcohol. Stoffen hebben een negatieve invloed op de bloedvaten, daarom ontstaan ​​dergelijke negatieve omstandigheden;
  • keukenzout moet tot een minimum worden gebruikt. De massa stoffen die tot een verslechtering van de toestand van het lichaam leiden, begint zich niet op te hopen;
  • gebruik cafeïne, dat een minimale drukverhoging veroorzaakt of zelfs weigert;
    doe elke dag oefeningen. Dit geldt vooral voor kantoormedewerkers of mensen die tijdens de werkdag een beetje verhuizen;
  • het gebruik van vitaminecomplexen of voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines zal de conditie van de bloedvaten en hun elasticiteit verbeteren. Dit zal de algemene conditie van het lichaam positief beïnvloeden, duizeligheid voorkomen;
  • breng meer tijd door in de buurt van vijvers, ontspan in de natuur. Ontspanning leidt tot de normalisatie van alle processen die in het lichaam plaatsvinden, en als iemand duizelig wordt en optreedt tegen een achtergrond van stress, zal het zeker verdwijnen.
  • Vermijd stress;
  • probeer geen scherpe bochten te maken. De scherpe bocht die is opgetreden, kan de toestand van de belangrijkste slagaders waardoor gunstige stoffen de hersenen binnenkomen, verstoren. Het is belangrijk om de nek te kneden, vermijd strekken;
  • als reizen niet ongebruikelijk is, maar vaak ziek wordt in het openbaar vervoer, kunt u medische hulpmiddelen gebruiken die zijn ontworpen om van een dergelijk probleem af te komen;
  • koop indien mogelijk een orthopedisch matras met een anatomisch effect. Wanneer u tijd doorbrengt op zo'n matras, zal het lichaam volledig ontspannen, in tegenstelling tot slapen op eenvoudige matrassen. Het lichaam laten rusten zal veel beter zijn. De bloedvaten op dergelijke matrassen maken geen inbreuk en buigen niet, waardoor het bloed zonder belemmeringen correct door het lichaam kan circuleren.

Duizeligheid, waarvan de oorzaken en behandeling met elkaar verband houden, moet tijdig worden behandeld, zodat de aandoening niet verergert.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Duizeligheid. Typen, oorzaken, beschrijving en behandeling van duizeligheid.

DUIZELIGHEID.


Duizeligheid - een van de meest voorkomende klachten. Duizeligheid kan een symptoom zijn van een grote verscheidenheid aan neurologische en psychische aandoeningen, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, ogen en oor..

Definitie.
Aangezien patiënten verschillende sensaties 'duizeligheid' kunnen noemen, is het bij het interview noodzakelijk eerst de aard van deze sensaties te verduidelijken. Meestal kunnen ze worden toegeschreven aan een van de vier categorieën.

  • Vestibulaire duizeligheid (echte duizeligheid, duizeligheid) meestal als gevolg van schade aan het perifere of centrale deel van het vestibulaire systeem. Het manifesteert zich door de illusie van beweging van het eigen lichaam of de omringende objecten..
  • Flauwvallen enFlauwvallen.
    Deze termen duiden een tijdelijk bewustzijnsverlies of een gevoel van naderend bewustzijnsverlies aan. In flauwvallen worden vaak meer zweten, misselijkheid, een gevoel van angst en donker worden van de ogen waargenomen. De directe oorzaak van flauwvallen is een daling van de cerebrale bloedstroom onder het niveau dat nodig is om de hersenen te voorzien.
  • Onevenwicht gekenmerkt door instabiliteit, wankele ("dronken") gang, maar geen echte duizeligheid.
    De oorzaak van deze aandoening zijn laesies van verschillende delen van het zenuwstelsel die zorgen voor ruimtelijke coördinatie..
  • Vage sensaties, vaak beschreven als duizeligheid, komt voor bij emotionele stoornissen zoals hyperventilatiesyndroom, hypochondrische of hysterische neurose, depressie.
    Sommige patiënten met duizeligheidsklachten vinden het moeilijk hun gevoelens te beschrijven. In dit geval is het raadzaam provocatieve tests uit te voeren..


De twee meest voorkomende oorzaken Vestibulaire duizeligheid:

  • Vestibulaire neuronitis en
  • Goedaardige positieduizeligheid.

A. Vestibulaire neuronitis (acute perifere vestibulopathie).


Algemene informatie.
Vestibulaire neuronitis manifesteert zich door een plotselinge langdurige aanval van duizeligheid, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, braken, onbalans en een gevoel van angst. Symptomen zijn erger bij hoofdbewegingen of een verandering in lichaamshouding. Patiënten lijden extreem aan deze aandoening en komen vaak niet uit bed. Vaak gemarkeerde positionele nystagmus. Soms is er geluid en een benauwd gevoel in het oor. Het gehoor wordt niet verminderd en de resultaten van een audiologisch onderzoek blijven normaal.
Er zijn geen focale symptomen die duiden op schade aan de hersenstam (parese, diplopie, dysartrie, gevoeligheidsstoornissen), nee.
De ziekte komt voor bij volwassenen van elke leeftijd. Acute duizeligheid verdwijnt meestal spontaan na een paar uur, maar kan de komende dagen of weken terugkeren. Vervolgens kan de rest van de vestibulaire disfunctie aanhouden, wat zich uit in een onbalans, vooral uitgesproken tijdens het lopen. In bijna de helft van de gevallen komt duizeligheid terug na een paar maanden of jaren.
De oorzaak van vestibulaire neuronitis is onbekend..
Virale etiologie wordt vermoed (zoals bij de verlamming van Bell), maar er is geen bewijs voor. Vestibulaire neuronitis is eerder een syndroom dan een afzonderlijke nosologische vorm.

Geneesmiddelen.

Bij ernstige misselijkheid worden medicijnen voorgeschreven in zetpillen of parenteraal. Indicaties voor ziekenhuisopname zijn uitgesproken onevenwichtigheid en aanhoudend braken, waardoor rehydratatie vereist is.

  • H1-blokkers
    a) werkingsmechanisme. Alleen die H1-blokkers die een centraal anticholinergisch effect hebben (dimenhydrinaat, difenhydramine, meclosine, cyclizine) verminderen duizeligheid..
    b) De belangrijkste bijwerking is sedatie en slaappillen. Het is meer uitgesproken in dimenhydrinaat en difenhydramine. Bij ernstige duizeligheid is deze actie wenselijk, anders verdient meclosine of cyclizine de voorkeur. H1-blokkers kunnen anticholinergische effecten veroorzaken, zoals een droge mond of slechte accommodatie. Meclosin, dat een langere werking heeft, wordt 1-2 keer per dag voorgeschreven, andere geneesmiddelen - minstens 3 keer per dag.
  • Anticholinergica die de activiteit van de centrale vestibulaire structuren remmen, worden ook gebruikt voor duizeligheid. Er zijn momenteel scopolaminepleisters beschikbaar die binnen 72 uur 0,5 mg scopolamine in het bloed afgeven Soms worden promethazine en efedrine samen met scopolamine gebruikt, die een synergetisch effect hebben. Bijwerkingen van scopolamine zijn voornamelijk te wijten aan de blokkade van M-cholinerge receptoren, de contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn dezelfde als voor andere M-cholinerge blokkers. Scopolamine wordt met grote voorzichtigheid voorgeschreven aan ouderen vanwege het gevaar van psychose of acute urineretentie.
  • Fenothiazines zijn een grote groep geneesmiddelen die een anti-emetisch effect hebben. Velen van hen (bijvoorbeeld chloorpromazine of prochlorperazine) verminderen braken in geval van vergiftiging, maar helpen weinig bij reisziekte en duizeligheid. In het laatste geval is promethazine, dat ook antihistamineactiviteit heeft, het meest effectief. Door zijn effect op vestibulaire duizeligheid en reisziekte doet het niet onder voor andere H1-blokkers. Het medicijn veroorzaakt vaak slaperigheid, maar veel minder vaak dan andere fenothiazines - extrapiramidale stoornissen
  • Sympathicomimetica verminderen ook vestibulaire duizeligheid.
    a) Amfetaminen in combinatie met promethazine of scopolamine worden gebruikt om duizeligheid en reisziekte bij astronauten te voorkomen. Amfetaminen veroorzaken echter snel drugsverslaving, daarom worden ze niet gebruikt voor vestibulaire neuronitis.
    b) Efedrine versterkt het effect van andere vestibulolytische geneesmiddelen.
  • Kalmerende middelen (bijv. Diazepam en lorazepam) worden gebruikt om de angst te verminderen die vaak gepaard gaat met duizeligheid. Bij hydroxyzine wordt het anxiolytische effect gecombineerd met antihistaminica en anti-emetica, waardoor het vooral effectief is bij vestibulaire duizeligheid. De gebruikelijke dosis hydroxyzine voor volwassenen is 3-4 maal daags 25-100 mg
  • Duur van de behandeling. In de meeste gevallen worden medicijnen geannuleerd nadat misselijkheid en duizeligheid zijn verminderd. Soms moet u langdurige onderhoudstherapie uitvoeren.
  • Zo'n groot aantal medicijnen voor de behandeling van duizeligheid geeft aan dat geen van hen een voldoende effect heeft. De effectiviteit van de behandeling kan worden verbeterd door geneesmiddelen van verschillende groepen te combineren (bijvoorbeeld anticholinergica en sympathicomimetica).

B. Goedaardige positieduizeligheid.


Algemene informatie.
Goedaardige positieduizeligheid is waarschijnlijk de meest voorkomende vestibulaire aandoening. Duizeligheid verschijnt in dit geval alleen bij het verplaatsen of veranderen van de positie van het hoofd, vooral wanneer het heen en weer kantelt. Deze aandoening treedt vaak op wanneer de patiënt van achter naar één kant rolt en plotseling, met een bepaalde positie van zijn hoofd, voelt dat "de kamer weg is".
Duizeligheid duurt meestal een paar seconden. Vaak weten patiënten op welke positie van het hoofd het voorkomt.

Verschillen met positionele duizeligheid van centraal ontstaan.
Positieve duizeligheid kan optreden bij veel andere ziekten, waaronder schade aan de hersenstam (met multiple sclerose, beroerte of tumor). Om goedaardige positieduizeligheid te onderscheiden van gevaarlijkere ziekten van het centrale zenuwstelsel, wordt een Nilen-Barani-test uitgevoerd..

Etiologie.
Goedaardige positieduizeligheid kan optreden na traumatisch hersenletsel, virale ziekte, otitis media of stapedectomie, evenals bij bepaalde intoxicaties (bijv. Alcohol en barbituraten).

Verloop van de ziekte kan heel anders zijn.
In veel gevallen verdwijnen de symptomen binnen enkele weken vanzelf en worden ze pas na maanden of jaren hervat. Soms komt een kortdurende aanval maar één keer in je leven voor. Slechts af en toe blijft positionele duizeligheid lang bestaan.

Behandeling.
Voor symptomatische therapie worden de bovengenoemde fondsen gebruikt, maar ze zijn vaak niet effectief. Met een zorgvuldige herhaling van de bewegingen die duizeligheid veroorzaken, raken pathologische reacties geleidelijk 'uitgeput'. Sommigen zijn van mening dat vestibulaire gymnastiek, inclusief provocerende hoofdbewegingen, het herstel versnelt. Patiënten wordt aangeraden hun hoofd 30 seconden in een positie te houden die gewoonlijk duizeligheid veroorzaakt. Deze eenvoudige oefening, die om de paar uur 5 keer wordt uitgevoerd, brengt in de meeste gevallen binnen enkele weken verbetering.


B. Posttraumatische duizeligheid.


1. Acute posttraumatische duizeligheid.
Vestibulaire duizeligheid, misselijkheid en braken kunnen onmiddellijk na een blessure optreden als gevolg van het plotseling uitschakelen van een van de labyrinten (schudden van het labyrint). Minder vaak wordt duizeligheid veroorzaakt door transversale of longitudinale fracturen van het slaapbeen, die respectievelijk gepaard gaan met bloeding in het middenoor of schade aan het trommelvlies met bloeding uit de uitwendige gehoorgang.
Klinisch beeld.
Duizeligheid is permanent. Kenmerkend is de spontane nystagmus met een langzame fase gericht op de laesie en een onevenwichtigheid met de neiging om in dezelfde richting te vallen. Symptomen erger bij plotselinge hoofdbewegingen.
Behandeling.
Vestibulolytica verminderen vaak de ernst van de symptomen. In de acute fase is scopolamine het meest effectief..
Voor langdurige behandeling worden meclosine en dimenhydrinaat gebruikt..
Meestal treedt spontane verbetering al in de eerste dagen op. Daarna vertraagt ​​het echter en herstellen de meeste patiënten binnen 1-3 maanden.

2. Posttraumatische positieduizeligheid.
Herhaalde kortdurende aanvallen van vestibulaire duizeligheid en misselijkheid, die worden veroorzaakt door een beweging van het hoofd, kunnen binnen enkele dagen of weken na het letsel optreden..
Klinisch beeld hetzelfde als bij goedaardige positieduizeligheid.
Voorspelling.
In de meeste gevallen treedt spontane remissie op binnen 2 maanden na het letsel en binnen 2 jaar - in bijna alle gevallen.


G. Meniere's syndroom.

Algemene informatie.
Het syndroom van Menière begint meestal bij 20-40 jaar oud. Het wordt gekenmerkt door plotselinge aanvallen van ernstige vestibulaire duizeligheid, die enkele minuten tot enkele uren aanhoudt. Vóór een aanval, en soms erna, is er een gevoel van congestie en barsten of een geluid in het oor, voorbijgaand gehoorverlies. Na een aanval kan een evenwichtsstoornis lange tijd aanhouden, vooral merkbaar tijdens het lopen.
Stromen gekenmerkt door remissies en exacerbaties.
Aan het begin van de ziekte is perceptief gehoorverlies (voornamelijk door lage geluiden) episodisch. Als gevolg van herhaalde aanvallen wordt het gehoor geleidelijk verminderd, maar zijn periodes van verbetering mogelijk..
Pathogenese.
De belangrijkste morfologische veranderingen bij het Menièresyndroom zijn wandrek en een toename van het volume van de endolymfatische ruimte (endolymfatische waterzucht). De oorzaak kan een verminderde opname van vocht in de endolymfatische zak of verstopping van het endolymfatische kanaal zijn.
Behandeling.
Bij een aanval worden bedrust en vestibulolytische geneesmiddelen voorgeschreven.
Voor de behandeling van het syndroom van Menière werd een natriumarm dieet aanbevolen in combinatie met diuretica (thiaziden of acetazolamide); er werd gesuggereerd dat dit de vochtophoping in de endolymfatische ruimte zou kunnen verminderen.
Door het gebruik van betahistine (een derivaat van histamine) werd een matig effect verkregen, dat aanvallen hielp voorkomen.
In een klein deel van de gevallen met frequente, ernstige, therapieresistente aanvallen is chirurgische behandeling aangewezen.
Ideale operatie voor het syndroom van Menière bestaat niet. Bypass-chirurgie van de endolymfatische zak vermindert duizeligheid bij 70% van de patiënten, maar het gehoor blijft na de operatie met 45% afnemen. Intrathimpanic of systemische toediening van ototoxische geneesmiddelen (gentamicine of streptomycine) voorkomt duizeligheidsaanvallen, maar leidt tot aanhoudende onbalans en een toename van gehoorverlies.
Differentiële diagnose.
1. In alle gevallen is het noodzakelijk een tumor van de cerebellaire cerebellaire hoek uit te sluiten. Tumoren van deze lokalisatie veroorzaken ruis in het oor, gehoorverlies, onbalans, maar slechts zelden - duizeligheid.
2. De oorzaak van duizeligheid en gehoorverlies kan ook zijn infectieuze labyrintitis, perilymfatische fistel, Cogan-syndroom, hoogviscositeitsyndroom.
3. Aangeboren syfilis.

D. Labyrinthitis.

1. Bacteriële labyrinthitis.
Bij een bacteriële infectie van het middenoor of mastoïdproces (bijvoorbeeld chronische otitis media), kunnen bacteriële toxines een ontsteking van de structuren van het binnenoor veroorzaken (sereuze labyrintitis). Purulente labyrinthitis is een gevaarlijke ziekte die een vroege diagnose en antibioticatherapie vereist..
2. Virale labyrinthitis.
Schade aan de gehoor- en vestibulaire organen wordt waargenomen bij verschillende virale infecties, waaronder influenza, herpes, rubella, bof, virale hepatitis, mazelen en infectie met het Epstein-Barr-virus. De meeste patiënten herstellen vanzelf.

E. Functionele duizeligheid .


1. Bij een persoon die zich in een gesloten kajuit van een schip of op de achterbank van een rijdende auto bevindt, veroorzaakt vestibulaire afferentie een gevoel van versnelling, terwijl het visuele bewijs is van de relatieve onbeweeglijkheid van omringende objecten.
De intensiteit van misselijkheid en duizeligheid is recht evenredig met de mate van sensorische mismatch. Bewegingsziekte neemt af met voldoende panoramisch zicht, zodat u de realiteit van beweging kunt verifiëren.
2. Visuele duizeligheid treedt op bij het observeren van bewegende objecten (bijvoorbeeld wanneer een persoon een film bekijkt die achter auto's aanjaagt).
3. Hoogte duizeligheid is een veel voorkomend fenomeen dat optreedt wanneer de afstand tussen een persoon en door hem waargenomen stilstaande objecten een bepaalde kritische waarde overschrijdt.

G. Voorbijgaande ischemie van de hersenstam.

Klinisch beeld.
1) Vestibulaire duizeligheid en disbalans zijn de twee meest voorkomende symptomen van voorbijgaande ischemie van de hersenstam als gevolg van schade aan de slagaders van het wervelbasilaire zwembad. Tegelijkertijd zijn ze slechts in zeldzame gevallen de enige manifestaties van deze ziekte..
2) Onbalans en wazig zien komen zowel voor bij vestibulaire neuronitis als bij romplaesies en laten daarom niet toe om de lokalisatie van de focus te bepalen. Acuut gehoorverlies is niet typisch voor ischemische schade aan de romp.
Behandeling (zie cerebrovasculair accident).

Z. Oscillopsia.


De illusie van oscillatie van stilstaande objecten.
Oscillopsia in combinatie met verticale nystagmus, instabiliteit en vestibulaire duizeligheid wordt waargenomen bij craniovertebrale afwijkingen (bijvoorbeeld Arnold-Chiari-syndroom) en degeneratieve cerebellaire laesies (inclusief olivopontocerebellaire atrofie en multiple sclerose).
Behandeling.
Baclofen (een GABA-agonist) is effectief als oscillose gepaard gaat met periodieke afwisselende nystagmus. Het medicijn wordt driemaal daags 10-20 mg voorgeschreven. Met schade aan de hersenstam en het cerebellum neemt de oscillatie soms af met clonazepam.

I. Chronische vestibulaire disfunctie.

Algemene informatie.
De hersenen kunnen de verbroken verbinding tussen de vestibulaire, visuele en proprioceptieve signalen corrigeren. Dankzij de processen van centrale aanpassing verdwijnt acute duizeligheid, ongeacht de oorzaak, meestal binnen een paar dagen. Soms worden vestibulaire stoornissen echter niet gecompenseerd door schade aan de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor vestibulooculaire of vestibulospinale reflexen.
Behandeling.
Aanhoudende duizeligheid, onbalans en coördinatie van bewegingen kunnen invaliditeit van de patiënt veroorzaken.
Medicamenteuze therapie is in dergelijke gevallen meestal niet effectief. Voor patiënten met aanhoudende vestibulaire disfunctie wordt een reeks speciale oefeningen (vestibulaire gymnastiek) getoond om duizeligheid te verminderen en de balans te verbeteren.

Standaard complex van vestibulaire gymnastiek.

  • Oefeningen voor de ontwikkeling van vestibulaire aanpassing zijn gebaseerd op de herhaling van bepaalde bewegingen of houdingen die duizeligheid of onbalans veroorzaken. Aangenomen wordt dat dit zou moeten bijdragen tot aanpassing van de vestibulaire structuren van de hersenen en remming van vestibulaire reacties.
  • Balansoefeningen zijn ontworpen om de coördinatie te verbeteren en informatie van verschillende zintuigen te gebruiken om de balans te verbeteren..

Hyperventilatiesyndroom en psychogene duizeligheid.


A. Hyperventilatiesyndroom - een veelvoorkomende oorzaak van duizeligheid. Hyperventilatie-aanvallen worden veroorzaakt door angst of andere affectieve stoornissen..

Algemene informatie.
Hyperventilatie leidt tot hypocapnie, alkalose, vernauwing van de hersenvaten en een afname van de cerebrale bloedstroom. Patiënten klagen over een onbepaald gevoel van duizeligheid, vaak gepaard gaande met paresthesie van lippen en vingers, een gevoel van gebrek aan lucht, zweten, koude rillingen, hartkloppingen en angst. Een provocatieve test met hyperventilatie van drie minuten heeft niet alleen een diagnostische, maar ook een belangrijke psychotherapeutische betekenis, aangezien de oorzaak van de symptomen voor de patiënt duidelijk wordt.
Behandeling.
Allereerst moet de patiënt ervan worden overtuigd dat zijn ziekte niet gevaarlijk is. In ernstige gevallen zijn psychiaterconsultatie en psychotherapie aangewezen. Hyperventilatie-aanvallen kunnen worden gestopt door de patiënt uit te nodigen om in de zak te ademen (terwijl hij de door hem uitgeademde kooldioxide inademt, wat hypocapnie en alkalose voorkomt).

B. Psychogene duizeligheid

Algemene informatie.
Bij sommige neuroses en psychosen treedt duizeligheid op die niet vergelijkbaar is met een van de bekende aandoeningen (vestibulaire duizeligheid, flauwvallen of onbalans) en is niet reproduceerbaar met een van de provocatieve tests die hierboven zijn beschreven. Duizeligheid komt voor bij ongeveer 70% van de patiënten met hypochondrische neurose en bij meer dan 80% van degenen met hysterische neurose. Duizeligheid bij dergelijke patiënten duurt vaak jaren en is eerder constant dan episodisch. Velen van hen noemen "duizeligheid" algemene zwakte, verminderde aandacht, een gevoel van verwarring in het hoofd..
2. Angst of depressie duidt niet noodzakelijkerwijs op psychogene duizeligheid, omdat ze vaak niet de oorzaak zijn, maar het gevolg zijn van acute en chronische vestibulaire aandoeningen, antidepressiva.

Lees Meer Over Duizeligheid