Hoofd- Tumor

Tekenen van laesie van de frontale kwab

Frontaal syndroom kan een gevolg zijn van de stoornis van veel mechanismen die betrokken zijn bij de vorming van gedrags- en hogere mentale functies.

Met schade aan het premotorische gebied van de frontale lobben zijn pathologische inertheid, passiviteit, hypokinesie kenmerkend.

De overheersende laesie van de basale secties en polen van de frontale lobben gaat gepaard met een aandachtsstoornis, remming, kan asociale acties vertonen.

Bij het frontaal syndroom zijn stoornissen in de actieve waarneming, abstract denken, het overschakelen van het ene type actie naar het andere kenmerkend. Tegelijkertijd is doorzettingsvermogen gebruikelijk - herhaling van acties (polykinesie), tijdens conversatie, herhaling van dezelfde woorden, bij het schrijven - woorden of individuele letters in een woord, soms individuele elementen van een letter. In dergelijke gevallen voert de patiënt, als reactie op de taak van het ritme van het ritme, bijvoorbeeld "sterk - zwak - zwak", een reeks tikken uit die uniform van intensiteit zijn. Meestal neemt de kritiek op iemands toestand af - het Campbell-syndroom (Oostenrijkse neuropatholoog A. Satre 11, 1868–1937) en gedrag, die voornamelijk worden bepaald door motivaties van biologische aard.

Stoornis van actieve waarneming leidt ertoe dat de patiënt beoordeelt

In het geval van schade aan de frontale kwab, aan de kant tegenover de pathologische focus, verschijnt meestal een grijpende Yanishevsky-Bekhterev-reflex (A.E..

het is mogelijk op de voet met zijn beroerte-irritatie - een ernstig symptoom van Herman (Poolse neuropatholoog E. Negtap). Symptomen van oraal automatisme kunnen ook positief zijn. De combinatie van grijpreflexen en manifestaties van oraal automatisme staat bekend als het Stern-symptoom (Duitse neuropatholoog K. 8 (EGP). Soms is de grijpreflex zo uitgesproken dat de patiënt een onvrijwillige wens heeft om objecten te grijpen die zich op afstand bevinden en in het gezichtsveld vallen - het symptoom van Schuster (Duits neuropatholoog nr. 8cbiz! er, geboren in 1931).

Mayer en Leri articulaire reflexen worden meestal ook veroorzaakt door het frontale syndroom, de frontale reflex van Botez (Roemeense neuropatholoog I. Voeger, 1892-1953) - als reactie op de onstuimige irritatie van het palmaire oppervlak van de supinated hand in de richting van de hypotenar naar de basis van de duim, komt tonische flexie van de vingers voor verhoogde concaafheid van de handpalm en een lichte adductie van de hand; Barre's frontale symptoom (Franse neuropatholoog I. Wagghe, 1880-1956) - langdurig bevriezen van de arm van de patiënt in de positie die eraan is gegeven, zelfs als deze positie onnatuurlijk en ongemakkelijk is. Soms heeft de patiënt de neiging om de neus vaak aan te raken, wat doet denken aan afvegen - een symptoom van Duff. Een teken van schade aan de frontale kwab is ook het femorale symptoom van Razdolsky (huis neuropatholoog I.Ya. Razdolsky, 1890-1962) - onvrijwillige flexie en abductie van de dij als reactie op een snuifje huid op het voorste oppervlak van de dij, evenals wanneer de hamer op de iliacale top of op het voorste oppervlak van het onderbeen tikt. Aan de andere kant van de aangedane hersenhelft is spierzwakte in het gelaat mogelijk, wat meer uitgesproken is in het onderste deel van het gezicht - een symptoom van Vincent (Amerikaanse arts K. Vep8ep ^, geboren in 1906). Tegelijkertijd kan de niet-expressiviteit van willekeurige mimische bewegingen met intacte onvrijwillige gezichtsuitdrukkingen worden opgemerkt - een symptoom van Monrad - Crohn.

Met laesies van het corticale centrum van de blik, meestal gelokaliseerd in de posterieure secties van de middelste frontale gyrus (velden 6, 8), en soms met een pathologische focus vrij ver van deze secties van de cortex, draait de blik in horizontale richting, terwijl in de acute periode (epileptische aanval, beroerte, trauma) de blik kan kort in de tegenovergestelde richting van de pathologische focus worden gedraaid en wijkt vervolgens af naar de focus (de patiënt "kijkt naar de focus") - een symptoom van Prevost (Zwitserse arts I. Rgeuoz!, 1838-1927).

Twee hoofdvarianten van het frontaal syndroom worden voorwaardelijk onderscheiden: apatico-

abulic syndroom en frontaal syndroom van psychomotorische remming.

Apatico-abulisch (apathie en gebrek aan wil) syndroom is kenmerkend voor laesies van het eeltige lichaam, vooral met fronto-eeltige lokalisatie van het pathologische proces (Bristow-syndroom, beschreven door de Engelse neuropatholoog I. Bg18 (oo, 1823-1895). Apatico-abulisch syndroom is een combinatie passiviteit, gebrek aan initiatief en abulia (gebrek aan wil, onverschilligheid, die soms slechts gedeeltelijk overwonnen kan worden onder invloed van intense externe prikkels, die een grote persoonlijke betekenis hebben voor de patiënt). Het drieklankkenmerk van het fronto-callous syndroom: postvasculariteit, adynamia en abulia staat bekend als Sereysky syndroom, zoals beschreven door de huispsychiater M.Ya. Sereisky (1885 - 1957).

Frontaal syndroom van mentale ontremming, of Bruns-Jastrowitz-syndroom (Duitse neuropathologen L. Wigzipz, 1 858-19 16 en R. 1azgo№I2), wordt voornamelijk gekenmerkt door overmatige ontremming van de patiënt, die in dit geval voornamelijk wordt geleid door biologische motivaties, ethische en esthetische normen negeren. Talkativeness, platte grappen, woordspelingen en grappen, onvoorzichtigheid, onvoorzichtigheid, euforie, verlies van afstandsgevoel in de communicatie met anderen, belachelijke handelingen en soms agressiviteit gericht op het vervullen van biologische behoeften zijn kenmerkend. De kom wordt opgemerkt met schade aan de basale delen en polen van de hersenen. Kan te wijten zijn aan meningeoom van de voorste craniale (reuk) fossa of gliale tumor van de voorste frontale lobben, evenals hun hersenschudding tijdens traumatisch hersenletsel.

Met schade aan de frontale lobben bij patiënten in ernstige toestand is parakinese of Jacob's symptoom mogelijk (beschreven in 1923 door de Duitse neuropatholoog A. Dakoe, 1884-1931), waarin complexe geautomatiseerde gebaren verschijnen die lijken op gerichte acties: oppakken, wrijven aaien, aaien, etc.

centrale hemiplegie, kan parakinese optreden aan de kant van de pathologische focus, wat vooral kenmerkend is in het acute stadium van een beroerte, wanneer parakinese kan worden gecombineerd met hormoon, psychomotorische agitatie, wat vooral typerend is voor parenchymaal-intraventriculaire bloeding.

Frontaal syndroom

Wanneer het prefrontale gebied van de hersenschors wordt aangetast, wordt het denken, het vermogen om te concluderen en te voorspellen, hypothese te schaden en impulsieve acties te onderdrukken verminderd. Denken wordt impulsief, specifiek en geassocieerd met tijdelijke prikkels..

Normaal gesproken onthoudt en reproduceert een persoon gemakkelijk een reeks van 7 cijfers in directe volgorde en van 5 cijfers in het tegenovergestelde - patiënten met frontaal syndroom reproduceren een kleiner aantal cijfers. Dergelijke patiënten noemen de maanden langzamer in omgekeerde volgorde (normaal gesproken duurt het minder dan 15 seconden), verzinnen minder woorden per letter, zelfs als ze geen afasie hebben (de norm is 12 of meer woorden per minuut). Kenmerkend is een geleidelijke vertraging van het tempo van de taak: de patiënt overweegt bijvoorbeeld in omgekeerde volgorde: "20, 19, 18. 17. 16." - en stopt daarbij. In de taak 'met één klop - steek een vinger op, met twee kloppen - til niet op', steekt een patiënt met frontaal syndroom in beide gevallen een vinger op, omdat hij een impulsieve reactie niet kan bedwingen. Bij dergelijke patiënten wordt de flexibiliteit van het denken verminderd - bij tests voor paarselectie of classificatie van objecten kunnen ze niet van het ene teken naar het andere overschakelen. Denken met het frontale syndroom is aanhoudend en onstabiel, patiënten worden afgeleid door vreemde irriterende stoffen, herinneren zich nauwelijks de noodzakelijke informatie, zijn niet in staat de gedachtegang bij te houden of normaal van het ene onderwerp naar het andere over te schakelen.

De gevolgen van schade aan de prefrontale regio kunnen worden gedefinieerd als een schending van uitvoerende functies. Zelfs met uitgebreide bilaterale laesies van het prefrontale gebied kunnen perceptie, motorische functies en intelligentie behouden blijven, maar tegelijkertijd worden persoonlijkheid en gedrag ruwweg veranderd. Deze schendingen zijn merkbaar in situaties in het echte leven, waar er praktisch geen externe controle over gedrag is, maar in een ziekenhuisomgeving verschijnen ze mogelijk niet. Daarom moet de arts het frontale syndroom volgens de anamnese kunnen herkennen, zelfs als de studie van de mentale toestand geen afwijkingen aan het licht brengt.

De nederlaag van het prefrontale systeem manifesteert zich in de vorm van een van de twee soorten frontaal syndroom.

Het frontale syndroom van het ongeremde type is impulsief gedrag, vervorming van opvattingen, beoordelingen, zelfkritiek en het vermogen om te anticiperen op de gevolgen van hun acties. Dergelijke patiënten worden getroffen door de discrepantie tussen intacte intelligentie en het volledig verlies van gezond verstand. Ondanks het behoud van het geheugen, zijn ze niet in staat om van hun eigen ervaring te leren en voortdurend dezelfde ongepaste acties uit te voeren, zonder enige schuld of spijt te ervaren. Het heeft geen zin om zo'n patiënt te vragen wat hij gaat doen als hij een brand in het theater ziet of onderweg een verzegelde envelop met een postzegel en adres vindt - hij kan de dokter heel voorzichtig antwoorden, maar in het leven zal hij het heel anders doen.

Frontaal abulisch type syndroom wordt waargenomen bij laesies van de dorsolaterale prefrontale zone.

Frontaal syndroom van ongeremd type - waargenomen met schade aan de mediale prefrontale of laesie van de orbitofrontale zone.

Frontaal syndroom is bijna altijd het gevolg van bilaterale hersenbeschadiging, die kan worden veroorzaakt door traumatisch hersenletsel, beroerte, scheuring van het aneurysma, hydrocephalus en tumoren (inclusief metastatisch, glioblastomen, meningeomen van de sikkel of zeefbeen).

Unilaterale schade aan het prefrontale gebied is asymptomatisch - totdat het pathologische proces het tweede halfrond vangt.

Een van de tekenen van beschadiging van de frontale lobben is het verschijnen van rudimentaire reflexen: grijpen, zoeken, zuigen. Maar deze reflexen komen alleen tot uiting met een uitgebreide laesie die de premotorische zone van de cortex vastlegt, evenals met metabole encefalopathie. De overgrote meerderheid van de patiënten met frontaal syndroom heeft deze niet.

Het ontbreken van rudimentaire reflexen sluit dus geen schade aan de frontale lobben uit.

Verminderde aandacht houdt een kortstondige geheugenstoornis in.

Kortetermijngeheugen kenmerkt de hoeveelheid informatie die tegelijkertijd op een bepaald moment kan worden vastgehouden. Het verminderen van de hoeveelheid kortetermijngeheugen leidt tot een misverstand over wat er gebeurt - vooral in complexe situaties waarbij veel gegevens moeten worden vergeleken.

Wanneer de aandacht is aangetast, is het moeilijk om nieuwe informatie te onthouden en te reproduceren - dat wil zeggen dat het langetermijngeheugen lijdt.

Geheugenstoornissen bij het frontale syndroom verschillen van die bij het Korsakov-syndroom: ze komen alleen voor in die tests waarbij concentratie vereist is.

In het kortetermijngeheugen wordt informatie gedurende zeer korte tijd opgeslagen: totdat nieuwe informatie arriveert die de vorige zal vervangen. Het kortetermijngeheugen wordt geleverd door het prefrontale systeem en VARS.

Bij de mechanismen van langetermijngeheugen - duurzame, langdurige opslag van informatie - is het limbische systeem betrokken.

Het verschil in de structurele organisatie van de twee soorten geheugen wordt geïllustreerd door het volgende voorbeeld: een patiënt met het Korsakov-syndroom herinnert zich niet wat er een paar minuten geleden is gebeurd, maar heeft normale of zelfs hoge snelheden in tests voor kortetermijngeheugen (met opslag van een aantal cijfers).

Voor het kortetermijngeheugen is het behoud van de dorsolaterale prefrontale zone belangrijk..

Andere op aandacht gebaseerde functies, zoals het vermogen om impulsieve reacties te onderdrukken, zijn afhankelijk van de mediale prefrontale en orbitofrontale zones.

Cognitieve functies worden aangetast wanneer een structuur van het prefrontale systeem wordt aangetast..

Het klinische beeld van het frontale syndroom kan worden waargenomen met schade aan de subcorticale structuren van het prefrontale systeem: de caudate nucleus of de mediorsal nucleus van de thalamus. Bij ziekten die gepaard gaan met schade aan de basale kernen - de ziekte van Parkinson en de ziekte van Huntington - mogelijke veranderingen in de psyche als een frontaal syndroom.

Dankzij uitgebreide verbindingen met andere associatieve zones van de cortex speelt het prefrontale systeem een ​​integrerende, coördinerende rol met betrekking tot verschillende functionele systemen van de hersenen. Deze functie lijdt aan bilaterale multifocale hersenlaesies, die elk afzonderlijk geen cognitieve stoornissen zouden veroorzaken - bijvoorbeeld spraak of ruimtelijke oriëntatie. Daarom wordt frontaal syndroom vaak waargenomen bij ziekten die worden gekenmerkt door bilaterale diffuse kleine focale laesies van de hersenen: metabole encefalopathie, multiple sclerose, vitamine B12-tekort en andere.

Bij veel patiënten met de diagnose frontaal syndroom wordt niet het prefrontale gebied aangetast, maar de subcorticale structuren van het prefrontale systeem of paden die het prefrontale systeem verbinden met andere delen van de hersenen. In dergelijke gevallen is het beter om de term prefrontaal syndroom te gebruiken, rekening houdend met het feit dat de laesieplaats in een van de structuren kan worden gelokaliseerd..

De differentiële diagnose van het frontaal syndroom is complex: abulia en onverschilligheid kunnen worden aangezien voor depressie, ontremming - voor manie. Hierdoor krijgt de patiënt - bijvoorbeeld met een opereerbare hersentumor - geen tijdige behandeling. Daarom is het zo belangrijk om de symptomen van schade aan het prefrontale hersensysteem te kennen..

Frontale en pariëtale kwabsyndromen

Ticket nummer 36

Frontale lobben: het anatomische en fysiologische kenmerk van de frontale lobben met precentrale windingen legt een verband met voornamelijk motorische functies. Hoewel de projectiezone van de kinesthetische analysator zich in de pariëtale kwab bevindt, eindigen sommige geleiders met diepe gevoeligheid in een precentrale gyrus. in dit gebied overlappen de gebieden van motor- en huidanalysatoren elkaar.

Overtredingen: CENTRALE PARESE EN PARALYSE - komen voor met lokalisatie van de focus in de precentrale gyrus. Lokalisatie op het buitenoppervlak veroorzaakt voornamelijk parese van de arm, gezichtsspieren en tong, en op het mediale oppervlak voornamelijk parese van de voet. Wanneer het achterste deel van de tweede frontale gyrus wordt aangetast, ontstaat parese van de blik in de tegenovergestelde richting (de patiënt kijkt naar de laesie). Extrapiramidale stoornissen komen ook voor - hypokinese, spierstijfheid, grijpverschijnselen - onvrijwillig grijpen van objecten. Reflexen van oraal automatisme komen tot leven. In geval van schade aan de voorste delen van de frontale lobben, wanneer er geen parese is, kunt u nog steeds de asymmetrie van het gezicht opmerken - parese van de gezichtsspieren nabootsen, wat wordt verklaard door een schending van de verbindingen van de frontale kwab met de thalamus. De c-m van contra-inhoud treedt op wanneer de focus is gelokaliseerd in de extrapiramidale delen van de frontale lobben, het manifesteert zich als een onvrijwillige spanning van de antagonistische spieren. S. Kokhanovsky - onvrijwillige spanning van de cirkelvormige oogspier bij het proberen het bovenste ooglid op te heffen. Frontale ataxie is een stoornis in de bewegingscoördinatie, rompataxie is het onvermogen om te staan ​​en te lopen terwijl het lichaam in de tegenovergestelde richting afbuigt. Frontale apraxie - onvolledigheid van acties, verlies van doelgerichtheid van acties. Motorische afasie - met schade aan het achterste deel van de derde frontale gyrus. Geïsoleerde agrafie is het achterste deel van de tweede frontale gyrus. Frontale psyche of apathisch-abulisch syndroom - patiënten zijn onverschillig voor de omgeving, de wil om willekeurige bewegingen uit te voeren lijdt, de kritiek op hun acties neemt af, de neiging tot platte grappen is moria, euforie. Jackson focale aanvallen - het resultaat van irritatie van de precentrale gyrus - eenzijdige krampen aan de andere kant. Bijwerkingen - een plotselinge krampachtige draai van het hoofd, de ogen en het hele lichaam in de tegenovergestelde richting - duidt op de lokalisatie van de focus in de extrapiramidale delen van de frontale kwab. Algemene convulsies met laesies van de polen van de frontale lobben. Kleine epileptische aanvallen - plotseling wordt het bewustzijn voor een korte tijd uitgeschakeld.

Verlies-syndromen:

Centrale gyrus voorzijde -motorcentrum; contralaterale linguofaciobrachiale of monoparese met onuitgesproken tekenen van centrale parese; pseudo-perifeer; met irritatie - Jackson's epilepsie.

Premotorisch gebied: gemiparese (met uitgesproken tekenen van piramidale parese, een gedissocieerde ernst in het arm-been; met irritatie - hemisomatomotorische aanvallen zonder een lokaal begin met snelle secundaire generalisatie).

De achterste delen van de middelste frontale gyrus - corticaal blikveld; supranucleaire oftalmoplegie = parese van de blik, de onmogelijkheid van gecombineerde rotatie van de oogballen in de richting tegengesteld aan de focus, 'kijkt naar de focus'; agraphia; met irritatie - omgekeerde aanvallen, d.w.z. 'Kijkt naar paretische ledematen'.

Achterste onderste frontale gyrus dominante hemisfeer - Brock's motor spraakcentrum; Efferente motorische afasie +/- agrafie. Dynamische motorische afasie (laesie gemiddelde reg. lagere gyrus)

Overtreding van de fronto-cerebellaire verbindingen - lataxie, astasia-abasia met een afwijking in de tegenovergestelde richting.

De nederlaag van extrapiramidale delen van de frontale lobben

Frontaal parkinsonisme (hemihypokinesie, verminderd initiatief, stimulans tot actie)

Emotionele parese van gezichtsspieren

Symptomen van tegenactie (resistentie, symptoom van Kokhanovsky)

Mondeling automatisme (Yanishevsky, "bulldog")

Grijpfenomenen (Yanishevsky-Ankylosing spondylitis, "magnetische hand").

Mediobasische afdelingen, reuk, oogzenuwen: ongeveerunilaterale hypo-, anosmie, cm Foster-Kennedy, amblyopie, amaurose, vegetatieve viscerale aandoeningen. De frontale psyche is euforisch (verminderde zelfkritiek, dwaasheid, moria, tactloosheid, cynisme, hyperseksualiteit, slordigheid). paroxismaal en permanent.

Voor- en middensecties:

Frontale apraxie, ontwerp (initiatie, volgorde van acties wordt geschonden, onvolledigheid, stereotype, echopraxie zijn kenmerkend)

De frontale psyche bij convexe laesie is het apathisch-abulisch syndroom (apathie, verlies van initiatief, zwakte), paroxismaal en permanent.

Irritatiesyndroom: Jacksoniaanse epilepsie (anterieure centrale gyrus), inverse aanvallen (velden 6.8), opulaire epilepsie, gegeneraliseerde aanvallen (polen), aanvallen van frontaal automatisme. 'Salute'-aanvallen (' schermerhouding '). Afwezigheden.

Pariëtale lobben: Postcentrale windingen: de afferente huidpaden en diepe gevoeligheid eindigen hier, de analyse en synthese van percepties van receptoren van oppervlakteweefsels en bewegingsorganen wordt uitgevoerd, in geval van beschadiging worden de functies van de huid en motoranalysatoren verstoord. Het grootste deel van de postcentrale gyrus is de projectie van het gezicht, hoofd, hand en vingers.

Overtredingen: ASTEREOGNOSE: niet-herkenning van objecten bij het voelen met gesloten ogen - treedt op wanneer de bovenste pariëtale kwab beschadigd is, naast de postcentrale gyrus. Wanneer het middelste deel van de post-baarmoederhals wordt aangetast, vallen alle soorten gevoeligheid voor de hand uit, zodat de patiënt niet alleen het object niet kan herkennen, maar ook de verschillende eigenschappen ervan kan beschrijven - valse astereognose. APRAXIA is een stoornis van complexe acties met behoud van elementaire bewegingen, het resultaat van schade aan de pariëtale kwab van de dominante hemisfeer en wordt gedetecteerd door de acties van ledematen (meestal handen) aan beide kanten. De brandpunten in het gebied van de supra-marginale gyrus veroorzaken kinesthetische apraxie en in het gebied van de hoekige gyrus veroorzaakt het verval van de ruimtelijke oriëntatie van de actie ruimtelijke of constructieve apraxie. AUTOPAGNOSE: niet-herkende of vervormde perceptie van lichaamsdelen. PSEUDOMELIA: gevoel van overtollige ledematen. ANOZOGNOSIA: niet-herkenning van de manifestaties van hun ziekte. Lichaamspatroonstoornissen worden meestal opgemerkt bij laesies van de niet-dominante hemisfeer. Met schade aan de pariëtale kwab op de kruising met de achterhoofdskwabben en temporale kwabben, kunnen aandoeningen van hogere hersenfuncties worden gecombineerd. Het uitschakelen van de achterkant van de linker hoekige gyrus gaat bijvoorbeeld gepaard met een drietal symptomen: digitale agnosie, acalculie en een schending van de rechts-links oriëntatie - het Gerstman-syndroom. Irritatie van de pariëtale lob posterieur aan de postcentrale gyrus veroorzaakt paresthesie op de gehele tegenoverliggende helft van het lichaam - sensorische aanvallen van Jackson..

De achterste centrale gyrus (corticale gevoeligheidsstoornissen per monotype, a- en hypo-esthesie, gevoelige hemataxie?, irritatie - sensorische jackson)

Superieure pariëtale lob - het centrum van stereognose; Echte astereognose. Met schade aan het middelste deel van de postcentrale gyrus - vals; hemihypesthesie aan de andere kant (met irritatie - hemisensorische aanvallen zonder lokaal begin, vaak met secundaire generalisatie)

Onderste pariëtale kwab (supra-marginaal - midden van praxis en hoekig - midden van lezen)

Apraxia (voor het dominante halfrond, bilateraal - ideator, constructief)

Alexia, acalculie, zie Gerstman = digitale agnosie, met acalculie en een schending van de rechts-links oriëntatie

Overtreding van het lichaamsschema (autotagnosie, anasognosie, pseudopolymelia, pseudopolymelia; voor het niet-dominante halfrond)

Lagere kwadrant hemianopsia (diepe afdelingen)

Oorzaken, classificatie, symptomen en behandeling van hersenletsels

Organische hersenschade is orgaanschade, ongeacht de oorzaak en het tijdstip van optreden. In dergelijke gevallen treedt er een storing op in zijn werk, wat zich uit in een afname van de concentratie, verminderd geheugen, motorische functies, spraak. Deze groep aandoeningen omvat ook schade aan de bloedvaten van het orgel veroorzaakt door interne oorzaken..

De pathologie van de International Classification of Disease 10 Revision (ICD 10) heeft code G93 toegewezen gekregen.

Oorzaken van hersenschade

Een van de meest voorkomende oorzaken van hersenschade is een hoofdletsel dat een verandering in de structuur veroorzaakte. Letsel treedt altijd op als gevolg van mechanische schade aan de hersenen, die oedeem en verhoogde intracraniale druk veroorzaakt.

Het hersenvocht dat de hersenen omgeeft, heeft een beschermend en dempend effect, maar als er hersenletsel optreedt, bouwt de intracraniale druk op, omdat het hersenvocht niet kan comprimeren. Dit veroorzaakt celdood door toenemende druk op de hersenen..

Beschadiging van het orgaan treedt ook op tegen de achtergrond van inwendige bloedingen, wat vaak gepaard gaat met de vorming van uitgebreide hematomen en de dood van de neuronen van het centrale zenuwstelsel, die zich in het vasomotorische centrum bevinden. Dit veroorzaakt op zijn beurt onomkeerbare gevolgen en vaak de dood.

Schade aan de hersenen wordt beïnvloed door prenatale en postnatale factoren. In het eerste geval is er een schending van de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder van de moeder, die wordt beïnvloed door de levensstijl van de vrouw tijdens de zwangerschap. Bij kinderen treedt tijdens de bevalling organische schade aan de hersenen op. Provocerende factoren zijn onder meer vroegtijdige placenta-abruptie, vroege en moeilijke geboorte, foetale hypoxie, verminderde baarmoedertoon, enz..

Soms veroorzaken prenatale en postnatale pathologieën de dood van een kind van 5-15 jaar. Maar zelfs met het behoud van het leven treden er onomkeerbare veranderingen op die de toewijzing van een handicapgroep veroorzaken.

Organische hersenschade is een gevolg van blootstelling aan het lichaam van een infectie die de ontwikkeling van geschikte ziekten veroorzaakt, en dit:

  1. Meningitis. Het ontstekingsproces vindt plaats in de hersenschil. Het ontstaan ​​van een pathologische aandoening wordt geassocieerd met blootstelling aan een bacteriële of virale infectie. Er is een primaire vorm van schade, dat wil zeggen een directe infectie van een orgaan en een secundaire - met een immunodeficiëntietoestand.
  2. Encefalitis. Het ontstekingsproces vindt plaats in de weefsels van de hersenen en niet in het membraan, zoals bij meningitis. Encefalitis wordt beschouwd als een ernstiger ziekte dan een ontsteking van het orgaanmembraan, omdat het vaak gepaard gaat met etterende fusie en dunner worden van de plaatsen, waardoor aanhoudende verstoringen van de werking van het lichaam ontstaan.
  3. Ventriculitis. Het ontstekingsproces vindt plaats in de integumentaire weefsels die de ventrikels vormen. Vaker wordt de pathologie bij zuigelingen gediagnosticeerd. In dit geval stijgt de intracraniale druk, ontwikkelt hydrocephalus.

Er zijn toxische factoren die tot hersenbeschadiging leiden, bijvoorbeeld het effect op het lichaam van een complexe chemische verbinding (arseen, stikstofhoudende stoffen, enz.), Die neurotoxische eigenschappen heeft en de bloed-hersenbarrière passeert. In dit geval treedt organische schade op aan bepaalde delen van de zenuwcellen, wat kan leiden tot aanhoudende encefalopathie, het volledig verlies van bepaalde lichaamsfuncties..

Een organische hersenziekte is een gevolg van de groei van een oncologische tumor, die wordt gevormd in de weefsels van de hersenen of een ander deel van het lichaam, terwijl uitgezaaide cellen zich naar de hersenen verspreiden. Andere oorzaken zijn aids, gevorderde hiv, hersenverlamming, schizofrenie, alcoholisme.

Bloedvataandoeningen als een apart type hersenschade

Vaak zijn de oorzaken van de symptomen van hersenbeschadiging pathologieën van arteriële vaten in het overeenkomstige gebied. Gezien de statistieken kunnen we concluderen dat ongeveer 40-50% van de gevallen precies in deze etiologie voorkomen.

Iedereen kent gevaarlijke situaties als een beroerte en een hartaanval, maar dit is slechts een gevolg van vele jaren van progressieve hersenpathologie. Onder degenen:

  • reumatoïde vasculitis tegen een achtergrond van systemische ontstekingsziekte;
  • aangeboren afwijking van de structuur van het vaatstelsel en het hart;
  • aangeboren ziekten van de wervelkolom;
  • verminderde veneuze circulatie;
  • erfelijke bloedziekte.

Vasculaire pathologie kan alleen worden opgespoord door de resultaten van een uitgebreide diagnose. Vaak gediagnosticeerd met een gemengd ontstaan ​​van hersenbeschadiging, bijvoorbeeld atherosclerose in combinatie met hypertensie.

Karakteristieke klinische manifestaties

Symptomen van hersenbeschadiging zijn afhankelijk van in welk gebied van het orgaan veranderingen zijn opgetreden..

Frontale kwab

Als de cortex van de frontale kwab betrokken is bij de pathologie, is de motorische functie verminderd, wat tot uiting komt in de ontwikkeling van de volgende symptomen:

  • wankele gang, instabiliteit van het lichaam tijdens het lopen;
  • spierstijfheid, moeilijkheden bij de implementatie van passieve bewegingen van de ledematen;
  • verlamming van één of beide ledematen aan één kant van het lichaam;
  • verlamming van het hoofd en de motorische functie van de ogen;
  • schending van de spraakfunctie, die tot uiting komt in moeilijkheden met de selectie van woorden tijdens een gesprek, evenals synoniemen, gevallen, volgorde van geluiden;
  • tonische of clonische convulsies van de vingers van de ledematen;
  • grote epileptische of tonisch-klonische aanvallen;
  • eenzijdig reukverlies.

Er is ook een psychische stoornis, die wordt gekenmerkt door ongeremdheid, oorzaakloze woede, onverschilligheid, apathie.

Pariëtale kwab

Als de cortex van de pariëtale lob wordt aangetast, treden er stoornissen in de waarneming en gevoeligheid op, waaronder:

  • tactiele gevoeligheid;
  • verlies van het vermogen om te lezen, schrijven, tellen;
  • verlies van vermogen om een ​​bepaalde plaats te vinden en deze te bezetten.

Een persoon verliest het vermogen om bekende voorwerpen te herkennen door met gesloten ogen te voelen.

Temporale kwab

Als de cortex van de temporale kwab wordt aangetast, is de auditieve waarneming verminderd, treden hallucinaties en convulsiesyndroom op. Daarnaast kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

  • verminderde auditieve functie met het optreden van volledige of gedeeltelijke doofheid;
  • manifestatie van tinnitus;
  • verlies van het vermogen om een ​​taal of muziek te begrijpen;
  • geheugenverlies op korte of lange termijn;
  • deja vu gevoel;
  • Dementie.

Temporale kwablaesie wordt gekenmerkt door het optreden van temporale kwabepilepsie.

Occipitale lob

Schade aan de occipitale regio veroorzaakt een storing van de visuele analysator, wat zich uit in:

  • volledig verlies van visuele functie;
  • verlies van perceptie van een van de helften van het gezichtsveld;
  • onvermogen om bekende gezichten, onderwerp, kleur te herkennen.

Visuele illusies kunnen ontstaan ​​wanneer een bekend object kleiner of groter lijkt dan het in werkelijkheid is..

Cerebellum en romp

In dit geval veroorzaakt de pathologie van de hersenen een schending van de coördinatie van bewegingen:

  • ataxie - onstabiele gang, implementatie van ongemakkelijke bewegingen van het lichaam;
  • het onvermogen om fijne motoriek te coördineren in de vorm van tremor;
  • het onvermogen om snelle repetitieve bewegingen van de ledematen, ogen uit te voeren.

Wanneer de romp wordt aangetast, treden focale sensorische en motorische stoornissen op.

Diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, om een ​​hersenziekte of aandoeningen veroorzaakt door traumatisch hersenletsel op te sporen, wordt een uitgebreide diagnose gesteld..

Doppler-echografie

De techniek is gebaseerd op het geïntegreerde gebruik van echografie en dopplerografie. De diagnostische maatregel is absoluut veilig, informatief en stelt u in staat het niveau van de beweging van de bloedstroom te bepalen, gebieden te identificeren met vernauwing in de vaatlumen, atherosclerotische formaties, aneurysma's.

Het enige nadeel van Doppler-echografie is de ontoegankelijkheid. Niet elke kliniek en elk privékantoor heeft een diagnostisch apparaat. Een van de voordelen is het minimale aantal contra-indicaties, waaronder het onvermogen om in een liggende positie te zijn.

Rheoencephalography

Het werkingsprincipe is vergelijkbaar met elektro-encefalografie. Met deze techniek kunt u het niveau van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen beoordelen om de vaattonus te bestuderen. Speciale voorbereiding voor de analyse is niet nodig. De techniek is veilig en heeft geen contra-indicaties.

Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie

Magnetische resonantiebeeldvorming helpt bij het bestuderen van de kleine structuren van het orgel, het beoordelen van de toestand van bloedvaten, hersenmaterie. Effectieve techniek voor het bevestigen van microstroke en trombose.

Computertomografie wordt voorgeschreven om ontstekingsprocessen in de hoofdstof en membranen te detecteren, verhoogde intracraniële druk, cystische en tumorachtige gezwellen, multiple sclerose.

Dopplerografie

Dopplerografie maakt het mogelijk om hemodynamica, bloedstroomsnelheid, functionaliteit en vasculaire volheid met bloed te bestuderen. Bij de transcraniële methode wordt gebruik gemaakt van digitaal onderzoek, met een penetratiediepte van stralen tot 9 cm.

Dubbelzijdig scannen van bloedvaten wordt voorgeschreven om vaattonus, lumen en structuur te bestuderen, misvormingen, trombose, atherosclerotische veranderingen te detecteren.

Andere methodes

Echoencephalografie of echografie van de hersenen wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een oscilloscoop. De methode wordt gebruikt om de toestand van bloedvaten, de activiteit van het orgaan als geheel of zijn afzonderlijke secties te beoordelen.

Neurosonografie wordt uitgevoerd om pathologische aandoeningen bij pasgeborenen en jonge kinderen te detecteren. Ze bestuderen hersenmaterie, zachte weefsels, bloedvaten. Met behulp van neurosonografie kunnen tumoren, aneurysma's en andere neoplasmata worden opgespoord..

Craniografie is een röntgendiagnostiek waarmee u de structurele kenmerken van de schedel kunt bestuderen, veranderingen kunt identificeren na een hoofdletsel en met de ontwikkeling van hersenpathologie. In de meeste gevallen wordt craniografie uitgevoerd met een contrastmiddel dat in de hersenkamer wordt geïnjecteerd..

Electroneuromyography is een studie waarmee u de doorgankelijkheid van zenuwimpulsen in een specifiek gebied van het orgaan kunt beoordelen.

Positronemissietomografie draagt ​​bij aan de studie van de functionele activiteit van de hersenen. Met deze methode is het mogelijk om kleine tumorachtige gezwellen te identificeren die geen ernstige symptomen veroorzaken..

Behandeling

De methode voor de behandeling van hersenbeschadiging hangt af van het type, de mate van pathologische veranderingen, de ernst van de algemene toestand. Meestal is de behandeling voor traumatisch hersenletsel en orgaanziekte anders..

Hoofd wond

Direct na het ontvangen van een traumatisch hersenletsel is het belangrijk om de juiste eerste hulp te bieden, die de aandoening zal helpen verlichten en de prognose zal verbeteren.

Als er geen ademhaling en pols is, worden kunstmatige beademing en hartmassage uitgevoerd. Als deze niet worden veranderd, moet het slachtoffer op zijn zij worden gelegd, wat ademhalingsfalen tijdens braken voorkomt.

Als er een gesloten blessure is, breng dan een koud kompres aan op de plaats van beschadiging om pijn en zwelling te verminderen. Bij het bloeden van een wond op de huid wordt deze na het verbinden van het hoofd bedekt met een gaasgedeelte.

Het wordt niet aanbevolen voordat de ambulance arriveert om botfragmenten die uit de wond steken, andere elementen, onafhankelijk te verwijderen, omdat in dit geval de bloeding alleen maar zal toenemen. Bovendien kunt u een infectie veroorzaken.

Benoem voor de correctie van posttraumatische aandoeningen:

  • neuropsychologische behandeling waarmee u geheugen, aandacht, emotionele stemming kunt herstellen;
  • medicijnen nemen om de bloedstroom in de hersenen te normaliseren;
  • logopedische sessies houden om spraak te herstellen;
  • psychotherapeutische behandeling om de emotionele achtergrond te corrigeren;
  • dieet met de opname in het dieet van producten die de hersenen normaliseren.

Het wordt aanbevolen om de hersteltherapie uiterlijk 3-4 weken na de blessure te starten. Alternatieve behandeling is in dergelijke gevallen niet effectief.

De nederlaag van een andere etiologie

Als de hersenschade wordt veroorzaakt door een infectieus effect, schrijf dan antibacteriële geneesmiddelen voor die gevoelig zijn voor de ziekteverwekker. Zo worden antivirale middelen gebruikt voor virale ziekten, antibacteriële middelen voor bacteriële ziekten. Het complex krijgt immunomodulatoren voorgeschreven om de beschermende functie van het lichaam te versterken.

Als er een hemorragische beroerte optreedt, wordt het hematoom operatief verwijderd. Bij een ischemische vorm van pathologie is het gebruik van decongestivum, nootropic, anticoagulantia aangewezen.

Psychische stoornissen worden gecorrigeerd met medicijnen (noötropica, kalmerende middelen, antidepressiva) en niet-medicamenteuze (psychotherapie, enz.) Technieken. In de meeste gevallen combineren ze.

Het is vermeldenswaard dat patiënten met OZGM vaak hun geheugen verliezen, dus ze vergeten medicijnen te nemen die door een arts zijn voorgeschreven. Om deze reden ligt deze verantwoordelijkheid op de schouders van familieleden: zij moeten dagelijks toezicht houden op de uitvoering van medische aanbevelingen.

Preventie van hersenschade

Preventie van hersenschade is onderverdeeld in primair en secundair. Primaire preventieve maatregelen zijn als volgt:

  • in overeenstemming met het rationele regime van werk en rust;
  • bij het verminderen van fysieke inspanning, die het risico op letsel verhoogt (naar een hoogte tillen, sporten), enz.);
  • bij het verminderen van het gebruik van zout, alcohol, roken;
  • bij het elimineren van extra kilo's en obesitas.

Primaire preventie is gericht op het in stand houden van rationele levensomstandigheden, terwijl secundaire preventie is gericht op het verminderen van het risico op terugval van de hersenziekte, complicaties en het verbeteren van de kwaliteit van leven.

Het voorkomen van huishoudelijk letsel en als gevolg daarvan hersenbeschadiging kan worden gedaan door deze regels te volgen:

  • verbetering van de levensomstandigheden;
  • organisatie van culturele evenementen;
  • anti-alcoholpropaganda;
  • organisatie van lokale commissies ter bestrijding van huiselijk letsel.

In de winter, tijdens ijs, wordt aanbevolen om op te letten onder de voeten, geen brede treden te nemen om niet uit te glijden. Speciale ijslaarzen kunnen over de schoenen worden gedragen, waardoor het risico op vallen en letsel wordt verminderd..

Als u een hersenletsel niet kon voorkomen, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een arts, die een diagnose zal voorschrijven en, op basis van de resultaten, een effectieve behandeling. Het wordt aanbevolen om minimaal 2 keer per jaar een preventief onderzoek van het lichaam te ondergaan, waardoor de vaatziekten van de hersenen tijdig kunnen worden opgespoord.

Frontale kwabschade

  • Sectie: Voorwaarden op L
  • | E-mail |
  • | Afdrukken

Frontale kwabschade (LDP). 40-50% van de focale blauwe plekken, verbrijzeling en intracerebrale hematomen bevinden zich in de frontale lobben (LD) van de hersenen. Vaak zijn er ook depressieve fracturen en vliezige hematomen van het frontale gebied. Dit komt door zowel de aanzienlijke massa van de frontale kwab als hun bijzondere gevoeligheid voor schade bij shock-shockletsel (wanneer een traumatisch middel wordt aangebracht op het frontale of occipitale gebied).

Kliniek voor schade aan de frontale kwab.

In het geval van schade aan de frontale kwab, worden hersensymptomen weergegeven door bewustzijnsverlies binnen de grenzen van bedwelming, stupor of coma (afhankelijk van de ernst van de schade). Vaak is de ontwikkeling van intracraniële hypertensie met intense hoofdpijn, herhaaldelijk braken, voorbijgaande psychomotorische agitatie, bradycardie en het optreden van congestieve tepels van de oogzenuwen vaak kenmerkend. Frequente slaap- en waakstoornissen, evenals symptomen van het midden van de hersenen. Onder de focale tekenen domineren karakteristieke psychische stoornissen, die zich duidelijker manifesteren, hoe minder de geest depressief is. Bij LDP zijn er in de meeste gevallen bewustzijnsschendingen door het type desintegratie. Met schade aan de linker frontale kwab, schemerige bewustzijnstoestanden, psychomotorische aanvallen, afwezigheid met geheugenverlies zijn mogelijk. Wanneer de rechter frontale kwab wordt aangetast, wordt de hoofdplaats ingenomen door confabulaties of confabulatoire verwarring. De meest voorkomende veranderingen in persoonlijkheid en emotionele sfeer. Als onderdeel van het uiteenvallen van bewustzijn, kan desoriëntatie in de eigen persoonlijkheid, plaats en tijd, negativiteit, weerstand tegen inspectie, gebrek aan kritiek op iemands toestand, stereotypering in spraak, gedrag, echolalie, volharding, boulimia, dorst, slordigheid in bed, etc. manifesteren. Met LDP bij patiënten met een voorgeschiedenis van alcohol op de 2-5e dag. na TBI kan er een ijlende toestand ontstaan ​​met visuele en tactiele hallucinaties. Houd er rekening mee dat in de eerste twee weken na een hoofdletsel vaak een golf van onderdrukking wordt waargenomen binnen de grenzen van bedwelming met periodes van verwarring en psychomotorische agitatie.

Naarmate je weggaat van het moment van letsel en voorwaardelijke opheldering van bewustzijn (verlaten van diepe en matige bedwelming), worden de hemisfeer en lokale kenmerken van psychische stoornissen in LDP duidelijker gemanifesteerd.

Bij slachtoffers met een overheersende laesie van de juiste LD zijn er tekenen van een afname van de persoonlijkheid (kritiek op iemands toestand, apathie, neiging tot zelfgenoegzaamheid en andere manifestaties van vereenvoudiging van emotionele reacties), een afname in initiatief en een afname in geheugen voor actuele gebeurtenissen. Vaak manifesteren zich emotionele stoornissen van verschillende ernst. Mogelijke euforie met ontremming, extreme prikkelbaarheid, ongemotiveerde of onvoldoende woede-uitbarstingen, woede (boos manie-syndroom).

Bij patiënten met een overheersende laesie van de linker LD, worden spraakstoornissen, dysmnestische verschijnselen bij afwezigheid van uitgesproken perceptie van ruimte en tijd gedetecteerd (wat meer typisch is voor laesies van de rechter LD).

In het geval van bilaterale laesies van de frontale kwab, worden de aangegeven psychische stoornissen aangevuld (of verergerd) door het gebrek aan initiatief, prikkels voor activiteit, grove inertie van mentale processen en het verlies van sociale vaardigheden, vaak tegen de achtergrond van abulische euforisatie. In sommige gevallen ontwikkelt het pseudobulbarsyndroom zich. Voor fronto-basale laesies is een of tweezijdige anosmie typisch in combinatie met euforie of zelfs euforische ontremming, vooral met een laesie van de juiste LD.

Convexitale lokalisatie van LDP wordt gekenmerkt door centrale laesies van het gezichts- en sublinguaal zenuwstelsel, matige mono- of hemiparese, gecombineerd met een afname in initiatief tot spontaniteit, vooral met schade aan de linker frontale kwab - in de psychomotorische sfeer en spraak.

Met verwondingen van de frontale kwab worden grijpreflexen, proboscisreflex en andere symptomen van oraal automatisme bijna altijd gedetecteerd.

In het geval van hematomen in de schede van de pool van de LD, wordt het klinische beeld voornamelijk gekenmerkt door subacute ontwikkeling van de ziekte met de dominantie van het syndroom van schede-irritatie en intracraniële hypertensie met de schaarste van focale neurologische symptomen. Het is mogelijk om slechts matige insufficiëntie van de functies van de aangezichtszenuw te identificeren, lichte anisoreflexie bij afwezigheid van parese van de ledematen, proboscisreflex, soms anisocorie. Hyposmie kan optreden aan de hematoomzijde. Hoofdpijn is meestal ernstig, straalt uit naar de oogbal, gaat gepaard met fotofobie en neemt dramatisch toe met percussie van het frontale gebied.

Diagnose van schade aan de frontale kwab.

Het is gebaseerd op de identificatie tegen de achtergrond van intracraniële hypertensie van karakteristieke psychische stoornissen, anosmie, symptomen van oraal automatisme, gezichtsparese van de aangezichtszenuw en andere tekenen van schade aan de voorste delen van de hersenen. Craniografie objectiveert depressieve fracturen en beschadiging van de botstructuren van de voorste delen van de schedelbasis. CT geeft uitgebreide informatie over de aard van het traumatische substraat, de intralobarlokalisatie, de ernst van het perifocale oedeem, tekenen van axiale rompdislocatie, enz. Bij focale letsels van de frontale lobben is MRI ook zeer informatief, vooral bij iso-gevoelige bloedingen..

Behandeling van frontale kwabschade.

Depressieve fracturen en hematomen van het frontale gebied vereisen chirurgische ingreep. Het is ook geïndiceerd voor intracerebrale hematomen met een diameter van meer dan 4 cm en uitgebreide brandpunten van LD met een totaal volume van meer dan 50 cm 3. Met intracerebrale hematomen en brandpunten van een kleiner volume zijn conservatieve behandelingstactieken vaak gerechtvaardigd. De relatieve afstand van het traumatische substraat van de stengelsecties van de hersenen, de uitgesproken positieve reactie van het oedemateuze weefsel op uitdroging, redelijk betrouwbare manieren om het oedemateuze vocht in de voorste hoorns van de laterale ventrikels af te voeren, dragen bij tot een snellere opname van vervalproducten en gemorst bloed wanneer natuurlijke sanogene mechanismen worden ingeschakeld.

Voorspelling voor verwondingen van de frontale kwab.

In de overgrote meerderheid van de waarnemingen van milde tot matige LDP met inachtneming van het getroffen regime is de prognose voor sociale en arbeidsaanpassing gunstig. Hoewel ernstige invaliditeit, voornamelijk veroorzaakt door psychische stoornissen, de ontwikkeling van het epileptisch syndroom bij ernstige overlevenden bij overlevende patiënten significant is, is het echter met een adequate behandelingstactiek vaak mogelijk om voldoende compensatie van functies te bereiken. Volgens klinische en CT-gegevens is het mogelijk om te voorspellen:

  • regressie van intracraniële hypertensie volgens subjectieve symptomen (verdwijning van de hoofdpijn, enz.) binnen 2-4 weken, volgens objectieve symptomen (verdwijning van congestieve tepels) binnen 1,5-2 maanden
  • een aanzienlijke stroomlijning van mentale activiteit en gedrag gedurende 2-3 maanden;
  • de duur van de klinische behandeling is 4-5 weken;
  • de duur van de volgende poliklinische behandeling is 3-6 maanden. met aansluitend terugkeer naar werk of overplaatsing naar arbeidsongeschiktheid voor 1 jaar met kans op verdere verbetering van sociale en arbeidsstatus.

Zorg goed voor je voorhoofd!

MedPsy.World - een site voor iedereen die geïnteresseerd is in psychologie en het medische aspect ervan.

Zorg goed voor je voorhoofd!

De voorste secties van de hersenschors (frontale secties) bieden de persoon doelen, motivatie en intenties, vormen programma's om doelen te bereiken, beheersen deze programma's en corrigeren deze indien nodig. Dat wil zeggen, de frontale lobben zijn verantwoordelijk voor de uiterst belangrijke aspecten van ons leven, daarom zijn hun laesies zeer uitgesproken.

Bij een massieve laesie (vaak bilateraal) van de frontale lobben treedt het zogenaamde frontale syndroom op, dat wordt gekenmerkt door programmeer-, regulatie- en controlestoornissen, dat wil zeggen dat de patiënt niet redelijk kan handelen, zijn doel niet in gedachten houdt, het moeilijk vindt om een ​​specifiek programma te volgen, specifieke instructies te volgen. Gekenmerkt door veldgedrag, onvrijwillige acties. Met het frontaal syndroom, dat verwijst naar organische persoonlijkheidsstoornissen, verandert het gedrag van een persoon, het is gevuld met eenvoudigere vormen, stereotypen.

Waarom verschijnt het frontale syndroom??

Schade aan de frontale lobben van de hersenen kan worden veroorzaakt door traumatisch hersenletsel, tumoren, vaataandoeningen, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Peak, het syndroom van Tourette.

Wat lijdt aan het frontale syndroom?

Perceptie: Bij mensen met enorme laesies van de frontale lobben, ondanks het vermogen om eenvoudige visuele afbeeldingen, symbolen en woorden te herkennen, wordt de uitvoering van complexere taken verstoord. Kijkend naar een foto uit een neuropsychologisch album, voert de patiënt geen adequate analyse van het beeld uit, maar geeft willekeurige, impulsieve antwoorden.

Beweging: een patiënt met frontaal syndroom kan geen bewuste acties plannen en uitvoeren. Zijn gedrag is gevuld met impulsieve en ongecontroleerde reacties, stereotypen, doorzettingsvermogen. De patiënt merkt zijn fouten niet op, omdat zijn controlefunctie verminderd is. Tijdens het onderzoek vraagt ​​de neuropsycholoog de patiënt om een ​​reeks van drie bewegingen uit te voeren, maar de patiënt kan de reeds uitgevoerde acties, die abrupt zijn, gebrek aan gladheid, niet vertragen.

Let op: bij het frontale syndroom is de vrijwillige aandacht verstoord, dit komt tot uiting in het feit dat de patiënt buitengewoon moeilijk is om zich op een specifieke actie te concentreren, hij kan de instructie niet houden, wordt constant afgeleid. Een neuropsycholoog kan een dergelijke patiënt alleen diagnosticeren door hem onvrijwillig bij de taak te betrekken, maar niet rechtstreeks.

Geheugen: een persoon met frontaal syndroom heeft geen motivatie om iets te onthouden, het is alleen mogelijk om passief informatie vast te leggen. Door het materiaal te onthouden, herhaalt de patiënt stereotiep de woorden zonder de essentie ervan te begrijpen. De geheugencurve heeft de vorm van een plateau, dat wil zeggen dat het resultaat niet van tijd tot tijd verandert (bijvoorbeeld bij het onthouden van 10 woorden reproduceert de patiënt 3-4 woorden zowel voor de tweede reproductietijd als voor de tiende). Bemiddeling helpt niet alleen bij het onthouden, maar verergert het alleen. Bovendien zijn er moeilijkheden bij het overschakelen van de ene taak naar de andere (de patiënt wordt bijvoorbeeld gevraagd om twee groepen woorden te herhalen - koud, frame, wig / regen, risico, gast. De patiënt kan alleen de laatste woorden herhalen).

Toespraak: Een persoon met een frontaal syndroom heeft geen behoefte om met mensen om hem heen te communiceren, hoewel hij wel in staat is om zonder fouten vragen te beantwoorden. Er zijn geen complexe vormen van spraak, er ontstaan ​​ongecontroleerde associaties en stereotypen.

Wanneer de onderste secties worden aangetast, treedt efferente motorafasie (EMA) op, articulatie lijdt. Er is fragmentarische, gezongen spraak, gevuld met veel stempels en embolieën (in ernstige gevallen verschijnt er een mat), automatismen zijn onbeheersbaar. Moeilijkheden bij het reproduceren van tongbrekers worden opgemerkt, verbale zwakte wordt opgemerkt (d.w.z. gebrek aan woordenschat, weglaten van letters, lettergrepen, onjuiste vermelding van een werkwoord in een zin, enz.), Evenals expressief agrammatisme (d.w.z. inconsistenties in de uitgangen van zelfstandige naamwoorden en werkwoorden, een geslachtsfout, nummer, tijd, zaak). Lezen en schrijven geschonden.

Denken: het komt vaak voor dat een patiënt met frontaal syndroom de toestand van taken vereenvoudigt, hij is niet in staat om de aandoening te analyseren en naar een oplossing te zoeken, in plaats daarvan richt hij zich alleen op een fragment van de aandoening en voert hij onmiddellijk specifieke operaties uit (een dergelijke patiënt kan bijvoorbeeld beginnen met het toevoegen van kilogrammen aan kilometers). De patiënt merkt niet alleen zijn fouten niet op, zelfs het aanwijzen ervan helpt niet om het defect te corrigeren. Impulsieve vermoedens zijn ook karakteristiek, in plaats van goed doordachte oplossingen voor het probleem. Vaak wordt een massale laesie van de frontale lobben gekenmerkt door het feit dat de patiënt niet kan uitleggen hoe hij tot de oplossing van het probleem is gekomen en de logica van de ondernomen acties niet kan verklaren. Overtreding van kritiek maakt het niet mogelijk om het resultaat van activiteit te vergelijken met de aandoening.

Emotionele en persoonlijke sfeer: kenmerkend ontoereikende, onkritische houding ten opzichte van zichzelf, iemands conditie (zie anosognosie) en mensen om zich heen. Vaak is er Euphoria - een zelfgenoegzaam en zorgeloos affect, een toestand van stille vreugde, serene gelukzaligheid, wanneer een persoon alles leuk vindt en het leven een reeks zorgeloze genoegens lijkt te zijn. "> Euforie, dwaasheid, emotionele saaiheid en onverschilligheid voor wat er rondom gebeurt. Voor een persoon met een frontaal syndroom is verlies van belangen ook kenmerkend, en veranderingen in voorkeuren (in muziek, schilderen, etc.).

Bij het frontaal syndroom is de zijkant van de laesie van aanzienlijk belang. Dus, in het midden van de rechter frontale kwab, is er Euphoria - een zelfgenoegzaam en zorgeloos affect, een staat van stille vreugde, serene gelukzaligheid, wanneer een persoon alles leuk vindt en het leven een reeks onzorgvuldige genoegens lijkt. "> Euphoria, kritiekloosheid, motorische en spraakontmoediging, soms verhoogde agressiviteit en woede In het geval van schade aan de linker frontale kwab, worden remming, depressieve toestanden, lethargie, depressie opgemerkt.. Linkszijdige laesies hebben levendigere symptomen en zijn uitgebreider dan rechtszijdige laesies..

Bovendien speelt de plaats van de laesie ook een cruciale rol in de kenmerken van het frontale syndroom..

Met het verslaan van de convexitale secties van de cortex, valt het motorische programma uiteen, de controle over de huidige activiteit neemt af. Als links bij linkshandige mensen schendingen worden aangetroffen, is spraak moeilijk en kan een persoon zich niet gedetailleerd uitspreken (zie Dynamische afasie). Bovendien gaan verstoringen in de convexitale delen van de frontale kwab gepaard met apathie en anosognosie..

Met schade aan de prefrontale cortex, schendingen van doelgerichtheid, controle en prognose van activiteit komen op de voorgrond, neemt de motivatie merkbaar af. Adynamia en grove schending van gedrag worden waargenomen. Bij het ondergaan van een neuropsychologisch onderzoek is er de wens om taken te vereenvoudigen, af te glijden naar de gebruikelijke acties en stereotypen, kriticiteit wordt geschonden.

Met het verslaan van de mediobasale delen van de frontale cortex is er een remming van primitieve driften, affectieve stoornissen, impulsieve acties en een afname van de kritikaliteit. De staten van waken, bewustzijn en emotionele processen veranderen. Gekenmerkt door snelle uitputting, verminderde vrijwillige aandacht, spontaniteit, onvoldoende zelfrespect, kritiekloosheid.

In het geval van beschadiging van de mediale delen van de frontale lobben, een verminderde toon, problemen met oriëntatie in ruimte en tijd worden waargenomen, aandacht is onstabiel, geheugen, vooral op korte termijn, lijdt ruwweg, er treedt verwarring op, er wordt verwarring opgemerkt. Schendingen van de kriticiteit komen tot uiting in het diepe vertrouwen van de patiënt in zijn onschuld en de waarheid van zijn verklaringen.

Bij mensen met schade aan de basale secties worden verschillende visuele beperkingen, geuren en ook karakter waargenomen. Hyperbulie, verminderde kriticiteit, frequente affecten worden kenmerkend voor hen, ze zijn impulsief, ongeremd.

Lees Meer Over Duizeligheid