Hoofd- Klinieken

Hemorragische beroerte: oorzaken, ontwikkelingsmechanisme, classificatie, kliniek en diagnose

Wat is een hersenbloeding (hemorragische beroerte)? Dit is een breuk van bloedvaten in het hersenweefsel. Het ontwikkelt zich als gevolg van een scheuring van een slagader die is aangetast door aderverkalking, waarvan de wanden verzwakken tegen een achtergrond van chronische hypertensie. De gevolgen van een bloeding zijn meestal ernstiger dan na ischemie..

Hemorragische beroerte

Bloeding in de hersenen en het membraan ervan treedt op wanneer het aneurysma of een verzwakt vat scheurt. De aandoening gaat gepaard met een plotselinge verslechtering van de hersenfunctie. Het vergoten bloed veroorzaakt oedeem en druk die de neuronen beschadigen. Ongeveer 15% van alle gevallen van acute aandoeningen van de cerebrale bloedtoevoer zijn verantwoordelijk voor hersenbloeding..

Oorzaken van hemorragische beroerte

Veel voorkomende oorzaken van een beroerte zijn roken, obesitas en een dieet met veel transvet en suiker. In zeldzame gevallen worden beroertes veroorzaakt door het gebruik van sympathicomimetica (cocaïne), en nog minder door aangeboren aneurysma's, een type arterioveneuze of vasculaire misvorming, trauma, een primaire hersentumor, een overdosis anticoagulantia, intracraniële arteriële dissectie, vasculitis.

Bij 20-40% van de patiënten met een ischemisch infarct wordt een hemorragische transformatie waargenomen binnen een week na de eerste aanval - impregnering van de ischemische zone met bloed.

Subarachnoïdale bloeding komt voor tussen de arachnoïde en pia mater. In 85% van de gevallen is de oorzaak een aangeboren bessenaneurysma. Onderscheid een apart type traumatische subarachnoïdale bloeding. Aneurysmale bloeding kan op elke leeftijd voorkomen, maar treedt meestal op na 40 jaar. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn arterioveneuze misvormingen en bloedingsstoornissen..

Het risico op hemorragische herseninfarct neemt toe met deelname van de volgende factoren:

  • leeftijd na 55-60 jaar;
  • hypertensie (tot 60% van de gevallen);
  • geschiedenis van beroertes;
  • alcohol- en drugsmisbruik.

Een beroerte ontwikkelt zich met bloeding als gevolg van hypertensie, cerebrale amyloïdose, coagulopathie, anticoagulantia, trombolytica na myocardinfarct, arterioveneuze misvormingen, vasculitis, tumoren.

Het mechanisme van een hemorragische beroerte

Om te begrijpen wat een hemorragische beroerte is, zal een studie van de mechanismen van de ontwikkeling ervan helpen. Als gevolg van intracerebrale bloeding hoopt het bloed zich op in de vorm van een hematoom, dat aangrenzend hersenweefsel comprimeert, waardoor neuronale disfunctie ontstaat. Grote stolsels verhogen de intracraniale druk. Druk van supratentoriale hematomen en daaropvolgend hersenoedeem veroorzaakt hernia's - compressie van de hersenstam en secundaire bloedingen in het gebied van de brug.

Een bloeding, die de integriteit van de ventrikels van de hersenen schendt, veroorzaakt acute hydrocephalus. Cerebellaire hematomen kunnen de vierde blokkeren en de functie van de romp verstoren. Met een diameter van meer dan 3 cm provoceren hernia's.

Hernia, bloedingen in de subcorticale hersenen en ventrikels, acute hydrocephalus en druk op de hersenstam - oorzaken van bewustzijnsverlies, coma en overlijden.

De ophoping van bloed in de subarachnoïdale ruimte veroorzaakt chemische meningitis, die de intracraniële druk enkele dagen of weken verhoogt. Secundair vasospasme veroorzaakt focale cerebrale ischemie. 25% van de patiënten ontwikkelt tekenen van voorbijgaande ischemische aanval of ischemische beroerte. Bij groot hersenoedeem is het risico op vasculaire spasmen maximaal 72 uur tot 10 dagen. Misschien is de ontwikkeling van secundaire acute hydrocephalus, soms herhaalde bloeding gedurende de week.

De vorming van hematomen komt in bijna 40% van de gevallen voor, vergezeld van aanhoudende neurologische deficiëntie. Aneurysma's van de voorste verbindingsader leiden tot hematomen in de frontale kwab, pericallous slagader in het corpus callosum, cingulate gyrus. Met aneurysma's van de interne halsslagader beïnvloedt het hematoom de basale ganglia en het middengedeelte van het slaapbeen en het middenbrein - het temporale deel en de sylvische groef. Complicaties ontstaan ​​bij gevallen met een doorbraak van het hematoom. Bijna 26% van de aneurysma-breuken resulteren in een bloeding in de ventrikels van de hersenen, vooral wanneer ze zich in de voorste verbindingsader bevinden.

Classificatie van intracerebrale bloeding

De soorten hemorragische beroerte zijn afhankelijk van de locatie. Parenchymale bloeding komt voor in het hersenweefsel, intraventriculair - in het ventriculaire systeem onderscheidt subdurale en epidurale lokalisatie - bloed hoopt zich op boven en onder de dura mater. Subarachnoïdale bloeding treedt op tussen de arachnoïde en zachte membranen. De eerste en laatste soorten hersenbloedingen komen het meest voor.

Hersenbloeding

Hersenbloeding bloedt vanuit een beschadigd vat in het hersenparenchym, wat leidt tot celdood. Symptomen treden bijna altijd op tijdens het wakker zijn: plotseling of geleidelijk toenemen. Doorgaans verergeren de vermelde klinische manifestaties binnen 30-90 minuten:

  • plotselinge zwakte;
  • verlamming, gevoelloosheid in elk deel van het lichaam;
  • problemen met spraak;
  • verminderde oogbeweging;
  • braken
  • schending van het lopen;
  • onregelmatige ademhaling
  • bewustzijnsverlies, stupor, coma.

Hersenbloeding is verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle beroertes, maar heeft een veel hoger percentage sterfgevallen. Bijna de helft van de patiënten met uitgebreide bloedingen sterft binnen een paar dagen. De meeste overlevenden slagen er niet in om alle verloren hersenfuncties te herstellen. Na 60 jaar komt intracerebrale bloeding vaker voor dan subarachnoïd.

Subarachnoïdale bloeding

Subarachnoïdale bloeding is het opvullen van de ruimte tussen de arachnoïde en de pia mater. De ophoping van bloed verhoogt de druk op het hersenweefsel, wat leidt tot hoofdpijn. Meestal treedt bloeding op als gevolg van een aneurysma. In bijna 50% van de gevallen is dit type beroerte vier weken dodelijk, en overlevenden kampen met ernstige handicaps. Subarachnoïdale bloeding komt vaak voor bij vrouwen. Het risico neemt toe bij roken, alcoholmisbruik en ook bij hypertensie.

Subarachnoïdale bloedingen zijn goed voor 15% van alle beroertes en als gevolg daarvan bijna een kwart van de sterfgevallen. In bijna 75-80% van de gevallen is de oorzaak een aneurysma-breuk in de cirkel van Willis of zijn arteriële takken. In 10% van de gevallen ontwikkelt de aandoening zich als gevolg van arterioveneuze misvorming.

De belangrijkste tekenen van bloeding in de subarachnoïdale ruimte:

  • plotselinge en ernstige hoofdpijn;
  • pijn in het gezicht en de ogen;
  • dubbel zicht;
  • perifere slechtziendheid.

Zonder reparatie van de bloedvaten gaat het bloeden nog eens 14 dagen door bij elke vijfde overlevende patiënt. Zonder chirurgie treedt in 50% van de gevallen terugval op binnen zes maanden.

Klinisch beeld

Bij intracerebrale bloedingen worden vaker dan bij cerebrale ischemie, hoofdpijn, een verandering in de mentale toestand, convulsies, misselijkheid en braken, ernstige hypertensie waargenomen. Als gevolg van een verplaatsing van de structurele hersenen door een hematoom, komt coma vaker voor bij een hemorragische beroerte. Maar klinische symptomen zijn niet voldoende om het type beroerte te onderscheiden.

Symptomen van een bloeding in de hersenen, afhankelijk van hun locatie

Veel voorkomende tekenen van hersenbloeding zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn, verminderd bewustzijn - tekenen van verhoogde intracraniële druk. Aanvallen zijn meer kenmerkend voor hemorragische beroerte en komen in 28% van de gevallen voor tijdens de eerste 24 uur. Bij corticale bloeding gaat het geheugen verloren, neemt de intelligentie af.

Als de schaal is beschadigd, treden er ernstige bewustzijnsstoornissen op, een plegia van de arm en het been aan de kant tegenover de aangetaste hemisfeer, een overtreding van de gevoeligheid. Als de dominante linkerhersenhelft is beschadigd, ontwikkelt zich afasie. In het geval van een bloeding in de rechter hersenhelft, beseft de patiënt de ernst van de ziekte niet (anosognosie), negeert hij de gezonde rechterkant van het lichaam en de ruimte (hemiagnosie of niglect).

Als de ader in de thalamus scheurt, is er een verhoogd risico op coma en het klemmen van oedemateuze weefsels in de hersenstam. Bij thalamische laesies is de gevoeligheid verstoord, verschijnt scheelzien, gezichtsvelden zijn beperkt.

Met schade aan het cerebellum, duizeligheid, braken, verminderde gang en onvermogen om een ​​rechtopstaande positie te behouden, treden ongecoördineerde bewegingen op, parese van de oogspieren. Er bestaat een risico op compressie van de hersenstam.

Linkerkant

Focale symptomen of neurologisch tekort hangen af ​​van de nederlaag van een specifiek hersengebied. Bij een linkszijdige hemorragische beroerte verschijnen de volgende symptomen:

  • hemiparese van de rechterkant van het lichaam;
  • overtreding van gevoeligheid in de rechterarm of been;
  • dominantie van het linkeroog;
  • beperking van het juiste gezichtsveld;
  • afasie;
  • niglect (atypisch voor laesies van de linker hemisfeer).

Een schending van logisch denken en een schending van de mentale toestand.

Rechter zijde

Rechtszijdige hemorragische beroerte is een laesie van de niet-dominante hemisfeer, wat leidt tot de volgende symptomen:

  • schending van de spieren van het linkeroog;
  • gehoorverlies;
  • schending van de ruimtelijke waarneming van de linkerkant (ledemaatpositie);
  • depressie of agressie;
  • slechte kleurperceptie.

Rechtszijdige laesie komt in bijna 60% van de gevallen voor, vergezeld van verlaging van de linkerhoek van de mond en het oog.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek

Hemorragische beroerte ontwikkelt zich snel tegen de achtergrond van fysieke activiteit of stress. Waarschuwingssignalen van bloeding in de vorm van hoofdpijn en blozen van het gezicht zijn mogelijk. Een hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door een langdurig coma, een toename van temperatuur en bloeddruk, piepende ademhaling en de afwezigheid van een pupilreactie. De spiertonus wordt snel verstoord, soms treden contracturen vroeg op - verhoogde reflexen.

De patiënt opent braken, plasstoornissen, oogbolbewegingen. Een bloedtest onthult een toename van witte bloedcellen en in de urine - rode bloedcellen, eiwitten en glucose.

Epidurale bloeding is doorgaans groter in gevallen van traumatisch hersenletsel, maar bloed in de hersenvocht wordt in ieder geval bepaald door een subarachnoïdale bloeding. Het uiterlijk duidt op schade aan het cerebellum en de brug bij een hemorragische beroerte.

Voor de diagnose van subarachnoïdale bloeding wordt de HUNT-schaal gebruikt, die de mate van schade van 0 tot 5 bepaalt. De toename van de mate van schade hangt samen met een toename van meningeale en hersensymptomen: hoofdpijn, stijve nek, stijve spieren, stupor, autonome stoornissen tot coma en pijn..

Computertomografie van de hersenen

Bevestiging van de diagnose is alleen mogelijk met behulp van visuele methoden:

  • computertomografie bepaalt de grootte van de bloeding, zowel in de subarachnoïdale ruimte als in het parenchym. De methode onthult weefseloedeem, ventriculaire bloeding en hydrocephalus;
  • magnetische resonantie beeldvorming is nodig bij het detecteren van kleine hematomen in de structuren van de achterhersenen (brug, medulla oblongata), arterioveneuze misvormingen zonder contrast, in tegenstelling tot CT.

CT hemorragische beroerte in de eerste uren wordt gevisualiseerd met een dicht stolsel.

Complicaties van intracerebrale bloeding

De hersenbloeding die is opgetreden, betekent dat de effecten van een hematoom binnen twee weken zullen optreden. De belangrijkste complicaties van een hemorragische beroerte zijn hersenoedeem, compressie van de hersenstam en vasospasme.

Een teken van oedeem wordt beschouwd als een schending van het bewustzijn: vaker verkeert het in een bewusteloze toestand, valt in een stupor, coma. Osmotische diuretica worden gebruikt om oedeem te corrigeren..

Vasculaire spasmen ontwikkelen zich binnen een week na bloeding door de afgifte van serotonine en andere stoffen. Het manifesteert zich door een toename van slaperigheid, verminderd gezichtsvermogen, spraak en logica. Gebruik calciumantagonisten om vasculaire spasmen te verminderen.

Met bloedingen in de ventrikels van de hersenen rekken ze uit en ischemie van de omliggende weefsels. Necrose ontwikkelt zich in de ganglia van de hypothalamus, cellen van de caudate nucleus en thalamus. De kernen van de hersenzenuwen, het tongbeen en de vagus sterven af. Overlevende patiënten kunnen niet praten, slikken.

Eerste hulp

Eerste hulp is om snel een ambulance te bellen en het slachtoffer naar het ziekenhuis te brengen. Voordat de doktoren arriveren, legt u de patiënt neer en heft hij zijn hoofd boven zijn benen. Draai bij braken uw hoofd opzij. Zorg voor frisse lucht, maak strakke kleding los. Leg glycine onder de tong, indien beschikbaar, meet de bloeddruk en informeer uw arts.

Therapeutische maatregelen

De behandeling van patiënten met acute hersenbloeding is gebaseerd op de levensondersteuning van het lichaam, waardoor bloedingen, toevallen, arteriële en intracraniële druk worden verminderd. Bij spoedeisende zorg worden drie soorten medicijnen gebruikt: anticonvulsiva, antihypertensiva, osmotische diuretica.

Therapie begint met het stabiliseren van vitale functies. Voer endotracheale intubatie uit voor patiënten in coma, gebruik mechanische ventilatie. Als een hoge intracraniale druk wordt vermoed, hyperventilatie.

Conservatieve behandeling

De bloeddruk wordt verlaagd tot veilige cijfers - in het bereik van 170 tot 130 mm Hg. voor diastolische en 120 tot 185 mm RT. Kunst. voor systolisch. Dit voorkomt vaatspasme..

De bloeddruk wordt gehandhaafd met bètablokkers, calciumantagonisten, ACE-remmers. Fenobarbital wordt gebruikt tegen epileptische aanvallen en diazepam wordt gebruikt voor emotionele manifestaties.

Om het bloeden te stoppen en de wanden van bloedvaten te versterken, worden etamzilaat, antiprotease-geneesmiddelen, calciumgluconaat, rutine en ascorbinezuur toegediend. Een therapie wordt gebruikt om trombose te voorkomen met gamma-aminocapronzuur en colloïdale dextranoplossing voor een betere microcirculatie van de hersenen.

Neurochirurgische interventie

Hemorragische beroerte en bloedingen in de hersenvliezen vereisen een operatie als hoofdbehandeling. Het behoud van het hematoom in het cerebellum, de thalamus en de temporale kwab kan tot de dood leiden, daarom is het verwijderen van hematomen waar nodig verplicht. De operatie wordt uitgevoerd gedurende de eerste 24-48 uur als de bloeding optreedt als gevolg van scheuring van het aneurysma. Het vat wordt geknipt, met spieren gehecht of occlusie van de interne halsslagader in de schedel. Door de operatie kunt u snel de omvang van het hematoom, het hersenoedeem en het risico op wiggen verminderen.

Revalidatie en patiëntenzorg

De patiënt bevindt zich op de intensive care totdat de hemodynamische parameters zijn gestabiliseerd. In de moderne praktijk wordt de nadruk gelegd op vroege verticalisatie van patiënten, zelfs degenen die geïntubeerd zijn. Waar worden speciale bedden voor gebruikt?.

Zorg is om hersenoedeem te voorkomen, waardoor het hoofdeinde van het bed omhoog komt. Antidecubitale styling wordt gebruikt met kussens die op de meest kwetsbare plaatsen zijn geplaatst. De verpleegster verandert voortdurend de lichaamshouding van de patiënt; positioneringsmethoden worden gebruikt om contractuur te voorkomen.

De revalidatie begint 5-7 dagen, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de ernst van de aandoeningen, en duurt lang. Na de intensive care en het neurologische ziekenhuis wordt de patiënt bij voorkeur naar een revalidatiecentrum gestuurd waar ze worden opgeleid om zich aan te kleden, te wassen en te eten. Er is ook een psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut.

Kan bloeding worden voorkomen

Hoewel hemorragische beroertes minder vaak voorkomen, kunnen hun risicofactoren ook worden berekend en verminderd:

  1. Leer dagelijks de bloeddruk onder controle te houden, indicatoren op te nemen, medicijnen te nemen die door een arts zijn voorgeschreven.
  2. Weiger vette, gefrituurde voedingsmiddelen, eenvoudige koolhydraten, overtollige suikers. Eet meer groenten, fruit, noten, vis.
  3. Neem de essentiële vetzuren omega-3, vitamine E. Gebruik het aminozuur glycine voor ernstige emotionele stress.
  4. Besteed aandacht aan lichamelijke activiteit: loop dagelijks 30-40 minuten, dans, fiets. Echter, bij hoge bloeddruk, die stijgt als gevolg van intense fysieke activiteit, weiger om gewichten op te heffen, springt.
  5. Stop met roken, beperk het alcoholgebruik. Introduceer nieuwe gezonde gewoonten: meditatie, middenrifademhaling.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt om het bloedbeeld, de bloeddruk en de inwendige organen te controleren.

Gevolgen en voorspelling

Patiënten in coma bevinden zich op ventilatoren. De prognose hangt af van de mate van schade aan vitale functies. Er wordt aangenomen dat de prognose gunstig is bij langdurig slikken. Een lange revalidatie is in de eerste plaats vereist om het vermogen om te slikken, ademen, spreken (communiceer behoeften) te herstellen. Volgens statistieken heeft ongeveer 80% van de slachtoffers van beroertes constant de hulp nodig van artsen en revalidatietherapeuten. De handicap bereikt 25% en slechts 10% van de patiënten keert terug naar hun vorige leven.

Preventie

Medische preventie van beroerte omvat het beheersen van de bloeddruk. Antihypertensiva werken op twee manieren: open de bloedvaten of verminder de kracht van de hartproductie. De therapie wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van leeftijd en bijbehorende ziekten.

Patiënten met diabetes moeten de bloedsuikerspiegel onder controle houden met een glucometer en een dieet volgen. Bij het eerste teken van een afname van de cognitieve functie, kan een neuroloog angioprotectiva aanbevelen voor bloedvaten en correctoren van microcirculatie in hersenweefsel.

Wat zijn de gevolgen en oorzaken van hersenbloeding?

Eenmaal (meestal 's middags) heeft een persoon een plotselinge en scherpe verslechtering van het welzijn: ernstige hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de ledematen, gezicht. Rondom de patiënt werd een overtreding of bewustzijnsverlies opgemerkt. Er is dus een bloeding in de hersenen - de gevolgen van deze gevaarlijke toestand kunnen dodelijk worden voor een persoon, hem permanent invalide maken of de dood veroorzaken.

Het mechanisme van de ziekte

Bloed in het menselijk lichaam beweegt zich binnen een gesloten systeem van bloedvaten, die normaal gesproken vrij elastisch zijn en bestand zijn tegen aanzienlijke belastingen. De vaten worden echter geleidelijk dunner, worden kwetsbaar, permeabel en kunnen op elk moment barsten, waardoor bloedingen ontstaan.

De belangrijkste slagaders van het menselijk brein

Hetzelfde gebeurt met de bloedvaten van de hersenen die zuurstof leveren aan dit vitale orgaan. Hoge druk breekt op een bepaald moment het bloedvat, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed naar buiten stroomt en de ruimte tussen de hersenweefsels vult. Het resulterende hematoom comprimeert het omliggende weefsel, waardoor hun voeding wordt geblokkeerd, wat leidt tot hersenoedeem, grove motorische, visuele en spraakstoornissen.

Aangezien bloedvaten kunnen scheuren in elk deel van de hersenen, is het gebruikelijk om hemorragische beroertes te classificeren op de plaats van de bloeding.

  • Intracerebraal;
  • Subarachnoïd (onder het arachnoïd membraan van de hersenen);
  • Subduraal (voorkomend onder de buitenste schil van de hersenen);
  • Intraventriculair.

De symptomen van de ziekte, evenals de gevolgen en vooruitzichten van de verdere ontwikkeling ervan, zijn afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding en de intensiteit ervan..

Oorzaken van hersenbloeding

De ontwikkelde hemorragische beroerte (een andere naam voor intracerebrale bloeding) is een direct gevolg van een aantal aandoeningen en ziekten waarbij de belasting van de weefsels van de bloedvaten vele malen hoger is dan hun veiligheidsfactor.

  • Lang onbehandelde of slecht gecontroleerde arteriële hypertensie van verschillende oorsprong;
  • Hoofdwonden;
  • Hersentumoren wanneer bloeding optreedt in het neoplasma;
  • Aneurysma's van hersenvaten (inclusief aangeboren);
  • Ziekten die verhoogde bloeding veroorzaken (hemofilie, cirrose);
  • Kunstmatige bloedverdunning veroorzaakt door geforceerd gebruik van anticoagulantia (middelen om de bloedstolling te verminderen), vooral als de dosis van het geneesmiddel wordt overschreden of wanneer het wordt gecombineerd met alcohol;
  • Overmatige lichaamsbeweging en ernstige stress..

We kunnen niets zeggen over slechte gewoonten - roken, drugsverslaving, drankverslaving. Ze verergeren de toestand van bloedvaten, wat uiteindelijk hersenbloeding tot een van de meest waarschijnlijke resultaten maakt..

Symptomen van een beroerte

Symptomen van een hemorragische beroerte zijn zo uitgesproken dat zelfs mensen zonder medische opleiding de ernst en urgentie van de patiënt correct kunnen beoordelen.

Typische symptomen van hersenbloeding zijn:

  • Ernstige hoofdpijn;
  • Misselijkheid, braken;
  • Plotselinge duizeligheid en zwakte;
  • Visie van mensen rondom en de situatie in rood licht;
  • Gevoelloosheid van het gezicht, ledematen of de helft van het lichaam;
  • Sterke spanning (stijfheid) van de cervicale spieren.

Dit is wat betrekking heeft op de sensaties van de patiënten zelf. De mensen in de buurt kunnen ervoor zorgen dat een persoon een beroerte heeft gehad, volgens een aantal uiterlijke tekenen:

  • Cyanotisch of vuurrood gezicht;
  • De pupil breidde zich uit vanaf de aangedane zijde (als optie - divergentie van de ogen);
  • "Kauwen" op de aangedane zijde van de wang;
  • Verlamming van ledematen (een persoon kan zijn handen niet opheffen en de voet blijkt);
  • Epileptische aanvallen, convulsies;
  • Gebogen of naar de zijkant van de tong gedraaid;
  • Onvrijwillig plassen, ontlasting.

In een toestand van hemorragische beroerte kan een persoon geen eenvoudige zinnen uiten, glimlachen, begrijpt hij vaak de toespraak niet die tot hem is gericht.

Symptomen van een hemorragische beroerte

Het meest ernstige symptoom van een hersenbloeding is coma. Op basis van de duur wordt de prognose voor het leven van de patiënt beoordeeld: hoe langer iemand bewusteloos is, hoe slechter de gevolgen en vooruitzichten.

Wat te doen met de patiënt

Een hemorragische beroerte is een ernstige aandoening en vereist daarom dringende medische hulp. Dit zijn de allereerste vereiste maatregelen:

  • Bel de ambulanceploeg;
  • Leg de patiënt zo neer dat hij een luchtstroom en een comfortabele lichaamshouding krijgt;
  • Draai bij braken uw hoofd opzij om braken te voorkomen;
  • Zet een ijswarmer of ander koud voorwerp op je hoofd;
  • Bloeddruk meten;
  • Het is noodzakelijk om de behandeling van hersenbloeding zo snel mogelijk te starten - de gevolgen kunnen in dit geval aanzienlijk worden verlicht.

Anderen hebben niet meer dan drie uur om iemand medisch te laten ingrijpen: na deze periode beginnen onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

De gevolgen van hersenbloeding

De opgetreden hemorragische beroerte is niet alleen ernstig in zijn beloop, maar ook in zijn gevolgen. Aangenomen wordt dat de eerste maand en het eerste jaar na het begin van de hersenbloeding een beslissende rol spelen in het leven van de patiënt, en de vooruitzichten op revalidatie correct inschatten.

In de eerste weken sterft 40 tot 60 procent van de patiënten. Overlevenden hebben een aanhoudende stoornis in spraak, gezichtsvermogen en motorische functies. Vaak en psychische stoornissen.

Heel lang blijft de ongevoeligheid van de gezichtsspieren, ledematen van de verlamde kant of de helft van het lichaam over. Als het niet mogelijk is om al deze schendingen snel te minimaliseren, is het na een jaar of later onmogelijk om de patiënt te revalideren - veranderingen in het lichaam worden onomkeerbaar.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte en vereist onmiddellijke behandeling: alleen als tijdige en adequate therapie wordt uitgevoerd, is het mogelijk om patiënten die in de eerste maand overleefden aanzienlijk te rehabiliteren.

We raden u ook aan om te lezen over de eerste tekenen van een beroerte..

Het gevaar van bloeding in de hersenen en de gevolgen van pathologie

Het gevaarlijkste voor mensen is een bloeding in de hersenen (een andere naam - hemorragische beroerte). Het binnendringen van bloed vanuit een beschadigd vat in de hersenholten leidt tot weefselischemie, oedeem en verhoogde intracraniële druk. Volgens medische statistieken is 40% van de geïdentificeerde gevallen van hersenbloeding dodelijk en worden de meeste patiënten met een hersenbloeding gehandicapt. Bedenk wat een hemorragische beroerte is, hoe deze zich manifesteert en of deze kan worden vermeden.

Wat is hersenbloeding

De hersenen worden doordrongen door een netwerk van bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels leveren. Onder invloed van ongunstige factoren wordt de elastische vaatwand dunner, wordt brozer en kan scheuren. Bloeding vindt plaats op de plaats van beschadiging, wat de werking van cellen verstoort.

Afhankelijk van hoe het bloed dat uit het vat stroomt wordt verdeeld, worden 2 varianten van de pathologie onderscheiden:

  • Hematoom. In een bepaald gebied treedt een bloedstolsel op, dat het omringende weefsel samenknijpt en de volledige werking van de cellen verstoort. Bij langdurige druk beginnen celstructuren te sterven.
  • Hemorragische impregnering. Plasma- en bloedelementen vormen geen stolsel, maar impregneren weefsels, nemen de intercellulaire ruimte in beslag en maken het moeilijk voor de noodzakelijke stoffen om binnen te komen.

Naast breuk kan hersenbloeding optreden als gevolg van verhoogde vasculaire permeabiliteit. Bij sommige ziekten raakt de vaatwand los, lekt er plasma en bloedcellen doorheen. Dit proces wordt diapedese genoemd..

Beschrijf in het kort wat hersenbloeding is: “Pathologische blootstelling van plasma- en bloedelementen aan hersenweefsel, waardoor celstructuren afsterven en het orgaan wordt verstoord.

Oorzaken van hersenbloeding

De belangrijkste oorzaken zijn een schending van de integriteit van de vaatwand door beschadiging of structurele verstoring. Provocerende factoren zijn:

  • Hypertensie met frequente crises. Frequente bloeddrukstijgingen leiden ertoe dat delen van de bloedvaten overmatig worden uitgerekt en minder duurzaam worden.
  • Hoofdwonden. Hersenschudding en blauwe plekken in de hersenen veroorzaken de ontwikkeling van een bloeding. Dit type beroerte kan voorkomen bij jongeren..
  • Aneurysma. Bij een ziekte vormt zich een eenzijdig uitsteeksel op de vaatwand. Op de plaats van pathologische expansie worden dunner worden van gladde spieren en verminderde bloedstroomsnelheid opgemerkt (er verschijnt een "turbulentie" van de stroom van biologische vloeistof, die bovendien op het verdunde gebied drukt).
  • Aangeboren afwijkingen. Pathologische verweving van aders en slagaders (misvorming) is een predisponerende factor voor de vorming van intravasculaire bloedstolsels en uitsteeksels op de wanden, en wordt vervolgens de oorzaak van het scheuren van het bloedvat.
  • Atherosclerose. De vorming van atherosclerotische plaques leidt tot een vernauwing van het vaatlumen en een toename van de belasting op deze site.
  • Tumorproces. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren bestaan ​​uit gedegenereerde hersencellen en bloedvaten. Bij sommige processen treedt een pathologische verandering in de structuur van het vat op: het wordt broos of wordt permeabel.
  • Bloedstollingsstoornis (hemofilie). Met een laag aantal fibrines en bloedplaatjes is bloeduitstroming mogelijk, zelfs met een geringe doorlaatbaarheid van de vaatwand.
  • Langdurig gebruik van hemostatische middelen. Het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces is vergelijkbaar met dat kenmerk voor hemofilie.
  • Systemische ziekten die intravasculaire oppervlakken aantasten (SLE, reuma). Auto-immuunprocessen verminderen de vaatwandsterkte.

Bijkomende provocerende factoren zijn roken en alcohol, een zittende levensstijl en overgewicht, stress.

U kunt het risico op hersenbloeding beoordelen door te kiezen uit de factoren die beschikbaar zijn bij een bepaalde patiënt. Hoe meer redenen waarom bloeding optreedt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pathologie.

Wat zijn de bloedingen

Het schip kan overal scheuren. Afhankelijk van de locatie van de bloeding worden de volgende soorten hersenbloedingen onderscheiden:

  • Parenchymal (intracerebraal). De focus is gelokaliseerd binnen de celstructuur, die verantwoordelijk is voor spraak, gehoor, zicht, mobiliteit en kracht van de ledematen, evenals voor andere belangrijke functies. Intracerebrale bloeding kan, afhankelijk van de lokalisatie, leiden tot de dood of een diepe handicap, en kan weggaan zonder ernstige gevolgen en een persoon zal volledig herstellen van een beroerte.
  • Stam. Deze structuur verbindt de hersenen en het ruggenmergweefsel, verantwoordelijk voor het werk van interne organen. Bloeding in de hersenstam wordt als de ernstigste beschouwd en leidt tot verstoring van vitale processen (ademhaling, hartkloppingen). Dood door hemorragische beroerte aan de stengel komt veel vaker voor dan bij andere lokalisatie van pathologie.
  • Ventriculair (intraventriculair). Bloed hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen, een coma en een snelle verslechtering van de toestand van de patiënt zijn kenmerkend voor deze aandoening. Komt vaker voor na trauma bij volwassenen en zuigelingen wanneer hulpinstrumenten voor verloskundige zorg worden toegepast of als complicatie van andere soorten bloedingen. Als onafhankelijke, niet-traumatische pathologie zijn er zelden.
  • Arachnoid (subarachnoïd). Bloed hoopt zich op in de hersenvliezen, waardoor de intracraniële druk toeneemt.
  • Gemengd. Combineert 2 of meer soorten bloedingen. Gemengde hemorragische beroertes zijn altijd uitgebreid en ernstig.

De lokalisatie van de focus wordt bepaald door de arts tijdens het onderzoek van de patiënt en volgens hardware-onderzoek. Voor een persoon die niet in de geneeskunde werkt, moet u weten wat de hersenbloeding veroorzaakt en hoe de hemorragische beroerte zich manifesteert.

Karakteristieke symptomen

Symptomen van een hersenbloeding verschijnen plotseling na stress, trauma of een hypertensieve crisis. De eerste tekenen zijn moeilijk op te merken:

  • verwarring (een persoon begrijpt niet waar hij is, vergeet de basisfeiten van zijn biografie, herkent anderen niet en beantwoordt nauwelijks eenvoudige vragen);
  • ernstige migraine-achtige pijn;
  • schending van de coördinatie (het slachtoffer kan geen precieze bewegingen maken, het lopen wordt wankel);
  • verandering in de pupillen (vanaf de kant van de lokalisatie van de pathologische focus, de pupil is verwijd en de oogbal beweegt langzamer of blijft volledig onbeweeglijk);
  • slechtziendheid (treedt op als gevolg van een overtreding van de accommodatie van de lens of moeilijkheid van de oogbol aan één kant);
  • misselijkheid en braken dat geen verlichting brengt;
  • eenzijdige afname van gevoeligheid en parese van ledematen.

Misschien de ontwikkeling van convulsies.

Niet noodzakelijkerwijs moeten alle tekenen van hersenbloeding optreden - de symptomatologie hangt af van de locatie van de bloeding. Bel dringend een ambulance of breng een persoon naar de dokter als u 2 of meer van de hierboven genoemde symptomen heeft.

Het is belangrijk om te onthouden dat de meest gunstige tijd voor medicamenteuze behandeling het eerste uur na het begin van de eerste tekenen van bloeding is. Hoe meer tijd is verstreken sinds de bloeding, hoe moeilijker het herstel na ziekte.

Therapeutische maatregelen

Een patiënt die wordt afgeleverd bij een medische instelling wordt met spoed onderworpen aan een medisch onderzoek om de lokalisatie van de focus en de mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van pathologie te verduidelijken, waarna de patiënt op de intensive care of de intensive care wordt geplaatst.

Afhankelijk van het type bloedophoping worden 2 methoden onderscheiden om de focus te elimineren:

  • Operationeel. Het is nodig voor grote (meer dan 30 ml) hematomen om compressie en necrose van weefsels te voorkomen.
  • Conservatief. Het wordt gebruikt voor bloedimpregnering van de hersenstructuur, kleine hematomen of na een operatie.

Bij een bloeding in de hersenen bestaat conservatieve behandeling uit verschillende fasen:

  • Eliminatie van hersenoedeem. Om de intracraniale druk te verminderen, worden diuretica (Furosemide) en corticosteroïden (Dexamethason, Prednisolon) gebruikt..
  • Stoppen met bloeden. Hemostatische geneesmiddelen worden gebruikt om mogelijke intracerebrale bloeding te voorkomen, met gebruik van Dicinon, Rutin of Troxevasin. In dit geval wordt regelmatig een bloedstollingstest gedaan. Dit is nodig om het risico op een herseninfarct als gevolg van een verhoogde trombose te verkleinen..
  • Drukstabilisatie. Een van de redenen waarom hemorragische beroerte optreedt, is frequente bloeddrukstijgingen. Individuele selectie van antihypertensiva zal het risico op complicaties helpen verminderen..
  • Voor vrede zorgen. Vroeger verergerden externe prikkels hersenbeschadiging en door de patiënt op een IC of reanimatie te plaatsen, krijgt de persoon maximale rust. Om lichte opwinding te verlichten, schrijft u lichte kalmerende middelen voor (Elenium, Phenazepam).

Het conservatieve behandelalgoritme is hetzelfde voor kleine bloedingen en voor revalidatietherapie na neurochirurgische verwijdering van het hematoom.

De gevolgen van hersenbloeding

De gevolgen van een hemorragische beroerte bij opname in een ziekenhuis zijn niet te voorspellen: de uitkomst van de ziekte hangt af van de ernst van de hersenbeschadiging en van de afweer van het lichaam. Bij sommige patiënten worden op 73-jarige leeftijd de gestoorde functies van het lichaam hersteld en raken jongere mensen invalide of overlijden.

Met een bloeding in de hersenen kunnen de gevolgen zich manifesteren in de vorm van:

  • Verminderde motorische activiteit. Het optreden van parese of verlamming leidt ertoe dat een persoon geen precieze bewegingen kan maken, gedwongen wordt te lopen met speciale looprekken of krukken. Met ernstige laesies, gedwongen in een rolstoel te bewegen.
  • Hersenstoornissen. Bij mensen is spraak moeilijk, wordt het geheugen verminderd en is denken moeilijk. Tegelijkertijd lijdt de psyche: mensen worden agressief en woedend vanwege ongemak of worden depressief en beschouwen zichzelf als een last voor anderen.
  • Gebrek aan controle over de stoelgang. Een persoon stopt met het beheersen van natuurlijke driften, plassen en ontlasting gebeuren reflexmatig.
  • Het uiterlijk van convulsies.
  • Fatale uitkomst. In het geval van hersenbloeding is de doodsoorzaak een storing van vitale centra (ademhaling, hartkloppingen).

Bij volwassenen is de prognose voor hersenbloeding ongunstig - de meeste patiënten die een bloeding ondergaan, sterven of blijven gehandicapt. Bij kinderen resulteert het veld van kleine hematomen tijdens geboorteverwondingen in volledig herstel als gevolg van de fysiologische groei van hersenweefsel in de kinderjaren.

Herstel van verstoorde functies

Revalidatie bestaat uit verschillende fasen:

  • De acute fase van de ziekte. De patiënt krijgt rust, verminderde zwelling van het hersenweefsel en symptomatische therapie om de symptomen te elimineren.
  • Vroege periode. Nadat de persoon is overgeplaatst van de intensive care naar de algemene afdeling, beginnen specialisten met hem samen te werken en herstellen ze verminderde functies: ze leren lopen, praten, masseren en fysiotherapie.
  • Late periode. Het herstel na een hemorragische beroerte is lang en de patiënt moet gedurende meerdere jaren een ondersteunende behandeling ondergaan.

Het succes van revalidatie hangt niet alleen af ​​van artsen, maar ook van familieleden. Als de patiënt thuis een massage van de ledematen krijgt, ze helpen bij het schrijven van letters en tekenen, ze leren woorden correct uit te spreken, dan is de kans op herstel veel groter dan in die gezinnen waar mensen gewoon goede zorg verlenen.

Kan bloeding worden voorkomen

Het is onmogelijk dat 100% de preventie van pathologie garandeert, maar de voorgestelde medische aanbevelingen zullen het risico op hersenbloeding aanzienlijk verminderen:

  • Jaarlijks medisch onderzoek. Belangrijke indicator van cholesterol en bloedstolling.
  • Druk controle. Frequente hypertensieve crises - de belangrijkste provocerende factor.
  • Afwijzing van slechte gewoonten.
  • Goede voeding. In het menu moet je het gehalte aan dierlijke vetten verminderen, waarbij je de voorkeur geeft aan plantaardig voedsel.
  • Controle gewicht. Obesitas verstoort de volledige bloedstroom.
  • Matig oefenen. Verhoogde fysieke activiteit is niet minder schadelijk dan fysieke inactiviteit. Wandelen en fietsen, zwemmen of oefentherapie zijn geschikt voor het behoud van fysieke activiteit..

Hersenbloedingen zijn gevaarlijk en leiden volgens medische statistieken bijna altijd tot invaliditeit of overlijden van een patiënt. Tijdige levering van de patiënt aan de arts zal de ernstige gevolgen van een bloeding helpen verminderen.

Waarom is een bloeding in de hersenen: behandeling van gevolgen en preventie

Een van de ergste ziekten die de mensheid kent, is hersenbloeding (CM).

De helft van de patiënten die eraan leden, sterft, de rest wordt arbeidsongeschikt.

Een gunstige prognose hangt rechtstreeks af van hoe snel de patiënt zich tot een specialist wendde en hoe snel het mogelijk was om de oorzaken te achterhalen en met de behandeling te beginnen.

Bloeding classificatie

Het is gebruikelijk om hersenbloeding te classificeren op basis van de plaats waar deze is opgetreden en om de redenen die de oorzaak zijn..

Afhankelijk van de lokalisatie worden 4 typen onderscheiden:

  • subduraal. Bloed dat de ruimte tussen de hersenvliezen binnenkomt (voorbeeld: beroerte);
  • intraventriculair. Deze soort wordt gekenmerkt door het binnendringen van bloed in de kamers van de hersenen;
  • ruggenprik. Bloed komt de ruimte tussen de botten van de schedel en de binnenkant van de hersenen binnen. Het is een gevolg van schedelletsel;
  • subarachnoïd. Bloed dat het gebied tussen de arachnoïde en zachte membranen van de hersenhelften binnenkomt.

Daarnaast zijn er classificaties op maat, diepte, etc..

Oorzaken van de ziekte en risicofactoren

Een hersenbloeding kan optreden als gevolg van een aantal ziekten. Er zijn echter factoren die de kans hierop vergroten:

  1. Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie). Allereerst leidt het tot een schending van de vaattonus. Het verschijnen van verdunde en uitgerekte gebieden daarop, evenals aneurysma's en microscheuren, wordt een factor die het risico op bloedingen in de hersenen verhoogt.
  2. Schedel- en hoofdletsel. Een vrij veel voorkomende reden, vooral onder jongeren.
  3. Aneurysma's. Vanwege deze pathologie vindt de vorming van uitstulpingen plaats op de wanden van bloedvaten. Waar uitstulpingen zijn gevormd, treedt verdunning van de wanden op en bestaat het risico van muurbreuk.
  4. Interliniëring van schepen (misvorming). Omdat de vaten met elkaar verweven zijn, en in hun normale staat dit niet mag zijn, zijn ze veel gemakkelijker te scheuren.
  5. Bloedverdunners. Frequent gebruik van medicijnen die trombose voorkomen (bijvoorbeeld: acetylsalicylzuur) kan soms leiden tot lokale bloeding. Hetzelfde effect kan medicijnen hebben voorgeschreven aan mensen die een hartaanval hebben gehad, om snel bloedstolsels te verwijderen.
  6. Slechte bloedstolling. Als als gevolg van een bepaalde ziekte het bloedstollingsproces wordt verstoord, wordt dit een van de risicofactoren voor dezelfde lokale bloeding.
  7. Atherosclerotische plaques. Cholesterolafzettingen vormen zich op de wanden van bloedvaten. Door deze formaties wordt de werking van bloedvaten verstoord en treedt er een bloeding in de hersenen op..
  8. Het optreden van tumoren. Soms gaan hersentumoren gepaard met bloeding.

Naast de redenen die direct tot bloeding leiden, zijn er een aantal risicofactoren, waarvan de aanwezigheid meer aandacht vereist:

  • na 35 jaar neemt de kans op ziekte toe;
  • vertegenwoordigers van de negroïde en mongoloïde race zijn vatbaarder voor ziekten dan caucasoid;
  • overgewicht;
  • diabetici lopen ook risico;
  • alcoholverslaving;
  • drugsgebruik (met name cocaïne);
  • hoge cholesterol;
  • aangeboren afwijkingen, zoals het "lege Turkse zadelsyndroom" (lees meer).

Als de patiënt meerdere factoren tegelijk heeft, neemt de kans dus nog meer toe.

Symptomen van de ziekte

Zoals bij elke andere ziekte, heeft hersenbloeding symptomen. CM van elke lokalisatie gaat gepaard met de volgende karakteristieke kenmerken:

  • ernstige hoofdpijn;
  • onderdrukking van bewustzijn;
  • kokhalzen;
  • krampen, verlamming, gevoelloosheid van ledematen.

De groeisnelheid van bewustzijnsverlies en de aard van focale symptomen kunnen voorspellen hoe ernstige gevolgen voor een patiënt kunnen optreden.

Aanvallen zijn kenmerkend voor laterale hematomen, dat wil zeggen wanneer de bloeding ondiep is. Laterale hematomen ontstaan ​​in de regel aan de randen van witte en grijze stof. Dergelijke hematomen komen het meest voor bij jonge mensen en kunnen volledig worden genezen door een operatie. Bewustzijnsverlies wanneer ze optreden wordt zwak uitgedrukt, disfuncties van het zenuwstelsel zijn niet significant.

Als de bloeding naar binnen is gericht (mediale hematomen), zal, in afnemende frequentie, het volgende worden beïnvloed: de schaal, de optische tuberkel, de Varolische brug en het cerebellum.

Shell schade

Het meest kenmerkende symptoom is ernstige duizeligheid, die plotseling bewustzijnsverlies kan veroorzaken. De beweging van de ledematen van een van de zijkanten van het lichaam is verstoord bij de patiënt, de blik is gericht op de laesie, ademhalingsstoornissen, verhoogde druk en temperatuur worden waargenomen.

Naarmate de omvang van het hematoom toeneemt, neemt ook het hersenoedeem toe en neemt de intracraniële druk toe. Vervolgens vindt een doorbraak van hematoom plaats waarbij bloed de laterale ventrikel binnendringt.

Dit gaat gepaard met ernstige verstoringen in het functioneren van vitale organen. Leerlingen reageren niet meer op licht, reflexen vervagen, de patiënt kan in coma raken. In de toekomst is er een schending van de essentiële basisfuncties. Hersenstamcellen vervullen hun functie niet meer, de hartslag versnelt, het hart functioneert niet meer normaal.

Als gevolg hiervan zijn er problemen met de beweging van bloed door de bloedvaten. De hersenen beginnen zuurstof te verliezen, een persoon heeft ademhalingsinsufficiëntie en uiteindelijk kan hij sterven.

De nederlaag van de optische tuberkel

In de meeste gevallen gaat het gepaard met bloed dat de derde hartkamer binnenkomt. Het klinische beeld is vergelijkbaar met het beeld met de nederlaag van de schaal. Een onderscheidend kenmerk is het thalamus syndroom.

Thalamisch syndroom is een syndroom dat geassocieerd is met schade aan de kern van de thalamus (optische tuberkels). Het manifesteert zich in kortdurende verlamming van het halve lichaam. Wanneer de verlamming voorbij is, is er sprake van een overtreding van de coördinatie van beweging van de aangedane helft van het lichaam.

Een speciaal geval van het thalamus syndroom is de 'thalamische arm'. De "thalamische hand" wordt gekenmerkt door de gebogen positie van de onderarm en de continue beweging van de vingers. In dit geval zijn de vingers gedeeltelijk of volledig gebogen. Gebrek aan coördinatie komt tot uiting in het feit dat de bewegingen van één vinger op geen enkele manier verband houden met de beweging van de andere (anderen).

Het resultaat is dat de borstel zich in een onnatuurlijke positie bevindt. Het thalamisch syndroom gaat vaak gepaard met brandende pijnen die enige tijd na de bloeding optreden..

De nederlaag van de Varoliev-brug

Het wordt gekenmerkt doordat bloed het vierde ventrikel binnenkomt. Bloeding vindt plaats in de richting van de punt van de neus of wordt terug naar de achterkant van het hoofd gericht. In het eerste geval bereikt het bloed de optische tuberkel en in het tweede geval de medulla oblongata.

Sterfgevallen met schade aan de Varoliev-brug komen vaak voor. Algemene depressie vordert snel door de aanwezigheid van een groot aantal microbloedingen.

Dientengevolge wordt verlamming van de ledematen waargenomen, worden peesreflexen onderdrukt, de pupillen worden smaller, reageren niet meer op licht en de oogballen worden gefixeerd in de positie tegenover het aangetaste gebied.

Een ander kenmerkend kenmerk is dat bij het verslaan van de Varolische brug bilaterale schade aan de zenuwen van de schedel optreedt. De nederlaag van de Varoliev-brug gebeurt vaak na een herseninfarct.

Cerebellaire laesie

Er zijn twee klinische opties die verschillen in de plaats van optreden van het hematoom en de mate van vorming. Bij de eerste optie neemt het bloeden langzaam toe, waardoor pijn in de achterkant van het hoofd ontstaat, die evenredig toeneemt. De spanning van de occipitale spieren verschijnt bijna onmiddellijk. Het hoofd wordt gedwongen achterover of opzij te leunen om de dislocatie van de hersenen te compenseren.

Als de patiënt bij bewustzijn blijft, is zijn coördinatie van bewegingen verminderd. Er is een progressie van bewustzijnsdepressie, een scherpe vernauwing of uitzetting van de pupillen, ademhalingsfalen en verplaatsing van de oogballen in de richting tegengesteld aan de laesie. De dood kan een spoedoperatie voorkomen.

De tweede optie wordt gekenmerkt door een hoge bloedingsintensiteit en de dynamiek van de ontwikkeling van de laesie. Het binnendringen van een grote hoeveelheid bloed in de ventrikels veroorzaakt een onmiddellijke coma, de werking van de medulla oblongata is verstoord. In dit geval neemt de kans op overlijden toe.

Hoe te diagnosticeren

Om deze ziekte te diagnosticeren, moet u in detail weten waarover de patiënt klaagt. Als de patiënt spraakstoornissen heeft, is het noodzakelijk om zijn familie en vrienden te vragen welke druk hij had, omdat zijn sterke toename hersenbloeding kan veroorzaken.

Het is handig om onafhankelijk druk en puls te meten. Maar eerst moet u een visueel onderzoek uitvoeren en begrijpen of de patiënt zijn arm of been kan bewegen. Een gebrek aan vermogen om ledematen te bewegen is een teken van hersenweefselschade.

Naast visuele inspectie is het noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram, tomografie of MRI te doen. Maar MRI is een vrij duur genoegen en een tomograaf is voldoende om het hoofd van de patiënt te onderzoeken. Na tomografie is het logisch om angiografie uit te voeren, dat wil zeggen een röntgenonderzoek van de bloedvaten van de hersenen.

Behandelmethoden

Als er een vermoeden bestaat dat een persoon een bloeding in de hersenen heeft, is het dringend geboden hem eerste hulp te verlenen. Het is noodzakelijk om het weer te geven zonder de positie van het lichaam van de patiënt te veranderen. Zelfs als hij kan bewegen, kan dit niet. Eerste hulp bij bloedingen is als volgt:

  • moet de patiënt plaatsen;
  • zijn ademhaling vergemakkelijken en luchttoegang bieden;
  • verwijder het resterende braken uit de mondholte.

De nek mag niet buigen, omdat de bloedstroom verslechtert. Daarom moeten de schouders en het hoofd op het kussen liggen. Als de patiënt een beroerte heeft, is transport alleen mogelijk in rugligging.

Om ernstige gevolgen te voorkomen en op tijd met de behandeling te beginnen, moet er rekening mee worden gehouden dat hersenbloedingen het meest voorkomen gedurende de dag en dat klachten van patiënten als volgt zijn:

  1. Scherpe hoofdpijn.
  2. Milde gevoelloosheid van ledematen.
  3. Bewustzijn wordt enigszins onderdrukt..

Dit alles zou anderen moeten waarschuwen, vooral als er dokters onder hen zijn. U moet onmiddellijk een ambulance bellen.

Eerste hulp

Voordat de ambulance arriveert, hebt u nodig:

  • zorgen voor een goede toegang tot de lucht;
  • als een persoon overgeeft, draai hem dan op zijn kant zodat hij niet stikt;
  • druk meten;
  • geef de patiënt een statische positie en wacht.

Probeer in geen geval de patiënt zelfstandig te "laten herleven". Alleen een arts die weet wat hij moet doen, kan hem bij zinnen brengen..

Allereerst moet het aankomende ambulancepersoneel:

  1. Reanimeer de patiënt.
  2. Stop het bloeden.
  3. Introduceer decongestiva.
  4. Normaliseer de druk.

In gevallen waarin dringend tussenkomst van een chirurg vereist is, worden operaties binnen de eerste 3 dagen uitgevoerd. Verdere behandeling bestaat uit medicatie en postoperatieve zorg..

Conservatieve methode

Deze behandelmethode is gebaseerd op neuroprotectieve therapie - een reeks maatregelen gericht op het normaliseren van het metabolisme in de hersenen en het voorzien van de nodige energie in de cellen. Aanvullende methoden:

  • mechanische ventilatie;
  • het stabiel houden van de bloeddruk met behulp van tabletten en andere geneesmiddelen (bètablokkers voor hypertensiepatiënten en dopaminereceptorantagonisten voor hypotensieve patiënten);
  • het nemen van verschillende koortswerende medicijnen;
  • regulering van de water-zoutbalans;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van een infectie in het lichaam van de patiënt (verschillende antibiotica, maar alleen op recept);
  • therapie gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte;
  • preventie van oedeem door medicatie.

Neurochirurgie

De patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en meerdere (drie) dagen geopereerd. Indicaties voor neurochirurgische ingrepen zijn:

  • grote hematomen;
  • bloed dat de ventrikels binnendringt bij gescheurde hersenvaten;
  • aneurysma schade.

Dit alles suggereert de noodzaak om bloed te verwijderen, waardoor de intracraniale druk wordt verlaagd, iemands leven wordt gered en zijn kansen op herstel worden vergroot.

Wat zijn de gevolgen van een bloeding en wat kan de prognose zijn

De oorzaken van hersenbloeding zijn hierboven beschreven, maar deze ziekte kan vrij ernstige gevolgen hebben (inclusief overlijden). Natuurlijk, hoe meer lokaal het getroffen gebied, hoe minder gevolgen, en u kunt bijna zeker zijn van een positieve prognose.

Maar hoe gemakkelijk de bloeding ook is, in de toekomst kan deze fataal worden. Ook al is de gezondheidstoestand van de patiënt goed, voor mensen die een beroerte hebben gehad, neemt de kans op herhaling sterk toe. Een herhaalde beroerte zal waarschijnlijk binnen een jaar plaatsvinden..

Daarnaast is er een kans dat verlamming van de ledematen kan optreden, een schending van spraak- en motorische functies en is er een kans op mentale afwijkingen.

Het is mogelijk om de gezondheid na een beroerte (of andere soorten bloeding) pas de eerste paar jaar te herstellen. In de toekomst kunnen de gevolgen ervan onomkeerbaar worden. Al in het derde jaar na beschadiging van hersenweefsel worden de veranderingen daarin ongeneeslijk en de voorspellingen teleurstellend.

De gevolgen van een bloeding hangen dus af van hoe snel de hulp werd verleend, maar zelfs als alles tijdig werd gedaan, zou volgens statistieken ongeveer 40% van de patiënten in de eerste maand na het stoppen van de bloeding of operatie kunnen overlijden.

Voorzorgsmaatregelen

Hersenbloeding veroorzaakt vaak de dood, maar kan worden voorkomen. Allereerst is het voorkomen van bloeding een verandering in levensstijl.

Je moet gaan sporten (maar je moet het lichaam niet overbelasten), overstappen op een gezond dieet en als je te zwaar bent, moet je het verliezen, omdat dit een extra risicofactor is. Daarnaast moet u uw druk bewaken en ook jaarlijks een onderzoek in het ziekenhuis ondergaan, om mogelijke risico's uit te sluiten.

Lees Meer Over Duizeligheid