Hoofd- Encefalitis

Endoscopische transsfenoïde verwijdering van tumoren van het sellargebied (hypofyse-adenoom en craniofaryngiomen)

Deze operatie wordt uitgevoerd bij de behandeling van hersentumoren.

Volgens de modernste methoden wordt de verwijdering van de meeste hypofyse-adenomen en andere tumoren in de regio van het Turkse zadel uitgevoerd door een transnasale transsfenoïdale methode, d.w.z. door de natuurlijke neusgang. Deze operaties worden uitgevoerd met behulp van een endoscopisch rek op een minimaal invasieve manier. Eerder werden hypofyse-adenomen verwijderd met een grote traumatische operatie vergezeld van craniotomie.

De essentie van de operatie voor endoscopische verwijdering van het hypofyse-adenoom

Via de rechter neusdoorgang wordt toegang verkregen tot de basis van de voorste schedelfossa. Om dit te doen, wordt een klein gaatje gemaakt, zodat je naar de bodem van het Turkse zadel kunt gaan. Vervolgens wordt met behulp van endoscopen met verschillende kijkhoeken (0, 30 en 45 graden) het hypofyse-adenoom verwijderd. Daarna wordt het gat gesloten met speciale synthetische materialen: een klein fragment van het bot wordt gelegd en verzegeld met speciale lijm. Volgens bestaande moderne methoden worden er geen wattenstaafjes in de neus gestoken zodat de patiënt vrij kan ademen.

Revalidatieperiode

Activering van de patiënt wordt aanbevolen op de eerste dag na de operatie. In sommige gevallen is een latere correctie van de hormonale achtergrond nodig. Die. na verwijdering van het hypofyse-adenoom wordt hormonale therapie geselecteerd om de klinische manifestaties die de patiënt had te elimineren. In het normale beloop van de ziekte is ontslag uit het ziekenhuis mogelijk op de vierde dag na de operatie.

Tests die nodig zijn om een ​​neurochirurg te raadplegen

Voordat u een afspraak maakt met een neurochirurg voor een hypofyse-adenoom, moet u een reeks onderzoeken doorlopen:

  1. MRI van de hersenen;
  2. Oogartsonderzoek;
  3. Bloedonderzoek voor hormonen (vereist: Prolactin, STH en Somatomedin C (IRF-1), ACTH; indien mogelijk: Cortisol, TSH, St. T3, St. T4, LH + FSH (voor vrouwen), Testosteron (voor mannen)) VERPLICHTE STAAT VAN NORMEN van het laboratorium waar de analyse is uitgevoerd.

Hypofyse-adenoom verwijderen

Van de soorten goedaardige hersentumoren houdt ongeveer 10% verband met adenomen gevormd in de hypofysecellen.

De rol van de hypofyse in de algemene gezondheid kan niet worden onderschat..

Deze klier regelt de aanmaak van hormonen, de ontwikkeling van het hele organisme. Als het hypofyse-adenoom begint te vormen en te groeien, wordt de activiteit van een aantal organen en systemen verstoord - het endocriene en zenuwstelsel lijdt, het gezichtsvermogen neemt af en de hersenactiviteit is gecompliceerd.

Symptomen bij adenoom zijn afhankelijk van de hormonale functie van het neoplasma. In het bijzonder, als adenoom tot een speciaal type behoort, klagen patiënten over een sterke verslechtering van het gezichtsvermogen. Tumoren van een hormoonactieve soort veroorzaken specifieke hormonale verstoringen. Het komt zelden voor wanneer een hypofyse-adenoom zich manifesteert door een acute aanval van hoofdpijn en verminderd bewustzijn - deze aandoening kan betrokkenheid van de hypothalamus bij het pathologische proces veroorzaken.

Om de juiste therapiemethode te kiezen, moet de arts een diagnose stellen, de parameters van het adenoom en de aard van de groei, lokalisatie in het Turkse zadel, hormonale activiteit en de mate van invloed op aangrenzende gebieden bepalen.

Preoperatieve diagnose

Als de patiënt hypofyse-adenoom vermoedt, moet de hormonale achtergrond en gezichtsscherpte worden gecontroleerd. Bloed en urine worden gedoneerd om hormoonspiegels te detecteren, en de mate van tumoractiviteit kan ook worden beoordeeld aan de hand van de resultaten..

Een optometrist beoordeelt de gezichtsscherpte op de mate van schade aan de oogzenuwen. Bepaal op de röntgenfoto de veranderde grootte van het Turkse zadel, de aanwezigheid van erosie van de bodem, de dikte van de schedelbeenderen, de groei van scheuren tussen de tanden en de grootte van de sinussen in de neus.

Op MRI is het mogelijk om tumoren tot 5 mm te detecteren, met CT is het ook mogelijk om de aanwezigheid van proliferatie in de hypofyse te bevestigen, om de grootte van het neoplasma vast te stellen. Als hersenvocht voor analyse wordt ingenomen, kan daarin een groot aantal eiwitten worden gedetecteerd. Dankzij angiografie is het mogelijk om een ​​adenoom te onderscheiden van intracraniaal aneurysma door de verplaatsing van de halsslagader.

Principes van adenoombehandeling

Er zijn verschillende behandelmethoden: chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom en bestraling. De operatie wordt uitgevoerd door de chirurg via transcraniële of transfenoïde toegang, mogelijk een combinatie hiervan..

Wat de traditionele operatie (transcraniaal) betreft, deze is beladen met complicaties en wordt gekenmerkt door grote verwondingen. Steeds vaker gebruiken artsen een andere optie: endoscopische transsfenoïdale interventie.

Verwijdering van een tumor door de neusgang verwijst naar minimaal invasieve chirurgie, wanneer er geen incisies nodig zijn. Tijdens de operatie steekt de arts een sonde en specifieke instrumenten in de neus van de patiënt en controleert hij de verwijdering met een monitor.

Het succes van deze techniek varieert afhankelijk van de grootte van de tumor - bij kleine adenomen is dit 90%, bij grote adenomen - 30-70%. Zeldzame complicaties zijn onder meer bloeding, lekkage van hersenvocht, slechtziendheid, infectieuze meningitis en verminderde bloedstroom in de hersenen. Voor transnasale verwijdering van het hypofyse-adenoom, zal de arts waarschuwen voor mogelijke risico's.

Een modernere behandelmethode is radiochirurgie. De essentie van de methode is om het adenoom te bestralen met straling, bovendien wordt het effect vanuit verschillende hoeken uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt het effect van straling op aangrenzende gebieden geminimaliseerd, het hypofyse-adenoom neemt de maximale hoeveelheid straling aan.

De voordelen van radiochirurgie omvatten niet-invasiviteit, het vermogen om elke actie op MRI, CT te controleren. Het algemene concept van radiochirurgie omvat gamma- en cybermes, novalis. Radiochirurgie levert geen complicaties op, zoals bij een klassieke operatie.

Bovendien is anesthesie niet nodig, omdat straling niet pijnlijk is. Ziekenhuisopname is niet nodig, hetzelfde geldt voor het voorbereidings- en revalidatiemoment - direct na de ingreep kunt u naar huis.

Een goed effect van de operatie zal na enkele weken merkbaar zijn. Het enige nadeel van deze methode zijn de beperkingen op de grootte van het adenoom.

Hoe het hypofyse-adenoom te verwijderen

De hypofyse bevindt zich in het Turkse zadel aan de basis van de schedel. Je kunt er komen via de ingang van de sinus sphenoid. Een van de technieken kan worden gebruikt om een ​​hypofyse-neoplasma door de neus te verwijderen:

  • directe transnasale toegang (posterieur oppervlak van de neusholte);
  • transeptale toegang (opening in het septum);
  • transsfenoïdale toegang (incisie in de mond onder de lip).

Voer de operatie nauwkeurig uit om de dokter te helpen, een speciale honing. apparatuur - met behulp van een binoculaire microscoop wordt een nauwkeurige visualisatie van het operatiegebied weergegeven en biedt de endoscoop een brede kijkhoek. U kunt beide apparaten tegelijk of afzonderlijk gebruiken.

Tijdens de operatie moet de arts het adenoom van het hypofyseweefsel scheiden en met speciaal gereedschap afschrapen. De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle verwijdering van de tumor in de hypofyse is de verplichte lokalisatie in het Turkse zadel. Als de tumor iets hoger is en groot is, kan de operatie uit twee fasen bestaan.

Eerst moet de chirurg het adenoom uitsnijden en dan beweegt het in de holte van het Turkse zadel. Tijdens de tweede fase van de operatie zal de arts fragmenten van adenoom moeten verwijderen.

Chirurgische verwijdering is niet voor elke patiënt geïndiceerd, het hangt allemaal af van de locatie van de tumor. In de medische praktijk waren er bijvoorbeeld adenomen die heel dicht bij de veneuze plexus in de hersenen groeiden - tot de holle sinus. Hier bevinden zich de oculomotorische zenuwen, de slagaders.

Met de onzorgvuldige actie van de chirurg kunnen complicaties optreden - schade aan zenuwuiteinden en enorme bloedingen. Vanwege de mogelijke risico's en beperkte acties van de chirurg op dit gebied, wordt de operatie op een iets andere manier uitgevoerd - eerst wordt een gedeeltelijke resectie uitgevoerd en gaat u verder met de conservatieve behandelmethode (radiotherapie).

Een andere variant van het beloop van de ziekte wanneer er geen operatie wordt voorgeschreven, is wanneer het hypofyse-adenoom niet 1 cm groot wordt en het beloop van de ziekte asymptomatisch is. In een dergelijke situatie zijn afwachtende observatietactieken en conservatieve behandeling aangewezen. Welke techniek moet worden gekozen - de arts beslist na een nauwkeurige uitgebreide diagnose, beoordeling van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van ziekten.

De gevolgen van de operatie

Opgemerkt moet worden dat de operatie aan de hypofyse vervolgens de functionaliteit van deze belangrijke klier beïnvloedt. Met name de functionaliteit van de voorste hypofyse is verminderd - die waar de tumor eerder was geweest.

Een gevaarlijk gevolg is een overtreding van de bijnierschors, resulterend in bijnierinsufficiëntie. 36 uur kunnen verstrijken vanaf het moment van de operatie tot het begin van dergelijke complicaties, en complicaties kunnen zich een maand ontwikkelen.

De arts waarschuwt de patiënt van tevoren of terugvallen te verwachten zijn, hoe ze zich zullen voelen, wat ze moeten doen. Bovendien wordt de toestand van de patiënt constant bewaakt.

Een opwindend probleem voor veel patiënten is de periode waarin herstel van een verminderd gezichtsvermogen kan worden verwacht. Het is moeilijk om een ​​exact antwoord te geven, omdat het wordt beïnvloed door de periode waarin de visuele functie verslechtert en zich een tumor ontwikkelt..

Als een patiënt al heel lang slecht zicht heeft en vertraagd naar de dokter gaat, zullen de voorspellingen hoogstwaarschijnlijk teleurstellend zijn. Langdurige voortgang van de tumor is beladen met stoornissen waardoor de kwaliteit van het gezichtsvermogen niet naar het origineel kan worden hersteld.

Als de patiënt onmiddellijk naar de dokter ging zodra de kwaliteit van het gezichtsvermogen verslechterde, is de prognose gunstig - in dergelijke gevallen merkt ongeveer 30% van de patiënten een verbetering van hun gezichtsvermogen op in de eerste week na de operatie.

Onder de andere gevolgen van chirurgische verwijdering van de tumor in de hypofyse kunnen de volgende worden opgemerkt:

  • circulatiestoornissen in de hypofyse;
  • verminderde zin in seks, impotentie;
  • schildklierdisfunctie.

Onder de positieve aspecten zijn stabiele bloedsuikerspiegel, snelle genezing van botten en weefsels.

Samenvattend kan worden opgemerkt - het hypofyse-adenoom is een aandoening die door artsen moet worden behandeld. De specialist zal een diagnose stellen, een behandeling voorschrijven en aanbevelingen doen over de juiste levensstijl..

Verwijdering van het hypofyse-adenoom door de neus

Verwijdering van het hypofyse-adenoom door de neus

Hypofyse-adenoom: kenmerken van neoplasma

De hypofyse is erg klein, maar erg belangrijk voor het lichaamsijzer, dat zich in de hersenen bevindt. De hypofyse is verantwoordelijk voor de aanmaak van hormonen die de groeiprocessen, het metabolisme en de functie van de organen van het voortplantingssysteem reguleren. Het meest voorkomende pathologische proces dat de hypofyse aantast, is een adenoom. Het wordt gediagnosticeerd bij 20% van de patiënten met tumorachtige laesies van de hersenen. In 95% van de gevallen wordt het geïdentificeerde hypofyse-adenoom gedefinieerd als een goedaardige tumor die niet degenereert tot een kwaadaardig neoplasma en wordt gekenmerkt door langzame groei.

Hypofyse-adenoom: oorzaken en ontwikkelingsmechanismen

Het hypofyse-adenoom is afkomstig van klierweefsel dat zich in de voorkwab bevindt. De redenen voor het verschijnen van een tumor zijn nog steeds niet duidelijk vastgesteld. Maar er wordt aangenomen dat infectieuze processen van organen van het centrale zenuwstelsel, verwondingen aan de hersenen en schedelbeenderen, pathologische effecten op de foetus tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling tot de vorming ervan kunnen leiden..

Hypofyse-adenoom: symptomen van het tumorproces

Het hypofyse-adenoom wordt gekenmerkt door het klinische beeld van de disfunctie van het endocriene systeem, metabole processen en schade aan het gezichtsorgaan. Symptomen van disfunctie van het endocriene systeem en stofwisselingsstoornissen gaan gepaard met een toenemende productie van hypofysehormonen, wat leidt tot hypercorticisme en thyreotoxicose. De nederlaag van het gezichtsorgaan manifesteert zich door hoofdpijn, atrofie van de optische zenuwen en een verandering in het gezichtsveld. De ernst en aard van de symptomen hangen af ​​van de richting van de tumorgroei. Versnelde tumorgroei kan leiden tot hersenbloeding, toegenomen hoofdpijn en andere neurologische aandoeningen.

Röntgenuitbarstingen van een ziekte zoals hypofyse-adenoom worden gereduceerd tot een verandering in de vorm en grootte van het Turkse zadel, verdunning en vernietiging van de botstructuren die het vormen.

Hypofyse-adenoom: behandelingsvoordelen in Israël

  • Het hoge niveau van medische zorg wordt grotendeels bepaald door de hoge professionaliteit van artsen. Artsen werken in Israël die vakkundig de ervaring opdoen die ze in de afgelopen jaren hebben opgedaan en zelfs de meest complexe en zeldzame pathologieën meesterlijk genezen.
  • Met behulp van de nieuwste apparatuur waarmee de toonaangevende klinieken van het land zijn uitgerust, voeren artsen op meesterlijke en in korte tijd uiterst nauwkeurige, hoogwaardige diagnostiek en succesvolle behandeling uit met behulp van innovatieve technologieën en technieken.
  • Hypofyse-adenoom in Israël: een innovatieve medicamenteuze behandeling. Medicamenteuze behandeling is een prioriteit bij de behandeling van hypofyse-adenoom. Artsen gebruiken alleen moderne medicijnen, die worden gekenmerkt door een hoge antitumoractiviteit en minimale bijwerkingen..
  • Chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom in Israël wordt uitgevoerd met minimaal invasieve, minder traumatische endoscopische technieken die geen lange ziekenhuisopname en een lange revalidatieperiode vereisen.
  • Hypofyse-adenoom: prijsbeleid. Een redelijke prijsstelling in klinieken in Israël, onderdeel van de Association of Medical Centres, is een van de belangrijkste voordelen van de geneeskunde van dit land. De prijzen voor basisdiagnostiek zijn vast en veranderen niet afhankelijk van de complexiteit van de ziekte. Aangezien klinieken zonder tussenpersonen werken, is er geen vooruitbetaling vereist. De patiënt betaalt alleen de diagnostische en behandelingsprocedures die aan hem zijn toegewezen en pas nadat ze zijn voltooid. Prijzen lager dan Europees en Amerikaans, evenals een hoog niveau van medische zorg onderscheiden de Israëlische geneeskunde en trekken duizenden patiënten uit verschillende landen aan die een hoogwaardige en niet erg dure behandeling willen ontvangen.
  • In Israëlische klinieken zijn alle voorwaarden gecreëerd voor buitenlandse patiënten, zodat ze zich op hun gemak voelen en snel herstellen. Hun problemen - huishoudelijk en medisch - worden opgelost door medewerkers van de Internationale Afdeling die de moedertaal van patiënten spreken en hun afdelingen begeleiden als vertalers en als medische curatoren gedurende het hele diagnostische proces.

Het hypofyse-adenoom, hoewel een goedaardige tumor, maar vanwege de locatie kan het veel schade aan de gezondheid veroorzaken en zelfs tot ernstige gevolgen leiden. In Israël zult u dit probleem snel en effectief oplossen. Om advies en een audit te krijgen over behandeling en diagnostische programma's met betrekking tot adenoom, hoeft u alleen maar een aanvraag voor behandeling in te vullen. Onze medisch adviseur neemt contact met u op en selecteert het meest gunstige behandelprogramma en de artsen die gespecialiseerd zijn in hypofyse-adenoom.

(16 stemmen, gemiddeld: 5 uit 5)

Postoperatief herstel

Het succes van herstel na verwijdering van het neoplasma hangt af van de grootte, extra functies. In de meeste gevallen wordt een persoon gerehabiliteerd en kan hij een vertrouwd leven leiden. Met de ontwikkeling van ernstige complicaties treedt een gedeeltelijk verlies van bepaalde functies op. In de moeilijkste situaties is de dood niet uitgesloten..

De herstelperiode voor hypofyse-adenoom na een operatie duurt gemiddeld enkele weken. De duur hangt af van het type interventie dat wordt uitgevoerd. Gedurende de hele periode moeten verschillende algemene aanbevelingen worden gevolgd:

Oververmoeidheid en actieve fysieke activiteit moeten worden vermeden..

  • vermijd overwerk, fysieke activiteit of stress;
  • voldoen aan alle medische voorschriften;
  • gebruik geen hormonale medicijnen of andere medicijnen, tenzij voorgeschreven door uw arts;
  • Gebruik geen folk remedies voor herstel zonder voorafgaand overleg;
  • routinematige inspecties ondergaan;
  • vrouwen tijdens borstvoeding om borstvoeding te minimaliseren.

Chirurgische verwijdering van een tumor aan een inwendig orgaan is een riskante procedure. Maar je kunt de pathologie niet negeren en niet behandeld worden. Het gebrek aan therapie zal een verslechtering van het welzijn veroorzaken en kan tot ernstiger gevolgen leiden dan een operatie.

Hypofyse-adenoombehandeling

In de medische praktijk wordt de behandeling van het hypofyse-adenoom van de hersenen uitgevoerd door conservatieve (medicatie), chirurgische methoden en met behulp van radiochirurgie, radiotherapie op afstand, protontherapie, gammatherapie. De medicijnmethode omvat het gebruik van bromocriptine (een prolactine-antagonist, normaliseert het niveau van prolactinehormonen zonder de synthese te verstoren), dostinex en andere analogen. Medicamenteuze therapie kan de ziekte niet altijd verslaan, maar maakt de taak soms gemakkelijker voor de chirurg en vergroot de kans op herstel.

Stereotactische radiochirurgie is een niet-invasieve behandelmethode door een tumor te bestralen met een stralingsbundel van verschillende kanten. Het effect van straling met deze methode op andere klierweefsels is minimaal. Het is handig om een ​​tumor met straling te behandelen, omdat ziekenhuisopname, anesthesie en voorbereiding niet nodig zijn. Als er een adenoom wordt gevonden dat geen hormonen synthetiseert en geen symptomen vertoont, wordt de patiënt geobserveerd: in het geval van microadenoom wordt om de twee jaar een tomografie uitgevoerd, in het geval van macroadenoom wordt aanbevolen om de toestand elke zes maanden of jaarlijks te controleren.

Hypofyse-adenoom verwijderen

De moderne chirurgische behandelmethode is het verwijderen van het transnasale hypofyse-adenoom (via de neus). Deze operatie is minimaal invasief, met de introductie van een endoscoop, effectief bij microadenoom. Als de formatie een uitgesproken extrasellaire groei heeft, worden transcraniële interventies gebruikt. Contra-indicatie voor de operatie is gevorderd en de leeftijd van kinderen, zwangerschap. In deze gevallen wordt een andere behandelingstechniek gekozen. Chirurgische transcraniële behandeling kan enkele gevolgen hebben:

  • nierfalen;
  • verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
  • schending van de functies van de geslachtsorganen;
  • visuele beperking;
  • verwondingen van gezond klierweefsel;
  • liquorrhea;
  • ontsteking en infectie.

De transnasale methode voor het verwijderen van adenoom is minder traumatisch en bijwerkingen worden tot een minimum beperkt. Na de operatie brengt de patiënt maximaal drie dagen onder toezicht door in het ziekenhuis als de verwijdering van het adenoom zonder complicaties is verlopen. Vervolgens worden revalidatiemaatregelen voorgeschreven voor de herstellende persoon, om vervolgens recidieven uit te sluiten.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies

Na een onaangename diagnose te hebben geleerd, is het gebruikelijk dat iemand dit ontkent en op zoek gaat naar spaarzame behandelmethoden - folkremedies. Vanuit het oogpunt van traditionele geneeskunde is de behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies zeer twijfelachtig. Misschien kan er enig effect worden verkregen, maar de gaven van de natuur zullen de door het hormonale onevenwicht veroorzaakte lichaamsfuncties niet kunnen corrigeren. Het uitstellen van behandeling met onafhankelijke methoden kan vergelijkbaar zijn met de dood, vooral als uiteindelijk een corticotroop adenoom wordt gevonden.

Naast de hoofdbehandeling kunt u afkooksels van kruiden nemen, maar na overleg met een arts. Bovendien moeten we er rekening mee houden dat sommige planten, bijvoorbeeld hemlockspar, erg giftig zijn en heel voorzichtig moeten worden gebruikt, anders kunnen de gevolgen triest zijn. Onder folkremedies worden de volgende als effectief beschouwd:

  • tinctuur van een klopovnik 10% op alcohol;
  • een mengsel van gemalen gember, pompoenpitten, sesamzaad, sleutelbloemkruid, honing;
  • hemlocktinctuur in olie (druppelen in de neus), alcoholtinctuur om te drinken;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • weegbree;
  • valeriaan;
  • lijsterbessen;
  • salie, calendula, kamille.

Wat zijn de gevolgen

Als de tumor niet groter is dan 2 cm, leidt het verwijderen van het hypofyse-microadenoom na de operatie niet tot ernstige complicaties. In 90% van de gevallen is een volledig herstel van patiënten en een terugkeer naar een normale levensstijl heel goed mogelijk. Kortom, de ontwikkeling van adenoom tegen een achtergrond van hormonaal falen is inactief. Maar als u het proces start, begint de tumor de hersenstructuren te comprimeren en kan dit leiden tot ernstige functionele stoornissen:

  • visuele beperking;
  • verminderde bloedcirculatie in de hersenen;
  • letsel aan nabijgelegen gezond hypofyseweefsel en endocriene klieren;
  • tekenen van acromegalie;
  • problemen met het voortplantingssysteem bij vrouwen;
  • verdunning van zenuwvezels;
  • schade aan de gezichtszenuwzenuw;
  • gedeeltelijke verlamming van de gezichtsregio;
  • hersenvocht wanneer het hersenvocht het lichaam via de neus als nasaal verlaat, wanneer een fatale afloop waarschijnlijk is;
  • geheugenstoornis tot weefselnecrose;
  • bijnierinsufficiëntie met een verstoorde water-zoutbalans;
  • weefselinfectie, de ontwikkeling van meningitis, encefalitis als ziekten die levensgevaarlijk zijn;
  • visuele apparaatstoornis wanneer de handicap al aan patiënten wordt toegeschreven.

Endoscopie door het medicijn via de neus toe te dienen, minimaliseert de negatieve gevolgen, maar blijft zoals elke andere chirurgische ingreep niet onopgemerkt. Om onaangename gevolgen te minimaliseren, is een aanvullende benoeming van neurochirurgische hormoonvervangende therapie mogelijk. Meestal mogen patiënten na een operatie na een dag zelfstandig bewegen. Desalniettemin moet u lange tijd onder strikt toezicht van artsen in het ziekenhuis blijven totdat de toestand bevredigend is.

Hypofyse tumorverwijdering wordt uitsluitend uitgevoerd door specialisten in de neurochirurgie met uitgebreide ervaring. Eventuele fouten zijn onaanvaardbaar en kunnen duur zijn - wat leidt tot verlies van arbeidsvermogen en arbeidsongeschiktheid.

Met de lokalisatie van een adenoom in het onderste hersenaanhangsel, is de herstelperiode sneller, wordt de hypofyse snel hersteld, maar is constante monitoring door de behandelende arts absoluut noodzakelijk.

Veel patiënten zijn tevreden met de resultaten van endoscopie. Complicaties en gevolgen na een operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen zijn minimaal. Bijwerkingen gaan snel voorbij: duizeligheid en hoofdpijn, omdat ze bij endocriene aandoeningen en intracraniële druk constant en opdringerig worden.

Het is belangrijk na de operatie, wanneer het hypofyse-adenoom is verwijderd, volg bepaalde regels, aanbevelingen van artsen:

gebruik geen orale anticonceptiva voor vrouwen;
gebruik geen bepaalde vitamines en medicijnen die de hormonale achtergrond negatief kunnen beïnvloeden;
weigeren borstvoeding te geven;
wees voorzichtig met homeopathie en kruidenpreparaten, die het lichaam ernstig kunnen schaden, alle methoden van thuistherapie moeten met een arts worden besproken.

Het is onwaarschijnlijk dat na verwijdering van het adenoom de hypofyse van de hersenen snel zal herstellen, dus de revalidatieperiode is niet compleet zonder aanvullende behandeling. Volgens de beoordelingen van veel patiënten is het noodzakelijk om de operatie meer dan eens uit te voeren, omdat de tumor vaak na korte tijd weer begint te groeien. Natuurlijk verloopt de operatie niet zonder een spoor, komt vaak terug en leidt tot een afname van het gezichtsvermogen bij patiënten, omdat het gaat om chirurgische ingrepen in het hoofdgebied of verwijdering van het hypofyse-adenoom. Gevolgen, terugvallen en complicaties komen vaak voor, waaronder:

  • ernstige bloeding;
  • de ontwikkeling van meningitis, wanneer herstel na verwijdering van de hypofyse moeilijk wordt.

Natuurlijk is elk geval na de operatie puur individueel. De timing van revalidatie kan verschillen. Endoscopie wordt tegenwoordig bij veel artsen toegepast en heeft veel voordelen: het verkort de postoperatieve periode en de revalidatietijd. Tot op heden wordt het verwijderen van hypofyse-microadenomen bij kinderen als gevolg van een endoscoop beschouwd als de gouden standaard, vooral bij specialisten in moderne klinieken in Israël. Vaak gecombineerde methoden van endoscopie en lasertherapie. Zo leiden radiologie en het effect van straling tot een afname van de grootte van de tumor, de opschorting van de groei en het snelle begin van remissie. Stralingstherapie wordt alleen uitgevoerd wanneer de kwaadaardige aard van het neoplasma verschijnt..

Symptomen

De tekenen waarmee adenoom kan optreden, variëren afhankelijk van het type tumor..

Hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene aandoeningen en kan inactief zijn gedurende meerdere jaren totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of niet per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen endocriene, maar ook neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoma

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinomen niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekenen als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus met meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, gebrek aan menstruatie
  • galactorroe - continue of periodieke afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Somatotropinoma

Het maakt 20-25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen is de frequentie van optreden de derde na prolactinomen en corticotropinomen. Het wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van groeihormoon in het bloed. Tekenen van groeihormonen:

  • bij kinderen manifesteert het symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte door de gelijkmatige groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd voor het begin van de puberteit en kan doorgaan tot de vorming van het skelet eindigt (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de lengte van volwassenen met meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom op volwassen leeftijd is opgetreden, manifesteert dit zich door symptomen van acromegalie - een toename van borstels, voeten, oren, neus, tong, verandering en grover worden van gelaatstrekken, het optreden van verhoogde haargroei, baard en snor bij vrouwen, menstruele onregelmatigheden. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoma

Het komt voor bij 7-10% van de hypofyse-adenomen. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van hormonen van de bijnierschors (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoid" type obesitas - er is een herverdeling van de vetlaag en vetafzetting in de schoudergordel, in de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanvormige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren..
  • huidaandoeningen - roze-paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, heupen; verbeterde pigmentatie van de huid van de ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en vervellen van de huid
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde huidhaargroei, baardgroei en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoma

Het komt zelden voor bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door schendingen van de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de reproductieve functie bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoma

Het is ook zeer zeldzaam, bij slechts 2-3% van het hypofyse-adenoom. De manifestaties zijn afhankelijk van het feit of deze tumor primair of secundair is.

  • primaire thyrethropinomen worden gekenmerkt door de effecten van hyperthyreoïdie - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilende ogen, slechte slaap, toegenomen eetlust, meer zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een al lang bestaande verminderde schildklierfunctie, zijn de verschijnselen van hypothyreoïdie karakteristiek - zwelling in het gezicht, langzame spraak, gewichtstoename, obstipatie, bradycardie, droge, schilferige huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • slechtziendheid - dubbelzien, scheelzien, verminderde gezichtsscherpte in één of beide ogen, beperkt gezichtsveld. Significante adenomen kunnen leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en tot blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet bij verandering van lichaamshouding, stopt vaak niet bij pijnstillers
  • verstopte neus door kieming op de bodem van het Turkse zadel

Hoe worden hypofyse-adenomen behandeld in Israël?

De hypofysetumor hoeft niet altijd chirurgisch te worden verwijderd. Als het neoplasma klein is, de patiënt niet hindert en geen hormonen afscheidt, kunt u zich beperken tot observatie. De arts kan de patiënt vragen de MRI het volgende jaar te herhalen. Dit wordt gedaan om te controleren of het neoplasma groeit. Als de tumor niet groeit, wordt er geen behandeling uitgevoerd.

Voor die soorten tumoren die prolactine afscheiden, is er een medicamenteuze behandeling - geneesmiddelen die de afgifte van prolactine blokkeren en de tumor helpen verminderen.

In sommige gevallen wordt radiochirurgie in Israël gebruikt om het hypofyse-adenoom te verwijderen - een enkele blootstelling met behulp van het gamma-messysteem.

Vóór de procedure ondergaat de patiënt een MRI, op basis waarvan straling wordt gepland. De procedure samen met de voorbereiding kan 1 tot 6 uur duren. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd: dezelfde dag gaat de patiënt naar huis.

In Israël wordt een operatie voor hypofyse-adenomen meestal endonasaal uitgevoerd - via de neus.

    Voor tumoren die geen hormonen produceren

, operaties zijn zeer effectief.

Als de tumor hormonen aanmaakt

, de effectiviteit is ook vrij hoog, maar in sommige gevallen wordt de hormonale balans niet volledig hersteld, omdat het niet altijd mogelijk is om zo'n tumor volledig te verwijderen. Desalniettemin zijn deze operaties in 85-90% van de gevallen effectief..

Senior arts, chirurgische afdeling, Ichilov-Surasky Medical Center.

Omdat de craniotomie niet wordt uitgevoerd tijdens de operatie en de hersenen niet worden aangetast, herstelt de patiënt zeer snel. Een dag na de procedure staat een persoon op, kan zelfstandig eten en drinken. In de regel wordt de patiënt na de operatie nog 2 dagen in het ziekenhuis gelaten om er zeker van te zijn dat er geen hormonale stoornissen zijn.

Voordelen van hypofyse-adenoombehandeling in Israël

In Israëlische klinieken worden microchirurgische technieken gebruikt om hypofyse-adenomen te behandelen, wat de operatie effectiever en veiliger maakt. De dokter gebruikt een kleine microscoop die 2 taken uitvoert:

de microscoop is uitgerust met een sterke lichtbron en verlicht het operatiegebied;

Hiermee kunt u het geopereerde gebied 16-20 keer vergroten.

Meestal is de grootte van de hypofysetumor ongeveer 1 cm breed en 7 mm hoog, maar er zijn ook adenomen met een diameter van niet meer dan 1 mm. Het is natuurlijk moeilijk om dergelijke formaties te verwijderen zonder een verhoging.

Naast de microscoop wordt een neuronavigatiesysteem gebruikt, waarmee u continu kunt controleren waar het instrument van de chirurg zich bevindt. Met behulp van dit systeem wordt het verloop van de operatie gepland, de benodigde hoek en penetratiediepte van de instrumenten bepaald. Met dit systeem kunt u slagaders, aders identificeren en schade voorkomen..

Aanbevelingen voor patiënten die herstellen na een operatie voor hypofyseadenoom postoperatieve periode en revalidatie

De effectiviteit van de operatie met de ziekte in kwestie wordt bepaald door de grootte van het adenoom, endocrinologische factoren, chirurgische resultaten.

  • De eerste dag na de operatie blijft de patiënt op de intensive care.
  • De volgende dag, als er geen exacerbaties zijn, wordt hij overgebracht naar een gewone afdeling, waar hij uit bed mag komen.
  • De eerste maand kunnen er zulke negatieve verschijnselen zijn als duizeligheid, misselijkheid en braken, zwakte. Tijdens deze periode wordt patiënten geadviseerd om fysieke activiteit te minimaliseren, te weigeren een auto te besturen en zich te houden aan een door de arts voorgeschreven dieet.
  • Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur wordt antibiotische therapie voorgeschreven. Het nemen van medicijnen, kruiden en vitamines moet van tevoren met uw arts worden besproken..

Toepassing van behandelingen voor hypofyse-adenoom

De leidende behandeling voor prolactine is medicatie met dopamine-agonisten. De effectiviteit van hun behandeling bereikt 80%. Het is mogelijk om de menstruatiecyclus en het prolactinegehalte te normaliseren en de reproductieve functie van het lichaam te herstellen.

1 jaar afname van de prolactinoomgrootte bij behandeling met dopamine-agonisten.

Volledige resorptie van het hypofyse-adenoom is echter zeldzaam. Naast de noodzaak van continue toediening van geneesmiddelen, moeten patiënten met macroprolactinomen de mogelijkheid onthouden om de groei van het hypofyse-adenoom tijdens de zwangerschap te activeren, waarvoor mogelijk een operatie vóór de bevalling nodig is.

De negatieve aspecten van medicamenteuze therapie omvatten ook een relatief hoog (in vergelijking met andere hypertensie) risico op bloeding in de tumor, oplopend tot 15% -20%. Soms kan een dergelijke apoplexie leiden tot grove neurologische aandoeningen en is een spoedoperatie vereist.
In het geval van niet-of lage effectiviteit van medicamenteuze therapie, wordt chirurgische en, in laatste instantie, bestraling van hypofyse-adenomen uitgevoerd..

Naast situaties waarin het effect van behandeling met dopamine-agonisten afwezig is, de geneesmiddelen slecht verdragen worden, kunnen indicaties voor neurochirurgische behandeling de ontwikkeling (mogelijkheid van ontwikkeling) zijn van nasale liquorroe met of zonder medicamenteuze behandeling met infracellulaire groei van de hypofyse-adenoomtumor, de aanwezigheid van visuele of andere grove neurologische aandoeningen andere opties voor de extrasellar distributie.

Bestralingstherapie van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd wanneer patiënten een chirurgische behandeling weigeren, als de ziekte na de operatie terugkeert of als er contra-indicaties zijn voor een chirurgische behandeling.

Bij de behandeling van de ziekte van Itsenko-Cushing met onthuld adenoom is de neurochirurgische operatie de voorkeursmethode.

In geval van niet-gediagnosticeerd hypofyse-adenoom of onvermogen om neurochirurgische interventie uit te voeren, wordt bestraling gebruikt (protonenbundel, gammatherapie).

De nadelen van protontherapie zijn de duur van het begin van remissie (8-12 maanden, maar het kan ook 1,5-2 jaar duren), de noodzaak om te combineren met adrenalectomie bij een matige, vaak ernstige vorm van de ziekte, de ontwikkeling van complicaties in de vorm van hypothyreoïdie, hypogonadisme en STH-deficiëntie. Gammatherapie wordt zelden gebruikt voor macroadenomen en het onvermogen om neurochirurgische behandelingen uit te voeren..

Medicamenteuze therapie (geneesmiddelen met centrale werking - Aberginum, Parlodel, steroïdogenese-blokkers - Chloditan, Mammothitis, Nizoral) wordt gebruikt als voorbereiding op de belangrijkste behandelmethoden of daarna, en om de timing van het begin van remissie te verminderen.

Adrenalectomie kan worden gebruikt in combinatie met bestralingstherapie voor niet-gediagnosticeerd hypofyse-adenoom, met de ineffectiviteit van bestraling en neurochirurgische behandelmethoden.

Behandeling van inactieve hypofyse-adenomen is meestal chirurgisch. In het endosellaire ontwikkelingsstadium kan de behandeling van inactieve adenomen bestaan ​​uit het voorschrijven van dopamine-agonisten (in de regel is het effect onbeduidend) en preparaten van geslachtshormonen, gezien hun mogelijke secundaire oorsprong met een vroege afname van de gonadale functie, maar met de ontwikkeling van het cephalgisch syndroom en een toename van het tumorvolume van de hypofyse-adenoom over chirurgische verwijdering.

Een consult nodig, behandeling vereist? Neem contact met mij op.

Methoden voor het verwijderen van hypofyse-adenoom en revalidatie na een operatie

Behandeling van het hypofyse-adenoom van de hersenen wordt uitgevoerd door conservatieve therapie, via verschillende chirurgische procedures. Medicamenteuze therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt, de meeste resulterende tumoren worden chirurgisch verwijderd..

Wanneer een operatie nodig is?

Verdichting van het inwendige orgaan heeft meestal een negatief effect op de hormonale achtergrond. Het verhoogt of verlaagt de productie van bepaalde hormonen, wat leidt tot het optreden van onaangename symptomen. Om de ontwikkeling van ernstige complicaties en de overgang naar een kwaadaardig neoplasma te voorkomen, schrijven artsen een operatie voor om te verwijderen.

Chirurgische ingrepen worden echter niet altijd uitgevoerd. Hiervoor moet het adenoom hormonale activiteit vertonen. Soms wordt ondersteunende conservatieve therapie voorgeschreven. Maar soms kun je niet zonder operationele impact. De volgende factoren worden beschouwd als indicaties hiervoor:


Bij langdurige groei van adenoom wordt het verwijderd.

  • de capsule behoort tot het hormoonactieve type en heeft een negatieve invloed op de hormonale achtergrond. Het veroorzaakt een schending van de juiste productie van biologisch actieve stoffen;
  • grote verdikking perst aangrenzende weefsels samen, waardoor een visuele beperking ontstaat;
  • de tumor is groot en blijft groeien. Medicamenteuze behandeling is mislukt.

De uiteindelijke beslissing over de wenselijkheid van een operatie wordt genomen door de behandelende arts. Hiervoor bestudeert hij de resultaten van MRI en andere soorten onderzoeken..

Diagnose van de ziekte

Bij het eerste contact met een medische instelling wordt de patiënt naar een aantal laboratorium- en diagnostische tests gestuurd om de voorlopige diagnose te verduidelijken. Deze omvatten:

  1. Onderzoek naar het niveau van hormonen in het bloed van de patiënt - alle subtypes van goedaardige hypofysetumoren worden geassocieerd met een toename of afname van hun aantal.
  2. MRI - helpt bij de visuele detectie van tumorneoplasmata van verschillende volumes. Het helpt bij het bepalen van de locatie van het object, de beoordeling van het volume. De studie behoort tot de categorie van veilig, met een hoge mate van nauwkeurigheid, heeft geen stralingsbelasting op de hersenen en het lichaam als geheel. Toegestaan ​​voor gebruik in de kindertijd, tijdens het dragen van een baby.
  3. Oftalmologisch onderzoek - uitgevoerd met verdenking van de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte.
  4. Röntgenfoto - bepaalt de exacte locatie van een goedaardige tumor.

De belangrijkste contra-indicaties voor het uitvoeren van een MRI van de hersenen zijn angst voor beperkte ruimte, tandheelkundige of andere metalen implantaten.

Transnasale adenomectomie - door de neus

Verwijderen gebeurt op verschillende manieren. De meest gebruikelijke methode is de introductie van een endoscoop door de neusgang. De apparatuur bevat een miniatuur videocamera, waarmee de dokter alle manipulaties volledig onder controle heeft.

Dit type blootstelling wordt gebruikt met kleine capsules en wordt als minder traumatisch beschouwd. Transnasale verwijdering van het hypofyse-adenoom wordt uitgevoerd door de linker en rechter neusgaten. De chirurg gaat apparatuur binnen in de holte met een diameter van niet meer dan 0,5 cm. Het beeld wordt weergegeven op het scherm.


De tumor wordt verwijderd via de neusopening..

Om de procedure uit te voeren, worden de wanden in de sinus doorgesneden, wordt een gat gemaakt in het Turkse zadel waardoor verdikking vervolgens wordt verwijderd. Als de tumor iets groter is dan gemiddeld, wordt deze in delen verwijderd..

Na de procedure wordt het bloeden gestopt. Steriele tampons worden behandeld met desinfecterende oplossingen en erin geïnjecteerd. Elektrocoagulatie wordt ook gebruikt, waarbij weefsels snel worden verbrand. Verder wordt het Turkse zadel gerestaureerd met natuurlijke of kunstmatige materialen. Na de operatie kan de patiënt het ziekenhuis binnen enkele dagen verlaten.

Indicaties en contra-indicaties

De operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen, wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. Het gebruik ervan wordt aanbevolen met de ineffectiviteit van conservatieve behandelmethoden. Chirurgie wordt aanbevolen voor te actieve tumorgroei..

Als er tijdens het onderzoek vermoedens zijn van de ontwikkeling van een angioom tot een kwaadaardig neoplasma, wordt aanbevolen dat patiënten een interventie uitvoeren. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met veranderingen in de hormonale achtergrond..

Vóór de operatie wordt aanbevolen om contra-indicaties te identificeren, waardoor de mogelijkheid van complicaties wordt geëlimineerd. Bij het dragen van een kind aan vrouwen is een operatie gecontra-indiceerd. Interventie in de hersenen is verboden bij ouderen en kinderen.

Vóór de operatie wordt de bepaling van andere medische contra-indicaties aanbevolen. Als ernstige somatische aandoeningen de introductie van anesthesie verhinderen, moet de operatie worden stopgezet. Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische ingrepen worden door de arts bepaald na diagnostische maatregelen.

Craniotomie - craniotomie

Deze methode is niet het meest populair vanwege het hoge risico op complicaties. Het wordt gebruikt als het adenoom aanzienlijk is toegenomen of zich buiten het Turkse zadel bevindt. Dit maakt verwijdering door de sinussen onmogelijk. Craniotomie is een manipulatie waarbij de toegang tot een tumor plaatsvindt via schedelbeenderen..

Tijdens de interventie wordt craniotomie uitgevoerd. Toegang tot de hypofyse wordt verkregen via de temporale lobben of via het frontale deel. Het hangt af van de locatie van de holte en andere kenmerken. Tijdens de manipulatie wordt algemene anesthesie toegediend..

De patiënt wordt op zijn zij gelegd, de schedel wordt geopend en de dura mater wordt weggesneden. Wanneer de chirurg de klier bereikt, gebruikt hij een ultrasone aspirator of een elektrisch pincet. Met hun hulp wordt de inhoud van de capsule verwijderd. In zeldzame gevallen is het noodzakelijk om niet alleen het adenoom, maar ook de hypofyse uit te snijden. Dit gebeurt meestal als het overwoekerde weefsel diep in het inwendige orgaan doordringt..

Na de operatie worden bloedvaten verbrand om het bloeden te stoppen. Dan keert de arts terug naar de plaats waar een fragment van het bot van de schedel, legt hechtingshechtingen op. De hele procedure duurt ongeveer 4 uur. Overdag wordt de patiënt gecontroleerd op de intensive care-afdeling om de ontwikkeling van complicaties uit te sluiten. Hij zal nog 1 - 1,5 week in het ziekenhuis doorbrengen, waar hij zal herstellen.

Craniotomie geeft in bijna 70% van de gevallen resultaat. Maar hoe groter de grootte van het neoplasma, hoe groter het risico op postoperatieve complicaties. Na de interventie treedt soms een terugval van de ziekte op. In meer dan 20% van de gevallen vormt zich opnieuw een tumor op de hypofyse.

Hoe kan ik hypofyse-adenoom verwijderen??

Conservatieve behandeling wordt meestal gebruikt om hypofyse-adenomen te behandelen als er geen ernstig levensgevaar is..

Ondanks de moderne apparatuur en technieken voor het uitvoeren van operaties, is de kans op beschadiging van gezond hypofyseweefsel groot, wat tot nog grotere problemen kan leiden..

Een operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen, onderscheidt zich door de toegangsmethode. De methode wordt gekozen door de neurochirurg na diagnostische procedures.

We raden u aan erachter te komen: Symptomen en gevaarlijke effecten van verlaagd progesteron tijdens de zwangerschap

Transsfenoïdale toegang

Transsfenoïdale toegang impliceert een operatie via een holte in het gezichtsgebied van de schedel - de sinus sphenoid.

In de klassieke versie van deze operatie worden alle manipulaties uitgevoerd via een incisie in de mondholte (bovenste gehemelte) met behulp van een endoscoop. Zo worden kleine adenomen verwijderd.

Gebruik vaak opties zoals transnasaal door de neus (posterieure sinus) en transeptaal door de opening in het neustussenschot.

Transnasale en transeptale benaderingen maken het verwijderen van grote formaties mogelijk, maar hiervoor is excisie nodig.

Nadat toegang tot het Turkse zadel is verkregen, wordt het getranpaniseerd. Wanneer de dura mater wordt uitgesneden, wordt het pad naar de hypofyse open..

Daarna worden met behulp van verschillende endoscopen met verschillende kijkhoeken opeenvolgend delen van het adenoom verwijderd.

Dankzij endoscopen kan de neurochirurg nauwkeurig het volume van het adenoom, de mogelijke knooppunten ervan zien en, zonder gezond weefsel te beschadigen, neoplasmata verwijderen.

Het bloeden na verwijdering van het adenoom wordt gestopt met behulp van een elektrocoagulatiesysteem. Turkse zadelintegriteit hersteld met synthetisch implantaat en lijm.

De operatie duurt 2 tot 4 uur, de patiënt brengt minimaal 4 dagen door in het ziekenhuis, volledig herstel vindt plaats binnen 7-14 dagen.

De werkzaamheid van transfenoïdale interventie is meer dan 87%, recidieven zijn uiterst zeldzaam.

Met deze methode kunt u littekens op de huid en schade aan omliggende weefsels voorkomen. Prijzen voor chirurgische hulp variëren van 50.000 tot 100.000 roebel.

In grote steden voeren overheidsinstanties gratis operaties uit, maar u moet betalen voor anesthesie en medische apparatuur.

Craniotomie

De craniotomiemethode wordt in ongeveer 20% van de gevallen gebruikt (transnasale verwijdering is goed voor ongeveer 80% van de gevallen). Craniotomie wordt uitgevoerd vanwege de grote omvang van het adenoom of de extensie buiten het Turkse zadel.

Craniotomie omvat een benadering van het hypofyse-adenoom via de frontale of temporale botten van de schedel. Meestal wordt de patiënt aan de zijkant geopereerd.

We raden u aan om erachter te komen: Is het mogelijk om de gevolgen van adiposogenitale dystrofie te genezen?

Tijdens chirurgie, craniotomie, wordt excisie van de dura mater uitgevoerd, waarna het adenoom wordt verwijderd met behulp van een ultrasone aspirator en het bloeden wordt gestopt.

Vervolgens wordt een deel van het frontale of temporale bot op zijn plaats geplaatst, achter het periost, en gefixeerd met hechtingen. De operatie kan 3 tot 4,5 uur duren.

De effectiviteit van deze methode is gemiddeld 67%, als het adenoom klein is, met een toename van het volume, neemt het slagingspercentage af. In 23% van de gevallen werd een terugval geregistreerd.

De patiënt brengt een dag door op de intensive care-afdeling, waarna deze wordt overgedragen aan de generaal. Ze schrijven het na 7-12 dagen uit. Het cosmetische litteken blijft in het voorhoofd of in de temporale regio..

Deze methode voor het verwijderen van de hypofyse moet door de gemeente gratis worden uitgevoerd, maar u moet betalen:

  • voor gereedschappen;
  • voor de benodigde medicijnen;
  • om op de afdeling te blijven.

Privéklinieken bieden craniotomie gemiddeld tot 70.000 roebel, zonder anesthesie en dagelijkse afdelingen.

Bij herhaling van de tumor of bij onvolledige verwijdering wordt bestralingstherapie gebruikt..

Radiochirurgie

Voor adenomen met een klein volume (micro- en nanoadenomen) kunnen specialisten radiochirurgie gebruiken - een methode waarmee u adenoomweefsel kunt verwijderen zonder weefsel weg te snijden, terwijl de patiënt geen ongemak ervaart.

Het Cyber ​​Knife-systeem werkt op afstand - de patiënt ligt op de bank, in sommige gevallen is het hoofd gefixeerd, werkt het systeem op het adenoom met een nauwkeurige radiobundel, die stopt met groeien en afneemt. Adenoom komt zelden terug na een operatie.

De hele operatie duurt niet meer dan 45 minuten, terwijl de patiënt niet in het ziekenhuis hoeft te zijn.

Radiochirurgie wordt als de minst risicovolle procedure beschouwd, maar ook als de duurste - de kosten van de operatie kunnen oplopen tot 120.000 roebel. Tegelijkertijd voeren staatsklinieken dergelijke procedures niet uit.

Radiochirurgie

Deze methode wordt voorgeschreven als het adenoom een ​​kleine diameter heeft. Laag-traumatische chirurgie vermijdt blootstelling aan gezond weefsel. De patiënt ervaart geen pijn en herstelt zeer snel.


Cyberknife wordt gebruikt bij radiochirurgie.

Bij radiochirurgie wordt een cyberknife gebruikt om toegang te krijgen tot de hypofyse. Tijdens de procedure ligt de patiënt in rugligging en wordt de schedel puntvormig beïnvloed door stralen. Straling stopt de proliferatie van weefsels, vermindert de grootte van de capsule. De interventie duurt iets meer dan een half uur, waarna een persoon het ziekenhuis verlaat. Er zijn geen onaangename gewaarwordingen tijdens de belichting.

Dit is de veiligste verwijdermethode, maar ook de duurste. Manipulatie wordt niet gratis uitgevoerd. In privéklinieken bedragen de kosten van de operatie 100 duizend roebel of meer. Gemeentelijke instellingen beschikken niet over de benodigde apparatuur.

Soorten bewerkingen - video

Het hypofyse-adenoom kan met verschillende chirurgische methoden worden verwijderd. Operaties zijn onderverdeeld in typen volgens de methode van toegang tot het neoplasma. Bij een tumor wordt aanbevolen om te gebruiken:

  • Transnasale hypofyse-adenoomverwijdering

Het bestaat uit het verwijderen van het neoplasma door de neus. Bij gebruik worden grote tumoren verwijderd. De transnasale methode bestaat uit excisie. Nadat toegang tot het Turkse zadel is verkregen, wordt trepanation uitgevoerd.

Na uitsnijding van de dura mater krijgt de arts toegang tot de hypofyse. Het adenoom wordt in delen verwijderd door verschillende endoscopen met verschillende kijkhoeken.

Endoscopen zijn speciale apparaten die zijn uitgerust met camera's, waarmee de arts tijdens de operatie de grootte en kenmerken van de tumor kan bepalen. Het verwijderen van het hypofyse-adenoom door de neus met deze hulpmiddelen elimineert de mogelijkheid van beschadiging van gezonde weefsels.

  • Transsfenoïdale toegang

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd via een holte in het gezichtsgedeelte van de schedel, dat de sfenoïde sinus wordt genoemd. Vóór de manipulatie wordt met een endoscoop een incisie gemaakt in de mondholte. Deze therapeutische methode wordt gebruikt met kleine adenomen..

Na de ingreep wordt het stoppen van de bloeding uitgevoerd door het elektrocoagulatiesysteem. Om de integriteit van het Turkse zadel te herstellen, wordt een synthetisch implantaat en medische lijm gebruikt. De duur van de operatie is gemiddeld 2-4 uur.

Na de operatie wordt de patiënt aangeraden om binnen 4 dagen onder stationaire omstandigheden een herstelperiode te ondergaan. Het lichaam van de patiënt is binnen 1-2 weken volledig hersteld.

Transsfenoïdale interventie is effectiever. Bij gebruik ervan treden complicaties op in uiterst zeldzame gevallen. Het gebruik van deze methode elimineert de mogelijkheid van littekens op de huid.

Mogelijke complicaties

Elke operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen, gaat gepaard met een bepaald risico. De veiligste methode is radiochirurgie. Het wordt gevolgd door transnasale adenomectomie. Craniotomie is de meest risicovolle procedure, waarna patiënten meestal met onaangename gevolgen worden geconfronteerd. Na de operatie kunnen de volgende complicaties optreden:

    de chirurg raakt gezonde weefsels van het inwendige orgaan of aangrenzende cellen aan. Dit zal de verdere verbindingen van de hypothalamus-hypofyse-afdeling beïnvloeden. Overtreding van activiteit leidt tot ernstige hormonale verstoringen, de onmogelijkheid van zwangerschap, schildklieraandoeningen;


Moeilijkheid om te bedenken.

  • accidentele excisie van zenuwvezels. Als een arts per ongeluk de gezichts- of oogzenuw aanraakt, heeft dit ernstige gevolgen. Het gezichtsvermogen zal verminderd zijn, verlamming zal zich ontwikkelen in de gezichtszone;
  • liquorrhea is een zeer gevaarlijke toestand. Als hersenvocht door onzorgvuldige handelingen van de chirurg door de neusgangen stroomt, is het risico op overlijden zeer hoog;
  • bij storingen in de bloedcirculatie van hersenweefsel treden onomkeerbare gevolgen op. De patiënt kampt met geheugenverlies, een gebrek aan goede reacties en het afsterven van gezonde weefsels. Bloeding kan optreden tijdens de interventie of na voltooiing;

  • bijnierinsufficiëntie ontwikkelt. Er treedt een onjuiste aanmaak op van hormonen die verantwoordelijk zijn voor de water-zoutbalans. Symptomen zijn onder meer zwakte, flauwvallen, verstoringen in het spijsverteringskanaal;
  • er is een kans op penetratie van gevaarlijke infecties (meningitis, encefalitis, enz.).
  • De meeste van deze complicaties ontstaan ​​tijdens craniotomie. Verwijdering wordt uitgevoerd zonder het gebruik van endoscopische apparatuur en het hangt allemaal af van de kwalificaties van de arts.

    Uitvoeringstechniek

    Hypofyse-adenoomchirurgie wordt in drie richtingen uitgevoerd:

    • transcraniaal - opening van de botten van de schedel;
    • transnasaal - verwijdering van het hypofyse-neoplasma door de neus;
    • radiotherapeutisch - met behulp van een cybermes waarmee het hypofyse-microadenoom kan worden verwijderd, zonder schade aan aangrenzende weefsels.

    Transnasaal

    Excisie van het hypofyse-neoplasma door de neus - wordt uitgevoerd onder de lokale vorm van anesthesie, door een endoscoop in de neusgangen te introduceren. Het kan tegelijkertijd in een of twee neusgaten worden ingebracht, afhankelijk van het volume van goedaardig onderwijs.

    De endoscoop zelf is een flexibele buis, met een diameter tot 4 mm, met aan het uiteinde een camera. Het beeld van de interne holte wordt weergegeven op een speciale monitor. Deze behandelingsoptie maakt het mogelijk de invasiviteit van chirurgische ingrepen te verminderen, terwijl de mogelijkheden van een uitgebreide herziening van het chirurgische veld behouden blijven

    Nadat hij het botweefsel van het voorste deel van de sinus heeft bereikt, scheidt de chirurg het slijmvlies. Om het Turkse zadel vrij te benaderen, wordt een chirurgische boor gebruikt. Na het snijden van het voorste sinusseptum, de onderkant van de Turkse zadelboom. Door het resulterende microgat wordt een adenoom in delen gesneden en vervolgens geëxtraheerd.

    De voormalige onderwijssite wordt behandeld om bloedende haarvaten te dichtschroeien. Hiervoor wordt een optie voor elektrocoagulatie gebruikt (solderen van kleine haarvaten door fragmentarische vernietiging van structurele eiwitformaties), wordt tamponering van bloedende haarvaten gebruikt, hun behandeling met waterstofperoxide.

    Nadat het bloeden van de bloedvaten is gestopt, wordt het Turkse zadel verzegeld - met behulp van persoonlijke weefsels van de geopereerde en gespecialiseerde lijm.

    De totale tijd van de postoperatieve periode (het vinden van de patiënt in een ziekenhuis) - 2-4 dagen.

    Transcraniaal

    De aanpak van het probleemgebied wordt uitgevoerd afhankelijk van de locatie van het neoplasma:

    • ingang onder het slaapbeen;
    • frontaal - door de frontale delen van de schedel te openen.

    Het chirurgische proces wordt uitgevoerd op twee posities van het lichaam van de patiënt:

    • aan de zijkant - voorkomt per ongeluk knellen van de cervicale veneuze, arteriële vaten die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de delen van de hersenen;
    • op de rug - met een licht gedraaid hoofd en de voorlopige fixatie.

    Chirurgische manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Voorbereiding omvat: verwijdering van haar uit het chirurgische veld, desinfectie. De chirurg merkt de locatie op van vitale slagaders, bloedvaten die niet kunnen worden beschadigd en maakt een incisie van zachte weefsels en zaagt botstructuren.

    Bij het uitvoeren van een craniotomie gebruikt de specialist een bril die de kleine details van het geopereerde oppervlak vergroot - zenuwstructuren, bloedvaten. Direct onder de botten van de schedel bevinden zich de bovenste hersenvliezen, die worden geopend om de hypofyse te bereiken.

    De goedaardige tumor zelf wordt verwijderd door blootstelling aan een aspirator. In sommige gevallen is excisie van het probleemgebied samen met het hypofyse-lichaam vereist - vanwege de penetratie van de tumor in het midden van de gezonde delen. Na de verwijdering keert de specialist terug naar de voormalige plaats toegewezen delen van de botkleppen, fixeert het hechtmateriaal.

    Na het einde van de blootstelling aan de anesthesie wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care, waar hij de komende 24 uur zal worden gecontroleerd. De gemiddelde opnameduur na verwijdering van het hypofyse-adenoom is 7-10 dagen.

    Radiochirurgisch

    Het wordt uitgevoerd na het maken van een nauwkeurig 3D-beeld van de tumorformatie die door een computer wordt gebruikt om een ​​robotbesturingstoepassing te maken. De nauwkeurigheid van de techniek is niet groter dan een halve millimeter, wat het risico op accidentele schade aan aangrenzende zenuwweefsels in de buurt van de adenohypofyse vermijdt.

    De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, om onbedoelde bewegingen te voorkomen, wordt deze vastgezet. De techniek is op afstand - het apparaat raakt geen lichaamsweefsels aan en zendt golven uit die gericht zijn op de locatie van het adenoom. De patiënt voelt geen pijn, ziekenhuisopname nadat de manipulatie niet is gebruikt. Op de dag van de operatie gaat de patiënt naar huis.

    Met modernere apparaatmodellen kunt u de radiobundel aanpassen met kleine bewegingen van de patiënt. Dit vermijdt de geforceerde fixatie van de patiënt en elimineert extra ongemak.

    Postoperatief herstel

    Het succes van herstel na verwijdering van het neoplasma hangt af van de grootte, extra functies. In de meeste gevallen wordt een persoon gerehabiliteerd en kan hij een vertrouwd leven leiden. Met de ontwikkeling van ernstige complicaties treedt een gedeeltelijk verlies van bepaalde functies op. In de moeilijkste situaties is de dood niet uitgesloten..

    De herstelperiode voor hypofyse-adenoom na een operatie duurt gemiddeld enkele weken. De duur hangt af van het type interventie dat wordt uitgevoerd. Gedurende de hele periode moeten verschillende algemene aanbevelingen worden gevolgd:


    Oververmoeidheid en actieve fysieke activiteit moeten worden vermeden..

    • vermijd overwerk, fysieke activiteit of stress;
    • voldoen aan alle medische voorschriften;
    • gebruik geen hormonale medicijnen of andere medicijnen, tenzij voorgeschreven door uw arts;
    • Gebruik geen folk remedies voor herstel zonder voorafgaand overleg;
    • routinematige inspecties ondergaan;
    • vrouwen tijdens borstvoeding om borstvoeding te minimaliseren.

    Chirurgische verwijdering van een tumor aan een inwendig orgaan is een riskante procedure. Maar je kunt de pathologie niet negeren en niet behandeld worden. Het gebrek aan therapie zal een verslechtering van het welzijn veroorzaken en kan tot ernstiger gevolgen leiden dan een operatie.

    Wanneer het hypofyse-adenoom interfereert

    Het hypofyse-adenoom van de hersenen is een tumor van een klier van goedaardige aard, die de productie van hypofysehormonen al dan niet kan beïnvloeden. In geval van invloed kan het de afscheiding van de klier vergroten of verkleinen.

    De meeste experts zijn van mening dat goedaardige klierformaties die de werking van aangrenzende organen en de hormonale achtergrond niet beïnvloeden niet raadzaam zijn om te verwijderen, hetzelfde is het geval bij hypofyse-adenoom.

    Slechts in 20% van de gevallen is het adenoom van de klier aan de basis van de hersenen hormonaal actief. In dit geval, bijvoorbeeld bij kritische prolactineproductie door een tumor (prolactinoom), is radicale behandeling praktisch niet vereist. En bij een grote aanmaak van groeihormoon of thyrotropine kan van een operatie niet worden afgezien..

    Inactieve adenomen kunnen ook de toestand van het lichaam beïnvloeden - een toename kan de oogzenuw beknellen, andere zenuwvezels die het welzijn, geheugen, intelligentie en humeur van een persoon beïnvloeden.

    Het hypofyse-adenoom wordt vaker gevormd in het jonge lichaam van 20 tot 45 jaar oud, terwijl het zich langzaam ontwikkelt, duidelijke symptomen van de pathologie kunnen vrij laat verschijnen.

    Tekenen en symptomen van hypofyse-adenoom - hoe pathologie in de vroege stadia te herkennen?

    De symptomen van de ziekte in kwestie worden bepaald door het type neoplasma, de grootte, de leeftijd van de patiënt en andere indicatoren.

    In ongeveer 13% van de gevallen manifesteren microadenomen zich op geen enkele manier, en alleen als ze groeien, laten deze of andere symptomen zich voelen.

    Afhankelijk van de aard van de tumor worden bij patiënten de volgende pathologische aandoeningen waargenomen:

    Met prolactinoom:

    • Verstoringen in de menstruatiecyclus. De menstruatie kan enkele dagen duren of zelfs ontbreken. Er is praktisch geen ovulatie.
    • Witte afscheiding uit de borst, die permanent of periodiek is. Dit fenomeen wordt niet geassocieerd met borstvoeding. Bij mannen treedt zwelling van de borst op..
    • Onvruchtbaarheid bij afwezigheid van ovulatie (bij vrouwen) of een beperkt aantal geproduceerde spermacellen (bij mannen).
    • Seksuele disfunctie, verminderd libido.

    Bij somatotropinoom:

    • Tekenen van gigantisme bij jonge patiënten, maar ook bij adolescenten. Na de volledige vorming van het skelet kan de lengte van een persoon groter zijn dan 2 m. Er wordt ook gewichtstoename opgemerkt. Kraakbeen, botten en zacht weefsel worden ook enorm.
    • Acrogemalia met het uiterlijk van het overwogen type hypofyse-adenoom bij volwassenen. Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een toename van de parameter van voeten en handen, tong en neus, toegenomen beharing en groei van snor en baard bij vrouwen.
    • Falen in het werk van interne organen in verband met hun toename.

    Met corticotropinoma:

    • Een verscheidenheid aan huidaandoeningen: striae, overmatige droogheid, peeling. In sommige gevallen treedt pigmentatie van de huid op de ellebogen, knieën op.
    • Niet-standaard vorm van obesitas: het bovenste deel neemt toe, de onderste ledematen daarentegen, atrofiëren en zien er dunner uit.
    • Hoge bloeddruk.
    • Gebrek aan seksueel verlangen bij mannen.

    Met gonadotropinoom:

    • Mannen en vrouwen hebben problemen met de conceptie, die wordt geassocieerd met onderontwikkelde organen van het voortplantingssysteem.

    Met thyrotropinoom:

    Symptomen worden bepaald door de parameters van het neoplasma:

    • Als het adenoom primair is, worden overmatige dunheid, slaapstoornissen en eetlust, hartritmestoornissen en meer zweten opgemerkt. In dit geval hebben de ogen een uitpuilende vorm, de patiënt wil constant eten.
    • Bij secundair thyrotropinoom worden zwelling van het gezicht, spraakstoornissen en frequente depressieve toestanden waargenomen. De huid wordt droog en pelt, het lichaamsgewicht neemt aanzienlijk toe.

    Video: hypofyse-adenoom - een ziekte die van binnenuit sluipt

    De volgende symptomen komen voor bij alle soorten hypofyse-adenomen:

    1. Onvermogen om vrij door de neus te ademen.
    2. Hoofdpijn die met pijnstillers moeilijk op te lossen is.
    3. Overtredingen van de functies van het gezichtsorgaan: gedeeltelijk / volledig verlies van gezichtsvermogen, scheelzien, dubbel zien.

    In uiterst zeldzame gevallen, wanneer er een bloeding in het adenoom is, heeft de patiënt de volgende klachten:

    • Ernstige hoofdpijn die plotseling optreedt.
    • Scherpe visuele beperking.
    • Misselijkheid en overgeven.
    • Flauwvallen (niet altijd).
    • Tijdsoriëntatie.

    Daarnaast zijn er ook schendingen van de psychologische toestand van de patiënt: hij wordt prikkelbaar, agressief, valt vaak in depressie.

    Mogelijke complicaties na een operatie voor hypofyse-adenoom

    De kans op exacerbaties met een transsfenoïdale techniek is 14% en met open chirurgie - 28%. De bedrijfssterfte is respectievelijk 3% en 8%.

    Mogelijke complicaties van de chirurgische behandeling van het hypofyse-adenoom:

    • Bijnier storing.
    • Blindheid.
    • Herhaalde groei van een pathologisch neoplasma.
    • Ernstige schildklierstoring.
    • Moeilijkheden met neusademhaling, evenals de ontwikkeling van sinusitis bij het introduceren van infectie - met de transsfenoïde methode.
    • Lichaamsinfectie.
    • Bloeden als gevolg van een schending van de integriteit van de hypofyse-vaten.
    • Verlies van het vermogen van de hypofyse om hormonen te produceren die nodig zijn voor het lichaam.

    Wanneer is tumorverwijdering vereist?

    Operaties in het hoofd zijn zeer riskant.

    Op een opmerking. Patiënten besluiten zelden om chirurgisch te worden behandeld met hypofyse-adenoom. Meestal proberen artsen het werk van het lichaam te normaliseren met medicijnen en radiotherapie.

    De operatie is nodig wanneer:

    • Hypersecretie van hormonen die de gezondheid en het welzijn van de patiënt nadelig beïnvloeden.
    • Lokalisatie van de tumor op het snijpunt van de oogzenuwen. Druk op aangrenzende weefsels en zenuwstammen veroorzaakt een verminderde visuele functie en leidt zelfs tot blindheid.


    Een snelgroeiend neoplasma zal de oogzenuwen comprimeren en een visuele beperking veroorzaken.

    In gevallen waarin de tumor de omliggende weefsels en zenuwen slechts licht beïnvloedt, is zachte radiochirurgie aangewezen:

    • wanneer de optische zenuwen niet worden aangetast;
    • wanneer het neoplasma niet verder gaat dan de uitsparing waarin de hypofyse zich bevindt (deze uitsparing wordt het "Turkse zadel" genoemd);
    • als de grootte van de tumor niet groter is dan 3 cm;
    • met het uiterlijk van het neuro-endocriene syndroom;
    • met een lichte stijging van het "Turkse zadel".

    Een andere reden voor het uitvoeren van radiochirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom is de weigering van de patiënt voor andere chirurgische ingrepen of de aanwezigheid van bepaalde contra-indicaties.


    De methode voor het verwijderen van het hypofyse-adenoom hangt af van de locatie en de grootte

    Goed om te weten! Radiochirurgie kan worden gebruikt om overblijvende goedaardige gezwellen te verwijderen na klassieke tumorresectie. Ook is een dergelijke interventie effectief na een bestralingstherapie..

    Verwijdering van het hypofyse-adenoom met behulp van de transnasale methode is alleen mogelijk in het geval van kleine tumorgroottes, wanneer het praktisch niet verder gaat dan het "Turkse zadel". Hoewel chirurgen met uitgebreide ervaring zelfs de verwijdering van grote hypofyse-adenomen ondernemen.

    Een andere optie voor het verwijderen van de tumor is craniotomie - een operatie waarbij een autopsie wordt uitgevoerd. Dit type chirurgische ingreep wordt voornamelijk gebruikt in de aanwezigheid van secundaire knooppunten in het neoplasma, evenals met een asymmetrische vorm van de tumor en zijn grote omvang.

    Complicaties na verwijdering van de hypofysetumor

    De frequentie van complicaties na een operatie hangt samen met de grootte van de tumor, de mate van functionele activiteit (de vorming van hormonen) en verspreiding. De moeilijkste te verdragen verwijdering van patiënten bij wie de ziekte in een laat stadium wordt ontdekt.

    Hun adenoom groeit gedurende een lange periode aanzienlijk en perst het omringende weefsel samen, produceert intensief hormonen, dringt door in aangrenzende structuren.

    In dergelijke gevallen neemt het volume van de operatie toe, wat schade kan veroorzaken aan nabije en verre hersenstructuren. In deze groep is de kans op complicaties en nadelige uitkomsten groter.

    Verloor de geur

    Het verlies van geur kan worden veroorzaakt door beschadiging van de reukreceptoren in de neusholte met endonasale verwijdering van de tumor. Deze aandoening wordt als tijdelijk beschouwd, meestal treedt herstel op als het slijmvlies binnen een maand geneest..

    Een ernstigere situatie doet zich voor als een lage gevoeligheid voor geuren deel uitmaakt van het hypofysehormoondeficiëntie-syndroom - panhypopituïtarisme. Het komt voor door compressie van de groeiende delen van het orgel door een groeiend adenoom.

    Ook is een dergelijke pathologie een reactie op bestralingstherapie, die nodig is bij onvolledige verwijdering van grote tumoren. Bij dergelijke patiënten is de periode van normalisatie van geur langer. Het succes hangt af van hormoonvervangende therapie.

    Diabetes insipidus

    Als de secretie van het hormoon vasopressine wordt verstoord door de achterste hypofyse, ontwikkelen patiënten een aandoening die diabetes insipidus wordt genoemd. Bij deze ziekte is er constante dorst en kan de hoeveelheid vrijgekomen urine 5-20 liter per dag bereiken. De patiënt kan niet langer dan 30 minuten zonder vocht.

    Vanwege de locatie van de hypofyse komt deze complicatie vaker voor bij endonasale verwijdering van de tumor. Voor de behandeling is er een synthetisch analoog van vasopressine in de vorm van druppels of een neusspray.

    Hoofdpijn

    Hoofdpijn wordt beschouwd als een van de tekenen van toenemende hypofyse-adenoom. Na een succesvolle operatie verdwijnt dit symptoom geleidelijk. De snelheid van dit proces hangt grotendeels af van de initiële grootte van de tumor en de staat van de cerebrale circulatie in het algemeen.

    Het bleek dat tijdens de eerste maand een significante afname van hoofdpijn werd opgemerkt bij minder dan de helft van de geopereerden. De meeste patiënten hebben 3 tot 5 maanden nodig. Bij constante pijn moet een aanvullend onderzoek worden uitgevoerd..


    Hoofdpijn wordt beschouwd als een van de tekenen van toenemende hypofyse-adenoom

    Herstel en revalidatie

    Afhankelijk van de ernst van de initiële toestand van de patiënt, verloopt de postoperatieve periode in drie hoofdopties, die elk verschillende benaderingen van herstel hebben.

    Stal

    De patiënt heeft alleen de gebruikelijke manifestaties van stress - koorts, polsversnelling, onstabiele druk, psychische stoornissen na anesthesie (verward bewustzijn, desoriëntatie), verandering in peesreflexen. Dergelijke schendingen gaan in de regel de hele dag door. De patiënt krijgt gedurende 5-7 dagen observatie en een verblijfsverklaring te zien.

    Verdere behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd. Het wordt aanbevolen om fysieke, emotionele en mentale stress een maand te beperken, consulten van een endocrinoloog, neuroloog en oogarts, medicamenteuze therapie.

    Met een toename van het getroffen gebied

    Tekenen van een storing van de hypothalamus vorderen - hoge koorts, tachycardie. Ze worden gecombineerd met scherpe drukschommelingen, patiënten hebben onsamenhangende spraak, motorische angst en trillende ledematen. Dergelijke veranderingen duren minimaal 7-10 dagen en nemen vervolgens geleidelijk af. Patiënten blijven onder observatie in het ziekenhuis, ze krijgen medicamenteuze therapie en vervolgonderzoek voor ontslag.

    Focaal cerebrovasculair ongeval

    Als gevolg van vasculaire schade op de plaats van de operatie treden hemodynamische stoornissen op afstand op. Ze veroorzaken een spasme of blokkade in de slagaders van de Willis-cirkel. Bij patiënten worden instabiele indicatoren van pols, druk, temperatuur, toevallen, spraak en neurologische aandoeningen gevonden. Patiënten worden overgebracht naar de neurologische afdeling totdat de hersencirculatie is hersteld..

    Bij aanhoudende tekenen van hersenbeschadiging is het bewustzijn verstoord, spontane ademhaling is afwezig, er zijn grove bewegingsstoornissen en spraak opgemerkt, het water-zoutmetabolisme lijdt. Blijf in dergelijke gevallen op de intensive care totdat de stabilisatie van vitale functies is aangegeven.

    Radiochirurgische methoden

    Radiochirurgie wordt gebruikt door specialisten als het adenoom klein is. Verwijdering van het neoplasma vereist geen excisie van het weefsel. Tijdens en na de operatie ervaart de patiënt geen ongemak of ongemak.

    Voor behandeling in medische centra wordt het Cyber-messysteem gebruikt. De patiënt wordt op de bank gelegd. Indien nodig wordt het hoofd van de patiënt gefixeerd. Het systeem gebruikt een radiobundel om het neoplasma te verstoren..

    Na de manipulatie wordt de tumorgroei gestopt en afgenomen. Radiochirurgische behandeling van pathologie is effectief, omdat in zeldzame gevallen recidieven worden waargenomen.

    De duur van de operatie is minder dan een uur. Hierna hoeft de patiënt in stationaire omstandigheden geen herstelperiode te doorlopen. Met deze methode voor de behandeling van hypofyse-adenoom worden complicaties niet waargenomen.

    Indicaties voor operatie

    Kleine hypofyse-adenomen worden behandeld met prolactine-antagonisten. Misschien het gebruik van methoden voor blootstelling aan straling: therapie op afstand of protontherapie, gammatherapie, radiochirurgie. Indicaties voor verwijdering:

    • Een hormoonvorming die een aanzienlijke hoeveelheid hormonen produceert.
    • Compressie van aangrenzende weefsels en zenuwen, wat een visuele beperking veroorzaakt.
    • Uitgesproken hypofyse-disfunctie.
    • Onaangename symptomen van de ziekte: ernstige hoofdpijn, vermoeidheid, verminderde aandachtsspanne, slaapstoornissen, atrofie van hersencellen.
    • Snelle toename (toename) van onderwijs, zelfs na medicamenteuze therapie.
    • Vermoeden van de overgang van de tumor naar een kwaadaardige vorm, namelijk kanker.

    Alle methoden voor het diagnosticeren van hypofyse-adenoom vandaag

    Het diagnosticeren van de ziekte in kwestie in de vroege stadia is zeer problematisch en wordt daarom vaak gedetecteerd wanneer de omvang van de pathologische tumor groter was dan 10 mm.

    De enquête bestaat uit de volgende activiteiten:

    1. Analyse van klachten van patiënten. De arts besteedt speciale aandacht aan de kwaliteit van het gezichtsvermogen, de aanwezigheid van seksuele stoornissen, hoofdpijn.
    2. Algemene Inspectie. Het bestaat uit het bestuderen van de huid, het meten van druk en pols, het onderzoeken van de borstklieren, testikels. Voor meer informatie moet u mogelijk een oogarts en een mammoloog raadplegen..
    3. Röntgenfoto van de schedel. Het doel van de studie is het bestuderen van de rug, de parameters van de Turkse bodem.
    4. CT-scan. Het is relevant voor grote neoplasmata, wanneer u het niveau van botbeschadiging moet beoordelen.
    5. Magnetische resonantietherapie met behulp van kleurstoffen maakt het mogelijk om het adenoom te visualiseren, de grootte ervan te achterhalen, de mate van betrokkenheid van nabijgelegen sites bij het pathologische proces.
    6. Bloed- en urinetests voor het niveau van hormonen die worden uitgescheiden door de hypofyse: - Bijnierhormonen. - Prolactine. - HGH. - Tumormarkers. - Hormonen die de voortplantingsfunctie ondersteunen.

    Handige video

    Bekijk de video over het behandelen van een hypofysetumor:

    • Hypothyreoïdie: symptomen en behandeling bij vrouwen en mannen...
      Het is vrij moeilijk om hypothyreoïdie op te sporen, symptomen en behandeling worden alleen bepaald door een ervaren arts. Het is subklinisch, perifeer, vaak verborgen tot een bepaald punt. Bij vrouwen kan het bijvoorbeeld worden gedetecteerd na de bevalling, bij mannen na een operatie, trauma. Lees verder
    • Nodulair struma en chirurgie: indicaties, terugval, gevolgen...

    Als een snelgroeiende diffuse nodulaire struma wordt gevonden, moet u nog steeds de voor- en nadelen van verwijdering afwegen, omdat de gevolgen vrij ernstig zijn. Indicaties voor een chirurgische oplossing zijn het gebrek aan respons van de schildklier op medicijnen. Na een terugval kan optreden. Lees verder

    Subklinische thyrotoxicose: de belangrijkste symptomen...

    Subklinische toxicose komt voornamelijk voor in gebieden die ongunstig zijn in termen van jodiumgehalte. Symptomen bij vrouwen, ook tijdens de zwangerschap, worden gesmeerd. Alleen onregelmatige menstruaties kunnen duiden op een probleem van nodulaire struma. Lees verder

    Diffuse giftige struma: operatie als een kans...

    Als diffuse giftige struma wordt gedetecteerd, wordt een operatie een kans om een ​​leven te redden. Er kan een endovasculaire operatie aan de schildklier worden uitgevoerd en deze kan minimaal invasief zijn. Maar in ieder geval is herstel na vereist. Lees verder

    Diagnose van schildklieraandoeningen: methoden...

    Volledige diagnose van schildklieraandoeningen omvat verschillende methoden: echografie, laboratorium, differentiaal, morfologisch, cytologisch, bestraling. Er zijn kenmerken van het onderzoek bij vrouwen en kinderen. Lees verder

    Effecten

    Zeldzame complicaties bij het verwijderen van adenomen zijn onder meer intracerebrale bloeding. Craniotomie heeft ernstigere gevolgen: het kan spraak- en motorische stoornissen veroorzaken. Andere mogelijke complicaties van een hypofyseadenoomresectie-operatie:

    • disfunctie van de bijnierschors;
    • hormonale disbalans;
    • nierfalen;
    • circulatiestoornissen;
    • seksuele disfunctie;
    • wazig zicht.

    Craniotomie

    Haar wordt op de beoogde plaats van operatie afgeschoren. Afhankelijk van de locatie van het hypofyse-adenoom, opent de arts de schedel onder het temporale of frontale bot. De patiënt staat aan zijn kant. Met behulp van een aspirator en een elektrisch pincet verwijdert de chirurg de formatie en zet de botflap weer op zijn plaats en hecht. Kenmerken van craniotomie:

    • Indien toegepast: asymmetrische groei van de formatie en de extensie ervan voorbij het Turkse zadel, de aanwezigheid van secundaire tumorknopen.
    • Duur - 3-6 uur.
    • Kosten - 190-200 duizend roebel.
    • Voordelen: hoog rendement bij correcte uitvoering.
    • Nadelen: de noodzaak om haar te scheren, er is een risico op overlijden, vooral bij onjuiste acties van artsen of complicaties tijdens het hydrateren. Ook moet de patiënt na de operatie 7-10 dagen in het ziekenhuis liggen en de eerste paar dagen op de intensive care.
    Lees Meer Over Duizeligheid